第一篇：麻醉藥品五專管理制度

麻醉藥品三級管理制、五專管理制度與程序

我院麻醉藥品三級管理制、五專管理制度與程序 為加強我院麻醉藥品使用管理，依據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機 構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，制定我院麻醉藥品三級管理、五專管理制度 與程序。一、三級管理制度

1、麻醉藥品、第一類精神藥品“三級管理”是指該類藥品由藥庫、藥房、病區(qū)（手 術室）三個不同使用科室，按科室屬性、庫存量，進行統(tǒng)一進行管理，稱“三級管理”。

2、分別在藥庫、藥房、病區(qū)建立三套麻醉藥品基數(shù)表，其中藥庫的基數(shù)表是所有麻 醉藥品最高庫存限量（一式兩份，一份藥庫，一份各藥房）；藥房的基數(shù)表是所有對應 的臨床科室備用麻醉藥品數(shù)量（門急診藥房、住院藥房，一式兩份，一份藥房，一份臨 床），實行三級鏈條式的環(huán)環(huán)相扣管理，要求每處存放的藥品基數(shù)、賬物相符、管理規(guī) 范、定期養(yǎng)護。

3、藥庫、藥房主任、病區(qū)（手術室）護士長為本科室麻醉、第一類精神藥品第一責 任人，指定專人負責。管理部門每月至少一次對藥庫、藥房、病房進行檢查 做到帳物 相符 出現(xiàn)問題及時查找原因 并向上級主管部門報告。

二、五專管理制度 麻醉藥品、第一類精神藥品“五?！惫芾恚簩Ｈ素撠?、專柜加鎖、專用賬冊、專用處 方、專冊登記。

1、專人管理 責任到人。采購、驗收、入庫、保管人員須具有藥學專業(yè)主管藥師及 以上職稱的藥學專業(yè)人員負責。門診藥房、病區(qū)藥房的麻、精藥品管理由主管藥師及以 上職稱的藥學專業(yè)人員專人負責。配備該類藥品的臨床科室要有主管護師專人負責管

2、麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專柜加鎖。入庫驗收必須貨到即驗至少雙人開箱驗收 清點驗收到最小包裝 驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿 記錄 內(nèi)容包括 日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生 產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

3、3、對進出專柜的麻、精藥品建立專用賬冊 進出逐筆記錄 內(nèi)容包括 日期、憑證 號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領用簽字 做到帳、物、批號相符。4、4、、麻醉藥品開具要使用專用處方，該類處方印制完畢后應交由麻醉藥品管理辦公 室保管，統(tǒng)一登記編號，核實數(shù)量并記錄，由專人負責管理和發(fā)放，詳細登記處方編號，并由領方人簽字后方可發(fā)放。麻醉處方一旦開錯，不得更改，而是更換新處方，作廢的 處方藥保管好，當再次領取麻醉處方是將作廢處方退回，并登記銷號。作廢的處方 單獨存放管理，統(tǒng)一銷毀。對于短缺、丟失的麻醉處方，當事人要及時登記，并簽字確認，由麻醉藥品管理辦公室人員立即書面通報所有具有調(diào)配麻醉處方權的藥師，作廢該 編號的處方。5、5、應當對麻、精藥品處方進行專冊登記 內(nèi)容包括：患者、代辦人、姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編 號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。

第二篇：麻醉藥品的五專管理制度

麻醉藥品、第一類精神藥品五專管理制度

為保證我院麻醉藥品、第一類精神藥品的安全使用，我院實施嚴格的五專管理，根據(jù)我院《麻醉藥品、第一類精神藥品管理制度》，特制訂本制度。

本制度所稱“五?！?，是指麻醉藥品、第一類精神藥品管理中的“專人管理、專庫（柜）保管、專用賬冊、專用處方、專冊登記”。

1、專人負責

1）醫(yī)院特殊藥品管理機構指定專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。2）藥劑處指定專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品的采購，購買藥品付款采取銀行轉帳方式。

3）藥庫指定專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品的驗收和保管、發(fā)放和登記。保管人調(diào)離崗位必須有第三者在場，雙人清點帳物相符簽字后辦完交接手續(xù)，方可調(diào)離。

4）藥房指定專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品的領用、保管、調(diào)劑和登記，以及空安瓿和廢貼等廢包裝的回收管理。麻醉藥品、第一類精神藥品應在指定窗口調(diào)劑，窗口人員換班時，應進行交接，填寫交接登記表。

5）各病區(qū)、手術室麻醉藥品、第一類精神藥品應由護士長指定專人負責基數(shù)管理，班班交接，每日清點，做好交接班記錄。

6）醫(yī)務科指定專人負責“麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記”的辦理，后勤處指定專人負責空白麻醉藥品、第一類精神藥品處方的管理工作。

2、專庫（柜）保管

1）藥庫應設立特殊藥品倉庫，麻醉藥品、第一類精神藥品必須儲存在倉庫的保險柜內(nèi)，門、窗有防盜設施，并安裝報警裝置。

2）門診藥房、病區(qū)藥房的麻醉藥品、第一類精神藥品必須儲存在保險柜內(nèi)，并安裝監(jiān)控裝置，防止偷盜。

3）各病區(qū)、手術室、ICU、急診室存放麻醉藥品、第一類精神藥品均應放置在保險柜內(nèi)，雙人雙鎖保管，以防失竊。

3、專用賬冊

1）藥庫麻醉藥品、第一類精神藥品驗收需填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收記錄”，出入庫均須登記“麻醉藥品、第一類精神藥品出入庫登記表”。2）藥房領用、出庫需填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品出入庫登記表”。3）藥房窗口人員、各病區(qū)護士換班需進行交接，清點無誤后填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄”。

4）廢包裝回收需填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品空包裝回收記錄表”，銷毀需填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿銷毀記錄表”。

5）麻醉藥品、第一類精神藥品報損應填寫“特殊藥品報損審批表”進行審批，同意后方能報損銷毀。

4、專用處方

1）麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用紅處方，處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。

2）處方前記除一般處方項目外，還應當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。處方編號由藥師按年月日逐日順序編制。處方正文、后記與一般處方相同。

3）麻醉藥品、第一類精神藥品的空白專用處方實行統(tǒng)一編號、計數(shù)管理。4）后勤倉庫負責空白專用處方的保管、領取、使用、退回、銷毀管理，并有專人負責，空白處方應加鎖保管，領用、退回、銷毀均有記錄。

5）麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

5、專冊登記

1）藥房調(diào)劑后，應及時對麻醉藥品、第一類精神藥品使用進行處方登記 2）病區(qū)、手術室等使用麻醉藥品后均應專冊登記。

特殊藥品管理小組

二零一三年六月二日

第三篇：麻醉藥品、精神藥品“五專”管理規(guī)定

麻醉藥品、第一類精神藥品“五?！惫芾碇贫?/p>

為加強我院麻醉藥品、精神藥品的管理，保證麻醉藥品、精神藥品的合理、合法、安全使用，防止流入非法渠道，我院按照國務院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理方法》等相關法律規(guī)定的要求，對麻醉藥品、精神藥品實行“五專”管理，內(nèi)容為：

1、專人負責：藥劑科制定專人負責麻醉藥品、精神藥品的采購、驗收、儲存保管、發(fā)放、調(diào)配，備有麻醉藥品、精神藥品的臨床科室指定專人負責管理。

2、專柜加鎖：配備麻醉藥品、第一類精神藥品的庫房、藥房需配備保險柜（雙人雙鎖）并加鎖，門、窗有防盜設施，第二類精神藥品應專柜加鎖存放。各病區(qū)、手術室存放麻醉藥品、精神藥品應專柜加鎖存放，配備必要的防盜措施。

3、專用處方：醫(yī)師須使用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方開具麻醉藥品和第一類精神藥品。麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上方標注“麻、精一”。第二類精神藥品處方印刷專用紙為白色，右上角標注“精二”。

4、專冊登記：根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)放日期患者姓名、用藥數(shù)量。

5、專用帳冊：對進出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領用簽字，做到帳、物、批號相符。對第二類精

第四篇：麻醉藥品管理制度

麻醉藥品管理制度

（1）麻醉藥品是指具有依賴性潛力的藥品，濫用或不合理使用易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。麻醉藥品的范圍包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品及其他易產(chǎn)生依賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。（2）本院麻醉藥品僅供本院醫(yī)療使用，不得轉讓和借用。

（3）麻醉藥品的管理要做到五專，即：專人負責、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，其處方保存三年備查。帳冊保存五年備查。

（4）調(diào)配“麻醉藥品處方”應按有關規(guī)定執(zhí)行，須具有麻醉藥品處方權醫(yī)師的全名簽字，內(nèi)容完整，字跡清晰，藥名不得縮寫。對再次領用麻醉品注射劑或帖劑的患者交回的空安瓿或用過的貼劑，核對品名、數(shù)量等內(nèi)容后，計數(shù)發(fā)放。每日按處方統(tǒng)計。中班、夜班交接手續(xù)應有交班人、接班人雙簽名。（5）各科室持處方和空安瓿由專人領取麻醉藥品。

（6）進行手術的醫(yī)務人員經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術期間有麻醉藥品處方權。

（7）調(diào)配麻醉藥品制劑，要做到稱量準確，雙人核對并簽名。

（8）麻醉藥品的處方，注射劑不能超過二日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑不能超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。

（9）開寫麻醉藥品處方的醫(yī)務人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門考核合格并能正確使用麻醉藥品的，經(jīng)院領導審查批準備案后，方有麻醉藥品處方權，并應將本人簽字式樣在藥房留樣備案。

（10）凡利用工作方便，為他人開具不符合規(guī)定的處方，或為自己開具處方，騙取麻醉藥品的的醫(yī)務人員視情節(jié)給予行政處分，并且十年內(nèi)不得具有麻醉藥品處方權。情節(jié)嚴重的，交公安部門依法追究刑事責任。（11）對違反規(guī)定、濫用麻醉藥品者，藥劑人員有權拒絕發(fā)藥，并及時向上級匯報。

（12）藥房對霉變損壞的麻醉藥品，每年報損一次，經(jīng)院領導審核，藥品監(jiān)督管理部門批準并監(jiān)督下銷毀。

(13)晚期癌癥病人的麻醉藥品特殊使用卡在首次使用后送藥房保存，交持卡人保存證明，持卡人麻醉藥品使用按國家規(guī)定執(zhí)行，盡力確保癌癥病人使用，針劑、敷貼配方每次應核對，收回空瓿，敷貼，病人死亡應及時注銷“使用卡”。

第五篇：麻醉藥品管理制度

麻醉藥品、精神藥品管理制度 麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存

第一條

醫(yī)療機構應當根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應當采取銀行轉帳方式。

第二條

麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應當采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字。

第三條

在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應當雙人清點登記，報醫(yī)療機構負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

第四條

儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領用簽字，做到帳、物、批號相符。

第五條

醫(yī)療機構對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應當向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，應當于5日內(nèi)到場監(jiān)督醫(yī)療機構銷毀行為。

麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用

第一條

醫(yī)療機構可以根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉庫（柜），庫存不得超過本機構規(guī)定的數(shù)量。周轉庫（柜）應當每天結算。

第二條

門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本機構規(guī)定的數(shù)量。

第三條

門診藥房應當固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

第四條

執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

第五條

開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡堵樽硭幤?、精神藥品處方管理?guī)定》執(zhí)行。

醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第六條

處方的調(diào)配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

第七條

醫(yī)療機構應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。

專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。

第八條

醫(yī)療機構應當為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構內(nèi)使用或者由醫(yī)務人員出診至患者家中使用；醫(yī)療機構應當為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復診制度，并將隨診或者復診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

第九條

醫(yī)療機構購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機構內(nèi)臨床使用。

麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理

第一條

醫(yī)療機構麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設施。有條件的醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品庫應當安裝報警裝置。

門診、急診、住院等藥房設麻醉藥品、第一類精神藥品周轉 庫（柜）的，應當配備保險柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。

第二條

麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應當指定專人負責，明確責任，交接班應當有記錄。

第三條

對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

第四條

醫(yī)療機構應當對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領取、使用、退回、銷毀管理制度。

第五條

患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

第六條

醫(yī)療機構內(nèi)各病區(qū)、手術室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應辦理退庫手續(xù)。

第七條

收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

第八條

患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機構應當要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機構，由醫(yī)療機構按照規(guī)定銷毀處理。

第九條

具有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)有關部門批準的戒毒醫(yī)療機構開展戒毒治療時，可在醫(yī)務人員指導下使用具有戒毒適應癥的麻醉藥品、第一類精神藥品。

第十條

醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門報告：

（一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。

麻醉藥品督導檢查總結

為貫徹落實《中共中央國務院關于加強禁毒工作的意見》（中發(fā)［2014］6號）、《關于印發(fā)(河北省貫徹落實設區(qū)戒毒社區(qū)康復工作五年規(guī)劃的實施意見)和（2016全省戒毒康復任務目標分解表）》等文件精神，我院為進一步加強和規(guī)范臨床病區(qū)麻醉藥品、精神藥品的有效使用，預防特殊藥品流入非法渠道，2016年12月10日醫(yī)務管理部對藥劑科、全院臨床病區(qū)使用麻醉藥品、精神藥品的科室進行了專項督導檢查。此次檢查主要結合特殊管理藥品的相關法律法規(guī)、管理制度及安全儲存設施，針對各科室的具體情況，從藥學角度對麻醉藥品、精神藥品的品種儲存條件、使用登記、交接班登記、藥品效期等方面進行認真細致的檢查，并就存在的問題進行現(xiàn)場糾正，對于科室存在的共性問題及時反饋給護理部，以提高臨床科室對特殊藥品的管理水平，為消除隱患、堵塞漏洞，確保我院麻醉藥品、精神藥品安全、合理、有效使用起到了很好地促進作用。檢查中也存在很多不足之處：

一、存在問題

1、麻醉、精神藥品使用登記不完善。

2、使用登記內(nèi)容修改處未簽字。

3、個別患者身份證不詳者，大夫未代簽字。

二、改進措施：

1、加強麻醉、精神藥品學習，熟悉并掌握麻醉、精神藥品使

用的各項管理規(guī)定。

2、加強麻醉、精神藥品的管理，認真做好各項登記。下次檢查時根據(jù)整改情況持續(xù)追蹤改進。