第一篇：二甲評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)

二甲評(píng)審

職工應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)

第一部分 全院職工應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

一、法律法規(guī)：見(jiàn)衛(wèi)生工作相關(guān)法律法規(guī)匯編。

二、婦幼衛(wèi)生工作方針：以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健和臨床相結(jié)合，面向群眾、面向基層和預(yù)防為主的方針。

三、崗位職責(zé)：見(jiàn)婦幼保健院崗位職責(zé)。職工要熟悉和掌握自己的崗位職責(zé)。

四、規(guī)章制度：見(jiàn)婦幼保健院規(guī)章制度。職工要熟悉和掌握本科室管理手冊(cè)中的制度。醫(yī)務(wù)人員特別要熟悉和掌握核心制度。

五、診療常規(guī)：見(jiàn)婦幼保健院診療常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員特別要熟悉和掌握本專(zhuān)業(yè)診療常規(guī)。

六、操作規(guī)范：見(jiàn)婦幼保健院技術(shù)操作規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員特別要熟悉和掌握本專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作規(guī)范。

七、操作規(guī)程：見(jiàn)婦幼保健院（各科內(nèi)自行準(zhǔn)備）設(shè)備操作規(guī)程。所有人員要熟悉和掌握常用設(shè)備操作規(guī)程。

八、婦幼保健文化

辦院方針：堅(jiān)持以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的辦院方針。

辦院宗旨：為婦女兒童身心健康提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

九、思想政治學(xué)習(xí)

《公共行為規(guī)范》

不損壞公物、折踏花草 不亂貼亂畫(huà)、亂丟亂吐 不強(qiáng)闖紅燈、亂穿馬路不亂停亂放、亂擺攤點(diǎn)不擁擠喧嘩、爭(zhēng)搶座位不言行粗陋、袒胸露背不鋪張浪費(fèi)、大操大辦不違章養(yǎng)犬、放縱寵物不圍觀起哄、打架斗毆不迷信賭博、沾黃染毒《文明公約》 明禮誠(chéng)信，遵守公德 見(jiàn)義勇為，扶危濟(jì)困 團(tuán)結(jié)友善，助人為樂(lè) 崇尚科學(xué)，健康生活 感恩博愛(ài)，共創(chuàng)祥和 遵章禮讓?zhuān)鲂衅桨?講究衛(wèi)生，美化家園 珍惜資源，厲行節(jié)儉

關(guān)心生態(tài)，愛(ài)護(hù)自然 開(kāi)放超越，敢為人先 衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和科室不準(zhǔn)實(shí)行藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開(kāi)單提成辦法；

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切財(cái)務(wù)收支應(yīng)由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，內(nèi)部科室取消醫(yī)務(wù)人員收入分配直接掛鉤的經(jīng)濟(jì)承包辦法，不準(zhǔn)設(shè)立小金庫(kù)；

3.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中不準(zhǔn)接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)；

4.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)接受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益；

5.醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成；

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不準(zhǔn)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外，自立、分解項(xiàng)目收費(fèi)或提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用；

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)違反國(guó)家有關(guān)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品必須按合同采購(gòu)，合理使用；

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不準(zhǔn)使用假劣藥品，或生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用無(wú)生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的自制藥品與制劑。

貴州省衛(wèi)生廳“六條高壓線”

1.嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈(zèng)。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者饋贈(zèng)錢(qián)物當(dāng)時(shí)難以謝絕的，必須于24小時(shí)內(nèi)上交醫(yī)院指定部門(mén)，由指定部門(mén)及時(shí)退還患者。難以退還的，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。對(duì)無(wú)正當(dāng)理由逾期不報(bào)告、不上交的，視同收受“紅包”處理。

2.嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，接收醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷(xiāo)售企業(yè)或個(gè)人以各種名義的回扣、提成和其他不當(dāng)利益。

3.嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員通過(guò)介紹病人到其他單位檢查、治療或購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械等收取回扣和提成；

4.嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開(kāi)單提成”辦法，或與科室、個(gè)人收入掛鉤。

5.嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目之外，巧立名目亂收費(fèi)。

6.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部一切財(cái)務(wù)收支由單位財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，取消科室承包的收入分成辦法，科室不準(zhǔn)設(shè)立“小金庫(kù)”。

中共衛(wèi)生委員會(huì)、衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)務(wù)人員“五不準(zhǔn)”規(guī)定；

（一）五不準(zhǔn)

（1）不準(zhǔn)索要和收受病人及家屬的“紅包”；（2）不準(zhǔn)索要和收受藥品臨床促銷(xiāo)費(fèi)；（3）不準(zhǔn)在公務(wù)活動(dòng)中索要和收受回扣；（4）不準(zhǔn)接受病人及家屬的宴請(qǐng)或收受貴重禮品；

（5）不準(zhǔn)在酒后從事醫(yī)療活動(dòng)。

（二）、處罰

（1）凡違反上述規(guī)定之一的，視其情節(jié)輕重給予批評(píng)教育、扣罰質(zhì)效工資、暫停6個(gè)月直至取消執(zhí)業(yè)資格、取消申報(bào)晉升高一級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)（包括以考代評(píng)），同時(shí)給予黨政紀(jì)處分。

（2）違反上述規(guī)定第一條、第二條、第三條、第四條規(guī)定的除按處罰第一條規(guī)定處理外，還要全部收激其違規(guī)所得（接受宴請(qǐng)和折價(jià)收激），并視情節(jié)輕重處以所得2-5倍的經(jīng)濟(jì)處罰（由質(zhì)效工資中扣除）。在執(zhí)行中應(yīng)注意區(qū)分“索要”與“收受”性質(zhì)上的不同。

（3）凡構(gòu)成黨政紀(jì)處分的，按有關(guān)規(guī)定處理。有下列情形之一的可以依照規(guī)定從輕或減輕處分： ?主動(dòng)承認(rèn)本人所犯錯(cuò)誤的；?主動(dòng)檢舉同案人或其他人經(jīng)查證屬實(shí)的；?主動(dòng)挽回?fù)p失或者有效阻止危害結(jié)果發(fā)生的；④主動(dòng)退出違紀(jì)違規(guī)所得的；

有下列情形之一的可以依照規(guī)定從重或加重處分： ?偽造、銷(xiāo)毀、隱匿證據(jù)的；?阻止他人揭發(fā)檢舉、提供證據(jù)材料的；?包庇同案人員或者打擊報(bào)復(fù)批評(píng)人、檢舉人、控告人、證人及其他人員的；④有其他干擾、妨礙組織審查行為的。

織金縣婦幼保健院《嚴(yán)禁醫(yī)療服務(wù)不良行為十項(xiàng)規(guī)定

（暫行）》

為嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，保障醫(yī)療安全，維護(hù)廣大患者合法權(quán)益，特作如下規(guī)定：

（1）嚴(yán)禁不負(fù)責(zé)任，擅離職守，延誤急、危、重癥患者的醫(yī)療救治。

（2）嚴(yán)禁違反管理制度和操作規(guī)程，發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血、拍錯(cuò)片、開(kāi)錯(cuò)手術(shù)部位、錯(cuò)報(bào)或漏報(bào)檢查結(jié)果、將手術(shù)器械等異物遺留在患者體內(nèi)、造成醫(yī)院感染爆發(fā)等嚴(yán)重威脅醫(yī)療安全的行為。

（3）嚴(yán)禁弄虛作假，開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證明，篡改、隱匿、偽造或擅自銷(xiāo)毀有關(guān)醫(yī)學(xué)文字和醫(yī)學(xué)資料。

（4）嚴(yán)禁違反藥品管理規(guī)定采購(gòu)藥品，使用無(wú)批準(zhǔn)文號(hào)的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。

（5）嚴(yán)禁無(wú)視患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、選擇權(quán)，泄露患者隱私，或未經(jīng)患者及其家屬同意，進(jìn)行試驗(yàn)性臨床醫(yī)療。

（6）嚴(yán)禁故意夸大患者病情，對(duì)患者過(guò)度檢查、過(guò)度治療、不合理用藥，延長(zhǎng)疾病治療時(shí)間，增加患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（7）嚴(yán)禁違反物價(jià)管理規(guī)定，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、多收費(fèi)、亂收費(fèi)。

（8）嚴(yán)禁故意夸大醫(yī)療服務(wù)功效，刊發(fā)虛假醫(yī)療廣告，發(fā)布虛假醫(yī)療信息。

（9）嚴(yán)禁違反有關(guān)執(zhí)業(yè)管理規(guī)定，超范圍開(kāi)展診療活

動(dòng)。

（10）嚴(yán)禁違反治賄工作規(guī)定，收受現(xiàn)金、有價(jià)證劵、支付憑證和貴重禮品等財(cái)物。

對(duì)違反以上規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)規(guī)定，給予批評(píng)教育、警告、待崗培訓(xùn)、調(diào)離崗位、暫停執(zhí)業(yè)、辭退、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)等處理。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

對(duì)違反以上規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)規(guī)定，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)批評(píng)、警告、限期整改、停業(yè)整頓、罰款、吊銷(xiāo)診療科目、暫緩校驗(yàn)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證等處理。對(duì)不良風(fēng)氣嚴(yán)重的嚴(yán)肅追究有關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

（三）禮儀服務(wù)

1、門(mén)診禮儀服務(wù)。二級(jí)及以上醫(yī)院門(mén)診大廳設(shè)服務(wù)臺(tái)和導(dǎo)診員，主動(dòng)幫扶老、幼、孕、殘等就醫(yī)人員。導(dǎo)診員統(tǒng)一規(guī)范著裝，使用文明用語(yǔ)，態(tài)度熱情親切，主動(dòng)迎送就醫(yī)患者。協(xié)調(diào)維護(hù)就醫(yī)秩序，受理患者投訴；各樓層設(shè)導(dǎo)診員，為就醫(yī)患者提供就醫(yī)指導(dǎo)、就診咨詢(xún)、辦理入（出）院手續(xù)等服務(wù)。（客服部）。

2、電梯禮儀服務(wù)。電梯服務(wù)員應(yīng)禮儀著裝，行為舉止端莊大方，使用規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，禮貌迎送乘梯人員，及時(shí)播報(bào)乘梯信息，維護(hù)乘梯秩序，保障乘梯安全。（總務(wù)科）

3、文明用語(yǔ)服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員熱情、禮貌接待患者及家屬，使用文明用語(yǔ)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)，主動(dòng)問(wèn)好，話語(yǔ)親切，杜絕服務(wù)忌語(yǔ)，充分尊重患者。

（五）候診服務(wù)

1、設(shè)施服務(wù)。公共標(biāo)識(shí)清晰醒目、統(tǒng)一規(guī)范，各候診區(qū)按診療科目合理設(shè)置，候診座椅充足、安全潔凈。

2、待診服務(wù)。及時(shí)公示出診人員信息和出診時(shí)間，引導(dǎo)患者預(yù)約就診、錯(cuò)峰就診，減少患者等候時(shí)間。

3、秩序服務(wù)。在患者排隊(duì)場(chǎng)所，采取措施，減少站隊(duì)時(shí)間，維護(hù)隊(duì)列秩序。保證就診高峰時(shí)段患者就診便捷安全。

4、結(jié)算服務(wù)。主動(dòng)公示收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，推行門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)通柜和劃卡結(jié)算，方便患者交費(fèi)。按需設(shè)置樓層收費(fèi)，開(kāi)展“先診療、后結(jié)算”服務(wù)試點(diǎn)，減少患者排隊(duì)次數(shù)和等候時(shí)間。

5、餐飲服務(wù)。提供餐飲和與就醫(yī)相關(guān)商品的零售服務(wù)，實(shí)行住院患者病房訂餐、送餐服務(wù)，飯菜品種多樣，質(zhì)優(yōu)價(jià)廉；為特種病人提供專(zhuān)門(mén)飲食和配餐服務(wù)；配備足量的微波爐等加熱設(shè)施，方便患者用餐。

（六）衛(wèi)生服務(wù)

1、環(huán)境衛(wèi)生。院容院貌無(wú)臟、亂、差現(xiàn)象，公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施良好。做到環(huán)境綠化、景觀美化、道路硬化、夜景亮化。

2、診區(qū)衛(wèi)生。診區(qū)、候診區(qū)、住院病房等區(qū)域干凈整潔，垃圾清理及時(shí)，衛(wèi)生間設(shè)施良好，無(wú)異味。醫(yī)院診區(qū)、候診區(qū)、住院病房等區(qū)域環(huán)境溫馨舒適、整潔干凈，專(zhuān)職人員定時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生保潔。

3、室內(nèi)衛(wèi)生。各服務(wù)窗口、診室、病房等室內(nèi)干凈整潔，物品放置有序，空氣清晰，設(shè)施完好。

（七）限時(shí)服務(wù)

4、門(mén)診限時(shí)服務(wù)。掛號(hào)處、收費(fèi)處、門(mén)診藥房（中藥房除外）等窗口，在一般情況下患者等候時(shí)間不超過(guò)10分鐘。

5、檢驗(yàn)限時(shí)服務(wù)。各功能檢驗(yàn)服務(wù)窗口要公示檢驗(yàn)報(bào)告出具時(shí)限。采取時(shí)分、錯(cuò)峰、預(yù)約等方式，合理安排人員和時(shí)間。對(duì)超過(guò)規(guī)定時(shí)限較多的，應(yīng)向患者致謙。

（八）掛牌服務(wù)

6、佩卡上崗服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一著裝，干凈整潔，精神飽滿(mǎn)，佩戴胸卡（注明姓名、職務(wù)、職稱(chēng)及所在科室）上崗。

7、窗口掛牌服務(wù)。掛號(hào)處、收費(fèi)處、藥房、功能檢驗(yàn)等窗口科室，在明顯位置公示上崗人員的姓名、職務(wù)（職稱(chēng)）等個(gè)人信息，公示投訴電話，接受患者監(jiān)督。

8、黨團(tuán)員示范崗。設(shè)置共產(chǎn)黨員和共青團(tuán)員優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗，公示示范崗服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮先鋒模范作用，塑造良

好形象。

（九）陪護(hù)服務(wù)

1、全程陪護(hù)服務(wù)。開(kāi)展全程陪護(hù)服務(wù)。完善配套陪護(hù)設(shè)施，科學(xué)調(diào)配人員，為無(wú)陪護(hù)人員的行動(dòng)不便患者提供全程陪護(hù)服務(wù)。

2、無(wú)陪護(hù)服務(wù)。落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，做好住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，公示分級(jí)護(hù)理的項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容。選擇醫(yī)院探索開(kāi)展無(wú)陪護(hù)服務(wù)，為住院患者提供治療護(hù)理、生活護(hù)理、康復(fù)與健康指導(dǎo)服務(wù)。

3、陪床家屬服務(wù)。住院病房?jī)?nèi)服務(wù)設(shè)施齊全配套，室內(nèi)衛(wèi)生間設(shè)施、儲(chǔ)物柜完好。二級(jí)以上醫(yī)院為住院患者陪護(hù)家屬提供便捷、適用的陪護(hù)設(shè)施、物品，改善陪護(hù)條件，為陪護(hù)家屬搞好服務(wù)。

（十）安全服務(wù)

1、人身安全。采取有效措施，保證院內(nèi)人身安全。二級(jí)及以上醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)安保值班，建立電子監(jiān)控系統(tǒng)，聘用專(zhuān)職安保人員，進(jìn)行安全監(jiān)控和巡查。在易滑倒、燙傷、墜落等部位設(shè)置警示標(biāo)志，安裝防護(hù)設(shè)施。做好消防安全、易燃易爆危險(xiǎn)品、放射性物品的隱患排查，保障安全。

2、財(cái)物安全。維護(hù)院內(nèi)正常出入秩序，規(guī)范停車(chē)場(chǎng)及車(chē)輛管理，保障來(lái)院人員的車(chē)輛安全。二級(jí)及以上醫(yī)院設(shè)置安全警示標(biāo)志，加強(qiáng)白天和夜間安保巡查，做好節(jié)假日、夜

間、交接班等關(guān)鍵時(shí)間的安全管理。加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，設(shè)置警務(wù)室，確保醫(yī)院治安穩(wěn)定。

十、院內(nèi)感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)

（一）全員應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1.院內(nèi)感染發(fā)病率監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度 2.院內(nèi)感染流行、爆發(fā)的報(bào)告與控制制度 3.消毒隔離制度（全院制度）4.重點(diǎn)科室院內(nèi)感染管理制度 5.院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度 6.院內(nèi)感染管理知識(shí)培訓(xùn)教育制度 7.院內(nèi)感染管理考核、考評(píng)獎(jiǎng)懲制度 8.消毒藥械購(gòu)置、驗(yàn)收及管理制度 9.職業(yè)暴露及員工職業(yè)安全防控制度 10.醫(yī)院廢物管理制度 11.傳染病報(bào)告制度 12.無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程 13.合理使用抗生素制度

（二）具體科室應(yīng)知應(yīng)會(huì) 消毒隔離制度（具體科室）1.新生兒病室消毒隔離制度 2.產(chǎn)房消毒隔離制度 3.手術(shù)室消毒隔離制度

4.層流手術(shù)室消毒隔離制度 5.供應(yīng)室消毒隔離制度 6.檢驗(yàn)科消毒隔離制度 7.母嬰同室消毒隔離制度

8.保健科門(mén)診（婦檢室、手術(shù)室、陰道鏡臭氧室）消毒隔離制度

9.保健科門(mén)診（兒科）消毒隔離制度 10.保健科門(mén)診（婦產(chǎn)科）消毒隔離制度 11.保健科門(mén)診（口腔科）消毒隔離制度 12.保健科門(mén)診（內(nèi)鏡室）消毒隔離制度 13.腸道門(mén)診消毒隔離制度 14.急診科消毒隔離制度 15.洗衣房消毒隔離制度 重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度

1、門(mén)診院內(nèi)感染管理制度

2、治療室、注射室院內(nèi)感染管理制度

3、換藥室院內(nèi)感染管理制度

4、普通病房院內(nèi)感染管理制度

5、新生兒科病室院內(nèi)感染管理制度

6、產(chǎn)房院內(nèi)感染管路制度

7、潔凈手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度

8、供應(yīng)室院內(nèi)感染管理制度

9、檢驗(yàn)科院內(nèi)感染管理制度

10、腸道門(mén)診院內(nèi)感染管理制度

11、急診科院內(nèi)感染管理制度

12、保健科門(mén)診（婦檢室、手術(shù)室、陰道鏡臭氧室）院內(nèi)感染管理制度

13、保健科門(mén)診（內(nèi)鏡室）醫(yī)院感染管理制度

14、保健科門(mén)診（口腔）醫(yī)院感染管理制度

15、洗衣房院內(nèi)感染管理制度

16、污水站院內(nèi)感染管理制度

17、醫(yī)療廢物貯存地院內(nèi)感染管理制度 專(zhuān)科制度

1.產(chǎn)房消毒滅菌制度 2.層流手術(shù)室消毒滅菌制度

3.層流手術(shù)室環(huán)境、空氣、用品消毒滅菌定期監(jiān)測(cè)制度 4.供應(yīng)室消毒滅菌制度 5.污水管理制度

6.一次性醫(yī)療用品重點(diǎn)監(jiān)控措施 特殊區(qū)域保潔監(jiān)控措施

1、供應(yīng)室保潔監(jiān)控措施

2、產(chǎn)房保潔監(jiān)控措施

3、隔離分娩室保潔監(jiān)控措施

4、層流手術(shù)室保潔監(jiān)控措施

5、母嬰同室保潔監(jiān)控措施

6、新生兒病室保潔監(jiān)控措施

7、注射室、治療室、換藥室、處置室保潔監(jiān)控措施

8、搶救室保潔監(jiān)控措施

9、嬰兒洗澡間保潔監(jiān)控措施

第二部分保健人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

1、婦幼保健性質(zhì)

婦幼保健屬公共衛(wèi)生性質(zhì)，是衛(wèi)生四大體系（醫(yī)療、防疫、保健、監(jiān)督）組成之一。

2、婦幼衛(wèi)生工作方針

“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針。

3、婦幼保健工作任務(wù)

各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，由政府舉辦，不以營(yíng)利為目的，是為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。婦幼保健在切實(shí)履行公共衛(wèi)生職責(zé)的同時(shí)，開(kāi)展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。

?公共衛(wèi)生部分

完成各級(jí)政府和衛(wèi)生行政部門(mén)下達(dá)的指令性任務(wù)。掌握本轄區(qū)婦女兒童健康狀況及影響因素，協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)制定本轄區(qū)婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范及各項(xiàng)規(guī)章制度。

受衛(wèi)生行政部門(mén)委托對(duì)本轄區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展的婦幼衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行檢查、考核與評(píng)價(jià)。

負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開(kāi)展本轄區(qū)的婦幼保健健康教育與健康促進(jìn)工作；組織實(shí)施本轄區(qū)母嬰保健技術(shù)培訓(xùn)，對(duì)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，并提供技術(shù)支持。

負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒及5歲以下兒童死亡、出生缺陷監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生服務(wù)及技術(shù)管理等信息的收集、統(tǒng)計(jì)、分析、質(zhì)量控制和匯總上報(bào)。

開(kāi)展婦女保健服務(wù)，包括青春期保健、婚前和孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健、老年期保健。重點(diǎn)加強(qiáng)心理衛(wèi)生咨詢(xún)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、生殖道感染/性傳播疾病等婦女常見(jiàn)病防治。

開(kāi)展兒童保健服務(wù)，包括胎兒期、新生兒期、嬰幼兒期、學(xué)齡前期及學(xué)齡期保健，受衛(wèi)生行政部門(mén)委托對(duì)托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健進(jìn)行管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。重點(diǎn)加強(qiáng)兒童早期綜合發(fā)展、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、心理行為咨詢(xún)、兒童疾病綜合管理等兒童保健服務(wù)。

開(kāi)展婦幼衛(wèi)生、生殖健康的應(yīng)用性科學(xué)研究并組織推廣

適宜技術(shù)。

?基本臨床醫(yī)療服務(wù)部分

包括婦女兒童常見(jiàn)疾病診治、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等，根據(jù)需要和條件，開(kāi)展產(chǎn)前診斷、產(chǎn)科并發(fā)癥處理、新生兒危重癥搶救和治療等。

4、婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系?婦幼保健院保健科室構(gòu)成?

由婦幼保健院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生所構(gòu)成覆蓋的縣、鄉(xiāng)、村、三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)。

婦幼保健院分臨床和保健二大部分，保健科室包括:保健部、婦女保健科（含青春期保健、婚前保健、孕前保健、圍產(chǎn)保健、婦女營(yíng)養(yǎng)、更年期保健、婦女病查治、乳腺保健、女職工保健、不孕不育、計(jì)劃生育技術(shù)等二級(jí)專(zhuān)業(yè)）、兒童保健科（含兒童保健管理、營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育、常見(jiàn)病防治、兒童心理、兒童早期發(fā)展、兒童眼保健、口腔保健、聽(tīng)力保健、新生兒CH、PKU篩查等二級(jí)專(zhuān)業(yè)）、基層保健科、信息管理科、健康教育科。保健科室負(fù)責(zé)婦幼保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提供婦女保健服務(wù)。

5、婦幼衛(wèi)生工作中心任務(wù)和工作重點(diǎn)

中心任務(wù)：保障母親和嬰兒健康、提高出生人口素質(zhì) 工作重點(diǎn)：貫徹“一法”、“兩綱”，“一法”是法制管理，“兩綱”是規(guī)劃政策管理。

一法：母嬰保健法；二綱：《中國(guó)婦女發(fā)展綱要》和《中國(guó)兒童發(fā)展綱要》

6、《母嬰保健法》的立法依據(jù)、立法宗旨、頒布和實(shí)施時(shí)間？《貴州省母嬰保健條例》頒布實(shí)施時(shí)間？修訂時(shí)間？

立法依據(jù)：《母嬰保健法》立法依據(jù)是《憲法》。立法宗旨：為了保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)。

頒布時(shí)間：1994年10月27日。實(shí)施時(shí)間：1995年6月1日起。

《貴州省母嬰保健條例》頒布實(shí)施時(shí)間是：1995年9月13日。

修訂時(shí)間：1997年6月29日和2002年11月25日。

7、《母嬰保健法》規(guī)定的專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)有哪幾項(xiàng)？修訂后的《貴州省母嬰保健條例》增加了哪項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)？

《母嬰保健法》規(guī)定的專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)有：?婚前醫(yī)學(xué)檢查；?遺傳病診斷；?產(chǎn)前診斷；④終止妊娠和結(jié)扎手術(shù)。1997修訂后的《條例》增加了“助產(chǎn)技術(shù)”。

8、《母嬰保健法》規(guī)定的婚前保健內(nèi)容有哪些？ ?婚前衛(wèi)生指導(dǎo)：關(guān)于性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)和遺傳病知識(shí)的教育。

?婚前衛(wèi)生咨詢(xún)：對(duì)有關(guān)婚配、生育保健等問(wèn)題提出醫(yī)

學(xué)意見(jiàn)。

?婚前醫(yī)學(xué)檢查：對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

9、婚前醫(yī)學(xué)檢查主要包括對(duì)哪些疾病的檢查？ ?嚴(yán)重遺傳性疾?。??指定傳染??； ?有關(guān)精神病。

10、《母嬰保健法》中規(guī)定的嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病的含義?

嚴(yán)重遺傳性疾病，指由于遺傳因素先天形成，患者全部或者部分喪失自主生活能力，而且后代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。

指定傳染病，是指《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定的艾滋病、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病在傳染期內(nèi)。

有關(guān)精神病，是指精神分裂癥、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

11、婚檢醫(yī)生遇到上述三種情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)如何提出醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見(jiàn)?

經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)診斷患醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向男女雙方說(shuō)明情況，出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)，經(jīng)男女雙方同意采取長(zhǎng)效避孕措施或施行結(jié)扎手術(shù)后不

生育的，可以結(jié)婚。但《中華人民共和國(guó)婚姻法》規(guī)定禁止結(jié)婚的除外。

對(duì)指定傳染病在傳染期內(nèi)，有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)，醫(yī)師應(yīng)提出暫緩結(jié)婚的指導(dǎo)意見(jiàn)。

12、婚前醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)生必須具備的條件和資格? 必須經(jīng)過(guò)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的考核，并取得相應(yīng)的合格證書(shū)。

13、《母嬰保健法》規(guī)定的孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括哪些內(nèi)容？

?母嬰保健指導(dǎo)：對(duì)孕育健康后代以及嚴(yán)重遺傳性疾病和碘缺乏病等地方病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防方法提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。

?孕婦、產(chǎn)婦保?。簽樵袐D、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的咨詢(xún)和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定期檢查等醫(yī)療保健服務(wù)。

?胎兒保?。簽樘荷L(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)護(hù)，提供咨詢(xún)和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

④新生兒保?。簽樾律鷥荷L(zhǎng)發(fā)育、哺乳和護(hù)理提供的醫(yī)療保健服務(wù)。

14、《母嬰保健法》及《實(shí)施辦法》規(guī)定的新生兒、嬰兒保健服務(wù)內(nèi)容包括哪些?

?為母親喂養(yǎng)提供必要條件。

?對(duì)新生兒進(jìn)行登記，建立兒童保健手冊(cè)，對(duì)新生兒進(jìn)

行訪視，對(duì)嬰幼兒進(jìn)行定期健康檢查和預(yù)防接種。

?在新生兒訪視和嬰兒健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供有關(guān)母乳喂養(yǎng)、合理膳食、健康心理行為等科學(xué)育兒知識(shí)。

④開(kāi)展新生兒先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥等疾病的篩查，并提出治療意見(jiàn)。

⑤開(kāi)展嬰幼兒常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治工作，并提供眼、耳、口腔保健及促進(jìn)嬰兒神經(jīng)、精神發(fā)育的有關(guān)服務(wù)。對(duì)高危、體弱兒應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。

⑥按照國(guó)家教委和衛(wèi)生部頒發(fā)的《托兒所、幼兒園衛(wèi)生管理辦法》對(duì)托幼園、所衛(wèi)生保健工作實(shí)行統(tǒng)一管理和監(jiān)督。

15、產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)什么情況，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。

?胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的 ?胎兒有嚴(yán)重缺陷的。

?因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。

16、《母嬰保健法》規(guī)定的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定程序?

對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的結(jié)果有異議的，可以在接到結(jié)果之日起15日內(nèi)向所在地母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)向母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，填寫(xiě)《母嬰保健技術(shù)鑒定申請(qǐng)表》，并提交有關(guān)材料。母嬰保

健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在接到鑒定申請(qǐng)之日起30日內(nèi)作出醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論，如有特殊情況，一般不得超過(guò)90日，并及時(shí)通知當(dāng)事人。當(dāng)事人對(duì)鑒定結(jié)論有異議可在接到鑒定結(jié)論通知書(shū)之日起15內(nèi)向上一級(jí)母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定。

17、哪些問(wèn)題可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定? 對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的結(jié)果有異議的，可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論有異議的也可以向上一級(jí)鑒定組織申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。

18、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》規(guī)定“婦女與健康”主要目標(biāo)有哪些？

1.婦女在整個(gè)生命周期享有良好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，婦女的人均預(yù)期壽命延長(zhǎng)。

2.孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以下。逐步縮小城鄉(xiāng)區(qū)域差距，降低流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦死亡率。

3.婦女常見(jiàn)病定期篩查率達(dá)到80%以上。提高宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，降低死亡率。

4.婦女艾滋病感染率和性病感染率得到控制。

5.降低孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率。

6.提高婦女心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率。

7.保障婦女享有避孕節(jié)育知情選擇權(quán)，減少非意愿妊娠，降低人工流產(chǎn)率。

8.提高婦女經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例。

19、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》規(guī)定的“兒童與健康”主要目標(biāo)有哪些？

1.嚴(yán)重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率逐步下降，減少出生缺陷所致殘疾。

2.嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在10‰和13‰以下。降低流動(dòng)人口中嬰兒和5歲以下兒童死亡率。

3.減少兒童傷害所致死亡和殘疾。18歲以下兒童傷害死亡率以2010年為基數(shù)下降1/6.4.控制兒童常見(jiàn)疾病和艾滋病、梅毒、結(jié)核病、乙肝等重大傳染性疾病。

5.納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達(dá)到95%以上。

6.新生兒破傷風(fēng)發(fā)病率以縣為單位降低到1‰以下。7.低出生體重發(fā)生率控制在4%以下。8.0-6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到85%以上。9.5歲以下兒童貧血患病率控制在12%以下，中小學(xué)生貧血患病率以2010年為基數(shù)下降1/3。

10.5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率控制在7%以下，低體重率降低達(dá)到5%以下。

11.提高中小學(xué)生《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》達(dá)標(biāo)率?？刂浦行W(xué)生視力不良、齲齒、超重/肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率。

12.降低兒童心理行為問(wèn)題發(fā)生率和兒童精神疾病患病率。

13.提高適齡兒童性與生殖健康知識(shí)普及率。14.減少環(huán)境污染對(duì)兒童的傷害。20、本地區(qū)婦女、兒童保健狀況

孕產(chǎn)婦死亡率：

2012年：

2013年：

2014年：

死因依次是：產(chǎn)科出血、妊娠合并內(nèi)科疾病。加大健康教育宣傳力度，提高孕產(chǎn)婦及家庭的自我保健意識(shí)。

加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，早期篩查高危孕產(chǎn)婦并加強(qiáng)對(duì)高危妊娠的監(jiān)護(hù)管理及評(píng)分工作，提高對(duì)高危孕產(chǎn)婦的認(rèn)證和及時(shí)轉(zhuǎn)診能力。

繼續(xù)加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量，提高危重癥搶救水平，在縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建立院內(nèi)外一體化的產(chǎn)科急救綠色通道，確保產(chǎn)科危重癥的搶救成功。

新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率：

2011年新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率分別是 ‰，‰，‰。

2014年新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率分別

是 ‰，‰，‰。

兒童死亡率呈逐漸下降趨勢(shì)。2014年較2011年新生兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率分別下降了

%，%，%。近幾年新生兒、嬰兒、5歲以下兒童前4位死因基本為早產(chǎn)低出生體重、先心病、新生兒窒息和新生兒肺炎，總的趨勢(shì)是先天性疾病位次逐漸提高，感染性疾病逐漸下降。

干預(yù)措施：

普及孕期保健知識(shí)，預(yù)防早產(chǎn)和低出生體重兒出生。產(chǎn)科門(mén)診積極開(kāi)展產(chǎn)前咨詢(xún)及產(chǎn)前檢查，特別是胎兒先天性心臟病的篩查。

進(jìn)一步加強(qiáng)新生兒窒息的救治能力的培訓(xùn)，提高基層產(chǎn)科新生兒窒息的搶救技術(shù)水平。

21、本地區(qū)實(shí)現(xiàn)規(guī)劃綱要（NPA）目標(biāo)的主要策略和措施

各級(jí)政府行政部門(mén)把婦幼保健目標(biāo)納入發(fā)展規(guī)劃，增加經(jīng)費(fèi)投入，對(duì)婦幼保健、衛(wèi)生防疫的投入增長(zhǎng)等于或高于衛(wèi)生事業(yè)總投入的增長(zhǎng)比。爭(zhēng)取國(guó)際合作項(xiàng)目，多渠道籌措資金發(fā)展婦幼保健事業(yè)。

加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快農(nóng)村縣婦幼保健院（站）、衛(wèi)生防疫站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三項(xiàng)基本建設(shè)”步伐，提高婦幼保健服務(wù)能力，保護(hù)母嬰健康。

加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生和預(yù)防保健隊(duì)伍的建設(shè)，配齊鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健人員，搞好對(duì)婦幼保健專(zhuān)業(yè)人員、女鄉(xiāng)醫(yī)和接生員的在職培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。

貫徹執(zhí)行《中華人民共和**嬰保健法》、《貴州省母嬰保健條例》、《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)：保高水平的計(jì)劃免疫覆蓋率，創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院，搞好兒童、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理，實(shí)行兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健保償責(zé)任制，大力推行預(yù)防保健基金制。

建立孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率及新生兒出生缺陷情況統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度，做好孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡原因的評(píng)審工作。

大力開(kāi)展優(yōu)先、優(yōu)育宣傳和咨詢(xún)服務(wù)活動(dòng)，加強(qiáng)健康教育，普及科學(xué)育兒知識(shí)，提高自我保健能力。

22、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的十項(xiàng)措施？

?有書(shū)面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳到全體衛(wèi)生人員。?對(duì)全體衛(wèi)生人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實(shí)施有關(guān)規(guī)定。

?把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

④幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)。

⑤指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需要與其嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。

⑥除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。

⑦實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。

⑧鼓勵(lì)按需哺乳。

⑨不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。

⑩促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

23、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的幾項(xiàng)技巧（哺乳體位、含接姿勢(shì)、擠乳方法）？

哺乳體位：可采取不同姿勢(shì)，重要的是讓母親心情愉快、體位舒適和全身肌肉放松有益于乳汁排出。常采用的體位：

?臥位哺乳

側(cè)臥或仰臥位 ?坐位哺乳

環(huán)抱式喂乳

含接姿勢(shì)：將嬰兒身體轉(zhuǎn)向母親，做到母親與嬰兒胸貼胸、腹貼腹、嬰兒的下頜貼母親的乳房上，母親將乳頭觸及嬰兒的下唇，誘發(fā)覓食反射，當(dāng)嬰兒口張大，舌向下的一瞬間，將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口內(nèi)。

擠乳方法：清洗雙手和輕擦乳房，母親身體略向前傾，將大拇指和食指呈“C”字形相應(yīng)放在距乳頭根部2cm處，向胸壁方向壓擠，手指固定，不要在皮膚上移動(dòng)，重復(fù)壓擠-松弛，依次壓擠全部乳竇，以便擠空每根乳腺管內(nèi)的乳汁，以保持乳汁分泌。

24、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)?

?對(duì)嬰兒的好處

母乳喂養(yǎng)可提供孩子的同期生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)需求，可提供生命最早期的免疫物質(zhì)。

促進(jìn)嬰兒胃腸道的發(fā)育，提高對(duì)母乳營(yíng)養(yǎng)素的消化、吸收、利用。

促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。減少成年后代謝性疾病。對(duì)母親的好處 加深母子感情； 促進(jìn)乳汁分泌

協(xié)助體型恢復(fù)，每天多消耗大于500kcal熱量。促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血、加快子宮恢復(fù)。生育調(diào)節(jié)；

減少乳腺癌、卵巢癌發(fā)病機(jī)會(huì)；

有助于降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生危險(xiǎn)； 促進(jìn)心理健康。對(duì)家庭及社會(huì)的好處 減少人工喂養(yǎng)費(fèi)用及人力；

減少嬰幼兒生病的醫(yī)療開(kāi)支及由此導(dǎo)致誤工而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失；

促進(jìn)家庭和諧、有利職工情緒穩(wěn)定、提高工作效率； 減少計(jì)劃生育（如人工流產(chǎn)）等費(fèi)用；

增加父母對(duì)家庭子女的社會(huì)責(zé)任感，有利于社會(huì)和諧。

25、何謂婦幼衛(wèi)生信息？

指經(jīng)過(guò)技術(shù)轉(zhuǎn)換，用于婦幼衛(wèi)生管理和決策的指示、數(shù)據(jù)、文字、圖像等。婦幼衛(wèi)生信息同時(shí)具有一般信息的主要特征，即有客觀性、有用性、傳輸性、可變性、滯后性、不完全性和共享性。

26、婦幼衛(wèi)生信息有哪些要求？

婦幼衛(wèi)生信息要求達(dá)到“四性”，即系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性、客觀性和完整性。

27、《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2011-2020）》提出加強(qiáng)兒童保健服務(wù)和管理的策略措施包括哪些？

推進(jìn)兒童醫(yī)療保健科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，開(kāi)展新生兒保健、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評(píng)估與指導(dǎo)等服務(wù)。逐步擴(kuò)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的兒童保健服務(wù)內(nèi)容。3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率均達(dá)到80%以上。將流動(dòng)兒童納入流入地社區(qū)兒童保健管理體系，提高流動(dòng)人口中的兒童保健管理率。

28、《中國(guó)婦女發(fā)展綱要（2011-2020）》提出孕產(chǎn)婦安全分娩的保障措施有哪些？

加強(qiáng)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)和人員培訓(xùn)，提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量和孕產(chǎn)婦衛(wèi)生保健水平。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到

85%以上，全國(guó)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到98%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到96%以上。健全孕產(chǎn)婦醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，推廣適宜助產(chǎn)技術(shù)，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦危重癥救治。落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策。為孕產(chǎn)婦提供必要的心理指導(dǎo)和健康教育，普及自然分娩知識(shí)，幫助其科學(xué)選擇分娩方式，控制剖宮產(chǎn)率。29、2014年婦幼保健主要指標(biāo) 新生兒死亡率

嬰兒死亡率 5歲以下兒童死亡率 孕產(chǎn)婦死亡率 出生缺陷發(fā)生率 3歲以下兒童系統(tǒng)管理率 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率 7歲以下兒童保健覆蓋率 新生兒苯丙酮尿癥篩查率 新生兒甲狀腺功能篩查率 新生兒聽(tīng)力篩查率 新生兒出生體重＜2500g 5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良 婚檢率 婦女病普查率

體弱兒管理率

第三部分

護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

一、兒科常見(jiàn)癥狀的護(hù)理與健康教育指導(dǎo)

1、高熱的護(hù)理

2、抽搐的護(hù)理

3、休克的護(hù)理

4、昏迷的護(hù)理

5、嘔吐的護(hù)理

6、腹痛的護(hù)理

7、水腫的護(hù)理

8、嬰兒哭鬧的護(hù)理

9、臂紅的護(hù)理

10、顱內(nèi)壓增高的護(hù)理

11、臨終護(hù)理

二、特殊檢查及治療的護(hù)理

1、管道護(hù)理常規(guī)

2、胸腔閉式引流

3、腹腔引流

三、新生兒疾病護(hù)理常規(guī)與健康教育指導(dǎo)

1、新生兒疾病一般護(hù)理

2、早產(chǎn)兒護(hù)理

3、新生兒硬腫癥護(hù)理

4、新生兒呼吸暫停護(hù)理

5、新生兒窒息護(hù)理

6、新生兒肺透明膜病護(hù)理

7、新生兒肺炎護(hù)理

8、新生兒腹瀉護(hù)理

9、新生兒壞死性小腸炎護(hù)理

10、新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理

11、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理

12、新生兒黃疸護(hù)理

13、新生兒敗血癥護(hù)理

14、新生兒破傷風(fēng)護(hù)理

四、兒科疾病護(hù)理常規(guī)及健康教育指導(dǎo)

1、兒內(nèi)科疾病一般護(hù)理

2、急性上呼吸道感染護(hù)理

3、急性感染性喉炎護(hù)理

4、急性支氣管炎護(hù)理

5、小兒肺炎護(hù)理

6、支氣管哮喘護(hù)理

7、口炎護(hù)理

8、小兒腹瀉護(hù)理

9、病毒性心肌炎護(hù)理

10、小兒心衰護(hù)理

11、泌尿道感染護(hù)理

12、急性腎小球腎炎護(hù)理

13、腎病綜合征護(hù)理

14、急性腎功能衰竭護(hù)理

15、化膿性腦膜炎護(hù)理

16、病毒性腦炎護(hù)理

17、糖尿病護(hù)理

18、細(xì)菌性痢疾護(hù)理

19、小兒驚護(hù)理

20、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血護(hù)理

21、小兒過(guò)敏性紫癜護(hù)理

22、溶血性貧血護(hù)理

23、原發(fā)性血小板減少性紫癜護(hù)理

五、產(chǎn)科疾病護(hù)理常規(guī)及健康指導(dǎo)

1、一般護(hù)理

2、急產(chǎn)

3、剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護(hù)理

4、高危妊娠的護(hù)理

5、早產(chǎn)的護(hù)理

6、多胎妊娠的護(hù)理

7、胎盤(pán)早剝的護(hù)理

8、前置胎盤(pán)的護(hù)理

9、妊娠高血壓疾病的護(hù)理

10、妊娠合并心力衰竭的護(hù)理

11、糖尿病合并妊娠的護(hù)理常規(guī)

12、妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)

13、分娩期并發(fā)癥的護(hù)理

六、婦科疾病護(hù)理常規(guī)及健康教育指導(dǎo)

1、一般護(hù)理

2、婦科腹部手術(shù)前后護(hù)理

3、陰道手術(shù)前后護(hù)理

4、前庭大腺膿腫護(hù)理

5、急慢性盆腔炎護(hù)理

6、子宮肌瘤護(hù)理

7、卵巢腫瘤護(hù)理

8、功能失調(diào)性子宮出血護(hù)理

9、異位妊娠護(hù)理

10、中期引產(chǎn)護(hù)理

11、藥物流產(chǎn)護(hù)理

七、內(nèi)科疾病護(hù)理常規(guī)及健康教育指導(dǎo)

1、內(nèi)科疾病一般護(hù)理

2、妊娠合并肺炎護(hù)理

3、妊娠合并支氣管哮喘護(hù)理

4、妊娠合并糖尿病護(hù)理

5、妊娠并發(fā)心力衰竭護(hù)理

6、妊娠合并急性腎盂腎炎護(hù)理

7、妊娠合并血小板減少護(hù)理

8、腦梗塞護(hù)理

9、高血壓病護(hù)理

八、感染疾病護(hù)理常規(guī)及健康教育指導(dǎo)、1、感染性疾病科患兒一般護(hù)理常規(guī)

2、手足口病護(hù)理

3、甲型H1N1流感護(hù)理

九、急診（輸液）護(hù)理常規(guī)及健康教育指導(dǎo)

1、急診搶救護(hù)理常規(guī)

2、小兒驚急救護(hù)理常規(guī)

3、急產(chǎn)急救護(hù)理常規(guī)

4、急性中毒搶救護(hù)理

5、門(mén)診輸液病人護(hù)理

十、手術(shù)配合常規(guī)及健康教育指導(dǎo)

1、子宮下段剖宮產(chǎn)護(hù)理配合

2、卵巢良性腫瘤切除術(shù)護(hù)理配合

3、腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術(shù)護(hù)理配合

4、子宮全切術(shù)護(hù)理配合

5、腹腔鏡下全子宮切除術(shù)護(hù)理配合

6、闌尾切除術(shù)護(hù)理配合

7、腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)護(hù)理配合

8、小兒剖腹探查手術(shù)護(hù)理配合

9、乳腺癌根治術(shù)護(hù)理配合

10、一般手術(shù)病人健康教育指導(dǎo)

11、腹腔鏡手術(shù)病人健康教育指導(dǎo)

12、手術(shù)病人術(shù)前訪視內(nèi)容

十一、核心制度

1、護(hù)理人員崗位責(zé)任制

2、分級(jí)護(hù)理制度

3、護(hù)理查對(duì)制度

4、值班交班制度

5、護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度

6、執(zhí)行醫(yī)囑制度

7、消毒隔離制度

8、物品、藥品器材管理制度

9、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)制度

10、宣教制度

11、護(hù)理質(zhì)量檢查制度

12、搶救制度

13、急救藥品、物品管理制度

14、免疫接種制度

十二、護(hù)理應(yīng)急管理預(yù)案 1.患者緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序（1）患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序（2）患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急程序（3）患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序（4）患者墜床/摔倒時(shí)的應(yīng)急程序（5）患者外出（或不歸）時(shí)的應(yīng)急程序（6）患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序（7）患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序（8）患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急程序（9）輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫時(shí)的應(yīng)急程序（10）患者發(fā)生化療藥外滲時(shí)的應(yīng)急程序（11）患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序（12）患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序（13）患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序（14）呼吸機(jī)脫管應(yīng)急程序（15）食物中毒應(yīng)急程序（16）過(guò)敏性休克應(yīng)急程序（17）用錯(cuò)藥物應(yīng)急程序

（18）病房發(fā)生傳染病患者時(shí)的應(yīng)急程序 2.意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序（1）停水和突然停水的應(yīng)急程序

36（2）泛水的應(yīng)急程序

（3）停電和突然停電的應(yīng)急程序（4）失竊的應(yīng)急程序（5）遭遇暴徒的應(yīng)急程序（6）火災(zāi)的應(yīng)急程序（7）地震的應(yīng)急程序

（8）批量傷員（重大意外傷害事故）的應(yīng)急程序（9）針刺傷的應(yīng)急程序（10）封存病歷的應(yīng)急程序

十三、護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職責(zé)

1、主任（副主任）護(hù)師職責(zé)

2、主管護(hù)師職責(zé)

3、護(hù)師職責(zé)

4、護(hù)士職責(zé)

十四、護(hù)理人員崗位職責(zé)

1、護(hù)理部主任職責(zé)

2、護(hù)理部工作人員職責(zé)

3、病房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

4、病房護(hù)士職責(zé)

5、責(zé)任護(hù)士組長(zhǎng)職責(zé)

6、責(zé)任護(hù)士職責(zé)

7、辦公班護(hù)士職責(zé)

8、治療班護(hù)士職責(zé)

9、護(hù)理班護(hù)士職責(zé)

10、外勤護(hù)士職責(zé)

11、急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

12、注射室護(hù)士職責(zé)

13、輸液室護(hù)士職責(zé)

14、急診科護(hù)士職責(zé)

15、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

16、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

17、巡回護(hù)士職責(zé)

18、洗手護(hù)士職責(zé)

19、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 20、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

21、助產(chǎn)士職責(zé)

22、供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

23、消毒員職責(zé)

24、下收下送崗位職責(zé)

25、回收室工作人員職責(zé)

26、清洗人員崗位職責(zé)

27、檢查包裝崗位職責(zé)

28、無(wú)菌物品存放崗位職責(zé)

29、壓力容器操作崗位職責(zé)

30、門(mén)診護(hù)士職責(zé)

十五、搶救程序

1、心肺復(fù)蘇急救程序

2、輸液反應(yīng)急救程序

3、失血性休克急救程序

4、過(guò)敏性休克急救程序

5、感染中毒性休克急救程序

6、驚厥急救程序

7、心肺復(fù)蘇（成人）

8、心肺復(fù)蘇（兒童）

9、心肺復(fù)蘇（嬰兒）

10、新生兒復(fù)蘇急救程序

11、急性喉梗阻急救程序

12、產(chǎn)后出血急救程序

13、羊水栓塞急救程序

14、子癇急救程序

15、急性食物中毒急救程序

十六、基礎(chǔ)技能

1、患者入院護(hù)理

2、患者出院護(hù)理

3、生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)

4、導(dǎo)尿技術(shù)

5、胃腸減壓技術(shù)

6、鼻飼技術(shù)

7、灌腸技術(shù)

8、氧氣吸入技術(shù)

9、霧化吸入技術(shù)

10、血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)

11、口服給藥技術(shù)

12、密閉式周?chē)o脈輸液技術(shù)

13、密閉式靜脈輸血技術(shù)

14、靜脈留置針輸液技術(shù)

15、靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)

16、靜脈注射技術(shù)

17、肌內(nèi)注射技術(shù)

18、皮內(nèi)注射技術(shù)

19、皮下注射技術(shù) 20、物理降溫技術(shù)

21、經(jīng)鼻/口腔吸痰技術(shù)

22、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰技術(shù)

23、心電監(jiān)測(cè)技術(shù)

24、輸液泵/微量注射泵使用技術(shù)

十七、專(zhuān)科技能

1、急診科專(zhuān)科技能：心電監(jiān)護(hù)、心電圖檢查技術(shù)、洗

胃技術(shù)、除顫儀實(shí)用技術(shù)。

2、婦產(chǎn)科專(zhuān)科技能：新生兒沐浴、外陰擦拭消毒技術(shù)、聽(tīng)診胎心音技術(shù)、胎心監(jiān)護(hù)技術(shù)、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰消毒技術(shù)。

3、兒科專(zhuān)科技能：嬰幼兒股靜脈穿刺采血技術(shù)、嬰兒暖箱使用技術(shù)、輻射式新生兒搶救臺(tái)使用技術(shù)、嬰兒藍(lán)光箱使用技術(shù)、新生兒洗胃技術(shù)、新生兒灌腸技術(shù)。

十八、愛(ài)嬰相關(guān)

1、全員掌握內(nèi)容

（1）三十條

（2）愛(ài)嬰相關(guān)知識(shí) 1）母乳喂養(yǎng)的好處 2）母嬰同室的重要性

2、產(chǎn)兒科人員掌握（除上述外）

（1）“三早”的重要性

（2）正確的喂奶和含接姿勢(shì)

（3）按需哺乳的重要性

（4）如何保證母親有充足的乳汁

（5）純母乳喂養(yǎng)的重要性

（6）6個(gè)月內(nèi)給嬰兒母乳代用品的可能的風(fēng)險(xiǎn)

（7）6個(gè)月后給嬰兒增加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的重要性

（8）特殊情況下（艾滋病、結(jié)核等）母親的嬰兒喂養(yǎng)方法

第四部分 總務(wù)科應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

一．總務(wù)科制度 1.總務(wù)科工作制度 2．配電室工作制度 3.財(cái)產(chǎn)物資管理制度 4.電梯使用管理制度 5.車(chē)輛管理制度 6.后勤維修工作制度 7.鍋爐房工作制度 8.洗衣房工作制度 9.氧氣房工作制度

10．中央空調(diào)機(jī)房工作制度 11.污水處理工作制度 12.安全生產(chǎn)制度 二．總務(wù)科職責(zé) 1.總務(wù)科科長(zhǎng)職責(zé) 2.辦公室工作人員職責(zé) 3.電工工作人員職責(zé) 4.電梯工作人員職責(zé) 5.鍋爐工作人員職責(zé) 6.庫(kù)房保管人員職責(zé)

7.維修組工作人員職責(zé) 8.司機(jī)工作人員職責(zé) 9.洗衣房工作人員職責(zé) 10.氧氣房工作人員職責(zé) 11.污水處理工作人員職責(zé)

三．總務(wù)科操作規(guī)程 1.電梯安全操作規(guī)程 2.臺(tái)鉆安全操作規(guī)程 3.砂輪機(jī)安全操作規(guī)程 4.電焊機(jī)安全操作規(guī)程

5.多功能木工機(jī)床安全操作規(guī)程 6.鍋爐工操作規(guī)程 7.鍋爐安全操作規(guī)程

8.中央空調(diào)制冷機(jī)安全操作規(guī)程 9.脫水機(jī)安全操作規(guī)程 10.汽熨臺(tái)安全操作規(guī)程 11.烘干機(jī)安全操作規(guī)程 12.全自動(dòng)洗衣機(jī)安全操作規(guī)程

四．總務(wù)科措施 1.醫(yī)院安全生產(chǎn)措施 2.配電室和高壓電安全措施 3.電工組安全生產(chǎn)措施

4.鍋爐房安全生產(chǎn)措施 5.庫(kù)房安全生產(chǎn)措施 6.中心供氧站安全措施 7.集中供養(yǎng)安全生產(chǎn)措施

五．總務(wù)科應(yīng)急預(yù)案 1.火災(zāi)應(yīng)急處理與預(yù)案

2.突發(fā)停電、停水事件應(yīng)急處理預(yù)案 3.電梯突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案 4.配電室應(yīng)急預(yù)案

5.鍋爐房突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案 6.污水處理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 7.電梯不安全狀態(tài)下操作及注意事項(xiàng)

電梯在運(yùn)行中發(fā)生意外情況，如果發(fā)生電梯沖頂、礅底、地震、火災(zāi)、水災(zāi)等情況時(shí)，司機(jī)人員應(yīng)使電梯停止運(yùn)行并采取以下措施：

1.當(dāng)已發(fā)生電梯失控而安全鉗尚未起作用，司機(jī)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，并嚴(yán)肅告誡乘客切勿企圖跳出轎廂，并做好承受因轎廂急?；驔_頂、礅底而產(chǎn)生沖擊的思想準(zhǔn)備和動(dòng)作準(zhǔn)備（一般采用屈腿、彎腰動(dòng)作）。電梯故障后，一般會(huì)停止運(yùn)行。

司機(jī)可利用一切通訊設(shè)施（如警鈴按鈕、通訊電話等）通知維修人員，并勸阻乘客不得自行脫離轎廂，耐心等待救

援。

2.發(fā)生地震時(shí)，應(yīng)立即就近層停止運(yùn)行。電梯平層開(kāi)門(mén)后，放出乘客，將電梯開(kāi)關(guān)扳在停止?fàn)顟B(tài)。停震后，須請(qǐng)維修人員嚴(yán)格檢查后，方可重新運(yùn)行。微震和輕震對(duì)電梯的破壞不大，可是轎廂或?qū)χ氐膶?dǎo)靴可能脫出導(dǎo)軌，或部分導(dǎo)軌變位、變形，或部分電線切斷，如繼續(xù)運(yùn)行，將會(huì)引起意想不到的事故。

3.發(fā)生火災(zāi)時(shí)，司機(jī)人員應(yīng)盡快將電梯開(kāi)到安全樓層（一般著火層以下的樓層認(rèn)為比較安全），將乘客引導(dǎo)到安全的地方，帶乘客全部撤出后切斷電源，并將各層廳門(mén)關(guān)閉，防止火勢(shì)向其他樓層延燒。電梯如果繼續(xù)運(yùn)行，廳門(mén)口會(huì)有空氣通過(guò)，井道流通，這樣會(huì)對(duì)著火層產(chǎn)生助燃作用，也可能將火引到井道。燒毀電纜、并延燒到其他樓層。

火災(zāi)發(fā)生后，要經(jīng)維修人員對(duì)電梯嚴(yán)格檢查，試驗(yàn)后，才可投入運(yùn)行。

4.當(dāng)發(fā)生井道進(jìn)水時(shí)，一般將電梯開(kāi)至高于進(jìn)水的樓層，將電梯的電源切斷。如水已將電梯橋廂淋濕，無(wú)論何層應(yīng)立即停駛，然后切開(kāi)電源。水進(jìn)入井道，滲濕橋廂后，有可能造成短路，燒毀電腦，燒壞電線造成電梯錯(cuò)誤運(yùn)行，出現(xiàn)意想不到的事故，或造成漏電使司乘人員安全造成威脅。

出現(xiàn)水災(zāi)后，應(yīng)立即通知維修人員到現(xiàn)場(chǎng)采取相應(yīng)措施，并經(jīng)檢查，實(shí)驗(yàn)，確認(rèn)電梯設(shè)備正常后，再投入試運(yùn)行。

5.當(dāng)電梯失去控制，即按下急停按鈕，仍不能使電梯停止運(yùn)行時(shí)，梯內(nèi)操作人員應(yīng)保持冷靜，切勿打開(kāi)轎門(mén)跳出轎廂。

6.電梯在運(yùn)行時(shí)突然反生停車(chē)并困人時(shí)，若在無(wú)人營(yíng)救的情況下，在轎廂地砍不高于廳門(mén)地砍60cm時(shí)，首先按下應(yīng)急按鈕，打開(kāi)安全窗，上轎頂，用人力主轉(zhuǎn)動(dòng)開(kāi)門(mén)機(jī)帶輪，打開(kāi)轎廳門(mén)，放出乘客。消防應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容：

六、消防四個(gè)能力、滅火器的使用、三懂三知道。（全員掌握）

第五部分

器械科應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

一、制度 1.器械科工作制度 2.醫(yī)療設(shè)備計(jì)劃管理制度 3.儀器設(shè)備保管使用制度 4.儀器設(shè)備添置、更新制度 5.醫(yī)療器械損壞、丟失、賠償制度 6.固定資產(chǎn)清查制度 7.儀器設(shè)備維修、保養(yǎng)制度 8.醫(yī)療設(shè)備安全檢查制度 9.醫(yī)療設(shè)備進(jìn)貨清點(diǎn)驗(yàn)收制度 10.醫(yī)療設(shè)備資源共享制度

11.醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢制度 12.計(jì)量器具周期檢定制度 13.實(shí)行法定計(jì)量單位制度

補(bǔ)充內(nèi)容：“一免三減”優(yōu)惠措施

落實(shí)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的有關(guān)政策。

第二篇：二甲醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)（模版）

一、傳染病應(yīng)知應(yīng)會(huì)

傳染病防治法自2004年8月28日修訂通過(guò)，2004年12月1日起施行。

（一）熟知39種傳染病

1.甲種傳染?。菏笠?、霍亂(2種)2.乙類(lèi)傳染病：傳染性非曲型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻診、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型H1N1流感（26種）。

3.丙類(lèi)傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉、手足口病等（11種）

（二）記住各種傳染病的報(bào)告時(shí)間

1.責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

2.對(duì)其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

3.任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情

（三）結(jié)核病的轉(zhuǎn)診要求：報(bào)告率達(dá)100%、轉(zhuǎn)診率95%以上，轉(zhuǎn)診到位率85%以上

（四）傳染病防治知識(shí)培訓(xùn)制度

每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。新入院的醫(yī)師和實(shí)習(xí)生也必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后,方可上崗。

（五）疫情自查、核對(duì)制度

科室疫情人員每旬對(duì)本科室門(mén)診日志、傳染病登記進(jìn)行自查，與院直報(bào)人員進(jìn)行核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)訂正。

（六）傳染病獎(jiǎng)懲制度

1.發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病和按甲類(lèi)傳染病管理的疾?。ㄊ录?，每漏報(bào)、遲報(bào)一例（件）扣發(fā)科室獎(jiǎng)金100元，拿出整改意見(jiàn)并及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

2.發(fā)現(xiàn)其它需要報(bào)告的病例，每漏報(bào)、遲報(bào)一例扣發(fā)科室獎(jiǎng)金60元，拿出整改意見(jiàn)并及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

3.對(duì)玩忽職守，違章辦事，造成傳染病蔓延、流行的科室或個(gè)人，則依據(jù)傳染病法防治追究其責(zé)任。

（七）傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理制度

（一）績(jī)效工資

1、醫(yī)院在《績(jī)效工資管理制度》中明確規(guī)定：個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。

2、績(jī)效考核突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量。

3、各科室需有書(shū)面的二次分配方案?jìng)洳椋M織學(xué)習(xí)，使科室人員知曉，并不斷持續(xù)改進(jìn)。嚴(yán)禁個(gè)人收入與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。門(mén)診、醫(yī)技科室應(yīng)體現(xiàn)工作量、工作質(zhì)量，夜班及節(jié)假日值班應(yīng)在績(jī)效方案中體現(xiàn)，績(jī)效分配與門(mén)診、醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量密切掛鉤。病房科室應(yīng)體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、技術(shù)能力、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量。

（二）物價(jià)

1、我院嚴(yán)格執(zhí)行煙臺(tái)市物價(jià)局、煙臺(tái)市衛(wèi)生局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)通知》，無(wú)任何違規(guī)收費(fèi)情況。

2、各相關(guān)科室均有收費(fèi)價(jià)格公示，患者可查詢(xún)。

3、西藥加價(jià)15%；衛(wèi)生材料200元以下的加價(jià)10%，超過(guò)200元的部分加價(jià)4%。

（三）統(tǒng)計(jì)

1、核算統(tǒng)計(jì)科負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集。

2、有關(guān)醫(yī)院基本運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)報(bào)送，均真實(shí)可靠。

（四）信息系統(tǒng)

1.為保障信息系統(tǒng)安全、正常運(yùn)行，請(qǐng)務(wù)必遵守以下約定： 2.任何人不得私自更改計(jì)算機(jī)配臵；

3.嚴(yán)禁攜帶個(gè)人筆記本在未經(jīng)允許的情況下私自使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)上網(wǎng)。4.機(jī)房是醫(yī)院信息系統(tǒng)的神經(jīng)中樞，非信息科允許勿擅自進(jìn)入。5.嚴(yán)禁在醫(yī)院的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上安裝或玩計(jì)算機(jī)游戲！禁止任何人、任何時(shí)間、在任何工作站玩游戲、看小說(shuō)及運(yùn)行其他與工作無(wú)關(guān)的程序！

6.任何部門(mén)和個(gè)人應(yīng)高度重視保護(hù)醫(yī)院的秘密，不得泄露醫(yī)院的各類(lèi)保密信息及病人信息，嚴(yán)格保護(hù)患者隱私。

四、政工科應(yīng)知應(yīng)會(huì)

（一）崗位設(shè)臵方案

根據(jù)山東省人事廳關(guān)于加快事業(yè)單位崗位設(shè)臵管理實(shí)施工作的通知精神和《山東省衛(wèi)生事業(yè)單位崗位設(shè)臵結(jié)構(gòu)比例指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，為科學(xué)合理地進(jìn)行崗位設(shè)臵，逐步實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理，由固定人向合同

2.基礎(chǔ)性津貼標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)芝罘區(qū)人事局有關(guān)規(guī)定，對(duì)在職人員發(fā)放基礎(chǔ)性津貼，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)職稱(chēng)（職務(wù)）不同而不同。以下是自2010 年10月至今執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)：

職稱(chēng)（職務(wù)）基礎(chǔ)性津貼（元/月）副處級(jí) 1194 副高職稱(chēng) 1245 中級(jí)職稱(chēng) 1075 助級(jí)職稱(chēng) 921 員級(jí)職稱(chēng) 853 高級(jí)工 947 中級(jí)工 904 初級(jí)工 845 普工 845 見(jiàn)習(xí)期 777

五、總務(wù)科應(yīng)知應(yīng)會(huì)

（一）停電應(yīng)急處理

1、科室報(bào)修電話：白天 2960313 晚上及法定節(jié)假日 2960237

2、啟動(dòng)科室應(yīng)急照明（應(yīng)急燈、手電筒）

3、醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)巡視，安撫病人不要驚慌，留在原位。保持鎮(zhèn)靜并注意防火防盜，防止次生事件的發(fā)生。

4、評(píng)估危重患者，提供應(yīng)急措施。如簡(jiǎn)易呼吸器替代呼吸機(jī)，注射器替代電動(dòng)吸痰器等。

5、電工班迅速組織維修。

6、使用大型設(shè)備的科室應(yīng)做好設(shè)備及信息資料的保護(hù)工作。

（二）停水應(yīng)急處理

1、科室報(bào)修電話：白天2960313法定節(jié)假日2960256 晚上6240167

2、科室給患者準(zhǔn)備好使用水和飲用水

3、維修班迅速查明原因及時(shí)處理

4、科室及時(shí)關(guān)閉水龍頭，防止跑冒漏水

六、考核辦應(yīng)知應(yīng)會(huì)

（一）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)

考評(píng)對(duì)象：醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。

考評(píng)時(shí)間：日常考評(píng)和定期考評(píng)相結(jié)合，定期考評(píng)每年進(jìn)行一次。

人員在診療活動(dòng)中的不良行為，及時(shí)查處，及時(shí)糾正。對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)德、診療規(guī)范的人員要嚴(yán)肅處理，嚴(yán)厲處罰，絕不姑息。

七、藥學(xué)應(yīng)知應(yīng)會(huì)

（一）抗腫瘤藥物

1.處方醫(yī)師資格應(yīng)用抗腫瘤藥物的臨床醫(yī)師須具有主治醫(yī)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和相應(yīng)專(zhuān)業(yè)資質(zhì)，并經(jīng)過(guò)相應(yīng)的專(zhuān)科培訓(xùn)且考核合格。

2.給患者使用抗腫瘤藥物前必須核對(duì)患者信息、藥品信息，并仔細(xì)檢查藥品的外觀狀況，確認(rèn)無(wú)誤后方可給藥。

3.用藥過(guò)程中，應(yīng)注意抗腫瘤藥物的保存條件、給藥方式、輸注速度、輸注時(shí)間、滲漏處理等各個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)。

4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握抗腫瘤藥物的相關(guān)不良反應(yīng)及藥液滲漏發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處臵辦法。一旦出現(xiàn)給藥部位藥液漏出，需及時(shí)采取相應(yīng)的對(duì)癥處理，以減輕對(duì)患者造成的局部損害。有較大刺激性的藥物應(yīng)采取深靜脈給藥方式。

5.屬于高危藥品。

（二）高危藥品

1.高危藥品實(shí)行專(zhuān)柜管理，標(biāo)識(shí)統(tǒng)一醒目。

2.調(diào)劑室負(fù)責(zé)人指定藥師以上技術(shù)職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)高危藥品管理工作。

3.護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)本單元高危藥品的管理，保證高危藥品質(zhì)量安全。

4.高危藥品的調(diào)劑實(shí)行雙人復(fù)核制度，并做到“四查十對(duì)”，確保調(diào)劑準(zhǔn)確無(wú)誤。

5.護(hù)理單元需嚴(yán)格限定使用人員資格，不具備獨(dú)立值班能力的護(hù)士不得獨(dú)立進(jìn)行該類(lèi)藥品的配制與使用。

6.護(hù)理人員進(jìn)行該類(lèi)藥品的配制與使用時(shí)，須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并且行雙人復(fù)核，確保配制與使用準(zhǔn)確無(wú)誤。

（三）麻醉、精神藥品

1.門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。

2.病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： 2.1二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

2.2患者戶(hù)籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；

激素類(lèi)藥物使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

2.療程：不同的疾病糖皮質(zhì)激素療程不同,一般可分為以下幾種情況： 2.1沖擊治療：療程多小于5天。適用于危重癥病人的搶救，如暴發(fā)型感染、過(guò)敏性休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)、過(guò)敏性喉頭水腫、狼瘡性腦病、重癥大皰性皮膚病、重癥藥疹、急進(jìn)性腎炎等。沖擊治療須配合其他有效治療措施，可迅速停藥，若無(wú)效大部分情況下不可在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)沖擊治療。

2.2短程治療：療程小于1個(gè)月，包括應(yīng)激性治療。適用于感染或變態(tài)反應(yīng)類(lèi)疾病，如結(jié)核性腦膜炎及胸膜炎、剝脫性皮炎或器官移植急性排斥反應(yīng)等。短程治療須配合其他有效治療措施，停藥時(shí)需逐漸減量至停藥。

2.3中程治療：療程3個(gè)月以?xún)?nèi)。適用于病程較長(zhǎng)且多器官受累性疾病,如風(fēng)濕熱等。生效后減至維持劑量，停藥時(shí)需要逐漸遞減。

2.4長(zhǎng)程治療：療程大于3個(gè)月。適用于器官移植后排斥反應(yīng)的預(yù)防和治療及反復(fù)發(fā)作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、溶血性貧血、系統(tǒng)性血管炎、結(jié)節(jié)病、大皰性皮膚病等。維持治療可采用每日或隔日給藥，停藥前亦應(yīng)逐步過(guò)渡到隔日療法后逐漸停藥。

2.5終身替代治療：適用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，并于各種應(yīng)激情況下適當(dāng)增加劑量。

（五）生物制劑

1.種類(lèi)有疫苗、菌苗、類(lèi)毒素、免疫血清、血液制劑、診斷用品、噬菌體、生物技術(shù)制劑等。

2.生物制劑應(yīng)單獨(dú)使用，嚴(yán)禁與其他藥品混合、配伍使用。

3.生物制劑的安瓿有裂紋、標(biāo)簽不清、藥液變色、有搖不散的異物和絮狀物者均不可使用。

4.屬于高危藥品的生物制劑有專(zhuān)門(mén)的存放位臵，并設(shè)警示標(biāo)識(shí)

（六）處方一般用量

1.一般處方不得超過(guò)7日用量。2.急診處方一般不得超過(guò)3日用量。

3.處方用量延長(zhǎng)規(guī)定：對(duì)于某些慢性病、老病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。

（七）超說(shuō)明書(shū)用藥

1.超說(shuō)明書(shū)用藥，即“藥品未注冊(cè)用法”是指藥品使用的適應(yīng)證、給藥方法或劑量不在藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)之內(nèi)的用法。

2.超說(shuō)明書(shū)用藥應(yīng)具備以下條件

2.1在影響患者生活質(zhì)量或危及生命的情況下，無(wú)合理的可替代藥品。但必須充分考慮藥品不良反應(yīng)、禁忌證、注意事項(xiàng)，權(quán)衡患者獲得的利益

* 指甲長(zhǎng)度不應(yīng)超過(guò)指尖 * 不應(yīng)戴戒指等裝飾物

* 不應(yīng)戴人工指甲、涂抹指甲油等 13.洗手不可忽視的環(huán)節(jié)有哪些？

掌心、手背、指縫、大拇指、指關(guān)節(jié)、指尖。14.六步洗手法是指哪六步？

14.1掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓

14.2手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行 14.3掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓

14.4彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行 14.5右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行

14.6將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗）15.如何保證衛(wèi)生手消毒的效果？

15.1速干手消毒劑要足量，確保濕潤(rùn)揉搓。15.2速干手消毒劑要全覆蓋，確保不留死角。15.3揉搓步驟像洗手步驟一樣，確保消毒效果。15.4揉搓直至徹底干燥，確保消毒時(shí)間。16.手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

16.1衛(wèi)生手消毒后、接觸患者和進(jìn)行診療活動(dòng)前，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。

16.2外科手消毒后、接觸患者和進(jìn)行診療活動(dòng)前，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。

（二）消毒、隔離、防護(hù)

17、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的理念是什么？

* 認(rèn)定病人的所有血液、體液、分泌物、排泄物(不含汗水)均視為具有傳染性，接觸這些物質(zhì)，必須采取防護(hù)措施。

* 適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的所有患者，不論是疑有或確診有感染。* 預(yù)防感染源在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳播，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。* 既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播。

* 根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離措施。

18、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括哪些關(guān)鍵措施？ * 遵守手衛(wèi)生規(guī)范。

* 血液體液可能污染面部時(shí)，要戴防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩。* 血液體液可能污染皮膚或衣服時(shí)，要穿防護(hù)服。* 遵守呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。

* 收治患者時(shí)要根據(jù)感染源的可能傳播途徑，采取相應(yīng)隔離措施。* 儀器/設(shè)施和環(huán)境懷疑被具感染性的體液污染后應(yīng)清潔消毒。* 收集患者使用過(guò)的織物時(shí)應(yīng)避免抖動(dòng)，以防污染空氣、環(huán)境表面和人。

* 遵守安全注射的原則。

* 進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩。

19、空氣隔離包括哪些關(guān)鍵措施？

負(fù)壓病房、醫(yī)務(wù)人員戴防護(hù)口罩、患者戴外科口罩，使用黃色標(biāo)識(shí)。20、飛沫隔離包括哪些關(guān)鍵措施？

單人病房、醫(yī)務(wù)人員戴外科口罩、患者戴醫(yī)用口罩，使用粉色標(biāo)識(shí)。

21、接觸隔離包括哪些關(guān)鍵措施？

單人病房、手套、隔離衣、儀器/設(shè)備專(zhuān)用，使用藍(lán)色標(biāo)識(shí)。

22、安全注射包括哪些內(nèi)容？ * 對(duì)接受注射者無(wú)害； * 對(duì)實(shí)施注射者無(wú)害；

* 注射產(chǎn)生的廢棄物對(duì)他人無(wú)害。

23、什么叫多重耐藥菌（MDRO）？

主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。

24、常見(jiàn)多重耐藥菌有哪些？

* 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）* 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）

* 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌 * 耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）* 耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）

* 多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)* 多重耐藥結(jié)核分枝桿菌

25、試舉2種耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌科細(xì)菌（CRE）？

* 產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1] 腸桿菌科細(xì)菌 * 產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]腸桿菌科細(xì)菌

26、試舉5種容易導(dǎo)致銳器傷的危險(xiǎn)行為？

* 進(jìn)行操作時(shí)，光線不足、體位不穩(wěn)、患者不配合 * 徒手傳遞銳器 * 徒手縫合創(chuàng)口

* 徒手安裝或拆卸手術(shù)刀片 * 注射器使用后雙手回套針帽 * 用手分離注射器和針頭 * 彎曲針頭

* 用手直接接觸污染的針頭、刀片、破損玻璃等銳器 * 用手直接抓取污物 * 用手直接擠壓污物

* 銳器盒放臵位臵不合理，不方便及時(shí)處理銳器 * 銳器使用后處理不及時(shí) * 銳器盒裝載過(guò)量 27、84含氯消毒劑原液的有效氯濃度是多少？ 5%，即50000mg/L。

28、如何配制含500mg/L有效氯的消毒液？

原液稀釋100倍，即自來(lái)水99ml +84含氯消毒劑原液1ml。

29、如何配制含2000mg/L有效氯的消毒液？

原液稀釋25倍，即自來(lái)水24ml +84含氯消毒劑原液1ml。30、2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長(zhǎng)時(shí)間？ 至少需要10小時(shí)。（我院已取消使用戊二醛滅菌的方式，對(duì)于不耐高溫高壓物品器械使用低溫等離子滅菌，其他采用高壓蒸汽滅菌）。31、2%戊二醛用于浸泡消毒至少需要多長(zhǎng)時(shí)間？ 需要10~45分鐘。

32、醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須滅菌？ * 進(jìn)入人體組織、無(wú)菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品； * 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具。

33、醫(yī)療器械、器具和物品在何種情況下必須消毒？ 接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須消毒。

34、微生物對(duì)消毒因子的敏感性從高到低的順序是什么？ * 親脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等。* 細(xì)菌繁殖體。* 真菌。

* 親水病毒，如甲肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒等。* 分枝桿菌，例如結(jié)核分枝桿菌、龜分枝桿菌等。* 細(xì)菌芽孢，例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。* 朊毒體。

35、選擇消毒、滅菌方法的原則有哪些？

* 使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的消毒藥、械，并按照批準(zhǔn)使用的范圍和方法在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疫源地等消毒中使用。

* 根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒、滅菌的方法。

* 根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法

* 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法

36、多重耐藥菌病人的隔離要求有哪些？

●盡量選擇單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或定植患者安臵在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留臵各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安臵在同 一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。

●與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專(zhuān)人專(zhuān)用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

● 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。

（三）抗菌藥物臨床合理使用

37、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則有哪些？ * 有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物；

* 選用的品種及給藥方案是否正確、合理。

38、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則有哪些？ * 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

* 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物

* 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥

* 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。

39、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的種類(lèi)？ 根據(jù)病原菌種類(lèi)及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。

40、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的給藥劑量？ 按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。

* 治療重癥感染(如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等)和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染(如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等)，抗菌藥物劑量宜較大(治療劑量范圍高限)；

* 治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量(治療劑量范圍低限)。

41、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的給藥途徑？ * 可口服給藥就不應(yīng)靜脈或肌內(nèi)注射給藥。

* 治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物。

42、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的給藥次數(shù)？

應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥。一般情況下，時(shí)間依賴(lài)型抗菌藥物應(yīng)一日多次給藥，濃度依賴(lài)型抗菌藥物可一日給藥一次。

43、常見(jiàn)的時(shí)間依賴(lài)型抗菌藥物有哪些？

青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和其他β內(nèi)酰胺類(lèi)、紅霉素、克林霉素等。

44、常見(jiàn)的濃度依賴(lài)型抗菌藥物有哪些？ 氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等。

45、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)如何選擇抗菌藥物的療程？ 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。

46、抗菌藥物治療性應(yīng)用時(shí)聯(lián)合用藥的指征有哪些？

單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。

* 原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

* 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。

* 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。

* 需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

* 聯(lián)合用藥可減少毒性大的抗菌藥物的劑量時(shí)。

47、內(nèi)科及兒科預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物中通常不宜常規(guī)應(yīng)用的情況有哪些？

普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。

48、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是什么？ 預(yù)防手術(shù)后切口感染；

預(yù)防清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染； 預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。

49、清潔手術(shù)需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物嗎？

不需要常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用。清潔手術(shù)手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無(wú)污染，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。

50、哪些清潔手術(shù)可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物？ * 手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加；

* 手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；

* 異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放臵、人工關(guān)節(jié)臵換等；

* 高齡或免疫缺陷者等高危人群。

51、如何選擇外科預(yù)防用抗菌藥物的種類(lèi)？

* 為預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)金黃色葡萄球菌選用藥物。* 預(yù)防手術(shù)部位感染或全身性感染，則需依據(jù)手術(shù)野污染或可能的污染菌種類(lèi)選用，如結(jié)腸或直腸手術(shù)前應(yīng)選用對(duì)大腸埃希菌和脆弱擬桿菌有效的抗菌藥物。

* 選用的抗菌藥物必須是療效肯定、安全、使用方便及價(jià)格相對(duì)較低的品種。

52、外科預(yù)防用抗菌藥物正確的給藥方法是什么？ * 應(yīng)在術(shù)前0.5～2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。

* 如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大(>1500 ml)，可手術(shù)中給予第2劑。

* 清潔和清潔-污染手術(shù)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)；污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。

* 手術(shù)時(shí)間較短(<2小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。

* 對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。

（四）重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防

53、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防策略是什么？ * 若無(wú)禁忌證，患者床頭應(yīng)抬高30~45° * 定時(shí)口腔護(hù)理（2-6小時(shí)一次）。* 經(jīng)口氣管插管優(yōu)于經(jīng)鼻氣管插管。* 氣管套囊壓力應(yīng)保持在25~30cmH2O。

* 每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，評(píng)估是否可以撤機(jī)或拔管。* 不應(yīng)常規(guī)采用選擇性消化道脫污染。

54、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的核心預(yù)防策略是什么？ * 臵管和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)。* 嚴(yán)格手衛(wèi)生

* 臵管部位應(yīng)鋪大無(wú)菌單，操作人員應(yīng)戴無(wú)菌手套、口罩、帽子、穿無(wú)菌手術(shù)衣，嚴(yán)格無(wú)菌操作。

* 成人首選鎖骨下靜脈臵管，透析導(dǎo)管例外。

* 臵管部位至少消毒3遍，每遍均要待其自然干燥。* 每天評(píng)估，盡早拔除導(dǎo)管。

55、手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？

* 手術(shù)備皮：避免不必要的備皮，確需備皮時(shí)，可剪毛，且應(yīng)在進(jìn)入手術(shù)室前即刻進(jìn)行，避免使用刀片備皮。

* 血糖控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平，尤其是心臟外科手術(shù)患者術(shù)后第1天和第2天6AM血清血糖應(yīng)≤200mg/dl即11.1mmol/L。

* 預(yù)防用藥：有預(yù)防用藥指征時(shí)，首次用藥應(yīng)在切開(kāi)皮膚或黏膜前0.5~2h內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥；若手術(shù)時(shí)間≥3h而抗菌藥物為短效者，或失血量≥1500ml，術(shù)中應(yīng)追加一個(gè)劑量，必要時(shí)可再次追加；清潔和清潔-污染手術(shù)總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。手術(shù)時(shí)16 間較短（＜2h）的清潔手術(shù)，術(shù)前使用一劑即可。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。對(duì)手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。

* 術(shù)中保溫：術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。沖洗手術(shù)部位時(shí)，應(yīng)使用溫度為37℃的無(wú)菌生理鹽水等液體。

56、導(dǎo)管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略是什么？ * 嚴(yán)格手衛(wèi)生；

* 插管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則； * 集尿袋應(yīng)低于膀胱水平； * 取消常規(guī)膀胱沖洗。

* 保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉；

* 斷開(kāi)導(dǎo)尿系統(tǒng)時(shí)，包括放尿，應(yīng)做手衛(wèi)生。* 盡早拔除導(dǎo)管。

（五）醫(yī)院感染暴發(fā)

57、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人是誰(shuí)？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人。

58、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)哪些情況應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？

* 5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； * 3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

59、醫(yī)院發(fā)生哪些情形應(yīng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告？

* 10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

* 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

* 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

60、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)該怎么辦？ * 及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

* 及時(shí)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。

61、什么叫醫(yī)院感染？

指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

62、什么叫醫(yī)源性感染？

指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。63、什么叫特殊病原體的醫(yī)院感染？ 指發(fā)生甲類(lèi)傳染病或依照甲類(lèi)傳染病管理的乙類(lèi)傳染病的醫(yī)院感染。64、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？

指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

65、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？

指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

66、醫(yī)務(wù)人員洗手或使用速干手消毒劑指征：

①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。

②接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

③穿脫隔離衣前后，摘手套后。

④進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。⑤接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前。

九、辦公室應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

第一部分 應(yīng)急法規(guī)要點(diǎn)

《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》

第三條 本法所稱(chēng)突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害，需要采取應(yīng)急處臵措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。

按照社會(huì)危害程度、影響范圍等因素，自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件分為特別重大、重大、較大和一般四級(jí)。法律、行政法規(guī)或者國(guó)務(wù)院另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

突發(fā)事件的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院或者國(guó)務(wù)院確定的部門(mén)制定。

第十八條 應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)根據(jù)本法和其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，針對(duì)突發(fā)事件的性質(zhì)、特點(diǎn)和可能造成的社會(huì)危害，具體規(guī)定突發(fā)事件應(yīng)急管理工作的組織指揮體系與職責(zé)和突發(fā)事件的預(yù)防與預(yù)警機(jī)制、處臵程序、應(yīng)急保障措施以及事后恢復(fù)與重建措施等內(nèi)容。

第二十二條 所有單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全管理制度，定期檢查本單位各項(xiàng)安全防范措施的落實(shí)情況，及時(shí)消除事故隱患；掌握并及時(shí)處理本單位存在的可能引發(fā)社會(huì)安全事件的問(wèn)題，防止矛盾激化和事態(tài)擴(kuò)大；對(duì)本18 單位可能發(fā)生的突發(fā)事件和采取安全防范措施的情況，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)向所在地人民政府或者人民政府有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

第二十六條 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)整合應(yīng)急資源，建立或者確定綜合性應(yīng)急救援隊(duì)伍。人民政府有關(guān)部門(mén)可以根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立專(zhuān)業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍。

縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門(mén)可以建立由成年志愿者組成的應(yīng)急救援隊(duì)伍。單位應(yīng)當(dāng)建立由本單位職工組成的專(zhuān)職或者兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍。

縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍與非專(zhuān)業(yè)應(yīng)急救援隊(duì)伍的合作，聯(lián)合培訓(xùn)、聯(lián)合演練，提高合成應(yīng)急、協(xié)同應(yīng)急的能力。

第三十七條 國(guó)務(wù)院建立全國(guó)統(tǒng)一的突發(fā)事件信息系統(tǒng)。

縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)建立或者確定本地區(qū)統(tǒng)一的突發(fā)事件信息系統(tǒng)，匯集、儲(chǔ)存、分析、傳輸有關(guān)突發(fā)事件的信息，并與上級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)、下級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)的突發(fā)事件信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，加強(qiáng)跨部門(mén)、跨地區(qū)的信息交流與情報(bào)合作。

第三十八條 縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門(mén)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)多種途徑收集突發(fā)事件信息。

縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)在居民委員會(huì)、村民委員會(huì)和有關(guān)單位建立專(zhuān)職或者兼職信息報(bào)告員制度。

獲悉突發(fā)事件信息的公民、法人或者其他組織，應(yīng)當(dāng)立即向所在地人民政府、有關(guān)主管部門(mén)或者指定的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。

第三十九條 地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向上級(jí)人民政府報(bào)送突發(fā)事件信息?？h級(jí)以上人民政府有關(guān)主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)向本級(jí)人民政府相關(guān)部門(mén)通報(bào)突發(fā)事件信息。專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)和信息報(bào)告員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向所在地人民政府及其有關(guān)主管部門(mén)報(bào)告突發(fā)事件信息。

有關(guān)單位和人員報(bào)送、報(bào)告突發(fā)事件信息，應(yīng)當(dāng)做到及時(shí)、客觀、真實(shí)，不得遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。

第四十二條 國(guó)家建立健全突發(fā)事件預(yù)警制度。

可以預(yù)警的自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和公共衛(wèi)生事件的預(yù)警級(jí)別，按照突發(fā)事件發(fā)生的緊急程度、發(fā)展勢(shì)態(tài)和可能造成的危害程度分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)和四級(jí)，分別用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色標(biāo)示，一級(jí)為最高級(jí)別。

預(yù)警級(jí)別的劃分標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院或者國(guó)務(wù)院確定的部門(mén)制定。

第四十四條 發(fā)布三級(jí)、四級(jí)警報(bào)，宣布進(jìn)入預(yù)警期后，縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)即將發(fā)生的突發(fā)事件的特點(diǎn)和可能造成的危害，采取下列措施：

（一）啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案；

（二）責(zé)令有關(guān)部門(mén)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)和負(fù)有特定職責(zé)的人員及時(shí)收集、報(bào)告有關(guān)信息，向社會(huì)公布反映突發(fā)事件信息的渠道，加強(qiáng)對(duì)突發(fā)事件發(fā)生、發(fā)展情況的監(jiān)測(cè)、預(yù)報(bào)和預(yù)警工作；

（三）組織有關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、有關(guān)專(zhuān)家學(xué)者，隨時(shí)對(duì)突發(fā)事件信息進(jìn)行分析評(píng)估，預(yù)測(cè)發(fā)生突發(fā)事件可能性的大小、影響范圍和強(qiáng)度以及可能發(fā)生的突發(fā)事件的級(jí)別；

（四）定時(shí)向社會(huì)發(fā)布與公眾有關(guān)的突發(fā)事件預(yù)測(cè)信息和分析評(píng)估結(jié)果，并對(duì)相關(guān)信息的報(bào)道工作進(jìn)行管理；

（五）及時(shí)按照有關(guān)規(guī)定向社會(huì)發(fā)布可能受到突發(fā)事件危害的警告，宣傳避免、減輕危害的常識(shí)，公布咨詢(xún)電話。

第四十五條 發(fā)布一級(jí)、二級(jí)警報(bào)，宣布進(jìn)入預(yù)警期后，縣級(jí)以上地方各級(jí)人民政府除采取本法第四十四條規(guī)定的措施外，還應(yīng)當(dāng)針對(duì)即將發(fā)生的突發(fā)事件的特點(diǎn)和可能造成的危害，采取下列一項(xiàng)或者多項(xiàng)措施：

（一）責(zé)令應(yīng)急救援隊(duì)伍、負(fù)有特定職責(zé)的人員進(jìn)入待命狀態(tài)，并動(dòng)員后備人員做好參加應(yīng)急救援和處臵工作的準(zhǔn)備；

（二）調(diào)集應(yīng)急救援所需物資、設(shè)備、工具，準(zhǔn)備應(yīng)急設(shè)施和避難場(chǎng)所，并確保其處于良好狀態(tài)、隨時(shí)可以投入正常使用；

（三）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)單位、重要部位和重要基礎(chǔ)設(shè)施的安全保衛(wèi)，維護(hù)社會(huì)治安秩序；

（四）采取必要措施，確保交通、通信、供水、排水、供電、供氣、供熱等公共設(shè)施的安全和正常運(yùn)行；

（五）及時(shí)向社會(huì)發(fā)布有關(guān)采取特定措施避免或者減輕危害的建議、勸告；

（六）轉(zhuǎn)移、疏散或者撤離易受突發(fā)事件危害的人員并予以妥善安臵，轉(zhuǎn)移重要財(cái)產(chǎn)；

（七）關(guān)閉或者限制使用易受突發(fā)事件危害的場(chǎng)所，控制或者限制容易導(dǎo)致危害擴(kuò)大的公共場(chǎng)所的活動(dòng)；

（八）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他必要的防范性、保護(hù)性措施。第四十九條 自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或者公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)的人民政府可以采取下列一項(xiàng)或者多項(xiàng)應(yīng)急處臵措施：

（一）組織營(yíng)救和救治受害人員，疏散、撤離并妥善安臵受到威脅的人員以及采取其他救助措施；

（二）迅速控制危險(xiǎn)源，標(biāo)明危險(xiǎn)區(qū)域，封鎖危險(xiǎn)場(chǎng)所，劃定警戒區(qū)，實(shí)行交通管制以及其他控制措施；

（三）立即搶修被損壞的交通、通信、供水、排水、供電、供氣、供熱等公共設(shè)施，向受到危害的人員提供避難場(chǎng)所和生活必需品，實(shí)施醫(yī)療救護(hù)和衛(wèi)生防疫以及其他保障措施；

（四）禁止或者限制使用有關(guān)設(shè)備、設(shè)施，關(guān)閉或者限制使用有關(guān)場(chǎng)所，中止人員密集的活動(dòng)或者可能導(dǎo)致危害擴(kuò)大的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)以及采取其他保護(hù)措施；

（五）啟用本級(jí)人民政府設(shè)臵的財(cái)政預(yù)備費(fèi)和儲(chǔ)備的應(yīng)急救援物資，必要時(shí)調(diào)用其他急需物資、設(shè)備、設(shè)施、工具；

（六）組織公民參加應(yīng)急救援和處臵工作，要求具有特定專(zhuān)長(zhǎng)的人員提供服務(wù)；

（七）保障食品、飲用水、燃料等基本生活必需品的供應(yīng)；

（八）依法從嚴(yán)懲處囤積居奇、哄抬物價(jià)、制假售假等擾亂市場(chǎng)秩序的行為，穩(wěn)定市場(chǎng)價(jià)格，維護(hù)市場(chǎng)秩序；

（九）依法從嚴(yán)懲處哄搶財(cái)物、干擾破壞應(yīng)急處臵工作等擾亂社會(huì)秩序的行為，維護(hù)社會(huì)治安；

（十）采取防止發(fā)生次生、衍生事件的必要措施。

第五十六條 受到自然災(zāi)害危害或者發(fā)生事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件的單位，應(yīng)當(dāng)立即組織本單位應(yīng)急救援隊(duì)伍和工作人員營(yíng)救受害人員，疏散、撤離、安臵受到威脅的人員，控制危險(xiǎn)源，標(biāo)明危險(xiǎn)區(qū)域，封鎖危險(xiǎn)場(chǎng)所，并采取其他防止危害擴(kuò)大的必要措施，同時(shí)向所在地縣級(jí)人民政府報(bào)告；對(duì)因本單位的問(wèn)題引發(fā)的或者主體是本單位人員的社會(huì)安全事件，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定上報(bào)情況，并迅速派出負(fù)責(zé)人趕赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展勸解、疏導(dǎo)工作。

突發(fā)事件發(fā)生地的其他單位應(yīng)當(dāng)服從人民政府發(fā)布的決定、命令，配合人民政府采取的應(yīng)急處臵措施，做好本單位的應(yīng)急救援工作，并積極組織人員參加所在地的應(yīng)急救援和處臵工作。

第六十三條 地方各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上各級(jí)人民政府有關(guān)部門(mén)違反本法規(guī)定，不履行法定職責(zé)的，由其上級(jí)行政機(jī)關(guān)或者監(jiān)察機(jī)關(guān)責(zé)令改正；有下列情形之一的，根據(jù)情節(jié)對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

（一）未按規(guī)定采取預(yù)防措施，導(dǎo)致發(fā)生突發(fā)事件，或者未采取必要的防范措施，導(dǎo)致發(fā)生次生、衍生事件的；

（二）遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)有關(guān)突發(fā)事件的信息，或者通報(bào)、報(bào)送、公布虛假信息，造成后果的；

（三）未按規(guī)定及時(shí)發(fā)布突發(fā)事件警報(bào)、采取預(yù)警期的措施，導(dǎo)致?lián)p害發(fā)生的；

（四）未按規(guī)定及時(shí)采取措施處臵突發(fā)事件或者處臵不當(dāng)，造成后果的；

（五）不服從上級(jí)人民政府對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處臵工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)的；

第六十四條 有關(guān)單位有下列情形之一的，由所在地履行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)的人民政府責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)，暫扣或者吊銷(xiāo)許可證或者營(yíng)業(yè)執(zhí)照，并處五萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下的罰款；構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法給予處罰：

（一）未按規(guī)定采取預(yù)防措施，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重突發(fā)事件的；

（二）未及時(shí)消除已發(fā)現(xiàn)的可能引發(fā)突發(fā)事件的隱患，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重突發(fā)事件的；

（三）未做好應(yīng)急設(shè)備、設(shè)施日常維護(hù)、檢測(cè)工作，導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重突發(fā)事件或者突發(fā)事件危害擴(kuò)大的；

（四）突發(fā)事件發(fā)生后，不及時(shí)組織開(kāi)展應(yīng)急救援工作，造成嚴(yán)重后果的。

前款規(guī)定的行為，其他法律、行政法規(guī)規(guī)定由人民政府有關(guān)部門(mén)依法決定處罰的，從其規(guī)定。

第七十條 本法自2007年11月1日起施行。

《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

第三條 本法規(guī)定的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。

甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。

丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)決定并予以公布。

第四條 對(duì)乙類(lèi)傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類(lèi)傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱(chēng)甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實(shí)施。

第七條 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作。

第二十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)或者人員，承擔(dān)傳染病疫情報(bào)告、本單位的傳染病預(yù)防、控制以及責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作；承擔(dān)醫(yī)療活動(dòng)中與醫(yī)院感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、安全防護(hù)、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處臵工作。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病預(yù)22 防工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。

第三十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：

（一）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；

（二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；

（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)或者丙類(lèi)傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實(shí)施消毒和無(wú)害化處臵。

第五十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援和接診治療，書(shū)寫(xiě)病歷記錄以及其他有關(guān)資料，并妥善保管。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢、分診制度；對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)救治能力的，應(yīng)當(dāng)將患者及其病歷記錄復(fù)印件一并轉(zhuǎn)至具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。具體辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定。

第六十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分，并可以依法吊銷(xiāo)有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；

（二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；

（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；

（四）未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無(wú)害化處臵的；

（五）未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷(xiāo)毀，再次使用的；

（六）在醫(yī)療救治過(guò)程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；

（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。

第七十八條 本法中下列用語(yǔ)的含義：

（一）傳染病病人、疑似傳染病病人：指根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)發(fā)布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，符合傳染病病人和疑似傳染病病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的人。

（二）病原攜帶者：指感染病原體無(wú)臨床癥狀但能排出病原體的人。

（三）流行病學(xué)調(diào)查：指對(duì)人群中疾病或者健康狀況的分布及其決定因素進(jìn)行調(diào)查研究，提出疾病預(yù)防控制措施及保健對(duì)策。

（四）疫點(diǎn)：指病原體從傳染源向周?chē)ド⒌姆秶^小或者單個(gè)疫源地。

（五）疫區(qū)：指?jìng)魅静≡谌巳褐斜┌l(fā)、流行，其病原體向周?chē)ドr(shí)所能波及的地區(qū)。

（六）人畜共患傳染?。褐溉伺c脊椎動(dòng)物共同罹患的傳染病，如鼠疫、狂犬病、血吸蟲(chóng)病等。

（七）自然疫源地：指某些可引起人類(lèi)傳染病的病原體在自然界的野生動(dòng)物中長(zhǎng)期存在和循環(huán)的地區(qū)。

（八）病媒生物：指能夠?qū)⒉≡w從人或者其他動(dòng)物傳播給人的生物，如蚊、蠅、蚤類(lèi)等。

（九）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

（十）醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

（十一）實(shí)驗(yàn)室感染：指從事實(shí)驗(yàn)室工作時(shí)，因接觸病原體所致的感染。

（十二）菌種、毒種：指可能引起本法規(guī)定的傳染病發(fā)生的細(xì)菌菌種、病毒毒種。

（十三）消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。

（十四）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：指從事疾病預(yù)防控制活動(dòng)的疾病預(yù)防控制中心以及與上述機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)活動(dòng)相同的單位。

（十五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事疾病診斷、治療活動(dòng)的機(jī)構(gòu)。

第八十條 本法自2004年12月1日起施行。

《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》

第十六條 放射性物質(zhì)和射線裝臵應(yīng)當(dāng)設(shè)臵明顯的放射性標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用、貯存、處臵放射性物質(zhì)和射線裝臵的場(chǎng)所，以及運(yùn)輸放射性物質(zhì)和含放射源的射線裝臵的工具，應(yīng)當(dāng)設(shè)臵明顯的放射性標(biāo)志。第二十一條 與核設(shè)施相配套的放射性污染防治設(shè)施，應(yīng)當(dāng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用。

放射性污染防治設(shè)施應(yīng)當(dāng)與主體工程同時(shí)驗(yàn)收；驗(yàn)收合格的，主體工程方可投入生產(chǎn)或者使用。

第二十五條 核設(shè)施營(yíng)運(yùn)單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全保衛(wèi)制度，加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，并接受公安部門(mén)的監(jiān)督指導(dǎo)。

核設(shè)施營(yíng)運(yùn)單位應(yīng)當(dāng)按照核設(shè)施的規(guī)模和性質(zhì)制定核事故場(chǎng)內(nèi)應(yīng)急計(jì)劃，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

出現(xiàn)核事故應(yīng)急狀態(tài)時(shí)，核設(shè)施營(yíng)運(yùn)單位必須立即采取有效的應(yīng)急措施控制事故，并向核設(shè)施主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、公安部門(mén)以及其他有關(guān)部門(mén)報(bào)告。

第三十一條 放射性同位素應(yīng)當(dāng)單獨(dú)存放，不得與易燃、易爆、腐蝕性物品等一起存放，其貯存場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)采取有效的防火、防盜、防射線泄漏的安全防護(hù)措施，并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)保管。貯存、領(lǐng)取、使用、歸還放射性同位素時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記、檢查，做到賬物相符。

第三十三條 生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用、貯存放射源的單位，應(yīng)當(dāng)建立健全安全保衛(wèi)制度，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，落實(shí)安全責(zé)任制，制定必要的事故應(yīng)急措施。發(fā)生放射源丟失、被盜和放射性污染事故時(shí)，有關(guān)單位和個(gè)人必須立即采取應(yīng)急措施，并向公安部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告。

第六十二條 本法中下列用語(yǔ)的含義：

（一）放射性污染，是指由于人類(lèi)活動(dòng)造成物料、人體、場(chǎng)所、環(huán)境介質(zhì)表面或者內(nèi)部出現(xiàn)超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的放射性物質(zhì)或者射線。

（二）核設(shè)施，是指核動(dòng)力廠（核電廠、核熱電廠、核供汽供熱廠等）和其他反應(yīng)堆（研究堆、實(shí)驗(yàn)堆、臨界裝臵等）；核燃料生產(chǎn)、加工、貯存和后處理設(shè)施；放射性廢物的處理和處臵設(shè)施等。

（三）核技術(shù)利用，是指密封放射源、非密封放射源和射線裝臵在醫(yī)療、工業(yè)、農(nóng)業(yè)、地質(zhì)調(diào)查、科學(xué)研究和教學(xué)等領(lǐng)域中的使用。

（四）放射性同位素，是指某種發(fā)生放射性衰變的元素中具有相同原子序數(shù)但質(zhì)量不同的核素。

（五）放射源，是指除研究堆和動(dòng)力堆核燃料循環(huán)范疇的材料以外，永久密封在容器中或者有嚴(yán)密包層并呈固態(tài)的放射性材料。

（六）射線裝臵，是指Ｘ線機(jī)、加速器、中子發(fā)生器以及含放射源的裝臵。

（七）伴生放射性礦，是指含有較高水平天然放射性核素濃度的非鈾礦（如稀土礦和磷酸鹽礦等）。

（八）放射性廢物，是指含有放射性核素或者被放射性核素污染，其濃度或者比活度大于國(guó)家確定的清潔解控水平，預(yù)期不再使用的廢棄物。

第六十三條 本法自２００３年１０月１日起施行?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

第二條

本條例所稱(chēng)醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)共同制定、公布。

第三條

本條例適用于醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、處臵以及監(jiān)督管理等活動(dòng)。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處臵。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第七條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。

第八條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處臵有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案；設(shè)臵監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反本條例的行為發(fā)生。

第九條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處臵等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。

第十條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位，應(yīng)當(dāng)采取有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施，為從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處臵等工作的人員和管理人員，配備必要的防護(hù)用品，定期進(jìn)行健康檢查；必要時(shí)，對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種，防止其受到健康損害。

第十二條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處臵方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。

第十三條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散。

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處臵單位應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援；同時(shí)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告，并向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。

第十四條

禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。

禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療26 廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

第十五條

禁止郵寄醫(yī)療廢物。

禁止通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。

有陸路通道的，禁止通過(guò)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物；沒(méi)有陸路通道必需經(jīng)水路運(yùn)輸醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)批準(zhǔn)，并采取嚴(yán)格的環(huán)境保護(hù)措施后，方可通過(guò)水路運(yùn)輸。

禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。禁止在飲用水源保護(hù)區(qū)的水體上運(yùn)輸醫(yī)療廢物。

第十六條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分臵于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。

醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器，應(yīng)當(dāng)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和警示說(shuō)明。醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)共同制定。

第十七條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。

醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)臵明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。

醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期消毒和清潔。

第十八條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專(zhuān)用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)。

運(yùn)送工具使用后應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)指定的地點(diǎn)及時(shí)消毒和清潔。第十九條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處臵的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處臵單位處臵。

醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，在交醫(yī)療廢物集中處臵單位處臵前應(yīng)當(dāng)就地消毒。

第二十條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

第四十五條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處臵單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款：

（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)臵監(jiān)控部門(mén)或者專(zhuān)（兼）職人員的；

（二）未對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)的；

（三）未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處臵等工作的人員和管 理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的；

（四）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保存登記資料的；

（五）對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具或者運(yùn)送車(chē)輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔的；

（六）未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物的；

（七）未定期對(duì)醫(yī)療廢物處臵設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、報(bào)告的。

第四十六條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處臵單位違反本條例規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5000元以下的罰款；逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款：

（一）貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求的；

（二）未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分臵于專(zhuān)用包裝物或者容器的；

（三）未使用符合標(biāo)準(zhǔn)的專(zhuān)用車(chē)輛運(yùn)送醫(yī)療廢物或者使用運(yùn)送醫(yī)療廢物的車(chē)輛運(yùn)送其他物品的；

（四）未安裝污染物排放在線監(jiān)控裝臵或者監(jiān)控裝臵未經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)的。

第四十七條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處臵單位有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾的；

（二）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度的；

（三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處臵的；

（四）對(duì)醫(yī)療廢物的處臵不符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的；

（五）未按照本條例的規(guī)定對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)的；

（六）對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處臵的。

第四十八條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本條例規(guī)定，將未達(dá)到國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物排入城市排水管網(wǎng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府建設(shè)行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下28 的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十九條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處臵單位發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，未采取緊急處理措施，或者未及時(shí)向衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款；造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第五十條

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處臵單位，無(wú)正當(dāng)理由，阻礙衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)執(zhí)法人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕執(zhí)法人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合執(zhí)法部門(mén)的檢查、監(jiān)測(cè)、調(diào)查取證的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件；觸犯《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》

第二條 本條例所稱(chēng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件以下簡(jiǎn)稱(chēng)突發(fā)事件，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

第十一條 全國(guó)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案應(yīng)當(dāng)包括以下主要內(nèi)容： 一突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的組成和相關(guān)部門(mén)的職責(zé)； 二突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)與預(yù)警；

三突發(fā)事件信息的收集、分析、報(bào)告、通報(bào)制度； 四突發(fā)事件應(yīng)急處理技術(shù)和監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及其任務(wù)； 五突發(fā)事件的分級(jí)和應(yīng)急處理工作方案；

六突發(fā)事件預(yù)防、現(xiàn)場(chǎng)控制，應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備、救治藥品和醫(yī)療器械以及其他物資和技術(shù)的儲(chǔ)備與調(diào)度；

七突發(fā)事件應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和培訓(xùn)。第十九條 國(guó)家建立突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告制度。

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)制定突發(fā)事件應(yīng)急報(bào)告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報(bào)告系統(tǒng)。

有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告１小時(shí)內(nèi)，向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告：

一發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的； 二發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的； 三發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；

四發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)可能造成重大社會(huì)影響的突發(fā)事件，應(yīng)當(dāng)立即向國(guó)務(wù)院報(bào)告。

第二十條 突發(fā)事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情形之一的，應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告；接到報(bào)告的衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)在２小時(shí)內(nèi)向本級(jí)人民政府報(bào)告，并同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告。

第三十五條 參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的工作人員，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案的規(guī)定，采取衛(wèi)生防護(hù)措施，并在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

第三十六條 國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者其他有關(guān)部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)，有權(quán)進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，對(duì)地方突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以配合；任何單位和個(gè)人不得以任何理由予以拒絕。

第三十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援，對(duì)就診病人必須接診治療，并書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)應(yīng)當(dāng)采取衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病病人密切接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察措施，傳染病病人密切接觸者應(yīng)當(dāng)予以配合。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治傳染病病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法報(bào)告所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。接到報(bào)告的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即對(duì)可能受到危害的人員進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)需要采取必要的控制措施。

第四十四條 在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察措施的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者有關(guān)機(jī)構(gòu)采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)應(yīng)當(dāng)予以配合；拒絕配合的，由公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行。

第五十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對(duì)主要負(fù)責(zé)人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予降級(jí)或者撤職的紀(jì)律處分；造成傳染病傳播、流行或者對(duì)社會(huì)公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

一未依照本條例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)的； 二未依照本條例的規(guī)定及時(shí)采取控制措施的；

三未依照本條例的規(guī)定履行突發(fā)事件監(jiān)測(cè)職責(zé)的； 四拒絕接診病人的；

五拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的。

第五十一條 在突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個(gè)人未依照本條30 例的規(guī)定履行報(bào)告職責(zé)，隱瞞、緩報(bào)或者謊報(bào)，阻礙突發(fā)事件應(yīng)急處理工作人員執(zhí)行職務(wù)，拒絕國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者其他有關(guān)部門(mén)指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)，或者不配合調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的，對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分；觸犯《中華人民共和國(guó)治安管理處罰條例》，構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二部分 衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案要點(diǎn)

《國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》

1.3 分類(lèi)分級(jí)

本預(yù)案所稱(chēng)突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。

根據(jù)突發(fā)公共事件的發(fā)生過(guò)程、性質(zhì)和機(jī)理，突發(fā)公共事件主要分為以下四類(lèi)：

⑴自然災(zāi)害。主要包括水旱災(zāi)害，氣象災(zāi)害，地震災(zāi)害，地質(zhì)災(zāi)害，海洋災(zāi)害，生物災(zāi)害和森林草原火災(zāi)等。

⑵事故災(zāi)難。主要包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類(lèi)安全事故，交通運(yùn)輸事故，公共設(shè)施和設(shè)備事故，環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。

⑶公共衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動(dòng)物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。

⑷社會(huì)安全事件。主要包括恐怖襲擊事件，經(jīng)濟(jì)安全事件和涉外突發(fā)事件等。

各類(lèi)突發(fā)公共事件按照其性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)（特別重大）、Ⅱ級(jí)（重大）、Ⅲ級(jí)（較大）和Ⅳ級(jí)（一般）。

1.5 工作原則

⑴以人為本，減少危害。切實(shí)履行政府的社會(huì)管理和公共服務(wù)職能，把保障公眾健康和生命財(cái)產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大程度地減少突發(fā)公共事件及其造成的人員傷亡和危害。

⑵居安思危，預(yù)防為主。高度重視公共安全工作，常抓不懈，防患于未然。增強(qiáng)憂(yōu)患意識(shí)，堅(jiān)持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，做好應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

⑶統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。在黨中央、國(guó)務(wù)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立健全分類(lèi)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，條塊結(jié)合、屬地管理為主的應(yīng)急管理體制，在各級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行行政領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的作用。

⑷依法規(guī)范，加強(qiáng)管理。依據(jù)有關(guān)法律和行政法規(guī)，加強(qiáng)應(yīng)急管理，維護(hù)公眾的合法權(quán)益，使應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的工作規(guī)范化、制度化、法制化。

⑸快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)以屬地管理為主的應(yīng)急處臵隊(duì)伍建設(shè)，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)制度，充分動(dòng)員和發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和志愿者隊(duì)伍的作用，依靠公眾力量，形成統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理機(jī)制。

⑹依靠科技，提高素質(zhì)。加強(qiáng)公共安全科學(xué)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)，采用先進(jìn)的監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急處臵技術(shù)及設(shè)施，充分發(fā)揮專(zhuān)家隊(duì)伍和專(zhuān)業(yè)人員的作用，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的科技水平和指揮能力，避免發(fā)生次生、衍生事件；加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)教育工作，提高公眾自救、互救和應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)公共事件的綜合素質(zhì)。

l.6 應(yīng)急預(yù)案體系

全國(guó)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案體系包括：

⑴突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案?？傮w應(yīng)急預(yù)案是全國(guó)應(yīng)急預(yù)案體系的總綱，是國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)特別重大突發(fā)公共事件的規(guī)范性文件。

⑵突發(fā)公共事件專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案主要是國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門(mén)為應(yīng)對(duì)某一類(lèi)型或某幾種類(lèi)型突發(fā)公共事件而制定的應(yīng)急預(yù)案。

⑶突發(fā)公共事件部門(mén)應(yīng)急預(yù)案。部門(mén)應(yīng)急預(yù)案是國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)根據(jù)總體應(yīng)急預(yù)案、專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門(mén)職責(zé)為應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件制定的預(yù)案。

⑷突發(fā)公共事件地方應(yīng)急預(yù)案。具體包括：省級(jí)人民政府的突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案、專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和部門(mén)應(yīng)急預(yù)案；各市（地）、縣（市）人民政府及其基層政權(quán)組織的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。上述預(yù)案在省級(jí)人民政府的領(lǐng)導(dǎo)下，按照分類(lèi)管理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則，由地方人民政府及其有關(guān)部門(mén)分別制定。

⑸企事業(yè)單位根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)制定的應(yīng)急預(yù)案。

⑹舉辦大型會(huì)展和文化體育等重大活動(dòng)，主辦單位應(yīng)當(dāng)制定應(yīng)急預(yù)案。各類(lèi)預(yù)案將根據(jù)實(shí)際情況變化不斷補(bǔ)充、完善。3.1 預(yù)測(cè)與預(yù)警

各地區(qū)、各部門(mén)要針對(duì)各種可能發(fā)生的突發(fā)公共事件，完善預(yù)測(cè)預(yù)警機(jī)制，建立預(yù)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分析，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處臵。

3.1.1 預(yù)警級(jí)別和發(fā)布

根據(jù)預(yù)測(cè)分析結(jié)果，對(duì)可能發(fā)生和可以預(yù)警的突發(fā)公共事件進(jìn)行預(yù)警。預(yù)警級(jí)別依據(jù)突發(fā)公共事件可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展勢(shì)態(tài)，一般劃分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)（特別嚴(yán)重）、Ⅱ級(jí)（嚴(yán)重）、Ⅲ級(jí)（較重）和Ⅳ級(jí)（一般），依次用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色表示。

3.2.1 信息報(bào)告

特別重大或者重大突發(fā)公共事件發(fā)生后，各地區(qū)、各部門(mén)要立即報(bào)告，最遲不得超過(guò)4小時(shí)，同時(shí)通報(bào)有關(guān)地區(qū)和部門(mén)。應(yīng)急處臵過(guò)程中，要及32 時(shí)續(xù)報(bào)有關(guān)情況。

4.5 醫(yī)療衛(wèi)生保障

衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，根據(jù)需要及時(shí)赴現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展醫(yī)療救治、疾病預(yù)防控制等衛(wèi)生應(yīng)急工作。及時(shí)為受災(zāi)地區(qū)提供藥品、器械等衛(wèi)生和醫(yī)療設(shè)備。必要時(shí)，組織動(dòng)員紅十字會(huì)等社會(huì)衛(wèi)生力量參與醫(yī)療衛(wèi)生救助工作。

《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》

1.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。

其中，特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：

(1)肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個(gè)以上的省份，并有進(jìn)一步擴(kuò)散趨勢(shì)。

(2)發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。

(3)涉及多個(gè)省份的群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。

(4)發(fā)生新傳染病或我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳入，并有擴(kuò)散趨勢(shì)，或發(fā)現(xiàn)我國(guó)已消滅的傳染病重新流行。

(5)發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。

(6)周邊以及與我國(guó)通航的國(guó)家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴(yán)重危及我國(guó)公共衛(wèi)生安全的事件。

(7)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。1.4 適用范圍

本預(yù)案適用于突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾身心健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及因自然災(zāi)害、事故災(zāi)難或社會(huì)安全等事件引起的嚴(yán)重影響公眾身心健康的公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理工作。

其他突發(fā)公共事件中涉及的應(yīng)急醫(yī)療救援工作，另行制定有關(guān)預(yù)案。

1.5 工作原則

(1)預(yù)防為主，常備不懈。提高全社會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類(lèi)可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的情況要及時(shí)進(jìn)行分析、預(yù)警，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。

(2)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的范圍、性質(zhì)和危害程度，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)行分級(jí)管理。各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，各有關(guān)部門(mén)按照預(yù)案規(guī)定，在各自的

職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的有關(guān)工作。

(3)依法規(guī)范，措施果斷。地方各級(jí)人民政府和衛(wèi)生行政部門(mén)要按照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，建立健全系統(tǒng)、規(guī)范的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作制度，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件做出快速反應(yīng)，及時(shí)、有效開(kāi)展監(jiān)測(cè)、報(bào)告和處理工作。

(4)依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作要充分尊重和依靠科學(xué)，要重視開(kāi)展防范和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的科研和培訓(xùn)，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理提供科技保障。各有關(guān)部門(mén)和單位要通力合作、資源共享，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。要廣泛組織、動(dòng)員公眾參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。

2.2 日常管理機(jī)構(gòu)

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立衛(wèi)生應(yīng)急辦公室（突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心），負(fù)責(zé)全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的日常管理工作。

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)及軍隊(duì)、武警系統(tǒng)要參照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)突發(fā)公共衛(wèi)生事件日常管理機(jī)構(gòu)的設(shè)臵及職責(zé)，結(jié)合各自實(shí)際情況，指定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的日常管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域或本系統(tǒng)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的協(xié)調(diào)、管理工作。

各市（地）級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急的日常管理工作。

2.4 應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)。應(yīng)急處理專(zhuān)業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)要結(jié)合本單位職責(zé)開(kāi)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力培訓(xùn)，提高快速應(yīng)對(duì)能力和技術(shù)水平，在發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，要服從衛(wèi)生行政部門(mén)的統(tǒng)一指揮和安排，開(kāi)展應(yīng)急處理工作。

3.3 報(bào)告

任何單位和個(gè)人都有權(quán)向國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和地方各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其隱患，也有權(quán)向上級(jí)政府部門(mén)舉報(bào)不履行或者不按照規(guī)定履行突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理職責(zé)的部門(mén)、單位及個(gè)人。

縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)、縣級(jí)以上地方人民政府和檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)、食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、教育機(jī)構(gòu)等有關(guān)單位為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報(bào)告單位。執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的責(zé)任報(bào)告人。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件責(zé)任報(bào)告單位要按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其處臵情況。

4.2 應(yīng)急反應(yīng)措施

4.2.2 衛(wèi)生行政部門(mén)

(1)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查與處理。

(2)組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行評(píng)估，提出啟動(dòng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的級(jí)別。

(3)應(yīng)急控制措施：根據(jù)需要組織開(kāi)展應(yīng)急疫苗接種、預(yù)防服藥。

(4)督導(dǎo)檢查：國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)組織對(duì)全國(guó)或重點(diǎn)地區(qū)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查。省、市（地）級(jí)以及縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)的應(yīng)急處理工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)。

(5)發(fā)布信息與通報(bào)：國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)或經(jīng)授權(quán)的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息或公告。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)向國(guó)務(wù)院各有關(guān)部門(mén)和各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)以及軍隊(duì)有關(guān)部門(mén)通報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況。對(duì)涉及跨境的疫情線索，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)向有關(guān)國(guó)家和地區(qū)通報(bào)情況。

(6)制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范：國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)新發(fā)現(xiàn)的突發(fā)傳染病、不明原因的群體性疾病、重大中毒事件，組織力量制訂技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，及時(shí)組織全國(guó)培訓(xùn)。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)工作。

(7)普及衛(wèi)生知識(shí)。針對(duì)事件性質(zhì)，有針對(duì)性地開(kāi)展衛(wèi)生知識(shí)宣教，提高公眾健康意識(shí)和自我防護(hù)能力，消除公眾心理障礙，開(kāi)展心理危機(jī)干預(yù)工作。

(8)進(jìn)行事件評(píng)估：組織專(zhuān)家對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況進(jìn)行綜合評(píng)估，包括事件概況、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施、效果評(píng)價(jià)等。

4.2.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

(1)開(kāi)展病人接診、收治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，實(shí)行重癥和普通病人分開(kāi)管理，對(duì)疑似病人及時(shí)排除或確診。

(2)協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)人員開(kāi)展標(biāo)本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。

(3)做好醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止院內(nèi)交叉感染和污染。

(4)做好傳染病和中毒病人的報(bào)告。對(duì)因突發(fā)公共衛(wèi)生事件而引起身體傷害的病人，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕接診。

(5)對(duì)群體性不明原因疾病和新發(fā)傳染病做好病例分析與總結(jié)，積累診斷治療的經(jīng)驗(yàn)。重大中毒事件，按照現(xiàn)場(chǎng)救援、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、后續(xù)治療相結(jié)合的原則進(jìn)行處臵。

(6)開(kāi)展科研與國(guó)際交流：開(kāi)展與突發(fā)事件相關(guān)的診斷試劑、藥品、防護(hù)用品等方面的研究。開(kāi)展國(guó)際合作，加快病源查尋和病因診斷。

4.3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)反應(yīng)

特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（具體標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)l.3）應(yīng)急處理工作由國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)組織實(shí)施，開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)

療衛(wèi)生應(yīng)急、信息發(fā)布、宣傳教育、科研攻關(guān)、國(guó)際交流與合作、應(yīng)急物資與設(shè)備的調(diào)集、后勤保障以及督導(dǎo)檢查等工作。國(guó)務(wù)院可根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)和應(yīng)急處臵工作，成立全國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮部，協(xié)調(diào)指揮應(yīng)急處臵工作。事發(fā)地省級(jí)人民政府應(yīng)按照國(guó)務(wù)院或國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)的統(tǒng)一部署，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，組織協(xié)調(diào)市（地）、縣（市）人民政府開(kāi)展突發(fā)公共事件的應(yīng)急處理工作。

特別重大級(jí)別以下的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作由地方各級(jí)人民政府負(fù)責(zé)組織實(shí)施。超出本級(jí)應(yīng)急處臵能力時(shí)，地方各級(jí)人民政府要及時(shí)報(bào)請(qǐng)上級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)提供指導(dǎo)和支持。8.1 名詞術(shù)語(yǔ)

重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)常年的發(fā)病率水平的情況。

群體性不明原因疾病是指在短時(shí)間內(nèi)，某個(gè)相對(duì)集中的區(qū)域內(nèi)同時(shí)或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，范圍不斷擴(kuò)大，又暫時(shí)不能明確診斷的疾病。

重大食物和職業(yè)中毒是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。

新傳染病是指全球首次發(fā)現(xiàn)的傳染病。

我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)傳染病是指埃博拉、猴痘、黃熱病、人變異性克雅氏病等在其他國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，在我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)過(guò)的傳染病。

我國(guó)已消滅傳染病是指天花、脊髓灰質(zhì)炎等傳染病。

《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》 醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。

2.1 特別重大事件（Ⅰ級(jí)）

(1)一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡，且危重人員多，或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，事件發(fā)生地省級(jí)人民政府或有關(guān)部門(mén)請(qǐng)求國(guó)家在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。

(2)跨省（區(qū)、市）的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

(3)國(guó)務(wù)院及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2 重大事件（Ⅱ級(jí)）

(1)一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過(guò)5例的突發(fā)公共事件。

(2)跨市（地）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

(3)省級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工36 作的重大突發(fā)公共事件。

2.3 較大事件（Ⅲ級(jí)）

(1)一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過(guò)3例的突發(fā)公共事件。

(2)市（地）級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

2.4 一般事件（Ⅳ級(jí)）

(1)一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡，其中，死亡和危重病例超過(guò)1例的突發(fā)公共事件。

(2)縣級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。3 醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要在同級(jí)人民政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與有關(guān)部門(mén)密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件，做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)包括：各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組、專(zhuān)家組和醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)［指各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)］、現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。

3.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署特別重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)日常工作。

省、市（地）、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔(dān)各類(lèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù)，并指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。

3.2 專(zhuān)家組

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)組建專(zhuān)家組，對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作提供咨詢(xún)建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。

3.3 醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)

各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中，各級(jí)醫(yī)療急救中心（站）、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和傷員轉(zhuǎn)送；各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

3.4 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)實(shí)際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)

療衛(wèi)生救援指揮部，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止

4.1 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急分級(jí)響應(yīng)

4.l.1 Ⅰ級(jí)響應(yīng)

(1)Ⅰ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅰ級(jí)響應(yīng)：

a．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國(guó)務(wù)院?jiǎn)?dòng)國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

b．發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)啟動(dòng)國(guó)家突發(fā)公共事件專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件（Ⅰ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅰ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援特別重大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專(zhuān)家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估，組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治等措施，并根據(jù)需要及時(shí)派出專(zhuān)家和專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍支援地方，及時(shí)向國(guó)務(wù)院和國(guó)家相關(guān)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告和反饋有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)國(guó)家總體應(yīng)急預(yù)案和專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

事件發(fā)生地的?。▍^(qū)、市）人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)在國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的指揮下，結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情況，組織、協(xié)調(diào)開(kāi)展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援。4.1.2 Ⅱ級(jí)響應(yīng)

(1)Ⅱ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅱ級(jí)響應(yīng)：

a．發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級(jí)人民政府啟動(dòng)省級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b．發(fā)生重大突發(fā)公共事件，省級(jí)有關(guān)部門(mén)啟動(dòng)省級(jí)突發(fā)公共事件專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

c．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（Ⅱ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅱ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專(zhuān)家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí)，迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)人員到達(dá)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)，組織開(kāi)展醫(yī)療救治，并分析突發(fā)公共事件的發(fā)展趨勢(shì)，提出應(yīng)急處理工作建議，及時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)省級(jí)應(yīng)急預(yù)案和省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)38 生救援工作進(jìn)行督導(dǎo)，根據(jù)需要和事件發(fā)生地省級(jí)人民政府和有關(guān)部門(mén)的請(qǐng)求，組織國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍和有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行支援，并及時(shí)向有關(guān)省份通報(bào)情況。

4.1.3 Ⅲ級(jí)響應(yīng)

(1)Ⅲ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅲ級(jí)響應(yīng)：

a．發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市（地）級(jí)人民政府啟動(dòng)市（地）級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（Ⅲ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅲ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織專(zhuān)家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí)，迅速組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，并及時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)市（地）級(jí)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件報(bào)告后，要對(duì)事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行督導(dǎo)，必要時(shí)組織專(zhuān)家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并適時(shí)向本?。▍^(qū)、市）有關(guān)地區(qū)發(fā)出通報(bào)。

4.1.4 Ⅳ級(jí)響應(yīng)

(1)Ⅳ級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一者，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的Ⅳ級(jí)響應(yīng)：

a．發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣級(jí)人民政府啟動(dòng)縣級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b．其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（Ⅳ級(jí)）級(jí)別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅳ級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作，組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場(chǎng)處理工作，組織專(zhuān)家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評(píng)估，同時(shí)向本級(jí)人民政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)處理情況。凡屬啟動(dòng)縣級(jí)應(yīng)急預(yù)案的響應(yīng)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

市（地）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在必要時(shí)應(yīng)當(dāng)快速組織專(zhuān)家對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

4.2 現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍在接到救援指令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng)，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過(guò)程中，既要積極開(kāi)展救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全。

為了及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)情況，做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)

療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進(jìn)行，有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)設(shè)臵現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場(chǎng)，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程。現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)處臵指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào)。

4.2.1 現(xiàn)場(chǎng)搶救

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作，按照國(guó)際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷病員進(jìn)行檢傷分類(lèi)，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（分類(lèi)標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

4.2.2 轉(zhuǎn)送傷員

當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

(1)對(duì)已經(jīng)檢傷分類(lèi)待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

(2)認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

(3)在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須在醫(yī)療倉(cāng)內(nèi)密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

(4)在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障

突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)，是國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制體系建設(shè)的重要組成部分，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則，加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè)，組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開(kāi)展。

5.2 急救機(jī)構(gòu)

各直轄市、省會(huì)城市可根據(jù)服務(wù)人口和醫(yī)療救治的需求，建立一個(gè)相應(yīng)規(guī)模的醫(yī)療急救中心（站），并完善急救網(wǎng)絡(luò)。每個(gè)市（地）、縣（市）可依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立急救機(jī)構(gòu)。

5.4 醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組建綜合性醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，并根據(jù)需要建立特殊專(zhuān)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊(duì)伍的穩(wěn)定，嚴(yán)格管理，40 定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。

醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的，必須報(bào)經(jīng)本級(jí)人民政府同意。

第三部分 常識(shí)性要點(diǎn)

《地震篇》

1、地震災(zāi)害事件分級(jí)

特別重大地震災(zāi)害，是指造成300人以上死亡，或直接經(jīng)濟(jì)損失占該?。▍^(qū)、市）上年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值1％以上的地震；發(fā)生在人口較密集地區(qū)7.0級(jí)以上地震，可初判為特別重大地震災(zāi)害。

重大地震災(zāi)害，是指造成50人以上、300人以下死亡，或造成一定經(jīng)濟(jì)損失的地震；發(fā)生在人口較密集地區(qū)6.5━7.0級(jí)地震，可初判為重大地震災(zāi)害。

較大地震災(zāi)害，是指造成20人以上、50人以下死亡，或造成一定經(jīng)濟(jì)損失的地震；發(fā)生在人口較密集地區(qū)6.0━6.5級(jí)地震，可初判為較大地震災(zāi)害。

一般地震災(zāi)害，是指造成20人以下死亡，或造成一定經(jīng)濟(jì)損失的地震；發(fā)生在人口較密集地區(qū)5.0━6.0級(jí)地震，可初判為一般地震災(zāi)害。

2、地震應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)和啟動(dòng)條件

應(yīng)對(duì)特別重大地震災(zāi)害，啟動(dòng)Ⅰ級(jí)響應(yīng)。由災(zāi)區(qū)所在?。▍^(qū)、市）人民政府領(lǐng)導(dǎo)災(zāi)區(qū)的地震應(yīng)急工作；國(guó)務(wù)院抗震救災(zāi)指揮部統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)國(guó)家地震應(yīng)急工作。

應(yīng)對(duì)重大地震災(zāi)害，啟動(dòng)Ⅱ級(jí)響應(yīng)。由災(zāi)區(qū)所在?。▍^(qū)、市）人民政府領(lǐng)導(dǎo)災(zāi)區(qū)的地震應(yīng)急工作；中國(guó)地震局在國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，組織、協(xié)調(diào)國(guó)家地震應(yīng)急工作。

應(yīng)對(duì)較大地震災(zāi)害，啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)。在災(zāi)區(qū)所在?。▍^(qū)、市）人民政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，由災(zāi)區(qū)所在市（地、州、盟）人民政府領(lǐng)導(dǎo)災(zāi)區(qū)的地震應(yīng)急工作；中國(guó)地震局組織、協(xié)調(diào)國(guó)家地震應(yīng)急工作。

應(yīng)對(duì)一般地震災(zāi)害，啟動(dòng)Ⅳ級(jí)響應(yīng)。在災(zāi)區(qū)所在?。▍^(qū)、市）人民政府和市（地、州、盟）人民政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，由災(zāi)區(qū)所在縣（市、區(qū)、旗）人民政府領(lǐng)導(dǎo)災(zāi)區(qū)的地震應(yīng)急工作；中國(guó)地震局組織、協(xié)調(diào)國(guó)家地震應(yīng)急工作。

如果地震災(zāi)害使災(zāi)區(qū)喪失自我恢復(fù)能力、需要上級(jí)政府支援，或者地震災(zāi)害發(fā)生在邊疆地區(qū)、少數(shù)民族聚居地區(qū)和其他特殊地區(qū)，應(yīng)根據(jù)需要相應(yīng)提高響應(yīng)級(jí)別。

《臺(tái)風(fēng)篇》

1、臺(tái)風(fēng)預(yù)警信號(hào)分幾級(jí)？含義分別是什么？

分五級(jí)，分別以白色、藍(lán)色、黃色、橙色和紅色表示。

臺(tái)風(fēng)白色預(yù)警信號(hào)的含義是，48小時(shí)內(nèi)可能受熱帶氣旋影響。臺(tái)風(fēng)藍(lán)色預(yù)警信號(hào)，24小時(shí)內(nèi)可能受熱帶氣旋影響,平均風(fēng)力可達(dá)6級(jí)以上，或陣風(fēng)7級(jí)以上；或者已經(jīng)受熱帶氣旋影響,平均風(fēng)力為6～7級(jí)，或陣風(fēng)7～8級(jí)并可能持續(xù)。

臺(tái)風(fēng)黃色預(yù)警信號(hào)，24小時(shí)內(nèi)可能受熱帶氣旋影響,平均風(fēng)力可達(dá)8級(jí)以上，或陣風(fēng)9級(jí)以上；或者已經(jīng)受熱帶氣旋影響,平均風(fēng)力為8～9級(jí)，或陣風(fēng)9～10級(jí)并可能持續(xù)。

臺(tái)風(fēng)橙色預(yù)警信號(hào)，12小時(shí)內(nèi)可能受熱帶氣旋影響,平均風(fēng)力可達(dá)10級(jí)以上，或陣風(fēng)11級(jí)以上；或者已經(jīng)受熱帶氣旋影響，平均風(fēng)力為10～11級(jí)，或陣風(fēng)11～12級(jí)并可能持續(xù)。

臺(tái)風(fēng)紅色預(yù)警信號(hào)，12小時(shí)內(nèi)可能或者已經(jīng)受臺(tái)風(fēng)影響，平均風(fēng)力可達(dá)12級(jí)以上，或者已達(dá)12級(jí)以上并可能持續(xù)。

第三篇：二甲醫(yī)院評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)

目 錄

第一章 全院?jiǎn)T工應(yīng)掌握的內(nèi)容...........................第一節(jié) 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審相關(guān)政策..........................第二節(jié) 如何迎檢......................................第三節(jié) 重要應(yīng)急處理..................................第二章 醫(yī)療管理.......................................第一節(jié) 醫(yī)療法律法規(guī)..................................第二節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量核心制度.............................第三節(jié) 醫(yī)療安全.....................................第四節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí).........................第五節(jié) 醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí).........................第六節(jié) 醫(yī)保管理應(yīng)知應(yīng)會(huì).............................第七節(jié) 醫(yī)院價(jià)格管理應(yīng)知應(yīng)會(huì).........................第八節(jié) 傳染病知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)...........................第九節(jié) 藥事管理應(yīng)知應(yīng)會(huì).............................第三章 其他重點(diǎn)了解..................................第四章 模擬檢查重要事項(xiàng)..............................第一節(jié) 模擬三級(jí)查房.................................第二節(jié) 模擬考核.....................................第三節(jié) 其他相關(guān)科室應(yīng)知應(yīng)會(huì)目錄.....................第五章 二甲評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)可能訪談的內(nèi)容....................第一節(jié) 醫(yī)院功能任務(wù).................................第二節(jié) 醫(yī)院服務(wù).....................................第三節(jié) 患者安全.....................................第四節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)...................第五節(jié) 護(hù)理管理與持續(xù)改進(jìn)...........................第六節(jié) 醫(yī)院管理.....................................第一章 全院?jiǎn)T工應(yīng)掌握的內(nèi)容

（公共部分）

第一節(jié) 醫(yī)院等級(jí)評(píng)審相關(guān)政策

一、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的概念

醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審是指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)能力和管理水平等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并確定等級(jí)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)活動(dòng)。國(guó)家規(guī)定以4年為一周期進(jìn)行評(píng)審。

二、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的目的和意義

目的：促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會(huì)職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿(mǎn)足人民群從多層次的醫(yī)療服務(wù)要求。

（一）醫(yī)院層面：提高醫(yī)療質(zhì)量、提高管理水平、提高綜合實(shí)力。

（二）病人層面：保障病人醫(yī)療安全、保障優(yōu)質(zhì)服務(wù)、保障病人權(quán)益。

（三）醫(yī)院工作人員層面：搭建技術(shù)平臺(tái)、優(yōu)化工作環(huán)境、提高人員素質(zhì)。三、二甲醫(yī)院評(píng)審

二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，由12-14位專(zhuān)家組成的評(píng)審工作小組對(duì)每家醫(yī)院進(jìn)行為期2-3天的評(píng)審。評(píng)審專(zhuān)家組的構(gòu)成：管理、醫(yī)療、護(hù)理和院感、藥學(xué)、后勤、財(cái)務(wù)、信息和數(shù)據(jù)、醫(yī)技等8個(gè)組。

四、醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)工作程序

1、提出評(píng)審申請(qǐng)：條件：執(zhí)業(yè)滿(mǎn)三年，不少于6個(gè)月的自查自評(píng)，書(shū)面材料：評(píng)審申請(qǐng)書(shū)、自評(píng)報(bào)告等

2、上級(jí)行政部門(mén)（5個(gè)工作日內(nèi)）接受申報(bào)資料；(10個(gè)工作日內(nèi))受理；(20個(gè)工作日內(nèi))發(fā)出受理評(píng)審?fù)ㄖ?；?0個(gè)工作日內(nèi)）組建評(píng)審組織；

3、周期性評(píng)審：分為四部分，行政部門(mén)書(shū)面的不定期重點(diǎn)評(píng)價(jià)結(jié)果，評(píng)審組織對(duì)醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)（2-3天），社會(huì)評(píng)價(jià)（第三方調(diào)查機(jī)構(gòu)對(duì)行風(fēng)評(píng)議及患者滿(mǎn)意度調(diào)查）

五、評(píng)審檢查方法：

現(xiàn)場(chǎng)查看（包括模擬檢查）、詢(xún)問(wèn)工作人員和患者、查相關(guān)資料等三種形式。其中模擬檢查進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，檢查醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、應(yīng)急等綜合管理水平。

第二節(jié) 如何迎檢

一、如何應(yīng)對(duì)檢查者的提問(wèn)

1、保持自信、鎮(zhèn)靜、友善的態(tài)度，請(qǐng)保持微笑。

2、只回答被問(wèn)到的問(wèn)題，并說(shuō)你知道的。不要提供額外的信息，尤其當(dāng)你不是100%確定時(shí)。因?yàn)闄z查者會(huì)因此而利用線索詢(xún)問(wèn)更多問(wèn)題。

3、在回答問(wèn)題前應(yīng)謹(jǐn)慎思考，如不清楚檢查者提出的問(wèn)題可請(qǐng)檢查者再解說(shuō)一遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，應(yīng)該說(shuō)“我去查一下再回復(fù)您”。

4、必要時(shí)，可以利用你的筆記、文件夾、計(jì)算機(jī)文件、醫(yī)院網(wǎng)站、郵箱資料等方式來(lái)幫忙回答問(wèn)題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說(shuō)出相關(guān)資料的查閱位置和方法。

5、回答問(wèn)題時(shí)可以參照政策：盡可能舉出制度或流程以支持你的答案。

6、在回答檢查者的問(wèn)題時(shí)，避免使用含糊之詞，要有自信，且回答“這是我們遵守的標(biāo)準(zhǔn)”。

7、在評(píng)審專(zhuān)家面前不要表示和同事的答案不統(tǒng)一，或強(qiáng)調(diào)你個(gè)人的不同意見(jiàn)或作業(yè)方式。

8、要有正面的態(tài)度：即認(rèn)為評(píng)審專(zhuān)家是來(lái)幫我們改進(jìn)的，要虛心接受他們的意見(jiàn)或建議并認(rèn)真改進(jìn)。

9、科主任在非必要時(shí)不可搶先回答問(wèn)題，應(yīng)引導(dǎo)員工向正確的方向回答問(wèn)題，這樣有機(jī)會(huì)使員工有正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無(wú)層層落實(shí)。

二、模擬案例檢查時(shí)的應(yīng)對(duì)

1、要熟悉危重病搶救程序及搶救人員的站位，特別要明確指揮者和記錄者。

2、模擬案例考核是一種全新的考核方式，各相關(guān)部門(mén)必需進(jìn)行多次相互配合的演練，讓各個(gè)部門(mén)都知道有可能都要參與到案例考核中。案例模擬不是速度比賽，而是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行規(guī)范化的診療和操作。

3、模擬人與真病人感覺(jué)不一樣，但在考核過(guò)程中一定要把模擬人當(dāng)成真病人來(lái)對(duì)待，嚴(yán)格遵循診療規(guī)范和院感的相關(guān)規(guī)定。

4、被考者需要對(duì)被抽到的疾病進(jìn)行診斷與鑒別診斷、并發(fā)癥、治療措施及相關(guān)的檢查結(jié)果有全面的深入的了解。

5、被考者對(duì)評(píng)審專(zhuān)家任何提示均要作出反應(yīng)，例如：評(píng)審專(zhuān)家說(shuō)“呼吸機(jī)故障”時(shí)絕對(duì)不能答說(shuō)“呼吸機(jī)正?！?，而應(yīng)該演示呼吸機(jī)故障的時(shí)候應(yīng)該采取的措施。又如檢查出者“患者血壓異常”一定要有所反應(yīng)，采取積極的措施。

6、時(shí)刻要注意病人的安全，要尊重病人的知情權(quán)，在做任何需要知情同意的地方需要簽署知情同意書(shū)。

7、案例中還會(huì)涉及到與病人家屬的糾紛，員工需要學(xué)會(huì)如何處理。

8、會(huì)診醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)，要大聲說(shuō)“我是XX科會(huì)診醫(yī)生，我已到達(dá)”，并迅速與急診科醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療搶救信息對(duì)接，投入搶救工作。

9、案例中涉及糾紛費(fèi)用等可能還會(huì)牽涉到院總值班，相關(guān)人員也需要有所準(zhǔn)備。

10、口頭醫(yī)囑要復(fù)述，操作完成要報(bào)告“XX醫(yī)生（護(hù)士），XX已完成”。

11、各個(gè)后勤保障部門(mén)包括設(shè)備、總務(wù)、信息等相關(guān)的部門(mén)都要在檢查的當(dāng)天做好準(zhǔn)備，各值班人員的名單及通信方式均要在急診科能及時(shí)找到，檢查當(dāng)天被抽到的人必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)。

三、如何應(yīng)對(duì)評(píng)審專(zhuān)家的文件審查

1、科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可及的位置。

2、全科室人員均要掌握備查文件夾中的內(nèi)容。

3、檢查時(shí)要快速、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件，并通知文件資料的解釋人到場(chǎng)。

4、在文件審查時(shí)會(huì)有很多申辯的機(jī)會(huì)，當(dāng)檢查人員遇到疑惑詢(xún)問(wèn)你時(shí)，此時(shí)回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時(shí)間和空間補(bǔ)充說(shuō)明。當(dāng)檢查者有不同意見(jiàn)時(shí)，要虛心請(qǐng)教，并當(dāng)面將其意見(jiàn)記錄表在筆記本上，同時(shí)表示謝意。

四、迎檢準(zhǔn)備中對(duì)全院職工的要求

1、牢記本人崗位職責(zé)。

2、牢記本人崗位相關(guān)制度。

3、熟知本崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)的方法。

4、知曉等級(jí)醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求。

5、參加值班者（含醫(yī)院總值班）做好應(yīng)急考核和處理問(wèn)題能力考核的準(zhǔn)備。

6、接受對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿(mǎn)意度調(diào)查，保證滿(mǎn)意度≥95%。

7、儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語(yǔ)、準(zhǔn)時(shí)上班、堅(jiān)守崗位。

8、做好應(yīng)急傳呼、電話考核和模擬案例檢查的準(zhǔn)備。

9、全員正確掌握滅火器的使用方法。

10、全員正確掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)。

11、全員正確掌握七步洗手法.12、牢記醫(yī)院文化建設(shè)內(nèi)容。

13、”三基三嚴(yán)”指基本知識(shí)、基本理論、基本技能；嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。

14、“三好一滿(mǎn)意”指服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿(mǎn)意。

五、醫(yī)院文化

1、院 訓(xùn)：

2、宗 旨：

3、服務(wù)承諾：

4、醫(yī)院愿景：

5、醫(yī)院使命：

6、經(jīng)營(yíng)模式：

7、醫(yī)療運(yùn)行模式：

8、我院的功能任務(wù)

（一）醫(yī)療服務(wù)

（1）

（二）教學(xué)科研（1）

（三）業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)

（四）預(yù)防保健

六、患者十大安全目標(biāo)

1、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份

2、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，步驟

3、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤

4、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

5、特殊藥物的管理，提高用藥安全

6、臨床“危急值”報(bào)告制度

7、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生

8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

9、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件

10、患者參與醫(yī)療安全

七、衛(wèi)生部關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院“九項(xiàng)要求”的內(nèi)容

1、要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是衛(wèi)生行業(yè)的立業(yè)之本,和諧的醫(yī)患關(guān)系之源,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必須首先從自身做起,發(fā)揮行業(yè)的優(yōu)良傳統(tǒng),采取有力措施,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。

2、要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真按照法律法規(guī)職業(yè)臨床診療規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)開(kāi)展各類(lèi)診療服務(wù)。

3、要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要增強(qiáng)責(zé)任心,堅(jiān)決杜絕危及患者生命的重大醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

4、要增進(jìn)醫(yī)患溝通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要注重對(duì)患者的人文關(guān)懷,健全醫(yī)患的溝通渠道。

5、要規(guī)范投訴管理。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好投訴的管理,設(shè)立指定專(zhuān)門(mén)的部門(mén)處理患者的投訴,努力把矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)。

6、要做好預(yù)約診療服務(wù)。各地要拓寬提供預(yù)約就診服務(wù)的途徑,運(yùn)用信息技術(shù)完善預(yù)約診療服務(wù),要?jiǎng)幽X筋想辦法讓群眾感覺(jué)到醫(yī)院看病就診更加方便。

7、要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機(jī)制預(yù)案。充分和各有關(guān)部門(mén)共同協(xié)調(diào),共同建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理平臺(tái),完善醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案;依法打擊醫(yī)鬧等違法犯罪行為,維護(hù)正常的診療秩序。

8、要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要立即部署開(kāi)展對(duì)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全工作的自查自糾。

9、要做好宣傳工作。積極與新聞單位溝通,引導(dǎo)群眾理性對(duì)待可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療損害的糾紛,增進(jìn)社會(huì)各界對(duì)醫(yī)學(xué)和醫(yī)療工作的支持。

八、院務(wù)公開(kāi)項(xiàng)目

1、對(duì)職工的院內(nèi)公開(kāi)形式

會(huì)議形式：根據(jù)公開(kāi)的內(nèi)容在職代會(huì)、黨員大會(huì)、院務(wù)管理委員會(huì)、院辦公會(huì)或職工大會(huì)、職工座談會(huì)等會(huì)議上通報(bào)。

公開(kāi)欄形式：以醫(yī)院管理為主要公開(kāi)內(nèi)容，包括黨務(wù)方面、醫(yī)務(wù)方面、人事方面、財(cái)務(wù)方面等內(nèi)容。

其它：LED電子屏幕、醫(yī)院網(wǎng)站、院刊、文件形式等。

2、對(duì)社會(huì)的外部公開(kāi)形式

公開(kāi)欄、LED電子屏幕、設(shè)立電子觸摸查詢(xún)裝置、公開(kāi)意見(jiàn)箱，公布投訴電話、醫(yī)院網(wǎng)站、院刊等。

第三節(jié) 重要應(yīng)急處理

一、消防安全與火災(zāi)應(yīng)急處理

1、消防安全：醫(yī)院內(nèi)嚴(yán)禁吸煙；物品放置規(guī)范，嚴(yán)禁堵塞疏通通道

2、四知四會(huì)：（1）四知道：①知道本崗位的火災(zāi)危險(xiǎn)性②知道預(yù)防火災(zāi)的措施③知道撲救初期火災(zāi)的方法④知道疏散逃生的方法；（2）四會(huì)：①會(huì)報(bào)警②會(huì)使用消防器材③會(huì)撲滅初期火災(zāi)④會(huì)疏散逃生。

3、滅火器使用方法：將滅火器提到起火地點(diǎn)附近站在火場(chǎng)的上風(fēng)頭（1）打開(kāi)鉛封（2）拉出保險(xiǎn)栓（3）握住滅火器噴頭（4）對(duì)準(zhǔn)火點(diǎn)根部1-2米距離按壓手柄，噴射滅火。（一拔二握三壓）

室內(nèi)消火栓使用方法：按下紅色報(bào)警按鈕，平展甩開(kāi)水帶后一端接水槍?zhuān)欢诉B接消防栓，并開(kāi)啟水閥。

4、現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)對(duì)火災(zāi)四步驟（RACE國(guó)際通用的滅火程序）：（1）救援：在確保自身安全的情況下，幫助受困人員脫離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。

（2）報(bào)警：利用就近電話或手動(dòng)報(bào)警按鈕，迅速向醫(yī)院消控中心（我院消防報(bào)警電話：內(nèi)線：）及119報(bào)警；一要講清起火的具體地點(diǎn)、單位（或科室）名稱(chēng)；二要講清燃燒物品、火勢(shì)大小及是否有人被困等情況。

（3）限制：關(guān)上著火房間的門(mén)窗，關(guān)閉防火門(mén)，防止火勢(shì)蔓延。（4）滅火或疏散：火勢(shì)不大，用滅火器滅火；火勢(shì)過(guò)猛，盡快撤離；做好解釋溝通，有序組織著火區(qū)域人員撤離；能獨(dú)立行走的可以沿安全通道，向樓下指定位置自行疏散，對(duì)于不能行走的患者，采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移；疏散時(shí)用濕毛巾捂住口鼻，沿墻邊按疏散指示標(biāo)志方向逃生；嚴(yán)禁使用電梯。

二、停電應(yīng)急處理流程

1、（1）通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電筒等，如有搶救患者使用電動(dòng)機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。

（2）突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的替代方法，利用應(yīng)急燈、手電筒等照明設(shè)備維持搶救工作。

（3）通知電工，查詢(xún)停電的原因。

（4）加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

2、停電時(shí)報(bào)告電話：

三、氧氣故障應(yīng)急處理

1、立即啟用備用氧氣瓶，向患者或家屬做好解釋及安撫工作。密切觀察用氧患者病情并做好記錄。

2、使用氧氣危重患者較多的病區(qū)，本病區(qū)備用氧不夠時(shí)，立即向臨近科室請(qǐng)求救援，并啟動(dòng)《突然停氧應(yīng)急預(yù)案》。

3、通知氧管工： ,查詢(xún)?cè)颉?/p>

四、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急處理

1、立即向信息科反映，電話：。

2、信息系統(tǒng)故障期間，做好病人的解釋工作，必要時(shí)進(jìn)行手工操作。

五、停水應(yīng)急處理

1、接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。由院辦以醫(yī)院通知形式通知各科室停水時(shí)間并節(jié)約用水，備好使用水和飲用水。

2、發(fā)生突然停水時(shí)，要與醫(yī)院水管工聯(lián)系，說(shuō)明停水情況，水管工須及時(shí)查詢(xún)?cè)颍皶r(shí)恢復(fù)供水。

3、水管工維修聯(lián)系電話：。

六、大規(guī)模傷員應(yīng)急處理流程圖

第二章 醫(yī)療管理

第一節(jié) 醫(yī)療法律法規(guī)

1、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》何時(shí)通過(guò)與施行？

答：1998年6月26日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)，自1999年5月1日起施行。

2、何謂醫(yī)療事故？ 答：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所稱(chēng)醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

3、根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為哪四級(jí)？ 答：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；

三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

4、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料有哪些？

答：門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。

5、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，哪些病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封？

答：發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。

6、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，應(yīng)如何處理？

答：疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。

疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)。

7、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后幾小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢？

答：應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。

8、手術(shù)及創(chuàng)傷失血輸紅細(xì)胞指征是什么？?jī)?nèi)科慢性貧血輸紅細(xì)胞指征是什么？

答：手術(shù)及創(chuàng)傷失血輸紅細(xì)胞指證是：1.血紅蛋白＞100g/L,可以不輸。2． 血紅蛋白＜70g/L,應(yīng)考慮輸。3． 血紅蛋白在70~100g/L 之間，根據(jù)患者的貧血程度、心肺代償功能、有無(wú)代謝率增高以及年齡等因素決定。內(nèi)科慢性貧血輸紅細(xì)胞指證是：血紅蛋白＜60g/L或紅細(xì)胞壓積＜0.2時(shí)可考慮輸注．

9、臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)多少毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)？

答：（1）同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

（2）同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。

（3）同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。

本院規(guī)定：同一患者一天急救輸血申請(qǐng)血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，需電話報(bào)告醫(yī)教科，后補(bǔ)辦審批手續(xù)。

10、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》將醫(yī)療技術(shù)分為哪三類(lèi)？ 答：第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)常規(guī)管理在臨床應(yīng)用中能確保其安全性、有效性的技術(shù)。第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指安全性、有效性確切，涉及一定倫理問(wèn)題或者風(fēng)險(xiǎn)較高，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)加以控制管理的醫(yī)療技術(shù)。第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)是指具有下列情形之一，需要衛(wèi)生行政部門(mén)加以嚴(yán)格控制管理的醫(yī)療技術(shù)：（1）涉及重大倫理問(wèn)題；（2）高風(fēng)險(xiǎn)；（3）安全性、有效性尚需經(jīng)規(guī)范的臨床試驗(yàn)研究進(jìn)一步驗(yàn)證；（4）需要使用稀缺資源；（5）衛(wèi)生部規(guī)定的其他需要特殊管理的醫(yī)療技術(shù)。

11、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)分級(jí)管理制度。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為哪四級(jí)？

答：一級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)；

二級(jí)手術(shù)是指有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)；

三級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)； 四級(jí)手術(shù)是指風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。

12、《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》對(duì)于投訴，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取何種措施？

答：對(duì)于涉及醫(yī)療質(zhì)量安全、可能危及患者健康的投訴，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即采取積極措施，預(yù)防和減少患者損害的發(fā)生。

對(duì)于涉及收費(fèi)、價(jià)格等能夠當(dāng)場(chǎng)核查處理的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明情況，立即糾正。

對(duì)于情況較復(fù)雜，需調(diào)查、核實(shí)的投訴事項(xiàng)，一般應(yīng)當(dāng)于5個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋相關(guān)處理情況或處理意見(jiàn)。

對(duì)于涉及多個(gè)科室，需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)共同研究的投訴事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)于10個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或處理意見(jiàn)。

13、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》所稱(chēng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件定義是什么？

答：本條例所稱(chēng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡(jiǎn)稱(chēng)突發(fā)事件)，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

14、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》何時(shí)通過(guò)？

答：2009年12月26日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過(guò)。

15、《艾滋病防治條例》何時(shí)通過(guò)施行？

答：經(jīng)2006年1月18日國(guó)務(wù)院第122次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，自2006年3月1日起施行。

16、對(duì)確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有何告知義務(wù)？

答：對(duì)確診的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)將其感染或者發(fā)病的事實(shí)告知本人；本人為無(wú)行為能力人或者限制行為能力人的，應(yīng)當(dāng)告知其監(jiān)護(hù)人。

17、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》何時(shí)頒布與實(shí)施？

答：頒布日期：2003年6月16日；實(shí)施日期：2003年6月16日；頒布單位：國(guó)務(wù)院。

18、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中所稱(chēng)醫(yī)療廢物定義？

答：本條例所稱(chēng)醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

19、《醫(yī)院感染管理辦法》何時(shí)通過(guò)與施行？

于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過(guò)，自2006年9月1日起施行。

第二節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量核心制度 1、2014年我院制定的醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度有哪十六項(xiàng)？

答：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、交接班制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度、患者知情同意告知制度、手術(shù)安全核查制度、輸血制度。

2、首診負(fù)責(zé)制的核心含義是什么？

答：首診醫(yī)師對(duì)所接診病人全面負(fù)責(zé)，不僅指病人病情的檢查、診斷和治療，還包括處理會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科和住院等一系列相關(guān)事宜。對(duì)未明確診斷的，要負(fù)責(zé)請(qǐng)相關(guān)科室專(zhuān)家會(huì)診；診斷明確需要住院治療或轉(zhuǎn)科（或轉(zhuǎn)院）的，要負(fù)責(zé)安排病人住院或轉(zhuǎn)至指定地點(diǎn)接受治療。

3、我院堅(jiān)持哪三級(jí)醫(yī)師查房制度? 答：我院堅(jiān)持科主任(主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)責(zé)任查房制。

4、三級(jí)醫(yī)師查房次數(shù)如何規(guī)定? 答：科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房每周1-2次，主治醫(yī)師查房每日至少一次，查房一般在上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對(duì)所管理病員每日至少查房二次(上、下午各一次)。一線及二線值班醫(yī)師每日必須堅(jiān)持夜查房。

5、三級(jí)醫(yī)師查房中主治醫(yī)師查房?jī)?nèi)容是什么？

答：主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、重危、診斷未明，治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映，傾聽(tīng)病員的陳述，向病員及家屬交待病情及對(duì)病情做科學(xué)合理的解釋工作；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}，有疑難問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)。

6、三級(jí)醫(yī)師查房中住院醫(yī)師查房?jī)?nèi)容是什么？

答：住院醫(yī)師查房、要求重點(diǎn)巡視，重視疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視；

一般病員，檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查、當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫(xiě)次晨特殊檢查的醫(yī)囑，檢查病員飲食情況，主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。

7、三級(jí)醫(yī)師查房中科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房?jī)?nèi)容是什么？

答：科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師查房，要解決疑難病歷；審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃、決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量，聽(tīng)取醫(yī)師護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

8、全院會(huì)診被邀相關(guān)科室參加人員資格如何規(guī)定? 答：全院會(huì)診被邀相關(guān)科室必須由科室主任親自參加會(huì)診，如科主任外出或其他原因（如手術(shù)、搶救病人等）不能參加時(shí)，應(yīng)派科內(nèi)副主任醫(yī)師以上人員參加會(huì)診。

9、普通會(huì)診時(shí)限如何要求? 答：普通科間會(huì)診一般要求在當(dāng)日下班前完成，特殊情況下完成普通會(huì)診不得超過(guò)48小時(shí)。醫(yī)教科組織的全院會(huì)診或多科室會(huì)診以醫(yī)教科安排的時(shí)間為準(zhǔn)。

10、急診會(huì)診時(shí)限如何要求？

答：急診會(huì)診應(yīng)在會(huì)診申請(qǐng)單類(lèi)別欄內(nèi)注明“急診”字樣。急診會(huì)診應(yīng)隨請(qǐng)隨到，要求在科室接到電話后會(huì)診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)趕到申請(qǐng)會(huì)診科室進(jìn)行會(huì)診。全院急診會(huì)診要求各相關(guān)科室主任接到電話通知后，10分鐘內(nèi)到達(dá)會(huì)診科室。

11、病例討論制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？ 答：（1）包括疑難、危重病例討論制度、手術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度。

（2）討論結(jié)果在病歷上必須規(guī)范地記錄，其內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員名單、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、簡(jiǎn)要病情、討論目的和討論后的總結(jié)意見(jiàn)等。另外，科室必須將每次討論記載在醫(yī)院統(tǒng)一的登記本上。

12、我院“手術(shù)分級(jí)管理制度”中手術(shù)如何分級(jí)？ 答：手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為:（1）一級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的普通常見(jiàn)的基本手術(shù)。

（2）二級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的手術(shù)。

（3）三級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的、疑難重癥大手術(shù)。

（4）四級(jí)手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的手術(shù)、可能引起司法糾紛的、重大疑難手術(shù)、新開(kāi)展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項(xiàng)目。

13、我院“術(shù)前病例討論制度”規(guī)定哪些手術(shù)需進(jìn)行術(shù)前討論？ 答：所有的手術(shù)都需要進(jìn)行術(shù)前討論。二級(jí)手術(shù)的術(shù)前討論由手術(shù)組醫(yī)師完成，原則上由主刀醫(yī)師主持，術(shù)前討論記錄于術(shù)前小結(jié)中體現(xiàn)，必要時(shí)由科主任組織全科討論；三級(jí)以上（含三級(jí)）手術(shù)、疑難手術(shù)、新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)應(yīng)進(jìn)行全科討論，并由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持。特殊手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需要報(bào)請(qǐng)醫(yī)教科，必要時(shí)組織全院術(shù)前討論。

14、我院“死亡病例討論制度”對(duì)死亡病例討論時(shí)限有何規(guī)定？ 答：病人死亡后，必須在死亡后一周內(nèi)進(jìn)行死亡病例討論。涉及糾紛和刑事案件的死亡病例必須在6小時(shí)內(nèi)完成死亡病例討論。

15、死亡病例討論程序? 答：（1）討論前經(jīng)治醫(yī)師必須完成死亡記錄。

（2）討論時(shí)經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病情摘要、治療經(jīng)過(guò)、死亡原因。（3）討論內(nèi)容應(yīng)包括：①診斷；②治療；③死亡原因；④應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

16、病人知情同意制度包括哪些內(nèi)容？如何記錄？

答：①包括72小時(shí)入院醫(yī)療談話制度、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度、特殊檢查、特殊治療談話制度、使用一次性耗材200元以上進(jìn)行談話、創(chuàng)傷性診斷、治療知情同意、輸血知情同意、化療知情同意、急、危病人處置知情同意。

②原則上病情知情談話由病人指定代理人或法定代理人簽字，如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在現(xiàn)場(chǎng)其他見(jiàn)證人簽字。

17、手術(shù)安全核查由哪三方在何時(shí)進(jìn)行核查？

答：手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

18、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程？

答：（1）麻醉實(shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

（2）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

（4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

19、手術(shù)安全核查制度規(guī)定，本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人是誰(shuí)？

答：手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。

20、手術(shù)安全核目的是什么？

答：手術(shù)安全核查的目的是嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及手術(shù)方式發(fā)生錯(cuò)誤，保障每一位手術(shù)患者的安全，避免因手術(shù)后的并發(fā)癥及死亡，最終實(shí)現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全。

21、入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？首次病程記錄要求患者入院后幾小時(shí)內(nèi)完成？

答：入院記錄24小時(shí)，首次病程記錄8小時(shí)。

22、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》規(guī)定主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院幾小時(shí)內(nèi)完成？

答：主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。

23、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》對(duì)日常病程記錄有何規(guī)定？

答：日常病程記錄是指對(duì)患者住院期間診療過(guò)程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，也可以由實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)，但應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師簽名。書(shū)寫(xiě)日常病程記錄時(shí)，首先標(biāo)明記錄時(shí)間，另起一行記錄具體內(nèi)容。對(duì)病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄，每天至少1次，記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。對(duì)病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次病程記錄。

24、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》對(duì)搶救記錄有何規(guī)定？

答：搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急危患者，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)等。記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

25、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》對(duì)手術(shù)記錄有何規(guī)定？

答：手術(shù)記錄是指手術(shù)者書(shū)寫(xiě)的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過(guò)、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě)時(shí)，應(yīng)有手術(shù)者簽名。

26、“手術(shù)分級(jí)管理制度”中對(duì)各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)的范圍有何規(guī)定？

答：醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級(jí)別手術(shù)。

低年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可做一級(jí)手術(shù)的術(shù)者，做二級(jí)手術(shù)的助手，也可擔(dān)當(dāng)部分二級(jí)手術(shù)的術(shù)者。高年資住院醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，可以開(kāi)展二級(jí)手術(shù)，做三、四級(jí)手術(shù)的助手。低年資主治醫(yī)師可以做二級(jí)手術(shù)的術(shù)者，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展三級(jí)手術(shù)，做四級(jí)手術(shù)的助手。高年資主治醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，可以開(kāi)展三級(jí)手術(shù)，做四級(jí)手術(shù)的助手。年資副主任醫(yī)師可以做三級(jí)手術(shù)的術(shù)者，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展四級(jí)手術(shù)。主任醫(yī)師及高年資副主任醫(yī)師可擔(dān)當(dāng)各級(jí)別手術(shù)的術(shù)者，也可指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。實(shí)習(xí)醫(yī)師只能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下做簡(jiǎn)單的一級(jí)手術(shù)。進(jìn)修醫(yī)師手術(shù)范圍參照下一級(jí)醫(yī)師權(quán)限，但必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

27、“手術(shù)分級(jí)管理制度”中對(duì)手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限有何規(guī)定？ 答：（1）一級(jí)手術(shù)由醫(yī)療組長(zhǎng)及其授權(quán)的高年資主治醫(yī)師審批。（2）

二、三級(jí)手術(shù)由專(zhuān)科主任及其授權(quán)的副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審批。

（3）四級(jí)手術(shù)納入重大手術(shù)管理。

（4）急診手術(shù)由二線值班醫(yī)師或?qū)？浦魅螌徟?。如因病情危重，需緊急手術(shù)搶救，超過(guò)在場(chǎng)醫(yī)師手術(shù)范圍者，原則上由在場(chǎng)的醫(yī)師先行緊急搶救，同時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)求指導(dǎo)。

（5）新開(kāi)展的手術(shù)由專(zhuān)科主任組織本科專(zhuān)家討論后審核簽名，報(bào)醫(yī)教科請(qǐng)示主管副院長(zhǎng)審批。

28、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限是怎樣進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理的？

答：資格準(zhǔn)入：對(duì)于各級(jí)手術(shù)醫(yī)師在規(guī)定的具有申報(bào)資格的相應(yīng)手術(shù)分級(jí)中同時(shí)具備下列條件者，可獲得相應(yīng)的手術(shù)資格準(zhǔn)入：作為第一助手完成手術(shù)例數(shù)＞15例；在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成手術(shù)例數(shù)＞5例；該類(lèi)手術(shù)操作及治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛；經(jīng)科室討論通過(guò)并報(bào)醫(yī)教科批準(zhǔn)者。資格取消：對(duì)于同一項(xiàng)手術(shù)操作一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生2起及以上嚴(yán)重并發(fā)癥或醫(yī)療糾紛者，暫停或取消該手術(shù)醫(yī)生該項(xiàng)手術(shù)資格。

資格恢復(fù)：當(dāng)其在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作為術(shù)者完成手術(shù)例數(shù)＞5例；該類(lèi)手術(shù)操作及治療過(guò)程中無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及醫(yī)療糾紛時(shí)，經(jīng)科室討論通過(guò)報(bào)醫(yī)教科批準(zhǔn)者，可以恢復(fù)該項(xiàng)手術(shù)資格。

29、醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用參考指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

答：綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDs以下。

I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%，原則上不聯(lián)合預(yù)防使用抗菌藥物。

根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。

30、危急值”的含義? 答：“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

31、危重病人交接班內(nèi)容？

答：危重病人的交班需在床邊交接，交接班醫(yī)師必須及時(shí)完成書(shū)面交接記錄。接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)交代患者昨天晚上的病情變化、有無(wú)特殊情況發(fā)生、經(jīng)過(guò)哪些處理、目前情況怎樣、還需進(jìn)一步行那些檢查處理等。

32、“危急值”制度中規(guī)定主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需幾小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施? 答：6小時(shí)。

33、關(guān)于臨床路徑和單病種管理質(zhì)量

（1）本科室是否有疾病實(shí)行臨床路徑？各級(jí)人員的職責(zé)是什么？（根據(jù)本科室情況進(jìn)行回答）

（2）本科室有沒(méi)有實(shí)行單病種質(zhì)量管理？有哪些疾病實(shí)行單病種管理？

第三節(jié) 醫(yī)療安全

一、患者知情告知

1、需要進(jìn)行告知的項(xiàng)目：（1）入院情況告知（或評(píng)估）。

（2）自費(fèi)項(xiàng)目（醫(yī)?；蜣r(nóng)合超限制使用項(xiàng)目：藥品、耗材和檢查項(xiàng)目）。

（3）有創(chuàng)診療、手術(shù)操作前、術(shù)中變更手術(shù)方式、術(shù)中談話。（4）特殊檢查、特殊治療、手術(shù)告知書(shū)中要有醫(yī)療替代方案。（5）病重、病危通知。（6）輸血、手術(shù)備血前。（7）重危病人診療轉(zhuǎn)運(yùn)前。

（8）選擇或放棄搶救措施，自動(dòng)出院。

（9）大劑量激素（甲基強(qiáng)的松龍≥500mg/天）或療程≥5天。（10）醫(yī)院規(guī)定的其他知情同意，放療、化療等。

2、告知形式：

知情談話必須有文字記錄并由病人指定代理人或法定代理人簽字確認(rèn)，不能單以口頭形式告知。如病人家屬不予配合，拒絕簽字，則需在病程錄中記錄，并保留相應(yīng)證據(jù)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

1、我院住院患者的唯一標(biāo)識(shí)是住院號(hào)，使用住院號(hào)可以獲得準(zhǔn)確的患者信息。

2、在執(zhí)行下列操作時(shí)，住院病人需同時(shí)使用姓名、性別、年齡、床號(hào)四種方式，門(mén)急診病人使用姓名、性別、年齡及就診卡號(hào)核對(duì)患者身份：

（1）有創(chuàng)診療和操作前；

（2）標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食時(shí)；（3）在轉(zhuǎn)接患者時(shí)。

3、在轉(zhuǎn)接患者時(shí)，除了要核對(duì)患者身份還要進(jìn)行登記。轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入科室完整填寫(xiě)《轉(zhuǎn)科病人交接記錄單》。

4、在實(shí)施操作、用藥、輸血等診療活動(dòng)時(shí)使用腕帶作為核對(duì)患者身份的辨識(shí)工具；對(duì)語(yǔ)種不同或語(yǔ)言交流障礙患者使用腕帶作為辨識(shí)工具。

三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 A、醫(yī)生：

1、新入院病人、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后病人的醫(yī)囑應(yīng)在病人到達(dá)病房后盡快開(kāi)出，急診病人、危重病人一般要求在30分鐘內(nèi)開(kāi)出。

2、下達(dá)醫(yī)囑的時(shí)間要精確到分，特殊情況需要對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明的，醫(yī)生要在“醫(yī)囑說(shuō)明欄”中注明，如靜滴每分鐘的滴數(shù)或毫升數(shù)。

3、醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后要自查一遍，確認(rèn)無(wú)錯(cuò)誤、遺漏、重復(fù)，且保證醫(yī)囑能被他人清晰理解。

B、護(hù)士：

1、護(hù)士應(yīng)及時(shí)處理執(zhí)行醫(yī)囑，做到雙人核對(duì)，不得擅自更改或取消醫(yī)囑。

2、對(duì)明顯違反診療常規(guī)的錯(cuò)誤醫(yī)囑及遺漏的醫(yī)囑，護(hù)士有責(zé)任及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行更改。對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清確認(rèn)后方可執(zhí)行。

3、醫(yī)囑處理遵循先臨時(shí)后長(zhǎng)期的原則。按照：“核對(duì)-----確認(rèn)-----生成-----打印各種執(zhí)行單和醫(yī)囑變更單------執(zhí)行”處理醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī)囑需簽名及記錄執(zhí)行時(shí)間。

4、因某些特殊原因使一些醫(yī)囑無(wú)法執(zhí)行時(shí)（如患者拒絕執(zhí)行、臨時(shí)離開(kāi)醫(yī)院等），要及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告，并在護(hù)理記錄單中記錄，必要時(shí)要向接班護(hù)士交班。

5、護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行處理，沒(méi)有醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù)士不得給病人進(jìn)行處理。但在搶救病人生命的緊急情況下，護(hù)士有權(quán)根據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序等護(hù)理規(guī)范對(duì)病人進(jìn)行緊急處置，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

C、口頭醫(yī)囑處理流程：

1、使用范圍：只有在搶救、手術(shù)等緊急情況下醫(yī)生可以下達(dá)口頭醫(yī)囑，其中在某些特殊緊急情況下，當(dāng)醫(yī)生不能夠立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)而又需要立即處理時(shí)，可以使用電話醫(yī)囑，其他情況下不準(zhǔn)使用口頭醫(yī)囑。

2、流程：醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，接收口頭醫(yī)囑護(hù)士予以記錄，并即刻復(fù)誦醫(yī)囑內(nèi)容，開(kāi)醫(yī)囑醫(yī)生確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核查。下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)開(kāi)口頭醫(yī)囑，在特別緊急且人手緊張的情況下，護(hù)士記錄口頭醫(yī)囑會(huì)影響到病人搶救時(shí)，可先按要求下達(dá)口頭醫(yī)囑，保留好所有藥物安瓿，事后補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容。

四、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查

1、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室巡回護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

2、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)（住院患者佩戴腕帶）以便核查。

3、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫(xiě)《手術(shù)安全核查表》。

4、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程：

（1）麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師主持，三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體及體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

（2）手術(shù)開(kāi)始前：由麻醉醫(yī)師主持（無(wú)麻醉的仍由手術(shù)醫(yī)師主持核對(duì)，麻醉醫(yī)生欄內(nèi)容由手術(shù)醫(yī)生完成并簽名），三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：由手術(shù)醫(yī)師主持，三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

（4）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

5、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫(xiě)表格。

6、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

7、住院患者《手術(shù)安全核查表》歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。

8、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。

9、醫(yī)院醫(yī)教科、質(zhì)控科、護(hù)理部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行《手術(shù)安全核查制度》實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。

五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

1、加強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)，有肉眼可見(jiàn)污物時(shí)要洗手，沒(méi)有明顯污物可用快速手消毒劑，要熟知手衛(wèi)生（洗手或快速手消毒）指征。

2、普通洗手方法：手術(shù)室、ICU、導(dǎo)管室等無(wú)菌操作要求高的崗位工作人員洗手使用七步法，手腕及以上有污染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用七步法，其他使用六步法，每步至少要做5次。

3、快速手消毒劑擦手：使用六步法。

六、規(guī)范特殊藥物管理

1、放射性藥品有防護(hù)裝置。

2、病區(qū)內(nèi)麻醉藥品實(shí)行“五專(zhuān)”：專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖、專(zhuān)冊(cè)、專(zhuān)方、專(zhuān)人。

3、普通病區(qū)高濃度電解質(zhì)為專(zhuān)區(qū)域儲(chǔ)存，并與其他藥物分開(kāi)，存放處以“高濃度電解質(zhì)”專(zhuān)用標(biāo)識(shí)提醒。

4、對(duì)包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的警示。

5、護(hù)士按時(shí)發(fā)藥，確保服藥到口。

6、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該立即停止輸液，保留輸液通路換做其他的液體和輸液器。

7、發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、群發(fā)不良事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告并記錄。

8、臨床藥師為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的知識(shí)和藥物不良反應(yīng)的咨詢(xún)服務(wù)。

七、臨床“危急值”管理

1、常見(jiàn)“危急值”見(jiàn)附件二。

2、檢查科室處理流程

（1）重復(fù)檢測(cè)標(biāo)本，有必要時(shí)需重新采樣；

（2）對(duì)于首次出現(xiàn)危急值的病人，操作者應(yīng)在發(fā)現(xiàn)危急值后5分鐘內(nèi)與臨床科室聯(lián)系。住院病人聯(lián)系病區(qū)護(hù)士，門(mén)診病人聯(lián)系病人或申請(qǐng)醫(yī)師。聯(lián)系時(shí)須告訴對(duì)方檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員姓名，并詢(xún)問(wèn)接受報(bào)告人員的姓名；

（3）檢查科室按危急值登記要求詳細(xì)記錄患者的姓名、門(mén)診號(hào)（或住院號(hào)、科室、床號(hào)）、收樣時(shí)間、出報(bào)告時(shí)間、檢驗(yàn)結(jié)果（包括記錄重復(fù)檢測(cè)結(jié)果）、向臨床報(bào)告時(shí)間（精確到分鐘）、報(bào)告接受人員姓名和檢查科室報(bào)告人員姓名等；

（4）必要時(shí)檢查科室應(yīng)保留樣本備查。

3、臨床科室對(duì)于危急值處理流程

（1）住院部臨床科室護(hù)士接到檢查科室危急值報(bào)告電話后，應(yīng)將病人的姓名、住院號(hào)、檢查項(xiàng)目和結(jié)果、接電話的時(shí)間（精確到分鐘）、檢查科室報(bào)告人員姓名、電話等記錄在危急值接受登記本上。臨床科室需將接電話人員的姓名告知檢查科室通知人員；

（2）接電話的護(hù)士做完記錄后，復(fù)讀給報(bào)告者，確認(rèn)無(wú)誤后即刻通知到主管醫(yī)生（值班醫(yī)生）和責(zé)任護(hù)士，夜間或節(jié)假日通知值班醫(yī)生；

（3）醫(yī)生接到危急值報(bào)告后，確認(rèn)危急值是否與臨床相符，迅速給予病人有效的干預(yù)措施或治療。護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑積極處理并及時(shí)準(zhǔn)確記錄；

（4）如危急值與臨床情況不符，重新留樣本進(jìn)行復(fù)查；

（5）病區(qū)接到危急值電話報(bào)告后必須在半小時(shí)內(nèi)完成報(bào)告、安排好處理流程。

八、患者意外事件防范管理

1、新入科病人、住院病人、特殊用藥和病情變化時(shí)根據(jù)《住院病人跌倒/墜床危險(xiǎn)因子評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行記評(píng)估，并記錄在《護(hù)理記錄單》上，總分≥4分為高危病人。

2、責(zé)任護(hù)士對(duì)高危病人及家屬做好預(yù)防跌倒/墜床的宣教，并簽署《預(yù)防病員跌倒/墜床告知書(shū)》，床頭掛“防跌”標(biāo)識(shí)。

3、落實(shí)跌倒/墜床預(yù)防措施：床頭“防跌”標(biāo)識(shí)；床欄、地面防滑標(biāo)識(shí)等。

4、跌倒/墜床處理規(guī)范：

（1）立即妥善安置跌倒/墜床病人，評(píng)估病人的神志、瞳孔、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)的相應(yīng)癥狀與體征。

（2）醫(yī)生及時(shí)評(píng)估病人，開(kāi)立相關(guān)醫(yī)囑；護(hù)士確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時(shí)給予相應(yīng)的處理。

（3）向患者及家屬做好解釋、安慰，向上級(jí)匯報(bào)事件，記錄該事件。

（4）填寫(xiě)護(hù)理缺陷事故報(bào)告表。

九、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告管理

1、醫(yī)務(wù)線：

（1）途徑：填寫(xiě)《醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表》上報(bào)醫(yī)教科和相關(guān)職能部門(mén)；

（2）上報(bào)內(nèi)容：醫(yī)療、醫(yī)技情況，發(fā)生的影響醫(yī)療安全的不良事件和近似差錯(cuò)事件；

（3）上報(bào)時(shí)間：當(dāng)事科室發(fā)生不良事件后，第一時(shí)間上報(bào)相關(guān)職能部門(mén)，當(dāng)事科室第一負(fù)責(zé)人為報(bào)告責(zé)任人；

（4）報(bào)告不良事件是為了醫(yī)院分析原因，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范能力，避免事件再次發(fā)生。醫(yī)院鼓勵(lì)不良事件報(bào)告，主動(dòng)報(bào)告免或減責(zé)處理，對(duì)醫(yī)療管理有促進(jìn)作用將給予獎(jiǎng)勵(lì)。

2、護(hù)理線：

（1）填寫(xiě)“護(hù)理缺陷、事故登記表”；

（2）I、II類(lèi)護(hù)理缺陷，科室在3天內(nèi)組織討論，并將討論結(jié)果以書(shū)面的形式于下月2號(hào)前上報(bào)護(hù)理部；III類(lèi)護(hù)理缺陷，頭口即刻上報(bào)護(hù)理部，科室在24小時(shí)內(nèi)組織討論，并將討論結(jié)果以書(shū)面的形式盡快上交護(hù)理部。

十、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全

1、醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與患者及家屬建立合作伙伴關(guān)系。

2、針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者（家屬）提供相關(guān)的健康知識(shí)的教育，協(xié)助患者對(duì)診療方案的理解和選擇。

3、主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)操作）前和藥物治療時(shí)。

4、教育患者在就診時(shí)應(yīng)提供真實(shí)病情和真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要性。

5、向患者或家屬公開(kāi)我院接待投訴的主管部門(mén)、投訴的方式和途徑。

6、醫(yī)院設(shè)有公開(kāi)意見(jiàn)箱、投訴電話（）及院長(zhǎng)信箱（），患者和家屬可以通過(guò)這些渠道咨詢(xún)、投訴。

第四節(jié) 醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)

一、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全相關(guān)概念

質(zhì)量：是一組固有特性滿(mǎn)足要求的程度。

醫(yī)療質(zhì)量：就是醫(yī)療效果，即醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)劣程度。醫(yī)療質(zhì)量的理解應(yīng)包括：

（1）狹義醫(yī)療質(zhì)量：有四個(gè)含義①診斷是否正確、全面、及時(shí)；②治療是否有效、及時(shí)、徹底；③療程是長(zhǎng)是短；④有無(wú)因院內(nèi)感染或醫(yī)療失誤等原因給病人造成不應(yīng)有的損傷、危害和痛苦。

（2）廣義醫(yī)療質(zhì)量：包括①工作效率；②醫(yī)療費(fèi)用合理性；③社會(huì)對(duì)醫(yī)院整體服務(wù)功能評(píng)價(jià)的滿(mǎn)意程度。它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿(mǎn)意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效益以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，也稱(chēng)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療安全：是指醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療保健過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡。

醫(yī)院質(zhì)量：又稱(chēng)醫(yī)院工作質(zhì)量，它是醫(yī)院各種活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)的綜合效果和滿(mǎn)足要求的優(yōu)劣程度。它是以醫(yī)療工作為中心的醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)和生活服務(wù)的統(tǒng)一，包括診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)、保健、預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、心理和生活服務(wù)等。

醫(yī)院質(zhì)量管理：是為了保證和不斷提高醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量和醫(yī)療質(zhì)量而對(duì)所有影響質(zhì)量的因素和工作環(huán)節(jié)實(shí)施計(jì)劃、決策、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)及質(zhì)量信息反饋和改進(jìn)等以質(zhì)量為目標(biāo)的全部管理過(guò)程。

二、醫(yī)院全面質(zhì)量管理的概念及原則 醫(yī)院全面質(zhì)量管理（TQM）：是指醫(yī)院內(nèi)所有部門(mén)以醫(yī)療質(zhì)量為核心，以全員參與為基礎(chǔ)，把專(zhuān)業(yè)技術(shù)、管理技術(shù)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)技術(shù)相結(jié)合，建立起一套科學(xué)、嚴(yán)密、高效的質(zhì)量保證體系，控制醫(yī)療過(guò)程中影響質(zhì)量的因素，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)病人滿(mǎn)意、員工受益、醫(yī)院長(zhǎng)期成功的一種管理方法。

全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)：全面質(zhì)量的含義、全過(guò)程的質(zhì)量管理和全員參與的質(zhì)量管理，即“三全”管理

醫(yī)院全面質(zhì)量管理應(yīng)遵循以下原則：

以病人為中心：醫(yī)院最優(yōu)先的質(zhì)量原則是為病人提供滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)。

領(lǐng)導(dǎo)的作用：醫(yī)院的第一把手是醫(yī)院質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，醫(yī)院的決策層必須對(duì)質(zhì)量管理給予足夠的重視。

強(qiáng)調(diào)全員參與：醫(yī)院開(kāi)展的品管圈的活動(dòng)就體現(xiàn)了全員參與質(zhì)量管理活動(dòng)的現(xiàn)象，全員參與是全面質(zhì)量管理思想的核心。

全過(guò)程管理：全過(guò)程管理原則充分體現(xiàn)了“預(yù)防為主”的現(xiàn)代管理思想，從“預(yù)防為主”的角度出發(fā)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)工作的全過(guò)程，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的每一項(xiàng)操作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)控控制。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：按照PDCA循環(huán)的方法實(shí)際上是一種持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程；PDCA循環(huán)是計(jì)劃(Plan)、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和總結(jié)（Action）循環(huán)上升的過(guò)程。

以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)：現(xiàn)代質(zhì)量管理重視用“數(shù)據(jù)說(shuō)話”，沒(méi)有數(shù)量就沒(méi)有準(zhǔn)確的質(zhì)量概念，醫(yī)院質(zhì)量管理必須尋求定量化管理的方法。

系統(tǒng)管理思想：醫(yī)院是一個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院系統(tǒng)整體功能的綜合體現(xiàn)，質(zhì)量管理要應(yīng)用系統(tǒng)管理思想，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量形成的各環(huán)節(jié)、對(duì)醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生的全過(guò)程實(shí)施全面管理。

醫(yī)患誠(chéng)信合作：WHO提出一個(gè)口號(hào)就是患者安全、患者要參與，患者的知情、理解、配合、支持、合作是獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要因素。

三、PDCA循環(huán)的概念淺析

PDCA循環(huán)是質(zhì)量管理的基本程序，也是持續(xù)改進(jìn)的重要方法，是美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明發(fā)明的，因此也稱(chēng)之為戴明循環(huán)。PDCA循環(huán)是計(jì)劃(Plan)、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）和總結(jié)（Action）循環(huán)上升的過(guò)程。PDCA分為四個(gè)階段，這四個(gè)階段大體可分為八個(gè)步驟（詳見(jiàn)下圖）：

第一階段為計(jì)劃階段，又稱(chēng)P階段(Plan)：這個(gè)階段的主要內(nèi)容是應(yīng)用質(zhì)量管理工具，分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療工作中存在的質(zhì)量問(wèn)題，尋找原因并制定解決措施。

第二階段為執(zhí)行階段，又稱(chēng)D階段（Do）：這個(gè)階段是實(shí)施P階段所制定措施，包括計(jì)劃執(zhí)行前的人員培訓(xùn)等。

第三階段為檢查階段，又稱(chēng)C階段（Check）：這個(gè)階段主要是在計(jì)劃執(zhí)行之后，檢查執(zhí)行情況是否符合計(jì)劃的預(yù)期結(jié)果。

第四階段為計(jì)劃階段，又稱(chēng)A階段（Action Check）：這個(gè)階段對(duì)第三階段的檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，成功經(jīng)驗(yàn)固化為制度，未解決的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)再進(jìn)行改進(jìn)。

PDCA循環(huán)管理的特點(diǎn)：

1、PDCA循環(huán)的四個(gè)階段，順序進(jìn)行，組成一個(gè)大圈。

2、每個(gè)部門(mén)、科室要開(kāi)展自己的PDCA循環(huán)，成為醫(yī)院大循環(huán)中的小循環(huán)。

3、PDCA循環(huán)呈階梯式上升，循環(huán)前進(jìn)。

質(zhì)量管理常用工具與技術(shù)：頭腦風(fēng)暴法、魚(yú)骨圖、檢查表、甘特圖、排列圖（柏拉圖）、趨勢(shì)圖、標(biāo)桿分析法、流程圖、散點(diǎn)圖等。

四、品管圈（QCC）簡(jiǎn)要介紹

品管圈（QCC）的概念：就是由相同、相近或互補(bǔ)之工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團(tuán)體（又稱(chēng)QC小組，一般6人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序、活用質(zhì)量管理工具來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。品管圈的特點(diǎn)是其參加人員，要強(qiáng)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)護(hù)人員、員工三結(jié)合，中心思想是廣大群眾直接參與管理。

品管圈的基本思考方向：

——當(dāng)不知道真正的問(wèn)題有哪些，甚至不知道主要的問(wèn)題在哪里的時(shí)候；

——因此，我們要知道如何分析以找出主要的問(wèn)題。而且，我們要明確列出主要問(wèn)題可能的清單，在其中找出真正的問(wèn)題、找出解決的方法。

——最后，一定要強(qiáng)調(diào)保持活動(dòng)成果、所有參加者都可以獲得收益。

品管圈活動(dòng)的基本步驟：依照PDCA循環(huán)（Plan-Do-Check-Check）的程序來(lái)進(jìn)行。參見(jiàn)以下附圖：

五、我院的質(zhì)量管理體系和人員組成是怎樣的？

醫(yī)院建立院、科兩級(jí)質(zhì)量管理體系，院長(zhǎng)是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人。醫(yī)院質(zhì)量管理組織包括：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各質(zhì)量管理相關(guān)委員會(huì)、質(zhì)量管理部門(mén)、各職能部門(mén)、科室質(zhì)量與安全管理小組。

醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)各相關(guān)委員會(huì)工作。包括：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、護(hù)理管理委員會(huì)、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)、醫(yī)學(xué)裝備管理委員會(huì)。

科室質(zhì)量與安全管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)和科室質(zhì)控員組成，定期檢查，定期分析質(zhì)量指標(biāo)，定期質(zhì)量和安全培訓(xùn)。

各科醫(yī)療組、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行自控和互控，使醫(yī)務(wù)人員切實(shí)做到質(zhì)量從身邊做起，自我約束，互相監(jiān)督。

六、每一位員工了解本科室質(zhì)量管理的相關(guān)內(nèi)容：包括科室質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)、科室質(zhì)量與安全管理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量相關(guān)制度、本科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理目標(biāo)與計(jì)劃、本科室質(zhì)量與安全監(jiān)控指標(biāo)及完成情況、質(zhì)量檢查記錄、質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目、PDCA案例。

七、醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)(危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血、藥物管理、有創(chuàng)診療操作)、重點(diǎn)部門(mén)（急診科、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、ICU、產(chǎn)房、新生兒科）均有管理標(biāo)準(zhǔn)與措施，相關(guān)人員應(yīng)知曉本崗位相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)及措施。

第五節(jié) 醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)

1、醫(yī)院感染定義

答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。

2、醫(yī)院感染的報(bào)告時(shí)限是多少？

答：疑似或確診后24h內(nèi)報(bào)告；出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告；

3、醫(yī)院感染管理體系 答：由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、各科室感染監(jiān)控小組三級(jí)管理。

4、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？如何報(bào)告？處置流程？

答：1）醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短期內(nèi)發(fā)生3例同種同源感染病例現(xiàn)象；

2）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短期內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同傳染源的感染病例，或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象；

3）以上兩者發(fā)現(xiàn)后均應(yīng)立即電話報(bào)告院感科。(醫(yī)生報(bào)-科主任-院感科（核實(shí)）-醫(yī)教科、主管院長(zhǎng)-院長(zhǎng)-12小時(shí)報(bào)衛(wèi)生局)4）報(bào)告、采樣、消毒隔離、救治

5、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人是誰(shuí)？ 答：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人；

6、科室醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人是誰(shuí)？ 答：本科室負(fù)責(zé)人。

7、手衛(wèi)生是指什么？監(jiān)測(cè)指標(biāo)：衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2、外科手消毒≤5cfu/cm2 答：洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)

1）洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。

2）衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。

3）外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。

8、洗手指征是什么（什么情況下洗手）?洗手時(shí)間？外科手消毒洗手時(shí)間？

答：1）接觸病人前、接觸病人后、無(wú)菌操作/清潔活動(dòng)前、接觸病人體液/脫手套后、接觸病人周?chē)h(huán)境后（世界衛(wèi)生組織推薦的五個(gè)洗手時(shí)刻）

2）洗手時(shí)間：七步洗手搓揉>15秒，加沖水>40秒，3）外科手消毒：抗菌洗手液搓擦2分鐘，手消毒凝膠搓擦雙手3分鐘至干。

9、職業(yè)暴露處理程序？上報(bào)流程？

答：1）由傷口的近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠，用皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，盡可能擠出損傷處的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。沖洗后應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%的乙醇或者0.5%聚維酮碘(碘伏)進(jìn)行消毒包扎。粘膜暴露反復(fù)用生理鹽水沖洗；HIV職業(yè)暴露預(yù)防給藥最好4小時(shí)內(nèi)，不超過(guò)24小時(shí)，超過(guò)24小時(shí)也應(yīng)給藥。

2）立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，并向院感科報(bào)告，填表。

10、醫(yī)療廢物分類(lèi)有哪些？如何交接？

答：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學(xué)性共5類(lèi)。使用三聯(lián)單做好院內(nèi)與專(zhuān)職收集人員交接、專(zhuān)職收集人員與院外公司交接，并按要求登記。

11、盛裝的醫(yī)療廢物不可超過(guò)包裝物或者容器的多少？醫(yī)療廢物資料保存多久? 答：3/

4、資料保存三年

12、什么是多重耐藥菌？

答：是指同時(shí)對(duì)三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物不敏感的細(xì)菌。

13、我院監(jiān)測(cè)的多重耐藥菌有哪些？共5種？報(bào)告流程？

答：1）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）2）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）；

3）產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌； 4）泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）；；

5）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)報(bào)告流程：檢驗(yàn)科電話報(bào)告院感科、院感科按危機(jī)值報(bào)告臨床、護(hù)士報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)或高級(jí)責(zé)任護(hù)士。

14、發(fā)生多重耐藥感染科室應(yīng)如何處理？

答：1）護(hù)士在床頭、一覽表掛醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志，交班并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員；

2)護(hù)士在床頭掛專(zhuān)用手消液、專(zhuān)用診療用品，不能專(zhuān)用的診療用品使用后要消毒；在床邊放感染性垃圾桶；向探陪人員指導(dǎo)防護(hù)措施。

3)醫(yī)生開(kāi)隔離醫(yī)囑，并請(qǐng)藥學(xué)會(huì)診，寫(xiě)病程記錄；

4)最好單間隔離，無(wú)條件時(shí)床邊隔離，但不可與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、開(kāi)放性傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。5)患者轉(zhuǎn)診之前單上須注明，應(yīng)通知接診的科室，以便采取相應(yīng)傳播控制措施。

6）護(hù)士長(zhǎng)或高責(zé)負(fù)責(zé)指導(dǎo)保潔員使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒；

7)診療、護(hù)理操作時(shí)盡量安排最后；

8）患者標(biāo)本連續(xù)2次(間隔應(yīng)大于24 h)耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無(wú)標(biāo)本可送，方后解除隔離。

15、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的核心預(yù)防策略是什么？ 1）床頭應(yīng)抬高30°~45°。

2）定時(shí)口腔護(hù)理：每2-6小時(shí)1次。

3）按需吸痰，吸引氣管插管氣囊上方的分泌物。

4）每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑1次，每日評(píng)估是否可以撤機(jī)或拔管。

16、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心預(yù)防策略是什么？ 1）嚴(yán)格掌握使用指征，盡量避免留置導(dǎo)尿。2）插管時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。3）集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。

4）保持導(dǎo)尿系統(tǒng)的通暢和密閉。

5)留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口, 大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

6）每日評(píng)估盡早拔除導(dǎo)管。

7）出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液送檢。

17、手術(shù)部位感染的核心預(yù)防策略是什么？ 1）縮短術(shù)前住院時(shí)間 2）術(shù)前當(dāng)日剃毛。

3）根據(jù)指南預(yù)防性使用抗菌藥物：術(shù)前0.5~2h使用抗菌藥物 ；24h內(nèi)停用抗菌藥物；正確選擇抗菌藥物品種。

4）手術(shù)期間給患者保溫。

5）嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作和手衛(wèi)生，提高手術(shù)技巧。6）控制圍術(shù)期血糖在正常水平。

18、中心靜脈插管相關(guān)血流感染的防控措施是什么？

1）留置導(dǎo)管術(shù)時(shí)采用大手術(shù)巾，外科洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣；緊急狀態(tài)下的置管，應(yīng)當(dāng)在48小時(shí)內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管 2）盡量使用鎖骨下靜脈部位穿刺。3）更換置管敷料時(shí)間為：無(wú)菌紗布為1次/2天，無(wú)菌透明敷料為1-2次/周，紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、可見(jiàn)污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即更換。4）注射藥物前，嚴(yán)格消毒導(dǎo)管連接端口，如有血跡等污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。5）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時(shí)內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換輸液管路 6）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)拔除導(dǎo)管。必要時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。7）每天對(duì)保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評(píng)估，不需要時(shí)應(yīng)當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。

19、醫(yī)院感染控制的指標(biāo)是多少？

答：二級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率<8%；醫(yī)院感染漏報(bào)率<10%；無(wú)菌手術(shù)切口（Ⅰ類(lèi)）甲級(jí)愈合率≥97%，感染率<1.5%；物品滅菌合格率必須達(dá)到100%。

20、醫(yī)院感染病例病原體送檢率？使用限制級(jí)抗菌藥送檢率？ 答：≥50%；50%以上。

21、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？

答：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論有否明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采取預(yù)防措施。包括接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。

22、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（或防護(hù)措施）的具體措施？

答：1）可能接觸病人的血液、體液時(shí)，必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

2）可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套和具有防滲透性功能的口罩、防護(hù)眼鏡。

3）可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺到或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲漏的隔離衣或防水圍裙。

4）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能病人血液、體液的診療時(shí)和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

5）使用用后銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。

23、隔離種類(lèi)和標(biāo)志？

答：接觸隔離-藍(lán)色、空氣隔離-黃色、飛沫隔離-粉色

24、戴手套應(yīng)注意：

答：1）一副手套只用于一個(gè)病人的一個(gè)部位操作，接觸下一個(gè)病人之前須更換；

2）操作完成，脫去手套后必須洗手，換上新手套操作前也要按規(guī)定洗手；

3）接觸污染的血液、分泌物、排泄物后，應(yīng)及時(shí)脫掉手套并洗手，以免交叉感染；

4）戴手套操作中，如有發(fā)現(xiàn)手套被刺破或破損，應(yīng)及時(shí)更換； 5）需戴手套：接觸血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物、排泄物及污染物品時(shí)；接觸標(biāo)本時(shí)；處理廢物時(shí)；處理器械時(shí)；

6）禁止戴手套：行政辦公區(qū)、飯?zhí)?、圖書(shū)館、會(huì)議室、休息區(qū)、藥房、收費(fèi)、掛號(hào)、按電梯、打電話、打電腦、送餐、接觸門(mén)把手，工作結(jié)束后。

25、消毒滅菌原則及用后器械和物品的處理程序

答：1）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、無(wú)菌器官的診療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；凡接觸完整皮膚、完整粘膜的器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用；

2）用后器械和物品的處理程序：應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈后，再消毒或滅菌，其中傳染病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈后，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先消毒或滅菌處理。

26、配制好的含氯消毒液使用期限是多長(zhǎng)？濃度是多少？

答：不超過(guò)24小時(shí)，容器加蓋、一般物品消毒500mg/l、傳染病2000mg/l

27、地面、物體表面被患者血液、體液污染后應(yīng)如何處理？

答：當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒。

28、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行的職責(zé)？

答：1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2）掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。3）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

4）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。

5）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

6）掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

第六節(jié) 醫(yī)保管理應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1、我院的醫(yī)保資質(zhì)：廣東省工傷保險(xiǎn)；廣州市（含增城區(qū)）職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、靈活就業(yè)人員醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療；

2、異地就醫(yī)：我院已開(kāi)展職工醫(yī)保異地就醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)的地區(qū)有。其他地區(qū)異地醫(yī)保病人在我院自費(fèi)，回參保地報(bào)銷(xiāo)。

3、醫(yī)?？ㄊ褂靡?guī)定： 參保人憑醫(yī)?？ǎㄉ绫？ǎ?、公醫(yī)卡（證）享受醫(yī)保待遇，在每次掛號(hào)、就醫(yī)、交費(fèi)時(shí)主動(dòng)出示，未出示的按自費(fèi)結(jié)賬。卡丟失、損毀重置期間，可憑銀行掛失單、醫(yī)保局證明記賬。不得冒用他人的醫(yī)保身份就醫(yī)。

4、住院管理規(guī)定：參保病人須在入院3日內(nèi)主動(dòng)交驗(yàn)醫(yī)保（社保）卡、公醫(yī)卡（證）及身份證給住院收費(fèi)處和主管醫(yī)師，否則由此導(dǎo)致醫(yī)保/公醫(yī)不予支付及造成經(jīng)濟(jì)損失全部由患者（家屬）自己承擔(dān)。住院與門(mén)診、門(mén)慢、門(mén)特待遇不能同時(shí)享受，參保人住院期間發(fā)生門(mén)診記賬的，將導(dǎo)致住院費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。住院期間不得離開(kāi)醫(yī)院，否則醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。

5、告知義務(wù)：參保人在住院期間，主管醫(yī)生要向患者本人或家屬宣教醫(yī)保管理規(guī)定。如需使用自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，必須經(jīng)參保人員或其家屬簽字同意方可提供。

6、處方開(kāi)藥及出院帶藥：嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)(急)診處方管理規(guī)定，急診處方不能超過(guò)3天量，普通疾病處方不能超過(guò)7天量，指定門(mén)診慢性病不能超過(guò)30天量；住院病人出院帶藥不能超過(guò)7天量，出院不能帶檢查和治療項(xiàng)目。

7、普通門(mén)診待遇：門(mén)診選點(diǎn)我院后，職工醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例為55%，靈活就業(yè)人員45%，未成年人及在校學(xué)生目錄范圍內(nèi)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)50%，最高支付限額都為300元/月。非從業(yè)居民、老年居民、增城農(nóng)合門(mén)診無(wú)法選點(diǎn)我院。

8、我院住院起付標(biāo)準(zhǔn)及自付比例：職工醫(yī)保中退休人員560元、在職職工及靈活就業(yè)人員800元；居民醫(yī)保中未成年人及在校學(xué)生240元、非從業(yè)居民800元、老年居民560元；增城農(nóng)合600元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用全部自費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用按共付段醫(yī)療費(fèi)用比例（退休人員自付10、5%、在職人員及靈活就業(yè)人員自付15%、未成年人及在校學(xué)生自付25%、非從業(yè)居民和老年居民自付35%、增城農(nóng)合自付30%、增城公醫(yī)自付10%，廣州、蘿崗、黃埔公醫(yī)以公醫(yī)證為準(zhǔn)）支付。

9、醫(yī)保窗口服務(wù)范圍（）：醫(yī)保咨詢(xún)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、二次返院、異地就醫(yī)定點(diǎn)、門(mén)慢/門(mén)特申請(qǐng)、外傷記賬申請(qǐng)、公醫(yī)特殊檢查（治療）申請(qǐng)、超限額用藥申請(qǐng)、醫(yī)院等級(jí)證明開(kāi)具等。

10、醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的范圍

服務(wù)項(xiàng)目：如各種美容、非功能性整容、矯形手術(shù)等項(xiàng)目；掛號(hào)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、各種特診費(fèi)、救護(hù)車(chē)出診費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、空調(diào)費(fèi)及膳食費(fèi)等。檢查項(xiàng)目：PET、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等檢查。治療項(xiàng)目：除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。其他：各種不育（孕）癥、性病、非疾病治療項(xiàng)目；公醫(yī)及農(nóng)合自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)致傷病所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用； 計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)支付（居民醫(yī)保除外）； 交通事故等按規(guī)定應(yīng)由責(zé)任方支付的費(fèi)用。

第七節(jié) 醫(yī)院價(jià)格管理應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1.兼職物價(jià)員應(yīng)知道自己的崗位職責(zé)

2.醫(yī)院提供哪些價(jià)格咨詢(xún)服務(wù)流程、價(jià)格公示形式、內(nèi)容。2.1醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用查詢(xún)流程：管床護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)→主治醫(yī)生→科主任

（管床護(hù)士負(fù)責(zé)接受病人的查詢(xún)、解答；如病人對(duì)管床護(hù)士解答不滿(mǎn)意，科室護(hù)長(zhǎng)、主治醫(yī)生、科主任給予解答；）

2.2醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用查詢(xún)方式：

免費(fèi)提供門(mén)診、住院費(fèi)用清單、住院一日一清單、電子觸摸屏自助查詢(xún)

2.3醫(yī)療價(jià)格公示方式

2.3.1門(mén)診大廳收費(fèi)處上方LED顯示屏滾動(dòng)式公示藥品及醫(yī)用材料的名稱(chēng)、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)地及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

2.3.2住院部各樓層設(shè)置有醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格自助查詢(xún)機(jī)。2.3.3住院收費(fèi)處墻上公示部分收費(fèi)項(xiàng)目。3.醫(yī)療價(jià)格投訴流程

4.醫(yī)藥收費(fèi)自查：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查可采取全面自查、重點(diǎn)自查、隨機(jī)抽查等形式展開(kāi)。其中重點(diǎn)自查可按醫(yī)療項(xiàng)目、病種、時(shí)間界限等形式等進(jìn)行自查。

5.醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核：臨床科室必須對(duì)每一個(gè)病人的住院費(fèi)用進(jìn)行 “三核對(duì)”（即醫(yī)囑核對(duì)、醫(yī)囑與費(fèi)用核對(duì)、費(fèi)用與檢查結(jié)果核對(duì)），“雙把關(guān)”（即科主任、兼職物價(jià)員），“一認(rèn)可”（即出院病人認(rèn)可并簽字）。

6.醫(yī)院收費(fèi)依據(jù)執(zhí)行《中央、軍隊(duì)、武警、省屬駐穗非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》廣東省物價(jià)局、衛(wèi)生廳，我院是10家省屬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，按三級(jí)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第八節(jié) 傳染病知識(shí)應(yīng)知應(yīng)會(huì)

1、傳染病概念：傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類(lèi)疾病。

2、傳染病報(bào)告病種： 1）法定傳染?。杭最?lèi)傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。乙類(lèi)傳染?。?6種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。

丙類(lèi)傳染病（11種）：流行性感冒（甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性眼結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

2）《廣州市傳染病防治規(guī)定》中的三種傳染病即水痘、恙蟲(chóng)病、肝吸蟲(chóng)病。

3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。4）其它傳染?。航Y(jié)核性胸膜炎，生殖道衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹等。5）病原攜帶者：需報(bào)告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。

3、報(bào)告程序和時(shí)限：

（一）發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病、乙類(lèi)傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、群體性不明原因疾病時(shí)，接診醫(yī)生立即報(bào)告科主任會(huì)診→不能排除→立即報(bào)告醫(yī)教科和防保科→醫(yī)教科組織專(zhuān)家組會(huì)診，防?？七M(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查→不能排除→接診醫(yī)生立即填卡后電話報(bào)防?？迫】ā辣？齐娫拡?bào)告CDC（值班電話：）并2小時(shí)內(nèi)上網(wǎng)直報(bào)；醫(yī)教科同時(shí)電話報(bào)告衛(wèi)生局醫(yī)政科，并根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。

（二）發(fā)現(xiàn)乙類(lèi)、丙類(lèi)和其他規(guī)定要報(bào)告的傳染病→接診醫(yī)生填卡→放指定位置→防保科及時(shí)取卡→24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上網(wǎng)直報(bào)。

4、預(yù)檢分診流程：

患者來(lái)院就診→預(yù)檢分診處測(cè)量體溫→預(yù)檢分診處醫(yī)護(hù)人員排查→

①非發(fā)熱患者、非傳染病患者→普通門(mén)診就診

②發(fā)熱患者、感染性疾病患者→ 疑似或確診傳染病患者→導(dǎo)診指引到感染門(mén)診就診→轉(zhuǎn)診到人民醫(yī)院或醫(yī)院住院或居家隔離治療。

5、傳染病領(lǐng)導(dǎo)小組由主管院長(zhǎng)和各科主任組成

6、傳染病突發(fā)應(yīng)急專(zhuān)家小組由主管院長(zhǎng)和內(nèi)科、兒科主任醫(yī)師、檢驗(yàn)科及放射科主任組成

7、傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲制度規(guī)定：漏報(bào)科室季度考評(píng)扣分，當(dāng)事人漏報(bào)一例罰款100元，遲報(bào)一例罰款50元，因不及時(shí)上報(bào)傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行或其他嚴(yán)重后果者，根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)依法處理。

8、職業(yè)暴露后，艾滋病預(yù)防用藥最佳時(shí)間是小于等于6小時(shí)。

9、艾滋病“四免一關(guān)懷”政策。一免：對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟(jì)困難人員中的艾滋病病人免費(fèi)提供抗病毒藥物。二免：為自愿接受艾滋病咨詢(xún)檢測(cè)的人員免費(fèi)提供咨詢(xún)和初篩檢測(cè)。三免：為感染艾滋病的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測(cè)試劑。四免：對(duì)艾滋病病人的孤兒免收上學(xué)費(fèi)用。“一關(guān)懷”指的是國(guó)家對(duì)艾滋病病毒感染者和患者提供救治關(guān)懷，各級(jí)政府將經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病患者及其家屬，納入政府補(bǔ)助范圍，按有關(guān)社會(huì)救濟(jì)政策的規(guī)定給予生活補(bǔ)助；扶助有生產(chǎn)能力的艾滋病病毒感染者和患者從事力所能及的生產(chǎn)活動(dòng)，增加其收入。

10、我院檢驗(yàn)科為HIV初篩實(shí)驗(yàn)室，檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽(yáng)性患者時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告送檢科室和防?？疲蜋z科室做好隔離和防護(hù)工作，防?？谱龊贸鹾Y陽(yáng)性告知及上送血清進(jìn)行確診工作。婦產(chǎn)科做好HIV初篩陽(yáng)性孕、產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。

11、結(jié)核病人管理：我院為非結(jié)核病收治定點(diǎn)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎患者，及時(shí)報(bào)告的同時(shí)要填寫(xiě)結(jié)核病轉(zhuǎn)診單，將病人轉(zhuǎn)診到增城慢病站或增城市人民醫(yī)院感染科。

12、根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行報(bào)告。

13、根據(jù)食物中毒的中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、發(fā)生場(chǎng)所和危害程度，將食物中毒事件由重到輕劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）4個(gè)等級(jí)。特別重大和重大食物中毒半小時(shí)內(nèi)報(bào)告，較大和一般食物中毒1小時(shí)內(nèi)報(bào)告。

14、各科醫(yī)生應(yīng)熟練掌握我院《傳染病診療技術(shù)規(guī)范》中重點(diǎn)防控及常見(jiàn)傳染病的診斷、治療技術(shù)，如霍亂、非典型肺炎、不明原因肺炎、AFP、艾滋病、人感染H7N9禽流感、登革熱、麻疹、病毒性肝炎、肺結(jié)核、狂犬病、傷寒、梅毒、淋病、感染性腹瀉、流感、手足口病、流行性腮腺炎、水痘、肝吸蟲(chóng)、恙蟲(chóng)病、生殖道衣原體感染等病種的診斷、治療技術(shù)。

第九節(jié) 藥事管理應(yīng)知應(yīng)會(huì)

一、我院抗菌藥物如何分級(jí)管理？ 分級(jí)：“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）、“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）、“特殊使用藥物（即三線用藥）。

使用：非限制使用級(jí)，臨床醫(yī)師可使用；限制使用級(jí)，中級(jí)及以上醫(yī)師可使用；特殊使用級(jí)，須申請(qǐng)科室填寫(xiě)《特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用會(huì)診申請(qǐng)記錄單》，經(jīng)指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意，由高級(jí)及以上醫(yī)師簽名，無(wú)中級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格醫(yī)師的科室須由科室主任簽名使用，特殊級(jí)藥物不得在門(mén)診使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方不得超過(guò)1日用量，并做好病歷記錄。

二、圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)如何預(yù)防性使用？

給藥方法：在術(shù)前0.5~2小時(shí)內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)靜脈給藥（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外）。

手術(shù)時(shí)間<2小時(shí)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量>1500ml，可手術(shù)中給予第2劑。

有效覆蓋時(shí)間：應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后4小時(shí)，用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別可延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可酌情延長(zhǎng)。

三、我院對(duì)于醫(yī)師開(kāi)具處方的用量有何規(guī)定？

普通處方不超過(guò)7日用量；急診處方不超過(guò)3日用量；老年病或特殊情況的患者，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

麻醉、精一處方：（1）門(mén)（急）診普通患者處方，注射劑為一次常用量、控緩釋劑不得超過(guò)7日常用量、其他劑型不得超過(guò)3日常用量；門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者處方，注射劑不得超過(guò)3日常用量、控緩釋制劑不得超過(guò)15日常用量、其他劑型不得超過(guò)7日常用量；（2）住院處方為1日常用量；（3）對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，如鹽酸二氫埃托啡、鹽酸哌替啶，處方為1次用量。

精二處方不得超過(guò)7日常用量。

四、什么是基本藥物？我院如何優(yōu)先配備使用基本藥物？

基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價(jià)格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，其基本特征是安全、必需、有效、價(jià)廉，包括國(guó)家基本藥物和廣東省增補(bǔ)基本藥物。

信息系統(tǒng)對(duì)基本藥物進(jìn)行標(biāo)識(shí)，醫(yī)師在開(kāi)具處方時(shí)，基本藥物的藥品優(yōu)先排在前面提示醫(yī)師優(yōu)先使用，不斷提高基本藥物的使用比例，達(dá)到廣東省規(guī)定的25%。

五、如何申請(qǐng)和實(shí)施超說(shuō)明書(shū)用藥？

申請(qǐng)：臨床科室填寫(xiě)《藥品說(shuō)明書(shū)之外用法申報(bào)表》，附上醫(yī)學(xué)實(shí)踐依據(jù)或相關(guān)技術(shù)支持資料，經(jīng)醫(yī)院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)審核通過(guò)“藥品說(shuō)明書(shū)之外用法”的藥品在醫(yī)教科和藥劑科備案。

實(shí)施：藥師在調(diào)配藥物時(shí)，對(duì)有備案的“藥品說(shuō)明書(shū)之外用法”藥品予以發(fā)藥；無(wú)備案的此類(lèi)藥品，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)可拒絕調(diào)配。

六、什么是麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療毒性藥品？

麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴(lài)性，能成癮癖的藥品。

精神藥品是指對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有抑制作用的鎮(zhèn)靜催眠藥或具有興奮作用的中樞興奮藥物。精神藥品分為第一類(lèi)精神藥品和第二類(lèi)精神藥品。

醫(yī)療用毒性藥品（簡(jiǎn)稱(chēng)毒性藥品），是指毒性劇烈，治療劑量與中毒劑量相近，使用不當(dāng)會(huì)致人中毒或死亡的藥品。

七、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品實(shí)施的“五專(zhuān)”管理是什么？ 《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》實(shí)行“五專(zhuān)”管理，即“專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)柜加鎖，專(zhuān)用賬冊(cè)，專(zhuān)用處方，專(zhuān)冊(cè)登記”。

八、我院對(duì)于麻精藥品的使用等有何具體要求？

此類(lèi)藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤。

醫(yī)師在取得此類(lèi)藥品處方權(quán)后，方可在本院開(kāi)具此類(lèi)藥品處方，但不得為自己開(kāi)具。藥師在我院取得此類(lèi)藥品調(diào)劑資格后，方可在本院調(diào)劑、管理此類(lèi)藥品。

門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用此類(lèi)藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》。

此類(lèi)藥品存放須配備必要的防盜設(shè)施，不得與其他藥品混放，須雙人雙鎖保管。

使用此類(lèi)藥品注射劑有殘余液時(shí)，須有二人在場(chǎng)將余液棄去并在處方記錄、簽名。

此類(lèi)藥品使用后的空安瓿和廢貼須交回藥房統(tǒng)一銷(xiāo)毀處理，并認(rèn)真填寫(xiě)“廣東省水電醫(yī)院麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品專(zhuān)用處方登記表”。

九、高危藥品是什么？標(biāo)識(shí)是怎樣？哪些是高危藥品？

高危藥品是指藥品本身毒性大、不良反應(yīng)嚴(yán)重、藥理作用顯著且迅速，或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果，甚至危及生命的藥物。我院高危藥品分三級(jí)管理，其圖標(biāo)分別如下表示:

A級(jí)（紅色）B級(jí)（黃色）C級(jí)（藍(lán)色）

高危藥品類(lèi)別：①高滲葡萄糖注射液（20%或以上）及高濃度電解質(zhì)；②胰島素；③注射用硝普鈉；④靜脈麻醉藥；⑤靜脈用強(qiáng)心藥；⑥靜脈用抗心律失常藥；⑦抗血栓藥華法林片；⑧注射用化療藥；⑨靜脈用催產(chǎn)素；⑩肌肉松弛劑等等。

十、對(duì)于高危藥品的存放、使用有何要求？

高危藥品不得與其他藥品混放，有專(zhuān)用標(biāo)識(shí)，且A級(jí)高危藥品須專(zhuān)柜存放。高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)規(guī)定使用。

十一、藥品不良反應(yīng)、藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)分別是什么？報(bào)告范圍是什么？

藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。

藥品嚴(yán)重不良反應(yīng)是指因使用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應(yīng)：(1)引起死亡;(2)致癌、致畸、致出生缺陷；（3）對(duì)生命有危險(xiǎn)并能夠?qū)е氯梭w永久的或顯著的傷殘；（4）對(duì)器官功能產(chǎn)生永久損傷；（5）導(dǎo)致住院或住院時(shí)間延長(zhǎng)；（6）導(dǎo)致其他重要醫(yī)學(xué)事件，如不進(jìn)行治療可能出現(xiàn)上述所列情況的。

藥物不良反應(yīng)的報(bào)告范圍：（1）本著“可疑即報(bào)”的原則；（2）上市5年以?xún)?nèi)的新藥，報(bào)告所有發(fā)生的不良反應(yīng)；（3）上市5年以上的藥品，報(bào)告該藥引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反應(yīng)。

十二、藥害事件是什么？報(bào)告范圍是什么？

藥害事件泛指由藥品使用導(dǎo)致的患者生命或身體健康損害的事件，包括藥品不良反應(yīng)以及其他一切非預(yù)期藥物作用導(dǎo)致的意外事件。

藥害事件的報(bào)告范圍：(1)由于藥品質(zhì)量缺陷（假藥、劣藥）導(dǎo)致?lián)p害的事件；（2）合格藥品使用過(guò)錯(cuò)（超劑量中毒、用錯(cuò)藥和不合理用藥等）導(dǎo)致?lián)p害的事件。

十三、藥物不良反應(yīng)/藥害事件應(yīng)如何上報(bào)？時(shí)限為何？

及時(shí)上報(bào)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)小組，由其協(xié)助填寫(xiě)“藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表”。

對(duì)于新的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)/藥害事件應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)上報(bào)，其他藥品不良反應(yīng)報(bào)告應(yīng)在30日內(nèi)報(bào)告，其中死亡病例在24小時(shí)內(nèi)立即上報(bào)。

十四、我院對(duì)于急救備用藥品有哪些要求？

藥品存放：必須置于搶救車(chē)或?qū)Ｓ眉本裙竦戎付▍^(qū)域或位置；要根據(jù)藥品種類(lèi)與性質(zhì)

第三章 其他重點(diǎn)了解

一、如何提高患者用藥的安全性？

1、病房及搶救室藥柜存放的品種、數(shù)量、使用、補(bǔ)充、核查和多余藥品的處理均應(yīng)有相應(yīng)的規(guī)范和記錄。

2、劇毒、精神、麻醉藥品存放、登記與管理制度健全、落實(shí)，符合法規(guī)要求與行政規(guī)章規(guī)定，嚴(yán)格管理和登記。

3、病房藥柜注射藥、內(nèi)服藥、外用藥與消毒藥嚴(yán)格各自分類(lèi)分開(kāi)放置。

4、存放的高危藥品不得與其它藥物混放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、磷化鉀及超過(guò)0.9%的氯化鈉等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品，必須單獨(dú)存放，禁止與其他藥品混合存放，且有醒目標(biāo)志。

5、病房及搶救室搶救用藥，按藥理作用或用途分類(lèi)放置，標(biāo)志醒目。

6、所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)都有嚴(yán)格核對(duì)程序并認(rèn)真遵循。

7、在開(kāi)具與執(zhí)行醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物過(guò)敏史和配伍禁忌，相關(guān)警示標(biāo)識(shí)醒目。

8、進(jìn)一步完善輸液配伍的安全管理，確認(rèn)藥物有無(wú)配伍禁忌、控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。

9、病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序、且有文字證明。

10、藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢(xún)服務(wù)指導(dǎo)。

二、完善醫(yī)務(wù)人員與患者的有效溝通，全面提高患者就醫(yī)知情率的措施：

1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)患溝通制度，針對(duì)患者及家屬普遍存在擔(dān)憂(yōu)多、信任少、敏感和有爭(zhēng)議的問(wèn)題，以科學(xué)為基礎(chǔ)進(jìn)行有效溝通。

2、住院醫(yī)師接診病人后認(rèn)真向病人介紹自己，及時(shí)將病情、初步診斷、治療方法，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等告知病人，并計(jì)入病程記錄。

3、各種有創(chuàng)治療和檢查必須在實(shí)施操作前向病人或家屬交待術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，醫(yī)療意外及醫(yī)師在操作中采取的應(yīng)對(duì)措施，將內(nèi)容計(jì)入病程記錄、并簽字。

4、認(rèn)真落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)簽字制度

（1）為了充分尊重病人的知情權(quán)、同意權(quán)、在診療環(huán)節(jié)中實(shí)施規(guī)范性簽字制度，如《輸血同意書(shū)》、各種穿刺檢查同意書(shū)、《特殊檢查同意書(shū)》、門(mén)診各類(lèi)手術(shù)同意書(shū)等，向病人告知內(nèi)容要全面，可能發(fā)生的并發(fā)癥及醫(yī)療意外，并要求患者及家屬簽字。

（2）對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)，除尊重病人知情權(quán)、同意權(quán)，同時(shí)也要尊重病人的拒絕權(quán)。病人明確表示不同意的手術(shù)和操作，原則上不做。

（3）住院病人不準(zhǔn)請(qǐng)假離院回家。

5、緊急搶救急危重癥的特殊情況下，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重復(fù)背誦述，執(zhí)行時(shí)護(hù)士、醫(yī)生雙重檢查核對(duì)藥品（尤其是在超常規(guī)用藥情況下）并保留藥物空瓶，以便搶救完畢后核對(duì)。事后應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

6、對(duì)接獲的口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢查（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果，必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話，進(jìn)行確認(rèn)后方可使用。

三、我院醫(yī)療投訴或糾紛處置程序

1、醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向醫(yī)教科、醫(yī)患協(xié)調(diào)辦等主管部門(mén)報(bào)告，隱匿不報(bào)者，將承擔(dān)可能引起的一切后果。

2、由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認(rèn)真聽(tīng)取患者的意見(jiàn)，針對(duì)患者的意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

3、主管部門(mén)接到科室報(bào)告或家屬投訴后，應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和要求提供書(shū)面的材料；然后，找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問(wèn)題的詳情，提出解決問(wèn)題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見(jiàn)，如患者接受，處理到此終止。

4、對(duì)主管部門(mén)已接待，但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。

5、當(dāng)事科室指定專(zhuān)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。

6、患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專(zhuān)人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門(mén)陪同。

7、醫(yī)療主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)，并提請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)決定。

四、患者知情同意權(quán)

是指病人對(duì)其病情和診斷、需支付的醫(yī)療費(fèi)用、將接受的檢查治療及其效果等，有權(quán)知道全部真實(shí)情況，并有權(quán)決定是否同意醫(yī)師提出的治療方案（包括手術(shù)及術(shù)式）、特殊檢查、使用貴重藥品或其它特殊治療的建議。

五、患者有哪些權(quán)益？

人格受尊重權(quán)、診療服務(wù)知情同意權(quán)、醫(yī)療服務(wù)選擇權(quán)、隱私權(quán)、生命權(quán)、醫(yī)療資訊獲得權(quán)、醫(yī)生診療行為被告知權(quán)、投訴權(quán)、民族習(xí)慣和宗教信仰受尊重權(quán)。

六、入院談話要求

由住院首診醫(yī)師完成。首診醫(yī)師接診病人后，應(yīng)簡(jiǎn)要自我介紹和簡(jiǎn)要科室特色介紹。根據(jù)病人提供的病史、查體及檢查資料，綜合分析，將初步診斷、擬訂治療方案，可能發(fā)生的病情變化以通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行溝通。

七、保護(hù)患者隱私制度

1、隱私權(quán)是患者的合法權(quán)益，護(hù)理人員在工作中有義務(wù)維護(hù)患者的隱私權(quán)，為病人保守醫(yī)療秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療。醫(yī)務(wù)人員既是病人隱私權(quán)的義務(wù)實(shí)施者，同時(shí)也是病人隱私的保護(hù)者。

2、患者告知護(hù)理人員的心理、生理的隱私情況，患者有權(quán)要求護(hù)理人員為其保密，醫(yī)護(hù)人員要履行為其保守秘密的義務(wù)，不得在任何場(chǎng)所、任何時(shí)候向外泄露。

3、非工作必須不得提及患者隱私，注意保護(hù)患者的自尊，樹(shù)立良好的職業(yè)道德形象。

4、任何時(shí)候不得議論、取笑患者隱私，更不能扎堆談?wù)?，最大限度保護(hù)病人不受傷害。

5、在必要情況下要向患者保守或暫時(shí)保守病情及治療產(chǎn)生的不良后果，注意保護(hù)病人不受心理上的刺激。

6、特殊病人（如癌癥病人）我們有義務(wù)配合家屬對(duì)其保守與疾病相關(guān)的秘密，以避免病人產(chǎn)生精神負(fù)擔(dān)及心理壓力，影響治療效果。

八、保護(hù)患者隱私措施

為使患者的隱私得到切實(shí)保護(hù)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn)：

1、醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)患者本人或家屬同意，不得私自向他人公開(kāi)患者個(gè)人資料、病史、病程及診療過(guò)程資料。

2、醫(yī)務(wù)人員要注意言談中不得擅自議論患者及家屬的隱私。

3、對(duì)特殊疾病的病人，醫(yī)務(wù)人員床頭交接時(shí)不應(yīng)交接醫(yī)療診斷，應(yīng)為患者保守秘密。

4、對(duì)異性患者實(shí)施隱私處處置時(shí)，應(yīng)有異性醫(yī)務(wù)人員或家屬陪伴。

5、危重癥病人在更換被服、衣物、翻身時(shí)，應(yīng)盡量減少暴露。

6、為患者處置時(shí)要拉簾或關(guān)閉治療室的門(mén)。

7、住院病室要盡量做到男、女患者分開(kāi)。

8、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行暴露性治療、護(hù)理、處置等操作時(shí)，應(yīng)加以遮擋或避免無(wú)關(guān)人員探視。

9、對(duì)于院內(nèi)或科室內(nèi)安排的涉及患者隱私的參觀、學(xué)習(xí)活動(dòng)，應(yīng)征得患者本人同意，并告之學(xué)習(xí)內(nèi)容。

10、除實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)外，不得擅自查閱患者的病歷，如因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)醫(yī)教科同意，閱后應(yīng)立即歸還，不得泄露患者隱私。

九、“醫(yī)患溝通”的三個(gè)層面

1、普通疾病患者，由主管醫(yī)生在床旁查房時(shí)就將病情、預(yù)后、治療方案、詳細(xì)地與患者或家屬進(jìn)行溝通。

2、疑難、危重病人，由病人的主管醫(yī)生、主治醫(yī)師（包括科主任）和責(zé)任護(hù)士（包括護(hù)士長(zhǎng)）直接與患者和家屬進(jìn)行正式溝通。

3、帶有共性的多發(fā)病、常見(jiàn)病，由護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士一起召集病人或家屬開(kāi)會(huì)，集中進(jìn)行溝通。

十、醫(yī)患溝通的技巧

1、基本要求 尊重、誠(chéng)信、同情、耐心

2、一個(gè)技巧 傾聽(tīng)——請(qǐng)多聽(tīng)病人或家屬說(shuō)幾句，介紹（解釋?zhuān)?qǐng)多向病人或家屬說(shuō)幾句。

3、二個(gè)掌握 掌握病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)療費(fèi)用的使用情況。

4、三個(gè)留意 留意對(duì)方的情緒狀態(tài)、教育程度及對(duì)溝通的感受；留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。

5、四個(gè)避免 避免強(qiáng)求對(duì)方及時(shí)接受事實(shí)；避免使用易剌激對(duì)方情緒的詞語(yǔ)和語(yǔ)氣；避免過(guò)多使用對(duì)方不易聽(tīng)懂的專(zhuān)業(yè)詞匯；避免刻意改變和壓抑對(duì)方情緒，適時(shí)舒緩。

十一、醫(yī)患溝通的方法

1、預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題的苗頭，并把此類(lèi)作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，針對(duì)性的進(jìn)行溝通。在晨會(huì)交班中，除交醫(yī)療問(wèn)題外，可把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿(mǎn)意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放矢的做好溝通工作。并記錄在晨會(huì)記錄本中。

2、交換溝通對(duì)象：在某醫(yī)生與病人或家屬溝通困難時(shí)，可另?yè)Q一位醫(yī)生或主任與其溝通。

3、書(shū)面溝通：對(duì)喪失語(yǔ)言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書(shū)面溝通。

4、先請(qǐng)示后溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，然后再溝通。

5、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：論斷不明或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)—醫(yī)之間，醫(yī)—護(hù)之間，護(hù)—護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后，由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋?zhuān)员苊飧髯缘慕忉屆軐?duì)家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。

十二、尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰的措施

1、醫(yī)院重視宗教信仰和民族風(fēng)俗知識(shí)的宣教工作，通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、公共授課等形式宣傳少數(shù)民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰知識(shí)。不定期組織全員性的少數(shù)民族風(fēng)俗和宗教信仰知識(shí)要點(diǎn)培訓(xùn)，重點(diǎn)了解飲食和生活習(xí)慣方面的禁忌。

2、醫(yī)生在病史詢(xún)問(wèn)過(guò)程中確認(rèn)患者系少數(shù)民族或宗教信仰者后，應(yīng)主動(dòng)了解其在生活和飲食方面的禁忌，詢(xún)問(wèn)患者的需求，并在病歷中做好相應(yīng)記錄。

3、在診療過(guò)程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好交接工作，并通過(guò)各種途徑進(jìn)一步了解該民族的風(fēng)俗習(xí)慣。

4、患者在院期間進(jìn)行的宗教和民族活動(dòng)，凡屬?lài)?guó)家法律允許的，醫(yī)務(wù)人員要尊重和保護(hù)，在條件許可時(shí)，應(yīng)主動(dòng)提供相應(yīng)的服務(wù)。不得嘲笑、歧視和在公共場(chǎng)所議論。

5、當(dāng)患者的宗教和民族活動(dòng)已經(jīng)影響醫(yī)院工作秩序和其他患者的就醫(yī)環(huán)境時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好勸導(dǎo)工作，勸導(dǎo)過(guò)程注意方式方法，避免粗暴干涉。

十三、我院預(yù)約復(fù)診的流程

1、門(mén)診預(yù)約復(fù)診流程：診治醫(yī)生告知患者何時(shí)復(fù)診——登記患者資料及復(fù)診時(shí)間——復(fù)診前一天電話通知——掛號(hào)交費(fèi)——預(yù)約成功。

2、出院患者預(yù)約復(fù)診流程：診治醫(yī)生告知患者何時(shí)復(fù)診——患者到護(hù)士站預(yù)約——登記復(fù)診醫(yī)生及復(fù)診時(shí)間——復(fù)診前三天電話通知——預(yù)約成功

十四、門(mén)、急診在突發(fā)意外緊急情況處理預(yù)案

1、當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況時(shí)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)教科或行政總值班。聽(tīng)從醫(yī)教科或院總值班的指揮，統(tǒng)一組織有關(guān)人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行援救。

2、門(mén)診各科要每天安排好突發(fā)意外情況備班人員，全體人員在接到醫(yī)院總值班通知后，立即到醫(yī)院或指定地點(diǎn)參加救治工作。

3、各科門(mén)診、急診，參加搶救人員，在接到院總值班命令后，立即做好各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，保證各搶救程序進(jìn)展順利。

4、各科室備班人員要保證通信暢通，隨時(shí)聽(tīng)從命令。當(dāng)發(fā)生突發(fā)意外情況接到命令后，相關(guān)科室必須在10分鐘之內(nèi)到達(dá)搶救集合點(diǎn)或急診室，參加搶救，同時(shí)將本專(zhuān)業(yè)患者收入病房。科室之間不得以任何理由推諉病人。

5、有專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械及急救藥品，搶救所用的醫(yī)療器械一周檢查一次，如有損壞及時(shí)檢修，相關(guān)人員要精通使用，急救藥品要每月檢查一次，保證搶救工作萬(wàn)無(wú)一失。

6、醫(yī)院突發(fā)意外緊急情況值班電話：白天報(bào)告醫(yī)教科、夜間及周末報(bào)告行政總值班。

7、急診室和各科門(mén)診，要定期進(jìn)行對(duì)“突發(fā)意外情況”處理措施的培訓(xùn)和演練，同時(shí)要有明確的記錄。

十五、我院急診綠色通道救治范圍

1、急性腦血管?。毙阅X出血或急性大面積腦梗塞）

2、急性心血管疾?。毙孕牧λソ?、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象、急性心肌梗塞等）；

3、嚴(yán)重呼吸困難（急性左心衰、哮喘持續(xù)狀態(tài)、氣管異物、自發(fā)性或損傷性氣胸、肺栓塞等）；

4、急性大出血疾病（大咳血、上消化道大出血、子宮功能性大出血、凝血機(jī)制障礙致組織或器官大出血、外傷性大出血等）；

5、急腹癥（需緊急手術(shù)的）；

6、急性休克、昏迷；

7、嚴(yán)重急性中毒；

8、抽搐、癲癇持續(xù)狀態(tài)

9、其他經(jīng)專(zhuān)家認(rèn)定屬于急診搶救范圍的病情。

十六、我院危重患者搶救制度

1、對(duì)危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。

2、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)生、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)教科、護(hù)理部。對(duì)重大搶救或特殊情況（如查無(wú)姓名、地址者、無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源者）須立即報(bào)告醫(yī)教科、護(hù)理部及分管院長(zhǎng)。

3、在搶救過(guò)程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)搶救記錄，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。

4、各科應(yīng)有搶救室，搶救車(chē)及搶救器械專(zhuān)人保管，做好急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作，隨時(shí)檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進(jìn)行。

5、搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過(guò)程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可移動(dòng)。

6、搶救時(shí)，非搶救人員和家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率要達(dá)到100%。

7、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)危重患者護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。

8、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。

十七、入院制度

1、各臨床科室應(yīng)原則上按“專(zhuān)病專(zhuān)治”的原則收治患者入院。

2、對(duì)符合本科室收治標(biāo)準(zhǔn)的患者，有獨(dú)立處方權(quán)醫(yī)師方可簽發(fā)“入院通知單”?！叭朐和ㄖ獑巍鄙献⒚鞒醪皆\斷等患者基本信息。

3、普通患者入院一般由導(dǎo)診指引到住院處辦理入院手續(xù)。

4、急診患者，實(shí)行優(yōu)先診治，優(yōu)先入院。各病區(qū)應(yīng)預(yù)留急診床位，病區(qū)確無(wú)床位，由護(hù)理部、醫(yī)教科、總值班臨時(shí)協(xié)調(diào)安排。收治前，急診室應(yīng)預(yù)先通知相應(yīng)病區(qū)，做好準(zhǔn)備，內(nèi)容包括：患者基本信息、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間、收治醫(yī)師、診斷與病情。

5、急、危、重患者必須由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，護(hù)送時(shí)保證安全，注意保暖，保證輸液、用氧等管道通暢。

6、接通知后病房護(hù)士應(yīng)做好單元床及用物準(zhǔn)備。對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。

7、病人進(jìn)入病房辦理住院手續(xù)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待，向其介紹自己和其他醫(yī)務(wù)人員及同病室的病友，陪同患者至指定的床位，做好入院教育。

8、患者入院前應(yīng)交納預(yù)交款，對(duì)需要搶救的患者，實(shí)行“先搶救，后補(bǔ)款”的原則。

9、醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)關(guān)注在就醫(yī)過(guò)程中存在困難的患者，如年老體弱者、殘疾人、語(yǔ)言交流障礙和聽(tīng)力受損的患者，提供輪椅、翻譯等幫助。

十八、出院制度

1、患者出院由主管的主治醫(yī)師或以上人員在評(píng)估患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)后提出。

2、患者出院前一天或當(dāng)天上午，主管醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑，護(hù)士處理出院醫(yī)囑，核實(shí)醫(yī)療費(fèi)用，并攜出院帶藥單到藥房取藥。

3、責(zé)任護(hù)士取得患者出院結(jié)算清單后，根據(jù)病情為出院患者提供必要的出院指導(dǎo)：服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項(xiàng)、需要隨訪的按照“出院指導(dǎo)與隨訪工作制度”等信息服務(wù)。征求患者或家屬對(duì)醫(yī)院、治療、護(hù)理工作的意見(jiàn)，填寫(xiě)“出院病人滿(mǎn)意度調(diào)查表”。

4、特殊患者（如殘疾人、無(wú)近親屬陪護(hù)行動(dòng)不便患者等）出院時(shí)，可向病區(qū)護(hù)長(zhǎng)提出床邊辦理出院手續(xù)及護(hù)送服務(wù)。

5、病情不宜出院而患者或家屬要求自動(dòng)出院者，值班醫(yī)師應(yīng)通知主管醫(yī)師，同時(shí)加以勸阻，充分說(shuō)明繼續(xù)治療的重要性及自動(dòng)出院可能造成的不良后果，如勸阻無(wú)效，應(yīng)報(bào)告上級(jí)主管醫(yī)師（副主任醫(yī)師及以上）人員后。由患者或其委托代理人簽署“自動(dòng)出院聲明書(shū)”后方可辦理出院。如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫(xiě)明情況，請(qǐng)?jiān)趫?chǎng)的第三方證人(如其他患者、家屬)簽名并留下聯(lián)系方式。

十九、轉(zhuǎn)科制度

1、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，護(hù)士按規(guī)定整理病歷，注銷(xiāo)各種治療、護(hù)理、登記卡、床頭牌。

2、轉(zhuǎn)科病人，必須在完成轉(zhuǎn)科手續(xù)后，方可將病人送往所轉(zhuǎn)科室。

3、轉(zhuǎn)出科室須派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科室，并向值班人員交清病歷資料和病人情況。

二十、轉(zhuǎn)院制度

1、病人轉(zhuǎn)院，需請(qǐng)示醫(yī)教科批準(zhǔn)，醫(yī)院醫(yī)保辦（含農(nóng)合）協(xié)同辦理。手續(xù)齊全，病情允許者，方可轉(zhuǎn)院，并按出院辦理手續(xù)。

2、病人轉(zhuǎn)院時(shí)，可帶病歷摘要，如因治療需要可按規(guī)定復(fù)印相關(guān)客觀診療資料。

3、病情較重的病人轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)派人護(hù)送，并帶急救藥品器材，途中有危險(xiǎn)者不得轉(zhuǎn)院。

二十一、醫(yī)囑查對(duì)制度的內(nèi)容

1、電腦錄入后應(yīng)做到班班查對(duì)，兩人核對(duì)，無(wú)誤后簽名。

2、醫(yī)囑需醫(yī)生下達(dá)護(hù)士核對(duì)后方可執(zhí)行。對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后再執(zhí)行。

3、一般情況下，醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并保留曾用過(guò)的空安瓿瓶，經(jīng)檢查核對(duì)后再丟棄，搶救病人結(jié)束后須督促醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)開(kāi)書(shū)面醫(yī)囑。

第四篇：護(hù)理人員二甲評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

濰坊濱海經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院

護(hù)理人員二甲評(píng)審應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容

1、知曉各種應(yīng)急預(yù)案與流程，特別結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)的應(yīng)急預(yù)案。

2、知曉各種查對(duì)制度；身份識(shí)別制度。

3、知曉藥品管理制度，藥品標(biāo)識(shí)的含義。

4、知曉危急值報(bào)告制度及流程。

5、知曉各類(lèi)不良事件報(bào)告制度及流程，具體上報(bào)途徑，要會(huì)演示。

6、知曉患者十大安全目標(biāo)。

7、知曉崗位職責(zé)、人員資質(zhì)。

8、知曉護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

9、知曉護(hù)理核心制度（分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全輸血等制度）和崗位職責(zé)。

10、知曉本專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)范。

11、知曉緊急護(hù)理人力資源調(diào)配規(guī)定的主要內(nèi)容與流程。

12、掌握分級(jí)護(hù)理的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)結(jié)合專(zhuān)科。

13、知曉?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵。

14、知曉危重患者護(hù)理常規(guī)、生命支持設(shè)備操作、患者病情評(píng)估與處理、緊急處置等。

15、知曉輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度和流程。

16、知曉常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用制度與操作規(guī)程。

17、知曉本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。

18、知曉并掌握《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》。

19、掌握口腔護(hù)理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見(jiàn)技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程。

20、知曉患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等有應(yīng)急預(yù)案。

21、知曉護(hù)士層級(jí)管理，如何考核、評(píng)價(jià)、晉級(jí)。

22、知曉所管病人的病情。

23、知曉績(jī)效考核內(nèi)容。

24、知曉職業(yè)防護(hù)措施、發(fā)生職業(yè)暴露后的上報(bào)及處理流程。

25、熟悉消防安全常識(shí)，掌握基本消防安全技能，知曉報(bào)警、初起火災(zāi)的撲救方法，會(huì)使用滅火器材，能自救、互救和逃生，按照預(yù)案疏散病人。

護(hù)理部

2013年9月10日

第五篇：二甲復(fù)評(píng)應(yīng)知應(yīng)會(huì)

應(yīng)知應(yīng)會(huì)

全院職工的要求

1、熟知我院的院訓(xùn)、醫(yī)院宗旨、醫(yī)院精神、辦院方針、院風(fēng)、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)理念等，熟練演唱院歌（尤其是中層干部）；

2、牢記本人崗位職責(zé)及本人崗位相關(guān)制度；

3、知曉突發(fā)事件處置和應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容；

4、正確掌握滅火器的使用方法；

5、正確掌握單人徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；

6、正確掌握衛(wèi)生洗手流程（七步洗手法）；

7、知曉行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》內(nèi)容。

醫(yī)護(hù)人員要求

1、熟知十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度名稱(chēng)及內(nèi)容。

2、熟知患者十大安全目標(biāo)。

3、臨床醫(yī)護(hù)人員必須掌握本科常見(jiàn)病優(yōu)勢(shì)病種、臨床路徑的中醫(yī)診療常規(guī)和中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。

4、臨床醫(yī)師、護(hù)士要熟練掌握本專(zhuān)科技術(shù)及特色療法的操作規(guī)范，加強(qiáng)三基訓(xùn)練。

5、醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員熟悉“危急值”管理制度及報(bào)告處理流程。

6、全體醫(yī)、藥、護(hù)、技等人員熟悉醫(yī)療安全不良事件報(bào)告的制度和流程。

7、各科醫(yī)護(hù)人員知曉本科室住院患者院感率。

8、全院護(hù)士知曉壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，熟悉其診療及護(hù)理規(guī)范，知曉跌倒、墜床等意外事件報(bào)告管理制度和流程，熟悉處理預(yù)案和工作流程。

9、全院醫(yī)師知曉自己處方授權(quán)、抗生素分級(jí)授權(quán)權(quán)限，手術(shù)醫(yī)師知曉其手術(shù)分級(jí)授權(quán)。

附：

1、十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度

（1）首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度；（2）三級(jí)醫(yī)師查房制度；（3）疑難、危重病例討論制度；（4）會(huì)診制度；（5）急危重患者搶救制度；（6）手術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理制度；（7）術(shù)前討論制度；（8）手術(shù)安全核查制度；（9）查對(duì)制度；（10）死亡病例討論制度；（11）病歷書(shū)寫(xiě)與管理制度；（12）值班與交接班制度；(13)新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度；（14）臨床用血審核制度；（15）分級(jí)護(hù)理制度;（16）危急值報(bào)告制度；（17）抗菌藥物分級(jí)管理制度；18）信息安全管理制度。

2、十大安全目標(biāo)

目標(biāo)一：正確識(shí)別患者身份； 目標(biāo)二：強(qiáng)化手術(shù)安全核查； 目標(biāo)三：確保用藥安全； 目標(biāo)四：減少醫(yī)院相關(guān)性感染；

目標(biāo)五：落實(shí)臨床“危急值”管理制度； 目標(biāo)六：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通； 目標(biāo)七：防范與減少意外傷害； 目標(biāo)八：鼓勵(lì)患者參與患者安全； 目標(biāo)九：主動(dòng)報(bào)告患者安全事件；目標(biāo)十：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理。

參與復(fù)評(píng)人員應(yīng)掌握內(nèi)容

一、如何應(yīng)對(duì)檢查者的提問(wèn)

1.態(tài)度友善，面帶微笑，語(yǔ)言得體，聲音響亮。冷靜回答檢查者的提問(wèn)。

2.問(wèn)題回答，言簡(jiǎn)意賅，避免使用含糊之詞，要有自信，不贅述問(wèn)題外的內(nèi)容。

3.謹(jǐn)慎思考，對(duì)問(wèn)題不明確時(shí)可請(qǐng)檢查者重復(fù)一遍。忘記的問(wèn)題不要直接說(shuō)“不知道”，可以利用筆記、文件等其他方式來(lái)幫忙回答問(wèn)題。

4.不需要記憶背誦所有的東西，但要做到心中有數(shù)，能夠正確地說(shuō)出相關(guān)資料的查閱位置和方法。

5.回答問(wèn)題時(shí)可以參照政策，盡可能說(shuō)出相關(guān)的制度或流程以支持你的答案。

二、如何應(yīng)對(duì)評(píng)審專(zhuān)家的文件審查

1.室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均可及的位置并要求掌握備查資料盒中的內(nèi)容。

2.檢查時(shí)要快速、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)資料，并通知文件資料的解釋人到場(chǎng)。

3.文件審查申辯時(shí)，回答要慎重，其他人可以補(bǔ)充說(shuō)明。對(duì)檢查者提出的建議要虛心接受并表示感謝。

三、迎檢準(zhǔn)備中對(duì)全院職工的要求 1.儀表端正、服裝整齊、掛牌規(guī)范、文明用語(yǔ)、準(zhǔn)時(shí)上班。

2.牢記本人崗位職責(zé)及相關(guān)制度。

3.熟知等級(jí)醫(yī)院檢查本崗位的主要內(nèi)容和要求以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和改進(jìn)的方法。

4.值班者（含醫(yī)院總值班）按時(shí)到崗，做好應(yīng)急考核和處理問(wèn)題能力考核的準(zhǔn)備。

5.全員正確掌握滅火器的使用方法、心肺復(fù)蘇技術(shù)、六步洗手法等可能考察到的內(nèi)容。

6.接受對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院現(xiàn)狀的滿(mǎn)意度調(diào)查，保證滿(mǎn)意度≥95%。

四、評(píng)審細(xì)則中要求知曉率100%的條款

1.開(kāi)展全員應(yīng)急培訓(xùn)和演練，員工相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程知曉率100%。

2.有職業(yè)暴露的應(yīng)急預(yù)案，處置流程明確，相關(guān)人員知曉率100%。

3.傳染病防治知識(shí)與技能考核合格率100%。4.傳染病處置流程知曉率100%。

5.有危險(xiǎn)品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員知曉率100%。

6.病理標(biāo)本采集、送達(dá)、固定時(shí)間記錄（時(shí)間精確到分鐘）及標(biāo)本交接的相關(guān)規(guī)定及流程，標(biāo)本交接制度和流程知 曉率100%。

7.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范作為醫(yī)師培訓(xùn)的基本內(nèi)容，醫(yī)師知曉率100%。

8.有麻醉過(guò)程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范及流程，麻醉師知曉率100%。

9.有醫(yī)療安全不良事件的報(bào)告制度與流程，醫(yī)護(hù)人員知曉率100%。

10.有手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序、手術(shù)醫(yī)師能力授權(quán)與再授權(quán)制度及程序，手術(shù)醫(yī)師知曉率100%。

11.有麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與程序、麻醉醫(yī)師能力授權(quán)與再授權(quán)制度及程序，麻醉醫(yī)師知曉率100%。

12.輸血科和臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血相關(guān)制度知曉率100%。

13.相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和出之源知曉率100%。

14.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率95%，手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。

15.醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)不良事件報(bào)告制度知曉率100%。16.掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，履行知情同意，保障知情同意，保障患者安全。相關(guān)醫(yī)師對(duì)上述要求知曉率100%。

17.優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)和內(nèi)涵，護(hù)理人員知曉率100%。18.對(duì)本崗位相關(guān)的法律法規(guī)知曉率100%。

19.管理人員對(duì)本部門(mén)、本崗位工作制度、工作流程和崗位職責(zé)知曉率100%。

醫(yī)院感染常識(shí)便捷記憶“1234567”

便捷記憶一：

1天內(nèi)上報(bào)：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，應(yīng)1天內(nèi)上報(bào)； 1天有效期：開(kāi)啟的棉棒、輸液貼有效期為1天； 1天有效期：?jiǎn)⒎獬槲母鞣N溶媒有效期為1天； 1天1更換：濕化器添加水應(yīng)使用無(wú)菌水每天（1天）更換；

1月1更換：開(kāi)啟的快速手消毒液1個(gè)月更換1次； 1人1用1更換：無(wú)菌物品、一次性物品、壓脈帶等應(yīng)1人1用1更換；

1人1用1滅菌：各種有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須1人1用1滅菌；

1天1消毒：臨床使用的儀器設(shè)備應(yīng)每天擦拭消毒1次； 1天1清理：醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清（1天）；

1個(gè)月有效期：醫(yī)用一次性紙袋包裝的無(wú)菌物品，有效 期宜為1個(gè)月；

便捷記憶二：

2小時(shí)用完：抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)用完；

2層手套：醫(yī)務(wù)人員手部皮膚破損時(shí)，若進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療操作時(shí)，應(yīng)戴2層手套；

2天：入院48小時(shí)（2天）發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。便捷記憶三：

3例：同一病區(qū)患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)；同一病區(qū)連續(xù)出現(xiàn)3例及以上同種同源多重耐藥菌感染病例，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)；

3年：醫(yī)療廢物交接資料保存3年。便捷記憶四：

4小時(shí)：無(wú)菌器械及容器、治療盤(pán)開(kāi)啟后有效期為4小時(shí)。

便捷記憶五：

5指征：洗手5指征（2前3后）；二前：接觸患者前，進(jìn)行無(wú)菌操作前。三后：接觸病人后，體液暴露后，接觸患者周?chē)h(huán)境后。

5步法：銳器傷處理5步法：輕擠、沖洗、消毒、上報(bào)、用藥； 5類(lèi)：醫(yī)療廢物分5類(lèi)：感染、病理、化學(xué)、藥物、損傷。

便捷記憶六：

6種防護(hù)用品：手套；口罩；防護(hù)服/隔離衣；眼罩、面罩；帽子；長(zhǎng)筒膠靴/鞋套；

6種常見(jiàn)多重耐藥菌。

6個(gè)月的有效期：使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無(wú)紡布、一次性紙塑袋、硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月；

便捷記憶七：

7步洗手法，內(nèi)、外，夾、弓、大、立、腕。7天：一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)7天；使用紡織品（棉布）材料包裝的無(wú)菌物品有效期宜為14天，未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7天；

7個(gè)危險(xiǎn)因素：（銳器免植入，三管一切口）。銳：銳器刺傷；器：接受各種損傷性檢查、治療或治療器械接觸者；免：免疫力低下患者；入：侵入性檢查與治療患者；三管：中心靜脈插管、泌尿道插管、氣管插管；一切口：手術(shù)切口。