第一篇：五保集中供養(yǎng)協(xié)議(最新修訂)

崇州市農(nóng)村五保對象集中供養(yǎng)協(xié)議書

甲 方： 敬老院 乙 方： 五保對象

丙 方： 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府 丁 方： 村民委員會

根據(jù)中華人民共和國國務(wù)院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和《四川省〈農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例〉實施辦法》有關(guān)規(guī)定，經(jīng)本人申請、村委會審查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、民政局審批，（姓名），（性別），身份證號： 家庭住址： 符合農(nóng)村五保供養(yǎng)條件，享受五保供養(yǎng)待遇；并經(jīng) 醫(yī)院檢查無精神病、傳染性疾?。ㄡt(yī)院診斷證明附后），同意入住敬老院。為更好地保障四方的合法權(quán)益，明確各自的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。

一、甲方負(fù)責(zé)乙方吃、穿、住、醫(yī)、葬等方面的工作，甲方定期向丙、丁方溝通供養(yǎng)對象的身體和生活等情況。

二、甲方負(fù)責(zé)乙方五保供養(yǎng)金的使用和管理，按民政局撥付的標(biāo)準(zhǔn)，?？顚Ｓ?，保證全部用于五保供養(yǎng)對象。其中甲方每月應(yīng)發(fā)給乙方不低于 元的零用錢。

三、丙方、丁方應(yīng)主動與甲方聯(lián)系，了解、掌握五保供養(yǎng)對象的身體和生活情況，積極配合做好甲方與乙方之間的協(xié)調(diào)工作。

四、乙方必須嚴(yán)格遵守甲方的有關(guān)規(guī)定，服從甲方統(tǒng)一管理，不得擅自外出。乙方外出探親訪友，必須報甲方批準(zhǔn)。

五、乙方入住敬老院后，其財產(chǎn)交丁方代管，丁方不得擅自處理，待五保供養(yǎng)對象去世后，其財產(chǎn)由 方處置。

六、乙方入住敬老院后，如經(jīng)專業(yè)醫(yī)院診斷患精神病或傳染性疾病不適宜集中供養(yǎng)，由甲方報民政局批準(zhǔn)后實行分散供養(yǎng)，由民政局通知丙方做好相關(guān)接收工作，由甲方依據(jù)醫(yī)院診斷證明向丙方辦理移 交手續(xù)。

七、乙方去世后，由甲方辦理火化事宜后，由丁方負(fù)責(zé)安葬。

八、乙方在供養(yǎng)期間，如出現(xiàn)交通、安全等意外事故身亡，喪葬、賠償?shù)人猩坪笫乱擞杉追截?fù)責(zé)處置，丙方、丁方應(yīng)給予必要的協(xié)助。

九、乙方在供養(yǎng)期間，因違反院規(guī)、不服從管理、嚴(yán)重妨礙其他供養(yǎng)對象正常生活，影響敬老院正常生活秩序的，經(jīng)敬老院三分之二以上供養(yǎng)對象討論通過，由甲方報丙方作退出處理或由甲方上報民政局，由民政局調(diào)整到其他敬老院。

十、乙方在享受農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇期間家庭狀況發(fā)生變化（如有生活來源等），不再符合農(nóng)村五保供養(yǎng)條件，不告知管理機關(guān)，繼續(xù)享受農(nóng)村五保供養(yǎng)待遇的，由甲方向丙方報告，丙方審核并報市民政局批準(zhǔn)后，停止乙方五保供養(yǎng)待遇，并由丙方追回乙方領(lǐng)取的農(nóng)村五保供養(yǎng)資金和物資。

十一、其它約定事項：1、2、3、十二、本協(xié)議自甲、乙、丙、丁四方簽字、蓋章后生效，一式五份，其中甲、乙、丙、丁四方各執(zhí)一份，市民政局留存一份。

附：1.五保對象集中供養(yǎng)申請書

2.五保對象個人財產(chǎn)清單

甲 方： 蓋 章 年 月 日

乙 方： 指紋留樣 年 月 日

丙 方： 蓋 章 年 月 日

丁 方： 蓋 章 年 月 日 附件1: 五保對象集中供養(yǎng)申請書

村民委員會：

（姓名），（性別），現(xiàn)年 歲，因無勞動能力、無生活來源和，自愿申請享受農(nóng)村集中供養(yǎng)五保待遇。如本人符合條件，經(jīng)批準(zhǔn)成為農(nóng)村集中供養(yǎng)五保對象，自愿到敬老院集中居住，將本人現(xiàn)有財產(chǎn)（個人日常生活用品除外）交由本人所在村民委員會代管。個人財產(chǎn)清單附后。

申 請 人：

附件2：

申請人指紋留樣：

申 請 時 間： 年 月 日

五保對象個人財產(chǎn)清單

1、房屋間數(shù)： 房屋結(jié)構(gòu)： 房屋估價：

2、承包地： 畝

3、自留地： 畝

4、其它財產(chǎn)：（1）估價： 元

以上所列財產(chǎn)估價合計 元，大寫

村民委員會見證人簽字： 村民委員會（蓋章）年 月 日 申請人簽字確認(rèn)： 申請人指紋留樣：（2）估價： 元（3）估價： 元

第二篇：散養(yǎng)五保供養(yǎng)協(xié)議(新)

翁墩鄉(xiāng)農(nóng)村五保對象分散供養(yǎng)協(xié)議書

甲方：翁墩鄉(xiāng)________村________組全體農(nóng)戶

乙方（五保戶）：________________

丙方（監(jiān)督責(zé)任方）：____________村委會

丁方：翁墩鄉(xiāng)民政辦

為了逐步完善五保供養(yǎng)制度，全面落實五保供養(yǎng)政策，確保五保對象生活，經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商同意，達(dá)成五保供養(yǎng)協(xié)議如下：

一、乙方現(xiàn)年________周歲，無勞動能力，無生活來源，無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)人或法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力。經(jīng)調(diào)查符合五保條件，甲乙丙丁四方一致同意乙方為五保。

二、乙方的不動產(chǎn)（承包田地______畝、宅基地_____㎡、房屋_____間____㎡）和私有財產(chǎn)歸乙方本人所有，乙方可自耕自管或委托他人代耕代管，村組及他人不得無償占有。如因需要而處置時須經(jīng)乙方本人和丙方同意，村組及他人不得隨意處置。如遇土地開發(fā)或租用時，乙方享有本村民組村民同等的經(jīng)濟利益。

三、丙方負(fù)責(zé)乙方身份與條件的認(rèn)定；乙方不動產(chǎn)的登記審核、監(jiān)督，如乙方情況不實或乙方不動產(chǎn)的流失，責(zé)任由丙方承擔(dān)。

四、丁方負(fù)責(zé)對甲乙丙三方的監(jiān)督、審核，確保政策待遇的落實，并報區(qū)民政局備案。

五、此協(xié)議一式四份，甲、乙、丙、鎮(zhèn)政府四方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。甲方（所在組戶代表簽字蓋章或按手?。?/p>

乙方（簽字或按手?。?/p>

丙方（村書記、村主任）簽字（村委會蓋章）：

丁方：（蓋章）

年月日

第三篇：農(nóng)村散養(yǎng)五保供養(yǎng)協(xié)議

***鄉(xiāng)農(nóng)村五保協(xié)議

甲方：****鄉(xiāng)________村________組全體農(nóng)戶

乙方（五保戶）：________________

丙方（監(jiān)督責(zé)任方）：____________村委會

一、根據(jù)《農(nóng)村五保供養(yǎng)條例》之規(guī)定，乙方現(xiàn)年________周歲，無任何兒女，即無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，無勞動能力，無生活來源，符合五保條件，甲方一致同意乙方為五保。

二、乙方的不動產(chǎn)（承包田地______畝、宅基地_____㎡、房屋_____間____㎡）和私有財產(chǎn)歸乙方本人所有，乙方可自耕自管或委托他人代耕代管，村組及他人不得無償占有。如因需要而處置時須經(jīng)乙方本人和丙方同意，村組及他人不得隨意處置。如遇土地開發(fā)或租用時，該乙方享有本村民組村民同等的經(jīng)濟利益。

三、丙方負(fù)責(zé)乙方身份、條件的審核，乙方不動產(chǎn)的登記審核、監(jiān)督，如乙方情況不實或乙方不動產(chǎn)的流失，責(zé)任由丙方承擔(dān)。

四、此協(xié)議一式四份，甲、乙、丙、鎮(zhèn)政府四方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

甲方（所在組戶代表簽字蓋章）：

乙方簽字：

丙方（村書記、村主任）簽字：

年月日

第四篇：農(nóng)村五保對象集中供養(yǎng)協(xié)議

農(nóng)村五保對象集中供養(yǎng)協(xié)議

甲方：淥井鎮(zhèn)人民政府

乙方：淥井鎮(zhèn)敬老院

丙方：

根據(jù)《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》和《四川省<農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例>實施辦法》以及《中華人民共和國繼承法》等相關(guān)法律、法規(guī)，經(jīng)五保對象本人書面申請、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府審批，確定五保供養(yǎng)對象到敬老院進(jìn)行集中供養(yǎng)，為明確三方權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商，簽訂如下協(xié)議：

一、甲方負(fù)責(zé)五保供養(yǎng)資金的管理和發(fā)放，根據(jù)縣上確定撥付的五保供養(yǎng)資金標(biāo)準(zhǔn)，?？顚Ｓ茫丛禄虬醇局苯訐芨兜骄蠢显?，由乙方統(tǒng)一管理和使用；保障五保供養(yǎng)對象日常生活，并每月由乙方給五保供養(yǎng)對象發(fā)放不低于10元的零用錢，隨著物價的調(diào)整和群眾生活水平的提高而逐步增加。

二、乙方為丙方提供吃、穿、住、醫(yī)、葬等方面給予照顧，定期向甲方匯報丙方身體和生活等情況，建立院管會，院內(nèi)規(guī)章制度健全。膳食安排合理、飲食衛(wèi)生、營養(yǎng)。丙方生活不能自理時安排人員護(hù)理、送水、送飯等。

三、丙方應(yīng)自覺遵守院規(guī)院紀(jì)，服從乙方管理，在身體健康的許可下，力所能及的參加院辦生產(chǎn)勞動，發(fā)展經(jīng)濟，提高生活水平。積極參加學(xué)習(xí)和娛樂活動。

四、根據(jù)“入院自愿，出院自由”的原則，丙方確因不適應(yīng)在敬老院居住生活，可辦理退院手續(xù)，另行簽訂協(xié)議。

五、丙方必須服從乙方統(tǒng)一管理，不得在各自房間內(nèi)存放非同一必須物品，燒火做飯、擅自外出。如丙方必須外出走親訪友，必須征得乙方同意，按時歸院。

六、丙方入住敬老院前，其個人財產(chǎn)由甲、乙、丙三方共同清點，登記造冊，交由乙方保管，丙方不得擅自處理。丙方在院內(nèi)死亡后，乙方應(yīng)及時向甲方報告，經(jīng)甲方審核后，報縣民政局批準(zhǔn)，核銷其《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》。

七、丙方去世后，本著一切從簡的原則，有乙方辦理喪葬事宜。丙方留有遺產(chǎn)的，有遺贈扶養(yǎng)協(xié)議的，按照協(xié)議辦理；無遺贈扶養(yǎng)協(xié)議、遺囑或遺贈的，歸乙方處理。

八、本協(xié)議未盡事宜，甲、乙、丙三方協(xié)商解決。

九、本協(xié)議甲、乙、丙三方簽名，蓋章之日生效，到丙方供養(yǎng)形式變更之日或丙方被取消供養(yǎng)事宜完畢時終止。

十、甲、乙、丙三方應(yīng)共同遵守本協(xié)議，需更改協(xié)議內(nèi)容或中途解除協(xié)議，應(yīng)三方協(xié)商解決。

十一、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。

甲方：（簽章）代表：

乙方：（簽章）代表：

丙方：（簽章）

簽訂日期：年月日

第五篇：五保供養(yǎng)協(xié)議

五 保 供 養(yǎng) 協(xié) 議

供養(yǎng)服務(wù)代理機構(gòu)：金塔縣鼎新鎮(zhèn)村（甲方）被供養(yǎng)人：，性別，歲，金塔縣鼎新鎮(zhèn)村組人，農(nóng)民（乙方）

監(jiān)護(hù)及代理人：，性別，歲，金塔縣鼎新鎮(zhèn)村組人，農(nóng)民因（乙方）經(jīng)雙方邀約，愿意簽訂五保供養(yǎng)協(xié)議，并請村主任村調(diào)解委員會主任代書，雙方承諾履行以下協(xié)議：、一、愿意將自己的房屋間，建筑面積為平方米，土地畝，以及房屋中的一切家具雜物（計有若干件）在去世后，被供養(yǎng)人名下的全部財產(chǎn)交給村民委員會集體所有。

二、村保證繼續(xù)悉心照顧，讓老人安度晚年。至去世之前做好飲食起居的一切照顧。去世后由村集體負(fù)責(zé)安葬。

三、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

本協(xié)議一式五份，村委會、被供養(yǎng)人、監(jiān)護(hù)或代理人各執(zhí)一份，五保檔案保存兩份

被供養(yǎng)人（簽字蓋章）：

監(jiān)護(hù)及代理人（簽字蓋章）：

證明人（簽字蓋章）：村村委會（公章）

20年月日