第一篇：西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資方式比較及選擇

西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資方式比較及選擇

摘 要：探索高效、快捷的個(gè)人籌資方式是解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資難的關(guān)鍵所在。目前新農(nóng)合籌資方式盡管多樣化，但西部地區(qū)新農(nóng)合個(gè)人籌資方式主要是“上門(mén)收取”方式。在新農(nóng)合進(jìn)入全面覆蓋的階段，西部地區(qū)在個(gè)人籌資方式的選擇上應(yīng)本著人性化、多樣化、高效化、便利化等原則。

關(guān)鍵詞：西部;新型農(nóng)村合作醫(yī)療；個(gè)人籌資

2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）開(kāi)始試點(diǎn)，2008年基本覆蓋農(nóng)村居民，居民參合率穩(wěn)步提高，受益人數(shù)規(guī)模不斷壯大。2009年9月底，參加新農(nóng)合人口為8.33億人，參合率達(dá)94%，全國(guó)新農(nóng)合本年度籌資已達(dá)到820.9億元，其中，中央財(cái)政補(bǔ)助資金197.6億元，占24.1%；地方財(cái)政補(bǔ)助資金429.4億元，占52.3%；農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)190.9億元，占23.3%。[1]2010年底，累計(jì)33億人次享受新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償待遇。2011年全國(guó)參加新農(nóng)合人數(shù)為8.32億人，參合率超過(guò)96%，其中，西部地區(qū)新農(nóng)保參合率達(dá)到96.5%。實(shí)踐證明，新農(nóng)合制度的選擇是符合我國(guó)國(guó)情的，它能有效地解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥以及農(nóng)民“因病冶貧”、“因病返貧”的問(wèn)題。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資方式

（一）上門(mén)收繳個(gè)人籌資方式

上門(mén)收取個(gè)人資金方式是一種由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部“上門(mén)”邊宣傳新農(nóng)合政策邊收取農(nóng)民個(gè)人參合資金的方式。采用這種方式有兩方面的優(yōu)勢(shì)，一是由于村委會(huì)與農(nóng)民形成較強(qiáng)的“同心圓”和“強(qiáng)關(guān)系”，收取資金當(dāng)面交接，符合農(nóng)民的消費(fèi)心理。另一方面，通過(guò)能密切干群關(guān)系，可以引導(dǎo)農(nóng)民積極參加新農(nóng)合。但上門(mén)收繳籌資方式牽扯基層干部精力過(guò)多,容易引起他們的懈怠與反感，或產(chǎn)生畏難情緒。[2]其次，這種方式籌資成本高。夏北海的研究表明，安徽農(nóng)村在籌集農(nóng)民資金方面的花費(fèi)占農(nóng)民繳納資金的1/3左右。[3]而據(jù)高和榮對(duì)廈門(mén)的研究，廈門(mén)每個(gè)參合人員產(chǎn)生3元的管理成本。[4]（P224）這對(duì)廈門(mén)來(lái)說(shuō)不是問(wèn)題，但對(duì)西部貧困地區(qū)來(lái)說(shuō)難以承受。較高的籌資成本和管理成本對(duì)西部貧困地區(qū)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展構(gòu)成了極大的威脅。

（二）滾動(dòng)收繳個(gè)人籌資方式

滾動(dòng)收繳個(gè)人籌資方式是在廣大農(nóng)民群眾知情、自愿的前提下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施，將原來(lái)集中在11、12兩個(gè)月的籌集時(shí)間改為全年向農(nóng)民籌集次年參合資金，縣內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)減免的時(shí)，在征得患者同意的前提下，為該戶參合群眾籌集次年度的參合資金。這種籌資方式農(nóng)民可以隨時(shí)參合，有利于建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。同時(shí)改變了每年一宣傳、一發(fā)動(dòng)、一上門(mén)的籌資模式，能節(jié)約一定的人力物力財(cái)力，降低籌資成本。據(jù)計(jì)算，贛榆縣采用傳統(tǒng)籌資所需費(fèi)用近150萬(wàn)元，占農(nóng)民籌資總額的20%左右。而滾動(dòng)籌資每年只需費(fèi)用30萬(wàn)元左右，占農(nóng)民籌資總額的5%以下。[5]但滾動(dòng)收繳籌資方式對(duì)規(guī)范操作辦法、加強(qiáng)資金管理要求較高。另外，由于大部分參合農(nóng)民當(dāng)年沒(méi)有醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，滾動(dòng)式籌資最多的來(lái)源是門(mén)診補(bǔ)償，因此，實(shí)行住院統(tǒng)籌+門(mén)診統(tǒng)籌的補(bǔ)償模式的是滾動(dòng)收繳籌資方式存在的前提。

（三）協(xié)議委托個(gè)人籌資方式

協(xié)議委托式籌資是借鑒保險(xiǎn)代理人機(jī)制，以協(xié)議委托形式開(kāi)展的農(nóng)民個(gè)人籌資模式。這種方式可在兩類地區(qū)有較大的市場(chǎng)，一是農(nóng)民存款數(shù)多、金融較發(fā)達(dá)的農(nóng)村；二是有國(guó)家糧油及山林補(bǔ)貼的農(nóng)村?；I資開(kāi)始時(shí)，由地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府與參合農(nóng)戶籌資簽訂協(xié)議書(shū)和籌資委托書(shū)，委托當(dāng)?shù)剞r(nóng)村信用社或郵政儲(chǔ)蓄銀行為其代繳當(dāng)年的新農(nóng)合參合資金。村信用社或郵政儲(chǔ)蓄銀行在得到農(nóng)戶代交參合資金的委托書(shū)后，代理農(nóng)戶從農(nóng)戶銀行儲(chǔ)蓄帳戶（包括中央涉農(nóng)補(bǔ)貼）劃轉(zhuǎn)參合資金到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療財(cái)政專戶。協(xié)議委托式籌資可以減少基層政府大量的籌資工作，降低籌資成本，據(jù)秦其榮在安徽省東至縣的調(diào)查資料顯示，籌資直接成本占個(gè)人籌資總額的比由2005年上門(mén)收取式籌資的18%下降到2006年協(xié)議委托式籌資的6%。[6]但這一方式存在農(nóng)民對(duì)被扣繳的合作醫(yī)療參保費(fèi)不知情，從而影響合作醫(yī)療的透明度的缺點(diǎn)。

（四）集約化方式籌資個(gè)人資金

集約化方式籌資是指經(jīng)村民大會(huì)討論通過(guò)后，從集體資金中提出專項(xiàng)作為合作醫(yī)療周轉(zhuǎn)資金，每年籌資時(shí)給予未能及時(shí)繳納個(gè)人籌資的農(nóng)民以周轉(zhuǎn)資金墊付，然后由村衛(wèi)生所在村民報(bào)醫(yī)藥費(fèi)中逐步扣除。[7]或者由村衛(wèi)生所與農(nóng)戶簽訂籌資墊付協(xié)議，每年籌資時(shí)在全縣集中籌資時(shí)間內(nèi)未能按期繳納籌資農(nóng)戶的資金由村衛(wèi)生所以自有資金墊付，然后逐漸從農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)中扣回，或以現(xiàn)金繳回。根據(jù)崔東勝對(duì)王和鎮(zhèn)的實(shí)證研究表明：集約化籌資可以提高農(nóng)民的參合率以及大幅度降低籌資費(fèi)用。[8]（表1）但這種方式一般適用于集體經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，而且對(duì)墊付要有正確的認(rèn)識(shí)，墊付并不是代交，只是由預(yù)繳變成了補(bǔ)繳。

（五）定時(shí)定點(diǎn)主動(dòng)繳納

定時(shí)定點(diǎn)主動(dòng)繳納是指政府在做好宣傳動(dòng)員工作的基礎(chǔ)上，以村為單位，以村民委員會(huì)為責(zé)任體，定時(shí)間、定地點(diǎn)由農(nóng)民主動(dòng)繳納個(gè)人籌資。這種籌資方式有利于減少政府的籌資成本。但農(nóng)戶離交納資金定點(diǎn)的遠(yuǎn)近直接制約著農(nóng)戶交費(fèi)的積極性，同時(shí)時(shí)間上缺乏彈性。

二、西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資方式選擇的實(shí)踐及意愿

（一）主要的籌資方式：“上門(mén)收取”個(gè)人籌資

西部地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平落后，農(nóng)村金融不發(fā)達(dá)，農(nóng)民醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及互助意識(shí)不強(qiáng)。為了提高參合率，最大限度地動(dòng)員農(nóng)民參合，西部新農(nóng)合一直沿襲了上門(mén)收取個(gè)人籌資的做法。這種做法在試點(diǎn)初期能讓農(nóng)民清楚了解新農(nóng)合相關(guān)政策，能提高農(nóng)民的參合意愿，并可以在較短時(shí)間內(nèi)收集農(nóng)民的自籌資金。但隨著新農(nóng)合在西部農(nóng)村進(jìn)一步的鞏固和發(fā)展，合作醫(yī)療基金籌集涉及到千家萬(wàn)戶，完成籌資任務(wù)的時(shí)間少則數(shù)月，多則半年。再加上部分農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療還存在一些認(rèn)識(shí)上的不足，有的農(nóng)戶村干部上門(mén)2次或3次進(jìn)行宣傳仍有些顧慮，甚至有的農(nóng)戶在村干部上門(mén)5~6次后仍然拒絕參合，從而導(dǎo)致個(gè)人籌資成本高。閆茵具體分析了甘肅省山丹、靈臺(tái)、安西、慶城、皋蘭等五個(gè)縣的籌資成本，人均籌資成本較高。[8]岳西縣在2003年，個(gè)人籌資直接成本相當(dāng)于個(gè)人籌資總額的15%，雖然2007年個(gè)人籌資直接成本有所下降，但仍占籌資總額的6.40%。[9]西部地區(qū)屬于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，縣、鄉(xiāng)財(cái)力本來(lái)就不足。長(zhǎng)此以往，縣、鄉(xiāng)財(cái)政將無(wú)力承受籌資成本。因此，對(duì)農(nóng)民個(gè)人籌資方式進(jìn)行改革就成了西部新農(nóng)合制度可持續(xù)、健康地運(yùn)行的保證。

（二）試行中的籌資方式：“協(xié)議委托”收繳個(gè)人籌資

西部地區(qū)為解決新農(nóng)合籌資難，籌資成本過(guò)高的問(wèn)題，在充分尊重農(nóng)民自愿的前提下，從2009年開(kāi)始在部分縣市開(kāi)展“協(xié)議委托”籌資方式試點(diǎn)。西部地區(qū)正在試行的“協(xié)議籌資”是指由當(dāng)?shù)卣c農(nóng)民簽訂協(xié)議，從農(nóng)民的糧食直補(bǔ)金中代扣新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)資金的一種新型籌資方式。新農(nóng)合籌資委托代繳堅(jiān)持農(nóng)民自愿參合原則，積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿參合并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、金融服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂代繳委托書(shū)，確保手續(xù)齊全、資金安全、責(zé)任清楚。嚴(yán)禁未經(jīng)農(nóng)民同意，弄虛作假、強(qiáng)行代扣代繳等違規(guī)行為。協(xié)議委托籌資方式之所以被采用，正是由于西部地區(qū)具備了相關(guān)的前提條件。一是從2009年起，西部地區(qū)開(kāi)始試點(diǎn) “住院統(tǒng)籌（含住院分娩）+門(mén)診統(tǒng)籌（含特殊慢病門(mén)診）”的統(tǒng)籌補(bǔ)償模式，原則上不再設(shè)立家庭門(mén)診賬戶，“住院統(tǒng)籌+門(mén)診統(tǒng)籌”的統(tǒng)籌補(bǔ)償模式擴(kuò)大了參合農(nóng)民的受益面，使農(nóng)民樂(lè)意以實(shí)際行動(dòng)減少政府的籌資成本；二是西部地區(qū)人均涉農(nóng)補(bǔ)貼達(dá)110元左右，大多農(nóng)戶涉農(nóng)資金賬戶上完全能夠達(dá)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均20或者30元的金額數(shù)。

由于西部地區(qū)政府開(kāi)展了廣泛深入的宣傳動(dòng)員工作、籌資手續(xù)健全以及政策把握到位，西部地區(qū)農(nóng)民對(duì)于“協(xié)議籌資”接受程度很高。對(duì)于西部地區(qū)愿意參加新農(nóng)合但不愿協(xié)議委托籌資的農(nóng)戶和無(wú)涉農(nóng)資金補(bǔ)貼或人均補(bǔ)貼不足參合資金的農(nóng)戶，采用交納現(xiàn)金的方式。

事實(shí)上，從繳費(fèi)方式來(lái)看，農(nóng)戶家庭繳費(fèi)方式有多種選擇，但西部地區(qū)目前最主要的還是鄉(xiāng)村干部直接“上門(mén)收取”和“協(xié)議委托”籌資。根據(jù)調(diào)查組2009年12月對(duì)湘西自治州的調(diào)查，這兩種方式占湘西八縣市農(nóng)民繳費(fèi)方式的80.5%（見(jiàn)表2），再加上低保戶的“減免”等，比例達(dá)到81.8%?？梢?jiàn)，西部地區(qū)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)最主要的新農(nóng)合個(gè)人籌資方式還是鄉(xiāng)村干部直接“上門(mén)收取”或者“協(xié)議委托”收取個(gè)人籌資。

（三）西部新農(nóng)合籌資方式意愿呈現(xiàn)多元化的特征

個(gè)人籌資方式意愿與個(gè)人籌資方式實(shí)踐存在很大的差異。個(gè)人籌資方式意愿反映農(nóng)民個(gè)人的主觀愿望，這種愿望能否成為現(xiàn)實(shí)取決多種因素，如經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平、本地政府是否推行該種籌資模式等。但是，由于農(nóng)民的支持與否最終決定著個(gè)人籌資方式成敗，因而各地在采用何種籌資方式時(shí)應(yīng)進(jìn)行充分的調(diào)研，廣泛征求農(nóng)民的意見(jiàn)。課題組2009年8月關(guān)于個(gè)人籌資方式的意向調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，30%的樣本戶希望采取滾存式，35%的樣本戶希望委托代收的籌資方式，28.5%的樣本戶希望上門(mén)收取的籌資方式。6.5%的樣本戶選擇了包括主動(dòng)交納。滿意度調(diào)查中也有相當(dāng)部分的樣本戶選擇了上門(mén)收取方式。可見(jiàn)多元化是個(gè)人籌資方式的發(fā)展趨勢(shì)，作為目前的個(gè)人籌資主體方式――上門(mén)收取在農(nóng)戶心中仍占有一定的比例,在一段時(shí)期內(nèi)還將繼續(xù)存在。另外，6.5%的樣本戶選擇了主動(dòng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)去繳納，一般是由于路程不太遠(yuǎn)，他們往往生活在街（鎮(zhèn)）上，離繳費(fèi)地點(diǎn)非常近。滾存式在農(nóng)民的意愿調(diào)查中占了相當(dāng)大的比例，但由于目前西部地區(qū)還沒(méi)有完全具備運(yùn)行這一模式的相關(guān)條件，因而還只能存在于意向?qū)用妗?/p>

三、西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療個(gè)人籌資方式選擇應(yīng)遵循的原則

（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)人性化

西部各地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)一樣，也就是政府出資相同的合作醫(yī)療制度，這種制度的最大優(yōu)點(diǎn)在于可以減少政府的管理成本和日常工作。但是，西部各省之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在很大的差異，即使同一省內(nèi)不同縣之間的經(jīng)濟(jì)也存在著發(fā)展差異。相同的籌資標(biāo)準(zhǔn)看起來(lái)是絕對(duì)的平等和公平，實(shí)際上是沒(méi)有區(qū)別的水平公平，是事實(shí)上的不公平，也是非“人性化”的體現(xiàn)?；I資的人性化具體表現(xiàn)在：第一，各縣農(nóng)村合作醫(yī)療籌資總額基本相當(dāng)?shù)那闆r下，不同的縣實(shí)行不同的籌資標(biāo)準(zhǔn)，市縣政府給予不同的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)有差別的公平原則，體現(xiàn)政府人性化管理的原則。第二，政府對(duì)那些經(jīng)濟(jì)上、生活上有困難的低保農(nóng)民實(shí)行免費(fèi)的合作醫(yī)療政策，這部分農(nóng)民要交納的合作醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)一用縣財(cái)政予以補(bǔ)貼，從而使分們能夠享受到合作醫(yī)療好處。

（二）籌資方式高效化

西部地區(qū)的籌資方式逐漸呈現(xiàn)多樣化的趨勢(shì)，不同的方式有各自的優(yōu)缺點(diǎn)。滾動(dòng)方式選擇在農(nóng)民醫(yī)療補(bǔ)償時(shí)進(jìn)行籌資，利用了農(nóng)民獲得醫(yī)療補(bǔ)償?shù)南矏傂那?，這樣可以降低農(nóng)民對(duì)參合的抵觸情緒。但是，這種籌資面向的對(duì)象僅僅局限于獲得補(bǔ)償?shù)纳贁?shù)人，而將大多數(shù)未獲得醫(yī)療補(bǔ)償?shù)娜后w排斥在外；協(xié)議委托的籌資方式不僅便捷，而且有利于對(duì)新農(nóng)合基金的管理，但這種方式在西部地區(qū)卻受到國(guó)家糧棉補(bǔ)貼的制約；定時(shí)定點(diǎn)繳納個(gè)人參合資金的方式可以節(jié)約成本，但是必須以農(nóng)戶較高的參合熱情為前提?？梢?jiàn)，西部地區(qū)在農(nóng)民個(gè)人籌資的方式選擇上要因地制宜，既符合本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段，又能滿足農(nóng)民的需要。既能節(jié)約政府的籌資成本，又能極大地籌集到參合資金。從而很好地體現(xiàn)出個(gè)人籌資方式的高效性。

（三）繳費(fèi)方式便利化

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能否真正穩(wěn)定地發(fā)展取決于農(nóng)民的支持程度，農(nóng)民的參合率受到多方面因素的影響，如農(nóng)民的投入成本與預(yù)期效益之比、農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度的信任程度等。其中繳費(fèi)方式能否便利也是其中之一，便利方式也會(huì)使他們?cè)敢鈪⒓雍献麽t(yī)療制度。從農(nóng)民的角度上來(lái)看，便利主要指交費(fèi)所花費(fèi)的時(shí)間成本少。一方面表現(xiàn)在農(nóng)民交費(fèi)時(shí)間是農(nóng)民認(rèn)為最恰當(dāng)?shù)?，另一方面，表現(xiàn)在交費(fèi)地點(diǎn)農(nóng)民認(rèn)為是最理想的。

（四）籌資方式常態(tài)化

隨著新農(nóng)合制度的持續(xù)實(shí)施和發(fā)展，西部地區(qū)農(nóng)民不但親自體驗(yàn)到或看到了新農(nóng)合的實(shí)惠，而且看到了持續(xù)辦下去的期望，每年積極參加新農(nóng)合已經(jīng)逐步地變成農(nóng)民的一種自覺(jué)行為。在此背景下，西部地區(qū)可以考慮設(shè)立經(jīng)常性籌資服務(wù)點(diǎn)，方便農(nóng)戶隨時(shí)繳費(fèi)。也可以考慮設(shè)置農(nóng)民繳費(fèi)籌資時(shí)段，農(nóng)民群眾在收費(fèi)時(shí)段內(nèi)可選擇任何時(shí)間交費(fèi)。

（五）籌資方式多樣化

西部農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，實(shí)物收入和現(xiàn)金收入并存的局面將長(zhǎng)期存在。結(jié)合這一現(xiàn)實(shí)，西部地區(qū)新農(nóng)合可以采用貨幣籌資方式與非貨幣籌資方式相結(jié)合的辦法。對(duì)那些沒(méi)有有能力交納現(xiàn)金的農(nóng)戶，允許其將勞務(wù)、農(nóng)地經(jīng)營(yíng)權(quán)或是農(nóng)產(chǎn)品等當(dāng)成“現(xiàn)金”統(tǒng)一交納。這種新農(nóng)合個(gè)人籌資模式使得農(nóng)戶出資與當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步、生態(tài)環(huán)境改善等形成了協(xié)同的新格局，有利于新農(nóng)合制度在西部長(zhǎng)期健康地運(yùn)行。

第二篇：石壁鎮(zhèn)2018新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資

石壁鎮(zhèn)2018新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資

工作方案

為了進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）工作，推動(dòng)我鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《瓊海市2018新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案》（海農(nóng)合[2017]5號(hào)）的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本籌資工作方案。

一、工作目標(biāo)

2018全鎮(zhèn)農(nóng)民參合率達(dá)100%，應(yīng)參合人數(shù)16142人。

二、參合對(duì)象

1、瓊海市戶籍的農(nóng)村常住人口原則上以戶為單位參加戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但不得重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，經(jīng)復(fù)核發(fā)現(xiàn)重復(fù)參合（保），將視情況予以取消新農(nóng)合待遇，所繳費(fèi)用不予退還。

2、非本市戶籍的農(nóng)村常住人口，可先登記參合，但其必須在參合的保障期內(nèi)及時(shí)將戶籍遷移至本市（特殊原因無(wú)法遷移戶口的，必須由所在村委會(huì)和當(dāng)?shù)嘏沙鏊鼍咦C明）。

3、市人民政府確定的特殊對(duì)象（非本省戶籍的農(nóng)村常住人口）憑所在村委會(huì)證明登記參合。

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)

新農(nóng)合資金籌集實(shí)行以農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。我鎮(zhèn)2018年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為參合農(nóng)民人均繳納180元。

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四、籌資時(shí)間

2018新農(nóng)合籌資工作從籌資動(dòng)員會(huì)之日起，實(shí)行邊宣傳發(fā)動(dòng)，邊收繳籌集資金的辦法，農(nóng)民參合繳費(fèi)截止日期為2018年12月31日，各村應(yīng)于12月31日17：00前將不適于刷卡繳費(fèi)的參合農(nóng)民個(gè)人繳納的參合資金匯總后劃至市新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。

五、籌資方式

（一）普通農(nóng)民參合繳費(fèi)（指全額繳費(fèi)人員）

在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開(kāi)展以居民健康卡替代新農(nóng)合證、憑居民健康卡完成2018新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)征收工作，于2018年底前基本實(shí)現(xiàn)居民健康卡完全代替新農(nóng)合證進(jìn)行征收繳費(fèi)就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算，以居民健康卡繳費(fèi)比例達(dá)95%以上（政府資助參合人員除外）。

1、在農(nóng)民自愿的前提下，由鎮(zhèn)政府組織各村干部以戶為單位上門(mén)代收居民健康卡（一張健康卡可繳納同一醫(yī)療證號(hào)的其他人員參合費(fèi)用）到征收點(diǎn)刷卡繳費(fèi)。刷卡繳費(fèi)后，由征收點(diǎn)工作人員打印《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收款收據(jù)》，所收資金通過(guò)市農(nóng)信社直接繳入市新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。

2、農(nóng)民自行到鎮(zhèn)財(cái)政所或其他征收點(diǎn)刷卡繳費(fèi)。刷卡繳費(fèi)后，由征收點(diǎn)工作人員打印《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收款收據(jù)》，所收資金通過(guò)市農(nóng)信社直接繳入市新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。

3、農(nóng)民通過(guò)農(nóng)信社手機(jī)銀行、微信銀行、自助柜員機(jī)（ATM)、社保移動(dòng)服務(wù)終端等電子自助設(shè)備自助繳納參合費(fèi)用，所收資金通過(guò)市農(nóng)信社直接繳入市新農(nóng)合基金財(cái)政專戶，可憑身份證及健康卡

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在市農(nóng)信社各網(wǎng)點(diǎn)柜臺(tái)補(bǔ)打繳費(fèi)憑證。

4、未通過(guò)刷卡或自助設(shè)備繳納參合費(fèi)用的人員（需現(xiàn)金繳交參合費(fèi)用的人員），經(jīng)辦人員必須認(rèn)真填寫(xiě)《2018參加新農(nóng)合農(nóng)民登記表》，并開(kāi)具《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收款收據(jù)》，所收資金在規(guī)定時(shí)間內(nèi)統(tǒng)一通過(guò)鎮(zhèn)財(cái)政所繳入市新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。

（二）政府資助特殊人群參合繳費(fèi)：

1、全額資助對(duì)象（特困供養(yǎng)人員和孤兒、最低生活保障對(duì)象、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、建檔立卡貧困人口、殘疾程度為一級(jí)、二級(jí)的重度殘疾人）及市政府確定的特殊困難對(duì)象等個(gè)人參合繳費(fèi)：由政府代其繳納全部個(gè)人應(yīng)繳參合費(fèi)用。鎮(zhèn)民政辦、扶貧辦將政府資助參合對(duì)象人員名單提交到鎮(zhèn)黨政辦公室，由黨政辦統(tǒng)一報(bào)送至市合管辦，經(jīng)市合管辦核準(zhǔn)確認(rèn)后并向市財(cái)政局申請(qǐng)資助參合撥款，市財(cái)政局根據(jù)核準(zhǔn)后名單將其個(gè)人應(yīng)繳資金劃入市新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。

2、非全額資助對(duì)象（殘疾程度為三級(jí)、四級(jí)的非重度殘疾人）個(gè)人參合繳費(fèi)：由政府代其繳納50%個(gè)人應(yīng)繳參合費(fèi)用。鎮(zhèn)民政部門(mén)提供非重度殘疾人員名單，并將名單報(bào)送至市殘聯(lián)，由市殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)確認(rèn)后報(bào)送市民政局，民政部門(mén)根據(jù)名單將代其繳納50%參合繳費(fèi)資金下?lián)芩椭粮麈?zhèn)政府，其個(gè)人應(yīng)繳資金通過(guò)各鎮(zhèn)財(cái)政所劃入市新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。各村根據(jù)鎮(zhèn)殘聯(lián)提供的非重度殘疾人人員名單，做好人員核準(zhǔn)工作并及時(shí)收繳其50%個(gè)人應(yīng)繳參合費(fèi)用。

六、工作步驟

2018新農(nóng)合籌資工作分四個(gè)階段進(jìn)行：

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（一）宣傳動(dòng)員，部署籌資階段（2017年10月20日至10月25日）

做好2018新農(nóng)合籌資的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，10月26日召開(kāi)全鎮(zhèn)2018新農(nóng)合籌資工作動(dòng)員大會(huì)，采用以會(huì)代培的方式對(duì)鎮(zhèn)、村干部進(jìn)行宣傳培訓(xùn)，全面啟動(dòng)籌資工作。各村要召開(kāi)由村干部、村組長(zhǎng)、群眾代表參加的新農(nóng)合動(dòng)員會(huì)議，宣傳解釋政策，部署籌資工作，完成收繳工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過(guò)發(fā)放宣傳資料，張貼標(biāo)語(yǔ)等多種形式向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合的目的、意義及已取得的成效，利用新農(nóng)合補(bǔ)助的典型事例對(duì)農(nóng)民進(jìn)行面對(duì)面的宣傳發(fā)動(dòng)，正確引導(dǎo)廣大農(nóng)民積極參加新農(nóng)合，確保群眾對(duì)新農(nóng)合政策的知曉率達(dá)到100%。

（二）參合人員核準(zhǔn)、登記造冊(cè)階段（2017年10月26日至10月31日）

根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)2016石壁鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口數(shù)（附件1），各村結(jié)合實(shí)際做好應(yīng)參合人員的核準(zhǔn)工作，10月31日前將《2018參合人口數(shù)核減（增）表》（附件2）報(bào)送鎮(zhèn)政府。

（三）組織收繳階段（2016年11月1日至12月31日）從11月1日起正式啟動(dòng)收繳工作，各村要根據(jù)實(shí)際情況制定工作日程，組織以村兩委干部為主，組織發(fā)動(dòng)農(nóng)戶以家庭（戶）為單位憑居民健康卡刷卡繳費(fèi)（一張健康卡可繳納同一醫(yī)療證號(hào)的其他人員參合費(fèi)用）或通過(guò)自助設(shè)備助繳費(fèi)。

收繳期間實(shí)行周報(bào)制，從11月7日開(kāi)始，每周五16:00前鎮(zhèn)財(cái)

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政所向市農(nóng)合辦上報(bào)參合費(fèi)用收繳進(jìn)度表。農(nóng)民參合繳費(fèi)截止日期為2017年12月20日，繳費(fèi)截止后鎮(zhèn)財(cái)政所應(yīng)于12月31日17:00前將未通過(guò)刷卡或自助設(shè)備繳納的參合資金匯總后上繳至新農(nóng)合基金財(cái)政專戶，凡在截止日期后尚未入庫(kù)的資金，一律退還給農(nóng)戶，按不參合處理。

（四）后續(xù)收尾、檢查驗(yàn)收階段（2017年12月21日至12月31日）

為確保2017年1月1日起參合農(nóng)民享受到新農(nóng)合補(bǔ)償政策，鎮(zhèn)政府將配合市農(nóng)合委按照相關(guān)要求對(duì)相關(guān)單位開(kāi)展檢查驗(yàn)收，對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)糾正。

七、工作要求

（一）精心組織，廣泛宣傳

新農(nóng)合制度是一項(xiàng)惠及廣大農(nóng)民群眾的民生工程，籌資工作是事關(guān)全局和廣大群眾切身利益的重要環(huán)節(jié)，政策性強(qiáng)，任務(wù)重，各村委會(huì)、各有關(guān)部門(mén)要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，狠抓落實(shí)，確保2017新農(nóng)合參合率達(dá)到100%。

各村委會(huì)要通過(guò)會(huì)議、座談、發(fā)放宣傳資料等農(nóng)民群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的宣傳形式，大力宣傳新農(nóng)合的重大意義；宣傳《新農(nóng)合實(shí)施辦法》和有關(guān)規(guī)定，以及參合患者享受大病補(bǔ)助的典型事例；把參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、補(bǔ)償程序、補(bǔ)償比例等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大農(nóng)民群眾真正認(rèn)識(shí)到新農(nóng)合的意義和好處，樹(shù)立互助共濟(jì)意識(shí)，自覺(jué)自愿地參加合作醫(yī)療。

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（二）明確職責(zé)，協(xié)調(diào)配合

1、鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)組織并協(xié)調(diào)本鎮(zhèn)新農(nóng)合的宣傳發(fā)動(dòng)、籌資工作，采用以會(huì)代培的方式對(duì)鎮(zhèn)、村干部進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)解決本鎮(zhèn)開(kāi)展新農(nóng)合基金籌集工作的經(jīng)費(fèi)，按照每參合人員3元的標(biāo)準(zhǔn)撥付給各村委會(huì)。

2、本鎮(zhèn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為面向農(nóng)民宣傳的基層窗口，醫(yī)護(hù)人員在為農(nóng)民患者診治過(guò)程中也要積極宣傳合作醫(yī)療。

3、鎮(zhèn)財(cái)政所負(fù)責(zé)提供省財(cái)政廳統(tǒng)一印制的《海南省政府非稅一般繳款書(shū)一一新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收款收據(jù)》。

負(fù)責(zé)農(nóng)民參合資金的收繳、參合人員的登記造冊(cè)、醫(yī)療證的填寫(xiě)、發(fā)放和參合農(nóng)民基礎(chǔ)信息資料的電腦管理工作。

4、鎮(zhèn)民政辦負(fù)責(zé)幫助農(nóng)村低保戶、五保戶、重度殘疾人、優(yōu)撫對(duì)象和市政府確定的特殊困難對(duì)象以及非重度殘疾人繳納參加新農(nóng)合個(gè)人籌資費(fèi)用，使這部分人群的參合率達(dá)100%。

（三）加強(qiáng)督查

從籌資工作開(kāi)始，各村每天16：00前將收繳參合資金上繳鎮(zhèn)財(cái)政所，鎮(zhèn)財(cái)政所于每周五向市農(nóng)合辦以傳真形式上報(bào)籌資工作進(jìn)展情況，鎮(zhèn)政府將不定期組織人員對(duì)2018農(nóng)民籌資工作進(jìn)行重點(diǎn)督促檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。

附件：

1、《瓊海市2016石壁鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口數(shù)》

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2、《2018參合人口數(shù)核減（增）表》

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第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人籌資收繳方案

新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人籌資收

繳方案

新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人籌資收繳方案

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行縣人民政府《新農(nóng)合實(shí)施方案》和《新農(nóng)合籌資收繳實(shí)施方案》，執(zhí)行縣合管委的各項(xiàng)規(guī)定，切實(shí)扭轉(zhuǎn)我鄉(xiāng)參合率低的現(xiàn)狀，扎實(shí)做好全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個(gè)人籌資收繳工作，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，特制定本方案。

一、參合范圍

凡是我鄉(xiāng)的農(nóng)業(yè)戶口居民均為參合對(duì)象;不得把城鎮(zhèn)居民及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)下崗工人，大中專就讀學(xué)生納入?yún)⒑稀?/p>

二、全鄉(xiāng)參合率目標(biāo)。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是為解決我鄉(xiāng)農(nóng)民群眾看病難、看病貴，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的重要舉措，通過(guò)實(shí)施新農(nóng)合，減輕農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平，建立農(nóng)村基本健康保障制度，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。全鄉(xiāng)農(nóng)民參合率以村委會(huì)為單位必須達(dá)到95﹪以上，使全鄉(xiāng)農(nóng)民得到基本醫(yī)療保障。

三、參合原則

按照戶籍屬地管理和農(nóng)民自愿參合的原則。對(duì)遷入我鄉(xiāng)居住的農(nóng)戶按照參合范圍的要求給予參合，不得強(qiáng)迫命令、硬性推派，代收代繳和墊付參合籌資款;參合時(shí)以戶為單位，做到村不漏戶、戶不漏人。

四、籌資標(biāo)準(zhǔn)

隨著中央和省財(cái)政對(duì)新農(nóng)合投入的增加，籌資標(biāo)準(zhǔn)逐年提高全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)為140元∕年∕人;參合農(nóng)民籌資20元∕人，中央補(bǔ)助60元∕人;省財(cái)政補(bǔ)助60元∕人。

一般農(nóng)民個(gè)人繳納20元∕人。

對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、民政優(yōu)撫對(duì)象和其它民政救助的人員，由民政部門(mén)全額代繳20元∕人。各村委會(huì)根據(jù)民政部門(mén)的花名冊(cè)，逐一核實(shí)以上對(duì)象，必須全部納入?yún)⒑戏秶?，做到不漏戶漏?絕不允許向以上人員收取籌資款。

五、籌資時(shí)間

各村委會(huì)籌資收繳時(shí)間：9月10日至10月20日。各參合資料和籌資款，于11月10日前交縣合管中心。

六、籌資方式

開(kāi)始，各村自行組織籌資收繳工作，具體收繳中，可采用村民小組為單位集中收繳或入村入戶方式進(jìn)行收繳。

七、籌資收繳和有關(guān)資料

籌資收繳款由各村委會(huì)掛鉤負(fù)責(zé)人交給鄉(xiāng)出納處，每次交款都開(kāi)具收據(jù)。更換和添補(bǔ)的有《合作醫(yī)療證》、《籌資收繳登記表》、《籌資收繳公示表》、《云南省社會(huì)保障費(fèi)繳款收據(jù)》等。

八、實(shí)施人員掛鉤負(fù)責(zé)制和籌資收繳時(shí)間安排

實(shí)施人員掛鉤負(fù)責(zé)制是確保本次工作順利完成的關(guān)鍵，自查自糾未達(dá)到95﹪參合的村委會(huì)由掛鉤人員負(fù)責(zé)再組織，再落實(shí)其原因，直至達(dá)到參合率為止。

掛鉤人員如下：

時(shí)間安排

9月10日至20日為宣傳動(dòng)員階段。

9月20日至10月20日為收繳階段。

10月20日至25日為自查自糾階段。

10月25日至11月15日為電腦錄入總款上交階段。

新農(nóng)合的難點(diǎn)是籌資收繳，籌資收繳的核心是參合率，參合率的高低取決于各村委會(huì)干部對(duì)新農(nóng)合工作的重視程度和工作力度。構(gòu)建：“縣統(tǒng)籌、鄉(xiāng)負(fù)責(zé)、組配合、人戶自愿、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)”的集資長(zhǎng)效機(jī)制，努力提高參合率。把提高參合率與深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)結(jié)合起來(lái)努力完成籌資收繳這一目標(biāo)任務(wù)。

第四篇：大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作

大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作

--蘇穎

近日來(lái)，葛崾峴辦事處動(dòng)員一切力量緊鑼密鼓地開(kāi)展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作。該辦事處新農(nóng)合籌資總額為451500元，截至9月底已完成總進(jìn)度的91%。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)實(shí)實(shí)在在的惠民政策，為此葛崾峴辦事處上下一心，力求全辦事處農(nóng)民參合率達(dá)到100%，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。黨工委、辦事處一是高度重視，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)；二是強(qiáng)化宣傳，提高農(nóng)民參合主動(dòng)性和積極性；三是明確職責(zé)，調(diào)動(dòng)包村干部和村兩委的主動(dòng)性；四是規(guī)范操作，準(zhǔn)確填報(bào)。預(yù)計(jì)到10月底，辦事處將100%完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作

新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作

表態(tài)發(fā)言

各位領(lǐng)導(dǎo)：

我們街道將認(rèn)真貫徹落實(shí)這次會(huì)議精神，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，加大籌資力度，確保按時(shí)足額完成工作任務(wù)，重點(diǎn)抓好以下四個(gè)方面的工作：

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立街道新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由街道黨工委書(shū)記任組長(zhǎng)，街辦主任、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各工作片片長(zhǎng)、財(cái)政、衛(wèi)生、經(jīng)管等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員，全面負(fù)責(zé)街道新農(nóng)合工作的組織協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，督促檢查資金籌措及有關(guān)政策的落實(shí)，各村（居）也相應(yīng)成立工作班子，全力抓好新農(nóng)合工作。

（二）加大宣傳力度。成立由包村干部、村兩委成員、醫(yī)院職工組成的宣傳工作小組，負(fù)責(zé)宣傳工作的具體實(shí)施。抽調(diào)一輛宣傳車，錄制宣傳磁帶，深入到街道村（居）進(jìn)行宣傳播放；各村（居）也要普遍運(yùn)用廣播、標(biāo)語(yǔ)、橫幅等多種形式進(jìn)行廣泛宣傳，把農(nóng)村合作醫(yī)療的參加方法和有關(guān)政策宣傳到每家每戶。真正做到家喻戶曉。要有針對(duì)性地通過(guò)百姓身邊的典型事例進(jìn)行宣傳教育，特別要突出補(bǔ)助兌付工作和受益重點(diǎn)戶的宣傳，使廣大群眾真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)惠所在，自覺(jué)樹(shù)立互助共濟(jì)意識(shí)，自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（三）創(chuàng)新工作方法。結(jié)合街道各村（居）實(shí)際和以往工作的經(jīng)驗(yàn)，因地制宜、力求實(shí)效。針對(duì)難點(diǎn)戶，采取“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)，人盯人”的辦法，具體分析問(wèn)題關(guān)鍵，一戶一策加以解決。堅(jiān)持貫徹“以戶為單位參加”的原則，杜絕家庭成員選擇性參保，以減少實(shí)際操作中的矛盾和困難。我們將積極與市衛(wèi)生局等部門(mén)對(duì)接，同時(shí)加強(qiáng)街道衛(wèi)生、經(jīng)管、財(cái)務(wù)等各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)配合，做到各司其職、密切協(xié)作、形成合力。

（四）落實(shí)保障措施。一是加大包靠工作力度。街道將抽調(diào)精干力量，配備足夠的人員，對(duì)任務(wù)重的村（居），有重點(diǎn)地入戶做工作。二是加大督導(dǎo)考核力度。補(bǔ)充和完善考核辦法，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作任務(wù)的完成情況同包村干部及村支部書(shū)記的年終考核有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，做到獎(jiǎng)罰分明。對(duì)按時(shí)完成工作任務(wù)的包村干部、村（居）負(fù)責(zé)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)完不成任務(wù)的進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并與年終考核掛鉤。

總之，街道要以這次會(huì)議為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)先進(jìn)鎮(zhèn)街區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)，采取有效措施，加快籌資進(jìn)度，不折不扣、保質(zhì)保量地完成市委、市政府安排部署的工作任務(wù)。

以上發(fā)言不當(dāng)之處，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)、同志們批評(píng)指正。

二〇一〇年十二月二十三日