第一篇：院感考試

手衛(wèi)生知識(shí)試題

發(fā)布時(shí)間：2012-10-11 閱讀次數(shù)： 14248次

-------------------手衛(wèi)生知識(shí)試題

一、單項(xiàng)選擇題

1、可通過(guò)直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)獲得，隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是（）。

A病毒 B支原體 C暫居菌 D常駐菌

答案：C

2、控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是（）。

A環(huán)境消毒 B合理使用抗生素 C洗手 D隔離傳染病人

答案：C

3、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）。

A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2 答案：A

4、手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求：外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌數(shù)應(yīng)（）。

A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2 答案：B

5、世界衛(wèi)生組織提出的國(guó)際洗手日為哪一天？（）

A10月5日 B10月10日 C10月15日 D10月25日

答案：C

6、嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染？（）

A10%以下 B10-15% C15-20% D20-30% 答案：D

7、用洗手液正確洗手可以減少手部（）的細(xì)菌。

A10% B 40% C60% D90% 答案：D

8、根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。

A每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)。

B每季度對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)。

C當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病菌微生物的檢測(cè)。

答案：A

9、下列哪項(xiàng)不是控制MRSA的主要措施（）

A嚴(yán)格手衛(wèi)生 B隔離MRSA C攜帶者 D戴手套 E 穿鞋套

答案：E

10、手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可采用下列哪種方式洗手？（）

A 使用速干手消毒劑消毒雙手 B 流動(dòng)水洗手 C 外科手消毒

答案：A

11、最佳干燥雙手方法是（）

A 烘干機(jī) B 毛巾 C 布巾 D干手紙巾

答案：D

12、外科手消毒必須在何種洗手方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行方式？（）

A 使用速干手消毒劑消毒雙手 B 流動(dòng)水洗手 C 先流動(dòng)水洗手后再用D 外科洗手

答案：C

二、多項(xiàng)選擇題

1、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當(dāng)洗手? A直接接觸病人前后。

B接觸特殊易感病人前。

C從同一病人身體一個(gè)部位移動(dòng)到另一部位時(shí)。

D接觸不同病人之間。

E摘手套后。

答案：ABDE

2、手衛(wèi)生包括（多選）

A洗手

B衛(wèi)生手消毒

C外科手消毒

D消毒劑泡手

E手消毒劑使用

答案：ABC

3、關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是（多選）。

A機(jī)械清洗容易被去除。

B通過(guò)直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。

C存活時(shí)間較短，會(huì)自行消亡。

D具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。

E不具有致病性，與醫(yī)院感染沒(méi)有很大關(guān)系。

答案：ABCD

4、關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是：（ABC）

A水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)

B盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥

C干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染

D科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員

5、關(guān)于戴手套的描述正確的是：（ABC）A進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套 B戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手

C摘手套后應(yīng)當(dāng)洗手 D若不是無(wú)菌操作不同病人之間可以不換手套

6、關(guān)于六步洗手法正確的描述是：（ACD）

A流動(dòng)水洗手時(shí)可采用 B洗手的每步順序不必有先后

C認(rèn)真揉搓雙手至少15秒 D應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫

7、什么情況下必須先用流動(dòng)水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手？（ABC）A手被感染性物質(zhì)污染時(shí) B處理傳染病病人污染物之后

C直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理時(shí) D為病人進(jìn)行身體檢查前。

8、揉搓雙手應(yīng)包括哪些部位？（）

A掌心 B手背 C指縫 D大拇指 E指關(guān)節(jié) F指尖

9、有效的洗手設(shè)施包括以下哪些？（）

A洗手池 B非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān) C清潔劑或速干手消毒劑

D干手用品 E洗手流程圖 F 流動(dòng)水。

10外科洗手與手消毒應(yīng)遵循的原則，以下錯(cuò)誤的是（ABC）

A不用洗手，消毒就行。

B不同患者手術(shù)之間，僅需進(jìn)行外科洗手，不用進(jìn)行手消毒。

C手套破損或手被污染時(shí)，不需要外科洗手，只需進(jìn)行手消毒。

D不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。

三、問(wèn)答題

1、那種措施是減少與衛(wèi)生保健有關(guān)的感染和提高抗菌能力的最基本措施？

答：手衛(wèi)生

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員？

答：手衛(wèi)生依從性。

3、戴手套可以代替洗手？

答：不可以

4、口腔科醫(yī)生給病人進(jìn)行口腔治療時(shí)必須戴手套？

答：必須戴

5、用簡(jiǎn)單的措施呵護(hù)生命，指的是哪種措施? 答：手衛(wèi)生

6、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程，稱？

答：衛(wèi)生手消毒

7、各重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免？

答：二次污染

8、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則？

答：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手；手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

9、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？

答：a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

10、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下，應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑消毒手？

答： ⑴直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位到清潔部位時(shí)。

⑵接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、傷口敷料等之后

⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。

⑷進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。

⑸接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。

⑹處理藥物或配餐前。

11、外科刷手消毒的注意事項(xiàng)是什么? 答：（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周?chē)M織的清潔。

（2）在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容 器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng) 每日清潔與消毒。

四、判斷題

1、洗手肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每

周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。（√）

2、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，手消毒可以選用快速手消毒劑揉搓雙手或用消毒劑浸泡雙手。（√）

3、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定：外科刷手不必應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。（×）

4、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，新生兒病房(室)入口處不應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前不用嚴(yán)格洗手、消毒、更衣。（×）

5、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或消毒，必要時(shí)戴手套。（√）

6、外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。(√)

7、洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。(√)

第二篇：2017下半年院感考試

A1(共60題,每題1分)1.關(guān)于原位菌群失調(diào)的敘述錯(cuò)誤的是

A.B.C.D.E.無(wú)外來(lái)菌入侵，生活在原來(lái)部位的正常菌群發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化 共分為三度失調(diào)

三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染 —度失調(diào)及二度失調(diào)均為可逆性失調(diào)

白色念珠菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢(shì)菌.除滅菌速度快、滅菌效果好、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境污染小的壓力蒸氣滅菌法外，目前最常用的低溫滅菌方法是

A.B.C.D.E.環(huán)氧乙烷滅菌法 戊二醛浸泡滅菌法 輻射滅菌法 過(guò)氧乙酸浸泡滅菌法 微波滅菌法.下列物品與所選用的消毒滅菌方法錯(cuò)誤的是

A.B.C.D.E.物體表面——4%過(guò)氧乙酸 清洗傷口——3%過(guò)氧化氫 不耐熱的塑料制品——3%過(guò)氧化氫 不耐熱的精密儀器——2%戊二醛 耐熱的玻璃器材——干熱滅菌法 4.在護(hù)理使用抗感染藥物的嬰兒時(shí)，護(hù)士應(yīng)每日觀察嬰兒的口腔有無(wú)

A.B.C.D.E.KOPLI斑 皮疹 鵝口瘡 牙齦感染 瘀點(diǎn).不符合抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用原則的是

A.B.C.D.E.急性感染

病因未明的嚴(yán)重感染 單一藥物難以控制的嚴(yán)重感染 兩重以上病原菌感染

抗結(jié)核治療中細(xì)菌有產(chǎn)生耐藥可能.關(guān)于地面和拖洗工具的消毒，下列哪項(xiàng)是正確的

A.B.C.D.E.地面應(yīng)經(jīng)常用含氯消毒劑拖洗，既能消毒，又能增白

因?yàn)?%戊二醛是高水平消毒劑，有條件時(shí)最好用戊二醛拖地，消毒效果好 地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔，局部有血跡等污染時(shí)局部用消毒劑處理 拖洗工具使用后先洗凈，再消毒，然后晾干 檢驗(yàn)科的地面每天均需用消毒劑拖洗.患者男性，65歲，因腦出血住院治療，經(jīng)積極治療，患者病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)吞咽困難，給予留置胃管。患者留置胃管期間，下列哪項(xiàng)措施不能預(yù)防肺炎的發(fā)生 A.B.C.D.E.協(xié)助患者取半坐臥位 鼻飼液應(yīng)少量多次給予 使用硫糖鋁保護(hù)胃黏膜 每日給予口腔護(hù)理 使用H2受體阻斷劑.治療室的管理中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.B.C.D.E.注射治療時(shí)要鋪無(wú)菌盤(pán)，抽出的藥液存放不能超過(guò)2小時(shí)

治療室中開(kāi)啟的各種溶酶超過(guò)24個(gè)小時(shí)不能使用，最好采用小包裝 治療室中開(kāi)啟的無(wú)菌溶液需在2小時(shí)內(nèi)使用

碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換并對(duì)容器滅菌1?2次 經(jīng)滅菌后的棉球、紗布包一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不能超過(guò)48小時(shí).下列預(yù)防清潔無(wú)菌手術(shù)切口感染的措施中，不正確的是

A.B.C.D.E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) 縮短住院時(shí)間

術(shù)前2天開(kāi)始使用抗生素進(jìn)行預(yù)防 縮短手術(shù)時(shí)間 術(shù)前做好術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備.醫(yī)院感染病原菌以條件致病菌為主是因?yàn)?/p>

A.致病菌的減少 B.傳染病發(fā)病率下降，致病菌減少

C.患者體內(nèi)的正常菌群都變?yōu)橹虏【?/p>

D.患者機(jī)體免疫力下降，來(lái)自外環(huán)境中的細(xì)菌引起的感染增加

E.濫用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào).關(guān)于血液凈化室的醫(yī)院感染管理，下列哪項(xiàng)不正確

A.B.C.D.E.應(yīng)對(duì)患者常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、肝炎病原體等檢查 工作人員定期體格檢查，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 透析器、管路應(yīng)一次性使用

傳染病患者在隔離凈化室進(jìn)行血液凈化，專機(jī)透析 急診患者不需固定透析機(jī).下列有關(guān)穿隔離衣的描述錯(cuò)誤的是

A.B.C.D.E.護(hù)理大面積燒傷的患者時(shí)應(yīng)穿無(wú)菌隔離衣 隔離衣可以用前面對(duì)襟的工作衣代替 對(duì)于一次性隔離衣，脫掉時(shí)應(yīng)將污染面向里 進(jìn)入隔離室必須穿隔離衣

隔離衣濕了即認(rèn)為無(wú)效，應(yīng)立即更換.滅菌是指

A.B.消除物品上的細(xì)菌繁殖體 清除物品上的微生物 C.D.E.殺滅或消除物品上的致病微生物

殺滅物品上的致病和非致病微生物，包括芽胞 消除物品上的污穢.關(guān)于醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念，錯(cuò)誤的是

A.B.C.D.E.部分醫(yī)院感染是可以預(yù)防的 洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施 醫(yī)院感染一定是由于消毒隔離缺陷所致 內(nèi)源性醫(yī)院感染是醫(yī)院感染的重要原因 濫用抗菌藥物可至二重感染.關(guān)于輸血科預(yù)防醫(yī)院感染的措施，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.B.C.D.E.保持環(huán)境清潔，每天清潔桌面

被血液污染的臺(tái)面可用新潔爾滅消毒處理 血漿置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行并注意消毒隔離

工作人員上崗前應(yīng)注射乙型肝炎疫苗，并定期檢查抗體水平每月對(duì)儲(chǔ)血冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病性微生物和真.下列關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的敘述錯(cuò)誤的是

A.B.C.D.包括綜合性監(jiān)測(cè)和目標(biāo)監(jiān)測(cè)

需要對(duì)各科室醫(yī)院感染發(fā)病率進(jìn)行監(jiān)測(cè)

漏報(bào)調(diào)查樣本量不少于年監(jiān)測(cè)患者數(shù)的10%，漏報(bào)率應(yīng)低于50% 500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于10% E.目標(biāo)監(jiān)測(cè)開(kāi)展的期限不應(yīng)少于1年.不能殺滅芽胞的消毒劑是

A.B.C.D.E.環(huán)氧乙烷 過(guò)氧乙酸 漂白粉 戊二醛 碘伏.過(guò)氧乙酸稀釋液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，常溫下使用不宜超過(guò):

A.B.C.D.2 天 3 天 7 天 10 天.經(jīng)血液、體液傳播的病原體不包括

A.B.C.D.E.乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 人類免疫缺陷病毒 麻疹病毒 瘧原蟲(chóng).以下屬于醫(yī)院感染的是

A.患者皮膚黏膜開(kāi)放性傷口有細(xì)菌定植，但尚未有炎癥表現(xiàn) B.C.D.E.新生兒在院內(nèi)經(jīng)產(chǎn)道感染鏈球菌 新生兒在院內(nèi)經(jīng)胎盤(pán)感染單純皰疹

新生兒在分娩過(guò)程中誤吸未被污染的羊水形成肺炎 術(shù)后三日內(nèi)患者體溫升高，三日后恢復(fù)正常.關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，錯(cuò)誤的是

A.B.C.D.E.培訓(xùn)內(nèi)容包括管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí) 培訓(xùn)對(duì)象包括管理、醫(yī)務(wù)、工勤人員 非專職人員每年不少于2小時(shí)培訓(xùn) 進(jìn)修醫(yī)師必須培訓(xùn) 實(shí)習(xí)醫(yī)師必須培訓(xùn).下列有關(guān)消毒滅菌原則的敘述錯(cuò)誤的是

A.B.C.D.E.進(jìn)入人體無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌 耐熱、耐濕物品首選化學(xué)滅菌法 手術(shù)器具首選壓力蒸氣滅菌

室內(nèi)空氣消毒不宜選自然揮發(fā)的甲醛熏箱 接觸皮膚黏膜的器具必須消毒.根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，下列物質(zhì)中不具有傳染性的是

A.B.C.血液 體液 分泌物 D.E.糞便和尿液 汗液.使用化學(xué)消毒滅菌法時(shí)，不正確的操作是

A.B.C.D.E.用化學(xué)消毒劑浸泡時(shí)，應(yīng)打開(kāi)物品的軸節(jié)或套蓋 用化學(xué)消毒劑浸泡過(guò)的物品，取出后可直接使用 0.2%過(guò)氧乙酸溶液可用于皮膚消毒 含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 甲醛可用于浸泡器械及內(nèi)鏡.下列不屬于熱力消毒滅菌法的是

A.B.C.D.E.壓力蒸氣滅菌法 燃燒法 煮沸法 紫外線消毒 干烤法.下列微生物的種類和應(yīng)選用的消毒滅菌方法對(duì)應(yīng)正確的是

A.B.C.D.E.乙型肝炎病毒-中水平以上消毒法（含中水平）真菌孢子-高水平消毒法 親脂病毒-高水平消毒法 螺旋體-低水平消毒法 分枝桿菌-中水平消毒法 27.下列哪項(xiàng)不是清潔的目的：

A.B.C.D.去除潛在病原微生物 減少接觸感染的機(jī)會(huì) 保持物品美觀 預(yù)防醫(yī)院感染.抗菌藥物是治療感染的主要藥物，使用時(shí)須注意

A.B.C.D.E.對(duì)一切感染性疾病都應(yīng)盡早使用高效廣譜抗菌藥物 在治療感染性疾病時(shí)，應(yīng)考慮病原體對(duì)抗菌藥物的敏感性 各種抗菌藥物的應(yīng)用能夠完全預(yù)防醫(yī)院感染 抗菌藥物可用做消毒劑對(duì)皮膚傷口進(jìn)行消毒 發(fā)熱患者均要使用抗菌藥物治療.治療耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA)感染，最有效的藥物是

A.B.C.D.E.去甲萬(wàn)古霉素 頭孢西丁 氧氟沙星 磷霉素

阿米卡星（丁胺卡那霉素）.2%戊二醛用于污染物品滅菌處理時(shí)需要用的時(shí)間是

A.B.20分鐘 40分鐘 C.D.E.2小時(shí) 8小時(shí) 10小時(shí)

31.關(guān)于使用中的消毒劑、滅菌劑的監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.B.物 應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測(cè)

生物監(jiān)測(cè):消毒劑每季度1次，其細(xì)菌含量必須< 100 cfu/mL,不得檢出致病性微生C.D.E.滅菌劑每月生物監(jiān)測(cè)1次，不得檢出任何微生物 含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等的濃度應(yīng)每天監(jiān)測(cè) 對(duì)戊二醛濃度的監(jiān)測(cè)應(yīng)每月不少于1次

32.下列關(guān)于臭氧消毒的方法，正確的是

A.B.C.D.E.適用于I類環(huán)境的消毒 消毒時(shí)人必須離開(kāi)房間 消毒完畢后人可進(jìn)入房間 消毒時(shí)間為20分鐘

臭氧消毒與紫外線消毒有拮抗作用，不可同時(shí)使用

33.關(guān)于紫外線消毒，錯(cuò)誤的描述是：

A.B.C.紫外線燈管有灰塵、油污時(shí)應(yīng)隨時(shí)擦拭 紫外線光源應(yīng)直接照射物品表面 紫外線光源不得直接照射人體表面 D.新出廠的紫外線燈管，輻射強(qiáng)度不得低于70μW/cm2

34.將物品上除芽胞以外的所有致病微生物殺滅的方法被稱為

A.B.C.D.E.滅菌 無(wú)菌 消毒 清潔 抑菌

35.應(yīng)用121℃下排式壓力蒸氣滅菌器對(duì)手術(shù)器械（包裹）進(jìn)行滅菌時(shí)，所需的滅菌時(shí)間是

A.B.C.D.E.4分鐘 10分鐘 15分鐘 20分鐘 30分鐘

36.污物減量化原則可采取的手段不包括：

A.B.C.D.破碎 壓縮 分類 焚燒

37.下列消毒劑中屬中效消毒劑的是

A.戊二醛 B.C.D.E.過(guò)氧乙酸 氯己定 臭氧 碘伏

38.關(guān)于傳染病房醫(yī)院感染控制措施中錯(cuò)誤的

A.B.C.D.E.不同傳染病可安排在同一房間

病人的排泄物、分泌物、病房污水必須經(jīng)過(guò)消毒處理后方可排放 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

病房?jī)?nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)明確 嚴(yán)格探視、陪住制度

39.對(duì)注射室、換藥室、治療室環(huán)境的空氣進(jìn)行臭氧消毒時(shí)不符合要求的是

A.B.C.D.E.臭氧濃度≥20mg/m3 RH≥70% 消毒時(shí)間≥30min 消毒時(shí)人無(wú)需離開(kāi)房間 消毒關(guān)機(jī)后30min方可進(jìn)入

40.處理醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)

A.B.C.直接倒掉

賣(mài)給回收單位或個(gè)人 消毒后放入垃圾中倒掉 D.E.及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理 毀形后賣(mài)掉

41.以下特殊病原菌的消毒措施中錯(cuò)誤的是

A.B.C.D.E.幾乎所有的消毒劑在短時(shí)間內(nèi)均可滅活離體后的HIV

向生殖器官噴涂消毒劑，可以有效預(yù)防在性生活中感染淋病和梅毒 低效消毒劑即可殺滅梅毒病原體 炭疽桿菌應(yīng)使用高效消毒劑 結(jié)核桿菌只能使用高、中效消毒劑

42.對(duì)住院的老年病人預(yù)防醫(yī)院感染的措施不妥的是

A.B.C.D.E.加強(qiáng)生活護(hù)理

協(xié)助病人進(jìn)行增加肺活量的訓(xùn)練 嚴(yán)格消毒隔離制度

鼓勵(lì)家屬探視，滿足病人心理需求 保持室內(nèi)環(huán)境清潔、空氣新鮮

43.傳染病患者使用過(guò)的物品處理不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.B.C.D.E.可重復(fù)使用的物品置于黃色塑料包裝袋內(nèi)，經(jīng)滅菌后方可使用 體溫計(jì)專人使用，用后須經(jīng)低效消毒后用于其他患者 血壓計(jì)、聽(tīng)診器同病原菌感染者可共用 不可重復(fù)使用的物品按照感染性廢物處理 檢驗(yàn)標(biāo)本經(jīng)滅菌處理后再丟棄 44.孫某，男，28歲，高熱、腹瀉，診斷為細(xì)菌性痢疾，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行

A.B.C.D.E.接觸隔離 消化道隔離 嚴(yán)密隔離 昆蟲(chóng)隔離 保護(hù)性隔離

45.醫(yī)院感染研究的主要對(duì)象是

A.B.C.D.E.護(hù)理員 探視者 住院患者 門(mén)診患者 醫(yī)生

46.不符合抗感染藥物合理應(yīng)用原則的是

A.B.C.D.E.嚴(yán)格掌握使用的適應(yīng)證、禁忌證 嚴(yán)格掌握聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征 密切觀察藥物效果和不良反應(yīng) 治療方案應(yīng)統(tǒng)一

盡量降低病人的藥物費(fèi)用支出

47.對(duì)有明顯潛伏期的疾病，判斷醫(yī)院感染的原則是

A.入院24h后發(fā)生感染 B.C.D.E.入院32h后發(fā)生感染 入院48h后發(fā)生感染

入院后超過(guò)潛伏期后發(fā)生的感染

自入院第1天算起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染

48.患者輪狀病毒感染時(shí)，應(yīng)采取的隔離是

A.B.C.D.E.呼吸道隔離 血液隔離 消化道隔離 保護(hù)性隔離 飛沫隔離

49.李某，男，8歲，發(fā)熱4天，體溫39.6℃，伴意識(shí)障礙、抽搐、腦膜刺激征，考慮乙型腦炎，對(duì)該患者應(yīng)施行

A.B.C.D.E.呼吸道隔離 接觸隔離 昆蟲(chóng)隔離 保護(hù)性隔離 消化道隔離

50.醫(yī)院感染間接傳播的最主要方式是通過(guò)

A.B.醫(yī)療設(shè)備 醫(yī)務(wù)人員的手 C.D.E.患者間的接觸 患者的排泄物、分泌物 —次性物品

51.凡是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的接觸皮膚、黏膜的器械和用品必須達(dá)到

A.B.C.D.E.無(wú)菌要求 消毒要求 清潔要求 衛(wèi)生要求 無(wú)要求

52.下列疾病不具備聯(lián)合使用抗生素的指征的是

A.B.C.D.E.慢性骨髓炎 結(jié)核

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 急性尿道炎 腹腔臟器穿孔

53.下列消毒滅菌方法中不屬于物理消毒滅菌法的是

A.B.C.D.煮沸法 紫外線消毒 電離輻射滅菌 壓力蒸氣滅菌 E.環(huán)氧乙烷滅菌

54.孫某，40歲，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身性水腫，血壓155/95mmHg，尿蛋白（++++)，24小時(shí)尿蛋白＞3.5g，血清白蛋白＜30g/L，診斷為原發(fā)性腎病綜合征。對(duì)該患者使用糖皮質(zhì)激素治療后，病情緩解，下列對(duì)該患者的健康指導(dǎo)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.B.C.D.E.增強(qiáng)抵抗力，避免感染 定期隨診，復(fù)查，避免復(fù)發(fā) 不可擅自停藥

經(jīng)常服用抗生素預(yù)防感染 避免勞累

55.換藥室地面上濺有患者血液，應(yīng)

A.B.C.D.E.用干拖把拖凈 用濕拖把拖凈

用含氯消毒劑拖洗，然后將拖把洗凈

用含氯消毒劑拖洗，然后將拖把先消毒、再洗凈 用含氯消毒劑拖洗，然后將拖把丟棄

56.調(diào)查醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的過(guò)程中做法不妥的是

A.B.C.D.先進(jìn)行調(diào)查，證實(shí)發(fā)生后再采取有效措施 邊調(diào)查邊采取措施

出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調(diào)査 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)臨床科室必須執(zhí)行控制措施 E.出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)醫(yī)院感染管理科及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)

57.存在血管相關(guān)性感染時(shí)，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性的標(biāo)準(zhǔn)是

A.B.C.D.E.細(xì)菌數(shù)≥2CFU/平板 細(xì)菌數(shù)≥4CFU/平板 細(xì)菌數(shù)≥10CFU/平板 細(xì)菌數(shù)≥12CFU/平板 細(xì)菌數(shù)≥15CFU/平板

58.下列不屬于Ⅱ類環(huán)境的是

A.B.C.D.E.嬰兒室 重癥監(jiān)護(hù)病房 注射室 產(chǎn)房 燒傷病房

59.對(duì)于有明確潛伏期的感染，入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染為醫(yī)院感染

A.B.C.D.E.24小時(shí) 36小時(shí) 48小時(shí) 72小時(shí)

超過(guò)平均潛伏期后

60.傳染病房醫(yī)院感染控制措施中錯(cuò)誤的是 A.B.C.D.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度 不同傳染病可安排在同一房間

病房?jī)?nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)分區(qū)明確

患者的排泄物、分泌物、病房污水必須經(jīng)過(guò)消毒處理后方可排放，固體污物應(yīng)進(jìn)行無(wú)害化處理或焚燒

E.嚴(yán)格探視、陪住制度

X(共10題,每題2分)1.關(guān)于COPD氧療，正確的是

A.B.C.D.E.給予氧療，使氧分壓＞60mmHg 低流量吸氧

緩解期患者Pa02＜55mmHg可長(zhǎng)期氧療 高流量吸氧

長(zhǎng)期氧療可延長(zhǎng)伴慢性呼吸衰竭患者的生存時(shí)間.醫(yī)院污物處理的原則是：

A.B.C.D.E.回收利用 混合收集 減量化 無(wú)公害

分散與集中相結(jié)合 3.室性早搏的心電圖表現(xiàn)為

A.B.C.D.E.提前出現(xiàn)的P波

提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波 提前出現(xiàn)的形態(tài)正常的QRS波 T波與QRS波群主波方向相反 多有完全代償周期.化學(xué)消毒劑的應(yīng)用原則是：

A.B.C.D.E.必須、合理、多用

能用化學(xué)方法則不用物理方法 效果不確定的消毒劑不用 以價(jià)格-效果為選擇依據(jù) 隨配隨用，可中途添加.病室的空氣消毒可采用

A.B.C.D.E.紫外線消毒 過(guò)氧乙酸熏蒸 過(guò)氧乙酸噴霧 通風(fēng)換氣 臭氧消毒.對(duì)服用洋地黃的病人，正確的護(hù)理是

A.服用藥物前，數(shù)脈搏lmin B.C.D.E.脈搏低于60/min應(yīng)停藥 必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度 避免與其他藥物同時(shí)服用 服用前，做心電圖檢查.使用酸性氧化電位水消毒時(shí)應(yīng)注意：

A.B.C.D.E.現(xiàn)產(chǎn)現(xiàn)用 浸泡時(shí)間宜長(zhǎng) 消毒物品應(yīng)潔凈 可用金屬容器儲(chǔ)存 可用深色容器避光保存

8.以下有關(guān)過(guò)氧乙酸的描述正確的是

A.B.C.D.E.對(duì)金屬有腐蝕性 受有機(jī)物影響大 穩(wěn)定性好 對(duì)織物有漂白作用

適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌.物品滅菌時(shí)正確的裝載描述為：

A.B.C.下排氣滅菌器的裝載量不超過(guò)拒室容積的80% 預(yù)真空滅菌器的裝載量不超過(guò)柜室容積的90% 預(yù)真空滅菌器的裝載量不小于柜室容積的10% D.E.脈動(dòng)真空滅菌器的裝載量不小于柜室容積的5% 防止小裝量效應(yīng)影響滅菌效果.抗感染藥物合理應(yīng)用的原則包括

A.B.C.D.E.嚴(yán)格掌握使用的適應(yīng)證、禁忌證 嚴(yán)格掌握聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征 密切觀察藥物效果和不良反應(yīng) 治療方案應(yīng)統(tǒng)一

盡量降低患者藥物費(fèi)用支出

是非題(共10題,每題2分)1.I類環(huán)境可以檢出金黃色葡萄球菌

錯(cuò)誤.碘酊、乙醇應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無(wú)菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。正確

正確 3.醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)中的致病性微生物的檢測(cè)是指乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物，并在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。母嬰室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手還不得檢出沙門(mén)菌4.ICU患者病情危重復(fù)雜，為嚴(yán)明監(jiān)測(cè)患者病情，提倡使用介入性監(jiān)護(hù)方法5.為避免濫用抗生素，敗血癥的患者，體溫正常后可立即停藥

錯(cuò)誤

錯(cuò)誤.有植入物的手術(shù)患者，術(shù)后1年以內(nèi)的手術(shù)切口感染屬于醫(yī)院感染正確 7.進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品可選用中水平或高水平消毒法錯(cuò)誤 8.處理醫(yī)療垃圾時(shí)，不可將手伸入垃圾袋中壓擠污物正確.治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒正確.高水平消毒法可以殺滅一切細(xì)菌繁殖體

正確

第三篇：院感考試

院感復(fù)習(xí)題（護(hù)理）

一、艾滋病

定義：艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)，通過(guò)性、血液和母嬰三種接觸方式傳播。通俗地講，艾滋病病毒是通過(guò)破壞人的免疫系統(tǒng)和機(jī)體抵抗能力，而給人以致命的打擊。

艾滋病病毒感染者與艾滋病人定義

艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒(méi)有被確診為艾滋病的人;艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。

相同之處：攜帶艾滋病病毒，都具有傳染性.不同之處：艾滋病病人有明顯臨床癥狀，而艾滋病病毒感染者還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，外表看起來(lái)跟健康人一樣。艾滋病職業(yè)暴露定義：醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

常見(jiàn)職業(yè)暴露的方式：針刺

皮損

黏膜污染

割傷

職業(yè)暴露的暴露源：HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液、精液、陰道分泌物、含HIV的實(shí)驗(yàn)樣本、生物制品、器官等。

職業(yè)暴露常見(jiàn)人群：護(hù)理人員、外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生、口腔醫(yī)、血庫(kù)或化驗(yàn)室的工作人員、血液透析人員

不會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露的情況：不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢；

接觸到HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、糞便、淚流；和HIV感染者或艾滋病人談話，握手。

職業(yè)暴露后的HIV感染與下列幾方面密切相關(guān)： 1暴露接觸的面積大小、深度；

2接觸HIV污染物的多少污染物中HIV的含量；

3針頭刺傷的深度；4有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；5針頭刺破了靜脈和動(dòng)脈； 6污染源來(lái)自于晚期HIV感染者（病毒載量高）暴露的風(fēng)險(xiǎn)：最危險(xiǎn)：空心針深刺，帶血量多、感染源病毒載量高；一般危險(xiǎn)：實(shí)心針，帶血少、粘膜暴露/破損皮膚暴露；危險(xiǎn)最?。浩つw完整、尿液、唾液、眼淚、汗液暴露 職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施

1、立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

2、如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。實(shí)施預(yù)防性用藥

1、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。連續(xù)使用28天。

2、預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。暴露后的監(jiān)測(cè)

1、立即抽取被暴露者的血樣作HIV抗體本底檢測(cè)，以排除是否有既往HIV感染；

2、隨訪和咨詢

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢。在暴露后的第4周、8周、12周及6個(gè)月要對(duì)其本人進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒副作用進(jìn)行監(jiān)控和處理。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則：認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．

根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離、是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施

增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)暴露自我防護(hù)意識(shí)。

堅(jiān)持洗手：預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的技術(shù)。戴手套：接觸病人滲出物、血液時(shí)，必須戴手套。

戴口罩和防護(hù)鏡：為防止血液或體液等傳染物質(zhì)濺到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜時(shí)，必須戴具有防滲性能的口罩和防護(hù)鏡。穿隔離服：有可能發(fā)生血液、大面積飛濺或操作時(shí)有可能污染醫(yī)務(wù)人員的衣服時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿上具有防滲性能的隔離服或者圍裙。

二、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本概況

人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。要早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。流行病學(xué) 傳染源：據(jù)經(jīng)驗(yàn)和本次流行病學(xué)調(diào)查，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物，目前尚無(wú)人傳人的直接證據(jù)； 傳播途徑：經(jīng)呼吸道、密切接觸；

易感人群：目前無(wú)證據(jù)顯示人類易感。

高危人群：不明?，F(xiàn)階段主要是禽類養(yǎng)殖、銷售、加工從業(yè)人員，以及發(fā)病前1周接觸過(guò)禽類者。人傳人

有限的人傳人：這種人傳人是偶然的，與家庭易感相關(guān)，有遺傳易感性，患者 往往是親子關(guān)系，有血親關(guān)系。在人群中有少數(shù)特定人具有某種易感的生理機(jī)制，所以被感染。

這種情況一般不會(huì)出現(xiàn)多代傳染，頂多有二代病人，一般不會(huì)出現(xiàn)一個(gè)人傳染多個(gè)二代病例。有效的人傳人

當(dāng)疾病演變成一個(gè)人類流感病毒時(shí)發(fā)生的。

在學(xué)校、社區(qū)，一個(gè)病人可以傳染數(shù)個(gè)病人，持續(xù)傳播，遠(yuǎn)距離傳播，可以發(fā)現(xiàn)一代、二代、三代病人，有清晰的傳播鏈。臨床表現(xiàn)

根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)，一般2-4天 一般表現(xiàn)

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39 以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，可有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。病原學(xué)檢查

抗病毒治療之前必須采集呼吸道標(biāo)本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞）。胸部影像學(xué)檢查

發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí),病變分布廣泛。診斷

根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，或動(dòng)態(tài)檢測(cè)雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。治療

（一）對(duì)臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。

（二）對(duì)癥治療?？晌?、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

(三）抗病毒治療。

應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物 1.抗病毒藥物使用原則。

（1）在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本。（2）抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。重點(diǎn)在以下人群中使用： 人感染H7N9禽流感病例；

甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陽(yáng)性的流感樣病例；

甲型流感病毒抗原快速檢測(cè)陰性或無(wú)條件檢測(cè)的流感樣病例，具有下列情形者，亦應(yīng)使用抗病毒藥物：

A.有密切接觸者（包括醫(yī)護(hù)人員）出現(xiàn)流感樣癥狀者；發(fā)生聚集性流感樣病例及在1周內(nèi)接觸過(guò)禽類的流感樣病例；

B.有基礎(chǔ)疾病如慢性心肺疾病，高齡，孕婦等流感樣病例；

C.病情快速進(jìn)展及臨床上認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例； D.其他不明原因肺炎病例。

（3）對(duì)于臨床認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的病例，發(fā)病超過(guò)48小時(shí)亦可使用。2.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋（Oseltamivir）：

3.離子通道M2阻滯劑：目前實(shí)驗(yàn)室資料提示金剛烷胺和金剛乙胺耐藥，不建議單獨(dú)使用。

（五）加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給予易消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。

（六）重癥病例的治療。對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。醫(yī)院防控

防控措施-發(fā)熱門(mén)診

1、建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔離技術(shù)規(guī)范》要求。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。

2、遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

3、掌握流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對(duì)疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理。

4、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)發(fā)熱門(mén)診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。

5、陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。

防控措施—急診

1、預(yù)檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。

2、應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

3、應(yīng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。

4、診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。

防控措施—普通病區(qū)

1、應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，用于可疑患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流 程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。

2、發(fā)現(xiàn)可疑患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。

3、應(yīng)急隔離室宜專人診療與護(hù)理，限制無(wú)關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則上不探視；有條件的可安置到有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院或?qū)Ｓ貌^(qū)?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進(jìn)行終末處理。

防控措施—H7N9專用病區(qū)

1、建筑布局和工作流程應(yīng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。三區(qū)兩通道，各區(qū)之間設(shè)緩沖區(qū)。

2、對(duì)疑似或確診患者應(yīng)及時(shí)隔離，疑似患者和確診患者應(yīng)分開(kāi)安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學(xué)確診的患者可同室安置。

根據(jù)傳播途徑，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：

1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開(kāi)隔離病房時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護(hù)用品。

2、限制患者的活動(dòng)，若確需離開(kāi)時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施如戴外科口罩，以防造成交叉感染。

3、醫(yī)療器具如聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具，用后應(yīng)徹底清潔和消毒。

4、嚴(yán)格探視制度，原則上不探視、不陪護(hù)。

防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。額外預(yù)防

飛沫傳播（飛沫>5um）（如細(xì)菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒、手足口病病毒）

病人住單人病房 ·醫(yī)療保健工作人員戴口罩 ·限制病人活動(dòng)，如果病人離開(kāi)病房應(yīng)戴外科口罩 額外預(yù)防除標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施外，某些病人還應(yīng)執(zhí)行額外預(yù)防措施： 空氣傳播（飛沫核<5um）（如結(jié)核、水痘、麻疹）·適宜通風(fēng)的單間，可能時(shí)使用負(fù)壓，關(guān)門(mén)，房間每小時(shí)至少換氣6次、從排氣管排到外面。

工作人員在房間內(nèi)戴高效口罩。病人只能呆在病房。

防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1、應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護(hù)措施。

2、使用的防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

3、每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時(shí)正確 進(jìn)行手衛(wèi)生。

4、根據(jù)導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)程度采取適宜的防護(hù)措施。

1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)戴清潔手套，脫手套后洗手。

2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。在進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡等。

3）外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

4）正確穿脫防護(hù)用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。5）處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。

6）每個(gè)患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。

一般防護(hù)

1、適用于普通門(mén)（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。

2、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

3、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。

4、認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生。一級(jí)防護(hù)

適用于發(fā)熱門(mén)（急）診的醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。

嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道黏膜的防護(hù)。

工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。

洗手—帽子----口罩-----一次性隔離衣---手套 二級(jí)防護(hù)

適用于進(jìn)入留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員。嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。

嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。

嚴(yán)格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護(hù)。

進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。

洗手---帽子---口罩---防護(hù)服----乳膠手套----隔離鞋—鞋套 三級(jí)防護(hù)

為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開(kāi)或氣管插管等操作 二級(jí)防護(hù)+全面型呼吸防護(hù)器 戴護(hù)目鏡-一次性隔離衣 手套---鞋套

防護(hù)用品穿脫流程

清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：

洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→防護(hù)服→手套→換工作鞋后→長(zhǎng)鞋套→進(jìn)入潛在污染區(qū)。

手部皮膚破損的戴乳膠手套。潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：

穿一次性隔離衣→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。常用防護(hù)用品

醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

常用防護(hù)用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護(hù)服、鞋套等。

應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護(hù)用品。防控措施—患者的管理

1、應(yīng)對(duì)疑似或確診患者及時(shí)進(jìn)行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進(jìn)入病區(qū)。

2、病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

3、患者出院、轉(zhuǎn)院后按《消規(guī)》進(jìn)行終末消毒。

4、患者死亡后，應(yīng)及時(shí)對(duì)尸體進(jìn)行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車(chē)輛直接送至指定地點(diǎn)火化；因民族習(xí)慣和宗教信仰不能進(jìn)行火化的，應(yīng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。

嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染防控措施。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》的相關(guān)規(guī)定。轉(zhuǎn)科或出院標(biāo)準(zhǔn)

（一）因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性后，可轉(zhuǎn)出隔離病房至相應(yīng)病房或科室進(jìn)一步治療。

（二）體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道標(biāo)本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測(cè)連續(xù)2次陰性，可以出院。消毒隔離

（一）空氣消毒

1、以自然對(duì)流通風(fēng)為主，每日至少有效通風(fēng)3次；

2、病人離開(kāi)后的病房要進(jìn)行終末消毒處理。氣溶膠噴霧消毒法，省藥、省時(shí)、效果好。選擇消毒專用氣溶膠噴霧器和液體過(guò)氧乙酸消毒劑，用自來(lái)水配制濃度為2 000mg/L溶液，以10—20ml/m3用量進(jìn)行均勻空間與表面聯(lián)合噴霧消毒法，關(guān)閉門(mén)窗60min后打開(kāi)通風(fēng)，即可達(dá)到終末消毒效果。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒

發(fā)熱門(mén)（急）診的物體表面、地面都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清潔消毒，受到明顯污染時(shí)，隨時(shí)去污與消毒。

1、清潔消毒的一般要求包括：

（1）清潔消毒后的物體表面、地面應(yīng)當(dāng)保持干燥。

（2）清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進(jìn)行。抹布、拖把要標(biāo)識(shí)清楚，分區(qū)使用，及時(shí)更換。（3）所有用具工作后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒。

2、物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500--2000mg/L的含氯消毒劑溶液。

人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1、患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物品用2000/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運(yùn)送洗衣房，專機(jī)清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)清洗、消毒。

2、呼吸治療裝置：在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用500/L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒。氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無(wú)菌水沖洗后干燥備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3、接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍.4、患者使用后的體溫計(jì)(腋溫)，浸泡于75%乙醇浸泡30分鐘，干燥保存。血壓計(jì)、聽(tīng)診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。

5、氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

6、患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理?；颊叩呐判刮铩⒎置谖?、嘔吐物：

患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等，在專門(mén)容器中浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，在排入下水道。終末消毒：

接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當(dāng)該病人離開(kāi)后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其房間的環(huán)境和使用的物品進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：

1.空氣消毒：紫外線燈照射1小時(shí)，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。2.物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。

3.疑似患者使用物品的消毒，按照

（四）的要求進(jìn)行。

三、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度

多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。目前常見(jiàn)的包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)超 廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)和耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等，為加強(qiáng)MDRO的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制MDRO在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。

一、關(guān)注細(xì)菌對(duì)抗菌藥物耐藥情況（以下為我院主要監(jiān)測(cè)的細(xì)菌）

1、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)：主要觀察苯唑西林、頭孢西丁是否耐藥。表明對(duì)頭孢洛林外，臨床使用的β-內(nèi)酰胺酶均耐藥，包括青霉類、頭孢菌素、碳青霉烯和含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑。同時(shí)該菌對(duì)氨基糖甙類、氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類和林可霉素類等耐藥。

2、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)和耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌： 腸桿菌科細(xì)菌培養(yǎng)報(bào)告ESBL陽(yáng)性，表明該菌對(duì)頭孢菌素在內(nèi)的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物產(chǎn)生耐藥，同時(shí)對(duì)氨基糖甙類、磺胺類、氟喹諾酮類和（或）四環(huán)素類耐藥。

3、多重耐藥銅綠假單胞菌：主要觀察該菌對(duì)亞胺培南、美洛培南、頭孢他啶、環(huán)丙沙星是否耐藥。銅綠假單胞菌常對(duì)多種抗菌藥物天然耐藥，包括青霉素G、頭孢噻肟、頭孢曲松、四環(huán)素類（包括替加環(huán)素）和厄他培南。

4、多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌：主要觀察該菌對(duì)抗假單胞菌頭孢菌素、抗假單胞菌碳青霉烯類、含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑、喹諾酮類、氨基糖甙類是否耐藥。僅對(duì)替加環(huán)素和/多粘菌素敏感的菌株為廣泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌。如對(duì)替加環(huán)素和/多粘菌素均耐藥的菌株為全耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌。

5、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）：腸球菌常對(duì)多種抗菌藥物天然耐藥，如氟喹諾酮類、磺胺類、克林霉素和絕大多數(shù)頭孢菌素。萬(wàn)古霉素是治療腸球菌感染的主要藥物。VRE還常對(duì)青霉素類、氨基糖甙類、大環(huán)內(nèi)酯類和（或）四環(huán)素類高水平耐藥，呈現(xiàn)出多重耐藥表型。

建立對(duì)多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)“危急值”報(bào)告制度

1、微生物實(shí)驗(yàn)室 ：第一時(shí)間電話通知相關(guān)科室，并將多重耐藥菌在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)注。登記《多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告登記表》，報(bào)告感染管理科。

2、臨床科室：

1）醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)及時(shí)送檢病原學(xué)標(biāo)本，追蹤檢驗(yàn)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。

2）科室接到微生物實(shí)驗(yàn)室電話通知，在“危急值”登記本上登記。3）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生15分鐘結(jié)合臨床情況下接觸隔離醫(yī)囑，同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任、護(hù)士長(zhǎng)，采取隔離措施。60分鐘內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。

4）按多重耐藥菌消毒隔離制度執(zhí)行，做好標(biāo)識(shí)，若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)院感染病例報(bào)告表。控制措施

1、臨床科室根據(jù)“危急值”報(bào)告結(jié)果，在MDRO患者的床頭牌、病歷粘貼接觸離標(biāo)識(shí)，科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實(shí)情況，對(duì)其他患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。感控醫(yī)師和感控護(hù)士（護(hù)士長(zhǎng)）應(yīng)積極配合。

2、應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，或安 置在同一房間。隔離房間粘貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當(dāng)感染者較多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔離未感染者

3、進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。

4、應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護(hù)士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。

5、進(jìn)行診療護(hù)理操作時(shí)，接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，應(yīng)戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩和防護(hù)眼鏡。診療護(hù)理操作后，及時(shí)脫去手套和隔離衣，并嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生。

6、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架等要專人專用。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖、X光機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品在每次使用后必須擦拭消毒。

7、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。

8、如病人需離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，應(yīng)先電話通知相關(guān)科室作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明該病人應(yīng)采取接觸隔離措施。接收部門(mén)的器械設(shè)備在病人使用或污染后應(yīng)進(jìn)行清潔消毒，操作人員進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

9、加強(qiáng)清潔和消毒工作。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面，采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者治療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。要使用專用的抹布、拖布進(jìn)行清潔和消毒處理，不可交叉使用。

10、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔>24小時(shí)）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。

11、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定。

12、根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物。使用限制性抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢率應(yīng)達(dá)到50％以上，特殊類抗菌藥物應(yīng)達(dá)到80％以上。

四、院感相關(guān)定義 醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。從定義看出

1、關(guān)注人群：住院病人、醫(yī)院工作人員

2、地點(diǎn)界定：發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)

3、時(shí)間界定：住院期間

無(wú)菌技術(shù)的定義：指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。

1.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，注射或靜脈穿刺前后清潔雙手或速干手消毒液消毒。醫(yī)務(wù)人員的手每季度監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過(guò)10cfu/cm2/ 10cfu/cm2。

2.抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。3.注射時(shí)必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。

4.皮膚消毒面積不少于5cm×5cm,用無(wú)菌棉簽浸潤(rùn)含有效碘5000mg/L碘伏，直接涂擦注射部位兩次，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，待半干燥即可注射。醫(yī)療廢物的分類：

感染性廢物 攜帶病原微生物生物具有引發(fā)感染疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物 被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產(chǎn)生的所有垃圾；病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本等；廢棄的血液、血清等。

損傷性廢物 能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器 醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管等。

病理性廢物 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等 手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體組織、病理臘塊等。

藥物性廢物 過(guò)期淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品 一般性藥物、細(xì)胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品 實(shí)驗(yàn)室的化學(xué)試劑；廢棄的過(guò)氣乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

五、《2012版醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》 術(shù)語(yǔ)和定義

清潔：去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。

清洗 ：去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

消毒 ： 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。滅菌劑：能殺滅一切微生（包括細(xì)菌芽孢），并達(dá)到滅菌要求的制劑。斯伯爾丁分類法

1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類，即高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品和低度危險(xiǎn)性物品。

高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、宮腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。

低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。

消毒、滅菌基本原則

1、重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。

2、被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，按照特殊物品進(jìn)行消毒滅菌工作。

3、耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。

4、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。地面的清潔和消毒

1、無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；

2、當(dāng)受到患者血液、體液、污染物等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。物體表面的清潔和消毒：

1、使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。

2、擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾、分區(qū)域使用，用后清洗、消毒。

3、擦拭布巾、地拖

先清洗干凈

抹布250mg/L、拖把500mg/L有效氯30min，清洗、消毒、干燥備用。

4、對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。高水平消毒

殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。類別：含氯制劑、臭氧、碘酊、戊二醛

達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。中水平消毒

殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。類別：碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方 在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。低水平消毒

能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。

類別：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等

在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。紫外線消毒

1、用于室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下

2、使用中普通紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μW/ cm2，高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度≥180μW/ cm2.3、應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻照強(qiáng)度

4、紫外線消毒燈的使用壽命，不低于1000h。

5、燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。照射時(shí)間≥30min。紫外線使用注意事項(xiàng)

紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒時(shí)注意

做好自我防護(hù)

紫外線的清潔

移動(dòng)紫外線消毒進(jìn)行使用登記

移動(dòng)紫外線強(qiáng)度低，延長(zhǎng)照射時(shí)間

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：

a）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；

b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：

a)耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品：首選壓力蒸汽滅菌。

b)不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法：環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫低溫等離子體等。

c)物體表面消毒：選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。消毒、滅菌效果的監(jiān)測(cè)判斷標(biāo)準(zhǔn) 高度危險(xiǎn)性器材應(yīng)無(wú)菌。

中度危險(xiǎn)性器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/件、不得檢出致病性微生物。低度危險(xiǎn)性器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/件、不得檢出致病性微生物。手消毒效果監(jiān)測(cè)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2

外科手消毒：≤5cfu/cm2 消毒液監(jiān)測(cè)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) 使用中滅菌消毒液：無(wú)菌生長(zhǎng)

使用中皮膚粘膜消毒液染菌量≤10CFU/ml 其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/ml 采樣后4小時(shí)內(nèi)送檢 皮膚和粘膜的消毒

穿刺部位的皮膚消毒：消毒方法：涂擦≥2遍

肌肉注射、皮下、靜脈注射、針灸、各種診療穿刺等≥5cm×5cm 中心靜脈導(dǎo)管，PICC、植入式血管通路消毒范圍直徑應(yīng)＞15cm，至少大于敷料面積（12cm×15cm)手術(shù)切口部位皮膚消毒 清潔皮膚：對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯已定擦拭洗凈全身皮膚

消毒范圍：應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。病原微生物污染皮膚的消毒 徹底沖洗

消毒：采用碘伏原液擦拭作用3-5min,或用乙醇、異丙醇與氯己定配制的消毒液等擦拭消毒，作用3-5min.黏膜、傷口創(chuàng)面消毒 擦拭法

◆1000mg/L-2000mg/L的碘伏 ◆≥2g/L氯己定-乙醇

◆ 1000mg/L-2000mg/L季銨鹽 沖洗法

◆含有效碘500mg/L的消毒液 ◆≥2g/L氯己定沖洗至變清為止

◆ 3%（30g/L）過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間

六、手衛(wèi)生五個(gè)重要時(shí)機(jī)：

二前三后即

1、接觸患者前

2、無(wú)菌操作前

3、接觸患者后

4、接觸患者周?chē)h(huán)境后

5、體液暴露后 概念

手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手 ：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

1、當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。

2、手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3、直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

4、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

5、穿脫隔離衣前后，摘手套后。

6、進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前-

7、接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。

8、處理藥物或配餐前。

9、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

10、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒

第四篇：院感考試1

三級(jí)培訓(xùn)之院感考試

一.選擇題(不定項(xiàng),選不全不得分)每題2分,共60分 1.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，包括（）

在住院期間發(fā)生的感染 B.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染

C.入院前已開(kāi)始的感染

D.入院時(shí)已存在的感染

E.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 F.無(wú)明確潛伏期入院48小時(shí)后發(fā)生的感染

G.有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染 H.本次感染直接與上次住院有關(guān)的感染

2.調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)在（）內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén) A.12小時(shí) B.24小時(shí) C.36小時(shí)

D.48小時(shí) 3.下列哪些消毒劑屬于滅菌劑（）

A.2%戊二醛

B.0.5%過(guò)氧乙酸 C.含氯消毒劑

D.75%酒精

4.輸血相關(guān)感染有（）

A.愛(ài)滋病 B.梅毒 C.瘧疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨細(xì)胞病毒

H.甲肝 5.滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染？（）

A、手感潮濕

B、與潮濕物接觸 C、在有效期內(nèi)

D、包裝松散 6.醫(yī)院感染傳播過(guò)程包括以下環(huán)節(jié)（）A.感染源 B.傳播途徑

C.易感人群

7.下列哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真洗手（）

A、接觸病人前后 B、進(jìn)行無(wú)菌操作前后 C、進(jìn)行介人治療前后 D、進(jìn)人或離開(kāi)隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門(mén) E、戴口罩和穿脫隔離衣前后 F、接觸血液、體液和被污染的物品后 G、戴手套前、脫手套后 H、使用廁所前后 8.下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施（）

A、認(rèn)真洗手 B、合理使用抗生素 C、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 D、消毒隔離 E、禁止院內(nèi)吸煙

9.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑有（）

A、醫(yī)務(wù)人員攜帶特殊的耐藥菌 B、共用呼吸機(jī)治療

C、使用激素 D、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品污染 10.醫(yī)院感染的易感人群有（）

A、機(jī)體免疫功能?chē)?yán)重受損者 B、嬰幼兒及老年人 C、營(yíng)養(yǎng)不良者 D、接受各種免疫抑制劑治療者 E、長(zhǎng)期使用廣譜抗菌藥物者

11.各種診療活動(dòng)所致的醫(yī)院感染的傳播，常見(jiàn)有以下幾種（）

A、血液及血制品 B、輸液制品 C、藥品及藥液 D、診療器械和設(shè)備 E、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品 12.用G-1型消毒劑濃度試紙測(cè)試使用中的過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑濃度應(yīng)（）A、每日監(jiān)測(cè) B、每周監(jiān)測(cè)一次

C、每周監(jiān)測(cè)二次

D、每月監(jiān)測(cè)一次 13.床單位首選消毒方法為（）

A、日光曝曬 B、紫外線照射消毒 C、床單位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸

14、置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)多少小時(shí)？（）A、2小時(shí)

B、4小時(shí)

C、8小時(shí)

D、24小時(shí)

15、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為()A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口

D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

16、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器按醫(yī)用物品的危險(xiǎn)度應(yīng)屬于哪一類()A.高度危險(xiǎn)用品

B.中度危險(xiǎn)用品 C.低危險(xiǎn)用品

17、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法()A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒

D.低水平消毒

18、啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)多少小時(shí)不得使用，最好采用小包裝？()A、4小時(shí)

B、8小時(shí)

C、24小時(shí)

D、12小時(shí)

19、配制過(guò)氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分別是()A、3：4 B、5：4 C、4：5 D、5：5 20、2%戊二醛用于體腔內(nèi)植入物的滅菌需多長(zhǎng)時(shí)間？()A、30分鐘 B、15分鐘

C、4小時(shí)

D、10小時(shí)

21、醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于()A、2人

B、3人

C、5人

D、7人

22、您在日常醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生的感染性廢物、病理性廢物，少量藥物性廢物的應(yīng)當(dāng)分別投入以下那種顏色垃圾袋中()A、黃色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投

E、以上都不可投

23.您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過(guò)的一次性帽子、口罩、防護(hù)服、鞋套等應(yīng)投入以下那種顏色的垃圾袋()A、黃色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投

E、以上都不可投

24、您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過(guò)的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋()A、黃色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、黃色標(biāo)志容器盒

E、以上都可投 F、以上都不可投

25、你在日常換藥，護(hù)理操作及其它診療活動(dòng)中產(chǎn)生的敷物，一次性彎盆、鑷子、棉球、棉簽、沙布、繃帶等治療廢物應(yīng)投入以下哪種顏色垃圾袋中()A、黃色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投

E、以上都不可投

26、醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，除應(yīng)設(shè)置明顯的警告標(biāo)識(shí)外，還應(yīng)有相關(guān)的安全措施是()A、防滲漏 B、防鼠

C、防蚊蠅 D、防蟑螂 E、防盜

F、預(yù)防兒童接觸 G、以上都是 H、以上都不是

27、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物，容器外表面除應(yīng)當(dāng)標(biāo)有明顯警示標(biāo)志外，還應(yīng)有相關(guān)文字標(biāo)識(shí)，其標(biāo)識(shí)內(nèi)容有()A、醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位

B、產(chǎn)生日期

C、主要內(nèi)容物

D、運(yùn)送目的地及特殊說(shuō)明 E、以上都是

F、以上都不是

28、包裝物或者容器的外表面不得沾有任何醫(yī)療廢物，一旦被污染，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行()A、清潔處理

B、必要時(shí)加一層包裝

C、用清水沖洗

D、不需處理

E、以上都是

F、以上都不是

29、對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員，應(yīng)配備必要防護(hù)用具()A、帽子 B、防護(hù)口罩 C、橡膠手套 D、傳統(tǒng)膠鞋

E、圍裙

F、以上都是

G、以上都不是 30、終末消毒是指（）

A、指病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對(duì)其原居住點(diǎn)的最后一次徹底的消毒 B、指對(duì)醫(yī)院周?chē)h(huán)境的徹底消毒

C、指對(duì)醫(yī)院空氣進(jìn)行全面的消毒 D、殺滅或抑制活體組織上微生物的生長(zhǎng)繁殖，以防組織感染 二．名詞解釋:(每題5分,共20分)1.醫(yī)院感染

2.醫(yī)院感染爆發(fā)流行

3.一級(jí)預(yù)防

4.醫(yī)療廢物

三.簡(jiǎn)答題:(每題10分,共20分)1.醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素有哪些？

2.“損傷性廢物”，其廢物名稱包括哪些？

第五篇：院感考試

1、哪些醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)、24小時(shí)內(nèi)、在2小時(shí)內(nèi)上報(bào) ？

醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。

（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

2、醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、多重耐藥菌（名詞解釋）

（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。

3、多重耐藥有哪些？

多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等

4、如何預(yù)防和控制多重耐藥的傳播？

一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。

醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

二、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。

三、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。

四、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。

5、多重耐藥菌處理流程 ？ 多重耐藥菌監(jiān)測(cè)作業(yè)流程 ：

1、臨床送標(biāo)本 →

檢驗(yàn)細(xì)菌培養(yǎng) →

細(xì)菌種類、名稱、填報(bào)告單 →

按藥敏試驗(yàn)合理使用抗生素。

2、發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌 →

檢驗(yàn)單上蓋“多重耐藥菌株”請(qǐng)隔離的紅章 →

電話通知相關(guān)科室 →

臨床科室接到檢出“多重耐藥菌株”的通知→ 立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施→ 主管醫(yī)生下醫(yī)囑:“XX隔離” →

護(hù)士掛隔離標(biāo)示、做好宣教避免病人及家屬恐慌 →

院感染辦專職人員拿反饋卡到科室 →

由科室填寫(xiě)完整反饋單后簽名、院感辦填指導(dǎo)意見(jiàn)簽名 →

反饋卡返回院感辦→如確診為醫(yī)院感染的，科室必須在24 小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)院感辦。

1、名詞解釋：消毒、滅菌、終末消毒、消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理過(guò)程 滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細(xì)菌芽胞的處理。終末消毒：感染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。

2、使用消毒劑的五要、七不要？ 五要

1、配制時(shí)，消毒劑和水的分量要精確。

2、盛放消毒液的容器應(yīng)洗凈并事先消毒。

3、物品應(yīng)除去臟污后再進(jìn)行消毒。

4、配制的消毒液最好當(dāng)天使用。

5、充分了解消毒劑性質(zhì)。

七不要”

1、不要把化學(xué)消毒劑溶液作滅菌處理;

2、不要把器械貯存在消毒溶液中;

3、容器內(nèi)的消毒也不要裝得太滿;

4、不要使用配置過(guò)久的消毒液;

5、不要隨便把兩種消毒液混合使用;

6、不要隨意把不合適的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效;

7、不要認(rèn)為使用消毒劑溶液后，被消毒物品已達(dá)到殺菌、可靠和安全。

3、高、中、低危險(xiǎn)物品有哪些？ 1.高度危險(xiǎn)性物品 ：

進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。2.中度危險(xiǎn)性物品 ： 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。3.低度危險(xiǎn)性物品：

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。

4、高、中、低危險(xiǎn)物品的消毒、滅菌的原則 a)高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；

b)中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；

c)低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

5、紫外線消毒的防護(hù)措施？

紫外線消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。

6、手術(shù)切口部位的皮膚消毒方法及范圍？ 清潔皮膚

手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg／L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。

消毒方法.1使用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２min。

2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用70%~80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。.3使用有效含量≥２g／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。

.4其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)操作。消毒范圍

應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥１５cm部位由內(nèi)向外擦拭