第一篇：血液凈化中心透析質(zhì)量管理制度 - 副本

血液透析室透析質(zhì)量管理制度

一、成立血透室質(zhì)控小組，中心負(fù)責(zé)人要定期召開會(huì)質(zhì)控小組成員會(huì)議，總結(jié)成績，分析存在問題提出解決問題辦法

二、透析室擬定各種質(zhì)控表格，包括患者的變動(dòng)情況、透析不適反應(yīng)登記、透析慢性并發(fā)登記、患者定期透析療效指標(biāo)記錄、患者滿意度調(diào)查等，由醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)填寫

三、透析質(zhì)量達(dá)標(biāo)評(píng)估

1、病人自我感覺良好。

2、病人透析后體重達(dá)到干體重。

3、血壓得到良好控制，透析前血壓控制在140/90mmHg左右。

4、水潴留小于體重3%，沒有顯著的液體超負(fù)荷的體征。

5、酸中毒、高血鉀或高磷血癥輕微。

6、血清白蛋白>35g/L。

7、血色素維持在110～120g/L（HCT33～36%）左右。

8、腎性骨病輕微。

9、周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度和腦電圖正常。

10、Kt/V達(dá)l.2～1.3，URR達(dá)65～70%，標(biāo)準(zhǔn)化蛋白氮出現(xiàn)率(nPNA)達(dá)1.0g/kg.d。

五、血液透析用水及透析液質(zhì)量達(dá)標(biāo)

第二篇：血液凈化中心管理制度

血液凈化中心管理制度

尊敬的先生/女士：

您好，你的親友因病情需要入住血液凈化中心，為加強(qiáng)醫(yī)院病房管理、維護(hù)診療秩序的正常進(jìn)行、營造良好的就醫(yī)環(huán)境、確保醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全，因此我們希望各位患者及家屬親友認(rèn)真配合我科落實(shí)限制性探視陪護(hù)制度。我科全體工作人員將盡最大努力為你的親友提供優(yōu)良的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)，請(qǐng)配合做好以下事項(xiàng)：

1、請(qǐng)您為病人準(zhǔn)備水杯、吸管、衛(wèi)生紙卷、鞋套等用品；病人的財(cái)務(wù)請(qǐng)家屬自行保管；如果病人需要進(jìn)食的請(qǐng)準(zhǔn)備好食物，交給護(hù)理人員。

2、由于需要病人病情的特殊性，需要病人不允許家屬陪護(hù)，但允許探視。

3、探病時(shí)間：上午8：00—8：30，下午15:00-15:30，每次只能進(jìn)一名家屬，特殊情況（行動(dòng)不便的老人、兒童）需要家屬陪伴。

4、探視須知：穿上鞋套或拖鞋（家屬自行準(zhǔn)備），必要時(shí)帶口罩（家屬自行準(zhǔn)備）；未經(jīng)允許不要給病人送任何藥品以及食品；保持病室清潔及安靜，不要在室內(nèi)吸煙；血液凈化中心病室內(nèi)不擺放鮮花；入室前請(qǐng)關(guān)閉手機(jī)，以免干擾儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

5、家屬在病人進(jìn)行血液凈化中心期間，要留好確切的聯(lián)系方式，一個(gè)或多個(gè)聯(lián)系方式，同時(shí)一定要保持通訊通暢，家屬24內(nèi)手機(jī)不要關(guān)機(jī)。

盡力盡智至善至美

大醫(yī)精誠格物致知

血液凈化中心

第三篇：血液透析室質(zhì)量管理制度

血液透析室質(zhì)量管理制度

(一)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入透析間須穿隔離服、戴口罩帽子、換室內(nèi)鞋。外來人員進(jìn)入透析中心應(yīng)換鞋，經(jīng)允許后方可進(jìn)入透析間。(二)(三)(四)認(rèn)真執(zhí)行血液透析操作規(guī)程。

患者透析期間醫(yī)護(hù)人員不得離開透析間。

透析過程中嚴(yán)密觀察病情變化，每小時(shí)測血壓、脈搏、出水量，并詳細(xì)記錄，如病情變化隨時(shí)測量，并通知醫(yī)生。(五)(六)(七)定期檢查搶救車及藥品柜，過期物品及時(shí)更換。透析結(jié)束后擦拭機(jī)器，整理病床。

患者接受透析前要進(jìn)行肝功、肝炎系列、HIV及梅毒檢查，長期血液透析的患者要定期復(fù)查肝炎系列。(八)傳染性疾病的患者要專區(qū)、專機(jī)透析，使用一次性透析器、管路及穿刺針。(九)(十)所有的透析患者都使用一次性透析器、管路及穿刺針。每日紫外線循環(huán)風(fēng)機(jī)消毒，定期做空氣培養(yǎng)，并做好記錄。

(十一)每周大掃除一次，檢查消毒隔離。

第四篇：血液凈化室質(zhì)量管理制度

血液凈化室質(zhì)量管理制度

1.血液凈化室要提高對(duì)質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識(shí)，學(xué)習(xí)和了解國內(nèi)外先進(jìn)的血液凈化治療經(jīng)驗(yàn)。

2.組建包括血液凈化室主任、護(hù)士長、醫(yī)師、護(hù)士參加的質(zhì)量控制小組，進(jìn)行有效地分工及合作。

3.制定完善各種質(zhì)控制度及表格，認(rèn)真填寫。強(qiáng)化交接班和特殊案例討論建立反饋途徑。

4.定期召開質(zhì)量控制小組成員會(huì)議，分析存在問題，提出解決方案、辦法。

5.在質(zhì)量管理中，應(yīng)體現(xiàn)以人為本的精神，不斷改進(jìn)，為患者創(chuàng)造安全、舒適、高效及個(gè)體化的治療服務(wù)。

6.經(jīng)常走訪患者，定期與患者及家屬座談，積極調(diào)動(dòng)患者參與質(zhì)量管理的積極性，以了解他們對(duì)血液凈化室進(jìn)一步改進(jìn)工作的建議。

第五篇：血液透析中心崗位職責(zé)

血液透析中心崗位職責(zé)

科主任崗位職責(zé)

1．全面負(fù)責(zé)血透中心管理和質(zhì)量控制工作，對(duì)透析質(zhì)量負(fù)責(zé)。2．依據(jù)血液透析規(guī)范化要求制定并實(shí)施血液透析室的管理規(guī)程。3．負(fù)責(zé)血液透析室人員安排和責(zé)任劃分。

4．負(fù)責(zé)血液透析室的培訓(xùn)、教學(xué)和科研工作，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)考核等。

5．定期查房，解決臨床疑難問題。

6．監(jiān)督并評(píng)估患者的透析質(zhì)量，做好持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)工作。7．負(fù)責(zé)新技術(shù)的引進(jìn)和開展。

8．負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)匯總透析登記相關(guān)資料并提供報(bào)告。

血液透析室主任醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，按分工完成血液凈化的治療及教學(xué)工作。2.是血液透析室醫(yī)療質(zhì)量、相關(guān)醫(yī)療糾紛及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)第一負(fù)責(zé)人。

3.負(fù)責(zé)指導(dǎo)血液透析室下屬醫(yī)生的醫(yī)療工作，包括病人血液凈化治療方案的選擇、治療方案的確定、血管通路建立、血液凈化過程各種并發(fā)癥的處理、相關(guān)醫(yī)療咨詢及生活指導(dǎo)等。4.確定血液凈化病人的治療方案，參與主要的醫(yī)療操作。5.對(duì)門診血液透析病人每1－2周查房，掌握病情變化。6.對(duì)疑難或危重病歷隨時(shí)查房，并及時(shí)向科主任匯報(bào)，邀請(qǐng)科主任或?qū)＜以\治。

血液透析室主治醫(yī)師職責(zé)

1.在本科主任和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)血液透析室病人的診治和搶救工作。

2.及時(shí)完成血液透析病人檢診、查房、搶救、治療、手術(shù)等工作。3.參加值班、門診、會(huì)診、和出診工作。

4.遇重危、疑難傷病員及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，下班前向值班醫(yī)生交班。

5.上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，報(bào)告病員的病情和診斷、治療情況，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師對(duì)病員病情的分析與診療意見。6.參加臨床教學(xué)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。

7.參加科研，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。

血液透析室住院醫(yī)師

1.在本科主任和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)血液凈化病人的診斷、治療和搶救工作。

2.及時(shí)完成血液透析病人的檢查、查房、搶救、治療、手術(shù)等工作。

3.參加值班、門診、會(huì)診和出診工作。

4.遇重危，疑難傷病員及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，下班前向值班醫(yī)師 交班。

5.上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，報(bào)告病人的病情和診斷、治療情況，及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師對(duì)傷病員病情的分析與診療意見。

6.參加臨床教學(xué)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫學(xué)術(shù)論文。

血液透析室護(hù)士長崗位職責(zé)

1.在科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的指導(dǎo)下，制定血液透析室的具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2.負(fù)責(zé)檢查血液透析室的護(hù)理工作，負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督與評(píng)價(jià)。3.指導(dǎo)參加危重及搶救病人的護(hù)理，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4.組織完成臨床教學(xué)和科研任務(wù)，組織科內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)和考核，積極撰寫護(hù)理論文。

5.負(fù)責(zé)差錯(cuò)事故分析，制定并落實(shí)預(yù)防措施。

6.負(fù)責(zé)血液透析室的管理，包括人員分工；環(huán)境的整潔、安全；病人及陪伴人員管理，定期檢查各種儀器設(shè)備、護(hù)理用具、被服、藥品等物品的清領(lǐng)及保管。

7.組織安排健康教育宣傳工作，征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等意見，不斷改進(jìn)管理工作。血液透析室責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)

1.在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作。

3.正確執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)師做各種診療工作。積極參加醫(yī)學(xué)科研工作，并負(fù)責(zé)各種標(biāo)本的采集。

4.積極巡視透析間，密切觀察患者病情，認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告。

5.作好透析患者健康教育，加強(qiáng)心理護(hù)理及飲食管理。6.維持透析室秩序，為患者創(chuàng)造清潔整潔安靜的治療環(huán)境。7.參加護(hù)理教學(xué)與研究工作，指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生、護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。

8.認(rèn)真作好各種登記及記錄。

9.負(fù)責(zé)透析室的消毒隔離及物品的管理。10.參加急診、加班。

血液透析室主班護(hù)士崗位職責(zé)

1.負(fù)責(zé)當(dāng)日透析肝素劑量的配制。

2.負(fù)責(zé)血透室病人的床位安排，登記透析表格。有責(zé)任安排、檢查衛(wèi)生員的工作。

3.回血后整理床單位，安排下一班病人的床位。

4.參加危重病人的搶救工作、人員分配，確保搶救工作順利進(jìn)行。5.負(fù)責(zé)登記當(dāng)日患者的透析費(fèi)用，及時(shí)交給會(huì)計(jì)結(jié)帳。參與催欠費(fèi)工作。

6.負(fù)責(zé)消毒物品的交換、標(biāo)本的送檢、取藥等外勤工作 7.承擔(dān)透析患者整體化護(hù)理的指導(dǎo)工作。

血液透析室急診班護(hù)士崗位職責(zé)

1.參加日間血液凈化治療護(hù)理工作，完成夜間及周日急診血液凈化治療護(hù)理工作。

2.急診班時(shí)間保持24小時(shí)通訊通暢，應(yīng)在接到傳呼后15分鐘內(nèi)到位工作。

血液透析室感染監(jiān)控護(hù)士崗位職責(zé)

1.參與制定科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，負(fù)責(zé)本科室的消毒隔離督促檢查工作。

2.負(fù)責(zé)本科室對(duì)醫(yī)院感染管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。3.負(fù)責(zé)本科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

4.負(fù)責(zé)督促科室醫(yī)護(hù)人員及患者定期感染篩查。

5.負(fù)責(zé)本科室定期反滲水和透析液的細(xì)菌及內(nèi)毒素監(jiān)測，反滲水化學(xué)污染物的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)助護(hù)士長查找原因進(jìn)行處理。6.負(fù)責(zé)本科室有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳培訓(xùn)工作。血液透析室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控護(hù)士崗位職責(zé)

1.參與制定科室各項(xiàng)規(guī)章制度，督促、檢查各項(xiàng)制度和規(guī)范的落實(shí)情況并記錄。

2.制定各種質(zhì)控表格，主要包括患者異常情況、透析不適反應(yīng)登記、透析慢性并發(fā)癥登記、患者定期透析療效指標(biāo)記錄及患者滿意度調(diào)查。

3.定期監(jiān)控透析充分性，監(jiān)控透析室護(hù)理質(zhì)量，不良事件及時(shí)匯報(bào)討論。

4.每周三下午組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如血透突發(fā)事件及應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理不良事件防范、護(hù)士職業(yè)安全防范、防跌倒評(píng)估及干預(yù)、護(hù)理病例書寫及感控知識(shí)普及等并做好記錄。5.與患者溝通，掌握患者心理動(dòng)態(tài)。

6.每月組織一次突發(fā)事件應(yīng)急演習(xí)，合理安排人員。

血液透析室工程師工作職責(zé)

1.負(fù)責(zé)本室所有儀器、設(shè)備的管理、維修、調(diào)試，定期進(jìn)行保養(yǎng)、消毒，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告。

2.每班透析中要巡視設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況3－4次，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除，并做好記錄。

3.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，協(xié)助護(hù)士完成各項(xiàng)技術(shù)操作。

4.負(fù)責(zé)制定購買設(shè)備零配件計(jì)劃，保管好設(shè)備零配件及維修 工具。

5.負(fù)責(zé)所有設(shè)備運(yùn)行情況的登記。

6.負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)技師進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的工作。

血液透析室衛(wèi)生員工作職責(zé)

1.在護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生工作。2.按時(shí)打掃衛(wèi)生，保持環(huán)境整潔，按要求定期消毒。3.規(guī)范醫(yī)用垃圾和生活垃圾，醫(yī)用垃圾隨時(shí)清除，室內(nèi)不得存放。

4.每次患者上下機(jī)后清掃病區(qū)衛(wèi)生，并保持整潔、地面無污漬。

5.管理病員休息區(qū)，禁止吸煙。

6.負(fù)責(zé)保管、清洗、消毒垃圾桶（醫(yī)療、生活），清掃用具、水桶。

7.按時(shí)參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保證工作質(zhì)量。