第一篇：醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品管理制度匯總

醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品管理制度匯總

根據(jù)國務(wù)院頒布的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》（國務(wù)院令第442號）和衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》和《處方管理辦法》等法規(guī)，為嚴(yán)格麻醉藥品和精神藥品的管理，保證醫(yī)療安全使用，結(jié)合我院實際情況，特修訂我院麻醉藥品和精神藥品管理制度。內(nèi)容如下：

一、麻醉藥品、精神藥品使用定期檢查制度

（一）科室主任定期組織質(zhì)量檢查小組成員對藥劑科麻醉藥品、第一類精神藥品各環(huán)節(jié)進行檢查、督促。檢查內(nèi)容包括：驗收采購計劃、入庫藥品、出入庫登記、調(diào)劑使用等環(huán)節(jié)中的各種登記及麻醉藥品、精神藥品處方等；并作好檢查記錄。

（二）定期對各藥房、臨床科室麻醉藥品及精神藥品的使用、管理情況全面檢查；檢查使用數(shù)量及基數(shù)是否相符，各種記錄是否完整、藥品質(zhì)量保管等情況。

二、麻醉藥品、精神藥品采購、驗收管理制度

（一）采購麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)憑《麻醉藥品購用印鑒卡》，按照年度采購計劃，到具備麻醉藥品經(jīng)營資格的指定單位購買。

（二）麻醉藥品、精神藥品要根據(jù)實際使用情況，保持合理庫存。

（三）購買麻醉藥品、第一類精神藥品不得自行提貨且付款要采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

（四）庫房麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員必須做到雙人驗收麻醉藥品、精神藥品，且清點到最小包裝，發(fā)現(xiàn)問題要及時報告，并作好驗收登記。

（五）麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收必須做到貨到即驗，雙人開箱驗收，并清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)采用專簿記錄，登記內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。

（六）在驗收中如發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)要求雙人清點登記，及時上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

三、麻醉藥品、精神藥品儲存、保管、發(fā)放管理制度

（一）儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責(zé)、專柜加鎖。對進出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄。內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號相符。第二類精神藥品嚴(yán)加管理，單獨保管，專柜專鎖。

（二）藥庫應(yīng)加強對麻醉藥品、第一類精神藥品實行雙人雙鎖管理，每月定期盤點，做到帳物相符，帳帳相符。

（三）藥房管理麻醉藥品、第一類精神藥品人員要作好出入庫登記。要做到兩人復(fù)核。

（四）藥房管理麻醉藥品人員每月對所管理的麻醉藥品、第一類精神藥品進行盤點，要做到帳物相符，帳帳相符。

（五）對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以查找或者追回。

（六）按照規(guī)定保管好麻醉藥品、精神藥品各種登記。

四、麻醉藥品、精神藥品調(diào)配、使用管理制度

（一）門診調(diào)配使用管理

1、開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。開具處方應(yīng)書寫完整、字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。

2、使用麻醉藥品和第一類精神藥品：短期鎮(zhèn)痛門診患者,每張?zhí)幏阶⑸鋭橐淮纬Ｓ昧?，只限患者就診時使用，嚴(yán)禁交患者自用。緩控釋制劑不得超過7日常用量，其他劑型不得超過3天。

3、對癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏搅坎坏贸^3日用量，緩控釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日用量。對鹽酸哌替啶處方為一次用量，且必須在院內(nèi)使用。

4、醫(yī)生開具的所有麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，由開具處方醫(yī)生派本科室護理人員到藥房辦理取藥手續(xù)，在院內(nèi)給病人注射后將空安瓿送回藥房并做好空安瓿登記。病人不在醫(yī)院內(nèi)而又必須使用麻醉藥品注射劑時，由開具處方醫(yī)生聯(lián)系門診部出診至病人家中使用并及時將使用過的空安瓿送交藥房進行登記。

5、處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽署姓名，并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人員拒絕發(fā)藥。

6、門診藥房對使用的麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)生、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊的保存應(yīng)在藥品有效期滿后不少于2年。

7、門診藥房不得為患者麻醉藥品和精神藥品辦理退藥。對患者不再使用麻醉藥品,將剩余麻醉藥品無償交回醫(yī)院的，醫(yī)院應(yīng)做好回收記錄，按規(guī)定集中銷毀，不得再次使用。

（二）住院藥房及病房使用管理

1、住院病人使用麻醉藥品、精神藥品醫(yī)囑、病歷、應(yīng)與處方相符。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

2、住院病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，要具備手寫處方與醫(yī)囑單時，才能發(fā)放。由病房護理人員辦理取藥手續(xù)。調(diào)配好的麻醉藥品和精神藥品經(jīng)核對人核對無誤后，發(fā)給取藥護理人員，并要求藥護理人員在處方上簽收。

3、住院部藥房設(shè)專用帳冊登記，內(nèi)容包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、日期、領(lǐng)用部門、患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、生產(chǎn)批號、疾病名稱、處方編號、處方日期、處方醫(yī)生、發(fā)藥人、復(fù)核人，領(lǐng)藥人、原存數(shù)、發(fā)出數(shù)、現(xiàn)存數(shù)?？瞻碴硵?shù)。

4、病房使用麻醉藥品和一類精神藥品應(yīng)設(shè)立基數(shù)，專柜加鎖，專冊登記，登記表內(nèi)容包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、基數(shù)、日期、床號、患者姓名、性別、疾病名稱、數(shù)量（支/片）、處方醫(yī)師、執(zhí)行護士、核對護士、藥品批號、原存數(shù)、補充數(shù)、現(xiàn)存數(shù)、空安瓿數(shù)。病房交接每班清點，每班有專人簽名負責(zé)。

五、麻醉藥品及一類精神藥品報殘損、銷毀、丟失及被

盜案件報告、值班巡查制度

（一）對使用過程中殘損的麻醉藥品、一類精神藥品，要認真保存好，及時填寫破損登記，雙人簽字。并通知本科室麻醉藥品主管人員確認后，由主管人員保管，等待處理。

（二）對由于特殊情況造成麻醉藥品、精神藥品超過有效期限而不能正常使用的，應(yīng)上報院主管領(lǐng)導(dǎo)審批后,可作過期報損處理。

（三）藥劑科對待報損的麻醉藥品、精神藥品認真填寫銷毀登記。內(nèi)容包括：日期、品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、有效期、生產(chǎn)單位、銷毀原因、批準(zhǔn)部門。

（四）對已填寫報損登記的麻醉藥品、第一類精神藥品，藥劑科集中管理，再次確認無誤后，報上級行政主管部門到現(xiàn)場監(jiān)督銷毀。

（五）根據(jù)麻醉藥品、精神藥品管理要求，儲存麻醉藥品、精神藥品的庫房、調(diào)劑室必須配備保險柜，門、窗安裝防盜設(shè)施。

（六）建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用交接班記錄。每班次認真清點數(shù)量，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因，對不能確認正常消耗的，要及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。

（七）臨床科室所存放的麻醉藥品、第一類精神藥品，配備必要的防盜設(shè)施，實行專人管理，建立交接班記錄。臨床科室要將本科室麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員名單上報藥劑科。

（八）儲存、保管過程中發(fā)現(xiàn)丟失、被搶、被盜的、騙取或冒領(lǐng)的，要及時、嚴(yán)密保護現(xiàn)場，立即逐級向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)及分管領(lǐng)導(dǎo)部門報告。

六、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿收回管

理制度

（一）臨床科室護理人員嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿、殘留液的回收登記制度。

（二）連續(xù)使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的，要求患者在下次取藥時將使用過的空安瓿交回。

（三）空安瓿數(shù)量不足于上次發(fā)藥量的，按實際交回數(shù)量核發(fā)當(dāng)次藥品。

（四）對交回的空安瓿，要認真查對批號，不是本藥房所發(fā)藥品的空安瓿，應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

（五）對收回的空安瓿要實行登記。內(nèi)容包括：日期、病人姓名、上次取藥名稱、數(shù)量、批號，退回空安瓿名稱、數(shù)量、批號，退回人、收到人。

（六）對收回的空安瓿，主管人員要保存好，計數(shù)管理，定期上報科室主任監(jiān)督銷毀，并填寫銷毀記錄。內(nèi)容包括：日期、銷毀安瓿名稱、數(shù)量、批準(zhǔn)人、銷毀人、監(jiān)督人。

（七）空安瓿要按照管理要求，認真進行登記、統(tǒng)計與保管，定期填寫銷毀記錄，并將空安瓿送交藥品倉庫，經(jīng)批準(zhǔn)后銷毀。

七、麻醉藥品精神藥品醫(yī)師處方管理制度

（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師必須經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方能取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品。

（二）具有處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證復(fù)印件，要求其簽署《知情同意書》，病歷由門診部保管。

（三）麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，不得帶出醫(yī)院；如果患者確需要在家中使用，必須由醫(yī)院派醫(yī)務(wù)人員帶注射劑出診至患者家中使用，并及時將使用過的空安瓿送交藥房進行登記。

（四）麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)院使用時，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開具處方：①二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；②患者戶籍薄、身份證或者其他相關(guān)身份證明；③代辦人員身份證明，并將代辦人員身份證明留存在患者門診病歷中。

（五）對長期使用麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，要求患者每3個月復(fù)診或者隨診一次，并將隨診或者復(fù)診情況記錄病歷。

（六）開具麻醉藥品、第一、二類精神藥品必須使用相應(yīng)的專用處方。處方內(nèi)容必須齊全、書寫規(guī)范，醫(yī)師簽名必須與留樣一致。嚴(yán)禁簽署空白處方。

（七）藥劑人員嚴(yán)禁調(diào)配不符合規(guī)定的處方。

八、專用處方管理制度。

（一）麻醉藥品、精神藥品處方由醫(yī)院按照國家規(guī)定樣式統(tǒng)一印制。麻醉藥品、第一類精神藥品處方為淡紅色，處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方為白色，處方右上角標(biāo)注“精二”。

（二）印制的麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方入庫后即移交麻醉藥品、精神藥品專職管理人員，專職管理人員應(yīng)當(dāng)場清點，記錄處方起止號碼，入庫保管。

（三）并建立《麻醉藥品、第一類精神藥品處方領(lǐng)用登記冊》，記錄內(nèi)容：領(lǐng)用日期、領(lǐng)用科室、處方起止號碼、領(lǐng)用人簽名、發(fā)放人簽名。

（四）各科室使用的麻醉藥品、第一類精神藥品空白專用處方，應(yīng)統(tǒng)一編號，計數(shù)管理。各科室需要使用麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，由各科室的護士長到專職管理人員處領(lǐng)用，一次領(lǐng)用處方不得超過1本（100張），要妥善保管，并建立《麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方使用情況登記冊》，記錄以下內(nèi)容：處方領(lǐng)入日期、處方起止號碼、處方使用日期、使用處方號碼、使用處方醫(yī)生。

（五）實行領(lǐng)用、使用、退回、銷毀登記管理。麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方作廢時，各科室登記后交回藥劑科專職管理人員。

（六）麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存三年，第二類精神藥品處方保存兩年。處方保存期滿后，經(jīng)主要領(lǐng)導(dǎo)、分管院長批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。

第二篇：醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度（定稿）

麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度

根據(jù)國務(wù)院《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》和《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》的有關(guān)文件精神，為滿足醫(yī)療需要，安全使用管理麻醉藥品和第一類精神藥品，特制定本規(guī)定。

麻醉藥品和第一類精神藥品管理目標(biāo)責(zé)任制度

一、要建立麻醉、精神藥品管理機構(gòu)。建立由分管負責(zé)人負責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機構(gòu)，并指定責(zé)任心強、業(yè)務(wù)熟悉的專職人員負責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品日常管理工作。

二、要把麻醉藥品和第一精神藥品管理列入目標(biāo)責(zé)任制考核，實行“五?！惫芾?。建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報損殘、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度。

三、部門負責(zé)麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)審批及簽名備案工作，組織全院醫(yī)、藥、護人員的培訓(xùn)和考核，考核本院各科室麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入工作目標(biāo)責(zé)任制考核。

四、護理部門負責(zé)臨床科室麻醉藥品和精神藥品的保管和使用工作，督促臨床科室使用過的麻醉藥品、第一精神藥品安瓿、廢貼的回收，對麻醉藥品和精神藥品使用登記必須及時、準(zhǔn)確。

五、藥品管理部門負責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品計劃、采購、驗收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作，配合醫(yī)療管理部門組織相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)考試工作。

六、保衛(wèi)部門負責(zé)麻醉藥品和精神藥品保管設(shè)施設(shè)備的安全檢查，夜間醫(yī)院值班巡視和保衛(wèi)，處理麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過程中出現(xiàn)的問題和事件（報殘損、丟失、被盜等）。

麻醉藥品和第一類精神藥品專項檢查制度

一、醫(yī)院須根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》制定麻醉藥品、第一類精神藥品專項檢查制度。

二、院分管負責(zé)人負責(zé)組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、保衛(wèi)等部門定期參加專項檢查工作，并做好檢查記錄。

三、專項檢查內(nèi)容為麻醉和精神藥品管理機構(gòu)和制度是否健全，采購、儲存和安全管理是否符合規(guī)定，調(diào)配和使用是否符合要求，是否流失。

三、定期對麻醉藥品和第一類精神藥品庫房防火、防盜等安全設(shè)備進行檢查，及時解除安全隱患。

四、切實加強對麻黃素、咖啡因、杜冷丁、二氫埃托啡、丁丙諾啡、氯胺酮、三唑侖等重點品種的日常監(jiān)管。

五、對因特殊藥品監(jiān)管責(zé)任不落實，管理出現(xiàn)疏漏而導(dǎo)致特殊藥品重大流失案件的，依法追究相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

麻醉藥品和第一類精神藥品采購與驗收制度

一、藥劑部門根據(jù)我院臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研需要填報《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》申請表（一式二份），報市衛(wèi)生局審批《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》（一式二份），麻醉藥品和精神藥品經(jīng)營單位和本院各執(zhí)一份。

二、藥劑部門于每年12月底前填寫下《麻醉藥品、第一類精神藥品購用計劃表》和本《麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況表》，上報市衛(wèi)生局審批。因醫(yī)療需要追加或減少麻醉藥品和第一類精神藥品購用計劃時，應(yīng)在當(dāng)年6月底前填寫《麻醉藥品、第一類精神藥品購用計劃表》，并在其備注欄填寫“追加或減少”原因，然后報送市衛(wèi)生局核準(zhǔn)后方可購買。

三、藥劑部門購買麻醉藥品和精神藥品計劃，須按臨床用量報送，保證合理庫存。購買麻醉藥品和精神藥品的付款必須執(zhí)行銀行轉(zhuǎn)帳手續(xù)，不得以現(xiàn)金交易。

四、麻醉藥品和精神藥品購入必須要求供貨單位送貨到庫，采購人員不能自行提貨。入庫驗收必須貨到即驗，須雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)采用專用簿記錄。驗收發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向供貨單位查詢、處理。所有登記帳冊須保存到藥品有效期后5年備查。

五、所購麻醉藥品和精神藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出麻醉藥品和精神藥品的將依法處罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。

六、藥品倉庫所購麻醉藥品和精神藥品必須嚴(yán)格遵守出庫驗收登記制

度，做到帳、物、批號相符。倉儲保管必須專人負責(zé)、專庫（柜）加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記。按季度盤點，做到帳卡相符、賬物相符。對回收的空安瓿、廢貼和過期、失效、破損、退回的藥品須妥善保管，每年集中登記造冊，由上級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一監(jiān)督銷毀。

麻醉藥品和第一類精神藥品儲存與保管制度

一、麻醉藥品和第一類精神藥品存放要設(shè)立專庫或?qū)９?，專庫和專柜要設(shè)有防盜設(shè)施，并安裝報警裝置。

二、專柜要使用保險柜，專庫和專柜要實行雙人雙鎖管理。

三、儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責(zé)、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號相符。

麻醉藥品和第一類精神藥品發(fā)放與調(diào)配制度

一、我院需根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜），庫存不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

二、門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。

三、門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負責(zé)麻醉藥

品、第一類精神藥品調(diào)配。

四、處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

五、藥品發(fā)出后處方調(diào)配人應(yīng)當(dāng)及時對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

麻醉藥品和第一類精神藥品使用制度

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應(yīng)根據(jù)麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對確需使用的患者開具處方，及時為患者提供所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。

三、開具麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方，單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》執(zhí)行。

四、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。

五、我院需為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。

六、為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

七、購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機構(gòu)內(nèi)臨床使用。

麻醉藥品和第一類精神藥品處方管理制度

一、使用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方。專用處方必須按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的樣式印制，對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

三、門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

四、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

五、住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

六、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

七、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

麻醉藥品和第一類精神藥品病歷管理制度

一、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

二、麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

三、麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷保存不少于15年。

麻醉藥品和第一類精神藥品報損與銷毀制度

一、對存放在本單位的過期、損壞麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸?，并向上級衛(wèi)生主管部門提出申請，由上級衛(wèi)生主管部門負責(zé)監(jiān)督銷毀。

二、收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

三、患者無償交回的不再使用的剩余麻醉藥品、第一類精神藥品，由醫(yī)療機構(gòu)按照上述規(guī)定銷毀處理。

麻醉藥品和第一類精神藥品管理報告制度

一、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品被盜、被搶、丟失，或者發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)麻醉藥品、第一精神藥品進，應(yīng)當(dāng)立即向所在地的衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。

二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況定期報送主管衛(wèi)生行政部門和市級衛(wèi)生行政部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。

三、《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》內(nèi)容變更情況應(yīng)當(dāng)及時到市級衛(wèi)生行政部門進行變更備案。

四、醫(yī)療機構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機構(gòu)無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構(gòu)或者定點批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時將借用情況報所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。

麻醉藥品和第一類精神藥品回收登記制度

一、各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品流向時應(yīng)回收空安瓿、廢貼，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。

二、患者不再使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，必須要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回，核對批號和數(shù)量，詳細記錄。

麻醉藥品和第一類精神藥品安全管理和值班巡查制度

一、設(shè)立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品，門窗有防盜設(shè)施。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險柜。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實行雙人雙鎖管理。

二、門診、急診和住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，應(yīng)配備保險柜并安裝必要的防盜設(shè)施。

三、保衛(wèi)人員值班期間要加強對重點部位、重點環(huán)節(jié)進行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時報告和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品管理安全。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。

五、對麻醉藥品、第一類精神藥品購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或追回。

六、麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號、計數(shù)管理，處方保管、發(fā)放、回收、銷毀由專人負責(zé)。

麻醉藥品和第一類精神藥品值班與交接班制度

一、麻醉藥品、第一精神藥品實行交接班制度，并進行24小時值班。

二、值班人員之間要做好交接手續(xù)，交接班時要清點數(shù)量，做好登記，確保賬物相符、賬賬相符。

麻醉藥品和第一類精神藥品知識培訓(xùn)考核制度

一、對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)，每年不少于一次。

二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格，其他人員經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方能從事相應(yīng)麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作。

使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者隨診復(fù)診制度

一、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對復(fù)診患者要詳細詢問用藥情況、用藥效果，以便及時調(diào)整用藥品種，更好地為患者服務(wù)。

二、對使用麻醉藥品、第一精神藥品患者建立隨診制度，要求具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者定期隨診，并在病歷上做好隨診記錄。

三、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復(fù)診或者隨診一次。

第三篇：醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度Microsoft_Word_文檔_

麻醉藥品和第一類精神藥品管理制度

目

錄

1.麻醉藥品和第一類精神藥品管理目標(biāo)責(zé)任制度 2.麻醉藥品和第一類精神藥品專項檢查制度 3.麻醉藥品和第一類精神藥品采購與驗收制度 4.麻醉藥品和第一類精神藥品儲存與保管制度 5.麻醉藥品和第一類精神藥品發(fā)放與調(diào)配制度 6.麻醉藥品和第一類精神藥品使用制度 7.麻醉藥品和第一類精神藥品處方管理制度 8.麻醉藥品和第一類精神藥品病歷管理制度 9.麻醉藥品和第一類精神藥品報損與銷毀制度 10.麻醉藥品和第一類精神藥品管理報告制度 11.麻醉藥品和第一類精神藥品回收登記制度

12.麻醉藥品和第一類精神藥品安全管理和值班巡查制度 13.麻醉藥品和第一類精神藥品值班與交接班制度 14.麻醉藥品和第一類精神藥品知識培訓(xùn)考核制度 15.使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者隨診復(fù)診制度

麻醉藥品和第一類精神藥品管理目標(biāo)責(zé)任制度

一、我院建立了麻醉、精神藥品管理機構(gòu)，建立了由分管領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，醫(yī)療、藥學(xué)、護理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機構(gòu)，并指定專職藥學(xué)人員負責(zé)麻醉藥品和精神藥品日常管理工作。

二、把麻醉藥品和第一精神藥品管理列入我院目標(biāo)責(zé)任制考核，實行“五?！惫芾怼＝⒙樽硭幤?、第一類精神藥品使用專項檢查制度，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報損殘、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度。

三、醫(yī)療管理部門負責(zé)麻醉藥品和精神藥品處方權(quán)審批及簽名備案工作，組織全院醫(yī)、藥、護人員的培訓(xùn)和考核，考核各科室麻醉藥品和精神藥品使用管理情況，并記錄匯總納入工作目標(biāo)責(zé)任制考核。

四、護理部門負責(zé)臨床科室麻醉藥品和精神藥品的保管和使用工作，負責(zé)臨床科室使用過的麻醉藥品、第一精神藥品安瓿、廢貼的回收。

五、藥學(xué)管理部門負責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品計劃、采購、驗收、保管、發(fā)放、調(diào)配及專用處方審核和管理工作，配合醫(yī)療管理部門組織相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識培訓(xùn)考試工作。

六、保衛(wèi)部門負責(zé)麻醉藥品和精神藥品保管設(shè)施設(shè)備的安全檢查，夜間值班巡視和保衛(wèi)，處理麻醉藥品和精神藥品在使用和管理過程中出現(xiàn)的問題和事件（丟失、被盜等）。

鄂倫春旗人民醫(yī)院

麻醉藥品和第一類精神藥品專項檢查制度

一、醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》制定麻醉藥品、第一類精神藥品專項檢查制度。

二、院分管負責(zé)人負責(zé)組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、保衛(wèi)等部門定期參加專項檢查工作，并做好檢查記錄。

三、專項檢查內(nèi)容為麻醉和精神藥品管理機構(gòu)和制度是否健全，采購、儲存和安全管理是否符合規(guī)定，調(diào)配和使用是否符合要求，是否流失。

三、定期對麻醉藥品和第一類精神藥品庫房防火、防盜等安全設(shè)備進行檢查，及時解除安全隱患。

四、切實加強對麻黃素、咖啡因、杜冷丁、二氫埃托啡、丁丙諾啡、氯胺酮、三唑侖等重點品種的日常監(jiān)管。

五、對因特殊藥品監(jiān)管責(zé)任不落實，管理出現(xiàn)疏漏而導(dǎo)致特殊藥品重大流失案件的，依法追究相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

鄂倫春旗人民醫(yī)院

麻醉藥品和第一類精神藥品采購與驗收制度

一、藥學(xué)管理部門應(yīng)根據(jù)我院臨床醫(yī)療需要填報《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》。

二、藥學(xué)管理部門應(yīng)于每年12月底前填寫下《麻醉藥品、第一類精神藥品購用計劃表》和本《麻醉藥品、第一類精神藥品使用情況表》，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后方可到市定點批發(fā)企業(yè)采購。

三、藥學(xué)管理部門購買麻醉藥品和精神藥品計劃，須按臨床用量報送，保證合理庫存。

四、入庫驗收必須貨到即驗，須雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)采用專用簿記錄。驗收發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、一類精神藥品應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向供貨單位查詢、處理。所有登記帳冊須保存到藥品有效期后5年備查。

五、所購麻醉藥品和精神藥品一律不得擅自調(diào)劑給其他單位。凡私自調(diào)出麻醉藥品和精神藥品的將依法處罰，構(gòu)成犯罪的提交司法機關(guān)追究刑事責(zé)任。

六、藥品倉庫所購麻醉藥品和精神藥品必須嚴(yán)格遵守出庫驗收登記制度，做到帳、物、批號相符。倉儲保管須專人負責(zé)、專柜加鎖（雙人雙鎖）、專用帳冊、專冊登記。

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麻醉藥品和第一類精神藥品儲存與保管制度

一、麻醉藥品和第一類精神藥品存放要設(shè)立專庫或?qū)９?，專庫和專柜要設(shè)有防盜設(shè)施，并安裝報警裝置。

二、專柜要使用保險柜，專庫和專柜要實行雙人雙鎖管理。

三、儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責(zé)、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄。

四、專庫或?qū)９裆蠎?yīng)有麻醉藥品和第一類精神藥品標(biāo)志。

五、對麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)按照藥品說明書的貯存方法貯存，同時進行定期質(zhì)量檢查及養(yǎng)護。

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麻醉藥品和第一類精神藥品發(fā)放與調(diào)配制度

一、可以根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜），庫存不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

二、門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

三、處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，應(yīng)當(dāng)拒絕發(fā)藥。

四、藥品發(fā)出后處方調(diào)配人應(yīng)當(dāng)及時對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

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麻醉藥品和第一類精神藥品使用制度

一、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)院里培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應(yīng)根據(jù)麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對確需使用的患者開具處方，及時為患者提供所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。

三、開具麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方，單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾磙k法》執(zhí)行。

四、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。

五、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。

六、為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

七、我院購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機構(gòu)內(nèi)臨床使用。

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麻醉藥品和第一類精神藥品處方管理制度

一、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品需使用麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方。

二、門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

三、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

四、住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

五、對于需要特別加強管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

六、醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

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麻醉藥品和第一類精神藥品病歷管理制度

一、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。

二、麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：

1、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

2、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

3、為患者代辦人員身份證明文件。

三、麻醉藥品和第一類精神藥品專用病歷保存不少于15年。

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麻醉藥品和第一類精神藥品報損與銷毀制度

一、我院過期、損壞的麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸裕伤帉W(xué)部門向上級衛(wèi)生主管部門提出申請，由上級衛(wèi)生主管部門負責(zé)監(jiān)督銷毀。

二、回收的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責(zé)計數(shù)、由院主管領(lǐng)導(dǎo)與藥學(xué)部門負責(zé)人監(jiān)督銷毀，并作記錄。

三、患者無償交回的不再使用的剩余麻醉藥品、第一類精神藥品，由藥學(xué)部門向上級衛(wèi)生主管部門提出申請，由上級衛(wèi)生主管部門負責(zé)監(jiān)督銷毀。

鄂倫春旗人民醫(yī)院

麻醉藥品和第一類精神藥品管理報告制度

一、在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品被盜、被搶、丟失，或者發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)麻醉藥品、第一精神藥品時，應(yīng)當(dāng)立即報告藥學(xué)部門負責(zé)人，有藥學(xué)部門負責(zé)人逐級上報院領(lǐng)導(dǎo)，同時向所在地的衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告。

二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況定期報送主管衛(wèi)生行政部門和市級衛(wèi)生行政部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。

三、《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》內(nèi)容變更情況應(yīng)當(dāng)及時到市級衛(wèi)生行政部門進行變更備案。

四、因搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而我院無法提供時，可以從其他醫(yī)療機構(gòu)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時將借用情況報所在地設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。

鄂倫春旗人民醫(yī)院

麻醉藥品和第一類精神藥品回收登記制度

一、各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品流向時應(yīng)回收空安瓿、廢貼，核對批號和數(shù)量，并作記錄。

二、患者不再使用麻醉藥品和第一類精神藥品時，必須要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回，核對批號和數(shù)量，詳細記錄。

鄂倫春旗人民醫(yī)院

麻醉藥品和第一類精神藥品安全管理和值班巡查制度

一、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品，門窗有防盜設(shè)施。專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報警裝置；專柜應(yīng)當(dāng)使用保險柜。專庫和專柜應(yīng)當(dāng)實行雙人雙鎖管理。

二、門診、急診和住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一精神藥品周轉(zhuǎn)柜時，應(yīng)配備保險柜并安裝必要的防盜設(shè)施。

三、保衛(wèi)人員值班期間要加強對重點部位、重點環(huán)節(jié)進行巡查，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時報告和處理，確保麻醉藥品、第一類精神藥品管理安全。

四、麻醉藥品、第一類精神藥品在庫房由保管員負責(zé)、在藥房由專人負責(zé)，交接班有記錄。

五、對麻醉藥品、第一類精神藥品購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或追回。

六、麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號、計數(shù)管理，處方保管、發(fā)放、回收、銷毀按照相關(guān)規(guī)定處理。

鄂倫春旗人民醫(yī)院

麻醉藥品和第一類精神藥品值班與交接班制度

一、麻醉藥品、第一精神藥品實行交接班制度，并進行24小時值班。

二、藥學(xué)值班人員之間要做好麻醉藥品、精神藥品交接手續(xù)，交接班時要清點數(shù)量，做好登記，確保賬物相符。

三、藥學(xué)值班人員值班期間應(yīng)認真負責(zé)，不允許擅自離崗、漏崗。

四、保衛(wèi)人員值班期間要加強巡查，不允許擅自離崗、漏崗。

五、院里應(yīng)不定期抽查值班情況，定期檢查交接班記錄。

六、值班及交接班不負責(zé)任的個人及科室將按照我院綜合目標(biāo)管理方案進行處罰。

鄂倫春旗人民醫(yī)院

麻醉藥品和第一類精神藥品知識培訓(xùn)考核制度

一、由醫(yī)務(wù)科、藥械科對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品管理、藥學(xué)、醫(yī)護人員進行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)，每年不少于一次。

二、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

三、藥師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方調(diào)劑資格，其他人員經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，方能從事相應(yīng)麻醉藥品、第一類精神藥品管理及相關(guān)工作。

四、醫(yī)務(wù)科、藥械科應(yīng)對經(jīng)培訓(xùn)考核合格的醫(yī)師及藥師進行備案，如有變更需將變更情況報衛(wèi)生主管部門備案。

鄂倫春旗人民醫(yī)院

使用麻醉藥品和第一類精神藥品患者隨診復(fù)診制度

一、應(yīng)當(dāng)對長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，至少每3個月復(fù)診或者隨診一次。

二、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對復(fù)診或隨診患者要詳細詢問用藥情況、用藥效果，以便及時調(diào)整用藥品種及劑量，更好地為患者服務(wù)。

三、具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師對患者定期隨診或復(fù)診應(yīng)在病歷上做好隨診或復(fù)診記錄。

四、患者不接受隨診或復(fù)診的，醫(yī)師有權(quán)拒絕開藥。

鄂倫春旗人民醫(yī)院

第四篇：麻醉藥品管理制度

麻醉藥品管理制度

（1）麻醉藥品是指具有依賴性潛力的藥品，濫用或不合理使用易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性。麻醉藥品的范圍包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品及其他易產(chǎn)生依賴性的藥品、藥用原植物及其制劑。（2）本院麻醉藥品僅供本院醫(yī)療使用，不得轉(zhuǎn)讓和借用。

（3）麻醉藥品的管理要做到五專，即：專人負責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記，其處方保存三年備查。帳冊保存五年備查。

（4）調(diào)配“麻醉藥品處方”應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，須具有麻醉藥品處方權(quán)醫(yī)師的全名簽字，內(nèi)容完整，字跡清晰，藥名不得縮寫。對再次領(lǐng)用麻醉品注射劑或帖劑的患者交回的空安瓿或用過的貼劑，核對品名、數(shù)量等內(nèi)容后，計數(shù)發(fā)放。每日按處方統(tǒng)計。中班、夜班交接手續(xù)應(yīng)有交班人、接班人雙簽名。（5）各科室持處方和空安瓿由專人領(lǐng)取麻醉藥品。

（6）進行手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核能正確使用麻醉藥品的，在進行手術(shù)期間有麻醉藥品處方權(quán)。

（7）調(diào)配麻醉藥品制劑，要做到稱量準(zhǔn)確，雙人核對并簽名。

（8）麻醉藥品的處方，注射劑不能超過二日常用量；片劑、酊劑、糖漿劑不能超過三日常用量，連續(xù)使用不得超過七天。

（9）開寫麻醉藥品處方的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門考核合格并能正確使用麻醉藥品的，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審查批準(zhǔn)備案后，方有麻醉藥品處方權(quán)，并應(yīng)將本人簽字式樣在藥房留樣備案。

（10）凡利用工作方便，為他人開具不符合規(guī)定的處方，或為自己開具處方，騙取麻醉藥品的的醫(yī)務(wù)人員視情節(jié)給予行政處分，并且十年內(nèi)不得具有麻醉藥品處方權(quán)。情節(jié)嚴(yán)重的，交公安部門依法追究刑事責(zé)任。（11）對違反規(guī)定、濫用麻醉藥品者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時向上級匯報。

（12）藥房對霉變損壞的麻醉藥品，每年報損一次，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核，藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并監(jiān)督下銷毀。

(13)晚期癌癥病人的麻醉藥品特殊使用卡在首次使用后送藥房保存，交持卡人保存證明，持卡人麻醉藥品使用按國家規(guī)定執(zhí)行，盡力確保癌癥病人使用，針劑、敷貼配方每次應(yīng)核對，收回空瓿，敷貼，病人死亡應(yīng)及時注銷“使用卡”。

第五篇：麻醉藥品管理制度

麻醉藥品、精神藥品管理制度 麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、儲存

第一條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫存。購買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

第二條

麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。入庫驗收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗收結(jié)論、驗收和保管人員簽字。

第三條

在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點登記，報醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

第四條

儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責(zé)、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號相符。

第五條

醫(yī)療機構(gòu)對過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進行銷毀時，應(yīng)當(dāng)向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進行銷毀，并對銷毀情況進行登記。

衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請后，應(yīng)當(dāng)于5日內(nèi)到場監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)銷毀行為。

麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用

第一條

醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫（柜），庫存不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

第二條

門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過本機構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。

第三條

門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識，并由專人負責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

第四條

執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。

第五條

開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡堵樽硭幤贰⒕袼幤诽幏焦芾硪?guī)定》執(zhí)行。

醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開具不符合規(guī)定的處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第六條

處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當(dāng)仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

第七條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

專用帳冊的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

第八條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品注射劑型僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用或者由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用；醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者建立隨診或者復(fù)診制度，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具的處方不得在急診藥房配藥。

第九條

醫(yī)療機構(gòu)購買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機構(gòu)內(nèi)臨床使用。

麻醉藥品、第一類精神藥品的安全管理

第一條

醫(yī)療機構(gòu)麻醉、精神藥品庫必須配備保險柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫應(yīng)當(dāng)安裝報警裝置。

門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn) 庫（柜）的，應(yīng)當(dāng)配備保險柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。

第二條

麻醉藥品、第一類精神藥品儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

第三條

對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回。

第四條

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號，計數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

第五條

患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

第六條

醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫手續(xù)。

第七條

收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責(zé)計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

第八條

患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)療機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理。

第九條

具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)的戒毒醫(yī)療機構(gòu)開展戒毒治療時，可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下使用具有戒毒適應(yīng)癥的麻醉藥品、第一類精神藥品。

第十條

醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報告：

（一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。

麻醉藥品督導(dǎo)檢查總結(jié)

為貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強禁毒工作的意見》（中發(fā)［2014］6號）、《關(guān)于印發(fā)(河北省貫徹落實設(shè)區(qū)戒毒社區(qū)康復(fù)工作五年規(guī)劃的實施意見)和（2016全省戒毒康復(fù)任務(wù)目標(biāo)分解表）》等文件精神，我院為進一步加強和規(guī)范臨床病區(qū)麻醉藥品、精神藥品的有效使用，預(yù)防特殊藥品流入非法渠道，2016年12月10日醫(yī)務(wù)管理部對藥劑科、全院臨床病區(qū)使用麻醉藥品、精神藥品的科室進行了專項督導(dǎo)檢查。此次檢查主要結(jié)合特殊管理藥品的相關(guān)法律法規(guī)、管理制度及安全儲存設(shè)施，針對各科室的具體情況，從藥學(xué)角度對麻醉藥品、精神藥品的品種儲存條件、使用登記、交接班登記、藥品效期等方面進行認真細致的檢查，并就存在的問題進行現(xiàn)場糾正，對于科室存在的共性問題及時反饋給護理部，以提高臨床科室對特殊藥品的管理水平，為消除隱患、堵塞漏洞，確保我院麻醉藥品、精神藥品安全、合理、有效使用起到了很好地促進作用。檢查中也存在很多不足之處：

一、存在問題

1、麻醉、精神藥品使用登記不完善。

2、使用登記內(nèi)容修改處未簽字。

3、個別患者身份證不詳者，大夫未代簽字。

二、改進措施：

1、加強麻醉、精神藥品學(xué)習(xí)，熟悉并掌握麻醉、精神藥品使

用的各項管理規(guī)定。

2、加強麻醉、精神藥品的管理，認真做好各項登記。下次檢查時根據(jù)整改情況持續(xù)追蹤改進。