第一篇：產(chǎn)房安全目標(biāo)及措施

產(chǎn)房護(hù)理安全目標(biāo)及措施

目標(biāo)一：對(duì)新生兒識(shí)別的準(zhǔn)確性

措施：

1、小寶出生后第一時(shí)間戴腕帶，填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。小寶使用腕帶要舒適，松緊適宜，皮膚完整無(wú)破損。在診療活動(dòng)中使用“腕帶“，作為各項(xiàng)診療操作前辯識(shí)小寶的一種手段。

2、蓋好母親的拇指印和新生兒的腳印,避免護(hù)理差錯(cuò)。

3、對(duì)戴有腕帶標(biāo)識(shí)的小寶，隨母親回病房時(shí)，與病房護(hù)士認(rèn)真交接，并簽字。

4、對(duì)轉(zhuǎn)到NICU的小寶，與NICU護(hù)士認(rèn)真交接，并簽字。

正常分娩的新生兒：

（1）出生前，在包被上正確書(shū)寫(xiě)產(chǎn)婦信息。

（2）出生后，在包裹前，再次核對(duì)包被上產(chǎn)婦信息，一定要問(wèn)產(chǎn)婦本人姓名。

（3）寫(xiě)腕帶時(shí)，信息要和產(chǎn)婦本人核對(duì)。

（4）送產(chǎn)婦時(shí)，在產(chǎn)房門(mén)口，與家屬核對(duì)產(chǎn)婦信息及包被。

（5）回病房后，與護(hù)士核對(duì)，認(rèn)真交接。

剖宮產(chǎn)新生兒：

（1）出生前，在包被上正確書(shū)寫(xiě)產(chǎn)婦信息。

（2）在手術(shù)室核對(duì)產(chǎn)婦信息，問(wèn)產(chǎn)婦姓名及查看病歷，采集產(chǎn)婦信息。

（3）新生兒出生后，在手術(shù)室?guī)髱Вa(chǎn)婦信息與新生兒一塊回產(chǎn)房。

（4）如果多個(gè)人連續(xù)剖宮產(chǎn)，交代隨同人員新生兒回產(chǎn)房后交給值班人員。

（5）送產(chǎn)婦時(shí)，在產(chǎn)房門(mén)口，與家屬核對(duì)產(chǎn)婦信息及包被。

（6）回病房后，與護(hù)士核對(duì)，認(rèn)真交接。

目標(biāo)二：對(duì)產(chǎn)婦安全的保證

措施：

1.從產(chǎn)房到手術(shù)室剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，要戴腕帶，與手術(shù)室護(hù)士認(rèn)真交接，并簽字。

2.制度相應(yīng)的規(guī)章制度，規(guī)范產(chǎn)婦的交接程序，防止脫落產(chǎn)。

3、在床上活動(dòng)的產(chǎn)婦，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。產(chǎn)婦上下床護(hù)士要攙扶，以免體位突然變化，引起血壓迅速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，發(fā)生跌倒和墜床。

保障產(chǎn)婦安全：

（1）認(rèn)真觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)通知醫(yī)生。

（2）產(chǎn)后檢查胎盤(pán)、破膜，不完整不要告訴產(chǎn)婦說(shuō)“差不多”。

（3）檢查會(huì)陰、陰道，取紗布，做肛查。

（4）送產(chǎn)婦回病房時(shí)，根據(jù)病情決定用推車(chē)或輪椅送。

（5）與醫(yī)生，家屬及產(chǎn)婦做好溝通。

目標(biāo)三：加強(qiáng)急救藥品和急救物品的管理，確保搶救工作順利

措施：

1.產(chǎn)科隨時(shí)都有急危重的患者,關(guān)系到母嬰的安全,因此,產(chǎn)房的急救物品和藥品要專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理,要求定數(shù)量、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期維修等,要求搶救設(shè)備隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)。助產(chǎn)士人人知曉急救藥品和物品的使用方法及放置地點(diǎn),一旦發(fā)生危重?fù)尵?就必須爭(zhēng)分奪秒,當(dāng)機(jī)立斷、沉著冷靜、積極有效地?fù)尵取?/p>

目標(biāo)四：安全用藥

1.對(duì)靜滴縮宮素的產(chǎn)婦，專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴速，并記錄血壓、脈搏、胎心、宮縮。遇到異常情況，立即停止滴注，并通知醫(yī)生。

2.胎肩娩出前，禁止肌注縮宮素。

目標(biāo)五：加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理,合理安排工作

措施：

1.執(zhí)行彈性排班,老年資和新年資的助產(chǎn)人員搭陪工作,保證工作忙的時(shí)候有足夠的人力,遇到急危重?fù)尵鹊臅r(shí)候,有經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士在場(chǎng),加強(qiáng)技術(shù)力量,保障了產(chǎn)婦的安全。

目標(biāo)六：堅(jiān)決杜絕院內(nèi)感染暴發(fā)事件的發(fā)生

措施：

1、規(guī)范護(hù)理行為,預(yù)防院內(nèi)感染 ①進(jìn)入產(chǎn)房工作人員必須進(jìn)行消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn),建立消毒隔離制度。感染監(jiān)控工作由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé),進(jìn)行定期監(jiān)測(cè),使產(chǎn)房院內(nèi)感染控制制度化、規(guī)范化;②護(hù)理單元組成了醫(yī)院感染監(jiān)控小組,由監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)每月對(duì)科室空氣、物體表面、工作人員手、消毒滅菌物品進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)。由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督檢查;③利用臨床小講座、健康宣教、人員培訓(xùn)等方式普及醫(yī)院感染知識(shí):醫(yī)院的消毒滅

菌與隔離、消毒劑的正確使用、規(guī)定工作人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后及接觸產(chǎn)婦前后均應(yīng)嚴(yán)格按六步洗手法洗手,護(hù)士長(zhǎng)不定期監(jiān)測(cè)消毒效果。

2、嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生與醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范，制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的《產(chǎn)房消毒隔離制度》,使產(chǎn)房院內(nèi)感染工作制度化、規(guī)范化。重點(diǎn)落實(shí)消毒隔離措施,產(chǎn)房院內(nèi)感染監(jiān)控工作由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé),感控工作常抓不懈,并放在醫(yī)療護(hù)理工作的首位。

目標(biāo)七：健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)護(hù)理技術(shù)水平，規(guī)范各項(xiàng)記錄

措施：

1、組織實(shí)施并建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。制訂護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程,優(yōu)化護(hù)理流程,以降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，對(duì)現(xiàn)有的護(hù)理制度不斷進(jìn)行完善，做到護(hù)理工作有規(guī)可依，有章可循，強(qiáng)化崗位職責(zé)，使各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，從而保證護(hù)理安全。強(qiáng)化細(xì)節(jié)意識(shí)，讓每一位護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作中每項(xiàng)操作都必須科學(xué)和規(guī)范。

2、根據(jù)實(shí)際情況制訂合理的護(hù)理人員配備和科學(xué)的工作流程,改善護(hù)士的工作環(huán)境,對(duì)新上崗護(hù)士從綜合實(shí)力、理論知識(shí)、技術(shù)操作、規(guī)范服務(wù)等方面進(jìn)行考核,培養(yǎng)其邏輯思維能力和判斷分析能力,并指定高年資護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一帶教,以減輕低年資護(hù)士的心理壓力。

3、注意護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn),加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí),提高自我保護(hù)意識(shí),提高其自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,提高分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,熟練掌握護(hù)理書(shū)寫(xiě)的要求和規(guī)范。

4、加強(qiáng)助產(chǎn)士的職業(yè)道德教育。助產(chǎn)工作是一門(mén)崇高的職業(yè)，它關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒兩個(gè)人的生命安全。它要求助產(chǎn)人員膽、心細(xì)、富有同情心。充分發(fā)揮愛(ài)崗敬業(yè)精神，確保了母嬰安全。

5.規(guī)范各種工作流程。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程。助產(chǎn)士應(yīng)注意掌握產(chǎn)程中的自主處理權(quán)。認(rèn)真觀察產(chǎn)程，如有異常應(yīng)立即通知醫(yī)生，及時(shí)處理。接產(chǎn)前應(yīng)作好人員、物品、藥品、器械的充分準(zhǔn)備。接產(chǎn)中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。產(chǎn)后嚴(yán)密觀察出血量和膀胱充盈情況，如無(wú)異常觀察2小時(shí)方可送回病房休息。

目標(biāo)八：建立與完善在特殊情況下醫(yī)護(hù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

措施：

1、緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)誦，在搶救車(chē)內(nèi)建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱(chēng)、劑量、用法及各項(xiàng)緊急處置的內(nèi)容和時(shí)間，保留搶救用品，事后由醫(yī)護(hù)雙方進(jìn)行確認(rèn)核查，準(zhǔn)確記錄。

2、對(duì)接獲的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢查（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。

產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度

一、布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。

二、按照消毒技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

三、正常孕婦、隔離孕婦分開(kāi)待產(chǎn)、分娩，產(chǎn)婦分娩后2小時(shí)送回病房。

四、終末消毒按“豫衛(wèi)醫(yī)【2003】78號(hào)文”執(zhí)行。

五、產(chǎn)房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，分娩后用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，地面要濕式清掃。

六、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好雙向保護(hù)。被針刺傷后立即按職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，并到感染控制科進(jìn)行登記。

七、定期進(jìn)行環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

八、胎盤(pán)按《河南省醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)胎盤(pán)處理告知書(shū)》規(guī)定進(jìn)行處理。

產(chǎn)房消毒隔離制度

一、目的

規(guī)范我院產(chǎn)房消毒、隔離工作，根據(jù)《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療

機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)的要求制定本制度。

二、適用范圍

本制度適用于我院產(chǎn)房，在產(chǎn)房工作的所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行該制度。

三、具體要求

1、產(chǎn)房的建設(shè)布局遵循醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確，符

合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的基本原則，將產(chǎn)房劃分為限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，嚴(yán)格實(shí)行分區(qū)管理。

2、醫(yī)護(hù)人員入室必須更換衣褲、鞋帽，去除首飾、項(xiàng)鏈，頭發(fā)不得外露，有嚴(yán)重呼吸道感染者不應(yīng)進(jìn)分娩室接生，工作人員外出必須更換衣服和鞋，不得將洗手衣穿出產(chǎn)房。

3、傳染病人待產(chǎn)和分娩應(yīng)安排在隔離待產(chǎn)室和隔離分娩室進(jìn)行，隔離待產(chǎn)室和分娩室有醒目標(biāo)識(shí)。

4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接生前先清潔雙手后進(jìn)行外科手消毒，洗手開(kāi)關(guān)采用感應(yīng)式。使用洗手液，擦手巾一用一滅菌。

5、接生器具及物品必須一用一滅菌，器械器具等應(yīng)送到縣醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，符合我國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等“兩規(guī)一標(biāo)”（WS310.1-2009、WS310.2-2009、WS310.3-2009）的要求。

6、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

7、產(chǎn)房常規(guī)環(huán)境由保潔人員按我院清潔消毒方案執(zhí)行，產(chǎn)房的醫(yī)療儀器由產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員完成清潔和消毒，每24小時(shí)清潔消毒一次，連臺(tái)接生之間應(yīng)進(jìn)行及時(shí)的清潔和消毒。每周日為固定衛(wèi)生日，對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行徹底的清潔和消毒。

8、嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，5人以上到產(chǎn)房參觀應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。嚴(yán)格限制分娩室內(nèi)人員數(shù)量，接生期間應(yīng)避免頻繁開(kāi)關(guān)門(mén)。

9、隔離病人病歷牌上應(yīng)注明感染類(lèi)型，在待產(chǎn)和接生期間嚴(yán)格隔離管理，分娩結(jié)束后應(yīng)立即進(jìn)行終末消毒。

10、接生后的廢棄物品應(yīng)裝入黃色垃圾袋內(nèi)，刀片、縫針等銳器裝入銳器盒內(nèi)，封閉運(yùn)送，遺棄的病理性廢物（胎盤(pán)）由醫(yī)療廢物暫

存處人員收集，并做好交接記錄。

11、接送病人的平車(chē)或推車(chē)保持清潔，每日工作完成后進(jìn)行徹底的清潔、消毒。

12、嚴(yán)格按照我院的《醫(yī)療廢物管理制度》對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)、收集、交接、轉(zhuǎn)運(yùn)等。

產(chǎn)房安全管理制度

一、健全落實(shí)各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程。

二、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，待產(chǎn)婦如親人，業(yè)務(wù)技術(shù)高，維護(hù)產(chǎn)婦的身心健康。

三、認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，認(rèn)真交接班，交待病情、藥品、器械、特殊治療和護(hù)理。

四、保證各種醫(yī)療器械性能完好，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用。定期檢查，注意維修。醫(yī)療器械定人保管，定位放置，每次使用前，必須事先做好功能和安全檢查。

五、加強(qiáng)產(chǎn)房安全管理，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，做好防火、防盜、防水、電、氣等意外事故發(fā)生。

六、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，認(rèn)真交接班，確保母嬰安全。

七、胎盤(pán)和死嬰按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。

八、認(rèn)真執(zhí)行患者身份識(shí)別制度，確保母嬰安全。

九、如發(fā)生意外情況，應(yīng)立即匯報(bào)有關(guān)部門(mén)，并向院部匯報(bào)。

產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量管理制度

一、產(chǎn)房由護(hù)士長(zhǎng)、高職稱(chēng)、高年資護(hù)士組成的護(hù)理質(zhì)量管理體系，負(fù)責(zé)產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量檢查。

二、按照護(hù)理部制訂的產(chǎn)房質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。

三、質(zhì)量檢查小組每周進(jìn)行自查，每月召開(kāi)產(chǎn)房全體護(hù)士會(huì)議，進(jìn)行質(zhì)量檢查總結(jié)，及時(shí)反饋，及時(shí)分析，并列出整改措施進(jìn)行整改。

產(chǎn)房大型儀器管理制度

一、大型儀器應(yīng)有專(zhuān)人保管，定期檢查、清潔、保養(yǎng)和維修。

二、儀器應(yīng)放置在干燥的環(huán)境加罩保護(hù)。

三、每次搬動(dòng)應(yīng)防止震動(dòng)和碰機(jī)，用后應(yīng)檢查是否完整。

四、使用者必須熟悉操作常規(guī)，禁止不懂亂用。

五、每次檢修后應(yīng)進(jìn)行登記。

產(chǎn)房更衣?lián)Q鞋制度

一、為創(chuàng)造一個(gè)安全、安靜和舒適的工作環(huán)境，工作人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌隔離制度。

二、除產(chǎn)房工作人員外，其他人員不經(jīng)許可，不得擅自進(jìn)入產(chǎn)房。

三、凡進(jìn)入產(chǎn)房，一律更換產(chǎn)房專(zhuān)備衣、帽、鞋，出產(chǎn)房將衣、褲、口罩、帽、鞋放到指定地點(diǎn)，嚴(yán)禁亂丟亂放。

四、病人應(yīng)穿病人服、換產(chǎn)房專(zhuān)用鞋進(jìn)入產(chǎn)房。

五、工作人員外出時(shí)，應(yīng)外罩工作衣，不準(zhǔn)穿專(zhuān)用鞋外出。

產(chǎn)前觀察室工作制度

一、產(chǎn)婦臨產(chǎn)后入產(chǎn)前觀察室（包括引產(chǎn)病人），嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，保持病室清潔，安靜。

二、工作人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，解除產(chǎn)婦的思想壓力，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

三、促進(jìn)舒適

1.鼓勵(lì)和幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期攝取清淡而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，以滿足分娩時(shí)的體力需要。

2.產(chǎn)婦宮縮弱，未破膜時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦在室內(nèi)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，以利于宮口擴(kuò)張及先露部下降。夜間教會(huì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期睡眠（左側(cè)臥位）以保持體力。

3.鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿一次，定時(shí)排便。

四、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

1.產(chǎn)婦在潛伏期，每隔1小時(shí)在宮縮間歇期聽(tīng)胎心一次，同時(shí)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性以及間隔時(shí)間，并記錄。

2.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，宮口開(kāi)大3cm或根據(jù)產(chǎn)婦的病情變化，送入待產(chǎn)室。

3.胎膜破裂時(shí)，應(yīng)立即聽(tīng)胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，并記錄破膜時(shí)間。交待產(chǎn)婦注意事項(xiàng)：如立即臥床休息，抬高臀部，保持外陰部清潔等。

五、靜滴縮宮素產(chǎn)婦觀察

根據(jù)醫(yī)囑靜滴縮宮素，先調(diào)節(jié)滴速為8滴/分，然后加藥，每隔30分鐘觀察一次宮縮、胎心、血壓和脈搏，并記錄，根據(jù)宮縮調(diào)節(jié)滴速，逐

漸加快，但一般不超過(guò)40滴/分，以宮縮達(dá)到持續(xù)40-60秒，間隔2-4分鐘為宜，如宮縮過(guò)強(qiáng)（持續(xù)〉1分鐘，間隔〈2分鐘），血壓升高或胎心異常，應(yīng)立即停止靜滴縮宮素同時(shí)通知醫(yī)生。

六、與待產(chǎn)室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行床邊交接班制度，交接班人員按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦胎心、宮縮、宮口、血壓及催產(chǎn)素滴注情況等，并做好記錄。

待產(chǎn)室工作制度 一、一般情況下初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm以上入待產(chǎn)室，二、工作人員應(yīng)進(jìn)行有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及管理強(qiáng)化教育。

三、工作人員應(yīng)熱情接待待產(chǎn)婦，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心，解除產(chǎn)婦的思想壓力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

四、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并詳細(xì)記錄，如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。

五、待產(chǎn)過(guò)程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高營(yíng)養(yǎng)食物補(bǔ)充足夠水分，增加體力待產(chǎn)。

六、嚴(yán)格交接班制度，接班時(shí)要測(cè)血壓，聽(tīng)胎心，觀察宮縮，及縮宮素滴注情況等，并作好記錄。

七、保持室內(nèi)衛(wèi)生，定期消毒，有傳染病及急產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。八、一般情況下，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm,送入產(chǎn)房，并與產(chǎn)房值班者嚴(yán)格交接班。

產(chǎn)房工作制度

一、進(jìn)入產(chǎn)房前換鞋、更衣，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，工作人員進(jìn)行接生或陰

道檢查前，必須按外科手消毒洗手。

二、一般情況下，初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全或經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張到3cm時(shí)，入分娩室做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。

三、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制，值班人員不得擅離崗位。室內(nèi)嚴(yán)禁打鬧、談笑、存放私人物品及閱讀與工作無(wú)關(guān)的書(shū)報(bào)。

四、搶救藥品、物品定位定數(shù)，專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，用后及時(shí)補(bǔ)充或更換，定期檢查，以確保搶救工作順利進(jìn)行。

五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接班人員應(yīng)按常規(guī)仔細(xì)檢查產(chǎn)婦胎心、宮縮、宮口、血壓以及催產(chǎn)素滴注情況，并做好記錄。

六、工作人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，作好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，解除產(chǎn)婦的思想壓力，鼓勵(lì)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食飲食。

七、嚴(yán)密觀察待產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，胎心及胎頭下降程度，并及時(shí)記錄，有異常情況，應(yīng)立即采取緊急措施，并報(bào)告醫(yī)生。

八、經(jīng)常了解分娩前后的情況，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，注意保護(hù)會(huì)陰及母嬰安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

九、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦的接產(chǎn)工作，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作，做好接產(chǎn)、剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。

十、新生兒娩出后，抱給產(chǎn)婦確認(rèn)性別，戴上手圈，產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早接觸、早吸吮。產(chǎn)后，要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會(huì)陰切口等情況，并及時(shí)填寫(xiě)分娩記錄。無(wú)特殊情況產(chǎn)后2小時(shí)母親與嬰兒一起回病房，并告知母嬰注意事項(xiàng)如喂養(yǎng)、臥位、排尿等，預(yù)防嬰兒窒息等情況發(fā)生。與病房護(hù)士做好交接本。

十一、產(chǎn)房定期通風(fēng)消毒，室內(nèi)各種物品設(shè)備應(yīng)保持清潔，搞好衛(wèi)生和消毒，定期做細(xì)菌培養(yǎng)。

十二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對(duì)急產(chǎn)或患有傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，實(shí)施消毒隔離，終末消毒。

危重病人搶救制度

一、搶救工作應(yīng)由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。重大搶救需根據(jù)病情提出搶救方案，并立即報(bào)告業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。

二、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。

三、醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)測(cè)脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。

四、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。

五、對(duì)危重病人搶救時(shí)必須做到檢查細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處置妥善，并要嚴(yán)密觀察病情，記錄及時(shí)完整，注明詳細(xì)時(shí)間。對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后才能移動(dòng)。

六、日夜有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、用藥情況要詳細(xì)交待。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)核，并及時(shí)補(bǔ)記。

七、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時(shí)告知家屬，必要時(shí)請(qǐng)家屬簽字，病危要簽病危通知單。

八、搶救完畢，對(duì)危重病人和經(jīng)搶救無(wú)效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，并要做好消毒工作。

軟產(chǎn)道（會(huì)陰、陰道裂傷）損傷處理常規(guī)

處理原則：及時(shí)修補(bǔ)與縫合。

1.修補(bǔ)時(shí)應(yīng)有充分的光線照明，仔細(xì)認(rèn)清解剖關(guān)系，將組織對(duì)合整齊；

2.無(wú)菌操作、徹底止血；

3.組織間隙不宜留有空隙或死腔，但縫線又不宜過(guò)緊過(guò)密；

4.陰道前壁撕裂處接近尿道口，縫合前應(yīng)放置導(dǎo)尿管；

5.如陰道壁有靜脈曲張破裂與出血嚴(yán)重時(shí)，可用紗條暫時(shí)填塞，3小時(shí)左右慢慢取出，然后修補(bǔ)縫合；

6.會(huì)陰三度撕裂時(shí)，更應(yīng)仔細(xì)辯清解剖關(guān)系與預(yù)防感染；

7.保持會(huì)陰清潔，給予較大量抗生素。

8.術(shù)后嚴(yán)禁灌腸或放置肛管。

9.減張縫線于術(shù)后一周左右拆除。

宮頸裂傷

處理原則：立即修補(bǔ)縫合。

1.兩把無(wú)齒卵圓鉗鉗夾裂口兩側(cè)，向下?tīng)恳敝烈?jiàn)到撕裂傷口的頂端；

2.用1號(hào)鉻制腸線作間斷縫合；

3.第一針應(yīng)縫在裂口頂端以上0.5厘米處；最末一針則須距離傷口下端0.5厘米；

4.術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染；

5.失血過(guò)多者，應(yīng)予輸血補(bǔ)液；

6.如宮頸撕裂向上延伸至子宮下段，則應(yīng)立即剖腹探查。

產(chǎn)后出血處理常規(guī)

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道出血量超過(guò)500毫升的病理現(xiàn)象。病因按發(fā)生率多少依次為子宮收縮乏力（70％～75％）、胎盤(pán)滯留（15％）、軟產(chǎn)道損傷（8％～10％）、凝血功能障礙（5％左右），有時(shí)可有1個(gè)以上因素造成?？梢鹗а孕菘?，危及產(chǎn)婦生命。

一、子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。可因子宮局部（羊水過(guò)多、巨大兒、子宮肌瘤、多胎妊娠等）和全身因素（妊娠高血壓綜合征、重度貧血、精神過(guò)度緊張、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)）造成。特點(diǎn)是胎盤(pán)娩出后陣發(fā)性子宮出血，有血塊，子宮體軟。處理原則為迅速加強(qiáng)宮縮，制止出血，并補(bǔ)充血容量。

二、胎盤(pán)滯留性產(chǎn)后出血。胎兒娩出后胎盤(pán)滯留或剝離不全均可影響宮縮，造成出血，特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎盤(pán)娩出前，檢查胎盤(pán)后可確診。處理原則為協(xié)助胎盤(pán)剝離或娩出。

三、軟產(chǎn)道損傷性產(chǎn)后出血。胎兒娩出過(guò)快、胎兒過(guò)大或由陰道手術(shù)助產(chǎn)造成，最常見(jiàn)為會(huì)陰、陰道裂傷。特點(diǎn)是胎兒娩出后即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色陰道出血。檢查發(fā)現(xiàn)軟產(chǎn)道局部有裂傷。處理原則為立即縫合。

四、凝血功能障礙性產(chǎn)后出血。常伴有全身性疾病如血液病、肝病、羊水栓塞、重癥胎盤(pán)早剝等影響凝血功能引起出血，特點(diǎn)為血不凝。治療原則為消除病因，杜絕促凝物質(zhì)來(lái)源。

助產(chǎn)技術(shù)常規(guī)

一、第一產(chǎn)程的處理常規(guī)

認(rèn)真細(xì)致地觀察產(chǎn)程，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

1.宮縮：定時(shí)連續(xù)觀察宮縮持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度、規(guī)律性、以及間歇時(shí)間，并記錄。

2.胎心：于潛伏期在宮縮間歇每隔1小時(shí)聽(tīng)胎心一次，活躍期每30分鐘聽(tīng)胎心一次。胎心率＜120次／分或＞160次／分均提示胎兒缺氧，應(yīng)查找原因，立即給產(chǎn)婦吸氧，改左側(cè)臥位。

3.宮口擴(kuò)張及胎頭下降：①宮口擴(kuò)張曲線將第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期是從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3厘米，約需8小時(shí)，超過(guò)16小時(shí)稱(chēng)為潛伏期延長(zhǎng)?；钴S期指宮口擴(kuò)張3—10厘米，約需4小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)為活躍期延長(zhǎng)。②胎頭于潛伏期下降不明顯，于活躍期下降加快，每小時(shí)下降0.86厘米，可作為分娩難易程度的指標(biāo)之一。

4.破膜：一旦破膜應(yīng)立即聽(tīng)胎心，觀察羊水性狀、顏色和流出量，記錄破膜時(shí)間。若先露為頭，羊水呈黃綠色，應(yīng)立即進(jìn)行陰道檢查，注意有無(wú)臍帶脫垂，并給予處理；若羊水清，胎頭尚浮需臥床；破膜超過(guò)12小時(shí)尚未分娩者，酌情給予抗生素。

5.血壓：每隔4—6小時(shí)測(cè)一次，若血壓升高給與相應(yīng)處理。

6.飲食：少量多次飲食，高熱量易消化食物，攝入足量水分。

7.活動(dòng)與休息：臨產(chǎn)后，若宮縮不強(qiáng)，未破膜，可在病室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。若初產(chǎn)婦宮口近開(kāi)全，或經(jīng)產(chǎn)婦宮口已擴(kuò)張3厘米時(shí)應(yīng)臥床并左側(cè)臥位。

8.排尿與排便:臨產(chǎn)后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2—4小時(shí)排尿一次。

9.陰道檢查：應(yīng)嚴(yán)密消毒下進(jìn)行。

二、第二產(chǎn)程處理常規(guī)

1.密切監(jiān)測(cè)胎心：每5—15分鐘聽(tīng)一次。

2.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力：正確運(yùn)用腹壓，方法是讓產(chǎn)婦雙足蹬在產(chǎn)床上兩手握住產(chǎn)床把手，一旦出現(xiàn)宮縮，先行深吸氣屏住，然后象解大便樣向下用力屏氣以增加腹壓。若第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)查找原因，避免胎頭長(zhǎng)時(shí)間受壓。

3.接產(chǎn)準(zhǔn)備：經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張3厘米且宮縮規(guī)律有力時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦送至產(chǎn)室，仰臥于產(chǎn)床上清洗并消毒外陰，接產(chǎn)者按無(wú)菌操作準(zhǔn)備接產(chǎn)。

4.接產(chǎn)要領(lǐng):保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小頸線在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過(guò)陰道口，胎肩娩出時(shí)也要保護(hù)會(huì)陰。

三、第三產(chǎn)程的處理常規(guī)：

1.新生兒的處理：①清理呼吸道；②阿普加評(píng)分；③處理臍帶；④處理新生兒.2.協(xié)助胎盤(pán)娩出：切忌在胎盤(pán)尚未完全剝離前用手揉按、下壓宮底或牽拉臍帶；

3.檢查胎盤(pán)胎膜；

4.檢查軟產(chǎn)道，若有裂傷，應(yīng)立即縫合；

5.預(yù)防產(chǎn)后出血；

6.觀察產(chǎn)后一般狀況。

新生兒窒息搶救常規(guī)

一、搶救準(zhǔn)備工作：所有分娩均應(yīng)作好新生兒窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。

二、新生兒搶救物品準(zhǔn)備：

1、器械及設(shè)備：

⑴輻射保暖床：微環(huán)境溫度30-32度（27-31度）

⑵清理呼吸道用具：吸引球、Delee吸管、氣管導(dǎo)管、喉鏡、低壓吸引器。

⑶供氧設(shè)備：氧源、導(dǎo)管、濕化瓶、面罩、頭罩、氣囊人工呼吸器、人工呼吸機(jī)。

⑷臍靜脈給藥器械、臍靜脈插管包、導(dǎo)管。

⑸輔助：聽(tīng)診器、胃管、口管、空針、電池、喉鏡燈泡、剪刀、膠布。

2、藥品

腎上腺素；碳酸氫鈉；納絡(luò)酮；多巴胺；5-10%葡萄糖；地塞米松；甘露醇；生理鹽水；5%白蛋白、乳酸林格氏液；注射用水等。

三、人員職責(zé)落實(shí)

1、產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士都應(yīng)經(jīng)過(guò)新生兒復(fù)蘇的訓(xùn)練，掌握新生兒搶救的基本方法及適宜技術(shù)，如判斷病情、清理呼吸道、氣管插管、心臟擠壓、人工呼吸等技術(shù)，隨時(shí)可以有效復(fù)蘇。

2、產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)：

①對(duì)高危妊娠的分娩，或可能發(fā)生新生兒窒息的分娩應(yīng)在臺(tái)下作好新生兒搶救準(zhǔn)備，并負(fù)責(zé)通知兒科醫(yī)生到產(chǎn)房或手術(shù)室，共同完成搶救工作。

②重度窒息兒搶救后病情需繼續(xù)監(jiān)護(hù)者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入高危新生兒病房，并負(fù)責(zé)將新生兒出生前后及搶救過(guò)程詳細(xì)介紹給兒科醫(yī)生。

3、助產(chǎn)士職責(zé)：（也應(yīng)熟悉復(fù)蘇技術(shù)）

①對(duì)分娩中有可能發(fā)生窒息的，有一定識(shí)別能力，同時(shí)請(qǐng)產(chǎn)科醫(yī)生在臺(tái)下作好搶救準(zhǔn)備。

②掌握新生兒出生后的初步處理，能熟練配合產(chǎn)科醫(yī)生或兒科醫(yī)生完成新生兒復(fù)蘇搶救。

③掌握Apgar評(píng)分法。

四、搶救程序：

（一）窒息分類(lèi)：

Apgar評(píng)分 窒息分類(lèi)

8-10分 無(wú)窒息

4-7分 輕度

0-3分 重度

注：評(píng)分應(yīng)1分鐘、5分鐘、10分鐘各評(píng)一次，若生后1分鐘評(píng)分≥8分，數(shù)分鐘后又降至7分以下，也屬窒息。但窒息復(fù)蘇不能評(píng)分后再開(kāi)始，應(yīng)及早進(jìn)行。

（二）ABCDE復(fù)蘇方案

A：建立通暢氣道

1、擺好體位

2、先吸口腔后吸鼻腔粘液；

3、必要時(shí)氣管插管，清理氣管內(nèi)粘液，6秒鐘內(nèi)完成。

B：誘發(fā)呼吸

1、觸覺(jué)刺激，以建立呼吸

2、必要時(shí)正壓給氧（面罩或氣管插管氣囊給氧）

C：維持正常循環(huán)

1、胸外按摩（雙手法或雙指法）；

2、藥物應(yīng)用（腎上腺素）

D：藥物治療：藥物復(fù)蘇

E：評(píng)價(jià)

作好監(jiān)護(hù)、保暖和評(píng)價(jià)。

產(chǎn) 科 出 血 處 理 流 程 圖

開(kāi)放靜脈1~2條，給氧

監(jiān)測(cè)體溫，脈搏，呼吸，血壓，留置導(dǎo)尿，記出入量

詢(xún)問(wèn)病史，必要檢查，血尿常規(guī)、血

球壓積，準(zhǔn)確估計(jì)出血量

產(chǎn)前出血 產(chǎn)后出血

絕對(duì)臥床 宮縮乏力 胎盤(pán)因素 軟產(chǎn)道裂傷 凝血功能障礙

監(jiān)測(cè)腹部

體征及胎 按摩子宮 排空膀胱 迅速查找 明確病因

兒狀況 宮縮藥 處置胎盤(pán) 出血點(diǎn) 補(bǔ)凝血因子

壓迫止血 止血藥 抗血管內(nèi)凝血

宮縮藥 縫合裂傷 輸液輸血

前置胎盤(pán) 胎盤(pán)早剝 無(wú)效 安定等

孕35周前 壓迫止血

抑制宮縮，DIC晚期

止血

≥35周或 迅速分娩 子宮動(dòng)脈 無(wú)效

保守?zé)o效 結(jié)扎

無(wú)效 在肝素化基礎(chǔ)上抗纖溶

終止妊娠 防治產(chǎn)后 子宮切除 嚴(yán)重產(chǎn)傷必要時(shí)轉(zhuǎn)

上級(jí)醫(yī)院

如出現(xiàn)休克則快速輸晶體液1500ml 然后輸膠體液500ml 羊水栓塞搶救流程圖

1.開(kāi)放靜脈

一 般 處 理 2.生命體征檢查，記出入量，留置導(dǎo)尿

3.完善化驗(yàn)（血14項(xiàng)DIC篩查，試管法凝血實(shí)驗(yàn)，肝腎功能，電解質(zhì)，氧飽和度，血?dú)夥治觯?/p>

1.給氧——正壓給氧

緩解肺動(dòng)脈高壓 2.罌粟堿30~90mg 靜脈滴注（總量≯300 mg /日）

緩解支氣管痙攣 3.安茶堿250 mg +5%葡萄糖100ml 靜脈點(diǎn)滴

抗低氧血癥 4.阿托品1~2 mg靜點(diǎn)小壺15~30分鐘重復(fù)3~4次

地塞米松20 mg小壺20 mg靜脈點(diǎn)滴或氫化可的 產(chǎn)科處理

抗 過(guò) 敏 松200mg小壺300 mg靜脈點(diǎn)滴

補(bǔ)液：

1.晶體液（生理鹽水或平衡液）2000 ml /第一小時(shí)，宮 宮

其中1000 ml靜脈點(diǎn)滴15~20分鐘輸完 口 口

抗 休 克 2.膠體液，如低右或代血漿 500 ml靜脈點(diǎn)滴，晶 開(kāi) 未

膠按3：1輸入 全 開(kāi)

升壓藥： 全

多巴胺40 mg +5%葡萄糖100 ml靜脈點(diǎn)滴

5ug /kg /分鐘，根據(jù)血壓調(diào)整

輸血指征： 產(chǎn) 剖

Hb50~70 g/l 或者血球壓積＜25% 鉗 宮

西地蘭 助 產(chǎn)

護(hù)心、護(hù)腎 0.2~0.4 mg靜脈點(diǎn)滴小壺 速尿40 mg靜脈點(diǎn)滴 產(chǎn)

小壺必要時(shí)重復(fù)

監(jiān) 測(cè) 監(jiān)測(cè)各臟器功能，及早診斷及處理多臟器衰竭

糾正酸中毒 5%碳酸氫鈉60~80 ml靜脈點(diǎn)滴（根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果，預(yù)防及糾正

小劑量分次給）產(chǎn)后出血

抗 感 染 大計(jì)量廣譜抗生素

肝素25~50 mg +0.9% 纖溶期3P（+）或D-二

生理鹽水100 ml 聚體增加：則用6—氨

靜脈點(diǎn)滴，1h內(nèi)輸 基乙酸4~6克+5%葡萄

完，以后酌情給予 糖100ml靜脈點(diǎn)滴，補(bǔ)充凝血因子： 15~30分鐘內(nèi)輸完，1

彌漫性 1.新鮮血液、冰凍 克/小時(shí)靜脈點(diǎn)滴30 血管內(nèi)凝血 血漿，血小板懸液 克/日

2.纖維蛋白3~6克 止血對(duì)癥處理：

靜脈點(diǎn)滴 如縫合裂傷，血管栓

3.凝血酶原復(fù)合物 塞采取血管結(jié)扎或

800u 子宮切除

急產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案及程序

[應(yīng)急預(yù)案]

(一)如有急產(chǎn)史應(yīng)提前1~2周住院待產(chǎn)。

(二)進(jìn)入產(chǎn)房后應(yīng)及時(shí)做好接生準(zhǔn)備。

(三)接生前做好預(yù)防產(chǎn)后出血及搶救新生兒的準(zhǔn)備。

(四)胎兒娩出期，囑產(chǎn)婦不要用力屏氣，注意保護(hù)會(huì)陰，產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，如有撕裂及時(shí)縫合。

(五)如已發(fā)生急產(chǎn)而未來(lái)得及消毒應(yīng)重新消毒外陰，再娩出胎盤(pán)，無(wú)菌技術(shù)處理新生兒臍帶，并根據(jù)情況注射破傷風(fēng)抗毒素。

[程序]提前住院→作好接生準(zhǔn)備→做好搶救準(zhǔn)備→消毒接生→檢查軟產(chǎn)道

新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案及程序

[應(yīng)急預(yù)案]

(一)配合醫(yī)生按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇：

1、清理呼吸道。胎頭娩出后擠壓清除鼻咽部粘液及羊水，斷臍后用吸痰管吸出粘液及羊水。

2、建立呼吸。確認(rèn)呼吸道通暢后進(jìn)行人工呼吸（托背法、口對(duì)口人工呼吸、人工呼吸器），同時(shí)氧氣吸入。

3、維持正常循環(huán)。可行胸廓按壓：使新生兒仰臥，用食、中指有節(jié)奏的按壓胸骨中斷，每分鐘按壓100次，按壓深度為胸廓按下1~2厘米，按壓深度有效者可摸到頸動(dòng)脈及股動(dòng)脈搏動(dòng)。

4、藥物治療。建立有效靜脈通道，保證藥物應(yīng)用：如腎上腺素、5%碳酸氫鈉、納洛酮等。

5、評(píng)價(jià)。復(fù)蘇過(guò)程中隨時(shí)評(píng)價(jià)患兒情況，以確定進(jìn)一步采取的搶救方法。(二)保暖。在整個(gè)搶救過(guò)程中必須注意保暖，應(yīng)在30~32℃的搶救臺(tái)上進(jìn)行，胎兒出生后應(yīng)立即擦干體表的羊水及血跡，減少散熱，有利于患兒復(fù)蘇。

(三)氧氣吸入

1、鼻內(nèi)插管給氧流量小于2升/每分鐘。

2、氣管插管加壓給氧30次/每分鐘，待新生兒皮膚逐漸轉(zhuǎn)紅，建立自主呼吸后拔出氣管內(nèi)插管，給予一般吸氧。

(四)復(fù)蘇后護(hù)理 加強(qiáng)新生兒護(hù)理，保證呼吸道通暢，密切觀察面色、呼吸、心率、體溫，預(yù)防感染，作好重癥記錄。

(五)請(qǐng)兒科醫(yī)生參與搶救，必要時(shí)轉(zhuǎn)入兒科治療。

[程序]保暖→清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療→復(fù)蘇后護(hù)理→轉(zhuǎn)入兒科

重度妊高征應(yīng)急預(yù)案及程序

[應(yīng)急預(yù)案]

(一)通知醫(yī)生，同時(shí)建立靜脈通道。

(二)安置單人房間，加床檔，光線暗淡。

(三)備好各種搶救用品。如發(fā)生子癇，即刻使用壓舌板、舌鉗、開(kāi)口器防止舌后墜及咬傷舌頭。

(四)嚴(yán)密觀察患者病情及血壓變化，注意有無(wú)先兆子癇、子癇等癥狀。

(五)觀察全身癥狀，警惕胎盤(pán)早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。

(六)按醫(yī)囑給解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、利尿、脫水等藥物，并觀察療效。

(七)按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出入水量，必要時(shí)限制水、鈉的攝入。

(八)勤聽(tīng)胎心，注意臨產(chǎn)征兆。產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展及病情變化。

(九)做好各項(xiàng)化驗(yàn)及術(shù)前準(zhǔn)備。

(十)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸入。

(十一)協(xié)助孕婦左側(cè)臥位。

(十二)作好心理護(hù)理。

[程序]立即通知醫(yī)生→建立靜脈通路→注意病情及生命體征變化→備好搶救物品→保持呼吸道通暢→記出入水量→做好心理護(hù)理

產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

[應(yīng)急預(yù)案]

(一)立即通知醫(yī)生，吸氧，建立靜脈通道，備血，及時(shí)應(yīng)用子宮收縮劑。

(二)查找出血原因，檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷，及時(shí)給予縫合止血，檢查胎盤(pán)情況，如不完整應(yīng)嚴(yán)格消毒，行手取殘留胎盤(pán)，然后按摩子宮。

(三)觀察子宮收縮情況，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征。

(四)如出現(xiàn)出血性休克，應(yīng)立即吸氧，保暖，并補(bǔ)充血容量，應(yīng)用止血?jiǎng)?，必要時(shí)輸血。

(五)如積極搶救仍出血不止，考慮子宮破裂，應(yīng)及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，以爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間。

(六)給予患者及家屬心理上的支持，消除緊張恐懼的心理，以配合治療。

(七)病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，應(yīng)與病房護(hù)士詳細(xì)交班并及時(shí)記錄搶救過(guò)程。

[程序] 立即通知醫(yī)生→吸氧→建立靜脈通道→配合搶救→做好術(shù)前準(zhǔn)備→觀察病情變化→嚴(yán)格交班→記錄搶救過(guò)程

產(chǎn)時(shí)心衰患者的應(yīng)急預(yù)案及程序

[應(yīng)急預(yù)案]

(一)吸氧：立即高流量面罩或加壓給氧，濕化瓶?jī)?nèi)放20-30%酒精，同時(shí)通知醫(yī)生。

(二)取坐位，兩腿下垂或應(yīng)用四肢輪扎法，以減少回心血量。

(三)立即建立靜脈通路，遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、鎮(zhèn)靜劑等。

(四)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、心率、呼吸等生命體征變化。配合醫(yī)生做好血、尿檢測(cè)、血?dú)夥治?、心電監(jiān)測(cè)。

(五)專(zhuān)人守護(hù)觀察、安慰鼓勵(lì)病人以穩(wěn)定其情緒，盡量縮短第二產(chǎn)程，宮口開(kāi)全后行側(cè)切術(shù)、產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)，積極做術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

(六)產(chǎn)后腹部壓沙袋、鎮(zhèn)靜休息，注意心理護(hù)理。

[程序]立即通知醫(yī)生→吸氧→取坐位→建立靜脈通道→嚴(yán)密觀察病情變化→配合醫(yī)生作好各項(xiàng)檢查→縮短產(chǎn)程→術(shù)前準(zhǔn)備→做好心理護(hù)理

專(zhuān)科操作：外科洗手、外科刷手、新生兒吸痰、簡(jiǎn)易呼吸器使用，會(huì)陰消毒。

第二篇：產(chǎn)房安全管理及措施

產(chǎn)房安全管理及措施

一、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)值班制，值班人員不得擅自離開(kāi)崗位。

二、凡進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員，參觀人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，進(jìn)行產(chǎn)房必須按要求更換產(chǎn)房專(zhuān)用口罩、帽子、衣、褲和鞋。

三、檢查產(chǎn)婦前、后應(yīng)洗手，接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手。泡手、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

四、值班人員熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，嚴(yán)格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，立即處理。

五、嚴(yán)格交接班制度，接班人員應(yīng)監(jiān)測(cè)胎心、血壓、產(chǎn)程進(jìn)展、對(duì)高危因素進(jìn)行認(rèn)真檢查，并做好詳細(xì)記錄。

六、接生人員應(yīng)及時(shí)繪制產(chǎn)程圖、做好待產(chǎn)、分娩及嬰兒出生等記錄，遇有搶救情況，在搶救結(jié)束后及時(shí)記錄。

七、接生人員必須嚴(yán)格按照接生常規(guī)進(jìn)行正?；螂y產(chǎn)接生，并熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)。

八、嚴(yán)格執(zhí)行母嬰皮膚接觸、早吸吮制度。

九、新生兒處理完畢，抱給產(chǎn)婦家屬辨認(rèn)性別，并作全面檢查，監(jiān)測(cè)足印、手結(jié)、胸牌、母親拇指印，并與家屬一起核對(duì)簽字。

十、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察2小時(shí)，觀察情況記入分娩記錄。如無(wú)異常送回母嬰室，并與病房護(hù)士進(jìn)行床頭交接。

十一、所有用品、藥品和設(shè)備做到專(zhuān)人保管，定期檢查、補(bǔ)充、更換和完善。

十二、嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，保持產(chǎn)房清潔，定期消毒。

十三、凡患傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)在隔離產(chǎn)房待產(chǎn)、接產(chǎn)。分娩后按隔離產(chǎn)房消毒制度處理。

十四、產(chǎn)房用過(guò)的巾單和污物由污物路線，裝袋封口運(yùn)出。做好一次性物品用后的無(wú)害化處理和產(chǎn)房終末消毒。

第三篇：產(chǎn)房安全管理措施

產(chǎn)房安全管理措施

1、產(chǎn)房助產(chǎn)人員除具備護(hù)士任職水平和注冊(cè)證明還需經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)、考核獲得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》方能正式上崗。非產(chǎn)房工作人員不得隨意進(jìn)入產(chǎn)房。工作人員進(jìn)入產(chǎn)房，須更換產(chǎn)房專(zhuān)用的衣、帽、口罩、鞋。

2、檢查產(chǎn)婦前后要洗手（按七步洗手法）。

3、臨產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)在待產(chǎn)室待產(chǎn)，在分娩室分娩。

4、孕婦進(jìn)入產(chǎn)房后，按規(guī)定聽(tīng)胎心，必要時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并做好記錄。

5、高危孕產(chǎn)婦如先兆子癇、子癇、早產(chǎn)、胎位異常、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、羊水過(guò)多、羊水過(guò)少、胎盤(pán)功能低下等，助產(chǎn)人員應(yīng)詳細(xì)了解病情，根據(jù)不同病種，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理，并做好記錄。如有異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。

6、實(shí)行一對(duì)一的陪伴分娩，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，進(jìn)入分娩室需行連續(xù)監(jiān)心監(jiān)測(cè)到胎兒娩出。分娩時(shí)應(yīng)通知產(chǎn)科醫(yī)師到場(chǎng)，并酌情請(qǐng)新生兒科醫(yī)師、麻醉師到場(chǎng)等待分娩，做好搶救新生兒準(zhǔn)備，常規(guī)備1：10000腎上腺素及新生兒搶救物品。

7、胎兒娩出后應(yīng)清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、擦干身體、Apgar評(píng)分、抱給母親看性別、稱(chēng)體重、量身長(zhǎng)、新生兒左足印和母親左手拇指印于新生兒出生記錄單上、做好肛探及檢查嬰兒是否有畸形或其它異常情況，如有應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬交待清楚，并做好詳細(xì)記錄；在新生兒手腕系標(biāo)明新生兒母親姓名及床號(hào)，在胸牌上標(biāo)明母親姓名及床號(hào)、新生兒性別、體重、身長(zhǎng)、出生時(shí)間。

8、胎兒娩出后30分鐘內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員幫助產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮并做好記錄。

9、新生兒出生后，按醫(yī)囑肌肉注射維生素K12㎎及乙肝疫苗的接種，早產(chǎn)兒、低體重兒根據(jù)醫(yī)囑而定，并做好記錄及交接班工作。

10、分娩后母嬰在產(chǎn)房常規(guī)觀察2小時(shí)，觀察的內(nèi)容包括宮縮情況，宮底的高度、血壓、脈搏、陰道流血及膀胱是否充盈，每30分鐘記錄一次。如無(wú)特殊情況，母嬰一同送往母嬰同室，送往途中應(yīng)加強(qiáng)保暖及安全措施，用嬰兒車(chē)推送新生兒，并與病房護(hù)士做好床邊的交接班工作。

11、每次分娩結(jié)束后用紫外線消毒空氣，所有器械清洗、消毒及時(shí)打包。及時(shí)整理、清潔、消毒產(chǎn)床，并補(bǔ)充分娩間所缺的物品，保證分娩間隨時(shí)備用狀態(tài)。

12、接產(chǎn)人員應(yīng)做好產(chǎn)程、分娩記錄，新生兒出生記錄等。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。

13、每周五上午對(duì)產(chǎn)房的所有消毒無(wú)菌物品進(jìn)行檢查，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查，凡消毒的物品超過(guò)一周，應(yīng)重新消毒處理。消毒物品按消毒日期先后順序排列。

14、設(shè)備和藥品專(zhuān)人保管、定期檢查、補(bǔ)充和更換。

15、對(duì)急救藥品、物品，班班檢查登記，用后隨時(shí)補(bǔ)充，保證完好率100%。

第四篇：安全目標(biāo)措施

安全目標(biāo)措施

進(jìn)入工地須帶安全帽，高空作業(yè)系安全帶，并高掛低用，腳手架及安全網(wǎng)或其它圍擋必須由專(zhuān)職架工按方案規(guī)定搭設(shè)，搭設(shè)完畢辦理驗(yàn)收手續(xù)方可使用。

安全教育，要建立安全教育制度，在職工中樹(shù)立“安全第一、預(yù)防為主”的思想，加大宣傳力度，每天開(kāi)安全會(huì)，警鐘長(zhǎng)鳴，被教育人花名冊(cè)要有被教育人簽字，原則上“來(lái)一個(gè)教育一個(gè)，來(lái)一批教育一批”。

必須持證上崗

保證措施

一、要一刻也不放松地抓好安全工作，突出抓好班組長(zhǎng)的安全指責(zé)到位，并帶動(dòng)各級(jí)人員安全責(zé)任制的落實(shí)。按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格考核，做到獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。安全責(zé)任制到位情況并接受監(jiān)督檢查。

二、加強(qiáng)對(duì)所班組人員的安全思想教育和法規(guī)教育及安全技術(shù)培訓(xùn)工作，堅(jiān)持每月一次安全分析會(huì)、每周一次安全日活動(dòng)，保證在崗職工經(jīng)考試合格，特種工必須持“特種作業(yè)資格證”上崗工作。

三、嚴(yán)格執(zhí)行“兩票”和有關(guān)規(guī)程制度，執(zhí)行“作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)因素控制措施”，杜絕違章作業(yè)、違章指揮，兩票合格率100%。

四、安全教育，要建立安全教育制度，在職工中樹(shù)立“安全第一、預(yù)防為主”的思想，加大宣傳力度，每天開(kāi)安全會(huì)，警鐘長(zhǎng)鳴，被教育人花名冊(cè)要有被教育人簽字，原則上“來(lái)一個(gè)教育一個(gè)，來(lái)一批教育一批”。

五、強(qiáng)化班組的安全管理，結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際開(kāi)展有效的安全活動(dòng)，所長(zhǎng)和配電專(zhuān)責(zé)要按安全生產(chǎn)責(zé)任制的要求，參加、檢查、指導(dǎo)班組的安全活動(dòng)，不斷夯實(shí)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)。

六、進(jìn)一步完善反違章機(jī)制，深化反違章活動(dòng)，對(duì)違章者按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰，進(jìn)安全教育室教育或下崗；有詳實(shí)的安措、反措計(jì)劃，兩措計(jì)劃完成率100%。

七、要認(rèn)真堅(jiān)持安全監(jiān)督把關(guān)制度，及時(shí)研究解決生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)的安全問(wèn)題，加大對(duì)安全工作的投入，不斷改善作業(yè)環(huán)境，確保人身安全。

八、繼續(xù)深入開(kāi)展“安全性評(píng)價(jià)工作”，切實(shí)抓好整改計(jì)劃的落實(shí)，并把整改計(jì)劃落實(shí)情況納入獎(jiǎng)懲考核中去。

九、、檢修人員加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)和消缺工作，提高設(shè)備的維護(hù)和消缺質(zhì)量，要有“小缺陷不過(guò)班，大缺陷不過(guò)日”的觀念，樹(shù)立零缺陷的理念。實(shí)現(xiàn)一類(lèi)設(shè)備完好率100%，一類(lèi)設(shè)備消缺率100%，保證設(shè)備的健康水平，降低非計(jì)劃停運(yùn)次數(shù)。

安全目標(biāo)管理

一、安全目標(biāo)管理的作用

安全目標(biāo)管理將企業(yè)在一定時(shí)期內(nèi)的目的和任務(wù)轉(zhuǎn)化為全體人員上下一致的奮斗目標(biāo),使每個(gè)職工有努力的方向,并在自己工作范圍內(nèi)自由選擇實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方式和方法,具有靈活性和目的性,從而充分發(fā)揮職工自身的能動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。隨著企業(yè)安全生產(chǎn)總目標(biāo)的逐層分解、展開(kāi),上級(jí)根據(jù)目標(biāo)的內(nèi)容授予下屬以人事、財(cái)務(wù)和物資的權(quán)力,使下級(jí)能運(yùn)用這些權(quán)力來(lái)實(shí)現(xiàn)目標(biāo),充分體現(xiàn)其分權(quán)性和民主性。

企業(yè)實(shí)施安全目標(biāo)管理,促使職工提高安全技術(shù)素質(zhì)。職工為了實(shí)現(xiàn)分解給自己的安全目標(biāo),就必須在日常施工生產(chǎn)過(guò)程中增長(zhǎng)知識(shí),提高自己在安全生產(chǎn)的技術(shù)素質(zhì),由對(duì)安全技術(shù)知識(shí)學(xué)習(xí)的被動(dòng)型轉(zhuǎn)化為主動(dòng)型。經(jīng)過(guò)若干個(gè)安全目標(biāo)周期,職工的安全意識(shí)、安全知識(shí)、安全技術(shù)水平均會(huì)得到很大的提高,自我預(yù)防事故的能力也會(huì)得到增強(qiáng)。

安全目標(biāo)管理要求,為了目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),利用科學(xué)的預(yù)測(cè)方法,確定工程設(shè)計(jì)過(guò)程,施工準(zhǔn)備過(guò)程,生產(chǎn)過(guò)程,竣工驗(yàn)收及施工工藝、施工設(shè)備中的危險(xiǎn)部位,明確重點(diǎn)部位的“危險(xiǎn)控制點(diǎn)”或“事故控制點(diǎn)”,采用安全檢查表、事故樹(shù)分析法、事件樹(shù)分析法、循環(huán)法、排列圖、因果圖等科學(xué)方法,確定影響安全的重要崗位、危險(xiǎn)部位、關(guān)鍵因素、主要原因,然后依據(jù)測(cè)定分析、歸納的結(jié)果,采取相應(yīng)的措施,加強(qiáng)重點(diǎn)管理和事故防范,以達(dá)到安全目標(biāo)管理的目的。通過(guò)企業(yè)實(shí)施安全目標(biāo)管理,促使企業(yè)推行安全科學(xué)管理的各種方法,有利于企業(yè)實(shí)現(xiàn)安全管理的現(xiàn)代化。

二、做好安全目標(biāo)管理的注意事項(xiàng)

企業(yè)安全目標(biāo)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)，必須始終不渝地進(jìn)行決策、實(shí)施、檢查、整改、總結(jié)、提高的循環(huán)管理，實(shí)施目標(biāo)管理要做到：

（一）要把企業(yè)的安全目標(biāo)列為領(lǐng)導(dǎo)任期內(nèi)的目標(biāo)，作為一個(gè)企業(yè)穩(wěn)定生產(chǎn)秩序的既定方針；

（二）要賦予安全部門(mén)一定的職權(quán)，能保證對(duì)各職能部門(mén)實(shí)施安全目標(biāo)監(jiān)督檢查的功能和作用；

（三）要求各職能部門(mén)對(duì)自身安全工作發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，自覺(jué)地對(duì)安全管理工作進(jìn)行密切的配合與協(xié)調(diào)；

（四）要明確各級(jí)安全責(zé)任制，實(shí)行安全一票否決原則以保證措施的貫徹落實(shí)；

（五）要?jiǎng)訂T人人參與管理，要有每個(gè)人的責(zé)任目標(biāo)，一級(jí)抓一級(jí)，層層落實(shí)，共同保證安全目標(biāo)的實(shí)施；

（六）實(shí)施安全目標(biāo)還要有精神和物質(zhì)方面的保證。

為做好安全目標(biāo)管理工作應(yīng)注意以下問(wèn)題：

（一）加強(qiáng)各級(jí)人員對(duì)安全目標(biāo)管理的認(rèn)識(shí)。企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)安全目標(biāo)管理要有深刻的認(rèn)識(shí)，要深入調(diào)查研究，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定企業(yè)的總目標(biāo)，并參加全過(guò)程的管理，負(fù)責(zé)對(duì)目標(biāo)實(shí)施進(jìn)行指揮、協(xié)調(diào)；加強(qiáng)對(duì)中層和基層干部的思想教育，提高他們對(duì)安全目標(biāo)管理重要性的認(rèn)識(shí)和組織協(xié)調(diào)能力，這是總目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要保證；還要加強(qiáng)對(duì)員工的宣傳教育，普及安全目標(biāo)管理的基本知識(shí)與方法，充分發(fā)揮員工在目標(biāo)管理中的作用。

（二）企業(yè)要有完善的系統(tǒng)的安全基礎(chǔ)工作。企業(yè)安全基礎(chǔ)工作的水平，直接關(guān)系著安全目標(biāo)制定的科學(xué)性、先進(jìn)性和客觀性。如：要制定可行的傷亡事故頻率指標(biāo)和保證措施，需要企業(yè)有完善的工傷事故管理資料和管理制度；控制作業(yè)點(diǎn)塵毒達(dá)標(biāo)率，需要有毒、有害作業(yè)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。只有建立和健全了安全基礎(chǔ)工作，才能建立科學(xué)的、可行的安全目標(biāo)。

（三）安全目標(biāo)管理需要全員參與。安全目標(biāo)管理是以目標(biāo)責(zé)任者為主的自主管理，是通過(guò)目標(biāo)的層層分解、措施的層層落實(shí)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。將目標(biāo)落實(shí)到每個(gè)人身上，滲透到每個(gè)環(huán)節(jié)，使每個(gè)員工在安全管理上都承擔(dān)一定目標(biāo)責(zé)任。因此，必須充分發(fā)動(dòng)群眾，將企業(yè)的全體員工科學(xué)地組織起來(lái)，實(shí)行全員、全過(guò)程參與，才能保證安全目標(biāo)的有效實(shí)施。

（四）安全目標(biāo)管理需要責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合。實(shí)施安全目標(biāo)管理時(shí)要明確員工在目標(biāo)管理中的職責(zé)，沒(méi)有職責(zé)的責(zé)任制只是流于形式。同時(shí)，要賦予他們?cè)谌粘９芾砩系臋?quán)力。權(quán)限的大小，應(yīng)根據(jù)目標(biāo)責(zé)任大小和完成任務(wù)的需要來(lái)確定。還要給予他們應(yīng)得的利益，責(zé)、權(quán)、利的有機(jī)結(jié)合才能調(diào)動(dòng)廣大員工的積極性和持久性。

（五）安全目標(biāo)管理要與其他安全管理方法相結(jié)合。安全目標(biāo)管理是綜合性很強(qiáng)的科學(xué)管理方法，它是企業(yè)安全管理的“綱”，是一定時(shí)期內(nèi)企業(yè)安全管理的集中體現(xiàn)。在實(shí)現(xiàn)安全目標(biāo)過(guò)程中，要依靠和發(fā)揮各種安全管理方法的作用，如建立安全生產(chǎn)責(zé)任制、制定安全技術(shù)措施計(jì)劃、開(kāi)展安全教育和安全檢查等。只有兩者有機(jī)結(jié)合，才能使企業(yè)的安全管理工作做得更好。

三、安全目標(biāo)的考核與評(píng)價(jià)

為提高安全目標(biāo)管理效能，目標(biāo)在實(shí)施過(guò)程中和完成后都要進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)，并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰?？己耸窃u(píng)價(jià)的前提，是有效實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的重要手段。目標(biāo)考評(píng)是領(lǐng)導(dǎo)和群眾依據(jù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)目標(biāo)的實(shí)施成果客觀的測(cè)量過(guò)程。這一過(guò)程避免了經(jīng)驗(yàn)型管理中領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)了算，缺乏群眾性的弱點(diǎn)，通過(guò)考評(píng)使管理工作科學(xué)化、民主化。通過(guò)目標(biāo)考評(píng)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，避免大鍋飯，對(duì)調(diào)動(dòng)員工參與安全管理的積極性起到激勵(lì)作用，為下一個(gè)目標(biāo)的實(shí)施打下良好基礎(chǔ)，從而推動(dòng)安全管理工作不斷前進(jìn)。

對(duì)目標(biāo)的考評(píng)內(nèi)容包括：① 目標(biāo)的完成情況：包括完成的數(shù)量、質(zhì)量和時(shí)間。② 協(xié)作情況：目標(biāo)實(shí)施過(guò)程中企業(yè)內(nèi)部各部門(mén)或個(gè)人間的聯(lián)系與配合情況等。除上述主要考評(píng)內(nèi)容外，還應(yīng)適當(dāng)考慮目標(biāo)的復(fù)雜程度和目標(biāo)責(zé)任人的努力程度。

由于考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、對(duì)象不同，因此對(duì)目標(biāo)的考評(píng)方法也不同，但考評(píng)方法應(yīng)簡(jiǎn)單、易行，具有系統(tǒng)性、綜合性、多樣性?？刹扇》猪?xiàng)計(jì)分法、目標(biāo)成果考評(píng)法、崗位責(zé)任考評(píng)法等。

四、安全目標(biāo)管理的步驟

安全目標(biāo)管理的實(shí)施過(guò)程可分為四個(gè)階段,即安全管理目標(biāo)的制定,建立安全目標(biāo)體系,安全管理目標(biāo)的實(shí)施,目標(biāo)的評(píng)價(jià)與考核。

(一)安全管理目標(biāo)的制定

安全管理目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)企業(yè)安全化的行動(dòng)指南。目標(biāo)管理是以各類(lèi)事故及其資料為依據(jù)的一項(xiàng)長(zhǎng)遠(yuǎn)管理方法,是以現(xiàn)代化管理為基礎(chǔ)理論的一門(mén)綜合管理技術(shù),必須圍繞施工企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)和上級(jí)對(duì)安全生產(chǎn)的要求,結(jié)合施工生產(chǎn)的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn),作科學(xué)的分析,按如下原則制定安全目標(biāo):

1.突出重點(diǎn),分清主次,不能平均分配、面面俱到。安全目標(biāo)應(yīng)突出重大事故,負(fù)傷頻率,施工環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)合格率等方面指標(biāo)。同時(shí)注意次要目標(biāo)對(duì)重點(diǎn)目標(biāo)的有效配合。

2.安全目標(biāo)具有先進(jìn)性,即目標(biāo)的適用性和挑戰(zhàn)性。也就是說(shuō)制定的目標(biāo)一般略高于實(shí)施者的能力和水平,使之經(jīng)過(guò)努力可以完成,應(yīng)是“跳一跳,夠得到”,但不能高不可攀,令人望目標(biāo)興嘆,也不能低而不費(fèi)力,容易達(dá)到。

3.使目標(biāo)的預(yù)期結(jié)果做到具體化、定量化、數(shù)據(jù)化。如負(fù)傷率比去年降低百分之幾,以利于進(jìn)行同期比較,易于檢查和評(píng)價(jià)。

4.目標(biāo)要有綜合性,又有實(shí)現(xiàn)的可能性。制定的企業(yè)安全管理目標(biāo),既要保證上級(jí)下達(dá)指標(biāo)的完成,又要考慮企業(yè)各部門(mén)、各項(xiàng)目部及每個(gè)職工的承擔(dān)目標(biāo)能力,目標(biāo)的高低要有針對(duì)性和實(shí)現(xiàn)的可能性,以利各部門(mén)、各項(xiàng)目部及每個(gè)職工都能接受,努力去完成。

5.堅(jiān)持安全目標(biāo)與保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)措施的統(tǒng)一性。為使目標(biāo)管理具有科學(xué)性、針對(duì)性和有效性,在制定目標(biāo)時(shí)必須有保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的措施,使措施為目標(biāo)服務(wù),以利目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

(二)建立安全目標(biāo)管理體系

安全目標(biāo)管理涉及企業(yè)各個(gè)部門(mén)、各項(xiàng)目部及各單位,是關(guān)系安全生產(chǎn)全局的大問(wèn)題, 為此應(yīng)建立安全目標(biāo)管理體系。

1.安全目標(biāo)體系

安全目標(biāo)體系就是安全目標(biāo)的網(wǎng)絡(luò)化、細(xì)分化,是安全目標(biāo)管理的核心。它按企業(yè)管理層次由總目標(biāo)、分目標(biāo)、子目標(biāo)構(gòu)成一個(gè)自上而下的目標(biāo)體系。企業(yè)所需要達(dá)到的安全目標(biāo)為總目標(biāo),各項(xiàng)目部(職能科室)為完成企業(yè)總目標(biāo)而導(dǎo)出的分目標(biāo),施工隊(duì)為完成項(xiàng)目部分目標(biāo)而提出子目標(biāo),班組和個(gè)人為完成施工隊(duì)子目標(biāo)提出孫目標(biāo)。

安全目標(biāo)的內(nèi)容有:安全管理水平提高目標(biāo),安全教育達(dá)到程度目標(biāo),傷亡事故控制目標(biāo),施工環(huán)境達(dá)標(biāo)率提高目壇,事故隱患整改完成率目標(biāo),現(xiàn)代化科學(xué)管理方法應(yīng)用目標(biāo),安全標(biāo)準(zhǔn)化班組達(dá)標(biāo)率目標(biāo),企業(yè)安全性評(píng)價(jià)目標(biāo),經(jīng)理任職安全目標(biāo),各項(xiàng)安全工作目標(biāo)。

為實(shí)現(xiàn)企業(yè)安全生產(chǎn)總目標(biāo),應(yīng)將總目標(biāo)分解到各職能部門(mén)和項(xiàng)目部,做到橫向到邊(見(jiàn)圖),縱向到底,縱橫交錯(cuò),形成網(wǎng)絡(luò)。橫向到邊就是把企業(yè)安全總目標(biāo)分解到機(jī)關(guān)各職能部門(mén);縱向到底就是把企業(yè)總目標(biāo)由上而下按管理層次分解到項(xiàng)目部、施工作業(yè)隊(duì)、班組直到每個(gè)職工如圖,實(shí)現(xiàn)多層次安全目標(biāo)體系。

五、安全目標(biāo)的實(shí)施

安全目標(biāo)的實(shí)施是指在落實(shí)保障措施，促使安全目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過(guò)程中所進(jìn)行的管理活動(dòng)。目標(biāo)實(shí)施的效果如何，對(duì)目標(biāo)管理的成效起決定性作用。其實(shí)施主要是各級(jí)目標(biāo)責(zé)任者充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，實(shí)行自我控制和自我管理，輔之以上級(jí)的控制與協(xié)調(diào)。

1.目標(biāo)實(shí)施中的控制

控制是管理的一項(xiàng)基本職能，它是指管理人員為保證實(shí)際工作與計(jì)劃相互一致而采取的管理活動(dòng)。通過(guò)對(duì)計(jì)劃執(zhí)行情況的監(jiān)督、檢查和評(píng)比，發(fā)現(xiàn)目標(biāo)偏差，采取措施糾正偏差；發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，保障目標(biāo)的順利實(shí)施。

控制要以實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)為目的，在不違背企業(yè)工作重點(diǎn)的前提下，不強(qiáng)調(diào)目標(biāo)責(zé)任者對(duì)目標(biāo)實(shí)施過(guò)程采取相同的方式。鼓勵(lì)目標(biāo)責(zé)任者的創(chuàng)造精神，目標(biāo)責(zé)任相關(guān)的部門(mén)和人員要相互協(xié)調(diào)、配合。遇到影響目標(biāo)實(shí)施的重大問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。

2.目標(biāo)實(shí)施中的協(xié)調(diào)

協(xié)調(diào)是目標(biāo)實(shí)施過(guò)程中的重要工作，總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)需要各部門(mén)。各級(jí)人員的共同努力、協(xié)作配合。通過(guò)有效的協(xié)調(diào)可以消除實(shí)施過(guò)程中各階段、各部門(mén)之間的矛盾，保證目標(biāo)按計(jì)劃順利實(shí)施。

六、安全目標(biāo)體系的設(shè)定

安全目標(biāo)體系的設(shè)定是安全目標(biāo)管理的核心，目標(biāo)設(shè)立是否恰當(dāng)直接關(guān)系到安全管理的成效。目標(biāo)設(shè)立過(guò)高，經(jīng)努力也不可能達(dá)到，會(huì)傷害員工的積極性；目標(biāo)設(shè)立過(guò)低，不用努力就能達(dá)到，則調(diào)動(dòng)不了員工的積極性和創(chuàng)造性。二者均對(duì)組織的安全工作沒(méi)有推動(dòng)作用，達(dá)不到目標(biāo)管理的作用。目標(biāo)體系設(shè)定之后，各級(jí)人員依據(jù)目標(biāo)體系層層展開(kāi)工作，從而保證安全工作總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.目標(biāo)設(shè)定的依據(jù)

企業(yè)安全目標(biāo)設(shè)定的依據(jù)主要有：

（l）國(guó)家的安全生產(chǎn)方針、政策；

（2）本企業(yè)安全生產(chǎn)的中、長(zhǎng)期規(guī)劃；

（3）工傷事故和職業(yè)病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；

（4）企業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和安全工作的現(xiàn)狀；

（5）企業(yè)的經(jīng)濟(jì)技術(shù)條件。

2.目標(biāo)設(shè)定的內(nèi)容

目標(biāo)設(shè)定的內(nèi)容包括目標(biāo)和保證措施兩部分。

（1）安全目標(biāo)。是企業(yè)中全體員工在計(jì)劃期內(nèi)完成的職業(yè)安全健康的工作成果，包括以下指標(biāo)：

1）重大事故次數(shù)，包括死亡事故、重傷事故、重大設(shè)備事故、重大火災(zāi)事故、急性中毒事故等；

2）死亡人數(shù)指標(biāo)；

3）傷害頻率或傷害嚴(yán)重率；

4）事故造成的經(jīng)濟(jì)損失，如工作日損失天數(shù)、工傷治療費(fèi)、死亡撫恤費(fèi)等；

5）作業(yè)點(diǎn)塵毒達(dá)標(biāo)率；

6）職業(yè)安全健康措施計(jì)劃完成率、隱患整改率、設(shè)施完好率；

7）全員安全教育率、特種作業(yè)人員培訓(xùn)率等。

（2）保證措施。包括技術(shù)措施、組織措施，還包括措施進(jìn)度和責(zé)任者。保證措施大致有以下幾方面：

1）安全教育措施，包括教育的內(nèi)容、時(shí)間安排、參加人員規(guī)模、宣傳教育場(chǎng)地；

2）安全檢查措施，包括檢查內(nèi)容、時(shí)間安排、責(zé)任人，檢查結(jié)果的處理等。

3）危險(xiǎn)因素的控制和整改。對(duì)危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)點(diǎn)要采取有效的技術(shù)和管理措施進(jìn)行控制和整改，并制定整改期限和完成率。

4）安全評(píng)比。定期組織安全評(píng)比，評(píng)出先進(jìn)班組。

5）安全控制點(diǎn)的管理。制度無(wú)漏洞、檢查無(wú)差錯(cuò)、設(shè)備無(wú)故障、人員無(wú)違章。

3.目標(biāo)的分解

企業(yè)的安全總目標(biāo)設(shè)定以后，必須按層次逐級(jí)進(jìn)行目標(biāo)的分解落實(shí)，將總目標(biāo)從上到下層層展開(kāi)，從縱向、橫向或時(shí)序上分解到各級(jí)、各部門(mén)直到每個(gè)人，形成自下而上層層保證的目標(biāo)體系。這種對(duì)總目標(biāo)的逐級(jí)分解或細(xì)分解稱(chēng)為目標(biāo)分解。目標(biāo)分解的目的是得到完整的縱橫方向的目標(biāo)體系。

目標(biāo)分解的結(jié)果對(duì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和管理績(jī)效將產(chǎn)生重要影響，因此必須具有科學(xué)性、合理性。在目標(biāo)分解時(shí)應(yīng)注意：上層目標(biāo)應(yīng)具有戰(zhàn)略性和指導(dǎo)性，下層目標(biāo)要具有戰(zhàn)術(shù)性和靈活性，上層目標(biāo)的具體措施就是下層的目標(biāo)；不論目標(biāo)分解的方法和策略如何，只要便于目標(biāo)實(shí)施都可以采用；落實(shí)目標(biāo)責(zé)任的同時(shí)要明確利益和授予相應(yīng)的權(quán)力，做到責(zé)權(quán)利統(tǒng)一；上下級(jí)之間、部門(mén)之間、人員之間的目標(biāo)、責(zé)任和權(quán)利要協(xié)調(diào)一致，責(zé)權(quán)利要與單位、個(gè)人的能力相符；目標(biāo)分解要便于考核。

目標(biāo)分解的形式多種多樣，常見(jiàn)的有以下三種：第一種，按管理層次縱向分解；第二種，按職能部門(mén)橫向分解；第三種，按時(shí)間順序分解。在實(shí)際應(yīng)用中，上述三種方法往往是綜合應(yīng)用。一個(gè)企業(yè)的安全總目標(biāo)既要橫向分解到各個(gè)職能部門(mén)，又要縱向分解到班組和個(gè)人，還要在不同、不同季度有各自的分目標(biāo)。只有橫向到邊，縱向到底，結(jié)合不同時(shí)期的工作重點(diǎn)，才能構(gòu)成科學(xué)、有效的目標(biāo)體系。

在安全目標(biāo)分解的實(shí)踐中，人們編制了各種形式的安全目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，也叫安全目標(biāo)管理卡，制作與填寫(xiě)安全目標(biāo)管理卡是目標(biāo)分解的重要內(nèi)容。

4.國(guó)家電力公司對(duì)電力建設(shè)各類(lèi)企業(yè)目標(biāo)要求

第十條 企業(yè)安全施工目標(biāo)：

1.不發(fā)生重大人身傷亡事故；

2.不發(fā)生重大施工機(jī)械設(shè)備損壞事故；

3.不發(fā)生重大火災(zāi)事故；

4.不發(fā)生特大交通事故；

5.不發(fā)生重大環(huán)境污染事故和重大垮（坍）塌事故。

第十一條 企業(yè)對(duì)安全施工實(shí)行三級(jí)控制目標(biāo)：

1.企業(yè)控制人身重傷事故，不發(fā)生人身死亡和重大施工機(jī)械設(shè)備、火災(zāi)及負(fù)主要責(zé)任的交通事故；

2.車(chē)間控制人身輕傷事故和重大未遂事故，不發(fā)生人身重傷事故和一般機(jī)械、設(shè)備、火災(zāi)、責(zé)任交通事故；

3.班組控制未遂事故和記錄事故，不發(fā)生人身輕傷事故和其它一般事故。

安全管理應(yīng)以人為本，管人的最基層是班組，一個(gè)企業(yè)的安全管理工作必須從班組入手。針對(duì)目前班組安全管理工作中存在的問(wèn)題，從10個(gè)方面闡述了如何搞好班組的安全管理工作。

〔關(guān)鍵詞〕班組；安全管理；安全活動(dòng)

安全管理應(yīng)以人為本，不論設(shè)備如何先進(jìn)，都需要人來(lái)控制、檢修維護(hù)。班組是企業(yè)的細(xì)胞，一個(gè)企業(yè)要搞好安全管理工作，必須從抓好班組的安全管理工作入手，強(qiáng)化班組安全管理，夯實(shí)企業(yè)的安全基礎(chǔ)。

從事安全管理工作多年，認(rèn)為目前班組的安全管理工作主要存在以下問(wèn)題：

(1)班組的安全目標(biāo)和實(shí)施細(xì)則不規(guī)范，存在混淆現(xiàn)象，各崗位安全責(zé)任制落實(shí)不到位；

(2)各種安全大檢查和安全性評(píng)價(jià)自查工作無(wú)計(jì)劃、無(wú)記錄，各項(xiàng)安全整改工作不徹底，存在邊查、邊改、邊犯現(xiàn)象，未將安全性評(píng)價(jià)納入日常安全管理工作中；

(3)班長(zhǎng)的工作日志及班前會(huì)、班后會(huì)的記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，有應(yīng)付差事現(xiàn)象；

(4)安全活動(dòng)質(zhì)量不高，只是簡(jiǎn)單地宣讀事故快報(bào)或有關(guān)安全文件，未作深入討論，出現(xiàn)一言堂現(xiàn)象；

(5)安全管理文件存放不規(guī)范，不齊全；

(6)《現(xiàn)場(chǎng)安全措施交底手冊(cè)》中所分析的危險(xiǎn)點(diǎn)和采取的安全防范措施不具體，缺乏針對(duì)性；

(7)“兩票三制”執(zhí)行不規(guī)范；

(8)班組成員在日常工作中，習(xí)慣性違章時(shí)有發(fā)生。

根據(jù)筆者的工作體會(huì)，下面談?wù)勅绾胃愫冒嘟M的安全管理工作。制訂安全目標(biāo)和措施，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制

(1)班長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格按照“四級(jí)控制”目標(biāo)，制訂班組的安全目標(biāo)；同時(shí)要將“完成安評(píng)自查和整改工作”列入班組安全目標(biāo)中，并根據(jù)本班組的工作特點(diǎn)，認(rèn)真組織制訂實(shí)現(xiàn)班組安全目標(biāo)的具體措施。措施要具體且可操作，并認(rèn)真落實(shí)。

(2)要使班組中每位成員了解本崗位的安全職責(zé)，并認(rèn)真落實(shí)，使大家深刻認(rèn)識(shí)到安全生產(chǎn)與國(guó)家、社會(huì)、集體、家庭和個(gè)人的利害關(guān)系，提高安全意識(shí)，保證個(gè)人身邊無(wú)事故，確保安全生產(chǎn)。技術(shù)培訓(xùn)

(1)年(月)初要制訂班(值)組本年(月)度的業(yè)務(wù)技術(shù)和安全技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃。

(2)認(rèn)真開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)工作，培訓(xùn)工作要有針對(duì)性，以提高班組人員的整體素質(zhì)和管理水平，并認(rèn)真做好培訓(xùn)記錄。

(3)新入廠工人、臨時(shí)工和轉(zhuǎn)崗人員的第三級(jí)安全教育要認(rèn)真落實(shí)，且有教育培訓(xùn)記錄，并認(rèn)真組織安規(guī)考試，合格后方可跟班進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

(4)班組全員崗位培訓(xùn)率達(dá)80%及以上，特殊工種100%持證上崗。班前、班后會(huì)

(1)班長(zhǎng)認(rèn)真主持召開(kāi)班前、班后會(huì)，并詳細(xì)做好記錄。

(2)班前會(huì)要結(jié)合當(dāng)天的工作任務(wù)、運(yùn)行方式，做好相應(yīng)事故預(yù)想，布置安全措施，講解安全注意事項(xiàng)。

(3)班后會(huì)要結(jié)合當(dāng)班工作和安全情況，表?yè)P(yáng)好人好事，批評(píng)忽視安全、違章作業(yè)等不良現(xiàn)象。

(4)運(yùn)行班組接班前，要結(jié)合當(dāng)天的天氣變化、當(dāng)班的主要工作任務(wù)和系統(tǒng)的運(yùn)行方式，做好相應(yīng)的事故預(yù)想和防范措施。

(5)運(yùn)行值組當(dāng)班出現(xiàn)異常及以上事故，在按規(guī)定進(jìn)行處理后，要召開(kāi)班后會(huì)，按“四不放過(guò)”原則分析原因，查找問(wèn)題，提出對(duì)策措施和建議，并將有關(guān)情況和建議與接班值組交待清楚。

(6)檢修班組在班前會(huì)上布置生產(chǎn)任務(wù)的同時(shí)，要交待安全工作任務(wù)和要求。安全活動(dòng)

(1)班組每周或每個(gè)輪班組織一次安全活動(dòng)，由班長(zhǎng)或副班長(zhǎng)主持，班組安全員協(xié)助班長(zhǎng)搞好安全活動(dòng)并做好記錄。

(2)班組成員必須參加并簽到，不得無(wú)故缺席。

(3)每次安全活動(dòng)要精心組織，活動(dòng)內(nèi)容要有針對(duì)性，要及時(shí)學(xué)習(xí)、傳達(dá)、討論上級(jí)下發(fā)的安全文件、安全會(huì)議精神、事故快報(bào)和事故通報(bào)，分析典型事故案例，總結(jié)講評(píng)本班組的安全工作，檢查班組安全生產(chǎn)和安全管理方面所存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行異常和危險(xiǎn)點(diǎn)分析，制訂整改措施，并作好記錄。

(4)安全活動(dòng)時(shí)要求人人積極發(fā)言，談個(gè)人的認(rèn)識(shí)，不能出現(xiàn)主持人一言堂現(xiàn)象。

(5)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和安監(jiān)人員要經(jīng)常參加班組的安全活動(dòng)，檢查班組的安全活動(dòng)記錄本，指導(dǎo)和幫助班長(zhǎng)做好班組安全管理工作。

(6)嚴(yán)格按照企業(yè)有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真開(kāi)展好春、秋季安全大檢查及各項(xiàng)特殊性安全檢查活動(dòng)，做好安全性評(píng)價(jià)的自查和整改工作，并將安全性評(píng)價(jià)工作納入班組的日常管理和工作中。安全、技術(shù)措施交底

(1)工作負(fù)責(zé)人在安排每項(xiàng)工作任務(wù)時(shí)，必須向工作班成員進(jìn)行技術(shù)交底和安全措施交底。

(2)工作負(fù)責(zé)人工作前要對(duì)所做的工作認(rèn)真進(jìn)行危險(xiǎn)點(diǎn)分析，并針對(duì)所分析的危險(xiǎn)點(diǎn)制訂控制措施，并向工作班成員交待清楚工作中所存在的危險(xiǎn)點(diǎn)和必要的注意事項(xiàng)。

(3)工作中班長(zhǎng)要經(jīng)常檢查班組工作場(chǎng)所的工作環(huán)境、安全設(shè)施、設(shè)備工具的安全狀況，發(fā)現(xiàn)不安全情況要及時(shí)予以解決。班組有關(guān)安全生產(chǎn)記錄本

(1)班組必須有下列有關(guān)安全生產(chǎn)的記錄本：運(yùn)行日志、設(shè)備缺陷記錄、設(shè)備異動(dòng)記錄、檢修工作票登記、臨時(shí)接地線登記、不安全情況記錄、安全日活動(dòng)記錄、事故預(yù)想記錄、培訓(xùn)考核記錄、設(shè)備定期輪換試驗(yàn)記錄、系統(tǒng)圖冊(cè)。記錄內(nèi)容要完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，圖冊(cè)要符合設(shè)備系統(tǒng)實(shí)際情況。

(2)根據(jù)班組的工作特點(diǎn)配齊下發(fā)的有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)程、制度和管理規(guī)定，并存放整齊、規(guī)范。兩票三制

(1)嚴(yán)格執(zhí)行兩票三制，對(duì)兩票要嚴(yán)格審核、把關(guān)，合格率達(dá)100%。合格率不單是票面的合格率，關(guān)鍵是執(zhí)行過(guò)程中的合格率，因此要加強(qiáng)兩票三制的動(dòng)態(tài)管理。

(2)杜絕無(wú)票操作、無(wú)票工作和無(wú)監(jiān)護(hù)人工作，禁止搭票工作。

(3)運(yùn)行人員做好監(jiān)盤(pán)和巡回檢查工作，提高監(jiān)盤(pán)和巡檢質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和設(shè)備缺陷，并采取相應(yīng)的應(yīng)急措施，填好設(shè)備缺陷通知單，并通知相關(guān)人員進(jìn)行處理，嚴(yán)格控制非計(jì)劃停運(yùn)。

(4)檢修人員加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)和消缺工作，提高設(shè)備的維護(hù)和消缺質(zhì)量，要有“小缺陷不過(guò)班，大缺陷不過(guò)日”的觀念，樹(shù)立零缺陷的理念。實(shí)現(xiàn)一類(lèi)設(shè)備完好率100%，一類(lèi)設(shè)備消缺率100%，保證設(shè)備的健康水平，降低非計(jì)劃停運(yùn)次數(shù)。

(5)認(rèn)真做好設(shè)備的定期試驗(yàn)、輪換工作，并做好相關(guān)記錄。事故或異常處理

(1)運(yùn)行班組要結(jié)合本班組運(yùn)行方式、天氣特點(diǎn)，做好事故預(yù)想，組織反事故演習(xí)，布置安全應(yīng)急措施，提高值班人員的應(yīng)急處理突發(fā)事件的能力。

(2)發(fā)生事故或不安全情況要及時(shí)匯報(bào)，并采取有針對(duì)性的措施。運(yùn)行人員要快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行判斷和處理，保證人身、電網(wǎng)和設(shè)備安全，不能因本班責(zé)任而造成事故擴(kuò)大或延緩處理；檢修人員要積極、安全地做好設(shè)備事故搶修工作，使設(shè)備盡快恢復(fù)正常。

(3)充分利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高班組安全管理水平和管理效率，增強(qiáng)班組安全管理快速反應(yīng)和危機(jī)處理能力。遵章守紀(jì)

(1)班長(zhǎng)要加強(qiáng)班組成員日常遵章守紀(jì)方面的教育，大力宣傳“樹(shù)立零違章理念，創(chuàng)建無(wú)違章企業(yè)”，爭(zhēng)做“零違章、零違紀(jì)”模范班組和“零違章、零違紀(jì)”好職工，真正做到“反違章從我做起”，做到不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害。

(2)開(kāi)展反習(xí)慣性違章活動(dòng)，要使班組成員認(rèn)識(shí)到習(xí)慣性違章的危害性和嚴(yán)重性，自覺(jué)與習(xí)慣性違章作斗爭(zhēng)，養(yǎng)成遵章守紀(jì)的良好習(xí)慣。文明生產(chǎn)

文明生產(chǎn)與安全生產(chǎn)是息息相關(guān)、密不可分的，有時(shí)因文明生產(chǎn)問(wèn)題而引發(fā)不安全事件，因此必須加強(qiáng)文明生產(chǎn)。

(1)嚴(yán)格遵守本廠有關(guān)文明生產(chǎn)的管理規(guī)定。

(2)控制室、交接班室、休息室和班組室做到五凈(門(mén)窗、桌椅、文件柜、地面、墻壁凈)，所轄生產(chǎn)區(qū)域現(xiàn)場(chǎng)管理無(wú)衛(wèi)生死角，無(wú)積灰、積水、積油，無(wú)煙頭、痰跡、雜物。

(3)控制室和所有值班崗位的物品、工器具、文件、資料等做到定置擺放，實(shí)行定置管理，特別是控制室，它是企業(yè)的一個(gè)重要窗口。

(4)工作人員著裝符合安全防護(hù)要求和本企業(yè)規(guī)定，檢修人員在檢修過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行本企業(yè)制訂的《檢修現(xiàn)場(chǎng)安全工作標(biāo)準(zhǔn)》，做到工完料盡場(chǎng)地清。

第五篇：安全目標(biāo)及保證措施

安全保證措施和質(zhì)量保證措施

1.1安全目標(biāo)

貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，實(shí)現(xiàn)本工程“三杜絕、二確?！钡陌踩繕?biāo)： 三杜絕：杜絕責(zé)任行車(chē)重大、大事故、險(xiǎn)性事故； 杜絕責(zé)任職工死亡事故； 杜絕重大火災(zāi)、爆炸事故；

二確保：確保施工安全，確保正常列車(chē)運(yùn)行秩序。

1.2安全管理體系和安全職責(zé)

（一）安全管理體系

安全管理體系是確保施工生產(chǎn)順利進(jìn)行的根本保證，是實(shí)現(xiàn)安全管理目標(biāo)的基礎(chǔ)，根據(jù)招標(biāo)文件的要求，我們建立了安全保證組織機(jī)構(gòu)（見(jiàn)圖）。

（二）安全職責(zé)

按照“管生產(chǎn)，必須管安全”的原則，成立以項(xiàng)目經(jīng)理掛帥和總工程師、安全負(fù)責(zé)人組成的安全領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)和組織實(shí)施本項(xiàng)目的安全管理，確保安全目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1、項(xiàng)目經(jīng)理職責(zé)

（1）、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家頒布的《安全生產(chǎn)法》及安全生產(chǎn)方面的政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，做到“五同時(shí)”，即：在計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比生產(chǎn)工作的同時(shí)計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比生產(chǎn)安全工作。

（2）、組織制定本項(xiàng)目安全管理制度并落實(shí)到各職能部門(mén)和一線班組。

（3）、優(yōu)先計(jì)劃好安全技術(shù)措施費(fèi)用，使項(xiàng)目的各類(lèi)設(shè)備、各種設(shè)施及工作環(huán)境的防護(hù)措施得以落實(shí)。

（4）、積極開(kāi)展勞動(dòng)安全大檢查，監(jiān)督檢查各職能部門(mén)和生產(chǎn)線貫徹執(zhí)行安全生產(chǎn)責(zé)任制的情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

（5）、每月主持召開(kāi)安全委員會(huì)會(huì)議，要總結(jié)當(dāng)月并布置下月安全工作，研究解決安全生產(chǎn)中存在的問(wèn)題。

（6）、對(duì)本項(xiàng)目發(fā)生的行車(chē)、設(shè)備及人身傷亡事故，要及時(shí)上報(bào)，按“三不放過(guò)”的原則，親臨現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)真分析原因，制定改進(jìn)措施。

（7）、按照對(duì)各職能部門(mén)及人員進(jìn)行安全職責(zé)的量化考核。

2、項(xiàng)目副經(jīng)理安全職責(zé)

（1）、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家頒布的《安全生產(chǎn)法》及安全生產(chǎn)方面的政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，做到“五同時(shí)”，即：在計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比生產(chǎn)工作的同時(shí)計(jì)劃、布置、檢查、總結(jié)、評(píng)比生產(chǎn)安全工作。

（2）、參與制定項(xiàng)目安全管理制度并具體負(fù)責(zé)實(shí)施。

（3）、對(duì)職工進(jìn)行經(jīng)常性的安全生產(chǎn)方面的教育，對(duì)“三新”人員要堅(jiān)持三級(jí)安全教育，經(jīng)考試合格后上崗。對(duì)特殊作業(yè)人員，必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格發(fā)證后方能獨(dú)立操作。

（4）、積極組織開(kāi)展安全大檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

（5）、對(duì)較大規(guī)模的施工以及遇有緊急情況，對(duì)行車(chē)及人身安全威脅較大時(shí)，應(yīng)親臨現(xiàn)場(chǎng)落實(shí)安全措施。

3、項(xiàng)目總工程師的職責(zé)

（1）、在組織編制、審查施工方案時(shí)，必須明確行車(chē)及安全勞動(dòng)技術(shù)要求。

（2）、組織制定大型吊裝安全技術(shù)措施，（3）、負(fù)責(zé)審查有關(guān)技術(shù)安全、改善勞動(dòng)條件方面的技術(shù)措施，采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備時(shí)，制定相應(yīng)的安全操作規(guī)程。

4、工班長(zhǎng)安全職責(zé)

（1）、教育并帶領(lǐng)本班組人員遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度，學(xué)習(xí)安全操作規(guī)程，按章作業(yè)。

（2）、每天上班前開(kāi)好安全交班會(huì)，認(rèn)真執(zhí)行安全交底；對(duì)本班組人員思想情緒或身體狀態(tài)反常，應(yīng)立即采取相應(yīng)對(duì)策或調(diào)離危險(xiǎn)作業(yè)崗位。

（3）、在組織施工生產(chǎn)的同時(shí)，落實(shí)相應(yīng)的安全技術(shù)措施，并根據(jù)工程進(jìn)展情況及時(shí)向作業(yè)人員進(jìn)行安全技術(shù)交底。

（4）、在施工中不違章指揮，及時(shí)制止違章作業(yè)；發(fā)現(xiàn)隱患立即處理。

5、作業(yè)人員安全職責(zé)

作業(yè)人員自覺(jué)遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度，不違章作業(yè)，并嚴(yán)格按照下列安全施工要點(diǎn)去做。

（1）、施工人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)必須戴好安全帽，并正確使用個(gè)人勞動(dòng)保護(hù)用品。

（2）、兩米以上高空作業(yè)，沒(méi)有搭設(shè)跳板或平臺(tái)時(shí)，必須系好安全帶。

（3）、高空作業(yè)時(shí)，不準(zhǔn)往下或往上拋扔工具、材料等物品。

（4）、非專(zhuān)業(yè)電氣和機(jī)械的操作人員嚴(yán)禁使用或亂動(dòng)機(jī)電設(shè)備。

（5）、各種電動(dòng)機(jī)械設(shè)備，必須有可靠有效的安全接地和防雷裝置。（6）、吊裝區(qū)域內(nèi)，禁止非操作人員上崗，吊桿垂直下方嚴(yán)禁站人。

（7）、特種作業(yè)人員持證上崗。

6、職能部門(mén)安全職責(zé)

（1）、安全監(jiān)察部門(mén)：接受上級(jí)安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)，具體負(fù)責(zé)本項(xiàng)目日常安全監(jiān)督和檢查，對(duì)所有作業(yè)人員進(jìn)行崗前安全培訓(xùn)和考試，參與制定項(xiàng)目安全管理制度并負(fù)責(zé)具體落實(shí)。

（2）、技術(shù)部門(mén)：嚴(yán)格遵照安全生產(chǎn)的要求編制工程項(xiàng)目的施工組織設(shè)計(jì)，同時(shí)編制安全技術(shù)措施；對(duì)于企業(yè)采用新技術(shù)、新材料、新工藝、新設(shè)備，要認(rèn)真編制安全技術(shù)操作規(guī)程；及時(shí)解決安全生產(chǎn)中的技術(shù)問(wèn)題。

（3）、設(shè)備部門(mén)：加強(qiáng)對(duì)機(jī)械設(shè)備的檢查、維修、保養(yǎng)，早檢查，早預(yù)防，嚴(yán)禁機(jī)械帶病作業(yè)，嚴(yán)禁汽車(chē)“三超”；保證安全裝置完備、靈敏、可靠，確保設(shè)備的正常、安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

（4）、材料部門(mén)：保證安全生產(chǎn)所需的材料、工具及勞動(dòng)保護(hù)用品的及時(shí)供應(yīng)，并符合安全生產(chǎn)的質(zhì)量要求。

（5）、勞資部門(mén)：配合有關(guān)部門(mén)做好新工人、新調(diào)工種人員、特殊作業(yè)人員的安全技術(shù)培訓(xùn)和考核工作，督促作業(yè)層做到勞逸結(jié)合，嚴(yán)格控制加班加點(diǎn)和超勞作業(yè)。

1.3保證安全的主要制度

從實(shí)際出發(fā)，建立切實(shí)可行的規(guī)章制度，是實(shí)施安全生產(chǎn)行為的基礎(chǔ)，為確保工程施工中的行車(chē)安全和人身安全，就要全面落實(shí)好以下各項(xiàng)制度。

1、建立干部安全逐級(jí)負(fù)責(zé)制度

干部安全逐級(jí)負(fù)責(zé)制，詳細(xì)制定了干部安全責(zé)任制細(xì)則、崗位職責(zé)及量化考核辦法。這一制度的建立為強(qiáng)化各級(jí)干部的安全責(zé)任，加大考核力度，形成各級(jí)干部安全責(zé)任清楚、考核內(nèi)容清晰、努力創(chuàng)造崗位安全工作新局面奠定良好的基礎(chǔ)。

2、建立安全事故責(zé)任追究制度

（1）、對(duì)發(fā)生安全事故的單位和個(gè)人，要根據(jù)事故損失程度和責(zé)任大小，追究失職失責(zé)責(zé)任，給與相應(yīng)的行政處罰，有關(guān)人員的責(zé)任追究，按管理權(quán)限（包括任免權(quán)限、處分權(quán)限）處理，構(gòu)成犯罪的，依照有關(guān)法律、法規(guī)，依法追究刑事責(zé)任和民事責(zé)任。

（2）、在生產(chǎn)過(guò)程中，因違章指揮導(dǎo)致較大事故的，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)指揮的領(lǐng)導(dǎo)（包括應(yīng)到現(xiàn)場(chǎng)而未到現(xiàn)場(chǎng)的領(lǐng)導(dǎo)）視情節(jié)輕重給與撤職或開(kāi)除處分。對(duì)間接指揮的領(lǐng)導(dǎo)給予降職或撤職處分。（3）、在生產(chǎn)過(guò)程，因違章、違紀(jì)直接導(dǎo)致各類(lèi)較大事故的，對(duì)造成事故的直接責(zé)任人，給與開(kāi)除處分，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

（4）、對(duì)需要審批的項(xiàng)目，其主管單位或個(gè)人明知不符合法律、法規(guī)及規(guī)章規(guī)定的安全條件，采取弄虛作假，騙取批準(zhǔn)或勾結(jié)串通審批單位人員，取得批準(zhǔn)的直接責(zé)任人，視情節(jié)輕重給予記過(guò)、記大過(guò)、降職、撤職或開(kāi)除處分，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

（5）、對(duì)發(fā)生的各類(lèi)較大安全事故，采取隱瞞、謊報(bào)或拖延不報(bào)，采取各種方式阻礙、干擾事故的調(diào)查處理或干涉對(duì)事故有關(guān)責(zé)任人追究責(zé)任的，對(duì)責(zé)任人給予降職或撤職處分；對(duì)弄虛作假降低事故等級(jí)的責(zé)任人，按查定的事故等級(jí)加重處分。

3、建立定期和不定期的安全檢查制度

施工隊(duì)每月要組織一次安全大檢查活動(dòng)，項(xiàng)目部每季度要組織一次安全大檢查活動(dòng)，二級(jí)機(jī)構(gòu)每半年要組織一次安全大檢查活動(dòng)，另外要根據(jù)上級(jí)安排和施工項(xiàng)目的安全情況，組織不定期的檢查、抽查活動(dòng)。每次大檢查活動(dòng)都要有組織、有安排、有目標(biāo)的開(kāi)展活動(dòng)，活動(dòng)結(jié)束后要有總結(jié)并將檢查結(jié)果在管內(nèi)通報(bào)。通過(guò)安全檢查制度的落實(shí)，去強(qiáng)化安全生產(chǎn)的過(guò)程控制，及時(shí)消除施工的安全生產(chǎn)的隱患，杜絕安全事故的發(fā)生。

4、建立職工安全培訓(xùn)、教育制度

（1）、要選好時(shí)間、選好人員、配備較強(qiáng)的師資力量，搞好全員、全過(guò)程、全方位的職工培訓(xùn)。培訓(xùn)當(dāng)中，要把安全方面的相關(guān)文件、規(guī)章制度、管理辦法等作為一項(xiàng)重要的培訓(xùn)內(nèi)容，納入培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)的目的是作好“三個(gè)轉(zhuǎn)變”。即以提高理論為主轉(zhuǎn)變以提高技能為主；以學(xué)為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐跃殲橹鳎灰詴?huì)背為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐詴?huì)干為主。職工崗位培訓(xùn)率必須達(dá)到100%。

（2）、要認(rèn)真執(zhí)行持證上崗制度。特別是電力工、鍋爐工、吊車(chē)司機(jī)、調(diào)車(chē)員、防護(hù)員等，未取得上崗資格，不得上崗。

（3）、堅(jiān)決取締低職代高職問(wèn)題，對(duì)不適應(yīng)本職工作的應(yīng)立即調(diào)換，做到崗職相符。

5、建立安全組織和安全例會(huì)制度

建立以第一管理者為首，由安全、技術(shù)等部門(mén)組成的安全管理委員會(huì)，形成一個(gè)自上而下的安全網(wǎng)絡(luò)，對(duì)工程施工的全過(guò)程實(shí)施全方位的安全管理。

每月初召開(kāi)一次安全例會(huì)，總結(jié)上月安全管理工作情況，制定本月安全管理目標(biāo)及安全工作計(jì)劃。每季度召開(kāi)一次安全分析會(huì)，總結(jié)上季度安全管理工作的經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)。解剖、分析安全薄弱點(diǎn)，預(yù)測(cè)安全形勢(shì)，制定出安全攻關(guān)項(xiàng)點(diǎn)，使安全生產(chǎn)的關(guān)鍵階段和關(guān)鍵工序始終下于受控狀態(tài)，保證工程施工的順利進(jìn)行。

1.4安全保證措施

1、思想保證措施

（1）運(yùn)用各種宣傳形式，大造“安全第一”的聲勢(shì)，使廣大干部、職工了解安全生產(chǎn)的重要意義和具體要求，積極自覺(jué)地投入到安全生產(chǎn)中來(lái)。加強(qiáng)教育培訓(xùn)工作，安全員、特種作業(yè)人員及工程技術(shù)人員持證上崗率達(dá)到100%；職工和民工等勞動(dòng)力上崗前安全施工教育培訓(xùn)率達(dá)到100%。按照安全管理組織機(jī)構(gòu)配齊、配強(qiáng)本項(xiàng)目安全管理的各級(jí)機(jī)構(gòu)或部門(mén)的工作人員，明確其安全工作職責(zé)范圍，將施工經(jīng)驗(yàn)豐富、安全意識(shí)強(qiáng)的人員充實(shí)到安全管理的各級(jí)機(jī)構(gòu)和部門(mén)，項(xiàng)目的各級(jí)第一管理者是安全管理的責(zé)任人，以確保領(lǐng)導(dǎo)安全管理工作的權(quán)威性。

（2）制定嚴(yán)格的安全管理制度和措施，定期分析安全生產(chǎn)形勢(shì)，研究解決施工中存在的問(wèn)題。建立、健全各級(jí)安全責(zé)任制，責(zé)任落實(shí)到人。充分發(fā)揮各級(jí)專(zhuān)職安檢人員的職責(zé)作用和共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除安全隱患。

（3）安全教育經(jīng)?；?、制度化，對(duì)特種作業(yè)人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格后持證上崗；對(duì)新員工必須進(jìn)行經(jīng)理部、施工隊(duì)和班組三級(jí)安全教育和培訓(xùn)；通過(guò)安全競(jìng)賽以及現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)語(yǔ)、圖片等宣傳形式，增強(qiáng)全員安全生產(chǎn)意識(shí)和自覺(jué)性。注意安全、珍惜生命，把安全生產(chǎn)工作落到實(shí)處。

（4）每月一次分層次開(kāi)展安全檢查評(píng)比活動(dòng)，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，并進(jìn)行通報(bào)。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患和問(wèn)題下達(dá)整改通知，限期整改。

2、安全保證一般措施

（1）施工準(zhǔn)備階段的安全保護(hù)措施

a、編制實(shí)施性施工組織設(shè)計(jì)必須同時(shí)編制安全技術(shù)措施，下達(dá)季度、月份生產(chǎn)計(jì)劃的同時(shí)必須下達(dá)安全技術(shù)及保證措施。

b、根據(jù)各工點(diǎn)或工序的具體情況，配置與之相適應(yīng)的機(jī)械設(shè)備，杜絕因機(jī)械設(shè)備不符合施工需求而造成的安全事故。

c、根據(jù)工程特點(diǎn)編制有針對(duì)性的安全防護(hù)措施對(duì)一些易發(fā)事故的工點(diǎn)由總工程師組織制定安全防護(hù)方案及措施。

d、分專(zhuān)業(yè)對(duì)作業(yè)層人員進(jìn)行安全措施及防護(hù)方案等技術(shù)交底。

e、針對(duì)工程具體情況，對(duì)既有線施工、橋梁高空作業(yè)、交通運(yùn)輸、高邊坡及交叉施工等作業(yè)制定相應(yīng)的操作規(guī)程、技術(shù)措施和安全規(guī)則。（2）施工過(guò)程階段的安全保證措施

a、各個(gè)作業(yè)層及操作人員必須熟悉、清楚所從事施工項(xiàng)目的安全設(shè)計(jì)、安全技術(shù)措施及工藝流程安全注意事項(xiàng)，并在實(shí)施中嚴(yán)格遵守。

b、各工作崗位或現(xiàn)場(chǎng)張掛安全操作注意事項(xiàng)和警示牌。

c、項(xiàng)目經(jīng)理部、施工隊(duì)定期或不定期地組織安全生產(chǎn)大檢查，監(jiān)督和保證安全操作規(guī)程及安全技術(shù)措施的順利執(zhí)行。

d、堅(jiān)持每周安全小結(jié)、班前講話和安全交接班制度充分發(fā)揮黨、團(tuán)員安全監(jiān)督崗的積極作用。

e、實(shí)行安全否決制，杜絕違章指揮和違章作業(yè)。

f、開(kāi)展創(chuàng)建“安全標(biāo)準(zhǔn)工地”活動(dòng)，以此為載體把經(jīng)常性的安全教育、管理和控制統(tǒng)一起來(lái)，落實(shí)安全技術(shù)和防護(hù)措施，確保按規(guī)章操作，保障生產(chǎn)安全。

g、廣泛開(kāi)展安全的預(yù)測(cè)預(yù)控活動(dòng)。對(duì)“高處墜落、物體打擊、機(jī)械傷害、明塌”四大慣性事故形成的原因和影響因素進(jìn)行深入細(xì)致地分析，形成圖表，標(biāo)識(shí)于工序操作點(diǎn)，提高操作者的安全警惕性。對(duì)從事危險(xiǎn)性操作人員，進(jìn)行“生理節(jié)律”控制，對(duì)其智力、體力、情緒進(jìn)行臨界點(diǎn)測(cè)算，建立“生理節(jié)律臺(tái)帳”，在其不適合上崗的時(shí)候，進(jìn)行工作調(diào)整或安排休息，以杜絕事故，保證安全。

（3）完工收尾階段的安全保證措施

a、總結(jié)施工過(guò)程中的安全生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于好的經(jīng)驗(yàn)和做法要在下一個(gè)項(xiàng)目中推廣。

b、找出施工過(guò)程中安全管理的薄弱環(huán)節(jié)，分析和總結(jié)安全事故發(fā)生的原因，制定具有針對(duì)性的改進(jìn)措施，在下一項(xiàng)目中運(yùn)用。

（4）雨季施工的安全保證措施

a、必須對(duì)職工進(jìn)行雨季施工和防洪搶險(xiǎn)方面的教育。

b、做好施工中的排水設(shè)施，雨季隨時(shí)對(duì)路塹、路堤、基坑邊坡進(jìn)行防護(hù)和檢查。

c、作業(yè)人員都要著雨具上班，必要時(shí)要穿降滑鞋作業(yè)。

d、電器設(shè)備、高空作業(yè)設(shè)備及貴重機(jī)具設(shè)備都要設(shè)置相應(yīng)的防雨、防雷設(shè)施。室外設(shè)備安裝，配線應(yīng)避免雨天進(jìn)行。

e、雨季施工時(shí)，要加強(qiáng)防護(hù)和了望。

（5）、夜間施工安全保證措施

a、必須對(duì)參加夜間封鎖施工人員，進(jìn)行夜間施工的安全培訓(xùn)，提高職工自防、互防、聯(lián)防意識(shí)，以確保施工安全。b、夜間施工封鎖必須有負(fù)責(zé)安全的副經(jīng)理到場(chǎng)方能施工。

c、保夜間施工安全，必須做到班前充分休息，工作中精力集中，嚴(yán)禁任何人員班前或班中飲酒，防止人身傷亡事故的發(fā)生。

d、對(duì)年齡偏大、視力較弱的人員，嚴(yán)禁進(jìn)行夜間施工作業(yè)。

e、夜間施工應(yīng)加設(shè)防護(hù)人員，隨時(shí)檢查線路上的機(jī)具和異物，人員上道前要確認(rèn)有無(wú)列車(chē)后方準(zhǔn)上道。

f、施工時(shí)，要求職工必須把用過(guò)的工具及拆除的線路零部件及時(shí)撤至線路以外，防止遺留在線路上造成事故。

g、鄰線來(lái)車(chē)時(shí)嚴(yán)禁在本線繼續(xù)作業(yè)。

h、夜間施工應(yīng)正確著用防護(hù)用品，不允許靠近線路兩側(cè)生火取暖，避免造成行車(chē)、火災(zāi)事故。

i、封鎖前應(yīng)提前召開(kāi)有關(guān)人員的預(yù)備會(huì)，包括吊車(chē)、軌道車(chē)指揮人員，做到任務(wù)明確，安全責(zé)任落實(shí)到人頭。

j、駐站聯(lián)絡(luò)員、鄰車(chē)人員及軌道機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛員，必須熟悉現(xiàn)場(chǎng)和工程動(dòng)力車(chē)的走行線路兩側(cè)的建筑物、信號(hào)機(jī)、高壓線等設(shè)施。

k、對(duì)個(gè)別工種、特業(yè)人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高夜間施工的技術(shù)業(yè)務(wù)水平和安全意識(shí)。

l、施工作業(yè)人員要做到有事先聯(lián)系，注意了望，加強(qiáng)自控、互控、聯(lián)控。夜間施工應(yīng)增設(shè)防護(hù)人員，安放響墩處應(yīng)有專(zhuān)人看守，防止丟失或忘記返回。

m、施工隊(duì)長(zhǎng)及工長(zhǎng)、吊車(chē)、軌通車(chē)領(lǐng)車(chē)指揮人員、防護(hù)人員必須備有信號(hào)燈、對(duì)講機(jī)、口笛等用品。

n、一切防護(hù)信號(hào)牌應(yīng)用熒光信號(hào)。

o、施工處所及周?chē)仨氂凶銐虻恼彰?。（如發(fā)電照明，發(fā)電機(jī)應(yīng)備有必要的工具與配件）

p、自備照明時(shí)，嚴(yán)禁使用彩色燈光，嚴(yán)禁燈光直射來(lái)往機(jī)車(chē)。

q、發(fā)電機(jī)操作人員必須在施工前仔細(xì)檢查發(fā)電設(shè)備的狀況，以保證施工時(shí)正常運(yùn)轉(zhuǎn)供電。

r、施工需用機(jī)動(dòng)車(chē)輛，應(yīng)有足夠的自備照明，吊車(chē)起重桿、軌道車(chē)平板，也應(yīng)有照明設(shè)施。

s、如果在照明設(shè)施困難的場(chǎng)地施工，施工指揮人員、技術(shù)、材料、安質(zhì)及工長(zhǎng)，應(yīng)配備礦燈。t、夜間施工需卸車(chē)時(shí)，除執(zhí)行卸車(chē)安全措施外，應(yīng)在料車(chē)上設(shè)有照明，必要時(shí)增設(shè)防護(hù)人員。

3、嚴(yán)格遵守營(yíng)業(yè)線路施工十不準(zhǔn)

（1）、《施工設(shè)計(jì)》、《施工與運(yùn)輸組織設(shè)計(jì)》文件、《施工計(jì)劃》未經(jīng)批準(zhǔn)，不準(zhǔn)施工。

（2）、未取得哈局《營(yíng)業(yè)線施工許可證》的施工單位，不準(zhǔn)在哈局營(yíng)業(yè)線上施工。

（3）、施工安全協(xié)議書(shū)未簽訂，不準(zhǔn)施工。

（4）、施工準(zhǔn)備工作不充分，未進(jìn)行技術(shù)交底，施工圖紙未審核，既有設(shè)備情況不明，不準(zhǔn)施工。

（5）、開(kāi)工前未登記要點(diǎn)、未做好安全防護(hù)，不準(zhǔn)施工。

（6）、規(guī)定的施工運(yùn)輸指揮人員不到位，不準(zhǔn)施工。

（7）、設(shè)備管理單位和主要配合單位人員不到場(chǎng)，不準(zhǔn)施工。

（8）、施工監(jiān)理人員不到位，不準(zhǔn)施工。

（9）、沒(méi)有制定或落實(shí)施工安全措施，不準(zhǔn)施工。

（10）、發(fā)生施工地點(diǎn)變更、增加施工項(xiàng)目、擴(kuò)大影響范圍，未經(jīng)批準(zhǔn)，不準(zhǔn)施工。

4、施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全措施

（1）、根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況和本單位的特點(diǎn)，制定安全用電措施和電器防火措施。

（2）、對(duì)用電、管電人員要定期進(jìn)行培訓(xùn)，電工要持有效合格證上崗，電工等級(jí)與難易程度和技術(shù)復(fù)雜性相適應(yīng)，不得無(wú)證人員從事電力作業(yè)。

（3）、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)用電設(shè)備采用一機(jī)、一閘、一保護(hù)，保證操作者安全。安裝、維修或拆除用電設(shè)施必須由電工完成。

（4）、配電箱要具備防火、控制（計(jì)量）使用功能。做到維修者與使用者責(zé)任分開(kāi)。任何人不得加大負(fù)荷，凡增大容量必須由安全用電管理人員批準(zhǔn)。

（5）、現(xiàn)場(chǎng)照明要采用防濕、防爆、絕緣性能好的燈具，不得使用簡(jiǎn)單燈具照明，并要有產(chǎn)品合格證。

（6）、當(dāng)施工現(xiàn)場(chǎng)與外電線路共用同一供電系統(tǒng)時(shí)，電氣設(shè)備應(yīng)做保護(hù)接零或接地。但不得一部分設(shè)備做保護(hù)接零，另一部分設(shè)備做保護(hù)接地。保護(hù)方式要求一致。

（7）、有現(xiàn)場(chǎng)配電室的工地，必須做到“四防一通”（即防火、防風(fēng)雨雪、防潮汛、防小動(dòng)物和保持通風(fēng)良好）。應(yīng)配齊電氣滅火器、絕緣靴和手套，各種測(cè)試儀表。

（8）、配電室要定期檢查、維修和養(yǎng)護(hù)。并填寫(xiě)檢修及停電登記簿。登記簿上應(yīng)有批準(zhǔn)人、停電人、檢修人簽字。（9）、對(duì)室外臨時(shí)用電纜，使用時(shí)間超過(guò)一年的，采用水泥槽或鋼管進(jìn)行防護(hù)。短期可按標(biāo)準(zhǔn)埋深直埋。要使每個(gè)人都知道電纜情況，并定期對(duì)職工進(jìn)行文明施工教育，避免人為操作失誤將臨時(shí)電纜損壞。

（10）、各施工項(xiàng)目要根據(jù)本工程的特點(diǎn)制定宿舍用電管理制度。尤其對(duì)民工用電，要在宿舍安全用電中做出明確規(guī)定。

5、防火、防盜安全保證措施

（1）、建立項(xiàng)目經(jīng)理部、施工隊(duì)、班組三級(jí)防火責(zé)任制，明確職責(zé)。

（2）、重點(diǎn)部位，如倉(cāng)庫(kù)、木工房配置相應(yīng)消防器材；一般部位，如宿舍、食堂等處設(shè)常規(guī)消防器材。

（3）、施工現(xiàn)場(chǎng)有電應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)電源管理，防止發(fā)生電氣火災(zāi)。（4）焊、割作業(yè)地點(diǎn)與氧氣瓶、乙炔氣瓶等危險(xiǎn)物品的距離不得少于10m，與易燃易爆物品的距離不得少于30m，焊接人員必須持證上崗。