血液透析室質(zhì)量管理制度目錄（推薦閱讀）

第一篇：血液透析室質(zhì)量管理制度目錄

血液透析室質(zhì)量管理制度目錄

01 血液透析室感染控制制度 02 血液透析室消毒隔離制度 03 透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度 04 醫(yī)院感染及傳染病監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度 05 血液透析室設(shè)備設(shè)施使用及管理制度 06 一次性物品使用制度

07 透析器材不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度 08 血液透析室醫(yī)療廢物管理制度 09 血液透析室患者登記制度 10 血液透析室醫(yī)療文書(shū)管理制度 11 血液透析室接診制度血液透析室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全和知識(shí)培訓(xùn)管理制度 13 血液透析室管理制度 14 血液透析室置管室管理制度血液透析室水處理系統(tǒng)操作管理規(guī)定 16 透析液配制室管理規(guī)定 17 血液透析室儲(chǔ)存室管理制度 18 血液透析室危重病人透析管理制度 19 血液透析室崗位護(hù)士準(zhǔn)入管理制度 20 血液透析室搶救物品管理制度 21 血液透析室安全用藥管理制度 22 病區(qū)環(huán)境安全管理制度 23 血液透析室患者門(mén)診隨訪制度 24 血液透析室透析病人質(zhì)量控制制度 25 血液透析室知情同意規(guī)定 26 血液透析室接診制度血液透析室設(shè)備維護(hù)操作制度

第二篇：血液透析室質(zhì)量管理制度

血液透析室質(zhì)量管理制度

(一)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入透析間須穿隔離服、戴口罩帽子、換室內(nèi)鞋。外來(lái)人員進(jìn)入透析中心應(yīng)換鞋，經(jīng)允許后方可進(jìn)入透析間。(二)(三)(四)認(rèn)真執(zhí)行血液透析操作規(guī)程。

患者透析期間醫(yī)護(hù)人員不得離開(kāi)透析間。

透析過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，每小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、出水量，并詳細(xì)記錄，如病情變化隨時(shí)測(cè)量，并通知醫(yī)生。(五)(六)(七)定期檢查搶救車(chē)及藥品柜，過(guò)期物品及時(shí)更換。透析結(jié)束后擦拭機(jī)器，整理病床。

患者接受透析前要進(jìn)行肝功、肝炎系列、HIV及梅毒檢查，長(zhǎng)期血液透析的患者要定期復(fù)查肝炎系列。(八)傳染性疾病的患者要專(zhuān)區(qū)、專(zhuān)機(jī)透析，使用一次性透析器、管路及穿刺針。(九)(十)所有的透析患者都使用一次性透析器、管路及穿刺針。每日紫外線循環(huán)風(fēng)機(jī)消毒，定期做空氣培養(yǎng)，并做好記錄。

(十一)每周大掃除一次，檢查消毒隔離。

第三篇：血液透析室管理制度

血液透析室管理

一、血液透析室建立并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測(cè)制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備運(yùn)行記錄與檢修制度等制度。

二、血液透析室保持空氣清新，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。

（一）清潔區(qū)達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定III類(lèi)環(huán)境的要求；

（二）清潔區(qū)每日進(jìn)行有效的空氣消毒；

（三）每次透析結(jié)束更換床單、被單，對(duì)透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進(jìn)行消毒擦拭。

三、血液透析室建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和感染病例監(jiān)測(cè)，分析原因并進(jìn)行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。

四、血液透析室設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域，配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)，對(duì)乙型肝炎、丙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析，工作人員人員相對(duì)固定。

五、醫(yī)護(hù)人員和患者更衣區(qū)分開(kāi)設(shè)置，根據(jù)實(shí)際情況建立醫(yī)護(hù)人員通道和患者通道。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，對(duì)患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范。

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六、根據(jù)設(shè)備的要求定期對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)，確保符合質(zhì)量要求。每次消毒和沖洗后測(cè)定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。

七、血液透析室建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度。

（一）透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml；

（二）透析液每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超過(guò)200cfu /ml；

（三）透析液、透析用水每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過(guò)2EU/ml；

（四）定期進(jìn)行自行配置透析液溶質(zhì)濃度的檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定；

（五）透析用水的化學(xué)污染物情況每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)每周進(jìn)行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。

八、透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖，隔日使用需要重新消毒。肝素鹽水、促紅細(xì)胞生成素等藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。

九、血液透析室建立規(guī)范合理的透析診療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實(shí)行患者實(shí)名制管理。

十、血液透析室為透析設(shè)備建立檔案，對(duì)透析設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)，保證透析機(jī)及其他相關(guān)設(shè)備正常運(yùn)行。

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