第一篇：抗癌中藥八大功效臨床觀察及現(xiàn)代藥理研究

抗癌中藥八大功效臨床觀察及現(xiàn)代藥理研究

1、清熱解毒藥

清熱解毒藥是指能清除熱毒，用于治療腫瘤熱毒證的一類藥物。

熱毒與腫瘤的發(fā)生發(fā)展關(guān)系十分密切。腫瘤局部炎癥、感染、癌性毒素對機(jī)體作用均可出現(xiàn)熱毒癥的表現(xiàn)，如發(fā)熱、口干、大便秘結(jié)、舌紅苔黃等，應(yīng)用清熱解毒藥可直接清除熱毒、控制感染、消除炎癥、抑制腫瘤的生長與惡化。

現(xiàn)代研究表明，清熱解毒藥用于腫瘤有以下作用：①有直接抗菌抗病毒作用；②有直接的抑癌作用；⑧具有清除癌性毒素的作用：④能提高機(jī)體抗癌的免疫功能：⑤能減輕手術(shù)、放療、化療的副作用，增強(qiáng)療效。

運(yùn)用清熱解毒藥物治療腫瘤，應(yīng)注意與其它類藥物的配合應(yīng)用。如兼有氣滯血瘀，可配伍行氣活血類藥物同用；伴有痰濕凝滯者，可與化痰祛濕類藥物配用；兼有正氣虛弱者，則可配伍扶正抗癌藥物同用。由于本類藥物藥性大多苦寒，極易損傷脾胃，故臨床又常與調(diào)理脾胃藥同用。

2、瀉下逐水藥

瀉下逐水藥是指能通導(dǎo)大便，促使邪熱或水濕從大便而解，用以治療腫瘤實(shí)熱腑結(jié)或水濕內(nèi)停證的一類藥物。

腫瘤伴有大便秘結(jié)是臨床較為常見的一種表現(xiàn)，多由邪熱結(jié)滯、腑氣不通所致，應(yīng)用瀉下藥不僅可使大便通暢，更在于通過通導(dǎo)大便可促使邪熱從下而走。水濕內(nèi)停亦是腫瘤一個(gè)常見的并發(fā)癥，如癌性胸水、癌性腹水，單用甘淡滲利之晶往往難以奏效，而應(yīng)用峻下逐水藥則可促使水濕從大便而下，迅速消除胸、腹水，從而有利于臟腑功能的恢復(fù)。

現(xiàn)代研究表明，瀉下逐水藥應(yīng)用于腫瘤有以下作用：①本類藥物均有較明顯的瀉下作用，通過不同的作用機(jī)理刺激腸道粘膜使腸蠕動增加而致瀉，消除腫瘤病人大便秘結(jié)和癌性胸、腹水，解除由此而產(chǎn)生的各種壓迫癥狀。②不少藥物有抑菌消炎作用，有助于腫瘤局部炎癥的控制并有消除腫瘤癌性毒素的作用。⑧少數(shù)藥物尚有利膽作用，有助于肝膽腫瘤黃疸的消退。

運(yùn)用瀉下逐水類藥物應(yīng)注意以下幾個(gè)問題：①本類藥物藥性峻猛，只適宜于正氣未虛者，對久病體虛或年老體衰者應(yīng)慎用或忌用。②應(yīng)用此類藥物宜中病即止，不可過劑。⑧逐水藥物大多苦寒有毒，攻伐力強(qiáng)，副作用大，易傷正氣，使用時(shí)常需配伍補(bǔ)益類藥物以保護(hù)正氣。④臨床根據(jù)兼癥的情況予以適當(dāng)配伍。如兼有氣滯者，可與行氣藥同用；伴有血瘀者，配合活血化瘀藥同用；屬正虛邪實(shí)者則可配伍扶正培本藥攻補(bǔ)兼施。

3、化痰祛濕藥

化痰祛濕藥是指能祛除痰濕，用治腫瘤痰濕證的一類藥物。

痰濕是人體的病理產(chǎn)物，但其一旦形成后又可成為疾病的致病因素。外因風(fēng)寒暑濕燥火相侵，內(nèi)因肺脾腎功能失調(diào)，均可致痰凝濕聚，久之，則可成為腫瘤的致病因素及病理基礎(chǔ)，出現(xiàn)痰與濕的一系列證候表現(xiàn)。應(yīng)用化痰祛濕藥則可清除痰濕等病理產(chǎn)物，消散腫塊，有助于抑制腫瘤的生長與發(fā)展。

根據(jù)痰、濕證不同的病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)，化痰藥可分為理氣化痰藥、清熱化痰藥、溫化寒痰藥、化痰散結(jié)藥及化痰通絡(luò)藥等：祛濕藥也可分為芳香化濕藥、淡滲利濕藥、健脾燥濕藥、溫化水濕藥等，臨床務(wù)須根據(jù)證候?qū)傩缘牟煌S證選用。

此外，由于痰濕證常與熱毒、血瘀、或脾虛等證兼夾，故臨床尚須注意與清熱解毒藥、活血化瘀藥、健脾益氣藥等配伍應(yīng)用。

4、理氣藥

理氣藥是指能調(diào)理氣分疾病，使氣機(jī)流通，用泊腫瘤氣滯與氣逆證的一類藥物。

氣滯、氣逆皆是氣不通之征象。《丹溪心法》云：“氣機(jī)沖和，萬病不生，一有拂郁，諸病生焉”?！度彘T事親》則指出：“憂思郁怒，氣機(jī)不和，日久聚而成積。”說明了氣不通亦是腫瘤最基本的病理變化，證之臨床，則胃癌、食道癌多見胸脘脹悶、噯氣、疼痛等癥；腸癌常出現(xiàn)下腹部脹痛、大便里急后重：乳腺癌見肝氣郁結(jié)；乳房脹痛等，無不與氣滯、氣郁有關(guān)。運(yùn)用理氣藥，則可使氣機(jī)調(diào)順，改善由癌細(xì)胞影響機(jī)體所造成的混亂狀態(tài)，從而達(dá)到抑制癌細(xì)胞生長的作用。

理氣藥在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)兼夾證的不同，予以適當(dāng)?shù)呐湮?，如兼有血瘀者，可配伍活血化瘀藥；夾有痰凝者，宜配伍化痰散結(jié)藥；兼有濕阻者，宜配伍化濕利濕藥，合并有氣虛者，予以補(bǔ)氣藥。

理氣藥多辛溫香燥，易耗氣傷陰、助火，凡屬陰虧、氣虛者應(yīng)慎用。

5、活血化瘀藥

活血化瘀藥是指能通利血脈、促進(jìn)血行、消散瘀血，用于治療腫瘤瘀血證的一類藥物。

瘀血證是腫瘤最常見的證型之一，由于腫瘤腫塊的存在及腫瘤病人血液常處于高凝狀態(tài)，故常引起脈絡(luò)阻滯、血行不暢而出現(xiàn)徽瘕積聚、局部刺痛、舌紫暗等癥，應(yīng)用活血化瘀藥則可疏通絡(luò)脈，散瘀行滯，有助于局部腫塊的消散，并可起到緩解疼痛的作用。

現(xiàn)代研究表明，活血化瘀藥有于腫瘤可產(chǎn)生以下作用：①不少活血化瘀藥有直接抗腫瘤作用，部分活血化瘀藥與現(xiàn)代抗癌藥物同用有增效作用；②可調(diào)整機(jī)體凝血功能紊亂，減輕或消除血液高凝狀態(tài)，改善微循環(huán)；③部分藥物有抗放射性纖維化的作用；④有提高機(jī)體免疫功能作用；⑤有鎮(zhèn)痛、消炎、抗感染作用。

運(yùn)用活血化瘀物治療腫瘤，應(yīng)注意與其它類抗癌中草藥的配伍應(yīng)用。由于氣行則血行、血瘀必氣阻，故臨床多配伍行氣類藥物同用；如夾有痰濕，則須與化痰祛濕藥物同用：熱毒瘀滯者，須配合清熱解毒藥同用；因陰血虧虛所致血行不暢者，則又須配合滋養(yǎng)陰血類藥物同用。此外，由于本類藥物攻伐力強(qiáng)，極易損傷正氣，故使用時(shí)必須嚴(yán)格掌握其劑量，或與扶正類藥物配合應(yīng)用。

6、軟堅(jiān)散結(jié)藥

軟堅(jiān)散結(jié)藥是指能軟化徽積、消散腫瘤結(jié)塊的一類藥物。

腫塊是腫瘤發(fā)生發(fā)展的一個(gè)最基本的特征，它是腫瘤細(xì)胞異常增生的結(jié)果。腫瘤一旦形成后，便可結(jié)聚成塊，甚則堅(jiān)硬如石。

《內(nèi)經(jīng)》指出：“堅(jiān)者削之?結(jié)者散之?！惫逝R床上常應(yīng)用軟堅(jiān)散結(jié)藥以軟化腫塊，促使腫塊消散。

現(xiàn)代研究表明，不少軟堅(jiān)散結(jié)藥有直接的抗癌作用，還有一些具有抗菌消炎、提高機(jī)體免疫功能等作用。

中醫(yī)認(rèn)為結(jié)塊的形成與氣滯、血瘀、痰濁等病理因素密切相關(guān)，故臨床使用這些藥物時(shí)應(yīng)注意與理氣化滯、活血化瘀、化痰祛濕、清熱解毒等藥物配合應(yīng)用，虛證伴有腫塊者在辯證的基礎(chǔ)上加用軟堅(jiān)散結(jié)藥可明顯提高臨床療效。

7、以毒攻毒藥

以毒攻毒藥是指藥性峻猛、毒性劇烈，用以治療腫瘤邪毒壅盛的一類藥物。

癌瘤之成，不論是由于氣滯血瘀，或痰凝濕聚，或熱毒內(nèi)蘊(yùn)，或正氣虧虛，久之均能致邪毒瘀積，可以說邪毒瘀結(jié)病體是腫瘤病的共同病理特征。歷代醫(yī)家及民間流傳治療癌癥的方藥大多屬以毒攻毒這一類。毒陷邪深，非攻不克，以以毒攻毒藥物治之，可直達(dá)病所，起到攻堅(jiān)蝕瘡、破瘀散結(jié)、消腫除塊之效。

以毒攻毒藥物有動物藥、礦物藥、植物藥之不同，現(xiàn)代研究表明這三類藥物大多有直接抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，從而證明此類藥物確有抗腫瘤作用。

以毒攻毒藥毒性較大，用之不當(dāng)可出現(xiàn)毒副作用，故臨床必須慎重地掌握有效劑量，并適可而止，將邪毒衰其大半之后，繼之使用小毒或無毒藥物以扶正祛邪，逐步消滅殘余之癌細(xì)胞。

8、扶正培本藥

扶正培本藥是指能補(bǔ)充人體陰陽氣血之不足，改善臟腑功能，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗病能力，用于治療腫瘤虛證的一類藥物。

正氣內(nèi)虛是腫瘤病人的一種常見表現(xiàn)，是腫瘤發(fā)生和發(fā)展的根本原因?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干”、“邪之所湊，其氣必虛?！惫始词乖谀[瘤病的早期，往往即有虛證的存在，只是由于邪氣較盛，正虛一面易為人忽略而已；病至中晚期，由于邪正相爭，邪氣不斷損害正氣，正虛表現(xiàn)日漸顯現(xiàn)，故常出現(xiàn)神倦乏力、心悸氣短、頭昏腰竣逡等一系列證候。扶正培本藥能補(bǔ)充人體氣血陰陽之不足，可改善癥狀、減輕放、化療毒副反應(yīng)、保護(hù)脾胃、保護(hù)骨髓，并通過扶正培本、提高機(jī)體免疫功能而有效地抑制腫瘤的生長與發(fā)展，從而延長患者的生命。根據(jù)其臨床功效與適應(yīng)癥的不同，本類藥物可分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥四類。

現(xiàn)代研究表明，扶正培本藥用治腫瘤可產(chǎn)生以下作用：①能促進(jìn)機(jī)體免疫功能，提高淋巴細(xì)胞增殖和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)活力，從而增強(qiáng)對外界惡性刺激的抵抗力：②能保護(hù)和改善骨髓造血功能，提高血液細(xì)胞成分；⑧能提高內(nèi)分泌體液的調(diào)節(jié)功能，促進(jìn)垂體——腎上腺皮質(zhì)功能；④能調(diào)控患癌機(jī)體內(nèi)環(huán)腺苷酸和環(huán)鳥苷酸的比值，有利于抑制癌細(xì)胞的生長；⑤有雙相調(diào)節(jié)作用；⑥能提高機(jī)體物質(zhì)代謝；⑦能減輕放、化療毒副作用，增強(qiáng)放、化療的效果；⑧某些扶正方藥有直接抑癌、控制癌細(xì)胞浸潤和轉(zhuǎn)移，同時(shí)有可能預(yù)防腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。

運(yùn)用扶正抗癌藥物治療腫瘤，應(yīng)注意辨別虛證之屬性，如屬氣虛者，當(dāng)予以補(bǔ)氣藥：血虛者予以補(bǔ)血藥；陰虛者予以補(bǔ)陰藥，陽虛者予以補(bǔ)陽藥；屬正虛邪實(shí)者，應(yīng)注意邪實(shí)之屬性，隨證配合清熱解毒、活血化瘀、化痰祛濕、軟堅(jiān)散結(jié)等類祛邪藥物同用。本類藥大多甘厚滯膩，易礙脾胃，故臨床又常常配合調(diào)理脾胃藥同用。

9、單味中草藥及偏驗(yàn)方治療

除辨證論治外，在祖國醫(yī)學(xué)古籍及民間廣泛流傳的許多單方、偏方、驗(yàn)方中，這些方藥都有它一定的實(shí)踐基礎(chǔ)，但缺乏系統(tǒng)的整理研究和觀察。各地搜集到不少治療腫瘤的偏、單、驗(yàn)方，通過臨床檢驗(yàn)，去偽存真，去粗取精，取得一定成效。

按照防治癌瘤的作用和途徑，抗癌中藥及其復(fù)方可分為四大類。

一、對癌細(xì)胞有直接抑殺作用的。如從青黛中提取有效成分靛玉紅治慢性粒細(xì)胞性白血?。粡娜馍紝僦参锾崛∪馍减|治急性非淋巴性白血??；從活血瘀中藥莪術(shù)提取1％莪術(shù)油注射液治療子宮頸癌；從斑蟊中提取斑蟊素、衍生甲基斑蟊胺、去甲斑蟊素等治療原發(fā)性肝癌；從冬凌草中提取冬凌草甲素治肝癌。這些都經(jīng)過臨床驗(yàn)證，療效較為肯定。其他如喜樹(含喜樹鹼)治肝癌、鴉膽子(含鴉膽子油)治宮頸癌及肺癌、山慈菇(含秋水仙鹼)治乳癌、藤黃(含藤黃酸)治皮膚癌和惡性淋巴瘤、甜瓜蒂(含葫蘆素)治肝癌等，也有較好療效。這類藥是抗癌中藥研究的重點(diǎn)。

二、有一定抗癌作用、能減輕痛苦、延長生存時(shí)間的。如清熱解毒類的花蛇舌草、半枝蓮、七葉一枝花、石上柏；活血化瘀類腫節(jié)風(fēng)、大黃、田

七、澤蘭、徐長卿；消瘤破積的蟲類藥蟾酥、蜈蚣、守宮、水蛭、土鱉等。這類抗癌中成藥有治癌的鶴蟾片，治肝癌的蓮花片，治消化系統(tǒng)腫瘤的大黃土鱉蟲丸、化癥回生丹、片仔癀、云南白藥、平消片，治頭頸及口咽部腫瘤的六神丸、梅花點(diǎn)舌丹，治胸腹腫瘤及惡性淋巴瘤的犀黃丸、小金丹等。

三、通過增強(qiáng)機(jī)體防御能力而起一定抗腫瘤作用。這類藥多數(shù)屬于扶正補(bǔ)腎方藥，包括人參、北芪、女貞子、冬蟲草、海參、燕窩、絞股藍(lán)，以及真菌類的豬苓、靈芝、香菇、猴菇、雪耳等，其中一些還含有抗癌活性成分。

四、有一定防癌作用及冶療癌前病變的。如用六味地黃丸、冬凌草治療食管上皮重度增生，用小建中湯治療萎縮性胃炎和腸上皮化生，斑蟊酊外搽治外陰白斑，小柴胡湯或木雞沖劑預(yù)防肝硬化癌變等都有較肯定療效。另外，據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，女貞子、菟絲子、杞子等補(bǔ)腎類中藥具有清除有害自由基作用，可減少癌變的誘發(fā)因素。

今后中醫(yī)藥抗癌的研究方向，不能輕易放棄抗癌中藥的篩選、研制，但發(fā)現(xiàn)能治愈癌癥的特效藥物或方劑決非輕而易舉之事，因此更應(yīng)該充分發(fā)揮中醫(yī)腫瘤學(xué)辨證論治的優(yōu)勢，重視中醫(yī)治癌有效方案的調(diào)研和驗(yàn)證，重點(diǎn)研究中藥對放、化療的減毒和增效作用，最大限度地延長患者的帶瘤生存時(shí)間并提高治愈率。

第二篇：有毒中藥現(xiàn)代藥理研究之天花粉

天花粉

[基原]

本品為葫蘆科話樓后植物括萎 工M口小。m Hao等酌根。

[化學(xué)成分]

含淀粉25．2％，皂昔約1％，蛋白質(zhì)及多種氨基醛。自鮮品用丙團(tuán)分級沉淀法制取的 天花粉蛋白(州小osanthin)，分子量約為18000，是由一條多肪鏈構(gòu)成的且可以合糖的蛋 白質(zhì)，對光、熱、潮濕都不穩(wěn)定，系天花粉作用于胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞的有效成AL。

[含量購定]

凱氏定氯法。

[炮制研究]

天花粉又稱瓜婪根，《神農(nóng)本神經(jīng)》要求“暴于”，《雷公飽炙論》要求“去皮，紉搗”。古

文獻(xiàn)關(guān)于切制要求的記載有“薄切”、“寸切”、“紉切”以及“切片”等?！肚Ы鹨健酚絮r品搗

汁應(yīng)用和起鮮切制的方法?，F(xiàn)代對天花粉舶炮制要求是洗凈、去皮，切厚片。在凈和切的 要求上，古今基本一致，而在炮制上，古今差別比較大，古代的飽制方法在現(xiàn)代基本上沒有 被沿用。不加輔料的炮制方法，在古代有“炒”、“炒焦”，《證類本草》要求“燒灰”。制粉是

古代習(xí)慣用法，九以清代更受推祟。在方法上，制粉可分為濕制和于制兩類。《千金要方》 即為濕制法，曰：“深掘一大括樓根、厚削去皮至白處止，寸切水授一日一夜，易水經(jīng)五日，出，爛搗碎．研之，以袋濾如出粉法，干之”，將制粉過程記述得十分詳細(xì)?！度市g(shù)便覽》記載

“為細(xì)末，水澄去黃漿，數(shù)次成粉”?！锻饪普凇酚谩靶迈r未曬者四兩，石臼搗爛，投水一碗

攪勻，絞去渣用”，則兼有用汁用分二法之妙。千法制粉，方法簡單，即“為細(xì)末”或“搗紉羅過”。古代對天花粉炮制作用的認(rèn)識以及對天花粉炮制品種的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，值得現(xiàn)代臨床認(rèn)

真研究。64、兒藥證真快》?！坝浭隽颂旎ǚ鄢唇褂玫哪康?，即：”藥性雖冷，炒焦用之乃溫 也”。天花粉治癰腫用酷熬、治偏疵用灑浸，這些應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，能反映其炮制方法的作用。《金原鉤元》稱天花粉為“治消渴神藥”，《本草求真》認(rèn)為“澄粉食、大宜水衰有熱者”?！侗?/p>

草正義》則認(rèn)為澄粉能消除苦寒之性，“員宜于老弱病后，無枯膩礙化之弊”M J?！吨袊?典》要求：賂泡，潤透，切厚片，干淤”。

[藥理研究]

一、致流產(chǎn)和抗早孕作用

天花粉蛋白致流產(chǎn)，系發(fā)掘我國民問驗(yàn)方加以整理提高的成果之一。用天花粉蛋白 租制劑，給孕期10一12天小鼠每只皮下注射o．2”8，5天后解副，記錄胎仔死仔數(shù)(包括 吸收點(diǎn))，計(jì)算有效率在75％以上，給5只孕期14天左右的免每只肌注4mB或陰道內(nèi)給 藥32mB，5—7天后副腹檢查，也有致流產(chǎn)作用。體外培養(yǎng)試驗(yàn)，對孕期5天的兔胚泡有 損傷作用；注射于早孕兔有明顯抗早孕效果?？墒古吲輭乃馈⒁夯?、終致辭完全吸收“。

經(jīng)“’L天花粉粗提物在孕婦體內(nèi)的分布與排泄試驗(yàn)、間接熒光標(biāo)記抗體法追蹤妊娠 小鼠體內(nèi)不同時(shí)間的天花粉蛋白抗菌素原分布動態(tài)、助猴及人流產(chǎn)胎盤的病理學(xué)觀察和 臨床病理現(xiàn)象分析、天花粉蛋白對體外培養(yǎng)入胎盤絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞形態(tài)和功能損傷的觀 察、天花粉蛋白引產(chǎn)前后血清內(nèi)絨毛膜促性腺激素(雙抗體免疫法)及尿中孕二醇、雌三醇 t氣相色譜法)的含量Ql定、以及抑制內(nèi)源前列腺素全合成對天花粉蛋白引產(chǎn)的影響等方 面的研究結(jié)果互相驗(yàn)證，可對天花粉蛋白的致流產(chǎn)作用原理歸納如下：天花粉蛋白直接作 用于胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞，并有一定的細(xì)胞專一性；能選擇性地使胎盤絨毛合體滋養(yǎng)層細(xì)胞變 性壞死，解體的細(xì)胞碎片留在血竇中引起凝血，造成循環(huán)障礙和進(jìn)一步的大量組織壞死，胎盤絨毛的損傷反映在功能方面，即絨毛膜促性腺激素和類固醉激素迅速下降到先兆流 產(chǎn)的臨界水平以下。由于胎盤形態(tài)和功能嚴(yán)直損傷的結(jié)果，破壞了母體和胎兒之間的內(nèi) 分泌聯(lián)系和代謝物的交換，使胎兒死亡。井假定可能通過尚未弄清楚的機(jī)制引起前列腺 紊合成增加，發(fā)動宮縮面導(dǎo)致流產(chǎn)。天花粉蛋白能使小鼠離體子宮、兔在體子宮及慢性子 宮痞管收縮加強(qiáng)，并能提高于宮對垂體后葉紊的敏感性，故認(rèn)為其對于宮平滑肌有直接興 奮作用，可能也是導(dǎo)致流產(chǎn)的因素之一。至于免疫反應(yīng)是否參與致流產(chǎn)機(jī)制，目前尚有爭 論，還需進(jìn)一步研究探協(xié)‘。

二、抗癌作用

臨床證實(shí)，天花粉蛋白對吩盤滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤有一定療效。腹腔注射5m8兒8，對小 鼠實(shí)驗(yàn)性肝癌旗水型也有一定的治療作用，可減少旗水量，延長存活期；對移植性肝癌實(shí) 體瘤也有輕度的抑制作用。但天花粉抗其他腫瘤的作用不明顯。小民移植性腫瘤的篩選 試驗(yàn)結(jié)果為；天花粉溫浸冷凍干燥制刑或水浸劑，對子宮頸癌u—14的抑制串分別為

40．4％和30．9％，而煎劑對子宮頸洛u—14，溫浸冷凍干燥制刑對肉窟s—180與淋巴肉瘤

L—1膠水型均無抑制作用‘M。

三、對血糟的影響

天花粉提取液給正常兔服藥后，可見血糖上升。對饑餓免這一作用表現(xiàn)更為明顯，且 可使饑餓兔的肝糖原和肌糖原的含量均有所增加。另有報(bào)道，天花粉40％乙醇提取液，對于正常兔及四通啼唉糖尿病兔末見有降血糖作用及對癥治療的效裂“。

四、抗菌作用

天花粉煎劑在體外對溶血性鏈球菌、肺炎雙球苗、白喉?xiàng)U菌有一定抑制作用；對傷寒 桿菌、綠膿桿茵、痢疾桿菌，變形桿菌及金黃色葡萄球隊(duì)茵的作用均較屆。

五、體內(nèi)過程

據(jù)”’卜天花粉祖提物在孕婦或肋猴體內(nèi)的分布與排泄，間接熒光標(biāo)記抗體法或整體 放射自顯影法追蹤妊娠小鼠體內(nèi)不同時(shí)間的天花粉蛋白抗原或”‘I標(biāo)記的天花粉蛋白分 布動態(tài)、放射免疫法測定孕婦血清或孕猴體內(nèi)天花粉蛋白抗原成分的分布，以及惡性葡萄 胎思考靜脈滴注”’I—天花粉祖提物等試驗(yàn)結(jié)果，提示天花粉蛋白肌注后10min即在血清 中出現(xiàn)，4h后局部存留量約為給藥量的3／5，24h后只有結(jié)藥量的3／10左右。肌注lh后 以腎皮質(zhì)和腸內(nèi)糞便含量為最高，其次為胎盤組織，而肝、脾、肺中含量較低，超過16h則

表現(xiàn)為游離碘的分布特點(diǎn)。子官肌、胎兒肝組織及紅細(xì)胞亦均含有天花粉蛋白，但羊水內(nèi) 并無滲入。血清中天花粉蛋白于肌注后4b達(dá)高16，此時(shí)血循環(huán)中出現(xiàn)的瞬時(shí)最大總量近似于肌注量的5％，第8h已遞減一半，第24h僅有高16量的1／7。肌注16h后除腎皮質(zhì) 外，其他組織中含量，均ifB少。經(jīng)尿排泄的高蟬出現(xiàn)時(shí)間與血高16濃度出現(xiàn)時(shí)間基本一 致，且未被降解。靜脈內(nèi)結(jié)藥后，在血循環(huán)中消失一半所需的時(shí)間約為lh。先是肝臟濃 度很高，而后腎臟與膽汁中含量上升，24h內(nèi)經(jīng)尿總排出率可達(dá)67％。羊腹腔內(nèi)注射時(shí)，母體血清中撿1Id不出天花粉蛋白，經(jīng)尿排出量甚少，大多保留在腔內(nèi)，直到流產(chǎn)時(shí)才隨羊 水排出體外。流產(chǎn)后測定羊水、羊膜、平滑絨毛和胎盤中’：’I標(biāo)記的天花粉蛋白，隨解剖 學(xué)位置由內(nèi)向外含量逐漸降低，且胎兒血清中也含有一定量。以上材料說明，天花粉蛋白 肌注較易吸收；經(jīng)靜脈給藥，開始集中在肝臟，而后經(jīng)腎臟和膽汁排泄露，藥物及其代謝產(chǎn) 物從體內(nèi)清除較為迅速。羊腹腔內(nèi)結(jié)藥，天花粉蛋白只能緩侵地透過羊膜和胎盤屏障，進(jìn) 入母體血循環(huán)的量甚小，故全身不良反應(yīng)也比靜脈給藥及肌注為輕。雖然天花粉蛋白對 細(xì)胞的結(jié)合專一性并不很強(qiáng)，但無論靜脈給藥、肌注及羊膜腔內(nèi)注射，其在胎盤上均有一 定的選揮性積累，且能迅速進(jìn)入胎兒組織，M。

[泰性成分研究]

不同純度的天花粉蛋白制劑，毒性及副作用在質(zhì)的方面基本“ 不同。大體是純度愈高，其他毒蛋白含量愈少，異蛋白反應(yīng)愈輕。

一、過敏反應(yīng)

·致，但在程度上有輕重

小鼠或脈鼠經(jīng)天花粉蛋白致敏后，再給決定注射量，小民均呈現(xiàn)過敏反應(yīng)甚至死亡，脈鼠全部死亡。此反應(yīng)已被利用于建立大鼠病理模型以進(jìn)行抗過敏藥物試驗(yàn)。

二、一般霉性試驗(yàn)

成年雌犬25只肌注不同劑量的天花粉蛋白祖制劑o．2—2．om8／k8，可出現(xiàn)精神萎 靡，食欲減退以至拒食，經(jīng)2—5天逐漸恢復(fù)pLl電固有暫時(shí)性sT段降低，2—3天后亦恢 復(fù)。腎功能非蛋白氯無明顯變化，少部分大肝功能谷丙轉(zhuǎn)氯酶輕度升高，并出現(xiàn)全身毛細(xì) 血管和小靜脈搏擴(kuò)張流血，肝、dB實(shí)質(zhì)細(xì)胞輕度變性。在3—4m8／k8組，大部分大經(jīng)1—

2周后嚴(yán)重衰竭而死亡。心電圖sT段隨病程逐步降低，T波明顯倒置，個(gè)別出現(xiàn)多發(fā)性 早搏現(xiàn)象。非蛋白氮急劇升高，DJ達(dá)200“8左右，同時(shí)有血鈉、血氯下降，血鉀升高，二氧

化碳結(jié)合力降低，呈代謝性酸中毒。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高較低劑量組尤為顯著。除有與低劑 量組相同的病理變化外，出現(xiàn)多種臟器(包括腎上腺皮質(zhì))出血點(diǎn)，以及腎臟近曲小管大片壞死，有的出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞小灶性壞死。兩組動物用藥后均有白細(xì)胞總數(shù)升高，可達(dá) 3萬一4萬／mm3．中性粒細(xì)胞百分率可增加到90％，一般經(jīng)一周左右降至正伊”。腦電 圖觀察可見天花粉蛋白對中樞有中等度抑制現(xiàn)象，給免、猴肌注或靜注后均出現(xiàn)類似戊巴 比罷鈉引起的病理性慢波。家免服四頭肌局部刺激試驗(yàn)，結(jié)果局部有程度不等的充血及 散在點(diǎn)狀出血，但無壞死現(xiàn)鼓”。

三、小鼠亞急慢LD5。ll定

皮下注射，觀察10天，結(jié)果為原汁凍干天花粉2．26m8／k8，天花粉蛋白租制劑 o．6m8兒8，透析天花粉蛋白o(hù)．29m8／k8，結(jié)晶天花粉蛋白L 236m8／k8Eu。

tiz伍研究]

不得與烏頭類藥材同用 與烏頭屑“十八反”之一。

[復(fù)方及調(diào)劑]

一、治消渴

(一)玉泉丸

葛根158l天花措158，麥冬158，生地158 《葉天士手束秘方》，為治療消渴病的傳統(tǒng)方劑。

(二)恬萎路麥九

括樓根、獲芬、山藥各98、附子 九，BaR三，以小便利，腹中溫為知。

二、治大渴

深掘大恬樓根，厚削皮至白處止，以寸切之，水浸一日一夜，易水經(jīng)五日，取出爛春碎 研之．以絹袋濾之，如出粉法干之。水服方寸乞，日三、四，亦可作粉粥，乳酪中臺之，不限

多少，取差，止。(《干金方》)

三、治霄及十二指腸潰瘍

天花措506，貝母15g，雞蛋殼十個(gè)

[臨床應(yīng)用研究3

一、終止姬娠

天花措是我國從傳統(tǒng)中藥中提取的第一個(gè)大分子植物蛋白，有高效的流產(chǎn)作用，它經(jīng) 歷了近30年的研究與應(yīng)用，優(yōu)點(diǎn)在于效果好，可多途徑用藥，適用終止24周以內(nèi)姬娠(尤 其適用于華13—16周鉗刮對象)以及有異常情況者，比如有剖官產(chǎn)史、近期或多次行刮宮 術(shù)、哺乳期妊娠、官頸發(fā)育差，有子宮畸形者等。缺點(diǎn)是有抗原性，可發(fā)生過敏反應(yīng)，并有 一些不良反應(yīng)如發(fā)熱、肌肉和關(guān)節(jié)圈痛等。劉國武等報(bào)改”，30年來用天花措終止妊娠 的達(dá)50萬人次之多，僅沈陽地區(qū)1976‘1988年12年問應(yīng)用達(dá)9156例，其中抗早孕5008 例，大月份流產(chǎn)(13—17周)2344例，中期妊娠引產(chǎn)1804例，總成功率95．6％．天花粉蛋 白用于終止妊娠的方法有以下4種、(1)官腔注入：適于妊娠10周以內(nèi)者。用該法抗早孕，有效串為89．91％ 的報(bào)道認(rèn)為該法抗早孕有效率可達(dá)97．14％n。

(2)官頸注射：適于妊娠11一16周者。(3)羊膜腔注入：適于妊娠16—24周者。

(4)肌內(nèi)注射：適用于妊娠24周以下，伴有生殖器炎癥末愈不能行陰道操作者，妊娠 并伴有陰道出血者。

天花粉蛋白質(zhì)的流產(chǎn)機(jī)制，多年來不少學(xué)者做了大量的工作，多數(shù)認(rèn)辦“，天花粉蛋 白對絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞有選擇作用，能使絨毛廣泛變性壞死，纖維素沉著，絨毛間隙閉塞及 阻斷血循環(huán)而流產(chǎn)。而對于此法流產(chǎn)陰道出血量少的又一解釋是，用藥后血漿纖維蛋白 原和血小板含量即開始下降，以后逐步回升，所以一般出血很少”。另外對孕周較大者，療效較佳，流產(chǎn)時(shí)間較短，這與絨毛發(fā)育成熟程度有關(guān)“i。

二、用于治療胎物殘巴

蔣瑣埃報(bào)道，用天花粉蛋白注射被治療陰道分娩后胎物殘留45例。用大花粉蛋白

1．2一1．8，8肌內(nèi)注射后，44例陰道出血逐漸停止，子宮復(fù)舊良好，治愈卒達(dá)97．7％，該

作者認(rèn)為本藥是一種安全、有效的藥物刮宮劑’M。

三、用于治療異位妊娠

天花粉蛋白和其他活血化被中藥臺用治療異拉妊娠在國內(nèi)已應(yīng)用多年。此種方法主 要適用于末破裂型以及輸卵管妊娠破裂腹腔內(nèi)出血不多者。姜惠中報(bào)道，異位妊娠26例 采用結(jié)晶天花粉注射液治療有效24腫“i。天花粉蛋白具有殺死胚胎、降低絨毛膜促性 腺激家(HcG)水平，終止妊娠的作用。HcG降至非孕期水平的天數(shù)為9．40土L 82天。與國內(nèi)報(bào)道用5—氖腮咳睫、氨甲蝶吟等化療藥物相比無明顯差異。再輔以口服和外敷活 血化竊中藥，可促進(jìn)包塊吸收及輸卵管功能的恢復(fù)，降低了再次異位妊娠的可能性。高湘 用強(qiáng)化化被方案〔天花粉結(jié)晶蛋白注射液1．2“8肌肉或官頸注射加活血化旅中藥naR)治療宮外孕45例，取得良好效果。同時(shí)認(rèn)為本方法治療官外孕與用氨甲蝶吟治療比較，有不使白細(xì)胞下降的優(yōu)點(diǎn)，且療效可靠。與目前國內(nèi)外其他保守方法治療宮外孕如腹腔 鏡下手術(shù)，肌內(nèi)或局部注射5—掀腮磅暖、氛甲蝶吟等化療藥相比，此法更為簡便、有效，且

無手術(shù)創(chuàng)傷和降低患者免疫功能之虞。再輔以活血化慶中藥口服和外敷，促其包塊的吸 收及輸卵管功能的恢復(fù)’*。

四、抗腫蘑

由于天花粉蛋白對滋養(yǎng)層細(xì)胞特異的選擇作用，不少臨床工作者由此而設(shè)想該藥是 否可用于滋養(yǎng)層細(xì)胞疾病的治療。黃躍蘭等曾報(bào)道，自1970—l 979年間用天花粉加手術(shù) 治療惡性滋養(yǎng)葉腫瘤19例，療效較好。除2例n、圓期絨癌死亡外，17例得以根治。通 過臨床觀察及實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，天花粉可直接作用于絨毛滋養(yǎng)層細(xì)胞、使之變性壞死，并可提高 機(jī)體的免疫功能，從而提出天花粉蛋白可作為治療惡性滋養(yǎng)葉腫瘤的選用藥物之一ml。對于天花粉抗腫瘤和提高機(jī)體免疫功能的作用*近幾十年來、國內(nèi)學(xué)者做了大量工作，1981年第二軍醫(yī)大學(xué)郭峰曾對5例羊膜腔注射天花粉行妊娠引產(chǎn)的婦女用藥前后有關(guān)

免疫指標(biāo)的觀察后發(fā)現(xiàn)，用藥后白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞數(shù)增高，E玫瑰花串、舊結(jié)核菌素白細(xì)胞移動抑制試驗(yàn)陽性程度上升，總補(bǔ)體含量上升，18G、IBA有不同上 升’h：。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，天花粉是一種免疫增強(qiáng)劑。1989年對天花粉的抗癌作用和對紅細(xì) 胞免疫功能的作用作了又一次報(bào)澄“?，再次指出，天花粉是一種免疫增強(qiáng)劑，可使荷瘤機(jī) 體免疫功能包括淋巴細(xì)胞及紅細(xì)胞免疫功能全面上升，對實(shí)驗(yàn)性小鼠艾氏腹水癌治療也 有顯著效果。

五、用于治療艾滋病

艾滋病被稱為20世紀(jì)的鼠疫和超級癇癥，其病死率高達(dá)，o％一90％，是全世界面臨 的巨大難題之一。1989年4月，Mc8r滇h等人首次報(bào)道了天花粉蛋白在體外對人類免疫 缺損病毒HIv—1的抑制作用以來，受到全世界極大的關(guān)注。他們所用天花粉蛋白成分是 一種高度純化的、分子量為26kD的蛋白，命名為GLQ223。經(jīng)初步臨床觀察表盼“，用 GLQ223治療后．患者P2d抗原水平下降50％一60％，cDq’輔助性T細(xì)胞的百分比增高，T‘／T“比率增高，cD8’T細(xì)胞數(shù)下降，血沉率明顯降低，大多數(shù)思考的p2微球蛋白增高，其作用的某些方面優(yōu)于墨氮胸腺磅吹(AzT)。Mc8rath實(shí)驗(yàn)表吁“i，GLQ223能切開被 HIv感染的細(xì)胞中核糖體，從而消滅被HIv感染的細(xì)胞，是一種新型的不同于AzT的 抗艾滋病藥。據(jù)悉目前GLQ223現(xiàn)已進(jìn)入E期臨床試驗(yàn)，Genelabs公司也成功的分離了 該蛋白的基因。天花粉蛋白治療艾滋病，拓寬了該藥的臨床使用范圍’r，為艾滋病的藥 物治療開創(chuàng)了嶄新的領(lǐng)域，若能設(shè)法將其副作用減小到最低水平，將是一種頗有前途的治 療艾滋病的新藥。

綜上所述，由于天花粉蛋白對于滋養(yǎng)葉細(xì)胞特異性的選擇作用，不論是用于終止妊 娠，還是用于治療胎物殘留、異位妊娠以及滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤，該藥都是安全、有效、簡單、經(jīng)

濟(jì)的，值得大力推廣運(yùn)用。至于該藥對艾滋病治療的機(jī)制與療效，目前尚在探索之中．極 有可能發(fā)展成為一種抗艾滋病新藥。

[中毒診斷及救治3

天花粉蛋白常見的不良反應(yīng)有發(fā)熱、頭痛、皮疹、g目喉痛、頸項(xiàng)活動不利等。在發(fā)熱的

同時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)升高到10000／mm3以上，中性粗細(xì)胞百分比可增加到90％以上。若為 肌注、可致局部紅腫疼痛、注射側(cè)腹肌溝可引起淋巴結(jié)腫大并伴有壓痛。這些全身和局部 反應(yīng)一般在數(shù)天至一周內(nèi)均可逐步自行消退。加用長效促皮質(zhì)激素或腎上腺皮質(zhì)激素，行可減輕這些不良反應(yīng)，并可選用解熱鎮(zhèn)痛藥和抗織胺藥作對癥處理。

天花粉蛋白偶見的不良反應(yīng)有神經(jīng)血管性水腫、病理性心電圖或心率異常、血壓下 降、鼻出血或流產(chǎn)前后出血過多、肝脾腫大、腹脹、蛋白尿等。雖經(jīng)常規(guī)處理均可逐步緩 解，但應(yīng)注意預(yù)防。特別是對血凝機(jī)制障礙和出血傾向尤應(yīng)警惕。據(jù)臨床材料，鼻血不止 和流產(chǎn)前后大出血的發(fā)生率分別為1％和1．7％左右。檢測這些病例，柱往可見血中纖維 蛋白原降低和胎盤大量纖維蛋白沉著。因此認(rèn)為上述異常出血，可能與血中纖維蛋白原 沉著消耗有關(guān)，甚至有引起血管內(nèi)凝血和繼發(fā)性纖溶的可能。故應(yīng)測定患者的纖維蛋白 原、血小板、出凝血時(shí)間等血凝數(shù)據(jù)，以防止發(fā)生大出血。

此外，曾報(bào)道天花粉蛋白引起過敏性休克數(shù)例和肪動脈血栓l例。并可能出現(xiàn)其他 嚴(yán)重反應(yīng)，如急性肺水腫、腦水腫、腦組織出血和心肌損害等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握救治措施。必要時(shí)可采用冬眠療法進(jìn)行搶救。隨訪1144例曾于1—6年前應(yīng)用天花粉蛋白作中期妊 娠流產(chǎn)考，進(jìn)行遠(yuǎn)期安全性觀察，可見對婦女的月經(jīng)、健康和勞動影響極小，也不影響再次 生育功能；但早產(chǎn)發(fā)生率為6．39％，較同一醫(yī)院同年3509人次未曾用過天花粉蛋白考的 早產(chǎn)率5．98％為高。

天花粉蛋白的禁忌證如下：皮試陽性(包括再次用藥前的皮試陽性)，過敏體質(zhì)及活動 性心、肝、腎疾病成功能不良考，出血性疾病、嚴(yán)重貧血、精神異常、智力障礙及有應(yīng)用史者

慎用。急性炎癥思者應(yīng)根據(jù)情況暫緩應(yīng)用。由于天花粉蛋白有較強(qiáng)的抗原性，且對少數(shù)患者可致嚴(yán)重曲不良反應(yīng)，目前除對滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤仍在繼續(xù)試用外，在其他方面已趨向 少用或不用[d。

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(8)；276

第三篇：中藥藥理與臨床

中藥藥理與臨床

Pharmacology and Clinics of Chinese Materia Medica 核心期刊 CA CSCD 基本信息

主辦單位：中國藥理學(xué)會;四川省中醫(yī)藥科學(xué)院 出版周期：雙月 ISSN：1001-859X CN：51-1188/R 出版地：四川省成都市 語種：中文 開本：16開 創(chuàng)刊時(shí)間：1985 出版信息

專輯名稱：醫(yī)藥衛(wèi)生科技 專題名稱：中藥學(xué) 出版文獻(xiàn)量：6688 篇 總下載次數(shù)：986866 次 總被引次數(shù)：66494 次 評價(jià)信息

（2016版）復(fù)合影響因子：1.031（2016版）綜合影響因子：0.729 該刊被以下數(shù)據(jù)庫收錄： CA 化學(xué)文摘(美)(2014)CSCD 中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫來源期刊（2015-2016）（含擴(kuò)展版）北京大學(xué)《中文核心期刊要目總覽》來源期刊： 2004年版,2008年版,2011年版,2014年版;發(fā)表本期刊文章注意事項(xiàng)

A.了解期刊的概況，了解期刊是綜合期刊（例如Nature、Science等）還是專業(yè)期刊（例如PRL、Blood等），專業(yè)期刊相對更容易接受本領(lǐng)域的文章。本專業(yè)有哪些期刊？如果有區(qū)分的話，各自又屬于哪個(gè)區(qū)？本人系天天論文網(wǎng)就職11年的資深論文編輯；工作中與各大醫(yī)學(xué)期刊雜志社進(jìn)行學(xué)術(shù)交流過程中建立了穩(wěn)定的編輯朋友圈，系多家醫(yī)學(xué)雜志社的特約編輯，常年為醫(yī)學(xué)期刊雜志供稿，負(fù)責(zé)天天論文網(wǎng)醫(yī)學(xué)論文·分檢·編校·推送·指導(dǎo)等工作！工作企鵝1:1550116010 工作企鵝2: 766085044期刊的刊載能力是不得不考慮的問題，尤其是一些影響因子處于連續(xù)上升的二級學(xué)科非主流期刊。這些期刊往往學(xué)術(shù)性要求不是很高很專，趣味廣泛。

b.每種期刊都有一定的定位，都有自己的辦刊宗旨，如有的期刊偏重理論研究性，就很少發(fā)表技術(shù)應(yīng)用的文章，就是屬于同一學(xué)科的期刊，發(fā)表論文的側(cè)重點(diǎn)也有所不同，如物理學(xué)科類的期刊，有的側(cè)重于理論研究，有的重視應(yīng)用實(shí)例、實(shí)驗(yàn)改進(jìn)，有些理論與應(yīng)用兼收并用，有的只錄用科研性的論文。像高能物理類的期刊一般不錄用力學(xué)類的文章。因此選擇一個(gè)合適專業(yè)期刊來投稿很重要的，以避免稿件因不服合所投期刊的范疇而被退稿，從而耽誤論文發(fā)表時(shí)間。慎重選擇一個(gè)合適自己論文內(nèi)容的期刊來投稿，是順利發(fā)表自己論文的關(guān)鍵一步。

c.期刊每年刊載的文章數(shù)目，這是一個(gè)很重要的參數(shù)，相對來說刊載多的期刊發(fā)表可能更容易。

d.期刊的收費(fèi)情況。目前每個(gè)雜志是否收費(fèi)，以及收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不一樣。收費(fèi)項(xiàng)目主要包括以下內(nèi)容：審稿費(fèi)，版面費(fèi)，彩圖費(fèi)，單行本費(fèi)，作者應(yīng)該根據(jù)自己的條件量力而行。

e.不同的刊物可能有不同的固定格式和版式特點(diǎn)，有些期刊結(jié)果與討論可以同一書寫，結(jié)論也貫穿其中。有的期刊要求實(shí)驗(yàn)過程、討論、結(jié)果不能混為一段敘述，有的則允許；有的期刊把實(shí)驗(yàn)過程，討論結(jié)果，結(jié)論各自獨(dú)立一部分來書寫‘多數(shù)期刊要求表題和圖題要中文和英文一起表達(dá)，但也有些期刊只要求中文就行；有些期刊要求列出圖文類號，有些不要求，有的期刊要求列出作者題目期刊名年 卷（期）頁（高校自然科學(xué)學(xué)報(bào)都采用這一點(diǎn)）有些期刊要求參考文獻(xiàn)列出作者，刊名，年，頁，；還有些期刊要求參考文獻(xiàn)中文和英文雙語標(biāo)注。投稿前要先搞清楚期刊的格式要求，并嚴(yán)格按其要求書寫，避免因自己的論文格式與所投刊物要求不相符而退稿，耽誤論文發(fā)表。而文章與其所投期刊要求明顯不同，短時(shí)間又不能完成改變，就應(yīng)該選投其他期刊。

f．審稿周期和發(fā)表周期，盡量選擇審稿周期短而明確，且發(fā)表周期短的文章，這樣做一方面有利于退稿后改投他刊，另一方面保證文章的創(chuàng)新性。一般你的文章已經(jīng)具備了一級學(xué)科核心期刊的水平，那就不用為慢而苦惱，因?yàn)榇蟛糠执祟惼诳苌偻细?，要么直接拒回，要么一切正常進(jìn)行，多數(shù) 2 個(gè)月以內(nèi)會有結(jié)果。

g.研究編委會，許多期刊的風(fēng)格主要源于主編，因此在投稿前稍微研究一下他是很有必要的。

在google 上搜索一下登錄他所在機(jī)構(gòu)的個(gè)人主頁，除了了解一下他的研究興趣，主要是看他的 group 有沒有專職助手!有的已經(jīng)明確指出該助手就是為了他的期刊服務(wù)的，有些期刊是副主編負(fù)責(zé)制，而且投稿時(shí)需要推薦，那么在投稿和 Cover Letter中選擇推薦副主編是非常重要的。

第四篇：中藥敷臍治療臌脹的臨床觀察

中藥敷臍治療臌脹的臨床觀察

【摘要】目的探索中藥敷臍治療臌脹的臨床療效。好范文，全國公務(wù)員公同的天地004km.cn方法將例住院患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組用基礎(chǔ)治療及護(hù)理中藥敷臍，對照組用基礎(chǔ)治療及護(hù)理。結(jié)果兩組治療效果差異有非常顯著性（）。結(jié)論中藥敷臍配合常規(guī)治療在同期內(nèi)能迅速減少

腹水。

關(guān)鍵詞中藥敷臍臌脹觀察

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】【文章編號】（）

臌脹病屬中醫(yī)“風(fēng)，癆，臌，膈”，四大頑癥之一。臌脹系由肝脾受傷，疏泄運(yùn)化失常，氣血交阻致水氣內(nèi)停所致，以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主要臨床表現(xiàn)［］。臌脹為臨床較為常見多發(fā)的病證，多由黃疸、脅痛、肝癌等失治所致。我科是肝?？疲栽\治慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水為主。慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水的自然過程在（）及或血清（）的病人中發(fā)病率。許多活動性肝硬化并腹水是從慢性肝炎病變持續(xù)活動發(fā)展而來的［］。從××年月開始，我們在采用常規(guī)治療的同時(shí)配合中藥敷臍，治療肝炎肝硬化腹水取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

對象與方法

對象選擇××年月～××年月在我科住院并自愿作為觀察對象的脹炎肝硬化腹水病例例，男例，女例，年齡歲，平均～歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組各例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國際腹水協(xié)會定義［］和梁廣寰等《門脈高壓癥》提供的診斷標(biāo)準(zhǔn)［］。排除合并惡性腫瘤引起的腹水。

方法隨機(jī)分為觀察組和對照組，兩組均采用基礎(chǔ)療法（靜脈支持、利尿、抗病毒），口服活血化瘀、通絡(luò)祛濕中藥。觀察組加中藥敷臍。中藥以田螺（取肉烘干），麝香，牛黃，甘遂為主方，按比例制成粉末，每次取中藥粉末，蔥白根搗爛，蜜糖與紅花酒精的比例溶解藥調(diào)制成膏狀，用×（舒適妥）膠布制成膏藥敷臍，同時(shí)現(xiàn)用現(xiàn)配和放℃溫箱內(nèi)加溫，外敷神闕穴，每日一貼，每次，夜敷晝停，天為一療程。

觀察指標(biāo)

護(hù)理觀察每晨測腹圍、體重、記錄尿量。密切觀察并記錄臍部皮膚有無紅腫、瘙癢、灼熱、皮疹、水泡等皮膚變化。每周做超一次，詳細(xì)觀察腹水量。

療效觀察腹水消退Ⅰ級腹水完全消退，超檢查腹水陰性，穩(wěn)定個(gè)月以上。腹水消退Ⅱ級腹水大部分消退，超檢查腹水少量。腹水消退Ⅲ級腹水有所消退，平臍腹圍縮小以上。腹水療效制定標(biāo)準(zhǔn)，參見年中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科肝病專業(yè)委員會大連會議制定的肝硬化腹水中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)（試行）草案［］。

結(jié)果

見表⒈表。由表可見經(jīng)過個(gè)療程治療，觀察組平臍腹圍平均縮小（±），體重減少（±）。對照組平臍腹圍平均縮?。ā溃w重減少（±）。兩組治療前后腹圍變化比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性。明中藥敷臍能改善肝炎肝硬化腹水的臨床癥狀。表治療前后腹圍變化（略）由表可見兩組治療前后腹水痛減比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ，差異有顯著。表腹水消減判定（略）

討論

肝硬化腹水是慢性病毒性肝炎主要并發(fā)癥之一，屬臌脹病的范疇，若不及時(shí)治療易發(fā)生肝腎綜合征，甚至肝昏迷死亡。敷臍療法是外治用藥的精髓所在［］，其理論基礎(chǔ)是經(jīng)絡(luò)學(xué)說，神闕穴位于臍中，為諸脈匯聚之所，內(nèi)連十二經(jīng)脈，為人體經(jīng)絡(luò)總樞，經(jīng)氣匯海通過奇經(jīng)八脈及全身經(jīng)絡(luò)，聯(lián)系五臟六腑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為臍部是人體胚胎發(fā)育過程中腹壁最后閉合處，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，而且皮下沒有脂肪組織，臍下腹膜有豐富的靜脈網(wǎng)，血液豐富，藥物易通過薄層皮膚滲入皮下吸收進(jìn)入血液而發(fā)揮藥物作用。另外由于臍部神經(jīng)較敏感，通過藥物刺激調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)，改善臟器功能而達(dá)到治療目的。臌脹列為四大頑癥之一，說明本病為臨床重癥，治療較為困難，由此可見肝炎脹硬化腹水也是臨床治療的一大難題?；颊邔ΤＲ?guī)治療多失去信心，而內(nèi)服中藥長期治療達(dá)不到理想的效果，我們采用中藥敷臍能通絡(luò)散瘀，芳香開竅，利水退黃，保護(hù)肝細(xì)胞。為防止患者臍部皮膚過敏，選用蜜糖加紅花酒精為藥粉調(diào)劑，蜜糖具有良好的親和性，能保持中藥的粘和和濕潤，作用持久［］紅花酒精具有較強(qiáng)的滲透性，活血化瘀，保護(hù)皮膚的完整性。貼布選擇進(jìn)口舒適妥，滲氣性好且方便安全。中藥外敷是中醫(yī)護(hù)理基本操作之一，如何使藥物發(fā)揮最大效應(yīng)，與我們的操作方法，敷藥時(shí)間，藥物的利用度密切相關(guān)。目前這方面研究資料尚缺，如果選擇不佳會影響我們課題的進(jìn)行。在本組病例中我們發(fā)現(xiàn)例患者敷臍第天開始出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、瘙癢，經(jīng)過分析研究可能與貼布有關(guān)。為了不影響科研進(jìn)展，將氦用油紙加繃帶固定后，皮膚癥狀消失。經(jīng)我們課題組成員經(jīng)過多方面研究、討論，決定在本組病例中應(yīng)用上述方法。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理證實(shí)此方法合理、有效，達(dá)到了最佳治療效果。

參考文獻(xiàn)

王永炎，李明富中醫(yī)內(nèi)科學(xué)上海上?？萍汲霭嫔?，駱抗先乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床北京人民衛(wèi)生出版社，王吉耀現(xiàn)代肝病治療學(xué)上海上海醫(yī)科大學(xué)出版社，

第五篇：中藥治療胃潰瘍58例的臨床效果研究 - 復(fù)制

中藥治療胃潰瘍58例的臨床效果研究 233200 安徽定遠(yuǎn) 安徽省定遠(yuǎn)縣中醫(yī)院 王玉明，王振新，張紅浩，張明媚，米宏州 【摘 要】目的：探討中藥治療胃潰瘍的臨床效果。方法：58例胃潰瘍患者根據(jù)其臨床癥狀，在常規(guī)中藥治療的基礎(chǔ)上，給予辨證治療。結(jié)果：痊愈43例，有效14例，痊愈率為74.1%，總有效率為98.3%。結(jié)論：中藥治療應(yīng)用于胃潰瘍患者的康復(fù)，能顯著提高臨床效果，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。【關(guān)鍵詞】中藥治療；胃潰瘍

The clinical effect study on traditional Chinese therapy used in patients with gastric ulcer

【ABSTRACT】Objective: To explore the clinical effect of traditional Chinese therapy used in patients with gastric ulcer.Methods: 58 cases of patients with gastric ulcer according to the clinical syndrome were given dialectical therapy on base of routine traditional Chinese therapy.Results: The cure rate was 74.1%（43 cases）, and the total effective rate was 98.3%(57 cases).Conclusion: Traditional Chinese therapy used in treatment of patients with a gastric ulcer, can significantly enhance clinical effect and improve the life quality of patients, so it deserved application and promotion in clinical work.【Keywords】Traditional Chinese therapy;gastric ulcer

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見病癥之一，近年來隨著生活節(jié)奏的加快和飲食的不規(guī)律，發(fā)病率有所上升。其主要癥狀常為反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹部疼痛或慢性中上腹無節(jié)律疼痛，常伴反酸、飽脹、噯氣、灼熱、嘈雜等，甚至惡心、嘔吐、嘔血、便血等，少數(shù)可發(fā)展至胃癌，嚴(yán)重威脅患者生命。該病病程長，可長達(dá)幾十年，西藥治療雖然能很快見效，但容易復(fù)發(fā)，因此中藥療法受到越來越多患者的重視。為了探討中藥治療胃潰瘍的臨床效果，我們對58例門診臨床資料完善的患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法 1.1 一般資料

從2004年1月到2009年4月本院門診資料完善的胃潰瘍患者58例，均參照《中西醫(yī)[1]

47例，女11例.年齡最大73歲，最小24歲，平均46.7歲。病程最短5個(gè)月，最長7年，平均2.3年。

1.2 方法

患者入院后結(jié)合臨床癥狀和診斷結(jié)果，對患者做全身評估，制定適合患者的中藥治療方案。中藥方劑：延胡索9 g、黃芪12 g、香附9 g、沒藥6 g，白及20 g、白芍l2 g、烏賊骨30g、枳實(shí)9 g、甘草6 g、白術(shù)12 g。肝胃不和型加柴胡12g、郁金10g，胃陰不足型加沙參9g、石斛10g，脾胃虛弱型加鹿角膠12g，每日l劑，水煎分2次溫服。并同時(shí)服用奧美拉唑膠囊制劑，每天一次，每次20mg，晨起空腹口服。2周為1個(gè)療程。

1.3 效果評價(jià)

痊愈：治療后臨床癥狀消失，胃鏡檢查顯示瘢痕形成潰瘍愈合Hp根除；有效：治療后臨床癥狀緩解，胃鏡檢查顯示部分瘢痕形成>50％，進(jìn)入愈合期，Hp消除率≥50％；無效：治療后臨床癥狀不變或加重，胃鏡檢查顯示潰瘍無縮小或擴(kuò)大。其中痊愈率加有效率為總有效率。結(jié)果

經(jīng)過3—4個(gè)療程的治療，58例患者均有不同程度的恢復(fù)，治療期間無明顯副反應(yīng)。痊愈43例，有效14例，無效1例。痊愈率為74.1%，總有效率為98.3%。討論

潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫做消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，既往認(rèn)為胃潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的，事實(shí)上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成潰瘍病。

中醫(yī)理論認(rèn)為，胃潰瘍屬于祖國醫(yī)學(xué)的“胃脘痛“、“肝胃氣痛“、“心痛“、“吞酸“等范疇。民間多稱為“心口痛“、“胃氣痛“、“胃痛“、“饑飽癆“等。肝為風(fēng)木之臟，主疏泄，脾為至陰之臟，賴肝之疏泄始能職司運(yùn)化。肝木疏泄則脾氣升發(fā)，脾之精微上歸于肺；并使胃氣下降，腐熟之水谷暢達(dá)小腸。若肝失疏泄，木氣郁結(jié)，則脾氣不升，胃氣不降，壅滯為??；或肝木乘之，脾胃虛弱，或疏泄太過，脾胃受戧，升降無度，則氣亂為病。

胃潰瘍常見的并發(fā)癥主要有：①出血：由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂，毛細(xì)血管受損

[4]

[3]

[2]時(shí)，大便檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)隱血；較大血管受損時(shí)，可出現(xiàn)黑便、嘔血；②穿孔：潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)可發(fā)生急性胃穿孔，內(nèi)容物溢入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎；③幽門梗阻：幽門潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍組織充血水腫，妨礙幽門過道的通暢，造成暫時(shí)幽門梗阻。

胃潰瘍主要致病因素有：①幽門螺桿菌(Hp)Hp是一種消化道致病菌，其毒株菌體成分中含有空泡毒素(VacA)和細(xì)胞毒相關(guān)基因A(CagA)，是胃潰瘍發(fā)生過程中的重要病因。②胃酸 胃酸過多可造成胃潰瘍，同時(shí)也不利于潰瘍愈合。胃酸和胃蛋白酶直接作用于沒有保護(hù)的胃黏膜上，會造成胃黏膜腐蝕和消化。③胃泌素 胃泌素能促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原的分泌，加重對胃黏膜的侵蝕。④自由基 在機(jī)體受到病毒和細(xì)菌入侵時(shí)，免疫細(xì)胞產(chǎn)生自由基物質(zhì)，主要是氧自由基，作為防御手段殺滅細(xì)菌病毒。但在某些病理情況下，其產(chǎn)生和清除功能可能失去平衡，使其在組織中積聚過多而引起損傷。氧自由基與多價(jià)不飽和脂肪酸結(jié)合，可產(chǎn)生MDA等脂質(zhì)過氧化物，破壞溶酶體膜和線粒體，引起潰瘍。

該病的治療原則主要為清除Hp，修復(fù)被損傷的胃黏膜，恢復(fù)正常的胃腸道功能。奧美拉唑是近年來研究開發(fā)的抗消化性潰瘍藥，其作用機(jī)制不同于H2受體拮抗作用，可特異性地作用于胃粘膜壁細(xì)胞，降低壁細(xì)胞中的氫鉀ATP酶的活性，從而抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌。該藥主要作用于胃腺壁細(xì)胞，為H+-K+-ATP酶抑制劑，對胃酸分泌有明顯抑制作用，起效迅速。但由于胃潰瘍病程長，西藥治療雖然能迅速見效，但對Hp消除不徹底，同時(shí)胃黏膜的恢復(fù)也是一個(gè)較為長期的過程，因此我們主要以西藥治療為主。

在我們自擬的中藥方劑中，黃芪健脾益氣，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)潰瘍愈合；白及收斂止血、消腫生肌，可在消化道黏膜表面形成保護(hù)膜，有效促進(jìn)潰瘍面的愈合；枳實(shí)消瀉以通痞塞，促進(jìn)胃排空，興奮平滑肌，減少胃酸分泌；延胡索、香附可行氣止痛，抑制胃酸分泌，降低游離酸度及總酸度。烏賊骨具有收斂止血，制酸止痛作用。沒藥兼以活血行氣，可有效緩解胃痛癥狀；白術(shù)能補(bǔ)脾燥濕，以助運(yùn)化；白芍柔肝、斂陰、平肝，與甘草相合有緩急止痛之功；同時(shí)對不同病型的患者給予針對性加強(qiáng)，諸藥同用，藥效溫和，藥力持久，從而達(dá)到活血化瘀、健脾益氣、生肌止痛之功效。從臨床效果來看，痊愈率為74.1%，總有效率為98.3%，顯示了較好的臨床效果。因此我們認(rèn)為，中藥治療應(yīng)用于胃潰瘍患者的康復(fù)，能顯著提高臨床效果，改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn) [1]黎運(yùn)呈，袁德培，趙敬華．復(fù)方潰瘍靈治療胃潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究[J]．湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)．醫(yī)學(xué)版，2005，22(1)：22-24．

[2]李紅玉.中藥聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(17):56-57.[3]李春梅，梁代英，劉晉生，等．養(yǎng)陰顆粒治療幽門螺桿菌感染實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍的實(shí)驗(yàn)研究[J]．北京中醫(yī)雜志，2002，21(5)：309-310.[4]寧學(xué)洪，寧學(xué)玲，黃馨仙，等．蒲葛舒胃靈對實(shí)驗(yàn)性胃潰瘍作用的研究[J].中國藥物與臨床，2005，5(4)：278-280.