第一篇：老年公寓老人約束三方協(xié)議

老人使用保護(hù)性約束三方協(xié)議

尊敬的家屬：

老人入住我院，我們會(huì)盡職盡責(zé)護(hù)理好每個(gè)老人，每個(gè)床頭配有呼叫器，有事隨時(shí)打鈴，但老年人由于年齡大認(rèn)知能力下降，老人隨時(shí)有各種意想不到的危險(xiǎn)發(fā)生，如跌倒、墜床。為了確保老人安全，防止跌倒等各種意外發(fā)生，有醫(yī)囑或必要時(shí)需給老人使用保護(hù)性約束，希望得到您的配合。

一、保護(hù)性約束使用的目的：

（一）防止老人墜床、防止從輪椅上滑下。

（二）防止走路不穩(wěn)防止跌倒、骨折等意外情況的發(fā)生。

（三）防止老人拔除身上的尿管、胃管、抓掉尿袋。

（四）防止其他危險(xiǎn)因素的發(fā)生。

二、使用保護(hù)性約束的方法：

（一）護(hù)理員在照顧其他老人期間，為保證安全，對(duì)老人給予適當(dāng)?shù)募s束，護(hù)理員在操作過(guò)程中會(huì)注意松緊度。

（二）在使用約束期間，護(hù)理員會(huì)將老人肢體處于功能位置，保證老人舒適安全。

如您對(duì)上述告知內(nèi)容理解同意使用床擋、防護(hù)墊、安全標(biāo)識(shí)等安全設(shè)施和約束帶、約束衣、約束手套等約束設(shè)施，請(qǐng)簽字。

家屬簽名：

醫(yī)生簽名：

老年公寓簽名：

：

（護(hù)士簽名）：

年 月 日

第二篇：老年公寓協(xié)議

2010年6月1日至2010年12月31日

老人入寓協(xié)議書

為進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)尊老、敬老、養(yǎng)老的優(yōu)良傳統(tǒng)，減輕子女負(fù)擔(dān)，幫助部分老人安度晚年，延年益壽。我公寓以服務(wù)社會(huì)為宗旨，創(chuàng)辦了社會(huì)福利性質(zhì)的，不以盈利為目的的老人公寓服務(wù)中心。根據(jù)老人公寓目前的條件，開辦自費(fèi)入寓頤養(yǎng)業(yè)務(wù)。為明確雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，簽訂此協(xié)議：

甲方： 乙方： 丙方：擔(dān)保人

一、甲方同意接收乙方送來(lái)自費(fèi)養(yǎng)老人員

同志，性別：

，出生年月：

，身份證號(hào)碼：

，家庭住址：

，原單位：

，聯(lián)系方式：

，電話：。

二、乙方和丙方作為擔(dān)保人應(yīng)各自提供戶口和本人身份證，居委會(huì)（單位）證明手續(xù)，如果入住三天內(nèi)不能出具相關(guān)證明手續(xù)，協(xié)議書無(wú)效。

三、每月入住費(fèi)可按月交，也可按年一次性交清。按月交每月400元，必須在月初入住時(shí)一次性交清，老人如中途退房，不足半月，按半月計(jì)算，超過(guò)半月按一個(gè)月計(jì)算。按年交一年交4500元，必須在入住時(shí)一次性交清，中途退房按每月400元計(jì)算，剩余退還。

四、入住公寓的老人有下列情況之一者，甲方有權(quán)將其退回家，同時(shí)終止協(xié)議履行。

1、發(fā)現(xiàn)有傳染病、老年癡呆癥或精神病患者；

2、不按期交納各種費(fèi)用者；

3、若老人生病通知乙、丙方而無(wú)任一方來(lái)者；

4、不能遵守甲方各項(xiàng)規(guī)章制度，防礙他人入住且甲方認(rèn)為無(wú)法為其管理者。

五、老人入住公寓時(shí)，一切生活用品自備。

六、老人在公寓養(yǎng)老期間外出需辦理請(qǐng)假手續(xù)，若擅自外出不歸、失蹤或途中發(fā)生意外，后果自負(fù)，甲方均不負(fù)責(zé)。

七、老人病重、病危時(shí)甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方或丙方，乙、丙方應(yīng)在接到通知一小時(shí)內(nèi)到寓，如在乙、丙方未到達(dá)前發(fā)生死亡，與甲方無(wú)關(guān)。老人后事均由乙、丙方負(fù)責(zé)在六小時(shí)內(nèi)處理完畢。否則甲方將通知?dú)泝x館處理，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

八、凡入寓老人在入寓時(shí)根據(jù)其身體狀況和年齡來(lái)確定院內(nèi)規(guī)定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，如老人在住寓期間由于身體狀況或年齡超過(guò)入寓時(shí)暫定的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，甲方可提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，乙方按相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

九、甲方實(shí)行老人入寓進(jìn)出自由的原則，如老人中途不愿意繼續(xù)在公寓養(yǎng)老，一經(jīng)老人申請(qǐng)簽字即生效。甲方及時(shí)通知乙方、丙方，乙、丙方不能有異議，并在三天內(nèi)接回。丙方如換手機(jī)號(hào)，應(yīng)及時(shí)告知甲方，否則因聯(lián)系不上出現(xiàn)一切后果，丙方負(fù)責(zé)。

十、入住公寓的老人在日常生活行動(dòng)中發(fā)生跌傷或自身行為造成傷害和死亡者，由其自行承擔(dān)責(zé)任，與甲方無(wú)關(guān)。

十一、關(guān)于醫(yī)療方面：

1、凡入住公寓的老人在入寓前需自行進(jìn)行健康體檢。入寓后如需進(jìn)一步檢查，檢查費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)；

2、入住公寓老人需提供準(zhǔn)確可靠病史，入住后如發(fā)現(xiàn)因隱瞞病史而耽誤治療，其后果自負(fù)。住寓老人如有常見(jiàn)病、多發(fā)病，須治療者可在醫(yī)療室就診，醫(yī)療費(fèi)自理；

3、住寓老人如遇突發(fā)疾病、危、重病或猝死，公寓醫(yī)務(wù)人員本著救死扶傷的精神，在及時(shí)通知乙方的同時(shí)將給予緊急處理及進(jìn)行必要的搶救，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)（甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)乙方應(yīng)在三天內(nèi)付清）；

4、住寓老人如遇突發(fā)急、危、重病時(shí)導(dǎo)致增加的陪護(hù)，護(hù)理費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)。

十二、根據(jù)國(guó)家物價(jià)上漲或下跌的幅度，甲方可調(diào)整入寓老人的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

十三、住寓老人的貴重物品及錢物由本人自行妥善保管，如發(fā)生丟失、被竊，甲方概不負(fù)責(zé)。

十四、本協(xié)議需入寓老人、甲、乙、丙三方簽署并遵照協(xié)議條款辦妥有關(guān)手續(xù)后生效。本協(xié)議一式三份，三方各執(zhí)一份。

甲方：老年公寓

（簽字）

乙方：入住公寓老人

（簽字）

丙方：擔(dān)保人

（簽字）

****年**月**日

第三篇：去老年公寓看望老人

去老年公寓看望老人 曾經(jīng)一直有過(guò)一種想去敬老院看看那里的老人們的想法，但由于學(xué)習(xí)的繁忙

和自己的懶惰，所以這個(gè)想法一直不曾實(shí)現(xiàn)，一直停留在我的腦海深處。但這個(gè)暑假給了我這樣一個(gè)機(jī)會(huì)，我們初二（4）班的同學(xué)一起去了養(yǎng)老院。

踏入老人院的門，進(jìn)入老人院活動(dòng)室，陪老人們說(shuō)說(shuō)話。

我們大家和老人一起聊聊家常，說(shuō)說(shuō)身邊發(fā)生的事情，老人們似乎很開心

我們的到來(lái)，一直為我們講述著他們小時(shí)候的事情，大家都聽(tīng)得津津有味，有同學(xué)和那些會(huì)下棋的老人一起比拼棋藝，還有的與老人一起讀書看報(bào)。頓時(shí)，老年活動(dòng)室里一片歡聲笑語(yǔ)。

到了臨走之際，大家有依依不舍，似乎在短短一個(gè)小時(shí)里，大家都建立起了

深深的感情，不想離開。

通過(guò)這次的暑期社會(huì)實(shí)踐，我不僅了解到了老人的問(wèn)題并于老人們交談，從

中獲益良多。而且學(xué)會(huì)了堅(jiān)持不懈與團(tuán)隊(duì)合作的精神。這次暑期社會(huì)實(shí)踐真是不

虛此行，值得一去。

一句簡(jiǎn)單的問(wèn)候，一個(gè)簡(jiǎn)單的握手，一份簡(jiǎn)單的關(guān)懷對(duì)孤獨(dú)的老人都是彌足

珍貴的。即便我們身無(wú)長(zhǎng)物，居無(wú)定所，對(duì)他們而言，我們依然富有；我們有年輕的笑臉，有健康的身體。人人都有變老的那一天，老年人就像是秋季掛滿果實(shí)的樹，是我們必將要步入的未來(lái)和學(xué)習(xí)的榜樣。

我們擁有著一份真誠(chéng)的愛(ài)心，幫助了很多社會(huì)上需要關(guān)懷的人，給予老人們

更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)是我們應(yīng)該身體力行的事。希望有更多慰問(wèn)老人的活動(dòng)，而不只是一道程序，而是能喚起整個(gè)社會(huì)的責(zé)任，付出更多實(shí)際的關(guān)懷。‘只要人人都獻(xiàn)出一點(diǎn)愛(ài)，世界就會(huì)變成美好的人間’

第四篇：老年公寓入住老人須知

入住老人須知

一、老人入住時(shí)須入住者和家屬同意，并仔細(xì)閱讀協(xié)議書、公寓制度、服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)可后簽約入住協(xié)議書。

二、老人入住公寓，不準(zhǔn)隨身攜帶貴重物品（耳環(huán)、戒指、手鐲等飾品），多額定金必須交公寓辦公室保存，隨用隨取，否則如有丟失概不負(fù)責(zé)。

三、入住時(shí)須攜帶被褥、枕頭、衣服、尿墊、便器等生活用品，每件物品均繡上名字。

四、入住時(shí)須攜帶送養(yǎng)人的身份證原件或戶口本原件，入住者的身份證原件、病歷，如實(shí)填寫入住登記表，有效聯(lián)系電話。

五、入住時(shí)送養(yǎng)方應(yīng)提供老人入住前30日內(nèi)縣級(jí)以上醫(yī)院出具的未患精神病、傳染病的體檢證明，若未提供，公寓負(fù)責(zé)體檢，所產(chǎn)生的費(fèi)用由送養(yǎng)方承擔(dān)。

六、入住時(shí)必須交納醫(yī)療保健備用金1000元，以備應(yīng)急之用。備用金用多少、補(bǔ)多少，公寓永保持1000元，出院時(shí)憑收據(jù)如數(shù)退回；如果備用金收據(jù)丟失，經(jīng)核實(shí)后確交有備用金，扣除100元。如備用金未交或不足而造成的后果，由送養(yǎng)方負(fù)擔(dān)。

七、入住前家屬和入住者必須如實(shí)介紹入住者的自身情況及病情，送養(yǎng)方必須向公寓如實(shí)說(shuō)明入住老人的身體和精神狀況，對(duì)精神病、傳染病、心腦血管病，各種老年病，如實(shí)告知，否則造成的一切后果由送養(yǎng)方負(fù)責(zé)。

八、入住老人的代養(yǎng)費(fèi)不包括：取暖費(fèi)、降溫費(fèi)、過(guò)節(jié)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)。若飲食、住宿等有特殊要求，另外計(jì)費(fèi)。

九、入住老人連續(xù)離開5天以上，除床位費(fèi)外，其它費(fèi)用按實(shí)際天數(shù)退回。

十、每月按時(shí)交費(fèi)，逾期不繳，每天扣取2%滯納金。不足半月按半月收費(fèi)，超過(guò)半月按一個(gè)月收費(fèi)。

十一、凡老人家屬登記電話、住址如有變化，24小時(shí)內(nèi)通知公寓辦公室更改，否則因此而出現(xiàn)問(wèn)題和造成的損失，責(zé)任自負(fù)。

十三、老人入住公寓期間突患重病、急病，如老人家屬不同意到醫(yī)院搶救，只留在公寓治療，送養(yǎng)方必須在合同上簽約附加條款，老人病情嚴(yán)重或出現(xiàn)意外，由送養(yǎng)方負(fù)擔(dān)。

十四、如老人病重未到醫(yī)院搶救，病故在公寓，當(dāng)月收取臨終關(guān)懷費(fèi)300元。

十五、老人在公寓服用自帶藥品應(yīng)先告知診所醫(yī)務(wù)人員，便于管理觀察，否則造成的一切不良后果由送養(yǎng)方承擔(dān)。

十六、老人不得在公寓住室使用電器、燃器、利器等危險(xiǎn)設(shè)備，否則造成的一切后果由當(dāng)事人或送養(yǎng)方負(fù)責(zé)。

十七、老人親屬應(yīng)支持公寓做好入住老人的各項(xiàng)工作，如不配合或不履行對(duì)老人的義務(wù)，公寓有權(quán)終止入住協(xié)議。

十八、根據(jù)老人的身體健康狀況要變更護(hù)理級(jí)別時(shí)，送養(yǎng)人應(yīng)同意，否則發(fā)生意外，公寓不負(fù)責(zé)任。

十九、鑒于入住老人系成年人，具有民事行為能力，無(wú)權(quán)限制其人身自由，公寓要求入住老人外出應(yīng)進(jìn)行登記或?qū)懠贄l，以便管理和對(duì)老人服務(wù)。

第五篇：老年公寓入住老人協(xié)議書

長(zhǎng)樂(lè)路老年公寓入住協(xié)議書

甲方:長(zhǎng)樂(lè)路老年公寓乙方：（有效監(jiān)護(hù)人）：

身份證：

地址： 長(zhǎng)樂(lè)路28號(hào)入住老人姓名：

電話： 0632--3775899身份證：

住址：

電話：

工作單位：

經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，就乙方入住甲方老年公寓具體事宜，達(dá)成以下協(xié)議：

一、入住服務(wù)范圍：甲方為乙方提供生活服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目包括住宿、就餐、日常洗刷等。乙方在入住前，應(yīng)全面向甲方告知老人的健康狀況、飲食習(xí)慣、性格，并說(shuō)明其他相關(guān)情況。老人生病與治療、舊病復(fù)發(fā)與搶救以及自行跌傷等均不在護(hù)理責(zé)任范圍之內(nèi)。

二、入住費(fèi)用：入住費(fèi)用每月元。其中：護(hù)理費(fèi)用元，伙食費(fèi)用240 元，床位300 元。每月5號(hào)前繳納。

三、請(qǐng)假外出約定：老人在公寓期間因事外出的，思維行為不正常的老人需由監(jiān)護(hù)人辦理請(qǐng)假手續(xù)，并由監(jiān)護(hù)人領(lǐng)出并對(duì)外出行為負(fù)責(zé)；思維行為正常的老人因事外出須到傳達(dá)室登記。老人在公寓外的行為后果甲方不負(fù)責(zé)任。若擅自外出不歸、失蹤或在途中發(fā)生意外，后果自負(fù)。

四、老人傷病責(zé)任：乙方在入住期間，甲方只負(fù)責(zé)乙方的日常生活起居，不負(fù)責(zé)老人自行跌傷、突發(fā)生病的任何費(fèi)用和責(zé)任。

1、老人因行路困難、骨質(zhì)疏松、身體虛弱、喝酒等原因發(fā)生跌傷，甲方不負(fù)責(zé)任；

2、老人因長(zhǎng)期臥床、藥物反應(yīng)、糖尿病、不配合護(hù)理等原因形成座瘡或座瘡加重，甲方不負(fù)責(zé)任；

3、老人出現(xiàn)病重、病危時(shí)甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方，乙方應(yīng)在接到通知后第一時(shí)間送醫(yī)院搶救，如乙方監(jiān)護(hù)人未到達(dá)前老人出現(xiàn)意外，甲方不負(fù)任何責(zé)任；

4、如老人因病猝死，與甲方無(wú)關(guān)，甲方不負(fù)任何責(zé)任。老人的后事乙方必須在接到通知及時(shí)安排處理。

五、變更護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)約定：老人在住寓期間由于健康原因、年齡原因、物價(jià)上漲原因需要提高護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的，雙方商定可適當(dāng)提高。

六、費(fèi)用結(jié)算方式：甲方實(shí)行入寓進(jìn)出自由的原則，如乙方中途不愿意繼續(xù)在公寓生活，一經(jīng)老人提出并經(jīng)監(jiān)護(hù)人簽字同意即可終止合同。對(duì)于中途退房，當(dāng)月費(fèi)用可按天計(jì)算，老人因病、因事請(qǐng)假外出15天以上，伙食費(fèi)按實(shí)際天數(shù)計(jì)算扣除，其他費(fèi)用

1照收，若請(qǐng)假15天內(nèi)，各項(xiàng)費(fèi)用不退還。

七、醫(yī)療費(fèi)用約定：、乙方在入寓前需自行健康查體，入寓后如需進(jìn)一步檢查，檢查費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)。2、入住公寓老人需提供準(zhǔn)確可靠病史，入住后如發(fā)現(xiàn)因隱瞞病史而耽誤治療，其后果自負(fù)。乙方可自愿在甲方衛(wèi)生室就診，醫(yī)療費(fèi)自理。也可由監(jiān)護(hù)人送醫(yī)院治療，治病途徑由乙方選擇，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。、住寓老人出現(xiàn)病危、病重或猝死的，公寓醫(yī)務(wù)人員本著救死扶傷的精神，在及時(shí)通知乙方的同時(shí)將給予緊急處理及必要的搶救，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)由乙方負(fù)責(zé)。（甲方墊付的醫(yī)療費(fèi)，乙方應(yīng)在三天內(nèi)付清）。、住寓老人如遇突發(fā)急、危、重病時(shí)導(dǎo)致增加的臨時(shí)陪護(hù)費(fèi)用均由乙方負(fù)責(zé)。

八、貴重物品的保管：乙方的貴重物品及現(xiàn)金，可以委托甲方免費(fèi)保管，自行管理出現(xiàn)丟失的，甲方不負(fù)責(zé)任。

九、解除協(xié)議的約定：監(jiān)護(hù)人應(yīng)全面了解《長(zhǎng)樂(lè)路老年公寓老人入住須知》，入住公寓的老人應(yīng)遵守公寓的各項(xiàng)規(guī)章制度，包括作息及就餐時(shí)間、用水用電安全、集體活動(dòng)、外出請(qǐng)假制度等規(guī)定。乙方在入住后對(duì)服務(wù)不滿意可隨時(shí)退房，所剩費(fèi)用甲方足額退還。乙方有下列情況之一者，甲方有權(quán)將其退回，入住協(xié)議同時(shí)廢止。

1、發(fā)現(xiàn)老人有傳染病、酗酒、精神病患者；

2、不按時(shí)交納各種費(fèi)用者；

3、若老人生病通知乙方，乙方監(jiān)護(hù)人在第一時(shí)間不來(lái)者；

4、不能遵守甲方各項(xiàng)規(guī)章制度、妨礙他人入住且甲方認(rèn)為無(wú)法為其服務(wù)者；

5、老人因心腦血管疾病、高血壓、糖尿病并發(fā)癥、座瘡、哮喘病以及其他疾病病情加重，甲方認(rèn)為無(wú)法提供服務(wù)者；

6、行為異常、脾氣暴躁、產(chǎn)生噪音影響其他老人正常休息且不聽(tīng)勸阻者。

本協(xié)議甲、乙雙方簽章并遵照協(xié)議條款辦妥有關(guān)手續(xù)后生效，本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。其他未盡事項(xiàng)，雙方協(xié)商解決，解決不成交當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ翰脹Q處理。

甲方：老年路老年公寓（蓋章）乙方監(jiān)護(hù)人：（簽章）：

護(hù)理承包人：入寓老人（簽章）：

年月日