麻醉、精一藥品“五專”管理制度

1、專人管理

(1)、藥庫由專人合理申報計劃，保持合理庫存。藥品采購人員須經過批準，憑“印鑒卡”向省、市的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。計劃采購的麻醉藥品、第一類精神藥品應由藥品經營企業(yè)送到藥庫，采購、保管人員不得自行提貨。

(2)、入庫驗收，必須貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。

(3)、入庫驗收采用專簿記錄，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字等內容。

(4)、在驗收中發(fā)現缺少、缺損的麻醉藥品和第一類精神藥品應當雙人清點登記，上報科主任和分管院長批準，并加蓋公章后再由藥品采購人員向供貨單位查詢、處理。

2、專柜加鎖

(1)、藥庫、藥房、各病區(qū)、麻醉科儲存麻醉藥品、第一類精神藥品必須配備保險柜。藥庫安裝有防盜門（窗），并安裝報警裝置；藥房安裝有防盜門（窗）；各病區(qū)、麻醉科存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。

(2)、保險柜實行雙人開啟，一人保管鑰匙，另一人保管密碼。

3、專用賬冊

(1)計劃采購的麻醉藥品、第一類精神藥品驗收入庫和各藥房出庫必須進行專用賬冊登記，登記內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、入庫數量、出庫數量、結存數、批號、有效期、生產企業(yè)、供應商、質量情況、驗收/發(fā)貨人領藥人、復核人簽字等內容。

(2)專用賬冊的保存期限應當自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

(3)各藥房麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數管理。藥房憑請領單同時附上與請領單內容相符麻醉藥品、第一類精神藥品處方到藥庫領取藥品。麻醉藥品、第一類精神藥品的處方由藥庫統(tǒng)一保管。領取后的麻醉藥品、第一類精神藥品數量不得超過固定基數。(4)、麻醉藥品、精神藥品出庫應雙人復核，并由發(fā)藥人、復核人簽署姓名。(5)、對出庫的麻醉藥品、精神藥品應逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數量、批號、有效期、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用人簽字。

(6)、出庫后及時核對庫存，出庫單據上發(fā)藥和領用部門均需雙簽名、專用帳冊至少保存至藥品有效期滿后2年。

4、專用處方

(1)、醫(yī)院可自行組織麻醉藥品和精神藥品處方及調劑培訓和資格授權工作。(2)、培訓和考核對象為醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術人員。

(3)、培訓結束后醫(yī)院對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學專業(yè)技術人員進行考核，考核方式為考試。成績合格者可分別授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格及調劑資格。

(4)、醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、精神藥品處方。

(5)、開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。

(6)、處方的調配人、核對人，應當仔細核對麻醉藥品、精神藥品處方，對不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。調配人、核對人在雙人完成處方調劑后，應當分別在處方上簽名或者加蓋專用簽章。

(7)、各藥房對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。(8)、麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年，第二類精神藥品處方保存期限為2年。

5、專冊登記

(1)、各藥房對麻醉藥品、精神藥品處方分品種、規(guī)格進行專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數量、藥品批號、處方編號等。

(2)、專冊登記保存期限為3年。

(3)、藥房、病區(qū)儲存麻醉藥品、第一類精神藥品為周計劃量，建立賬冊或賬卡。每天結算，賬物、批號相符，建立交接班制度并有交接班記錄。

麻醉、精一藥品三級管理制度

1、藥庫入庫驗收及出入庫管理

(1)、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收及領用管理

①定點批發(fā)企業(yè)雙人配送麻精藥品到貨后由藥品保管員對實物進行雙人按照驗收、核對程序進行驗收。

②保管員雙人簽字做好相關登記后入庫。

③藥品保管員嚴格按照麻精藥品“專柜加鎖”管理原則保管儲存。(2)、麻醉藥品、第一類精神藥品出庫管理

①各藥房麻醉藥品、第一類精神藥品實行基數管理。

②藥房憑請領單同時附上與請領單內容相符的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，按照相關管理規(guī)定到藥庫領取藥品。

2、藥房請領及發(fā)放管理

(1)、各藥房建立基數，經藥劑科同意后按基數至藥庫請領麻精藥品。

(2)、各病區(qū)向門診藥房傳送患者用藥信息。工作人員持醫(yī)師開具的規(guī)范的麻精藥品專用處方與藥房打印的麻精藥品發(fā)藥單到門診藥房領取。

(3)、藥師按規(guī)定審核領藥單及處方，無誤后回收注射劑空安瓿。

3、病區(qū)基數管理

(1)、病區(qū)根據實際使用情況提交書面申請，報藥劑科和院醫(yī)務科審批同意，建立病區(qū)基數。

(2)、病區(qū)人員持基數表至藥房，由藥房負責人確認后發(fā)藥并記錄。

(3)、麻精藥品放入病區(qū)麻精藥品專柜，由專人負責，醫(yī)師開具專用處方取藥，并專冊登記。

(4)、藥劑科定期到病區(qū)檢查麻精藥品的使用登記情況。

(5)、患者停止使用麻精藥品，立即停止發(fā)藥，將剩余藥品無償交回藥房。麻醉藥品、第一類精神藥品批號管理制度和程序 為加強麻醉藥品、第一類精神藥品 管理，保障患者用要安全，保證開具的藥品可溯源到患者，對麻醉藥品、第一類精神藥品實行批號管理。

為落實麻醉藥品、第一類精神藥品批號管理的相關要求，制定如下相關程序，各藥品使用單元遵照執(zhí)行。

1.麻醉藥品、第一類精神藥品在購入驗收時必須認真仔細逐一查驗核對至最小包裝。2.麻醉藥品、第一類精神藥品入庫時必須嚴格按照批號入庫，并有專人復核，并記錄。

3.麻醉藥品、第一類精神藥品出庫時必須嚴格按照批號出庫，并有專人復核，并記錄。

4.麻醉藥品、第一類精神藥品領用時，應仔細核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數量、批號、效期、生產廠家等。

5.麻醉藥品、第一類精神藥品領用后時，要及時、如實填寫入庫登記本。

6.發(fā)出麻醉藥品、一類精神藥品，須詳細如實填寫麻醉藥品、一類精神藥品每日發(fā)放及空安瓿、貼劑登記冊登記本（包括藥品名稱、發(fā)放日期、科室、數量、批號、發(fā)放人簽名、回收的空安瓿及貼劑數量、批號、回收人簽名等），并將收回的安瓿或廢貼妥善保管。

7.藥品發(fā)出后藥房負責人應當及時對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。專用帳冊的保存應當在藥品有效期滿后不少于2年。

8.病區(qū)建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用登記表，對麻醉藥品、第一類精神藥品使用詳細登記，包括患者姓名、住院號、診斷、醫(yī)囑者、用藥劑量、取藥批號。