第一篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：病理性自身免疫應(yīng)答的誘因試題及答案

1、口腔頜面部感染途徑最常見的是

A.血源性 B.損傷性 C.腺源性 D.牙源性 E.藥源性

2、涎腺炎的主要感染途徑是

A.血源性 B.腺源性 C.逆行性 D.損傷性 E.異物性

3、A.構(gòu)效關(guān)系分析

B.致突變?cè)囼?yàn)，惡性轉(zhuǎn)化試驗(yàn)

C.哺乳動(dòng)物短期致癌試驗(yàn)

D.哺乳動(dòng)物長(zhǎng)期致癌試驗(yàn)

E.流行病學(xué)調(diào)查

(1).用于確證人類致癌物的研究方法是

【正確答案】 E

【答案解析】用于確定人類致癌物的研究方法應(yīng)該是流行病學(xué)調(diào)查。第一，因?yàn)槭侨巳旱慕Y(jié)果，不存在種系差異問題;第二，流行病學(xué)研究中的隊(duì)列研究、實(shí)驗(yàn)研究和干預(yù)研究可以得到處理因素與結(jié)局的因果關(guān)系，因此，該法為最為有效的研究方法。

(2).用于確證哺乳動(dòng)物致癌物試驗(yàn)是

【正確答案】 D

【答案解析】用于確認(rèn)哺乳動(dòng)物致癌物的試驗(yàn)是哺乳動(dòng)物長(zhǎng)期致癌試驗(yàn)，可以確實(shí)觀察到受試物在正常動(dòng)物誘發(fā)的腫瘤類型、數(shù)量和潛伏期。

(3).陽(yáng)性結(jié)果可確定哺乳動(dòng)物致癌物，陰性結(jié)果不能否定對(duì)哺乳動(dòng)物致癌性，這類試驗(yàn)是

【正確答案】 C

【答案解析】陽(yáng)性結(jié)果確定為致癌物，陰性結(jié)果不能否定對(duì)哺乳動(dòng)物致癌性，這類試驗(yàn)是哺乳動(dòng)物短期致癌試驗(yàn)，主要是因?yàn)樵搶?shí)驗(yàn)周期短，且動(dòng)物需要經(jīng)過特殊處理，觀察終點(diǎn)不是全部臟器腫瘤等因素。

(4).用于篩選致癌物的試驗(yàn)是

【正確答案】 B

【答案解析】一般的篩選試驗(yàn)都選用體外試驗(yàn)進(jìn)行，因此篩選致癌物的試驗(yàn)是致突變?cè)囼?yàn)、惡性轉(zhuǎn)化試驗(yàn)，這種體外方法可以對(duì)多種化合物同時(shí)進(jìn)行篩選，工作量相對(duì)小，效率較高。

4、患哪些疾病的人員，治愈前不得從事直接為顧客服務(wù)的工作 D

A.傷寒

B.痢疾

C.病毒性肝炎

D.以上都是

5、顴骨骨折復(fù)位的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A.開口活動(dòng)無障礙 B.閉口活動(dòng)無障礙 C.面部無畸形

D.說話正常 E.無復(fù)視

6、在《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》實(shí)施前已開業(yè)的單位應(yīng)當(dāng) D

A.無需補(bǔ)辦衛(wèi)生許可證

B.向工商行政管理部門備案

C.重新辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照

D.經(jīng)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)驗(yàn)收合格，補(bǔ)發(fā)“衛(wèi)生許可證” 7、5km處

【正確答案】 A

【答案解析】根據(jù)地表水水源衛(wèi)生防護(hù)的規(guī)定取水點(diǎn)上游1000m至下游100m的水域?yàn)樗幢Ｗo(hù)區(qū)，不得排人工業(yè)廢水和生活污水。根據(jù)提供的材料，第5題應(yīng)選擇A。

(3).生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中砷的最高容許濃度(mg/L)是

A.10

B.5

C.O.01

D.8、口腔頜面部感染途徑最常見的是

A.血源性 B.損傷性 C.腺源性 D.牙源性 E.藥源性

9、月經(jīng)期內(nèi)拔牙可引起常見的并發(fā)癥是

A.出血 B.感染 C.休克 D.代償性出血 E.經(jīng)期延長(zhǎng)

10、A.苯吸入染毒

B.氯氣吸入染毒

C.顆粒物吸入染毒

D.SO2+顆粒物吸入染毒

E.苯+顆粒物吸入染毒

(1).壓縮空氣法適用于

【正確答案】 E

【答案解析】壓縮空氣法主要是將待染毒物質(zhì)分散均勻，如將液體轉(zhuǎn)化為氣溶膠，將固體分散更均勻。因此，液體+固體同時(shí)染毒時(shí)，用壓縮空氣法分散更好，更均勻。故E選項(xiàng)合適。

(2).穩(wěn)流鼓泡法適用于

【正確答案】 B

【答案解析】穩(wěn)流鼓泡法是通過儀器調(diào)節(jié)氣流流量，使得染毒室的氣體量更為穩(wěn)定，適用于氣體染毒。

(3).氣管注入法適用于

【正確答案】 C

【答案解析】氣管注人法一般是針對(duì)固體顆粒物染毒采用的方法，防止上呼吸道的直接阻攔，導(dǎo)致吸人量的不均勻，同時(shí)影響受試物到達(dá)肺深部。

11、某孕婦經(jīng)產(chǎn)前檢查，診斷出胎兒有嚴(yán)重缺陷。做出這一診斷的行為屬于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)活動(dòng)中的 B

A.母嬰保健指導(dǎo)

B.孕婦、產(chǎn)婦保健

C.胎兒保健

D.母嬰健康檢查

12、放牙鉗鉗喙與病牙長(zhǎng)軸方向一致在搖動(dòng)時(shí)可導(dǎo)致

A.牙槽骨骨折 B.牙齦損傷 C.鄰牙損傷

D.頰組織損傷 E.舌側(cè)粘膜損傷

13、下列哪種食品可以生產(chǎn)經(jīng)營(yíng) D

A.超過保質(zhì)期限的

B.被有毒、有害物質(zhì)污染的 C.摻假的

D.有特定保健功能的食品

14、發(fā)生醫(yī)療糾紛，可提請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)鑒定，由衛(wèi)生行政部門處理。對(duì)鑒定結(jié)論或衛(wèi)生行政部門處理不服的 C

A.只能申請(qǐng)上一級(jí)鑒定委員會(huì)重新鑒定

B.只能向人民法院起訴

C.可以提出重新鑒定或行政復(fù)議申請(qǐng)，也可以起訴

D.不能進(jìn)行任何申請(qǐng)或起訴

15、顴骨骨折復(fù)位的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A.開口活動(dòng)無障礙 B.閉口活動(dòng)無障礙 C.面部無畸形

D.說話正常 E.無復(fù)視

16、某縣婦幼保健站組織醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)為孕婦、產(chǎn)婦做健康方面檢查。檢查的以下主要內(nèi)容中屬于孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的是 C

A.為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

B.為新生兒生長(zhǎng)發(fā)育提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

C.為產(chǎn)婦提供心理方面的咨詢和指導(dǎo)

D.對(duì)嚴(yán)重遺傳性疾病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見

17、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷中暗中收受回扣或者其他利益的，應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任是 A

A.罰款

B.吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證

C.民事賠償

D.撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件

18、A.代謝活化成終致癌物過程的中間代謝產(chǎn)物

B.不經(jīng)代謝活化即有致癌活性的物質(zhì)

C.需經(jīng)代謝活化才有致癌活性的物質(zhì)

D.兼有引發(fā)(啟動(dòng))、促長(zhǎng)、進(jìn)展作用的物質(zhì)

E.經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化最后產(chǎn)生的有致癌活性的代謝產(chǎn)物

(1).直接致癌物是指

【正確答案】 B

【答案解析】直接致癌物是指化學(xué)物不需要經(jīng)過體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，而直接可以促使細(xì)胞出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化，形成腫瘤的物質(zhì);

(2).完全致癌物是指

【正確答案】 D

【答案解析】化學(xué)物的致癌過程有三個(gè)階段，引發(fā)、促長(zhǎng)和進(jìn)展階段，在任何一個(gè)階段發(fā)揮作用的物質(zhì)都是致癌物，如果一個(gè)物質(zhì)在所有的三個(gè)階段都可以發(fā)揮作用，那這樣的物質(zhì)稱為完全致癌物。

(3).近致癌物是指

【正確答案】 A

【答案解析】在間接致癌物于體內(nèi)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化的過程中，產(chǎn)生的中間產(chǎn)物稱為近致癌物

(4).終致癌物是指

【正確答案】 E

【答案解析】最終產(chǎn)生的具有致癌活性的代謝產(chǎn)物叫做終致癌物;

(5).間接致癌物是指

【正確答案】 C

【答案解析】間接致癌物是需要在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化以后，形成的代謝產(chǎn)物為具有致癌活性的物質(zhì)

19、在《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》實(shí)施前已開業(yè)的單位應(yīng)當(dāng) D

A.無需補(bǔ)辦衛(wèi)生許可證

B.向工商行政管理部門備案

C.重新辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照

D.經(jīng)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)驗(yàn)收合格，補(bǔ)發(fā)“衛(wèi)生許可證” 20、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是 B

A.立即搶救

B.及時(shí)轉(zhuǎn)診

C.繼續(xù)觀察

D.提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院派人會(huì)診

21、衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)關(guān)在接到衛(wèi)生行政相對(duì)人的復(fù)議申請(qǐng)書后，多長(zhǎng)時(shí)間必須作出復(fù)議決定 C

A.半個(gè)月內(nèi)

B.1個(gè)月內(nèi)

C.2個(gè)月內(nèi)

D.3個(gè)月內(nèi) 22、5mm，針距1mm B.距創(chuàng)緣1mm，針距2mm

C.距創(chuàng)緣

23、《護(hù)士管理辦法》中規(guī)定的法律責(zé)任不包括 D

A.用騙取、偽造或替換的方法取得執(zhí)業(yè)證書者，衛(wèi)生行政部門應(yīng)予以撤銷

B.違反醫(yī)療護(hù)理規(guī)章的，衛(wèi)生行政部門視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、終止注冊(cè)直至取消注冊(cè)

C.違反技術(shù)規(guī)范的，衛(wèi)生行政部門視情節(jié)予以警告、責(zé)令改正、終止注冊(cè)直至取消注冊(cè)

D.行為造成醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令改正、終止注冊(cè)直至取消注冊(cè)

第二篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：病理性自身免疫應(yīng)答的誘因理論考試試題及答案

1、下列哪項(xiàng)不是抑郁發(fā)作的生物學(xué)癥狀0.5分

A.食欲和性欲下降

B.情緒變化晝重夕輕

C.早醒

D.體重下降

E.焦慮不安

正確答案：E

答案解析：典型抑郁發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)睡眠紊亂(以早醒最具特征性);食欲紊亂(以食欲下降，體重減輕最為多見);性功能減退(性的興趣減退和性快感缺乏多見);晨重夜輕的節(jié)律變化等生物學(xué)癥狀群，但生物學(xué)癥狀群不包括焦慮不安。

2、關(guān)于適應(yīng)性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是0.5分

A.無明顯的苦惱

B.情緒與行為異常多在應(yīng)激源發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)

C.社會(huì)功能無明顯受損

D.應(yīng)激源消失后，癥狀持續(xù)不超過6個(gè)月

E.精神病性癥狀常見

正確答案：D

答案解析：適應(yīng)性障礙的主要臨床特點(diǎn)為：①有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會(huì)地位的改變(如移民、出國(guó)、入伍、退休等);②生活事件和人格基礎(chǔ)對(duì)精神障礙的出現(xiàn)起著重要的作用;③以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀;④精神障礙一般發(fā)生于心理社會(huì)刺激發(fā)生后的1～3個(gè)月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過半年;⑤隨著事過境遷，刺激的消除或經(jīng)過個(gè)體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。3、20歲的女性患者，反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，有一段時(shí)間自覺精力下降，話少，自信心不足，對(duì)前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有一段時(shí)間自覺精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相處時(shí)更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過1個(gè)月。該患者最合適的治療0.5分

A.心境穩(wěn)定劑

B.心理治療

C.心境穩(wěn)定劑和心理治療

D.心境穩(wěn)定劑和新型抗精神病藥

E.心境穩(wěn)定劑和抗抑郁藥

正確答案：C

答案解析：治療。

4、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會(huì)說“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會(huì)烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡(jiǎn)單的家務(wù)，不會(huì)正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語(yǔ)癡笑，舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽(yáng)性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進(jìn)行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識(shí)清晰，存在記憶障礙、認(rèn)知障礙和情緒障礙，有失語(yǔ)、失認(rèn)、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認(rèn)自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進(jìn)展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙

5、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對(duì)5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對(duì)NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

6、患者女，5歲，學(xué)生。少語(yǔ)、少動(dòng)、失眠，反復(fù)發(fā)作1年?；颊咴?年前無明顯誘因在月經(jīng)前出現(xiàn)失眠，少語(yǔ)少動(dòng)，不能上學(xué)，月經(jīng)來潮后，上述癥狀漸緩解，能去上學(xué)，一切恢復(fù)正常，以后幾乎每月均出現(xiàn)上述情況。本次入院后給予丙戊酸鈉治療，住院第6天，患者出現(xiàn)見人說英語(yǔ)，行為動(dòng)作增加，自訴高興，吵著要回家。此患者最可能的診斷是0.5分

A.周期性精神病

B.復(fù)發(fā)性抑郁癥

C.雙相情感障礙

D.精神分裂癥

E.分裂樣精神病

正確答案：C

答案解析：根據(jù)題干的信息，該患者的精神癥狀為發(fā)作性，1年來精神癥狀與月經(jīng)關(guān)系密切，主要表現(xiàn)為少語(yǔ)少動(dòng)，不上學(xué)，類似于抑郁的表現(xiàn)，因?yàn)槊吭碌木癜Y狀為復(fù)寫癥狀，月經(jīng)過后癥狀消失，與周期性精神病有類似之處，但住院后出現(xiàn)了躁狂的表現(xiàn)，見人就說英語(yǔ)，高興，做鬼臉，與以前相比似乎是換了一個(gè)人，因此不再考慮周期性精神病的診斷，亦不考慮復(fù)發(fā)性抑郁癥的診斷，沒有出現(xiàn)精神病性癥狀，亦不考慮精神分裂癥和分裂樣精神病的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相情感障礙。

7、下列哪種睡眠紊亂對(duì)于抑郁癥患者最具有特征性0.5分

A.早醒

B.人睡困難

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠過度

正確答案：A

答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早醒最具有特征性。

8、一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因的表現(xiàn)不包括0.5分

A.情感欣快

B.幻視

C.瞳孔縮小

D.幻觸

E.敏感多疑

正確答案：C

答案解析：一次大量使用或者小量短時(shí)間反復(fù)使用可卡因與使用海洛因、酒精不同，它引起患者瞳孔擴(kuò)大。其余選項(xiàng)都是使用可卡因后的常見表現(xiàn)。

9、關(guān)于急性酒中毒不包括的是0.5分

A.病理性醉酒蒙隴型

B.復(fù)雜性醉酒

C.病理性醉酒譫妄型

D.普通醉酒

E.病理性醉酒麻痹型

正確答案：E

答案解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數(shù)人可產(chǎn)生對(duì)酒精的正常反應(yīng)，并具有共同臨床特征的醉酒。臨床過程分為興奮期和麻痹期。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個(gè)體的結(jié)果。是非常強(qiáng)烈而持久的精神興奮和高級(jí)精神活動(dòng)突發(fā)的嚴(yán)重障礙，異常醉酒分為兩類，與普通醉酒只有量的差異為復(fù)雜性醉酒，具有質(zhì)的差異為病理性醉酒。復(fù)雜性醉酒是指大量飲酒過程中迅速產(chǎn)生非常強(qiáng)并急速加深的意識(shí)渾濁，其特點(diǎn)是迅速出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為與平時(shí)完全“異質(zhì)”，對(duì)環(huán)境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。病理性醉酒是指

10、為了做出正確的診斷，對(duì)該患者最需要做的是0.5分

A.再次詢問用藥史

B.腦脊液檢查

C.給予哌替啶注射

D.給予止嘔藥物

E.尿毒品檢測(cè)

正確答案：E

答案解析：就該患者的癥狀和體格檢查發(fā)現(xiàn)，應(yīng)高度懷疑是阿片類物質(zhì)依賴的戒斷癥狀，盡管患者否認(rèn)，仍需進(jìn)行檢查。目前確認(rèn)是否有阿片類物質(zhì)濫用的最好方法是對(duì)被檢查者的尿液進(jìn)行毒品檢測(cè)，一般1周內(nèi)使用了阿片類物質(zhì)都可以檢測(cè)出來。其他選項(xiàng)所提供的方法不是確定診斷的方法。

11、患者女，20歲。因話多，行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多，與醫(yī)生交談時(shí)喋喋不休，不能打斷，注意力不集中，聽到外面有聲音唱流行歌曲，患者則開始唱流行歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，忙碌不停。此患者最可能的診斷是0.5分

A.心因性反應(yīng)

B.急性應(yīng)激障礙

C.分裂樣精神病

D.躁狂發(fā)作

E.精神分裂癥

正確答案：D

答案解析：題干的信息：患者有話多，注意力不集中，隨境轉(zhuǎn)移，活動(dòng)多，高度提示此患者可能有躁狂發(fā)作，進(jìn)一步可詢問患者有無情感高漲、思維奔逸等癥狀。盡管患者發(fā)病前有與男朋友分手的事實(shí)，但已經(jīng)出現(xiàn)比較典型的躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，而不是表現(xiàn)為與失戀有關(guān)的一些癥狀，因此不下心因性反應(yīng)的診斷。而要下急性應(yīng)激障礙的診斷，該應(yīng)激事件應(yīng)該是突如其來且超乎尋常的威脅性生活事件和災(zāi)難，而且多數(shù)患者表現(xiàn)為“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意識(shí)障礙，本題中患者的表現(xiàn)也與該表現(xiàn)不符合。該患者無分裂樣精神病和精神分裂癥的證據(jù)，因此亦不能作出此診斷。

12、以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥時(shí)，下述哪些說法不正確0.5分

A.一般從小劑量開始

B.達(dá)到最佳有效量后維持6～8周逐漸停藥

C.停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳

D.根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)藥物

E.合并β-受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證

正確答案：B

答案解析：以苯二氮卓類藥物治療焦慮癥，一般要求從小劑量開始，逐漸加大到最佳有效治療量后維持2～6周逐漸停藥，停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳。

13、某男，27歲。急起煩躁不安，口干、臉紅2個(gè)小時(shí)入院。體查：患者神志模糊，瞳孔縮小，對(duì)光反射存在，雙前臂可見很多注射瘢痕。仔細(xì)追問病史，發(fā)現(xiàn)患者既往有吸食海洛因的病史。對(duì)此患者目前的處理正確的是0.5分

A.納曲酮

B.納洛酮

C.丁苯諾菲

D.嗎啡

E.氟哌啶醇

正確答案：B

答案解析：海洛因急性中毒應(yīng)及時(shí)給予特異性阿片受體拮抗劑納洛酮治療，可以扭轉(zhuǎn)阿片類藥物中毒所致的中樞神經(jīng)體征。

14、患者女，45歲，家庭主婦。因發(fā)作性話多，興奮，疑人害，憑空聞聲23年就診。此患者曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院給予抗精神病藥物治療，但每次住院經(jīng)治療后，被害妄想和幻聽較快消失，仍留有話多，脾氣大。出院后沒有堅(jiān)持服藥，社會(huì)功能保持尚可。此次有幻聽，疑人害，話多，在病房表現(xiàn)為喜歡幫助別人，把年齡小的病友像對(duì)待自己的女兒一樣照顧。病史中曾有二次出現(xiàn)過不愿說話，不愿活動(dòng)，飲食減少等，每次持續(xù)一月余。此患者最可能的診斷是0.5分

A.精神分裂癥

B.雙相情感障礙

C.復(fù)發(fā)性躁狂癥

D.抑郁癥

E.分裂情感性精神病

正確答案：B

答案解析：該患者的病情特點(diǎn)是在每次發(fā)病時(shí)都出現(xiàn)了精神病性癥狀如幻聽，被害妄想，也有話多興奮;病程特點(diǎn)是發(fā)作性病程，社會(huì)功能沒有明顯衰退;經(jīng)住院治療后精神病性癥狀消失后每次都遺留有情感癥狀。此次有躁狂發(fā)作的表現(xiàn)，在病史中也提到出現(xiàn)過兩次少語(yǔ)少動(dòng)少食的情況，均沒有住院治療而是自然緩解，因此極有可能是抑郁發(fā)作，可進(jìn)一步向患者本人和家屬追問當(dāng)時(shí)的情感癥狀及思維癥狀等來明確是否為抑郁發(fā)作。根據(jù)以上信息對(duì)該患者尚不能作出精神分裂癥和復(fù)發(fā)性躁狂癥的診斷，更不能作出抑郁癥的診斷，因此該患者最可能的診斷是雙相障礙，但需要與分裂情感性

15、關(guān)于柯薩科夫綜合征，不正確的是0.5分

A.近記憶障礙

B.明顯的意識(shí)障礙

C.錯(cuò)構(gòu)

D.順行性遺忘

E.與B族維生素缺乏有關(guān)

正確答案：B

答案解析：柯薩科夫綜合征以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識(shí)是清楚的，其余選項(xiàng)均正確。

16、王某，男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會(huì)說“那樣?xùn)|西”，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會(huì)烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡(jiǎn)單的家務(wù)，不會(huì)正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語(yǔ)癡笑，舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽(yáng)性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者最可能的診斷是0.5分

A.老年良性記憶減退

B.老年抑郁癥

C.阿爾茨海默病

D.老年精神分裂癥

E.腦血管性癡呆

正確答案：C

答案解析：該患者為緩慢進(jìn)行性加重病程，以智能損害為主要表現(xiàn)，意識(shí)清晰，存在記憶障礙、認(rèn)知障礙和情緒障礙，有失語(yǔ)、失認(rèn)、失命名等大腦皮層受損的表現(xiàn)，生活自理能力下降。頭顱CT證明有腦萎縮，無卒中史，無局灶性神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，可排除老年精神分裂癥、血管性癡呆。老年抑郁癥也可出現(xiàn)假性癡呆的表現(xiàn)，但這類患者多有情感障礙家族史，出現(xiàn)抑郁心境，早醒，記憶力減退等，且患者常是情緒低落在先而記憶力減退在后，通過治療可治愈，而該患者則否認(rèn)自己有病，埋怨別人說他笨，無自知力，治療效果差，癡呆進(jìn)展性加重，可排除抑郁癥。老年良性記憶障礙

17、關(guān)于適應(yīng)性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是0.5分

A.無明顯的苦惱

B.情緒與行為異常多在應(yīng)激源發(fā)生后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)

C.社會(huì)功能無明顯受損

D.應(yīng)激源消失后，癥狀持續(xù)不超過6個(gè)月

E.精神病性癥狀常見

正確答案：D

答案解析：適應(yīng)性障礙的主要臨床特點(diǎn)為：①有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會(huì)地位的改變(如移民、出國(guó)、入伍、退休等);②生活事件和人格基礎(chǔ)對(duì)精神障礙的出現(xiàn)起著重要的作用;③以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀;④精神障礙一般發(fā)生于心理社會(huì)刺激發(fā)生后的1～3個(gè)月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過半年;⑤隨著事過境遷，刺激的消除或經(jīng)過個(gè)體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。

18、王某，男，32歲。個(gè)月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭(zhēng)東西吃，與以前判若兩人。對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，對(duì)工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。對(duì)于該患者下列哪項(xiàng)檢查或治療不恰當(dāng)0.5分

A.支持性心理治療、行為治療、認(rèn)知行為治療

B.進(jìn)行神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

C.告知患者沖動(dòng)行為是錯(cuò)誤的，如不改正則給予法律懲罰

D.可使用抗精神病藥物治療精神癥狀

E.對(duì)焦慮抑郁情緒可使用苯二氮卓類藥物或情感穩(wěn)定劑

正確答案：C

答案解析：該患者為顱腦外傷后出現(xiàn)的慢性精神障礙，應(yīng)制定長(zhǎng)期治療計(jì)劃，要了解可能存在的社會(huì)心理問題，給予心理治療;人格改變者應(yīng)給予行為治療和認(rèn)知行為治療;對(duì)于情緒不穩(wěn)定、行為沖動(dòng)患者可給予小劑量抗精神病藥物、情感穩(wěn)定劑或抗焦慮劑;盡早進(jìn)行神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)，根據(jù)具體情況制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù);應(yīng)避免不必要的身體檢查和反復(fù)的病史采集，那樣只會(huì)招致患者的不滿，增加新的心理問題，患者系外傷后的病態(tài)表現(xiàn)，法律懲罰不合適。

19、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢(mèng)、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時(shí)不能分辨晝夜、當(dāng)天的日期，未引出幻覺，有時(shí)有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對(duì)既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時(shí)應(yīng)該首先診斷什么0.5分

A.亨廷頓病

B.血管性癡呆

C.譫妄

D.阿爾茨海默病

E.抑郁癥

正確答案：B

答案解析：患者目前病情特點(diǎn)為：①有高血壓史多年;②有動(dòng)脈硬化的證據(jù)，經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時(shí)伴有意識(shí)障礙。因此，在臨床上應(yīng)該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡呆為正確答案。

20、有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指0.5分

A.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)

B.既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作

C.既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作

D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)

E.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換

正確答案：D

答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時(shí)伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以在一段時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。ICD-中所描述的混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數(shù)小時(shí)內(nèi))為特點(diǎn)。②在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時(shí)間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。

21、患者男性，28歲，工人。高中文化。自訴6個(gè)月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X”，為此感到緊張不安、夜間失眠。首先最需要做的輔助檢查是0.5分

A.頭部CT

B.腦電圖

C.心電圖

D.胸部X片

E.心臟B超

正確答案：C

答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。

22、某男，53歲。長(zhǎng)期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時(shí)間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進(jìn)食不多，體型消瘦。對(duì)該患者的治療措施不包括0.5分

A.停止飲酒，對(duì)癥支持

B.使用苯二氮卓類藥物

C.心理治療

D.美沙酮替代治療

E.使用納曲酮治療

正確答案：D

答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復(fù)期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對(duì)癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應(yīng)該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒?；謴?fù)期治療包括藥物治療和社會(huì)心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動(dòng)劑等。社會(huì)心理治療包括個(gè)體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對(duì)海洛因依賴者的。

23、沒有腦器質(zhì)性損害，而對(duì)自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。0.5分

A.分離性遺忘癥

B.Ganser綜合征

C.癔癥性精神病

D.分離性身份障礙

E.情感暴發(fā)

正確答案：A

答案解析：沒有腦器質(zhì)性損害，對(duì)自己經(jīng)歷的重大事件突然失去記憶，被遺忘的事件往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)，并非偶然想不起來。

24、急性應(yīng)激障礙通常在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩解0.5分

A.1周

B.半月

C.1個(gè)月

D.半年

E.1年

正確答案：C

答案解析：急性應(yīng)激障礙歷時(shí)短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。

25、患者男性，28歲，工人。高中文化。自訴6個(gè)月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X”，為此感到緊張不安、夜間失眠。首先最需要做的輔助檢查是0.5分

A.頭部CT

B.腦電圖

C.心電圖

D.胸部X片

E.心臟B超

正確答案：C

答案解析：患者因出現(xiàn)心慌、胸悶等不適，需與心臟疾患相鑒別。

第三篇：2013公衛(wèi)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：病理性自身免疫應(yīng)答的誘因

（一）遺傳因素

臨床上早就發(fā)現(xiàn)自身免疫性疾病的發(fā)生有家族史傾向。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了幾種自身免疫病的品（NZB、NAB/NAWF1小鼠OS來亨雞等）進(jìn)一步提示遺傳與自身免疫病的關(guān)系。70年代以來，對(duì)人白細(xì)胞抗原（HLA）的研究有了很大的進(jìn)展。發(fā)現(xiàn)HLA與某些疾病，特別是與某些自身免疫性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。如患有強(qiáng)直性脊椎炎的病人中90%以上帶有HLA-B27抗原。凡帶有HLA-B8、DW3、DRW3單體型的人發(fā)生多種自身免疫病的危險(xiǎn)性比帶有其他型的人高得多。Addison病與B8、DR3有關(guān)，胰島素依賴型糖尿?。ㄓ址Q型或青年型糖尿病）與B8、DR3、DDR4、DR3/4有關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與DR4有關(guān)。慢性甲狀腺炎(Hashimoto病HLA-DR5有關(guān)。新近，人們對(duì)MHC與疾病關(guān)聯(lián)的研究深入到了分子水平。糖尿病低抗者DQβ鏈第57位是天門冬酸，而易感者常出現(xiàn)絲氨酸、纈氨酸、丙氨酸。在NOD（nonobese diabetic）轉(zhuǎn)基因小鼠中證實(shí)了上述結(jié)果。

利用小鼠胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）模型研究發(fā)現(xiàn)，疾病發(fā)生受多基因控制?；蛑皇桥cH-2K端相連鎖。第二個(gè)糖尿病基因座在第9對(duì)染色體位于Thy-1與MDD1基因標(biāo)志之間。通過返交試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)易感動(dòng)物至少有3個(gè)隱性致糖尿病基因。

遺傳易感傾向并非絕對(duì)，疾病的外顯率也受環(huán)境因素影響。

（二）機(jī)體免疫系統(tǒng)功能失常

統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明體液或細(xì)胞免疫缺陷者自身免疫病的發(fā)生率高于正常隨機(jī)人群。先天性或后天獲得性低丙球蛋白血癥者自身免疫病的發(fā)生率可高達(dá)14%，而正常人群（指無免疫缺陷）中的發(fā)生率為0,001～0.01%。細(xì)胞免疫缺陷常同時(shí)伴有腫瘤與自身免疫的高發(fā)現(xiàn)象。

胸腺功能不全、慢性病毒感染、增生性變化等與自身免疫的發(fā)生有關(guān)。SLE患者血清中胸腺激素含量下降，胸腺萎縮，試用胸腺素治療曾觀察到癥狀緩解。摘除胸腺對(duì)重癥肌無力者有顯著療效。

（三）年齡、性別及內(nèi)分泌的影響

臨床觀察老年人中自身抗體檢出率增高，在60～70歲以上的老年人中有50%以上可以檢出自身抗體。臨床觀察也發(fā)現(xiàn)自身免疫病多好發(fā)于婦女，據(jù)統(tǒng)計(jì)SLE患者，女性比男性多9倍以上。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)了性激素在自身免疫病發(fā)展中的作用。將雄性NZB小鼠進(jìn)行閹割，可加速病變、病情加劇、壽命縮短。而雌性病鼠接受雄激素治療則可延長(zhǎng)壽命。

第四篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：病理性自身免疫應(yīng)答的誘因考試答題技巧

1、一患兒以腸梗阻入院手術(shù)，術(shù)中醫(yī)師將膀胱認(rèn)作囊腫切除，造成患兒儲(chǔ)尿、排尿功能嚴(yán)重受損。該事件中，醫(yī)師的行為屬 B

A.術(shù)中并發(fā)癥

B.過失

C.意外事件

D.直接故意

2、A.代謝活化成終致癌物過程的中間代謝產(chǎn)物

B.不經(jīng)代謝活化即有致癌活性的物質(zhì)

C.需經(jīng)代謝活化才有致癌活性的物質(zhì)

D.兼有引發(fā)(啟動(dòng))、促長(zhǎng)、進(jìn)展作用的物質(zhì)

E.經(jīng)代謝轉(zhuǎn)化最后產(chǎn)生的有致癌活性的代謝產(chǎn)物

(1).直接致癌物是指

【正確答案】 B

【答案解析】直接致癌物是指化學(xué)物不需要經(jīng)過體內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化，而直接可以促使細(xì)胞出現(xiàn)惡性轉(zhuǎn)化，形成腫瘤的物質(zhì);

(2).完全致癌物是指

【正確答案】 D

【答案解析】化學(xué)物的致癌過程有三個(gè)階段，引發(fā)、促長(zhǎng)和進(jìn)展階段，在任何一個(gè)階段發(fā)揮作用的物質(zhì)都是致癌物，如果一個(gè)物質(zhì)在所有的三個(gè)階段都可以發(fā)揮作用，那這樣的物質(zhì)稱為完全致癌物。

(3).近致癌物是指

【正確答案】 A

【答案解析】在間接致癌物于體內(nèi)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化的過程中，產(chǎn)生的中間產(chǎn)物稱為近致癌物

(4).終致癌物是指

【正確答案】 E

【答案解析】最終產(chǎn)生的具有致癌活性的代謝產(chǎn)物叫做終致癌物;

(5).間接致癌物是指

【正確答案】 C

【答案解析】間接致癌物是需要在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化以后，形成的代謝產(chǎn)物為具有致癌活性的物質(zhì)

3、對(duì)于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的適用對(duì)象，以下說法不正確的是 D

A.本法頒布之日前按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員

B.鄉(xiāng)村醫(yī)生、軍隊(duì)醫(yī)師

C.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中的醫(yī)師

D.在中國(guó)境內(nèi)申請(qǐng)醫(yī)師考試、注冊(cè)、執(zhí)業(yè)或者從事臨床示教、臨床研究等活動(dòng)的境外人員

4、A.地方性砷中毒

B.鉈中毒

C.地方性氟病

D.痛痛病

E.地方性克汀病

(1).以皮膚損害為顯著特點(diǎn)的生物地球化學(xué)性疾病為

【正確答案】 A

【答案解析】第4題慢性砷中毒特異體征為皮膚損害，早期可出現(xiàn)彌漫性褐色、灰黑色斑點(diǎn)條紋;皮膚“色素沉著”與“色素缺失”多同時(shí)出現(xiàn)在軀干部位，以腹部(花肚皮)、背部為主。皮膚角化、皸裂以手掌、腳跖部為主。四肢及臀部皮膚角化，可形成角化斑、贅狀物。皮膚角化、皸裂處易形成潰瘍，合并感染，甚至演變?yōu)槠つw癌。

(2).胚胎期和嬰兒發(fā)育早期機(jī)體嚴(yán)重碘缺乏可引起

【正確答案】 E

【答案解析】第5題地方性克汀病是由于胚胎期和嬰兒發(fā)育早期嚴(yán)重的碘缺乏，從而導(dǎo)致的一種比較嚴(yán)重的碘缺乏病的表現(xiàn)形式。表現(xiàn)為：患者生后即有不同程度的智力低下、體格矮小、聽力障礙、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙和甲狀腺功能低下，伴有甲狀腺腫。

(3).引起居民以斑釉齒和骨骼損害為特征的患病率顯著增高的是

【正確答案】 C

【答案解析】第6題居民斑釉牙和骨骼損傷是較為典型的慢性氟中毒表現(xiàn)。地方性氟中毒是由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過多，從而致生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑長(zhǎng)期攝人過量氟所引起的以氟骨癥和氟斑牙為主要特征的一種慢性全身性疾病。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥劑技術(shù)工作必須配備 D

A.保證制劑質(zhì)量的設(shè)施

B.管理制度

C.檢驗(yàn)儀器

D.依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員

6、用1%普魯卡因進(jìn)行局麻時(shí)，一次最大用量不應(yīng)超過

A.100ml B.90ml C.80ml D.70ml E.50ml

7、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門 A

A.審核

B.認(rèn)可

C.許可

D.確認(rèn)

8、急性冠周炎的局部治療應(yīng)首先采用

A.切開引流 B.齦袋沖洗上藥 C.銀袋切除 D.齦袋刮治 E.齦袋燒灼

9、有關(guān)食品錯(cuò)誤的是 C

A.一些藥食同源的物品屬于食品

B.食品也包括半成品

C.食品原料不屬于食品

D.食品不包括以治療為目的的物品

10、月經(jīng)期內(nèi)拔牙可引起常見的并發(fā)癥是

A.出血 B.感染 C.休克 D.代償性出血 E.經(jīng)期延長(zhǎng)

11、某縣城鎮(zhèn)要配套建設(shè)相應(yīng)的現(xiàn)代化水廠，供給居民的日常生活用水和一定的商業(yè)服務(wù)用水。你作為一名公共衛(wèi)生醫(yī)師在這項(xiàng)工作中擔(dān)負(fù)有重要責(zé)任。

(1).水源的選擇上除了考慮水源充足、水質(zhì)良好、便于防護(hù)以外，還有

A.安全衛(wèi)生

B.技術(shù)經(jīng)濟(jì)上合理

C.運(yùn)行費(fèi)用低廉

D.兼顧城鎮(zhèn)的中遠(yuǎn)期發(fā)展

E.配水管網(wǎng)配置方便

【正確答案】 B

【答案解析】選擇水源時(shí)，必須綜合考慮以下原則：水量充足、水質(zhì)良好、便于防護(hù)、技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理。

(2).經(jīng)水廠處理過的水，其水質(zhì)應(yīng)達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，包括流行病學(xué)上安全、感官性狀良好和

A.化學(xué)成分正常

B.有毒化學(xué)物質(zhì)含量正常

C.礦物質(zhì)含量豐富

D.水中化學(xué)物質(zhì)對(duì)健康無害

E.水中不含有毒有害化學(xué)成分

【正確答案】 D

【答案解析】生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)制定原則要求：水質(zhì)在流行病學(xué)上安全，所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)對(duì)人體健康無害，確保水的感官性狀良好。

(3).我國(guó)生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中分別對(duì)鐵和揮發(fā)酚、氟化物、游離性余氯都作出了明確的限量要求，這些指標(biāo)為

A.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

B.特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

C.一般化學(xué)指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)

D.感官性狀指標(biāo)、學(xué)指標(biāo)特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理特殊化學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌

E.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、微量元素指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

【正確答案】 A

【答案解析】我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目分為四組：即感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。其中鐵、揮發(fā)酚指標(biāo)屬于感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo);氟化物屬于毒理學(xué)指標(biāo);游離性余氯屬于細(xì)菌學(xué)指標(biāo)。因而第3題選擇A。

12、A.臭氧

B.過氧乙酰硝酸酯

C.鉛

D.甲醛

E.苯并(a)芘

(1).阻礙血液輸氧，引起組織缺氧的是

【正確答案】 A

【答案解析】第1題動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，O3能可降低動(dòng)物對(duì)感染的抵抗力，損害巨噬細(xì)胞的功能。03還能阻礙血液的輸氧功能，造成組織缺氧。

(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是

【正確答案】 D

【答案解析】第2題除花粉等變應(yīng)原外，大氣中某些污染物如甲醛、SO2等可通過直接或間接的作用機(jī)制引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)。

(3).對(duì)眼睛刺激作用最強(qiáng)的是

【正確答案】 D

【答案解析】第3題一定濃度的甲醛和臭氧均可對(duì)眼睛產(chǎn)生刺激作用，但甲醛的閾值較低。

13、放牙鉗鉗喙與病牙長(zhǎng)軸方向一致在搖動(dòng)時(shí)可導(dǎo)致

A.牙槽骨骨折 B.牙齦損傷 C.鄰牙損傷

D.頰組織損傷 E.舌側(cè)粘膜損傷

14、A.有機(jī)氯農(nóng)藥

B.懸浮性顆粒物

C.揮發(fā)性有機(jī)化合物

D.人類致癌物

E.人類致畸物

(1).有機(jī)汞是

【正確答案】 E

(2).氡及其子體是

【正確答案】 D

(3).具有蓄積作用的是

【正確答案】 A

15、衛(wèi)生行政復(fù)議機(jī)關(guān)在接到衛(wèi)生行政相對(duì)人的復(fù)議申請(qǐng)書后，多長(zhǎng)時(shí)間必須作出復(fù)議決定 C

A.半個(gè)月內(nèi)

B.1個(gè)月內(nèi)

C.2個(gè)月內(nèi)

D.3個(gè)月內(nèi)

16、那些人群不得從事國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作 D

A.傳染病病人治愈前

B.病原攜帶者排除傳染病嫌疑前

C.疑似傳染病病人排除傳染病嫌疑前

D.以上都是

17、一男性農(nóng)民，4天前突然發(fā)熱，頭痛，面頸部潮紅，全身酸痛，伴惡心、嘔吐及腹瀉，每日2～3次，按“感冒”治療未見好轉(zhuǎn)來診。體溫

18、A.臭氧

B.過氧乙酰硝酸酯

C.鉛

D.甲醛

E.苯并(a)芘

(1).阻礙血液輸氧，引起組織缺氧的是

【正確答案】 A

【答案解析】第1題動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，O3能可降低動(dòng)物對(duì)感染的抵抗力，損害巨噬細(xì)胞的功能。03還能阻礙血液的輸氧功能，造成組織缺氧。

(2).有致敏作用，引起咳嗽、哮喘等的是

【正確答案】 D

【答案解析】第2題除花粉等變應(yīng)原外，大氣中某些污染物如甲醛、SO2等可通過直接或間接的作用機(jī)制引起機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)。

(3).對(duì)眼睛刺激作用最強(qiáng)的是

【正確答案】 D

【答案解析】第3題一定濃度的甲醛和臭氧均可對(duì)眼睛產(chǎn)生刺激作用，但甲醛的閾值較低。

19、患哪些疾病的人員，治愈前不得從事直接為顧客服務(wù)的工作 D

A.傷寒

B.痢疾

C.病毒性肝炎

D.以上都是

20、那些人群不得從事國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定禁止從事的易使該傳染病擴(kuò)散的工作 D

A.傳染病病人治愈前

B.病原攜帶者排除傳染病嫌疑前

C.疑似傳染病病人排除傳染病嫌疑前

D.以上都是

21、面部整復(fù)手術(shù)皮膚縫合進(jìn)針點(diǎn)一般是

A.距創(chuàng)緣 22、5km處

【正確答案】 A

【答案解析】根據(jù)地表水水源衛(wèi)生防護(hù)的規(guī)定取水點(diǎn)上游1000m至下游100m的水域?yàn)樗幢Ｗo(hù)區(qū)，不得排人工業(yè)廢水和生活污水。根據(jù)提供的材料，第5題應(yīng)選擇A。

(3).生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中砷的最高容許濃度(mg/L)是

A.10

B.5

C.O.01

D.23、用1%普魯卡因進(jìn)行局麻時(shí)，一次最大用量不應(yīng)超過

A.100ml B.90ml C.80ml D.70ml E.50ml

24、某孕婦經(jīng)產(chǎn)前檢查，診斷出胎兒有嚴(yán)重缺陷。做出這一診斷的行為屬于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為育齡婦女和孕產(chǎn)婦提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)活動(dòng)中的 B

A.母嬰保健指導(dǎo)

B.孕婦、產(chǎn)婦保健

C.胎兒保健

D.母嬰健康檢查

25、引起嚴(yán)重引口受限的感染是

A.頦下間隙 B.頜下間隙 C.舌下間隙 D.咬肌間隙 E.眶下間隙

26、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出，除了 A

A.沒有說明書

B.標(biāo)簽破損、字跡不清

C.血袋有破損、漏血

D.血液中有明顯凝塊

27、口腔頜面部感染途徑最常見的是

A.血源性 B.損傷性 C.腺源性 D.牙源性 E.藥源性

第五篇：2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：焦慮試題及答案

1、急性應(yīng)激障礙通常在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩解0.5分

A.1周

B.半月

C.1個(gè)月

D.半年

E.1年

正確答案：C

答案解析：急性應(yīng)激障礙歷時(shí)短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。

2、以下哪種疾病預(yù)后最好0.5分

A.偏執(zhí)狂

B.偏執(zhí)狀態(tài)

C.偏執(zhí)型精神分裂癥

D.偏執(zhí)型人格障礙

E.妄想陣發(fā)

正確答案：E

答案解析：妄想陣發(fā)又稱急性妄想發(fā)作，是一種發(fā)作性精神障礙。本病常突然急性起病(大都在一周之內(nèi))，以一過性妄想為主要表現(xiàn)，同時(shí)也伴有情感和行為方面的異常。一般持續(xù)數(shù)周，有的僅幾天，最長(zhǎng)者不超過3個(gè)月。病情多為完全恢復(fù)正常，預(yù)后良好，少數(shù)患者可有復(fù)發(fā)傾向，但緩解期精神狀態(tài)正常，不遺留人格受損跡象。偏執(zhí)狂和偏執(zhí)狀態(tài)均屬于偏執(zhí)性精神障礙，常呈慢性病程。

3、有輕度意識(shí)模糊，對(duì)提問可以理解，但給予近似回答，行為怪異。0.5分

A.分離性遺忘癥

B.Ganser綜合征

C.癔癥性精神病

D.分離性身份障礙

E.情感暴發(fā)

正確答案：B

答案解析：患者有輕度意識(shí)模糊，對(duì)提問可以理解，但經(jīng)常給予近似的回答，并常有行為怪異，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser綜合征的臨床表現(xiàn)。

4、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對(duì)5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對(duì)NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

5、對(duì)心境穩(wěn)定劑的選擇，下列描述錯(cuò)誤的是0.5分

A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作，可首選鋰鹽

B.既往對(duì)鋰鹽缺乏療效，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平

C.如不能耐受鋰鹽，選用丙戊酸鹽或卡馬西平

D.對(duì)快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸鹽或卡馬西平

E.對(duì)雙相抑郁障礙患者，必須使用抗抑郁劑

正確答案：E

答案解析：因雙相抑郁時(shí)使用抗抑郁劑可誘發(fā)躁狂，因此在抑郁相時(shí)使用抗抑郁劑須謹(jǐn)慎。在下列情況下可考慮在充分使用心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上使用抗抑郁劑：①抑郁持續(xù)時(shí)間超過4周;②有明顯的自殺企圖或自殺行為;③既往以抑郁發(fā)作為主。

6、患者在書寫中，語(yǔ)句在文法結(jié)構(gòu)上雖然無異常，但語(yǔ)句之間，概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想。此癥狀為0.5分

A.病理性象征性思維

B.邏輯倒錯(cuò)性思維

C.詭辯癥

D.思維松弛

E.思維云集

正確答案：D

答案解析：思維松弛指患者的思維活動(dòng)可表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對(duì)問題的敘述不夠中肯，也不很切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，以至使人感到交談困難，對(duì)其言語(yǔ)的主題及用意也不易理解，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)展為破裂性思維。

7、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對(duì)5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對(duì)NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

8、患者，男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以人睡，多夢(mèng)、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史5年。入院后檢查頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊。精神狀況檢查：有時(shí)不能分辨晝夜、當(dāng)天的日期，未引出幻覺，有時(shí)有被害，記憶力、定向力障礙，找不到自己的床位，對(duì)既往病史不能回憶;情緒低落，興趣減低，常暗自落淚。此時(shí)應(yīng)該首先診斷什么0.5分

A.亨廷頓病

B.血管性癡呆

C.譫妄

D.阿爾茨海默病

E.抑郁癥

正確答案：B

答案解析：患者目前病情特點(diǎn)為：①有高血壓史多年;②有動(dòng)脈硬化的證據(jù)，經(jīng)顱多普勒示：雙側(cè)頸動(dòng)脈管腔狹窄，有粥樣硬化斑塊等;③頭顱CT示：多發(fā)性腦梗死;④有智能障礙;⑤有抑郁癥狀，而且有時(shí)伴有意識(shí)障礙。因此，在臨床上應(yīng)該首先考慮血管性癡呆，血管性癡呆患者可以出現(xiàn)抑郁癥狀，但非原發(fā)的抑郁，因此不考慮抑郁癥的診斷。所以，血管性癡呆為正確答案。

9、下列關(guān)于阿爾茨海默病(AD)與VD的描述哪項(xiàng)正確0.5分

A.VD常起病緩慢呈隱匿進(jìn)行性發(fā)展

B.AD起病較急呈波動(dòng)性病程或階梯式惡化

C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性

D.Hachinski缺血評(píng)分AD總分大于7分，VD總分在4分以下

E.VD認(rèn)知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴(yán)重

正確答案：E

答案解析：AD常起病慢呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認(rèn)知障礙。Hachinski缺血評(píng)分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。

10、至少2年以上的大多數(shù)時(shí)間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達(dá)不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn)，其間正常心境很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分

A.雙相Ⅰ型障礙

B.雙相Ⅱ型障礙

C.雙相快速循環(huán)型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發(fā)作

正確答案：D

答案解析：根據(jù)ICD-的診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時(shí)沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴(yán)重度或持續(xù)時(shí)間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。

11、有關(guān)情感障礙生化研究的描述，正確的是0.5分

A.具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-羥吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高

B.抑郁癥患者腦脊液和血漿中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高

C.β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁藥的作用有密切關(guān)系

D.SSRI(選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑)類藥物主要促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)的再攝取

E.利血平使5-HT耗竭可以治療抑郁癥

正確答案：C

答案解析：具有自殺傾向的抑郁癥患者腦脊液中5-HIAA含量下降，血小板對(duì)5-HT的攝取功能也下降，研究也顯示抑郁癥患者腦脊液和血漿中 GABA含量下降。有關(guān)抗抑郁藥作用機(jī)制的研究中最為公認(rèn)的發(fā)現(xiàn)是β2受體功能下調(diào)與臨床抗抑郁作用密切相關(guān);SSRI類抗抑郁藥主要抑制突觸間5-HT 的再攝取，對(duì)NE的再攝取作用較小或沒有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促發(fā)抑郁發(fā)作。

12、有冠心病史的老年抑郁癥患者應(yīng)選用0.5分

A.電休克治療

B.舍曲林

C.阿米替林

D.丙米嗪

E.碳酸鋰

正確答案：B

答案解析：因三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)心臟毒副作用大，而舍曲林對(duì)心臟副作用小，所以有冠心病的老年抑郁癥患者選用舍曲林。

13、哪一種藥不屬于SSRI0.5分

A.氟西汀

B.帕羅西汀

C.氯米帕明

D.舍曲林

E.氟伏沙明

正確答案：C

答案解析：目前SSRI包括五種藥物：氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭，不包括氯米帕明。

14、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)或者回避使患者觸景生情的活動(dòng)情景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有0.5分

A.焦慮和抑郁

B.躁狂狀態(tài)

C.強(qiáng)迫狀態(tài)

D.幻覺和妄想

E.沖動(dòng)行為

正確答案：A

答案解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)和回避現(xiàn)象等癥狀并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。

15、某男，53歲。長(zhǎng)期飲酒，每天飲高度白酒400～500g，大量吸煙，30～40支/天，清早起床就開始飲酒，一旦間隔一段時(shí)間不飲酒就出現(xiàn)煩躁，出汗，雙手發(fā)抖。每天進(jìn)食不多，體型消瘦。對(duì)該患者的治療措施不包括0.5分

A.停止飲酒，對(duì)癥支持

B.使用苯二氮卓類藥物

C.心理治療

D.美沙酮替代治療

E.使用納曲酮治療

正確答案：D

答案解析：酒依賴的治療分為急性期治療(解毒治療)和恢復(fù)期治療，其中，控制戒斷癥狀是急性期治療的關(guān)鍵，包括使用苯二氮卓類藥物，對(duì)癥支持治療，支持性心理治療，如果有明顯的精神癥狀，應(yīng)該使用抗精神病藥物治療。急性期治療后，還要采取恢復(fù)期治療以防止重新飲酒?；謴?fù)期治療包括藥物治療和社會(huì)心理治療，藥物治療可以選用酒精致敏藥物如戒酒硫，阿片類受體拮抗劑納曲酮，GABA受體激動(dòng)劑等。社會(huì)心理治療包括個(gè)體咨詢、家庭治療、森田療法以及戒酒互助組織等。美沙酮替代治療是針對(duì)海洛因依賴者的。

16、有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指0.5分

A.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)

B.既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作

C.既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作

D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)

E.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換

正確答案：D

答案解析：混合性發(fā)作是在躁狂發(fā)作的同時(shí)伴有抑郁癥狀。躁狂和抑郁兩類癥狀可以同時(shí)出現(xiàn)，也可以在一段時(shí)間內(nèi)交替出現(xiàn)。ICD-中所描述的混合性發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)為：①發(fā)作以輕躁狂、躁狂和抑郁癥狀的混合或迅速交替(即在數(shù)小時(shí)內(nèi))為特點(diǎn)。②在至少2周發(fā)作期間內(nèi)，躁狂和抑郁兩種癥狀在多數(shù)時(shí)間都必須突出。③既往至少有過一次確定無疑的輕躁狂或躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作或混合性情感發(fā)作。17、20歲的男性患者，因興奮話多與少語(yǔ)少動(dòng)交替發(fā)作月余入院?；颊咴趥€(gè)月前無明顯誘因第1次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說話，不愿上班，家人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復(fù)正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來可以組建一個(gè)跨國(guó)公司。此患者最可能的診斷是0.5分

A.復(fù)發(fā)性躁狂癥

B.雙相障礙躁狂發(fā)作

C.精神分裂癥

D.雙相障礙快速循環(huán)型

E.反應(yīng)性精神病

正確答案：B

答案解析：患者已經(jīng)出現(xiàn)了2次較典型的躁狂發(fā)作和1次抑郁發(fā)作，此次為躁狂發(fā)作，已經(jīng)達(dá)到了雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但尚未達(dá)到雙相障礙快速循環(huán)型的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橐笤?年內(nèi)至少有4次以上的躁狂與抑郁的發(fā)作。也沒有診斷精神分裂癥和反應(yīng)性精神病的依據(jù)，所以診斷為雙相障礙躁狂發(fā)作。

18、下列癔癥性痙攣障礙的臨床特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是0.5分

A.常于情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)發(fā)生

B.緩慢倒地，呼之不應(yīng)，全身僵直，肢體抖動(dòng)

C.可出現(xiàn)角弓反張姿勢(shì)

D.大多數(shù)歷時(shí)數(shù)十分鐘，癥狀緩解

E.常有咬破舌頭，小便失禁等情況

正確答案：E

答案解析：癔癥性痙攣障礙最需要與癲癇大發(fā)作相鑒別，前者是在情緒激動(dòng)或受到暗示時(shí)發(fā)生，可出現(xiàn)類癲病大發(fā)作樣表現(xiàn)，如角弓反張等，但沒有大小便失禁，一般不會(huì)出現(xiàn)摔傷，唇舌咬傷。

19、王某，男，32歲。個(gè)月前因車禍致頭部外傷后漸表現(xiàn)記憶力下降，注意力不集中，與之談話經(jīng)常走神。行為幼稚，與鄰居小孩爭(zhēng)東西吃，與以前判若兩人。對(duì)周圍事物漠不關(guān)心，對(duì)工作和家人不負(fù)責(zé)任。焦慮急躁，性情變得粗暴，稍不順心即拳打腳踢，其妻子常被打得遍體鱗傷，朋友相勸卻舉刀追殺。此次因打傷行人而被強(qiáng)制入院。該患者出現(xiàn)的精神障礙不包括0.5分

A.人格改變

B.注意障礙

C.情感障礙

D.幻覺妄想

E.行為異常

正確答案：D

答案解析：根據(jù)題干信息，該患者存在注意障礙、情感障礙、人格改變及行為幼稚沖動(dòng)，無幻覺妄想癥狀。

20、病毒性腦炎的臨床特征不包括0.5分

A.多為急性或亞急性起病部分患者有前驅(qū)癥狀

B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見

C.一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組

D.精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)

E.僅少數(shù)病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)意識(shí)障礙

正確答案：E

答案解析：病毒性腦炎出現(xiàn)意識(shí)障礙最多見，國(guó)內(nèi)報(bào)道達(dá)90%，可隨病情的進(jìn)展逐漸加深。

21、至少2年以上的大多數(shù)時(shí)間抑郁心境反復(fù)出現(xiàn)，程度達(dá)不到輕度抑郁標(biāo)準(zhǔn)，其間正常心境很少持續(xù)幾周，期間沒有輕躁狂發(fā)作0.5分

A.雙相Ⅰ型障礙

B.雙相Ⅱ型障礙

C.雙相快速循環(huán)型

D.心境惡劣障礙

E.單次抑郁發(fā)作

正確答案：D

答案解析：根據(jù)ICD-的診斷標(biāo)準(zhǔn)：惡劣心境是指在至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)，其間的正常心境很少持續(xù)幾周，同時(shí)沒有輕躁狂發(fā)作期;在此2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴(yán)重度或持續(xù)時(shí)間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn)，惡劣心境類似于傳統(tǒng)分類中的抑郁性神經(jīng)癥。

22、關(guān)于急性酒中毒不包括的是0.5分

A.病理性醉酒蒙隴型

B.復(fù)雜性醉酒

C.病理性醉酒譫妄型

D.普通醉酒

E.病理性醉酒麻痹型

正確答案：E

答案解析：急性酒中毒分為普通醉酒和異常醉酒，普通醉酒是指一次大量飲酒，多數(shù)人可產(chǎn)生對(duì)酒精的正常反應(yīng)，并具有共同臨床特征的醉酒。臨床過程分為興奮期和麻痹期。異常醉酒是指酒精急性作用于異常個(gè)體的結(jié)果。是非常強(qiáng)烈而持久的精神興奮和高級(jí)精神活動(dòng)突發(fā)的嚴(yán)重障礙，異常醉酒分為兩類，與普通醉酒只有量的差異為復(fù)雜性醉酒，具有質(zhì)的差異為病理性醉酒。復(fù)雜性醉酒是指大量飲酒過程中迅速產(chǎn)生非常強(qiáng)并急速加深的意識(shí)渾濁，其特點(diǎn)是迅速出現(xiàn)強(qiáng)烈的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為與平時(shí)完全“異質(zhì)”，對(duì)環(huán)境多保持粗略的定向力，記憶大多是概括性記憶。病理性醉酒是指