第一篇：保險法題庫(30題)

保險法題庫（30題）

一、單選題（20題）

1、對保險公司實施接管，接管組的組成和接管的實施辦法，由（C）機(jī)構(gòu)決定，并予以公告。

A、當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局

B、保險行業(yè)協(xié)會

C、國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)

2、接管期限屆滿，國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)可以決定延長接管期限，但接管期限最長不得超過（A）。

A、二年

B、一年

C、三年

D、四年

3、以下必須加入保險行業(yè)協(xié)會的是（A）。

A、保險公司

B、保險代理人

C、保險經(jīng)紀(jì)人

D、保險公估機(jī)構(gòu)

4、保險專業(yè)代理機(jī)構(gòu)、保險經(jīng)紀(jì)人違反本法規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)或者變更組織形式的，由保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正，處（C）罰款。

A、五萬元以上十萬元以下

B、五萬元以上十萬元以下 C、一萬元以上五萬元以下

D、二十萬元以上一百萬元以下

5、違反新保險法規(guī)定，給他人造成損害的，應(yīng)依法承擔(dān)（D）責(zé)任。

A、憲法責(zé)任

B、刑事責(zé)任

C、行政責(zé)任

D、民事責(zé)任

6、保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行監(jiān)督檢查或者調(diào)查，其監(jiān)督檢查、調(diào)查的人員不得少于（D）人。

A、5

B、3

C、4

D、2

7、拒絕、阻礙保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)及其工作人員依法行使監(jiān)督檢查、調(diào)查職權(quán)，未使用暴力、威脅方法的，依法給予（C）處罰。A、經(jīng)濟(jì)制裁

B、制民事行為

C、治安管理

D、拘留

8、修訂后的《中華人民共和國保險法》，自(A)起施行。A、2009年10月1日

B、2009年9月1日 C、2009年10月30日

D、2009年9月30日

9、從事保險活動必須遵守法律、行政法規(guī)，尊重社會公德，（A）。A、不得損害社會公共利益

B、不得損害國家利益 C、不得損害被保險人利益

D、不得損害保險公司利益

10、保險活動當(dāng)事人行使權(quán)利、履行義務(wù)應(yīng)當(dāng)遵循（A）。A、誠實信用原則

B、誠實守信原則 C、公平合理原則

D、公平公正原則

11、保險人是指與投保人訂立保險合同，并按照合同約定承擔(dān)（A）保險金責(zé)任的保險公司。

A、賠償或者給付

B、賠償

C、給付

D、賠償和給付

12、保險利益是指投保人或者被保險人對保險標(biāo)的具有的（A）。A、法律上承認(rèn)的利益

B、利益

C、合同中承認(rèn)的利益

13、保險事故是指保險合同約定的（A）范圍內(nèi)的事故。A、保險責(zé)任

B、保險

C、合同責(zé)任

D、責(zé)任

14、保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時做出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在（A）天內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。A、30

B、20

C、10

D、15

15、人身保險合同中，自合同效力中止之日起滿（A）雙方未達(dá)成協(xié)議的，保險人有權(quán)解除合同。

A、二年

B、三年

C、一年

D、五年

16、保險人對人壽保險的保險費(fèi)，不得用（A）要求投保人支付。A、訴訟方式

B、仲裁方式

C、公正方式

D、追討方式

17、經(jīng)營財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)的保險公司當(dāng)年自留保險費(fèi)，不得超過其實有資本金加公積金總和的（B）倍。

A、3

B、4

C、5

D、2

18、保險公司對每一危險單位，即對一次保險事故可能造成的最大損失范圍所承擔(dān)的責(zé)任，不得超過其實有資本金加公積金總和的（B）。

A、百分之二十

B、百分之十

C、百分之三十

19、保險公司的資金運(yùn)用必須遵循什么原則（C）。

A、誠實信用原則

B、公平交易原則

C、安全性原則

二、多選題（5題）

1、國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與（ACD）建立監(jiān)督管理信息共享機(jī)制。

A、中國人民銀行

B、保險行業(yè)協(xié)會 C、國務(wù)院其他金融監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)

D、銀監(jiān)會

2、非法轉(zhuǎn)讓、出租、出借業(yè)務(wù)許可證的，由保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)給予何種處罰（CD）。A、處二萬元以上十萬元以下的罰款 B、限制其業(yè)務(wù)范圍、責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù) C、處一萬元以上十萬元以下的罰款

D、情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓或者吊銷業(yè)務(wù)許可證

3、對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在（ABC）上作出足以引起投保人注意的提示。

A、投保單

B、保險單

C、其他保險憑證

D、保險單告知書

4、除

外，保險合同成立后，投保人可以解除合同，保險人不得解除合同。（AB）

A、保險法另有規(guī)定

B、保險合同另有約定

C、合同法

D、民訴法

5、投保人對下列人員具有保險利益：（ABCD）。A、本人

B、配偶、子女、父母

C、前項以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬

D、與投保人有勞動關(guān)系的勞動者

三、判斷題（5題）

1、保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)，被檢查、調(diào)查的單位和個人如具備合理、充分的理由，可予以申訴。（錯）

2、保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)工作人員不得泄露所知悉的有關(guān)單位和個人的商業(yè)秘密。（對)

3、外資獨(dú)資保險公司不適用《保險法》規(guī)定。（錯）

4、保險公司以外的其他依法設(shè)立的保險組織經(jīng)營的商業(yè)保險業(yè)務(wù)，適應(yīng)本《保險法》。（對）

5、海上保險適用《中華人民共和國海商法》的有關(guān)規(guī)定,不適合《中華人民共和國保險法》。（錯）

合規(guī)題庫（30題）

一、單項選擇：（18題）

1、下列屬于保險從業(yè)人員基本行為準(zhǔn)則內(nèi)容的是：(C)。A、應(yīng)堅持科學(xué)決策、民主決策，正確行使權(quán)力，遵守決策程序，尊重員工民主管理權(quán)利

B、應(yīng)迅速回應(yīng)客戶咨詢，及時提供服務(wù)，不得推諉懈怠 C、應(yīng)專業(yè)勝任，熱愛學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高專業(yè)素養(yǎng) D、愛崗敬業(yè)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，公道正派，誠實守信

2、下列屬于保險機(jī)構(gòu)高級管理人員行為準(zhǔn)則內(nèi)容的是：(B)。A、應(yīng)保守秘密，不泄露商業(yè)秘密和客戶資料

B、應(yīng)穩(wěn)健經(jīng)營，加強(qiáng)內(nèi)控，提高管理能力，防范化解風(fēng)險 C、應(yīng)以客戶易懂的方式提供保險產(chǎn)品的信息，不得進(jìn)行任何形式的誤導(dǎo)

D、不得利用職務(wù)便利及影響為本人和他人謀取不正當(dāng)利益

3、利用職務(wù)便利，挪用公司資金歸個人使用，進(jìn)行非法活動，或者進(jìn)行營利活動，或者超過三個月未還的，給予降級（職）處分，挪用金額在（B）的，給予撤職以上處分。

A、五千元以上

B、一萬元以上

C、五千元以上

D、一萬元以上

4、根據(jù)《財產(chǎn)保險公司條款和保險費(fèi)率管理辦法》規(guī)定，保險公司下列哪項費(fèi)率不需要報保監(jiān)會審批？（D）

A、機(jī)動車輛保險

B、非壽險投資型保險

C、保險期間超過1年期的保證保險和信用保險

D、企業(yè)財產(chǎn)基本險

5、人身保險的投保人在（）時應(yīng)對被保險人具有保險利益，財產(chǎn)保險的被保險人在（）時應(yīng)對保險標(biāo)的具有保險利益（D）。A、保險合同訂立；保險合同訂立 B、保險事故發(fā)生；保險事故發(fā)生 C、保險事故發(fā)生；保險合同訂立 D、保險合同訂立；保險事故發(fā)生

6、保險公司從事保險銷售的人員應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的資格條件，取得保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)頒發(fā)的：（A）。A、資格證書

B、銷售證書

C、代理證

D、展業(yè)證

7、保險公司內(nèi)部控制包括：（B）。

A、銷售人員和機(jī)構(gòu)管理、銷售過程管理等活動的全過程控制 B、銷售控制、運(yùn)營控制、基礎(chǔ)管理控制、資金運(yùn)用控制

C、產(chǎn)品開發(fā)管理、承保管理、理賠管理、保全管理、收付費(fèi)管理、再保險管理、業(yè)務(wù)單證管理、電話中心管理、會計處理和反洗錢等活動的全過程控制

8、保險公司內(nèi)部控制的目標(biāo)包括：行為合規(guī)性目標(biāo)、資產(chǎn)安全性目標(biāo)、信息真實性目標(biāo)、經(jīng)營有效性目標(biāo)、戰(zhàn)略保障性目標(biāo)，其行為合規(guī)性目標(biāo)是（B）。

A、保證保險公司資產(chǎn)安全可靠，防止公司資產(chǎn)被非法使用、處置和侵占

B、保證保險公司的經(jīng)營管理行為遵守法律法規(guī)、監(jiān)管規(guī)定、行業(yè)規(guī)范、公司內(nèi)部管理制度和誠信準(zhǔn)則

C、促進(jìn)穩(wěn)健經(jīng)營和可持續(xù)發(fā)展，保護(hù)股東、被保險人及其他利益相關(guān)者的合法權(quán)益

9、根據(jù)《保險機(jī)構(gòu)案件責(zé)任追究指導(dǎo)意見》，因案件責(zé)任追究，受到警告、記過、記大過、降級（職）等紀(jì)律處分的人員（B）年內(nèi)不得晉升職務(wù)（級），不得享受獎勵薪貼或者加薪。A、1

B、2

C、3

D、4

10、被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下，謊稱發(fā)生了保險事故，向保險人提出賠償或者給付保險金的請求的，保險人有權(quán)(B)。

A、解除保險合同，并退還保險費(fèi) B、解除保險合同，并不退還保險費(fèi) C、不能解除保險合同，可承擔(dān)賠償責(zé)任

D、不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任，但不能解除保險合同

11、以死亡為給付保險金條件的合同，未經(jīng)（B）同意并認(rèn)可保險金額的，合同無效。

A、保險人

B、被保險人

C、投保人

D、受益人

12、《保險公司中介業(yè)務(wù)違法行為處罰辦法》規(guī)定除了以下哪種行為保險公司發(fā)現(xiàn)保險代理人，應(yīng)當(dāng)自發(fā)現(xiàn)之日起10個工作日內(nèi)向中國保監(jiān)會報告（C）。

A、嚴(yán)重侵害投保人、被保險人或者受益人的合法權(quán)益 B、利用保險業(yè)務(wù)進(jìn)行非法集資、傳銷或者洗錢等非法活動 C、不遵循保險代理合同的行為

D、中國保監(jiān)會規(guī)定的其他需要報告的行為

13、下列哪些說法不符合交強(qiáng)險的特征：（B）

A、從事交強(qiáng)險業(yè)務(wù)的保險公司不得拒絕或拖延承保交強(qiáng)險 B、簽訂交強(qiáng)險合同時，投保人可以分期支付保險費(fèi)

C、被保險機(jī)動車輛經(jīng)公安機(jī)關(guān)證實丟失的，投保人可以解除交強(qiáng)險合同

D、簽訂交強(qiáng)險合同時，保險公司不得強(qiáng)制投保人訂立商業(yè)保險合同及提出附加其他條件的要求

14、人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人，向保險人請求賠償或者給付保險金的訴訟時效期間為（C），自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

A、半年

B、一年

C、二年

D、三年

15、保險標(biāo)的發(fā)生部分損失的，自保險人賠償之日起三十日內(nèi)，投保人可以解除合同；除合同另有約定外，保險人也可以解除合同，但應(yīng)當(dāng)提前十五日通知（A）。

A、投保人

B、被保險人

C、受益人

D、被保險人的家屬

16、在一份保險合同履行過程中，當(dāng)事人就保險公司提供的格式合同所規(guī)定的“意外傷害”條款的含義產(chǎn)生了不同理解。在此情形下，法官應(yīng)當(dāng)如何解釋條款的含義（B）。A、按照公平原則進(jìn)行解釋

B、按照通常理解進(jìn)行解釋，如有兩種以上理解的，按照對保險公司不利的原則進(jìn)行解釋 C、按照法理進(jìn)行解釋

D、直接按照對保險公司不利的原則進(jìn)行解釋

17、王某因公出差，所在單位為其購買了飛機(jī)旅客意外傷害保險，未指定受益人。王某家有母親陳某，妻子李某和弟弟王二。飛行途中機(jī)毀人亡，保險人（D）。A、不需再履行給付義務(wù) B、應(yīng)向投保人單位履行給付義務(wù)

C、應(yīng)向王某母親陳某、妻子李某和弟弟王二履行給付義務(wù) D、應(yīng)向王某母親陳某、妻子李某履行給付義務(wù)

18、根據(jù)《關(guān)于防范車險理賠環(huán)節(jié)風(fēng)險的通知》規(guī)定，對實行“直賠”協(xié)議支付保險賠款的，保險公司要采用（A）方式，將賠款劃入以承修事故車輛的修理單位為戶名的銀行賬戶。A、銀行轉(zhuǎn)賬

B、現(xiàn)金支付

C、銀行轉(zhuǎn)賬或者現(xiàn)金

D、任何付款方式均可

二、多選題（9題）

1、總公司《違法違規(guī)責(zé)任人處理的暫行規(guī)定》規(guī)定，對違反業(yè)務(wù)管理規(guī)定的（BC）行為給予降級（職）以上處分。A、欺騙投保人、被保險人或者受益人 B、撕單埋單、制作陰陽單 C、違規(guī)系統(tǒng)外出單 D、違規(guī)開展異地業(yè)務(wù) E、采取其他手段違規(guī)承保的 F、變更公司或者分支機(jī)構(gòu)的營業(yè)場所

2、國有及國有控股保險機(jī)構(gòu)“小金庫”主要表現(xiàn)形式包括（ABCD）。A、用保費(fèi)收入設(shè)立“小金庫” B、用業(yè)務(wù)回扣收入設(shè)立“小金庫” C、用固定資產(chǎn)清理、抵債資產(chǎn)變現(xiàn)等營業(yè)外收入設(shè)立“小金庫” D、以拆借、集資形式設(shè)立“小金庫”

3、某保險公司利用保險代理人從事以虛構(gòu)保險中介業(yè)務(wù)方式套取費(fèi)用，保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行以下哪些處罰措施？（ACD）A、對該保險公司處五萬元以上三十萬元以下罰款 B、情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓 C、情節(jié)嚴(yán)重的，限制其業(yè)務(wù)范圍 D、情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷營業(yè)許可證

4、公司倡導(dǎo)的合規(guī)理念包括（ACD）。

A、合規(guī)從高層做起

B、合規(guī)從基層做起 C、合規(guī)人人有責(zé)

D、合規(guī)創(chuàng)造價值

5、保險代理人、保險經(jīng)紀(jì)人及其從業(yè)人員在辦理保險業(yè)務(wù)活動中不得有下列行為(ABCDE)。

A、給予或者承諾給予投保人、被保險人或者受益人保險合同約定以外的利益

B、利用行政權(quán)力、職務(wù)或者職業(yè)便利以及其他不正當(dāng)手段強(qiáng)迫、引誘或者限制投保人訂立保險合同

C、偽造、擅自變更保險合同，或者為保險合同當(dāng)事人提供虛假證明材料

D、串通投保人、被保險人或者受益人，騙取保險金

E、泄露在業(yè)務(wù)活動中知悉的保險人、投保人、被保險人的商業(yè)秘密。

6、案件責(zé)任追究方式包括（ABC）。A、紀(jì)律處分

B、組織處理

C、經(jīng)濟(jì)處分

D、刑事處分

7、紀(jì)律處分包括（ABCD）。

A、警告

B、記過

C、撤職 D、開除

E、責(zé)令退賠

F、扣減薪酬

8、地市分公司對下列哪些事項沒有處理權(quán)限（ABCD）。A、各類行政處罰案件

B、盜搶找回車輛處置 C、理賠特殊案件的審批

D、各級機(jī)構(gòu)的公務(wù)用車、理賠服務(wù)車和其他工作車輛的核賠權(quán)

9、合規(guī)經(jīng)營的“三道防線”是指（ABD）。

A、各基層經(jīng)營單位是公司合規(guī)經(jīng)營的第一道防線，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照公司規(guī)章制度開展業(yè)務(wù)，堅決把好第一道關(guān)

B、各級產(chǎn)品線和管理部門是合規(guī)經(jīng)營的第二道防線，既是公司經(jīng)營政策的制定者，又是基層單位合規(guī)經(jīng)營的監(jiān)督者

C、各監(jiān)察稽核中心和總公司監(jiān)審部是合規(guī)經(jīng)營的第三道防線，負(fù)責(zé)對公司經(jīng)營的監(jiān)督檢查

D、各級監(jiān)督部門是合規(guī)經(jīng)營的第三道防線，既要事前加強(qiáng)宣傳教育，又要注重事中的監(jiān)督檢查，事后實施處罰督促整改

三、判斷題（13題）

1、保險機(jī)構(gòu)臨時負(fù)責(zé)人任職期間不得超過3個月。（對）

2、保險兼業(yè)代理機(jī)構(gòu)的代理險種范圍規(guī)定，貨物運(yùn)輸服務(wù)機(jī)構(gòu)可代理意外傷害保險業(yè)務(wù)。（錯）

3、《河北省分公司車險理賠違規(guī)處罰規(guī)定》（2010年修訂版），對客戶吃、拿、卡、要、報的，除退還所得外，每次處罰300元。（錯）

4、農(nóng)業(yè)保險八條禁令中的嚴(yán)禁虛掛應(yīng)收保費(fèi)是指，農(nóng)業(yè)保險應(yīng)積極做好農(nóng)戶保費(fèi)及基層財政保費(fèi)收取工作，對于農(nóng)戶自繳保費(fèi)部分實行“先收費(fèi)、后出單、不繳費(fèi)、不出單”。（對）

5、保險公司應(yīng)當(dāng)及時要求保險代理人糾正保險違法行為，保險代理人拒不糾正的，保險公司應(yīng)當(dāng)終止其代理權(quán)。（對）

6、合規(guī)不僅是合規(guī)管理部門、合規(guī)崗位以及專業(yè)合規(guī)人員的責(zé)任，更是公司每一位員工和營銷員的責(zé)任。公司各部門和分支機(jī)構(gòu)對其職責(zé)范圍內(nèi)的合規(guī)管理負(fù)有直接和第一位的責(zé)任。（對）

7、貪污、職務(wù)侵占、受（索）賄等行為，金額在五千元以上的按照給予降級（職）處分。（錯）

8、公司實行合規(guī)風(fēng)險雙向報告路線。分公司合規(guī)管理部門既向上一級合規(guī)管理部門報告工作，同時向本級分公司合規(guī)負(fù)責(zé)人報告工作。（對）

9、違反法律、行政法規(guī)的規(guī)定，情節(jié)嚴(yán)重的，國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)可以禁止有關(guān)責(zé)任人員一定期限直至終身進(jìn)入保險業(yè)。（對）

10、營銷服務(wù)部負(fù)責(zé)人違反法律、行政法規(guī)和中國保監(jiān)會的有關(guān)規(guī)定，情節(jié)嚴(yán)重的，除依法給予行政處罰以外，保監(jiān)局可以視情形建議保險機(jī)構(gòu)更換該負(fù)責(zé)人。（對）

11、保險公司及其分支機(jī)構(gòu)對于向客戶直接銷售的業(yè)務(wù)不得提取傭金，不得向無保險中介資格的機(jī)構(gòu)支付傭金，不得向未與其簽訂委托代理協(xié)議的保險代理機(jī)構(gòu)和個人支付傭金。（對）

12、《對違法違規(guī)責(zé)任人處理的暫行規(guī)定》中第四條規(guī)定：將責(zé)任人分為直接責(zé)任人和間接責(zé)任人。（對）

13、保險公司應(yīng)實施農(nóng)業(yè)保險集體投保理賠結(jié)果公示制度。（對）

反洗錢試題（一、單選題（5題）

10題）

1、（A）是國務(wù)院反洗錢行政主管部門，依法對金融機(jī)構(gòu)的反洗錢工作進(jìn)行監(jiān)督管理。

A、中國人民銀行

B、國家安全局 C、中國銀行業(yè)監(jiān)督管理委員會

D、公安部

2、金融機(jī)構(gòu)在與客戶建立業(yè)務(wù)關(guān)系時，首先應(yīng)進(jìn)行（A）。A、客戶身份識別

B、大額和可疑交易報告 C、可疑交易的分析

D、與司法機(jī)關(guān)全面合作

3、客戶由他人代理辦理業(yè)務(wù)的，金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)（C）身份證件或者其他身份證明文件。

A、核對并登記代理人

B、核對并登記被代理人 C、核對并登記代理人和被代理人 D、核對代理人、核對并登記被代理人

4、《中華人民共和國反洗錢法》是我國2006年10月31日由第十屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第24次會議通過，自（C）施行。A 2006年12月31日

B 2006年10月31日 C 2007年1月1日

D 2007年10月1日

5．在客戶申請解除保險合同時，下列哪種情形需要進(jìn)行核對退保申請人的有效身份證件或者其他身份證明文件，確認(rèn)申請人的身份？（A）

A 退還的保險費(fèi)或者退還的保險單的現(xiàn)金價值金額為人民幣1萬元以上或者外幣等值1000美元以上的

B退還的保險費(fèi)或者退還的保險單的現(xiàn)金價值金額為人民幣2萬元以上或者外幣等值1000美元以上的

C退還的保險費(fèi)或者退還的保險單的現(xiàn)金價值金額為人民幣5萬元以上或者外幣等值5000美元以上的

D退還的保險費(fèi)或者退還的保險單的現(xiàn)金價值金額為人民幣10萬元以上或者外幣等值10000美元以上的

二、多選題（5題）

1、全省系統(tǒng)各級分支機(jī)構(gòu)在（ABCD）等與客戶接觸的各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，應(yīng)針對不同客戶類型，認(rèn)真識別客戶身份，收集客戶信息。A、展業(yè)

B、承保

C、理賠

D批退

2、金融機(jī)構(gòu)反洗錢工作的三項基本制度是(ABC)。

A、客戶身份識別制度

B、客戶身份資料和交易記錄保存制度

C、大額交易和可疑交易報告制度

D、保密制度

3、有關(guān)金融機(jī)構(gòu)反洗錢的義務(wù)相關(guān)法律法規(guī)簡稱為“一法四令”，“一法”是指（A），“四令”具體是指（BCDE）。A、《中華人民共和國反反洗錢法》 B、《金融機(jī)構(gòu)反洗錢規(guī)定》

C、《金融機(jī)構(gòu)大額交易和可疑交易報告管理辦法》

D、《金融機(jī)構(gòu)客戶身份識別和客戶身份資料和交易記錄保存管理辦法》

E、《金融機(jī)構(gòu)報告涉嫌恐怖融資的可疑交易管理辦法》 F、《保險業(yè)反洗錢工作管理辦法》

4、根據(jù)《金融機(jī)構(gòu)客戶身份識別和客戶身份資料和交易記錄保存管理辦法》規(guī)定，以下哪幾種情形保險公司在承保環(huán)節(jié)中需進(jìn)行客戶身份識別：（BCD）。

A、保險費(fèi)金額人民幣1萬元以上或者外幣等值1000美元以上轉(zhuǎn)賬形式繳納的財產(chǎn)保險合同

B、對于保險費(fèi)金融人民幣1萬元以上或者外幣等值1000美元以上且以現(xiàn)金形式繳納的財產(chǎn)保險合同

C、單個被保險人保險金額人民幣2萬元以上或者外幣等值2000美元以上且以現(xiàn)金形式繳納的人身保險合同

D、保險費(fèi)金額人民幣20萬元以上或者外幣等值2萬美元以上且以轉(zhuǎn)賬形式繳納的保險合同

5、承保環(huán)節(jié)，對于符合客戶身份識別標(biāo)準(zhǔn)的客戶，保險公司在訂立保險合同時，需履行哪些客戶身份識別義務(wù)（ABCD）。A、應(yīng)確認(rèn)投保人與被保險人的關(guān)系

B、應(yīng)核對投保人和人身保險被保險人、法定繼承人以外的指定受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件

C、應(yīng)登記投保人、被保險人、法定繼承人以外的制定受益人的身份基本信息

D、應(yīng)留存投保人、被保險人或者法定繼承人以外的指定受益人的有效身份證件或者其他身份證明文件的復(fù)印件或者影印件

（法律合規(guī)及反洗錢題庫70題完畢）

第二篇：《保險法》名詞解釋題

名詞解釋題目錄

1．危險

2．危險處理

3．強(qiáng)制保險

4．自愿保險

5．財產(chǎn)保險

6．人身保險

7．商業(yè)保險

8．再保險

9．防災(zāi)防損職能

10．社會保險

11．原保險

12．保險合同法

13．保險業(yè)法

14．保險私法

15．保險公法

16．形式意義的保險法

17．保險特別法

18．實質(zhì)意義的保險法

19．射幸合同

20．格式合同

21．人身保險合同

22．定額給付合同

23．定值保險合同

24．不定值保險合同

25．特定危險保險合同

26．一切危險保險合同

27．原保險合同

28．再保險合同

29．單保險合同

30．復(fù)保險合同

31．為自己利益的保險合同

32．為他人利益的保險合同

33．保險合同的主體

34．投保人

35．保險合同的關(guān)系人

36．受益人

37．受益權(quán)

38．保險合同輔助人

39．保險代理人

40．個人保險代理人

41．專業(yè)代理人的權(quán)限

42．保險經(jīng)紀(jì)人

43．積極的財產(chǎn)保險利益

44．消極的財產(chǎn)保險利益

45．人身保險的保險利益

46．保險利益的轉(zhuǎn)移

47．保險合同的訂立

48．保險合同的成立

49．要保

50．保險人的說明義務(wù)

51．保險合同的法律效力

52．投保單

53．保險憑證

54．暫保單

55．保險標(biāo)的56．保險期間

57．保險金額

58．保險費(fèi)

59．特約條款

60．附加條款

61．共保條款

62．蜘會條款

63．保證條款

64．保險合同的變更

65．財產(chǎn)保險合同的法定轉(zhuǎn)讓

66．人身保險合同的轉(zhuǎn)讓

67。保險合同的中止

68．保險合同的復(fù)效

69．保險合同的解除

70．保險人終止

71．保險費(fèi)

72．保險事故

73．保險事故發(fā)生時的通知義務(wù)

74．危險承擔(dān)義務(wù)

75．特約危險

76．保險金的先予給付

77．施救費(fèi)

78．保險合同的解釋

79．文義解釋

80．目的解釋

81．現(xiàn)有利益

82．期待利益

83．責(zé)任利益

84．財產(chǎn)損失保險合同

85．責(zé)任保險合同

86．保證保險合同

87．保險代位

88．物上代位

89．推定全損

90．委付

91．保險金額

92．保險價額

93．定值保險

94．不定值保險

95．足額保險

96．不足額保險

97．超額保險

98．定額保險

99．重復(fù)保險 100．全部重疊 解釋等。39．保險代理人：指根據(jù)保驗人的委托，向限內(nèi)，因某種事由出現(xiàn)而使合同的效力處101．部分重疊 13．保險業(yè)法：又稱保險監(jiān)管法，廣義的保保險人收取代理手續(xù)費(fèi)，并在保險人授權(quán)于暫時停止的狀態(tài)。102．財產(chǎn)損失保險合同 險業(yè)法包括保險監(jiān)管法和保險組織法，是的范圍內(nèi)代為辦理保險業(yè)務(wù)的機(jī)構(gòu)或個68．保險合同的復(fù)效：指導(dǎo)致保險合同中止103．火災(zāi)保險合同 調(diào)整與規(guī)范保險組織及行為，約束保險公人。保險代理人是保險人的代理人，代保的法定事由消除后，具備相應(yīng)的條件，其104．貨物運(yùn)輸保險合同 司其他從業(yè)人員，監(jiān)督與規(guī)范保險市場競險人辦理保險業(yè)務(wù)。效力即行恢復(fù)如未中止前的狀態(tài)。105．運(yùn)輸工具保險合同 爭行為的法律、法規(guī)體系。40．個人保險代理人：指根據(jù)保險人委托，69．保險合同的解除：指保險合同有效期間106．公眾責(zé)任保險 14．保險私法：指以任意性規(guī)范為特征對保向保險人收取代理手續(xù)費(fèi)，并在保險人授內(nèi)，有解除權(quán)的一方當(dāng)事人向他方通過解107．產(chǎn)品責(zé)任保險 險關(guān)系加以調(diào)整的法律，包括保險合同法、權(quán)的范圍內(nèi)代為辦理保險業(yè)務(wù)的個人。除合同的意思表示，使保險合同關(guān)系歸于108．雇主責(zé)任保險 保險組織法和保險的私法條款。41．專業(yè)代理人的權(quán)限：指采合伙企業(yè)、有消滅。109．職業(yè)責(zé)任保險 15．保險公法：主要指以強(qiáng)行規(guī)范為特征對限責(zé)任公司或股份有限公司形式設(shè)立的保70．保險人終止：指保險人徹底停止保險業(yè)110．第三者責(zé)任險 相關(guān)保險關(guān)系加以調(diào)整，包括保險監(jiān)管法、險代理人為保險代理業(yè)務(wù)的范圍。務(wù)而消滅其經(jīng)營保險業(yè)務(wù)的法律地位。依111．死亡傷殘的賠償限額 社會保險法和保險的公法條款，其中，保42．保險經(jīng)紀(jì)人：指基于投保人的利益，為法設(shè)立的保險公司，因為被撤銷、被宣告112．醫(yī)療費(fèi)用賠償限額 險的公法條款包含了在行政法、刑法、訴投保人與保險人訂立保險合同提供中介服破產(chǎn)或者解散而終止。113．財產(chǎn)損失賠償限額 訟法、稅法等法律中對保險的規(guī)定。務(wù)，并依法收取傭金的機(jī)構(gòu)，包括保險經(jīng)71．保險費(fèi)：是投保人為了確立保險關(guān)系而114．機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險中的被保16．形式意義的保險法：指以保險法命名的紀(jì)公司及其分支機(jī)構(gòu)。按照保險合同的規(guī)定向保險人給付的價險人 調(diào)整保險私法關(guān)系的法律規(guī)范，采用立法43．積極的財產(chǎn)保險利益：指對債權(quán)、物權(quán)金。115．機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險中的投保形式的分類標(biāo)準(zhǔn)，又分為保險合同法與保以及準(zhǔn)物權(quán)所享有的現(xiàn)存利益以及期待利72．保險事故：指保險合同約定的保險保障人 險業(yè)法獨(dú)立的模式。益。范圍內(nèi)的危險。116．機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險中的受害17．保險特別法：主要指保險法之外其他商44．消極的財產(chǎn)保險利益：指因債務(wù)不履行73．保險事故發(fā)生時的通知義務(wù)：也稱出險人 法部門法、保險行政法規(guī)、地方立法和法所生的責(zé)任或侵權(quán)所致的不利益。的通知義務(wù)，是指在保險期間內(nèi)，合同約117．出口信用保險合同 院判例有關(guān)保險關(guān)系的法律規(guī)范，亦即我45．人身保險的保險利益：指權(quán)利人對于被定的承保危險發(fā)生后，投保人、被保險人118．投資信用保險合同 們前面提及的保險私法條款。保險人的生命或身體所具有的利害關(guān)系。或受益人應(yīng)當(dāng)將此事實及時通知保險人的119．保障賠償責(zé)任保險合同 18．實質(zhì)意義的保險法：指涉及保險合同關(guān)46．保險利益的轉(zhuǎn)移：指在被保險人死亡而義務(wù)。120．共同海損 系、保險組織法、保險監(jiān)管法、保險私法發(fā)生繼承關(guān)系、保險標(biāo)的物易主而發(fā)生所74．危險承擔(dān)義務(wù)：其主給付義務(wù)分為兩個121．推定全損 條款、保險相關(guān)司法解釋及法院判例在內(nèi)有權(quán)轉(zhuǎn)移關(guān)系、投保人破產(chǎn)時其財產(chǎn)歸人階段，一個在危險發(fā)生之前，一個在危險122．“倉至倉條款” 的所有規(guī)范，構(gòu)成了實質(zhì)意義上的保險法。破產(chǎn)財團(tuán)以備分配于破產(chǎn)債權(quán)人等情形發(fā)生之后，潛在的危險承擔(dān)義務(wù)顯現(xiàn)為保123．死亡保險 19．射幸合同：指在合同成立時，當(dāng)事人給下，保險利益是否為受讓人利益繼續(xù)存在。險金給付義務(wù)。危險承擔(dān)義務(wù)，即保險人124．生死兩全保險 付義務(wù)的內(nèi)容不能確定，須視將來不確定也就是說，在出現(xiàn)上述情形時，保險合同依合同所負(fù)擔(dān)的提供保險保障的義務(wù)該危125．年金保險 事實發(fā)生與否或發(fā)生遲早而定的合同。是否仍應(yīng)為繼承人、受讓人或破產(chǎn)管理人險承擔(dān)義務(wù)在保險事故發(fā)生時，表現(xiàn)為保126．簡易人身保險 20．格式合同：指由當(dāng)事人一方為與不特定而存在。險人的保險金給付義務(wù)。127．投資連結(jié)保險 多數(shù)人訂約而預(yù)先擬定，并且不允許相對47．保險合同的訂立：指投保人與保險人之75．特約危險：在以火災(zāi)等不可抗力或意外128．特約保意外傷害 人對其內(nèi)容進(jìn)行變更的合同。間為保險的意思表示并達(dá)成合致的狀態(tài)。事故為承保危險基礎(chǔ)上，行為人也可以根129．失能收入保障保險 21．人身保險合同：指以人的生命或身體為其所揭示的是締約人自接觸、洽商直至達(dá)據(jù)其生活關(guān)系中分散危險的需要，以增加130．護(hù)理保險 保險標(biāo)的的保險合同。成關(guān)于保險的合意的過程，是動態(tài)行為與保險費(fèi)為代價，與保險人特約，由其承保131．疾病保險 22．定額給付合同：指不論經(jīng)濟(jì)損失多少而靜態(tài)的保險協(xié)議的統(tǒng)一，保險合同的成立附加危險。132．重大疾病保險舍同 以預(yù)先約定的固定金額為準(zhǔn)的合同。是同訂立的一部分，標(biāo)志保險合同的產(chǎn)生76．保險金的先予給付：又稱為“預(yù)付賠款”，133．股份有限保險公司 23．定值保險合同：指當(dāng)事人雙方締約時，與存在，是靜態(tài)的協(xié)議結(jié)果。是指保險人對給付請求權(quán)人提供的證明，134．相互保險公司已經(jīng)事先確定保險標(biāo)的的價值，并載于保48．保險合同的成立：是認(rèn)定其效力的前提。資料進(jìn)行認(rèn)定后，認(rèn)為事故屬于保險給付(Mutua1InsuranceCompany)險合同中，作為保險標(biāo)的于保險事故發(fā)生確定保險合同的效力，首先要確定保險合義務(wù)范圍圍，在最終確定給付金額之前，135．保險合作社時的價值的保險合同。同是否已經(jīng)成立，即在當(dāng)事人之間是否有預(yù)先給付其可以確定的最低數(shù)額的金錢。(Co—operativeInsuranceSociety)24．不定值保險合同：指保險標(biāo)的的價值于一個合同關(guān)系存在。77．施救費(fèi)：是在保險標(biāo)的出險時，被保險136．個人保險組織 保險合同訂立時并未約定，須待保險事故49．要保：是要約人向受約人發(fā)出的訂立合人為防止損失或減少損失而支付的搶救、137．保險公司的合并 發(fā)生后，再評估保險事故發(fā)生時保險標(biāo)的同的意思表示：在保險合同訂立中，要約保護(hù)、整理保險標(biāo)的的必要的、合理的費(fèi)38．保險公司的分立 的價值的保險合同。表現(xiàn)為未來的投保人向保險人發(fā)出的訂立用。施救費(fèi)應(yīng)由保險人承擔(dān)。139．保險公司的解散 25．特定危險保險合同：指保險人僅承保特保險合同的意思表示，也稱為投?；蛞?。78．保險合同的解釋：系對保險合同內(nèi)容(表140．監(jiān)管 定的一種或數(shù)種危險的保險合同，在該類50．保險人的說明義務(wù)：指保險人在與投?，F(xiàn)為格式條款或其批注)的理解和說明。141．準(zhǔn)則監(jiān)管模式 合同中，保險人承保的危險須在保險合同人訂立保險合同時，須對合同內(nèi)容作確定79．文義解釋：指在保險合同內(nèi)容中，若其142．安全性原則 中明確予以列舉的合同。的解釋和澄明，使投保人能夠了解合同的用語與合同目的無明顯的沖突或違背，一143．流動性原則 26．一切危險保險合同：指保險人承保合同內(nèi)容。般應(yīng)按該用語的最常用、最普遍的含義進(jìn)144．收益性原則 明確予以排除的危險以外的一切危險的保51．保險合同的法律效力：指法律賦予依法行理解的一種解釋方法。145．信息監(jiān)管 險合同。成立的保險合同具有拘束當(dāng)事人及第三人80．目的解釋：即當(dāng)合同中的用語含混不清 27．原保險合同：指在兩個以上互相牽連的的強(qiáng)制力，包括對保險合同當(dāng)事人的效力而按其文意解釋會背離合同目的時，應(yīng)根名詞解釋題答案 保險合同中，由投保人與保險人訂立的保與對第三人的效力。據(jù)合同內(nèi)容與合同訂立時的背景材料進(jìn)行 險合同為原保險合同。依原保險合同，其52．投保單：亦稱投保申請書，是指投保人邏輯分析，來推斷締約時當(dāng)事人的真意，1．危險：指損失發(fā)生及其程度的不確定性。當(dāng)事人為投保人與保險人，原保險合同中為訂立保險合同向保險人發(fā)出的書面要由此說明和理解合同內(nèi)容。危險是客觀存在的現(xiàn)象，不確定性是指損的保險人承保原投保人所欲轉(zhuǎn)移的危險，約。81．現(xiàn)有利益：指權(quán)利人對保險標(biāo)的所具有失是否發(fā)生的不確定性，損失發(fā)生的時間、相對于再保險合同而言，其保險給付義務(wù)53．保險憑證：亦稱小保單，是保險人向投的現(xiàn)存利益，包括但不限于所有權(quán)利益、地點、程度及其承擔(dān)的主體是不確定的。具有“第一次”或“原”的意義。保人簽發(fā)的證明保險合同已經(jīng)成立的書面占有利益、用益物權(quán)利益以及擔(dān)保物利益。2．危險處理：指的是人類以理性態(tài)度對抗各28．再保險合同：指再保險人與原保險人約憑證，是一種簡化了的保險單。82．期待利益：指在合同締結(jié)時尚未現(xiàn)實存種危害行為或事件，以便減小對于正常生定，將原保險人承擔(dān)的部分保險給付義務(wù)54．暫保單：亦稱臨時保險單，是指在簽發(fā)在，但基于其現(xiàn)有權(quán)利而在將來可獲得的活與社會秩序造成不利影響的主動或被動轉(zhuǎn)而由再保險人承擔(dān)所達(dá)成的協(xié)議。正式保險單之前，保險人出具的臨時保險利益。的應(yīng)對措施。29．單保險合同：指投保人對某一保險標(biāo)的，憑證。83．責(zé)任利益：指行為人對因其所應(yīng)承擔(dān)的3．強(qiáng)制保險：稱“法定保險”、“非自愿保險”，基于某一保險利益、就某一保險事故與某55．保險標(biāo)的：是指作為保險對象的財產(chǎn)及侵權(quán)責(zé)任、違約責(zé)任以及依法應(yīng)承擔(dān)的其指保險關(guān)系的建立不是基于當(dāng)事人雙方意一保險人訂立的保險合同。其有關(guān)利益或人的生命和身體。他責(zé)任而受有的不利益。思表示一致，自然人或法人提出要求，保30．復(fù)保險合同：指投保人對于同一保險標(biāo)56．保險期間：是保險人承擔(dān)保險給付義務(wù)84．財產(chǎn)損失保險合同：是以有形財產(chǎn)為保險公司愿意承保，承擔(dān)事故發(fā)生后給付保的，基于同一保險利益，以同一保險事故，的時間段。險標(biāo)的的保險合同。險金義務(wù)，而是由法律或規(guī)范性文件，要在同一或重疊的保險期間內(nèi)分別與兩個以57．保險金額：指投保人和保險人在保險合85．責(zé)任保險合同：是以被保險人依法應(yīng)對求特定主體必須就特定利益向保險公司投上的保險人訂立保險金額總和超過保險價同中約定，投保人對于保險標(biāo)的實際投保第三人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任為保險標(biāo)的的保，如不參加將承擔(dān)法律責(zé)任的保險。值的兩個以上的保險合同。的金額或保險人承擔(dān)給付保險金義務(wù)的最保險合同。4．自愿保險：指保險關(guān)系的建立是基于雙方31．為自己利益的保險合同：指投保人以自高限額。86．保證保險合同：指由作為保證人的保險的意思表示一致，自然人或者法人提出要己為給付保險金請求權(quán)人而訂立的保險合58．保險費(fèi)：簡稱保費(fèi)，是投保人為獲得保人為被保證人向權(quán)利人提供擔(dān)保，當(dāng)被擔(dān)求，保險公司愿意承保，承擔(dān)事故發(fā)生后同。險人承擔(dān)的保險保障，依約向保險人給付保義務(wù)人因作為或不作為而不履行義務(wù)，給付義務(wù)的保險。32．為他人利益的保險合同：指投保人不享的對價。致使權(quán)利人遭受經(jīng)濟(jì)損失時，由保險人向5．財產(chǎn)保險：指以各種財產(chǎn)為標(biāo)的的保險。有保險金給付請求權(quán)的保險合同。59．特約條款：指保險人與投保人雙方在已作為被保險人的權(quán)利人承擔(dān)保險給付義6．人身保險：指以人的生命、健康或其他身33．保險合同的主體：在廣義上，指與保險經(jīng)擬定的基本條款的基礎(chǔ)上，為滿足各自務(wù)。體利益為保險標(biāo)的保險。合同的訂立、履行具有直接關(guān)系、間接關(guān)的特殊需要而約定的合同內(nèi)容。87．保險代位：指保險標(biāo)的發(fā)生保險事故致7．商業(yè)保險：指由私人創(chuàng)辦的營利性保險公系或輔助關(guān)系的人，包括保險合同的當(dāng)事60．附加條款：又稱為追加條款、補(bǔ)充條款。推定全損或保險標(biāo)的因第三人責(zé)任致?lián)p，司經(jīng)營的保險。人、保險合同的關(guān)系人以及保險合同的輔附加條款是指保險合同當(dāng)事人在合同基本保險人依約為保險給付后，依法獲得對保8．再保險：指原保險人(保險公司)以自己承助人。狹義上的保險合同的主體僅指保險條款的基礎(chǔ)上約定的補(bǔ)充條款，是為增加險標(biāo)的的所有權(quán)或?qū)θ〉眉雍Φ谌说拇鷵?dān)的有效合同而形成的超過其能力的保險合同的當(dāng)事人。或限制基本條款所作的補(bǔ)充。位追償權(quán)。責(zé)任，再向其他保險人(保險公司)投保，34．投保人：指向保險人發(fā)出投保請求，與61．共保條款：指保險人與投保人約定就保88．物上代位：指保險標(biāo)的遭受保險給付義于事故發(fā)生后由接受人承擔(dān)部分或全部賠保險人訂立保險合同，并依約承擔(dān)交付保險標(biāo)的的一部分，由投保人自行負(fù)擔(dān)因合務(wù)范圍內(nèi)的損失，保險人依保險金額完全償責(zé)任的一種保險。險費(fèi)義務(wù)的人。換言之，投保人是為了自同承保危險所致的損失。給付后，依法取得該標(biāo)的的所有權(quán)。9．防災(zāi)防損職能：指保險業(yè)由于直接參與風(fēng)己或他人的合法利益，以特定標(biāo)的，為了62．蜘會條款：指同業(yè)組織之間經(jīng)協(xié)商一致89．推定全損：指保險標(biāo)的因保險事故發(fā)生險管理工作，直面各種災(zāi)害預(yù)防事項，以分散不可抗力或意外事故造成的損失，而而制定的保險合同條款。尚未達(dá)到完全損壞或完全滅失的狀態(tài)，但其切身利益而提高企業(yè)的防災(zāi)抗災(zāi)能力，與保險人訂立保險合同的一方當(dāng)事人。63．保證條款：指投保人確保為或不為某種實際全損已是不可避免或修復(fù)、施救費(fèi)用堵塞安全漏洞，能夠使被保險財產(chǎn)安全性35．保險合同的關(guān)系人：指除保險合同的保行為或確保某事實存在或不存在的條款。將超過其價值，或失蹤達(dá)一定時間，保險提高。險人和投保人之外，對于保險命同利益有64．保險合同的變更：指當(dāng)事人間享有的權(quán)人按全損處理的一種推定性損失。10．社會保險：由國家創(chuàng)辦，不以營利為目獨(dú)立請求權(quán)的人，包括被保險人與受益人。利、承擔(dān)的義務(wù)發(fā)生變化，而合同當(dāng)事人90．委付：指保險標(biāo)的發(fā)生推定全損時，投的，體現(xiàn)社會福利政策，向勞動者提供物36．受益人：指由權(quán)利人在保險合同當(dāng)中指并未改變，表現(xiàn)為保險合同條款的變化。保人或被保險人將保險標(biāo)的的一切權(quán)益轉(zhuǎn)質(zhì)幫助，強(qiáng)制性將某些風(fēng)險向社會分擔(dān)的定的享有保險金給付請求權(quán)的人。65．財產(chǎn)保險合同的法定轉(zhuǎn)讓：指通過立法移給保險人而請求保險人按保險金額全數(shù)一種社會保障制度的組成部分。37．受益權(quán)：指受益人基于保險合同享有的對保險標(biāo)的所有權(quán)變動時，保險合同權(quán)利給付。11．原保險：稱“第一次保險”、“基礎(chǔ)保險”，保險金給付請求權(quán)。受益權(quán)是基于合同而義務(wù)當(dāng)然為受讓人承繼；投保人或被保險91．保險金額：為保險人在保險期間所付保指保險人對于被保險人因特定事故發(fā)生造產(chǎn)生并行使的權(quán)利，而非繼受的權(quán)利。人死亡或破產(chǎn)時，保險合同利益仍為繼承險給付義務(wù)的最高限額。成標(biāo)的的損失所承擔(dān)的直接的、原始性的38．保險合同輔助人：保險合同訂立、履行人或債權(quán)人承繼予以規(guī)范。92．保險價額：指保險標(biāo)的在保險事故發(fā)生賠償保險金責(zé)任的一種保險。乃至消滅的過程中，尚須其他人輔助當(dāng)事66．人身保險合同的轉(zhuǎn)讓：主要指因保險人時的實際價值。12．保險合同法：是保險私法中最核心的內(nèi)人為相應(yīng)行為，以期保險目的的圓滿達(dá)成。資格的消滅而引起人壽保險合同權(quán)利義務(wù)93．定值保險：指在訂立保險合同時，當(dāng)事容，規(guī)定保險合同的定義、合同的當(dāng)事人與保險合同的訂立或履行具有一定輔助關(guān)的概括轉(zhuǎn)讓，人壽保險合同一般期限長并人預(yù)先在合同中約定一定價值作為保險事資格、合同訂立的程序、合同基本條款、系的人即為保險合同輔助人，亦稱補(bǔ)助人。具有儲蓄性，而保險人可能因競爭而優(yōu)勝故發(fā)生時的保險標(biāo)的的實際價值的保險。成立及生效、合同解除權(quán)、財產(chǎn)保險合同我國《保險法》規(guī)定的輔助入主要有三種：劣汰。94．不定值保險：指在保險合同訂立時，保與人身保險合同的特殊規(guī)定、合同條款的保險代理人、保險經(jīng)紀(jì)人與保險公估人。67。保險合同的中止：指在保險合同有效期險標(biāo)的的實際價值未在保險合同中預(yù)先約

定，而以保險事故發(fā)生時該保險標(biāo)的的市場價格為保險價值的保險。

95．足額保險：指保險金額與保險價值在數(shù)額上相等的保險。

96．不足額保險：指保險金額低于保險價值的保險。

97．超額保險：指保險金額大于保險價值的保險。

98．定額保險：指保險人在發(fā)生保險事故時依約給付一定保險金的保險。

99．重復(fù)保險：指就同一保險標(biāo)的、同一利益、同一保險事故，在同一保險期間，分別與兩個以上保險人訂立數(shù)個保險合同，且保險金額總和超過保險價值的保險。100．全部重疊：指投保人就同一保險標(biāo)的、同一利益、同一保險事故向不同保險人訂立數(shù)個保險合同，其保險的起訖時間均相同。

101．部分重疊：指投保人就同一保險標(biāo)的、同一保險利益、同一保險事故同數(shù)個保險人訂立的數(shù)個保險合同，其起訖時間雖非完全相同，但仍有部分相同。

102．財產(chǎn)損失保險合同：指以有形財產(chǎn)為保險標(biāo)的，補(bǔ)償其直接損失的財產(chǎn)保險合同，也稱為狹義的財產(chǎn)保險合同。

103．火災(zāi)保險合同：指以火災(zāi)或爆炸等不可抗力或意外事故為承保危險的財產(chǎn)損失保險合同。

104．貨物運(yùn)輸保險合同：指以運(yùn)輸中的貨物為保險標(biāo)的，保險人對運(yùn)輸中發(fā)生不可抗力或意外事故所致貨物損失予以補(bǔ)償?shù)呢敭a(chǎn)損失保險合同。

105．運(yùn)輸工具保險合同：指以機(jī)動車、船舶或飛機(jī)等運(yùn)輸工具為保險標(biāo)的的財產(chǎn)損失保險合同。

106．公眾責(zé)任保險：指對機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、個人在經(jīng)濟(jì)活動過程中因疏忽或意外事故造成他人人身傷亡或財產(chǎn)損失進(jìn)行承保的一種責(zé)任保險。

107．產(chǎn)品責(zé)任保險：指因產(chǎn)品本身的缺陷造成他人人身或財產(chǎn)的損失為承保責(zé)任。108．雇主責(zé)任保險：指被保險人所雇用的員工在受雇過程中，從事與被保險人經(jīng)營業(yè)務(wù)有關(guān)的工作而遭受意外或患有與業(yè)務(wù)有關(guān)的國家規(guī)定的職業(yè)性疾病，所致傷、殘、死亡，被保險人根據(jù)國家勞動法及勞動合同應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，由保險人在規(guī)定的賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償?shù)囊环N保險。

109．職業(yè)責(zé)任保險：以各種專業(yè)技術(shù)人員在從事其專業(yè)技術(shù)性工作時，因工作上的疏忽或過失，造成第三人人身損害或財產(chǎn)損失，依法需要由其承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任為保險標(biāo)的的保險。

110．第三者責(zé)任險：以被保險人的各種交通運(yùn)輸工具、建筑安裝工程等意外事故造成第三者財產(chǎn)人身損害的賠償責(zé)任為保險標(biāo)的的責(zé)任保險。

111．死亡傷殘的賠償限額：指被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故，保險人對每次保險事故所有受害人的死亡傷殘費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。

112．醫(yī)療費(fèi)用賠償限額：指被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故，保險人對每次保險事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。

113．財產(chǎn)損失賠償限額：指被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故，保險人對每次保險事故所有受害人的財產(chǎn)損失所承擔(dān)的最高賠償金額。

114．機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險中的被保險人：指投保人及其允許的合法駕駛?cè)恕?15．機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險中的投保人：指與保險人訂立交強(qiáng)險合同，并按照合同負(fù)有支付保險費(fèi)義務(wù)的機(jī)動車的所有人、管理人。

116．機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險中的受害人：指因被保險機(jī)動車發(fā)生交通事故遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失的人，但不包括被保險機(jī)動車本車車上人員和被保險人。117．出口信用保險合同：指以出口商在經(jīng)營出口業(yè)務(wù)過程中因進(jìn)日商的商業(yè)風(fēng)險或進(jìn)口商的政治風(fēng)險而遭受的損失為保險事故的信用保險。包括短期出口信用保險和中長期出口信用保險以及商業(yè)風(fēng)險的出口信用保險、政治風(fēng)險的出口信用保險和綜合風(fēng)險的出口信用保險。

118．投資信用保險合同：指投保人(海外投資商)向保險人所在國投資經(jīng)營，因政治原因造成經(jīng)濟(jì)損失，保險人承擔(dān)賠償責(zé)任的一種財產(chǎn)保險合同。開展投資保險的主要目的是為了鼓勵資本輸出。

119．保障賠償責(zé)任保險合同：是船舶所有人之間相互保障的一種保險合同形式。主要承保保險單不予承保的責(zé)任險，對船舶所有人在營運(yùn)過程中因各種事故引起的損失、費(fèi)用、罰款等予以保險。

120．共同海損：指為了使船舶和船上貨物避免共同危險，有意且合理的作出特殊犧牲或者支付特殊費(fèi)用而發(fā)生的損失。

121．推定全損：指保險標(biāo)的因?qū)嶋H全損不可避免，或出現(xiàn)為免遭實際全損而付出超過保險標(biāo)的價值的費(fèi)用時而推定保險標(biāo)的價值全部滅失。122．“倉至倉條款”：是指保險責(zé)任自被保險貨物離開保險單所載明的起運(yùn)地發(fā)貨人倉庫或儲存處所開始生效，包括正常運(yùn)輸過程中的海上、陸上、內(nèi)河和駁船運(yùn)輸在內(nèi)，直至該項貨物到達(dá)保險單所載明目的地收貨人的倉庫為止，但最長不超過被保險貨物卸離海輪后60天。123．死亡保險：指以被保險人在保險期限內(nèi)死亡為保險事故的保險，死亡保險依期限可以分為定期死亡壽險和終身死亡壽險。124．生死兩全保險：也稱“生死合險”或“儲蓄保險”，無論被保險人在保險期間死亡，還是被保險人到保險期滿時生存，保險公司均給付保險金。125．年金保險：是在約定的期間或被保險人的生存期間，保險人按照一定周期給付一定數(shù)額的保險金。126．簡易人身保險：是一種簡化了的人壽保險，依照簡易人身保險合同，被保險人生存至保險期限或者被保險人在保險期限內(nèi)因保險事故死亡或者傷殘，保險人向被保險人或者受益人給付約定的保險金。127．投資連結(jié)保險：投資連結(jié)保險保單持有人在獲取保險保障之外，至少在一個投資賬戶擁有一定資產(chǎn)價值。128．特約保意外傷害：即從保險原理上講雖非不能承保，但保險人考慮到保險責(zé)任不易區(qū)分或限于承保能力，一般不予承保，只有經(jīng)過投保人與保險人特別約定，有時還要另外加收保險費(fèi)后才予承保的意外傷害。129．失能收入保障保險：指以因保險合同約定的疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險金條件，為被保險人在一定時期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險。收入保障保險一般可分為兩種，一種是補(bǔ)償因傷害而致殘廢的收入損失，另一種是補(bǔ)償因疾病造成的殘廢而致的收入損失。130．護(hù)理保險：指以保險合同約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險費(fèi)的條件，為被保險人的護(hù)理支出提供保障的保險。131．疾病保險：指以疾病為給付保險金條件的保險。通常這種保單的保險金額比較大，給付方式一般是在確診為特種疾病后，立即一次性支付保險金額。132．重大疾病保險舍同：指由保險公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤．心肌梗死、腦溢血等為保險對象，當(dāng)被保險人患有上述疾病時，由保險公司對所花醫(yī)療費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)償?shù)纳虡I(yè)保險行為。133．股份有限保險公司：指公司資本分為等額股份，股東在一定人數(shù)以上的保險公司。這是保險人營業(yè)采取的主要組織形式，也是保險人營業(yè)的基本組織形式。134．相互保險公司(Mutua1InsuranceCompany)：是由約定危險發(fā)生而受有財產(chǎn)或人身利益損失的人聯(lián)合加入公司，以其成員所交基金對危險發(fā)生所致?lián)p失承擔(dān)給付義務(wù)，出資者與其具有成員關(guān)系與保險關(guān)系依存性的保險組織形式。135．保險合作社(Co—operativeInsuranceSociety)：是由對某種危險具有同一保障要求的人自愿集股設(shè)立，社員共同管理組織、經(jīng)營業(yè)務(wù)，共同分擔(dān)危險的保險營業(yè)組織。136．個人保險組織：是以自然人個人獨(dú)立與投保人締結(jié)保險合同，并利用個人財產(chǎn)獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任的保險營業(yè)形式。137．保險公司的合并：指兩個或兩個以上的保險公司依法或依約定歸并為一個公司或創(chuàng)設(shè)一個新的保險公司的商業(yè)行為，保險公司合并的形式有吸收合并與新設(shè)合并兩種。138．保險公司的分立：指一個保險公司又設(shè)立另一保險公司或一個保險公司分解為兩個以上的保險公司。保險公司分立有新設(shè)分立與派生分立兩種形式。139．保險公司的解散：指已經(jīng)成立的保險公司因其章程或法律規(guī)定的解散事由發(fā)生而停止?fàn)I業(yè)，并處理未了結(jié)業(yè)務(wù)，逐漸終止其法人資格的行為。這是保險公司主體資格消滅的必經(jīng)程序。140．監(jiān)管：是監(jiān)督和管理的合稱，保險監(jiān)管是指對保險業(yè)的監(jiān)督和管理。141．準(zhǔn)則監(jiān)管模式：又稱規(guī)范監(jiān)管方式或形式監(jiān)管方式，是指國家對保險業(yè)的經(jīng)營制定一定準(zhǔn)則，要求保險人共同遵守的一種監(jiān)管方式。政府規(guī)定的準(zhǔn)則僅涉及重大事項。142．安全性原則：是保險資金運(yùn)用的最基本原則。安全性原則主要在于防止因資金運(yùn)用的風(fēng)險而損及保險公司的償付能力。保險企業(yè)的可運(yùn)用資金既不完全是保險公司的贏利，也不是閑置資金，其大部分是保險企業(yè)的負(fù)債，即對保險合同債權(quán)人的未來承擔(dān)保險給付義務(wù)的負(fù)債。如果資金運(yùn)用無法堅持安全性原則，不僅會影響保險給付，損害被保險人的利益，而且會導(dǎo)致保險業(yè)機(jī)能的喪失。143．流動性原則：指資金運(yùn)用的變現(xiàn)性。保險人根據(jù)保險合同的約定，在保險期間內(nèi)對保險事故發(fā)生所致?lián)p失承擔(dān)保險給付義務(wù)，而保險事故發(fā)生具有隨機(jī)性的特點。因此，運(yùn)用中的保險資金必須保持足夠的流動性，以滿足隨時履行保險給付義務(wù)的需要。流動性因保險業(yè)務(wù)性質(zhì)不同而有所差別。人身保險業(yè)務(wù)多為長期且具有儲蓄性，對流動性的要求較小，比較適合長期投資。財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)則正好與此相反。144．收益性原則：保險人運(yùn)用保險資金以求贏利是資金運(yùn)用的直接目的。較高的資金運(yùn)用回報率可以為保險人帶來充足的經(jīng)營資本，保證其有能力降低費(fèi)率、擴(kuò)大業(yè)務(wù)規(guī)模，以及增強(qiáng)保險人的償付能力。這就要求保險人在資金運(yùn)用項目上力求收益的最大化，確保資產(chǎn)保值增值。但是，收益與風(fēng)險成正比，收益越高，其面臨的風(fēng)險也就越大。醫(yī)此，保證資金運(yùn)用的收益性，必須在堅持資金運(yùn)用的安全性和流動性的前提下實現(xiàn)。145．信息監(jiān)管：指保險公司．應(yīng)當(dāng)將保險經(jīng)營過程中的重大事項或經(jīng)營活動中的資料或數(shù)據(jù)予以披露或報告的制度。

第三篇：2011年保險法考查題

2011年《保險法》考查題

1、德國金泰戈爾有限責(zé)任公司承租中國瑞其銷售有限責(zé)任公司一座樓房經(jīng)營，為預(yù)防經(jīng)營風(fēng)險，德國金泰戈爾有限責(zé)任公司將此樓房在中國保險公司投保500萬元。中國靜安保險公司同意承保，于是，德國金泰戈爾有限責(zé)任公司交付了一年的保險金。9個月后德國金泰戈爾有限責(zé)任公司結(jié)束租賃，將樓房退還給中國瑞其銷售有限責(zé)任公司。在保險期的第10個月該樓房發(fā)生了火災(zāi)，損失300萬元。德國金泰戈爾有限責(zé)任公司根據(jù)保險合同的約定向中國靜安保險公司主張賠償，并提出保險合同、該樓房受損失的證明等資料。中國靜安保險公司經(jīng)過調(diào)查后拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。結(jié)合以上案例，請分析：

（1）該樓房可否投保？

（2）德國金泰戈爾有限責(zé)任公司提出賠償?shù)恼埱笥袥]有法律依據(jù)？

（3）中國靜安保險公司拒絕賠償?shù)姆梢罁?jù)何在？

2、夏某有一輛貨運(yùn)卡車，從事個體運(yùn)輸。2005年4月1日，夏某在永安保險公司為自己的汽車簽訂了保險合同，保險期限為1年。合同規(guī)定：保險公司在規(guī)定的時間，按照規(guī)定的程序，對汽車進(jìn)行檢查。合同生效以后，保險公司多次協(xié)商，對車輛進(jìn)行全面檢查，夏某總是聲稱業(yè)務(wù)繁忙，要跑長途，不予配合檢查。保險公司僅從外觀判斷，認(rèn)為車況極差，不適于安全運(yùn)營，從時間判斷，也應(yīng)該進(jìn)行大修。遂書面正式建議：停產(chǎn)大修。夏某無視保險公司的警告。2006年1月15日，由于剎車失靈，發(fā)生事故，汽車完全報廢，損失金額7萬元。夏某依據(jù)保險合同向保險公司索賠。遭到拒賠，遂向法院提起訴訟。試問：本案應(yīng)該如何處理？

3、鄭旺之子鄭曉旺正上小學(xué)。學(xué)校集體為學(xué)生投保平安保險附加意外傷害醫(yī)療險。03年5月12日下午，鄭曉旺在學(xué)校操場上活動，被另一個學(xué)生拋來的石子擊中右眼，馬上送醫(yī)院搶救。醫(yī)院多方醫(yī)治，無奈眼球已被打壞，最后只能將眼球摘除。保險公司根據(jù)合同，支付了保險金和醫(yī)療費(fèi)。有人說，還應(yīng)該找肇事孩子的家長，要求其賠償損失。有人說，保險公司已經(jīng)賠了，不能也沒有權(quán)利再要求事故責(zé)任方進(jìn)行賠償。于是鄭旺于04年6月1日請教律師，計劃起訴。試問：

（1）在人身保險中，涉及第三人的問題，應(yīng)該如何處理？

（2）本案涉及幾個法律關(guān)系？此案能否起訴？

（3）如果是在財產(chǎn)損失保險中，涉及第三人的問題，應(yīng)該如何處理？

4、史建華就自己的一輛新捷達(dá)轎車向永安保險公司投保全險，在保險合同有效期間，史建華的車輛被后面的車輛追尾，史建華跳下車，發(fā)現(xiàn)追尾的是其好朋友常曉芙，遂轉(zhuǎn)怒為笑，稱我的車已經(jīng)保險了，我找永安保險公司賠償，你就不要管了。史建華找永安保險公司驗了車，然后修車花了4300元，要求永安保險公司賠償損失。永安保險公司要求史建華告知肇事者的姓名以便行使代位索賠權(quán)，但是史建華稱肇事者是自己的朋友，已經(jīng)不要她賠償了，永安保險公司聽說此情況后就拒絕賠償。試分析：

（1）史建華是否有權(quán)免除肇事者賠償自己車輛損失的責(zé)任？

（2）本案中永安保險公司拒絕賠償是否有法律根據(jù)？

（3）史建華在免除肇事者賠償責(zé)任的情況下，是否有權(quán)要求永安保險公司賠償自己的損失？

第四篇：四川社會保險法考試題庫2

1.基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金逐步實行（B），具體時間、步驟由國務(wù)院規(guī)定。

A．全國統(tǒng)籌 B.省級統(tǒng)籌 C.市級統(tǒng)籌 D.縣級統(tǒng)籌

2.用人單位和個人（D）向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對其繳費(fèi)和享受社會保險待遇記錄，要求社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會保險咨詢等相關(guān)服務(wù)。

A．不得 B.不得免費(fèi) C.應(yīng)當(dāng)定期 D.可以免費(fèi)

3.用人單位或者個人認(rèn)為社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益；對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不依法辦理社會保險登記、核定社會保險費(fèi)、支付社會保險待遇、辦理社會保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會保險權(quán)益的行為，可以依法申請（A）。

A．行政復(fù)議或者提起行政訴訟 B.社會保險復(fù)查或者行政復(fù)議 C.調(diào)解、仲裁 D.監(jiān)察機(jī)關(guān)調(diào)查處理

6.以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的社會保險金，處騙取金額（D）以下的罰款。A．50% B.100% C.一倍以上三倍 D.二倍以上五倍

1.《社會保險法》由第十一屆全國人大常委會第十七次會議于2010年10月28日通過，（D）起施行。

A．2010年10月28日 B．2010年12月30日 C．2011年1月1日 D．2011年7月1日

2.社會保險運(yùn)用（A）法則，在社會范圍內(nèi)分散勞動者和用人單位的風(fēng)險。A.大數(shù) B.平均 C.經(jīng)濟(jì) D.金融 3.我國的社會保險是（C）。

他方式籌集的資金構(gòu)成，用于社會保障（B）。

A.基金的全國統(tǒng)籌 B.支出的補(bǔ)充、調(diào)劑 C.基金的投資運(yùn)營 D.支出的增加、均衡

13.統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由（A）等組成的社會保險監(jiān)督委員會，掌握、分析社會保險基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況，對社會保險工作提出咨詢意見和建議，實施社會監(jiān)督。

A.用人單位代表、參保人員代表，以及工會代表 B.企業(yè)代表、參保人員代表，以及人大代表

C.用人單位代表、司法機(jī)關(guān)代表，以及工會代表 D.企業(yè)代表、參保人員代表，以及人大代表 14.用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收（D）的滯納金。

A.百分之一 B.千分之一 C.千分之五 D.萬分之五

15.征收農(nóng)村集體所有的土地，應(yīng)當(dāng)足額安排被征地農(nóng)民的社會保險費(fèi)，按照國務(wù)院規(guī)定將被征地農(nóng)民納入（C）制度。

A.新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險 B.新型農(nóng)村合作醫(yī)療 C.相應(yīng)的社會保險 D.城鎮(zhèn)居民社會保險

16.《社會保險法》由第十一屆全國人大常委會第十七次會議于2010年10月28日通過，（D）起施行。

A．2010年10月28日 B．2010年12月30日 C．2011年1月1日 D．2011年7月1日

52.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同等級醫(yī)院按次確定。一個參保病人一個自然內(nèi)多次住院時，一般起付標(biāo)準(zhǔn)要（B）

A.逐次增加 B.逐次降低

C.維持不變 D.降低10% 53.國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由（A）規(guī)定。

A．國務(wù)院 B.衛(wèi)生部

C.財政部 D.省政府

54.職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受（B）的待遇。

A．用人單位按月發(fā)給傷殘津貼 B.工傷保險基金按月支付傷殘津貼 C.用人單位支付一次性傷殘補(bǔ)助金

D.工傷保險基金支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

55.用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起（C）內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記。

A.可以適當(dāng)減免 B.可以暫緩繳納 C.由政府給予補(bǔ)貼 D.由財政給予補(bǔ)貼

24.職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起（C）內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

A.10日 B.20日 C.30日 D.60日

25.因工傷發(fā)生的（B）費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付。A.一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼 B.五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼 C.五級、六級傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金

D.七級至十級傷殘傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金 26.用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起（C）內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)。

A.十日 B.十五日 C.三十日 D.六十日

27.失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或者解除勞動關(guān)系的證明，及時到指定的（C）辦理失業(yè)登記。

A．社會保險行政部門 B.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

C.公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu) D.職業(yè)介紹中介機(jī)構(gòu)

28.個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的，可以依法申請（A），提起訴訟。用人單位侵害個人社會保險權(quán)益的，個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。

A.調(diào)解、仲裁 B.行政復(fù)議 C.復(fù)核、復(fù)查 D.行政監(jiān)督

29.用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，由（A）責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收滯納金。

A.社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu) B.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu) C.社會保險行政部門 D.稅務(wù)機(jī)關(guān)

30.違反《社會保險法》規(guī)定，隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會保險基金或者違規(guī)投資運(yùn)營的，由（D）責(zé)令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

A.社會保險行政部門

B.財政部門、國有資產(chǎn)管理部門 C.監(jiān)察機(jī)關(guān)、審計機(jī)關(guān)

D.社會保險行政部門、財政部門、審計機(jī)關(guān)

31.《社會保險法》由第十一屆全國人大常委會第十七次會議于2010年10月28日通過，（D）起施行。

A．2010年10月28日 B．2010年12月30日

C．工作中突發(fā)疾病治療后有后遺癥的 D．因履行職責(zé)遭受人身傷害的

40.失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于（A）標(biāo)準(zhǔn)。

A．城市居民最低生活保障 B．下崗人員基本生活費(fèi) C．基本養(yǎng)老金

D．當(dāng)?shù)刈畹凸べY

41.用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起（D）內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起（D）內(nèi)予以審核，發(fā)給社會保險登記證件。

A.十日，十五日 B.十五日，十日

C.十五日，三十日 D.三十日，十五日

42.用人單位未按規(guī)定申報應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)數(shù)額的，按照該單位上月繳費(fèi)額的（B）確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額；繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報手續(xù)后，由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

A．120% B．110% C．100% D．80% 43.各級（B）聽取和審議本級人民政府對社會保險基金的收支、管理、投資運(yùn)營以及監(jiān)督檢查情況的專項工作報告，組織對本法實施情況的執(zhí)法檢查等，依法行使監(jiān)督職權(quán)。

A．人民代表大會

B．人民代表大會常務(wù)委員會 C．人民代表大會專門委員會

D．人民代表大會常務(wù)委員會和人民法院、檢察院

51.新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保人員年滿（C）、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

A．50周歲 B.55周歲 C.60周歲 D.65周歲

第五篇：《社會保險法》百題問答

《社會保險法》百題問答

安徽省人力資源和社會保障廳政策法規(guī)處組織編寫

序

言

2010年10月28日，《中華人民共和國社會保險法》（以下簡稱《社會保險法》）經(jīng)十一屆全國人大常委會第十七次會議審議通過，國家主席胡錦濤簽署第35號主席令予以頒布，自2011年7月1日起施行。

《社會保險法》確定了我國社會保險體系建設(shè)的總體框架、基本方針、基本原則和基本制度，規(guī)范了社會保險關(guān)系，規(guī)定了勞動者和用人單位的權(quán)利和義務(wù)，強(qiáng)化了政府責(zé)任，明確了社會保險相關(guān)各方的法律責(zé)任，是新中國成立以來第一部社會保險制度的綜合性法律，是一部在中國特色社會主義法律體系中起支架作用的重要法律，對于建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，更好地維護(hù)公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會和諧社會建設(shè)，具有十分重要的意義。

為深入宣傳貫徹《社會保險法》，配合法律的頒布實施，我們組織編印了《〈社會保險法〉百題問答》，就《社會保險法》及其配套政策法規(guī)、有關(guān)社會保險制度的一些重點難點問題，進(jìn)行通俗易懂的解讀。真誠希望，這本小冊子能為社會各界學(xué)習(xí)、了解和掌握社會保險有關(guān)知識提供有益幫助。

編者 2011年6月

目錄

一、總 則

1．什么是社會保險？

2．社會保險的主要特點是什么？ 3．社會保險的主要功能有哪些？ 4．《社會保險法》的頒布實施有什么重要意義？ 5．《社會保險法》規(guī)定我國建立哪些社會保險制度？ 6．我國建立健全社會保險制度的方針是什么？

二、基本養(yǎng)老保險

7．什么是職工基本養(yǎng)老保險制度？

8．職工基本養(yǎng)老保險制度的覆蓋范圍是什么？ 9．我國職工基本養(yǎng)老保險的制度模式是什么？ 10．什么是職工基本養(yǎng)老保險視同繳費(fèi)年限？

11．國有企業(yè)、事業(yè)單位職工視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)由誰承擔(dān)？ 12．退休人員的基本養(yǎng)老金如何計發(fā)？ 13．《社會保險法》為什么將城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命作為確定基本養(yǎng)老金的一個因素？ 14．基本養(yǎng)老金的領(lǐng)取條件有哪些？

15．繳費(fèi)年限不足15年的個人如何享受養(yǎng)老保險待遇？ 16．基本養(yǎng)老保險遺屬待遇如何計發(fā)？ 17．我國職工基本養(yǎng)老金水平如何調(diào)整？

18．跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本養(yǎng)老保險關(guān)系的，其基本養(yǎng)老保險基金如何轉(zhuǎn)移？ 19．怎樣確定跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)人員的基本養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取地？ 20．什么是新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險？

21．新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度有哪些特點？ 22．新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的覆蓋對象有哪些？ 23．參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險怎樣繳費(fèi)？

24．參保農(nóng)村居民領(lǐng)取新農(nóng)保養(yǎng)老金，應(yīng)當(dāng)符合哪些條件？

25．為什么規(guī)定直接領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金的農(nóng)村老年人的子女應(yīng)參保繳費(fèi)？ 26．新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇怎樣計發(fā)？

27．怎樣理解可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和“新農(nóng)?！焙喜嵤?？

三、基本醫(yī)療保險

28．什么是基本醫(yī)療保險制度？

29．職工基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍是什么？

30．用人單位和參保職工如何繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)？

31．無雇工的個體工商戶、靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險如何繳費(fèi)？ 32．國家對職工基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？ 33．國家對新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？ 34．國家對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？

35．職工退休后按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療待遇的法定條件是什么？

36．職工達(dá)到法定退休年齡時，繳納醫(yī)療保險費(fèi)未達(dá)到國家規(guī)定的年限怎么辦？ 37．參保人員發(fā)生的診療項目費(fèi)用按照什么原則進(jìn)行支付？ 38．參保人員發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用按照什么原則進(jìn)行支付？ 39．參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？ 40．哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍？ 41．申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些條件？

42．個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系和繳費(fèi)年限應(yīng)如何處理？

四、工傷保險

43．什么是工傷保險制度？

44．哪些用人單位應(yīng)當(dāng)依法繳納工傷保險費(fèi)？ 45．確定工傷保險費(fèi)率的原則和方式是什么？

46．哪些情形下職工受到事故傷害等可以認(rèn)定為工傷？ 47．提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交哪些材料？

48．設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會進(jìn)行勞動能力鑒定的主要程序是什么？ 49．再次勞動能力鑒定和復(fù)查鑒定應(yīng)遵守哪些規(guī)定？ 50．哪些情況導(dǎo)致職工在工作中傷亡不認(rèn)定為工傷？

51．職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，享受哪些待遇？ 52．職工因工致殘被鑒定為五至六級傷殘的，享受哪些待遇？ 53．職工因工致殘被鑒定為七至十級傷殘的，享受哪些待遇？ 54．職工被派遣出境工作，如何參加工傷保險？

55．非法用工單位傷亡人員的一次性賠償金標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 56．如果用人單位按規(guī)定繳納了工傷保險費(fèi)，其職工工傷發(fā)生的所有費(fèi)用是否都由工傷保險基金支付？

57．職工發(fā)生了工傷，但用人單位未繳納工傷保險費(fèi)，也不支付工傷保險待遇，如何處理/ 58．由于第三人的原因造成工傷，其工傷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)如何處理？

五、失業(yè)保險

59．什么是失業(yè)保險制度？

60．失業(yè)保險制度的覆蓋范圍是什么？ 61．如何調(diào)整失業(yè)保險費(fèi)費(fèi)率？

62．申領(lǐng)失業(yè)保險金應(yīng)具備什么條件？ 63．失業(yè)保險金的領(lǐng)取期限是如何規(guī)定的？ 64．失業(yè)保險基金可以用于哪些支出？ 65．失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的？

66．失業(yè)人員重新就業(yè)后再次失業(yè)的，其領(lǐng)取失業(yè)保險金期限如何計算？

67．失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，能從失業(yè)保險基金中獲得哪些補(bǔ)償？ 68．失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險金有哪些程序？

69．職工跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移就業(yè)，失業(yè)保險關(guān)系如何接續(xù)？

六、生育保險

70．什么是生育保險制度？

71．生育保險制度的覆蓋范圍是什么？ 72．哪些人員可以享受生育保險待遇？

七、社會保險費(fèi)征繳

73．社會保險登記對象有哪些？ 74．《社會保險法》對用人單位辦理社會保險登記、變更登記、注銷登記時其法定時限是如何規(guī)定的？

75．有分支機(jī)構(gòu)的用人單位，如何申請辦理社會保險登記？

76．以個人身份參加社會保險的勞動者，是否應(yīng)當(dāng)辦理社會保險登記？

77．目前國家對用人單位及其職工和參保個人繳納社會保險費(fèi)的費(fèi)率是如何規(guī)定的？ 78．社會保險費(fèi)是否可以延期申報繳納？

79．用人單位未按規(guī)定申報繳納社會保險費(fèi)的，應(yīng)如何處理？

八、社會保險基金

80．什么是社會保險基金？

81．社會保險基金收入包括哪些項目？ 82．各項社會保險基金應(yīng)實行哪一級統(tǒng)籌？

83．怎樣理解《社會保險法》規(guī)定的“社會保險基金通過預(yù)算實現(xiàn)收支平衡”？ 84．社會保險基金出現(xiàn)支付不足時應(yīng)如何補(bǔ)足？

九、社會保險經(jīng)辦

85．什么是社會保險經(jīng)辦？

86．設(shè)立社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的原則是什么？ 87．社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的費(fèi)用如何保障？ 88．《社會保險法》對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付社會保險待遇是怎樣要求的？ 89．社會保險業(yè)務(wù)檔案的保管期限是如何規(guī)定的？

90．參保對象要求辦理社會保險業(yè)務(wù)，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何處理？ 91．什么是個人社會保障號碼？

十、社會保險監(jiān)督

92．為什么《社會保險法》規(guī)定各級人大常委會對社會保險基金運(yùn)行情況行使監(jiān)督職權(quán)？ 93．社會保險行政部門對社會保險基金進(jìn)行哪些監(jiān)督？

94．對有關(guān)社會保險的舉報、投訴，有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何處理？ 95．個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的，應(yīng)當(dāng)如何處理？

十一、法律責(zé)任

96．用人單位不辦理社會保險登記，應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？

97．用人單位拒不出具終止或者解除勞動關(guān)系證明，給勞動者造成損害的，應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？ 98．用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？

十二、附 則

99．被征地農(nóng)民如何參加社會保險？

100．保障被征地農(nóng)民社會保障權(quán)益有哪些具體措施？

一、總

則

1．什么是社會保險？

答：社會保險是指國家通過立法，按照權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)原則，多渠道籌集資金，對參保者在遭遇年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等風(fēng)險情況下提供物質(zhì)幫助(包括現(xiàn)金補(bǔ)貼和服務(wù))，使其享有基本生活保障、免除或減少經(jīng)濟(jì)損失的制度安排。

黨的十七大報告提出，要以社會保險、社會救助、社會福利為基礎(chǔ)，以基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、最低生活保障制度為重點，以慈善事業(yè)、商業(yè)保險為補(bǔ)充，加快完善社會保障體系。社會保險覆蓋范圍廣泛、保障作用明顯，在整個社會保障體系中居于主體地位。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展社會保險事業(yè)，是堅持以人為本、維護(hù)社會公平正義，保證經(jīng)濟(jì)和社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求；是構(gòu)建社會主義和諧社會、實現(xiàn)國家長治久安的重要保證；是健全社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制、推進(jìn)改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)的重要任務(wù)；是新時期黨執(zhí)政為民、注重保障和改善民生，代表最廣大人民群眾根本利益的具體體現(xiàn)。

2．社會保險的主要特點是什么？

答：一是社會共濟(jì)。社會保險按照大數(shù)法則，在全社會范圍內(nèi)統(tǒng)一籌集資金，建立社會保險基金，實行互助共濟(jì)，集合社會多數(shù)人的力量，均衡分擔(dān)少數(shù)人遭遇的社會風(fēng)險。社會保險的覆蓋范圍越廣，統(tǒng)籌層次越高，資金調(diào)劑范圍越大，抵御風(fēng)險的能力就會越強(qiáng)。二是責(zé)任分擔(dān)。社會風(fēng)險由全體社會成員共同承擔(dān)。個人、用人單位、國家都應(yīng)承擔(dān)社會保險責(zé)任。參保人依法享受社會保險待遇，應(yīng)按規(guī)定繳納社會保險費(fèi)；用人單位應(yīng)承擔(dān)一部分社會保險費(fèi)用，以滿足勞動力再生產(chǎn)的需要；國家作為社會保險的后盾，也承擔(dān)著社會保險資金供給責(zé)任。三是政府主導(dǎo)。社會保險具有強(qiáng)制性，國家通過立法，規(guī)定參保是用人單位和個人的義務(wù)，政府負(fù)責(zé)組織推動社會保險組織和運(yùn)作，并對社會保險工作進(jìn)行監(jiān)督。

3．社會保險的主要功能有哪些？

答：一是抵御風(fēng)險的功能。公民可能遭遇的風(fēng)險主要分為兩大類：人身風(fēng)險與工作風(fēng)險。人身風(fēng)險包括年老、疾病、生育等風(fēng)險。工作風(fēng)險包括工傷、失業(yè)等風(fēng)險。這些風(fēng)險有的是必然的，如年老、疾病；有的是或然的，如工傷、失業(yè)。當(dāng)風(fēng)險來臨時，個人往往難以憑借自力救濟(jì)的方式應(yīng)對風(fēng)險，因而對生活造成重大影響。建立社會保險制度的最基本作用，是在風(fēng)險發(fā)生時對個人收入損失提供補(bǔ)償，保證個人在暫時或永久失去勞動能力以及暫時失去工作崗位從而造成收入中斷或者減少時，仍然能夠維持基本生活，免除或減少社會成員的后顧之憂。二是促進(jìn)社會穩(wěn)定的功能。社會保險是社會的“穩(wěn)定器”，一方面能夠使社會成員增強(qiáng)安全感，改善對未來生活的心理預(yù)期，安居樂業(yè)；另一方面也能夠緩解社會矛盾，推動構(gòu)建和諧的社會環(huán)境。三是調(diào)節(jié)收入再分配的功能。社會保險是收入再分配的重要手段。社會保險通過對收入高低不同的群體按同樣費(fèi)率征收社會保險費(fèi)，聚集成社會保險基金，一方面對收入較低或失去收入來源的個人給予援助，保障其基本生活；另一方面在全體參保者共享的待遇上，實際向低收入群體傾斜，從而在一定程度上促進(jìn)社會收入分配的公平。四是維護(hù)勞動力再生產(chǎn)的功能。市場經(jīng)濟(jì)需要勞動力的正常再生產(chǎn)，社會保險保障了暫時退出勞動崗位人員的基本生活需要，使勞動力的供給和正常再生產(chǎn)成為可能，為維持市場經(jīng)濟(jì)正常運(yùn)行提供了勞動力后備軍。

4．《社會保險法》的頒布實施有什么重要意義？ 答：2010年10月28日，《社會保險法》經(jīng)第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十七次會議通過，并于2011年7月1日起施行。截至《社會保險法》出臺，我國現(xiàn)行有效的法律達(dá)229件，涵蓋憲法及憲法相關(guān)法、民商法、行政法、經(jīng)濟(jì)法、社會法、刑法、訴訟及非訴訟程序法?；拘纬梢詰椃楹诵?，以法律為主干，包括行政法規(guī)、地方性法規(guī)等規(guī)范性文件在內(nèi)的中國特色的社會主義法律體系。

《社會保險法》是調(diào)整規(guī)范社會保險關(guān)系的專門法律，其頒布實施具有以下重要意義：(1)是深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措?！渡鐣ｋU法》將黨中央建立健全社會保障體系的重大決策和戰(zhàn)略部署轉(zhuǎn)化為根本性、穩(wěn)定性的國家法律制度，必將對構(gòu)建社會主義和諧社會和國家的長治久安發(fā)揮重要的保障和推動作用。

(2)使我國社會保險制度發(fā)展全面進(jìn)入法制化軌道?！渡鐣ｋU法》規(guī)范了社會保險關(guān)系，強(qiáng)化了政府責(zé)任，確定了社會保險相關(guān)各方的法律責(zé)任等，使社會保險制度運(yùn)行更加穩(wěn)定、規(guī)范。特別是貫徹執(zhí)行《社會保險法》要配套制定一系列法規(guī)和規(guī)章等，帶動社會保險法制化建設(shè)進(jìn)入全面發(fā)展的新階段。

(3)為推動整個人力資源社會保障事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供了進(jìn)一步的法制保障?！渡鐣ｋU法》確立了廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的社會保險制度，從法律上破除了阻礙各類人才自由流動、勞動者在地區(qū)之間和城鄉(xiāng)之間流動就業(yè)的制度性障礙，有利于形成和發(fā)展統(tǒng)一規(guī)范的人力資源市場；《社會保險法》進(jìn)一步規(guī)范和明確了勞動者和用人單位的社會保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系，有利于促進(jìn)勞動關(guān)系的穩(wěn)定與和諧。《社會保險法》的出臺，與以前頒布實施的《勞動法》《公務(wù)員法》《勞動合同法》《就業(yè)促進(jìn)法》《勞動爭議調(diào)解仲裁法》一起，構(gòu)成了我國人力資源社會保障法律體系完整的頂層架構(gòu)，對推進(jìn)人力資源社會保障事業(yè)在法制軌道上實現(xiàn)科學(xué)發(fā)展具有重要意義。

5．《社會保險法》規(guī)定我國建立哪些社會保險制度？ 答：《社會保險法》第二條規(guī)定，我國建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。其中，基本養(yǎng)老保險制度包括職工基本養(yǎng)老保險制度、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度；基本醫(yī)療保險制度包括職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度。

6．我國建立健全社會保險制度的方針是什么？ 答：《社會保險法》第三條規(guī)定，我國社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針。

(1)廣覆蓋。就是社會保險制度的覆蓋面要廣，使盡可能多的人納入到社會保險制度中來。這是維護(hù)《憲法》和《社會保險法》賦予公民的社會保險權(quán)益和構(gòu)建社會主義和諧社會的內(nèi)在要求。從我國推進(jìn)社會保險制度建設(shè)的發(fā)展過程看，各項社會保險的覆蓋面都是逐漸擴(kuò)大的；從國有單位到非國有單位，從單位職工到個體工商戶、靈活就業(yè)人員，從就業(yè)相關(guān)人員到非從業(yè)人員，從城鎮(zhèn)人口到農(nóng)村人口?；攫B(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險覆蓋全體居民，其目標(biāo)是做到使人人“老有所養(yǎng)”“病有所醫(yī)”。工傷保險、失業(yè)保險、生育保險與就業(yè)相關(guān)，主要覆蓋職業(yè)人群。

(2)?；?。就是社會保險待遇以保障公民基本生活和基本需要為原則。這是由我國現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定的。確定各項社會保險待遇，既要防止超出現(xiàn)實可能的過高標(biāo)準(zhǔn)造成國家財政、用人單位和個人負(fù)擔(dān)過重，又要避免有勞動能力的人過分依賴社會保險而妨礙其主動性、創(chuàng)造性的發(fā)揮?！氨；尽笔窍鄬Φ?，各項社會保險待遇應(yīng)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的提高而逐步提高。

(3)多層次。就是社會保險除了基本保險之外，國家還鼓勵和支持建立補(bǔ)充保險(如企業(yè)年金和職業(yè)年金，補(bǔ)充醫(yī)療保險等)和發(fā)展各類商業(yè)保險，以滿足不同人群的需求。

(4)可持續(xù)。就是社會保險制度應(yīng)當(dāng)能夠長期穩(wěn)定的發(fā)展。特別是應(yīng)對人口老齡化高峰的影響，努力實現(xiàn)社會保險基金收支長期平衡，以保證社會保險制度的穩(wěn)定良性運(yùn)行，也不給用人單位和個人造成過重的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

以上“12字方針”具有重大意義。第一，明確了建立社會保險制度的立足點。就是基于我國人口多、底子薄、差異大、未富先老的基本國情，建立健全社會保險制度必須從這個實際出發(fā)，而不能超越這個階段。第二，明確了建立健全社會保險制度的實現(xiàn)路徑。就是要優(yōu)先解決制度“從無到有”的問題，彌補(bǔ)制度缺失；繼而解決覆蓋面“從小到大”的問題，將更多的人納入社會保險體系；在此基礎(chǔ)上，穩(wěn)步解決保障水平“從低到高”的問題，讓人民群眾更好地分享社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。第三，明確了社會保險待遇水平的確定，要以保障公民基本生活和基本需要為原則。

二、基本養(yǎng)老保險

7．什么是職工基本養(yǎng)老保險制度？ 答：職工基本養(yǎng)老保險制度，是指參保職工或以個人身份參保人員按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險費(fèi)達(dá)到法定期限和法定退休年齡后，國家和社會為其提供物質(zhì)幫助，以保證因年老或病殘退出勞動領(lǐng)域，仍具有穩(wěn)定、可靠的生活來源的一項社會保險制度。

在我國，職工基本養(yǎng)老保險制度是基本養(yǎng)老保險制度體系的重要組成部分。通過建立職工基本養(yǎng)老保險制度和實行多繳多得、長繳多得的激勵機(jī)制，保障職工退休后獲得基本養(yǎng)老保險待遇，不但有利于解除職工老年后顧之憂，還有利于激發(fā)其工作積極性，促進(jìn)勞動生產(chǎn)率的提高，為社會作出更大的貢獻(xiàn)。

8．職工基本養(yǎng)老保險制度的覆蓋范圍是什么？ 答：《社會保險法》第十條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險，由個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務(wù)院規(guī)定?！绷硗猓渡鐣ｋU法》第九十五條規(guī)定：“進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險。”第九十七條規(guī)定：“外國人在中國境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會保險?！?/p>

根據(jù)《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》和《關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》(國發(fā)[2005]38號)，城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度主要覆蓋城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工、城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員。此外，根據(jù)原勞動和社會保障部、民政部《關(guān)于社會組織專職工作人員參加養(yǎng)老保險有關(guān)問題的通知》(勞社部發(fā)[2008]11號)的規(guī)定，凡依法在各級民政部門登記的社會團(tuán)體、基金會、民辦非企業(yè)單位、境外非政府組織駐華代表機(jī)構(gòu)及其簽訂聘用合同或勞動合同的專職工作人員，參加當(dāng)?shù)仄髽I(yè)職工基本養(yǎng)老保險。根據(jù)原勞動和社會保障部、財政部、司法部《關(guān)于監(jiān)獄企業(yè)工人參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險有關(guān)問題的通知》(勞社部發(fā)[2005]25號)的規(guī)定，監(jiān)獄企業(yè)工人參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險。根據(jù)國家宗教事務(wù)局、人力資源和社會保障部、財政部、民政部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于妥善解決宗教教職人員社會保障問題的意見》(國宗發(fā)[2010]8號)的規(guī)定，在尊重宗教教義教規(guī)基礎(chǔ)上，宗教教職人員自愿參加養(yǎng)老等社會保險。2008年，國務(wù)院《關(guān)于印發(fā)<事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險制度改革試點方案>的通知》(國發(fā)[2008]10號)，決定在山西、上海、浙江、廣東、重慶5省市開展事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革試點，實行社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合，建立事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險制度。

9．我國職工基本養(yǎng)老保險的制度模式是什么？ 答：《社會保險法》第十一條第一款規(guī)定：“基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合?！边@項規(guī)定明確了我國職工基本養(yǎng)老保險的制度模式。

在總結(jié)地方試點和借鑒國際上社會保險發(fā)展經(jīng)驗教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，從中國的基本國情出發(fā)，1993年黨的十四屆三中全會決定正式提出基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的制度模式。“統(tǒng)賬結(jié)合”是把社會統(tǒng)籌的長處和個人賬戶的優(yōu)勢結(jié)合起來，創(chuàng)造了一種具有中國特色的養(yǎng)老保險制度，實質(zhì)是把公平與效率、社會共濟(jì)與自我保障結(jié)合起來?！渡鐣ｋU法》規(guī)定基本養(yǎng)老保險實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合，以法律的形式將制度模式確定下來，意義十分重大，應(yīng)當(dāng)堅定不移地堅持這項基本制度。

10．什么是職工基本養(yǎng)老保險視同繳費(fèi)年限？

答：視同繳費(fèi)年限是職工社會保險的一項法定權(quán)益。1995年，《國務(wù)院關(guān)于深化企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的通知》(國發(fā)[1995]6號)確立了基本養(yǎng)老保險待遇與繳費(fèi)年限和繳費(fèi)工資掛鉤的制度，同時明確“實行個人繳費(fèi)制度前，職工的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)年限”?！堵毠せ攫B(yǎng)老保險個人賬戶管理暫行辦法》(勞辦發(fā)[1997]116號)規(guī)定，視同繳費(fèi)年限是指參保職工實際繳費(fèi)年限之前的按國家有關(guān)規(guī)定計算的連續(xù)工作年限。

實踐中，由于各地實行個人繳費(fèi)的時間不一致，確定基本養(yǎng)老保險視同繳費(fèi)年限的時間也有所不同。例如，北京市從1992年10月1日起，以職工個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的年限作為計發(fā)基本養(yǎng)老金的依據(jù)，此前按國家有關(guān)規(guī)定計算的連續(xù)工齡視同職工個人繳費(fèi)年限。

為適應(yīng)推進(jìn)國企改革和有關(guān)事業(yè)單位轉(zhuǎn)制的需要，國家對一些特殊情況出臺了專門的規(guī)定。例如，《科學(xué)技術(shù)部、國家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會、中央機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室、財政部、勞動和社會保障部、人事部等部門關(guān)于印發(fā)<關(guān)于國家經(jīng)貿(mào)委管理的10個國家局所屬的科研機(jī)構(gòu)管理體制的實施意見>的通知》(國科發(fā)政字[1999]143號)規(guī)定，轉(zhuǎn)制后的在職人員實行企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度。從1999年7月1日起，單位和個人按當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定的比例繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)，建立基本養(yǎng)老保險個人賬戶。1999年7月1日前的連續(xù)工齡視同繳費(fèi)年限，不再補(bǔ)繳養(yǎng)老保險費(fèi)。

11．國有企業(yè)、事業(yè)單位職工視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)由誰承擔(dān)？ 答：《社會保險法》第十三條第一款規(guī)定：“國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)由政府承擔(dān)。”

現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險制度建立前，我國企業(yè)職工實行的是企業(yè)退休保障制度，個人不繳費(fèi)，退休后由企業(yè)發(fā)放職工退休金。20世紀(jì)90年代后，養(yǎng)老保險制度改革不斷深化，確立了企業(yè)和個人共同繳費(fèi)，基本養(yǎng)老金與繳費(fèi)年限及繳費(fèi)工資掛鉤的機(jī)制，并明確“實行個人繳費(fèi)制度前，職工的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)年限”?！渡鐣ｋU法》進(jìn)一步明確，國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)由政府承擔(dān)。

12．退休人員的基本養(yǎng)老金如何計發(fā)？ 答：《社會保險法》第十五條規(guī)定：“基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。基本養(yǎng)老金根據(jù)個人累計繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定?！?/p>

《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》(國發(fā)[1997]26號)規(guī)定，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金構(gòu)成?！秶鴦?wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》(國發(fā)[2005]38號)對基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法進(jìn)行了改革，采取了“老人老辦法、新人新制度、中人逐步過渡”的改革方式。

老人：國發(fā)[2005]38號文件實施前已經(jīng)離退休的參保人員屬于“老人”，仍然按照國家原來的規(guī)定發(fā)給基本養(yǎng)老金，并參加基本養(yǎng)老金調(diào)整。

新人：國發(fā)[1997]26號文件實施后參加工作的參保人員屬于“新人”。退休時的基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成?；A(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)以當(dāng)?shù)厣显趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿1年發(fā)給l％。個人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶儲存額除以計發(fā)月數(shù)。計發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。

中人：國發(fā)[1997]26號文件實施前參加工作，國發(fā)[2005]38號文件實施后退休的參保人員屬于“中人”。退休時，除基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金外，再加發(fā)過渡性養(yǎng)老金，彌補(bǔ)視同繳費(fèi)期間沒有個人賬戶實際積累的問題。過渡性養(yǎng)老金的具體辦法由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府按照待遇水平合理銜接、新老政策平穩(wěn)過渡的原則，在認(rèn)真測算的基礎(chǔ)上，制訂具體辦法。

《社會保險法》關(guān)于基本養(yǎng)老金計發(fā)的規(guī)定與國發(fā)[2005]38號文件的內(nèi)容是一致的，區(qū)別僅在于將“基礎(chǔ)養(yǎng)老金”改稱為“統(tǒng)籌養(yǎng)老金”。

13．《社會保險法》為什么將城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命作為確定基本養(yǎng)老金的一個因素？ 答：城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命是指在城鎮(zhèn)人口范圍內(nèi)，在當(dāng)前的分年齡死亡率保持不變的條件下，同一時期出生的人預(yù)期能繼續(xù)生存的平均年數(shù)。它以當(dāng)前分年齡死亡率為計算基礎(chǔ)，是一個經(jīng)驗推定的值。目前，我國人口平均預(yù)期壽命已經(jīng)超過73歲，城鎮(zhèn)的這一指標(biāo)更高一些。城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命減去退休年齡，就是參保人員領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的平均年限。將城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命作為確定基本養(yǎng)老金的因素，有利于實現(xiàn)養(yǎng)老保險基金的收支平衡，實現(xiàn)養(yǎng)老保險的可持續(xù)發(fā)展；也有利于確保離退休人員養(yǎng)老金的發(fā)放，維護(hù)其社會保險權(quán)益。

14．基本養(yǎng)老金的領(lǐng)取條件有哪些？ 答：《社會保險法》第十六條第一款規(guī)定：“參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金?！?/p>

根據(jù)這項規(guī)定，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金必須符合兩個條件，一是達(dá)到法定退休年齡，二是累計繳費(fèi)滿15年。

第一個條件，法定退休年齡。目前，法定退休年齡仍然按照1978年《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》(國發(fā)[1978]104號)規(guī)定執(zhí)行。即：(1)男年滿60周歲，女干部年滿55周歲，女工人年滿50周歲；(2)從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動或者其他有害身體健康工作的，男年滿55周歲、女年滿45周歲；(3)經(jīng)醫(yī)院證明和勞動能力鑒定委員會確認(rèn)完全喪失勞動能力的，男年滿50周歲、女年滿45周歲；(4)因工致殘，經(jīng)醫(yī)院證明完全喪失工作能力的。

第二個條件，累計繳費(fèi)滿15年?！渡鐣ｋU法》維持了現(xiàn)行最低繳費(fèi)滿15年的規(guī)定。主要考慮：一是我國人口預(yù)期壽命已達(dá)到73歲，為實現(xiàn)養(yǎng)老保險制度的收支平衡和長期可持續(xù)發(fā)展，需要設(shè)立最低繳費(fèi)年限；二是不論通過何種方式就業(yè)，繳費(fèi)都累計年限，多數(shù)人可以比較容易地達(dá)到15年；三是從國際經(jīng)驗看，實施繳費(fèi)型養(yǎng)老保險制度的國家，基于繳費(fèi)與待遇領(lǐng)取長期資金平衡的精算結(jié)果，大都規(guī)定有最低繳費(fèi)年限。

15．繳費(fèi)年限不足15年的個人如何享受養(yǎng)老保險待遇？ 答：《社會保險法》第十六條第二款規(guī)定：“參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按照國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。”

按照國發(fā)[1997]26號文件和國發(fā)[2005]38號文件的規(guī)定，對于參保人員達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)不足15年的，采取的是“一次性領(lǐng)取個人賬戶儲存額，終止基本養(yǎng)老保險關(guān)系”的辦法。實踐中，確有部分人員因種種原因，參保時間晚或中斷繳費(fèi)等，到退休時累計繳費(fèi)不足15年，無法按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金和享受其他養(yǎng)老保險待遇，老年生活缺乏穩(wěn)定長期的有效保障。對這項政策，《社會保險法》做了重大完善和拓展，增加了兩種處理方式。一是允許個人繳費(fèi)至滿15年，二是可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度或城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度，按國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。增加兩種方式供繳費(fèi)不滿15年的個人選擇，有利于參保個人根據(jù)自身繳費(fèi)能力和實際情況，確定獲得養(yǎng)老保險長期待遇的途徑，避免權(quán)益損失。不僅如此，《社會保險法》這樣規(guī)定，在法律層面上，為今后探索職工基本養(yǎng)老保險制度、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度的可銜接、可轉(zhuǎn)換等，留下發(fā)展空間，對健全完善覆蓋城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險制度具有重大意義。

16．基本養(yǎng)老保險遺屬待遇如何計發(fā)？ 答：《社會保險法》第十七條規(guī)定：“參加基本養(yǎng)老保險的個人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金?！?/p>

遺屬待遇，包括喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。喪葬補(bǔ)助金，指為了減輕職工家屬因辦喪事而增加的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給予的一次性補(bǔ)助。撫恤金，指為了保證由死亡職工供養(yǎng)的直系親屬不因供養(yǎng)人死亡而斷絕生活來源，給予的基本生活費(fèi)用。

我國政府一直重視遺屬的養(yǎng)老保險待遇?！秳趧颖ｋU條例》和《勞動保險條例實施細(xì)則(修正草案)》對此都有規(guī)定，明確工人與職員因病或非因工負(fù)傷死亡時、退職養(yǎng)老后死亡時或非因工殘廢完全喪失勞動力退職后死亡時，由勞動保險基金支付喪葬補(bǔ)助費(fèi)和供養(yǎng)直系親屬救濟(jì)費(fèi)。改革開放以來，職工養(yǎng)老保險制度改革的重點是基本養(yǎng)老金，對遺屬待遇一直未做新的統(tǒng)一規(guī)定。實踐中，各地出臺了一些政策辦法，但存在支付條件不一致、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平差異較大、支付渠道不同等問題，亟須進(jìn)行規(guī)范?！渡鐣ｋU法》作出上述規(guī)定，有利于維護(hù)參保人員的利益和統(tǒng)一政策。國家將依法制定配套政策對遺屬待遇予以規(guī)范。

17．我國職工基本養(yǎng)老金水平如何調(diào)整？ 答：《社會保險法》第十八條規(guī)定：“國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。根據(jù)職工平均工資增長、物價上漲情況，適時提高基本養(yǎng)老保險待遇水平?！?/p>

自1995年《國務(wù)院關(guān)于深化企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度改革的通知》(國發(fā)[1995]6號)提出建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制以來，企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金按已進(jìn)行了14次調(diào)整。特別是2005-2011年，國務(wù)院連續(xù)7年對企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金進(jìn)行較大幅度調(diào)整，人均養(yǎng)老金從2005年的700元提高到2011年的1500元左右。調(diào)整基本養(yǎng)老金水平，初期按照企業(yè)在崗職工平均工資增長率的一定比例確定，后改為按照上年企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金水平的一定比例確定，并向退休早、基本養(yǎng)老金相對偏低以及具有高級職稱的退休科技人員等群體傾斜。

建立和完善基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制，是完善基本養(yǎng)老保險制度的重要內(nèi)容，是保障退休人員基本生活、實現(xiàn)退休人員分享經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展成果的重要保證。根據(jù)《社會保險法》的規(guī)定，基本養(yǎng)老金調(diào)整將主要參考兩個因素：職工平均工資增長情況和物價上漲情況。建立正常調(diào)整機(jī)制的一個重要目的就是讓退休人員與在職職工一樣能夠參與社會財富分配，分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。職工平均工資增長反映了勞動者分配的社會財富增加水平，因此應(yīng)作為調(diào)整基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的一個重要指標(biāo)。物價，尤其是居民生活消費(fèi)品的價格直接影響?zhàn)B老金的購買力，進(jìn)而影響退休人員的實際生活水平。因此，物價上漲情況也是調(diào)整養(yǎng)老金的一個重要考慮因素，特別是要關(guān)注直接影響居民日常消費(fèi)的物價上漲情況。

18．跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本養(yǎng)老保險關(guān)系的，其基本養(yǎng)老保險基金如何轉(zhuǎn)移？

答：根據(jù)國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的人力資源和社會保障部、財政部《關(guān)于城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》(國辦發(fā)[2009]66號)的規(guī)定，跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本養(yǎng)老保險關(guān)系的，其基本養(yǎng)老保險基金轉(zhuǎn)移，除轉(zhuǎn)移個人賬戶儲存額外，還轉(zhuǎn)移部分統(tǒng)籌基金。其中，個人賬戶儲存額的轉(zhuǎn)移額為：1998年1月1日之前按個人繳費(fèi)部分累計本息轉(zhuǎn)移；1998年1月1日-2005年12月31日期間的，按個人繳費(fèi)工資基數(shù)11％記入個人賬戶的全部儲存額轉(zhuǎn)移；2006年1月1日之后的，按個人繳費(fèi)工資基數(shù)8％記人個人賬戶的全部儲存額轉(zhuǎn)移。統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移額為：以本人1998年1月1日后各實際繳費(fèi)工資為基數(shù)的12％的總和確定，參保繳費(fèi)不足1年的，按實際繳費(fèi)月數(shù)計算轉(zhuǎn)移?？缃y(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)人員在各地的參保繳費(fèi)年限合并計算，個人賬戶儲存額累計計算。

19．怎樣確定跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)人員的基本養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取地？ 答：正確確定跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)人員的基本養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取地，關(guān)系到參保個人的切身利益和社會保險經(jīng)辦管理工作秩序。國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的人力資源和社會保障部、財政部《關(guān)于城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》(國辦發(fā)[2009]66號)統(tǒng)一規(guī)定了基本養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取地的確定辦法，具體內(nèi)容是：

(1)基本養(yǎng)老保險關(guān)系在戶籍地的，由戶籍所在地負(fù)責(zé)辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險待遇。

(2)基本養(yǎng)老保險關(guān)系不在戶籍所在地，而在其基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地累計繳費(fèi)年限滿10年的，在該地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受當(dāng)?shù)鼗攫B(yǎng)老保險待遇。

(3)基本養(yǎng)老保險關(guān)系不在戶籍所在地，且在其基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地累計繳費(fèi)年限不滿10年的，將其基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個繳費(fèi)年限滿10年的原參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險待遇。

(4)基本養(yǎng)老保險關(guān)系不在戶籍所在地，且在每個參保地的累計繳費(fèi)年限均不滿10年的，將其基本養(yǎng)老保險關(guān)系及相應(yīng)資金歸集到戶籍所在地，由戶籍所在地按規(guī)定辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險待遇。

20．什么是新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險？ 答：新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險是國家為保障農(nóng)村居民老年基本生活而建立的社會保障制度?！渡鐣ｋU法》第二十條規(guī)定：“國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實行個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合?！钡诙粭l規(guī)定：“新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成。參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，符合國家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇?！?/p>

之所以稱之為“新農(nóng)?！?，主要是為了區(qū)別于1991年至2008年開展的以個人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助為輔，國家給予政策扶持，完全采用個人賬戶模式的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度(稱為“老農(nóng)?！?。

21．新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度有哪些特點？

答：新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的特點主要體現(xiàn)在以下幾方面：第一，在籌資方式上，實行個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)助相結(jié)合，加大了中央和地方財政對新農(nóng)保的補(bǔ)貼力度。第二，在制度模式上，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的制度模式。第三，養(yǎng)老金待遇由兩部分組成，一是由政府全額支付的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，目前中央確定的最低基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元，地方政府可以提高當(dāng)?shù)鼗A(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)；二是個人賬戶養(yǎng)老金。這兩部分待遇支付終身。政府建立基礎(chǔ)養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制，其標(biāo)準(zhǔn)將隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r適時調(diào)整。

22．新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的覆蓋對象有哪些？ 答：《國務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》規(guī)定，年滿16周歲(不含在校學(xué)生)、沒有參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農(nóng)村居民，可以在戶籍地自愿參加新農(nóng)保。這里包含了3個條件：第一是參保人應(yīng)年滿16周歲。這與我國《勞動法》規(guī)定的最低勞動年齡是一致的；而在校學(xué)生即使超過16歲，由于其沒有就業(yè)和收入，也不屬于參保對象。第二是未參加其他社會養(yǎng)老保險。如果已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，就不再參加新農(nóng)保；農(nóng)村居民已經(jīng)參加新農(nóng)保，又進(jìn)城務(wù)工按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的，可以停止繳納新農(nóng)保保險費(fèi)，新農(nóng)保個人賬戶予以保留；對于農(nóng)村居民因就業(yè)和居住等情況，在不同階段參加了多種養(yǎng)老保險制度的，國家將制定有關(guān)銜接政策，保障農(nóng)村居民的養(yǎng)老保險權(quán)益。第三是應(yīng)在戶籍地參保。這樣便于管理，也有利于保證參保農(nóng)民的權(quán)益。

23．參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險怎樣繳費(fèi)？

答：根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[2009]32號)的規(guī)定，參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，目前設(shè)為一年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次。地方政府可根據(jù)本地實際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次。農(nóng)村居民自愿選擇、自主繳費(fèi)，每年繳費(fèi)一次，可以根據(jù)不同年份的收入情況選擇不同的繳費(fèi)檔次。國家將依據(jù)農(nóng)民人均純收入增長等情況適時調(diào)整繳費(fèi)檔次。農(nóng)村土地集體所有，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織收入為其成員所共有，村集體有責(zé)任為本村農(nóng)村居民養(yǎng)老保障提供經(jīng)濟(jì)支持。有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會民主確定。鼓勵其他經(jīng)濟(jì)組織、社會公益組織和個人，特別是村集體經(jīng)濟(jì)改制后的經(jīng)濟(jì)組織或經(jīng)營者為參保人繳費(fèi)提供資助。

地方政府對農(nóng)民參保繳費(fèi)進(jìn)行補(bǔ)貼，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每年不少于30元，記入個人賬戶。地方政府可以制定適當(dāng)?shù)募钫?，引?dǎo)有條件的中青年農(nóng)民選擇較高標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)、長期繳費(fèi)，以提高自己將來的養(yǎng)老金水平。

24．參保農(nóng)村居民領(lǐng)取新農(nóng)保養(yǎng)老金，應(yīng)當(dāng)符合哪些條件？

答：參保農(nóng)村居民領(lǐng)取新農(nóng)保養(yǎng)老金，應(yīng)當(dāng)符合以下條件：(1)按規(guī)定參保繳費(fèi)；(2)年滿60周歲；(3)未按月享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇的人員。其中，在當(dāng)?shù)貙嵤┬滦娃r(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度時已年滿60周歲的不用繳費(fèi)，可以直接按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)；新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度實施時，距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，也允許補(bǔ)繳，累計繳費(fèi)期限不超過15年；距領(lǐng)取年齡超過15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計繳費(fèi)年數(shù)不少于15年。

25．為什么規(guī)定直接領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金的農(nóng)村老年人的子女應(yīng)參保繳費(fèi)？

答：新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度實施時，已年滿60周歲的，本人不用繳費(fèi)，可以直接按月領(lǐng)取政府發(fā)給的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)。這樣規(guī)定主要是出于兩個方面的考慮：一是擴(kuò)大參保的覆蓋面，促進(jìn)符合條件的人員及早參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，引導(dǎo)年輕人關(guān)注自己未來的養(yǎng)老問題，提高全社會養(yǎng)老保險意識；二是引導(dǎo)農(nóng)村中青年居民依法更好地履行贍養(yǎng)父母的義務(wù)，促進(jìn)家庭和睦、社會和諧。

26．新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇怎樣計發(fā)？

答：新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金兩部分組成。(1)基礎(chǔ)養(yǎng)老金。目前中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元；地方政府可以根據(jù)本地實際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，對長期繳費(fèi)的參保農(nóng)村居民，可適當(dāng)加發(fā)基礎(chǔ)養(yǎng)老金，提高和加發(fā)部分的資金由地方政府支出。國家根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價變動等情況適時調(diào)整基礎(chǔ)養(yǎng)老金水平。

(2)個人賬戶養(yǎng)老金。按月支付，月計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個人賬戶全部儲存額除以139。這是根據(jù)60周歲人口平均存活年數(shù)和利息等因素計算出的計發(fā)月數(shù)。例如：若個人繳費(fèi)選擇每年300元檔次，地方政府每年補(bǔ)貼50元，繳費(fèi)30年，平均年利率為3％，到60周歲時個人賬戶累計儲存額為16651元，除以139，每月個人賬戶養(yǎng)老金120元。加上基礎(chǔ)養(yǎng)老金55元，就是175元。如果基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個人繳費(fèi)和計息標(biāo)準(zhǔn)提高，新農(nóng)保養(yǎng)老金將增加。

27．怎樣理解可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和“新農(nóng)?！焙喜嵤?？ 答：《社會保險法》第二十二條規(guī)定：“國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險合并實施?！狈蛇@樣規(guī)定，是基于以下兩個方面的考慮：一是有利于推進(jìn)社會保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌。加快推進(jìn)城鄉(xiāng)社會保險統(tǒng)籌，整合城鄉(xiāng)各項社會保障制度，縮小不合理的城鄉(xiāng)待遇差距，是“十二五”乃至今后一個時期社會保障制度建設(shè)的重要任務(wù)。城鎮(zhèn)未參保居民和農(nóng)村居民情況比較相似，都是無用人單位，適宜實行相同的養(yǎng)老保障制度模式。二是有利于整合行政資源，降低行政管理成本。將城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度合并實施，統(tǒng)一管理，有利于提高管理服務(wù)效率，規(guī)范服務(wù)管理，降低基金管理風(fēng)險，同時還可以節(jié)省公共資源，減少社會保險制度運(yùn)行成本。

三、基本醫(yī)療保險

28．什么是基本醫(yī)療保險制度？ 答：基本醫(yī)療保險制度是指用人單位、個人、集體組織和政府等，按照國家規(guī)定繳納(籌措)資金，形成醫(yī)療保險基金，在參保人因患病和意外傷害而就醫(yī)診療時，由醫(yī)療保險基金支付其符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，從而化解和減少參保人因患病引起的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險的社會保險制度。按照《社會保險法》的規(guī)定，我國基本醫(yī)療保險制度包括職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，三項制度覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。

29．職工基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍是什么？ 答：《社會保險法》第二十三條中規(guī)定，“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險”，“無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險”。按照此項法律規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位職工，都要參加基本醫(yī)療保險，由單位和個人按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費(fèi)。

30．用人單位和參保職工如何繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)？ 答：《社會保險法》第二十三條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)?！?/p>

關(guān)于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定》(國發(fā)[1998]44號)，基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)，用人單位繳費(fèi)率應(yīng)控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。退休人員參加基本醫(yī)療保險，個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

31．無雇工的個體工商戶、靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險如何繳費(fèi)？ 答：《社會保險法》第二十三條第二款規(guī)定：“無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險，由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)?！备鶕?jù)《勞動和社會保障部辦公廳關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導(dǎo)意見》(勞社廳發(fā)[2003]10號)規(guī)定，靈活就業(yè)人員繳納基本醫(yī)療保險的費(fèi)率原則上按照當(dāng)?shù)乩U費(fèi)率確定。從統(tǒng)籌基金起步的地區(qū)，可參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險建立統(tǒng)籌基金的繳費(fèi)水平確定。繳費(fèi)基數(shù)可參照當(dāng)?shù)厣弦宦毠て骄旯べY確定。

國務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》(國發(fā)[2009]12號)要求，要積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工基本醫(yī)療保險。政府對符合《就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定的就業(yè)困難人員參加職工基本醫(yī)療保險的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。

32．國家對職工基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？ 答：《社會保險法》第二十六條原則規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。這項規(guī)定所稱“國家規(guī)定”，主要是指國務(wù)院關(guān)于基本醫(yī)療保險制度的若干規(guī)定以及各統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)國務(wù)院授權(quán)制定的具體標(biāo)準(zhǔn)。

依據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)包括：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌基金的最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)；起付標(biāo)準(zhǔn)以上和最高支付限額以下醫(yī)療費(fèi)用的個人負(fù)擔(dān)比例標(biāo)準(zhǔn)；一些特殊人員的醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。其中，統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右；統(tǒng)籌基金的最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右，2009年提高到6倍左右；個人負(fù)擔(dān)比例標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定；離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付有困難的，由同級人民政府幫助解決；二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療保險待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列賬管理；退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，對退休人員個人賬戶的計入金額和個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧；國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助政策。

目前，全國各統(tǒng)籌地區(qū)的統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)大約為社會平均工資的3％左右。統(tǒng)籌基金最高支付限額為職工年平均工資的6倍左右。

33．國家對新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？ 答：根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》(國辦發(fā)[2003]3號)規(guī)定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地方，可實行大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助與小額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助相結(jié)合的辦法，既提高抗風(fēng)險能力，又兼顧農(nóng)民受益面。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，年內(nèi)沒有動用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，要安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢。各省、自治區(qū)、直轄市要制定農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄。各縣(市)要堅持根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度，確定常規(guī)性體檢的具體檢查項目和方式，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例達(dá)到60％左右，最高支付限額提高到全國農(nóng)民年均純收入的6倍左右。

34．國家對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的？ 答：《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》(國發(fā)[2007]20號)規(guī)定，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金重點用于參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出，有條件的地區(qū)可以逐步試行門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額。目前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例達(dá)到60％左右，最高支付限額提高到當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍左右。《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見》(人社部發(fā)[2009]66號)規(guī)定，將保障范圍進(jìn)一步延伸到門診多發(fā)病、慢性病。目前，已有80％的統(tǒng)籌地區(qū)開展了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌。

35．職工退休后按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療待遇的法定條件是什么？ 答：《社會保險法》第二十七條規(guī)定：“參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。”

目前，國家對職工參加基本醫(yī)療保險的最低繳費(fèi)年限尚無統(tǒng)一的規(guī)定，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地情況自行確定。從各地執(zhí)行情況看，一般為男職工30年(含視同繳費(fèi)年限，下同)，女職工25年。北京市規(guī)定：男職工最低繳費(fèi)年限為25年，女職工為20年。

36．職工達(dá)到法定退休年齡時，繳納醫(yī)療保險費(fèi)未達(dá)到國家規(guī)定的年限怎么辦？

答：根據(jù)《社會保險法》第二十七條“未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限”的規(guī)定，只要職工補(bǔ)足了繳費(fèi)年限，退休后就可依法享受基本醫(yī)療保險待遇。按此項法律規(guī)定，國家制定參加職工基本醫(yī)療保險的個人最低繳費(fèi)年限。參保人員補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)為其實際繳費(fèi)年限與國家規(guī)定的最低繳費(fèi)年限相差的期間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)由用人單位和個人繳納的全部醫(yī)療保險費(fèi)。

37．參保人員發(fā)生的診療項目費(fèi)用按照什么原則進(jìn)行支付？

答：根據(jù)《關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理的意見》(勞社部發(fā)[1999]22號)規(guī)定，國家采用排除法明確了基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用的診療項目范圍和基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目范圍。在此基礎(chǔ)上，各省(自治區(qū)、直轄市)制定本地區(qū)的基本醫(yī)療保險診療項目目錄，可以采用排除法，分別列基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用的診療項目目錄和基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目目錄；也可以采用準(zhǔn)入法，分別列基本醫(yī)療保險準(zhǔn)予支付費(fèi)用的診療項目目錄和基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目目錄。

參保人員發(fā)生的診療項目費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的，基本醫(yī)療保險基金不予支付。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于按排除法制定的基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用診療項目目錄以外的，或?qū)儆诎礈?zhǔn)入法制定的基本醫(yī)療保險準(zhǔn)予支付費(fèi)用診療項目目錄以內(nèi)的，按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。38．參保人員發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用按照什么原則進(jìn)行支付？

答：根據(jù)《關(guān)于確定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的意見》(勞社部發(fā)[1999]22號)規(guī)定，基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門(急)診留觀床位費(fèi)，對已包含在住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用，基本醫(yī)療保險基金不另行支付，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。同時，國家采用排除法明確了基本醫(yī)療保險不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，在此基礎(chǔ)上由各省、自治區(qū)、直轄市確定其他醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目是否納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

基本醫(yī)療保險住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，由各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障行政部門按照本省物價部門規(guī)定的普通住院病房床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定?；踞t(yī)療保險門(急)診留觀床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，按本省物價部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定，但不得超過基本醫(yī)療保險住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員的實際床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于基本醫(yī)療保險住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，以實際床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付；高于基本醫(yī)療保險住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)的，在支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付，超出部分由參保人員自負(fù)。

39．參保人員異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？ 答：《社會保險法》第二十九條第二款規(guī)定：“社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇?！比肆Y源和社會保障部、財政部《關(guān)于基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作的意見》(人社部發(fā)[2009]190號)要求，加強(qiáng)和改進(jìn)以異地安置退休人員為重點的基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，并分不同人群情況作了原則性的規(guī)定：一是參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般由參保地按參保地規(guī)定報銷；二是參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；三是異地長期居住的退休人員在居住地就醫(yī)，常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī)，原則上執(zhí)行參保地政策；四是對經(jīng)國家組織動員支援邊疆等地建設(shè)，按國家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后，已按戶籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員，要探索與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障體系相銜接的辦法。

目前，異地就醫(yī)結(jié)算工作大致有四種方式：(1)推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，由省級統(tǒng)一規(guī)劃，參保地和就醫(yī)地通過省級異地就醫(yī)結(jié)算平臺聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，解決各類人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算不便問題；(2)統(tǒng)籌地區(qū)之間跨省“點對點”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，主要解決雙方異地安置退休人員報銷不便等問題；(3)省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間簽訂合作框架協(xié)議，指導(dǎo)所轄統(tǒng)籌地區(qū)跨省協(xié)作；(4)由參保地在異地就醫(yī)人員比較集中的地區(qū)設(shè)立辦事機(jī)構(gòu)，或異地確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，解決特殊異地安置人員報銷不便等問題。全面解決異地急診就醫(yī)、轉(zhuǎn)診就醫(yī)、異地長期居住和工作的人員就醫(yī)結(jié)算的難題需要全國統(tǒng)一規(guī)劃聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

40．哪些醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍？

答：根據(jù)《社會保險法》第三十條規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：(1)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的。根據(jù)《社會保險法》第六十四條關(guān)于“各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算”的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用，不能納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

(2)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。參保人由于第三人的原因發(fā)生人身傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)。

(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的?；竟残l(wèi)生服務(wù)按項目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按單位服務(wù)綜合成本核定，所需經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排。

(4)在境外就醫(yī)的。境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。41．申請基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備哪些條件？ 答：《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]14號)規(guī)定，各類“經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外服務(wù)的軍隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)”均可申請定點資格。具體條件為：符合區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審標(biāo)準(zhǔn)；遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行國家、省(自治區(qū)、直轄市)物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設(shè)備。

42．個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系和繳費(fèi)年限應(yīng)如何處理？ 答：《社會保險法》第三十二條規(guī)定：“個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計計算?！?/p>

人力資源和社會保障部、衛(wèi)生部、財政部聯(lián)合發(fā)布的《流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》(人社部發(fā)[2009]19l號)規(guī)定，已經(jīng)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動就業(yè)并參加新就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險，其醫(yī)療保險關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移，由新就業(yè)地社會(醫(yī)療)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知原就業(yè)地社會(醫(yī)療)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，不再享受原就業(yè)地城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇，但繳費(fèi)年限累計計算。其中，建立個人賬戶的，個人賬戶原則上隨其醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)，個人賬戶余額(包括個人繳費(fèi)部分和單位繳費(fèi)劃入部分)通過社會(醫(yī)療)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移。

四、工傷保險

43．什么是工傷保險制度？ 答：工傷保險制度是指由用人單位繳納工傷保險費(fèi)形成工傷保險基金，對參保單位職工因工作原因遭受意外傷害或者患職業(yè)病，從而造成死亡、暫時或者永久喪失勞動能力時，給予職工及相關(guān)人員工傷保險待遇的一項社會保險制度。

工傷保險制度是社會保險制的重要組成部分。工傷保險是世界上最早產(chǎn)生以及最早進(jìn)行國家立法，也是最成熟的一項社會保險制度。我國于1951年頒布實施的《勞動保險條例》規(guī)定建立企業(yè)職工工傷保險制度。1994年頒布的《勞動法》對工傷保險制度作了原則的規(guī)定。1996年原勞動部發(fā)布《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》，對沿用了40多年的以企業(yè)自我保障為主的工傷福利制度進(jìn)行了改革。2003年國務(wù)院頒布實施《工傷保險條例》，進(jìn)一步改革了工傷保險制度。2010年國務(wù)院修改了《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)，使我國工傷保險制度更加完善。工傷補(bǔ)償與工傷預(yù)防、工傷康復(fù)相結(jié)合，是工傷保險制度的基本原則，保障工傷職工的基本生活，保護(hù)職工的身體健康，促進(jìn)社會安定和生產(chǎn)力發(fā)展，是不斷完善工傷保險制度的根本任務(wù)。

44．哪些用人單位應(yīng)當(dāng)依法繳納工傷保險費(fèi)？ 答：《社會保險法》第三十三條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，由用人單位繳納工傷保險費(fèi)，職工不繳納工傷保險費(fèi)?！卑凑諊鴦?wù)院新修訂的《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)的規(guī)定：中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費(fèi)。在這項規(guī)定中，“中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)”是指各類企業(yè)。按所有制劃分，包括國有企業(yè)、集體所有制企業(yè)、私營企業(yè)、外資企業(yè)等；“有雇工的個體工商戶”是指雇用學(xué)徒或幫工的個體工商戶；“事業(yè)單位”是指除參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位外的其他事業(yè)單位。

依據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)第六十五條規(guī)定：“公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院財政部門規(guī)定?！?/p>

45．確定工傷保險費(fèi)率的原則和方式是什么？ 答：由于工傷保險具有引導(dǎo)和促進(jìn)用人單位預(yù)防傷亡事故的特征，工傷保險與其他社會保險的費(fèi)率確定機(jī)制不同?！渡鐣ｋU法》第三十四條規(guī)定：“國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會保險行政部門制定，報國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率?！卑凑者@項規(guī)定，工傷保險的費(fèi)率確定從總體到具體分為三個環(huán)節(jié)：一是規(guī)定工傷保險實行行業(yè)差別費(fèi)率，即根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險概率的高低，分別確定不同的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率。二是規(guī)定同一行業(yè)內(nèi)的費(fèi)率檔次，即根據(jù)使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況，在各行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率基礎(chǔ)上確定多個費(fèi)率檔次。以上兩個環(huán)節(jié)，法律規(guī)定由國務(wù)院社會保險行政部門制定并報國務(wù)院批準(zhǔn)。三是確定每個用人單位的具體適用費(fèi)率檔次，即由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)其使用工傷保險基金、工傷發(fā)生率等情況，對用人單位工傷保險費(fèi)率在其所屬行業(yè)的費(fèi)率檔次內(nèi)實行上下浮動，稱為“浮動費(fèi)率”機(jī)制。

46．哪些情形下職工受到事故傷害等可以認(rèn)定為工傷？ 答：《社會保險法》第三十六條規(guī)定，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險待遇。根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)第十四條規(guī)定，職工有下列情形之一的應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：

(1)在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的。(2)工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的。(3)在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。(4)患職業(yè)病的。

(5)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。

(6)在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。

(7)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。47．提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交哪些材料？ 答：《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)第十八條規(guī)定，提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

（1）工傷認(rèn)定申請表。

（2）與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料。

（3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

48．設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會進(jìn)行勞動能力鑒定的主要程序是什么？ 答：《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號)第二十五條規(guī)定，設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論；必要時，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)診斷。設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達(dá)申請鑒定的單位和個人。

49．再次勞動能力鑒定和復(fù)查鑒定應(yīng)遵守哪些規(guī)定？

答：(1)再次勞動能力鑒定的有關(guān)規(guī)定。申請鑒定的單位或者個人對設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。

(2)復(fù)查鑒定的有關(guān)規(guī)定。自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動能力復(fù)查鑒定。

申請再次鑒定和復(fù)查鑒定的，勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)自收到勞動能力鑒定申請60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論，必要時，作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時送達(dá)申請鑒定的單位和個人。

50．哪些情況導(dǎo)致職工在工作中傷亡不認(rèn)定為工傷？ 答：《社會保險法》第三十七條規(guī)定，以下幾種情況導(dǎo)致職工在工作中傷亡不認(rèn)定為工傷：一是故意犯罪；二是醉酒或者吸毒；三是自殘或者自殺；四是法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

我國刑法第十四條規(guī)定：“明知自己的行為會發(fā)生危害社會的結(jié)果，并且希望或者放任這種結(jié)果發(fā)生，因而構(gòu)成犯罪的，是故意犯罪?！睂τ谧砭茦?biāo)準(zhǔn)，可以參照《車輛駕駛?cè)藛T血液、呼氣酒精含量閾值與檢驗》國家標(biāo)準(zhǔn)(GB19522-2004)執(zhí)行?！白詺垺笔侵竿ㄟ^各種手段和方法傷害自己的身體，并造成傷害結(jié)果的行為；“自殺”是指通過各種手段和方法結(jié)束自己生命的行為。上述情況都不能被認(rèn)定為工傷。

51．職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，享受哪些待遇？ 答：《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)第三十五條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：

(1)一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資。

(2)按月領(lǐng)取傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

(3)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

52．職工因工致殘被鑒定為五至六級傷殘的，享受哪些待遇？

答:《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)第三十六條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：

(1)一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資。

(2)保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費(fèi)。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

53．職工因工致殘被鑒定為七至十級傷殘的，享受哪些待遇？ 答：《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：

(1)一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。(2)勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

54．職工被派遣出境工作，如何參加工傷保險？

答:根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)第四十四條規(guī)定，職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU的，其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。

55．非法用工單位傷亡人員的一次性賠償金標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：根據(jù)《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)制定的《非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》(人力資源和社會保障部令第9號)規(guī)定，非法用工單位傷殘人員一次性賠償金按照以下的標(biāo)準(zhǔn)支付：一級傷殘的為賠償基數(shù)的16倍，二級傷殘的為賠償基數(shù)的14倍，三級傷殘的為賠償基數(shù)的12倍，四級傷殘的為賠償基數(shù)的10倍，五級傷殘的為賠償基數(shù)的8倍，六級傷殘的為賠償基數(shù)的6倍，七級傷殘的為賠償基數(shù)的4倍，八級傷殘的為賠償基數(shù)的3倍，九級傷殘的為賠償基數(shù)的2倍，十級傷殘的為賠償基數(shù)的1倍?！百r償基數(shù)”是指單位所在工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)上職工年平均工資。對非法用工單位受到事故傷害或患職業(yè)病造成死亡的人員，支付一次性的賠償金標(biāo)準(zhǔn)為：上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍，并按照上一全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的10倍一次性支付喪葬補(bǔ)助等其他賠償金。

56．如果用人單位按規(guī)定繳納了工傷保險費(fèi)，其職工工傷發(fā)生的所有費(fèi)用是否都由工傷保險基金支付？

答：不是。《社會保險法》第三十九條規(guī)定：“因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：(1)治療工傷期間的工資福利；(2)五級、六級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；(3)終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金?！?/p>

此外，正常情況下對不符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的工傷醫(yī)療費(fèi)用，工傷保險基金也不予支付。

57．職工發(fā)生了工傷，但用人單位未繳納工傷保險費(fèi)，也不支付工傷保險待遇，如何處理？ 答:《社會保險法》第四十一條規(guī)定：“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償?！钡诹龡l規(guī)定，用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會保險費(fèi)的，社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會保險費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費(fèi)的，社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。用人單位未足額繳納社會保險費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費(fèi)的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費(fèi)。

58．由于第三人的原因造成工傷，其工傷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)如何處理？ 答：《社會保險法》第四十二條規(guī)定：“由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”這項規(guī)定所稱“第三人”，是指工傷保險關(guān)系當(dāng)事人以外的法人或自然人；所稱“工傷醫(yī)療費(fèi)用”，包括因就醫(yī)治療支出的各項費(fèi)用。這些費(fèi)用應(yīng)當(dāng)符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付，是為了確保工傷職工能夠及時得到救治，體現(xiàn)了以人為本、保護(hù)弱者的立法思想。

五、失業(yè)保險

59．什么是失業(yè)保險制度？ 答：失業(yè)保險制度是指國家為因失業(yè)而暫時失去工資收入的社會成員提供物質(zhì)幫助，以保障失業(yè)人員的基本生活，維持勞動力再生產(chǎn)，為失業(yè)人員重新就業(yè)創(chuàng)造條件的一項社會保險制度。享受失業(yè)保險待遇者要依法參加失業(yè)保險，且履行法定義務(wù)并符合法定條件。

我國失業(yè)保險制度的建立，經(jīng)歷了一個由失業(yè)救濟(jì)到待業(yè)保險，再到失業(yè)保險的歷史演變過程。新中國成立初期建立失業(yè)救濟(jì)制度；改革開放后的20世紀(jì)80年代中期到90年代初期建立待業(yè)保險制度；1999年以頒布實施《失業(yè)保險條例》為標(biāo)志，建立起失業(yè)保險制度。失業(yè)保險制度的重大變化是：進(jìn)一步擴(kuò)大了失業(yè)保險的覆蓋范圍，由城鎮(zhèn)企業(yè)擴(kuò)大到城鎮(zhèn)所有企業(yè)和事業(yè)單位；增加了個人繳費(fèi)，提高了失業(yè)保險基金的統(tǒng)籌層次，建立了省級調(diào)劑金制度；重新確定了失業(yè)保險金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，使其更好地與最低工資制度和城市居民最低生活保障制度相銜接，明確規(guī)定了失業(yè)保險基金支出項目；確定了收支兩條線管理機(jī)制，規(guī)定了社會化管理的發(fā)放制度。

60．失業(yè)保險制度的覆蓋范圍是什么？ 答：《社會保險法》第四十四條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險費(fèi)。”《失業(yè)保險條例》(國務(wù)院令第258號)第二條規(guī)定:“城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位、城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位職工依照本條例的規(guī)定，繳納失業(yè)保險費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位失業(yè)人員依照本條例的規(guī)定，享受失業(yè)保險待遇。本條所稱城鎮(zhèn)企業(yè)，是指國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)以及其他城鎮(zhèn)企業(yè)?！钡谌l規(guī)定:“省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況，可以決定本條例適用于本行政區(qū)域內(nèi)的社會團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、有雇工的城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工?！?/p>

61．如何調(diào)整失業(yè)保險費(fèi)費(fèi)率？

答：根據(jù)《失業(yè)保險條例》(國務(wù)院令第258號)第九條規(guī)定:“省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)行政區(qū)域失業(yè)人員數(shù)量和失業(yè)保險基金數(shù)額，報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，可以適當(dāng)調(diào)整本行政區(qū)域失業(yè)保險費(fèi)的費(fèi)率?！辟M(fèi)率調(diào)整應(yīng)當(dāng)考慮兩個因素：一是基金支付的實際需要；二是單位和個人的承受能力。在基金出現(xiàn)支付困難且單位和個人繳費(fèi)承受能力較強(qiáng)時，報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，可以通過適當(dāng)上調(diào)費(fèi)率增加基金收入；在基金出現(xiàn)結(jié)余較多且支撐能力較強(qiáng)時，報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，可以通過下調(diào)費(fèi)率解決基金沉淀、使用效益不高的問題。在一個省的范圍內(nèi)個別地區(qū)暫時出現(xiàn)基金收不抵支時，可以通過使用調(diào)劑金和財政補(bǔ)貼的辦法解決，只有收不抵支問題較為普遍時，才應(yīng)當(dāng)采取調(diào)整費(fèi)率的辦法。費(fèi)率調(diào)整權(quán)由中央政府行使，各省、自治區(qū)、直轄市未經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，不得擅自調(diào)整本行政區(qū)域的費(fèi)率。這是體現(xiàn)費(fèi)率調(diào)整嚴(yán)肅性的必要措施。國務(wù)院可以直接調(diào)整全國費(fèi)率，也可以根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府的申請，批準(zhǔn)調(diào)整個別省、自治區(qū)、直轄市的費(fèi)率。

62．申領(lǐng)失業(yè)保險金應(yīng)具備什么條件？

答：根據(jù)《社會保險法》有關(guān)規(guī)定，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金，必須同時具備下列三個條件：一是失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險費(fèi)滿一年的。如果用人單位和個人沒有參加失業(yè)保險，或者參加了失業(yè)保險但繳費(fèi)時間不滿一年，即使職工處于失業(yè)狀態(tài)，也不符合享受失業(yè)保險待遇的條件，不能領(lǐng)取失業(yè)保險金。二是非因本人意愿中斷就業(yè)的。根據(jù)國家規(guī)定，非因本人意愿中斷就業(yè)的，其發(fā)生責(zé)任不在失業(yè)者本人，對于這種失業(yè)人員，國家應(yīng)當(dāng)為其提供失業(yè)保險待遇，失業(yè)人員也有權(quán)享受失業(yè)保險待遇。三是已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。辦理失業(yè)登記是失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的必經(jīng)程序，目的是為了掌握失業(yè)人員的基本情況，確認(rèn)其資格。失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇，還需有求職要求。這是考慮到失業(yè)保險的一個重要功能是促進(jìn)失業(yè)人員再就業(yè)。

63．失業(yè)保險金的領(lǐng)取期限是如何規(guī)定的？

答：根據(jù)《社會保險法》第四十六條規(guī)定，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限分為三個檔次：(1)累計繳費(fèi)時間滿1年不足5年的，最長能夠領(lǐng)取12個月的失業(yè)保險金；(2)累計繳費(fèi)時間滿5年不足10年的，最長能夠領(lǐng)取18個月的失業(yè)保險金；(3)累計繳費(fèi)時間10年以上的，最長能夠領(lǐng)取24個月的失業(yè)保險金。關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險金的最長期限的規(guī)定，不能理解為繳費(fèi)時間達(dá)到上述要求的失業(yè)人員都能領(lǐng)取最長期限的失業(yè)保險金。由于我國地域遼闊，各地情況千差萬別，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平存在較大差異。基于這一考慮，《社會保險法》沒有將享受待遇的期限與繳費(fèi)年限的關(guān)系劃分得很細(xì)，而只是作了原則性規(guī)定。在具體操作中，各地可以在同一檔次內(nèi)，根據(jù)失業(yè)人員繳費(fèi)時間的長短，相應(yīng)拉開其領(lǐng)取失業(yè)保險金期限的差距。至于具體檔次如何劃分，由各地根據(jù)實際情況確定。確定領(lǐng)取失業(yè)保險金期限的依據(jù)是失業(yè)人員失業(yè)前累計繳費(fèi)年限，而不是失業(yè)前的連續(xù)繳費(fèi)時間。

64．失業(yè)保險基金可以用于哪些支出？

答：根據(jù)《社會保險法》的有關(guān)規(guī)定，失業(yè)保險基金可用于下列支出：(1)失業(yè)人員領(lǐng)取的失業(yè)保險金；(2)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加職工基本醫(yī)療保險應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)；(3)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，向其遺屬發(fā)放的一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。此外，根據(jù)《失業(yè)保險條例》(國務(wù)院令第258號)規(guī)定，失業(yè)保險基金還可以用于失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金期間接受職業(yè)培訓(xùn)、職業(yè)介紹的補(bǔ)貼，以及國務(wù)院規(guī)定或者批準(zhǔn)的與失業(yè)保險有關(guān)的其他費(fèi)用。

65．失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的？ 答：《社會保險法》第四十七條規(guī)定：“失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。”《失業(yè)保險條例》第十八條規(guī)定:“失業(yè)保險金的標(biāo)準(zhǔn)，按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定?！睂⑹I(yè)保險金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)與最低工資標(biāo)準(zhǔn)和城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)掛鉤，使失業(yè)保險金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)隨著最低工資標(biāo)準(zhǔn)和城市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整而調(diào)整，這也是保證失業(yè)人員享受社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的主要措施。考慮到各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平存在較大差異，全國不宜規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。因此，《社會保險法》將具體發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。

66．失業(yè)人員重新就業(yè)后再次失業(yè)的，其領(lǐng)取失業(yè)保險金期限如何計算？

答：根據(jù)《社會保險法》第四十六條規(guī)定，失業(yè)人員“重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時間重新計算，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限合并計算，最長不超過二十四個月”。這一規(guī)定有兩層含義：一是失業(yè)人員重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時間重新計算。也就是說，不管依據(jù)之前累計繳費(fèi)年限確定的領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限是否已經(jīng)全部使用，之前的繳費(fèi)時間均不再累計計算，而是根據(jù)重新就業(yè)后的繳費(fèi)時間重新計算。二是對前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金的期限所對應(yīng)的權(quán)益予以保留，可以與根據(jù)再次失業(yè)時的累計繳費(fèi)年限計算出來的領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限合并計算。

67．失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，能從失業(yè)保險基金中獲得哪些補(bǔ)償？ 答：《社會保險法》第四十九條規(guī)定“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險基金中支付。”《失業(yè)保險金申領(lǐng)發(fā)放辦法》(勞動和社會保障部令第8號)第十條規(guī)定：“失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，其家屬可持失業(yè)人員死亡證明、領(lǐng)取人身份證明、與失業(yè)人員的關(guān)系證明，按規(guī)定向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取一次性喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)配偶、直系親屬的撫恤金。失業(yè)人員當(dāng)月尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險金可由其家屬一并領(lǐng)取。”

68．失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險金有哪些程序？

答：根據(jù)《社會保險法》第五十條規(guī)定，申領(lǐng)失業(yè)保險金的程序是：(1)用人單位應(yīng)當(dāng)及時為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動關(guān)系的證明；(2)用人單位將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動關(guān)系之日起15日內(nèi)告知社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；(3)失業(yè)人員持本人身份證明、單位為其出具的終止或者解除勞動關(guān)系的證明材料，及時到當(dāng)?shù)厝肆Y源社會保障部門指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記；(4)失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個人身份證明，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險金的手續(xù)；(5)失業(yè)人員按月到同一個社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取失業(yè)保險金，或由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具單證，到指定的銀行領(lǐng)取失業(yè)保險金。失業(yè)保險金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計算。

69．職工跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移就業(yè)，失業(yè)保險關(guān)系如何接續(xù)？ 答：《社會保險法》第五十二條規(guī)定“職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計計算?！备鶕?jù)這一規(guī)定，職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)后，原失業(yè)保險關(guān)系所在地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將其失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)至遷入地，遷入地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受，并辦理接續(xù)手續(xù)。由于失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限和其繳費(fèi)年限緊密相關(guān)，失業(yè)保險待遇在一定程度上具有權(quán)益積累的性質(zhì)。所以，當(dāng)職工流動就業(yè)時，其之前的繳費(fèi)年限對其今后享受失業(yè)保險待遇具有重要作用。因此《社會保險法》明確規(guī)定，職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)后，其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計計算。

六、生育保險

70．什么是生育保險制度？

答：生育保險制度是指國家組織實施，由用人單位繳納生育保險費(fèi)，建立生育保險基金，用于化解職業(yè)婦女因生育而暫時中斷勞動所產(chǎn)生的收入損失風(fēng)險，為其提供生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。

實行職工生育保險制度的宗旨，在于通過向生育職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時喪失勞動能力時的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動能力，重返工作崗位，并使嬰兒得到必要的照顧和哺育，從而體現(xiàn)國家和社會對職業(yè)婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護(hù)。同時，通過將婦女生育負(fù)擔(dān)由用人單位責(zé)任轉(zhuǎn)化為全社會責(zé)任，有利于平衡用人單位之間的負(fù)擔(dān)，減輕用人單位招用女職工的成本，促進(jìn)消除就業(yè)性別歧視.還有利于貫徹落實國家計劃生育政策。

71．生育保險制度的覆蓋范圍是什么？ 答：《社會保險法》第五十三條規(guī)定，“職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險”。目前，生育保險制度主要覆蓋城鎮(zhèn)企業(yè)等用人單位。

72．哪些人員可以享受生育保險待遇？

答：生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。根據(jù)《社會保險法》第五十四條第一款規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定亭受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

此外，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的未就業(yè)婦女，其生育醫(yī)療費(fèi)用可以按照規(guī)定從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中支付；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村婦女，其生育醫(yī)療費(fèi)用可以按照規(guī)定從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中支付。

七、社會保險費(fèi)征繳

73．社會保險登記對象有哪些？

答：根據(jù)《社會保險法》第五十七條第二款和第五十八條第一、二款規(guī)定，社會保險登記對象包括：(1)用人單位；(2)用人單位的職工；(3)參加基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。

此外，按照國家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定，參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的居民，也應(yīng)在指定的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或基層社會保障服務(wù)網(wǎng)點辦理社會保險登記。

74．《社會保險法》對用人單位辦理社會保險登記、變更登記、注銷登記時其法定時限是如何規(guī)定的？

答：用人單位履行社會保險登記、變更登記、注銷登記義務(wù)，須嚴(yán)格遵守《社會保險法》第五十七條第一款、第五十八條第一款、第五十七條第二款規(guī)定的時限要求。

(1)用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起30日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。

(2)用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。

(3)用人單位的社會保險登記事項發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起30日內(nèi)，到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷社會保險登記。

75．有分支機(jī)構(gòu)的用人單位，如何申請辦理社會保險登記？ 答：《社會保險登記管理暫行辦法》(勞動和社會保障部令第1號)第六條規(guī)定：“社會保險登記實行屬地管理。繳費(fèi)單位具有異地分支機(jī)構(gòu)的，分支機(jī)構(gòu)一般應(yīng)當(dāng)作為獨(dú)立的繳費(fèi)單位，向其所在地的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)申請辦理社會保險登記?？绲貐^(qū)的繳費(fèi)單位，其社會保險登記地由相關(guān)地區(qū)協(xié)商確定。意見不一致時，由上一級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定登記地?！笨偨Y(jié)實踐情況，《社會保險法》規(guī)定用人單位“向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記”。法律這樣規(guī)定，實際上明確了“社會保險登記實行屬地管理”的原則，與《社會保險登記管理暫行辦法》(勞動和社會保障部令第1號)的規(guī)定是一致的。

實踐中，執(zhí)行社會保險登記屬地管理的政策規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)綜合考慮分支機(jī)構(gòu)是否是獨(dú)立的法人等因素。一般有獨(dú)立營業(yè)執(zhí)照的，應(yīng)作為獨(dú)立法人在營業(yè)執(zhí)照所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會保險登記和繳費(fèi)；沒有獨(dú)立營業(yè)執(zhí)照的，由總公司統(tǒng)一辦理社會保險登記和繳費(fèi)。發(fā)生爭議情形的，應(yīng)通過協(xié)商和由上一級社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)裁決。

76．以個人身份參加社會保險的勞動者，是否應(yīng)當(dāng)辦理社會保險登記？ 答：《社會保險法》第五十八條第二款規(guī)定：“自愿參加社會保險的無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。”

根據(jù)這項法律規(guī)定，參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險的參保人員，也應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或基層社會保障服務(wù)網(wǎng)點申請辦理社會保險登記。

77．目前國家對用人單位及其職工和參保個人繳納社會保險費(fèi)的費(fèi)率是如何規(guī)定的？

答：(1)用人單位及其職工繳納社會保險費(fèi)的費(fèi)率。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》(國發(fā)[2005]38號)、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)、《失業(yè)保險條例》(國務(wù)院令第258號)規(guī)定，用人單位繳納基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險的費(fèi)率，分別是原則上為本單位工資總額的20%、6%左右和2%；用人單位繳納工傷保險費(fèi)按照《工傷保險條例》(國務(wù)院令第586號)規(guī)定實行行業(yè)差別費(fèi)率和浮動費(fèi)率，有關(guān)費(fèi)率確定按照國家相應(yīng)規(guī)定執(zhí)行；用人單位繳納生育保險費(fèi)的費(fèi)率按照《企業(yè)職工生育保險試行辦法》(勞部發(fā)[1994]504號)規(guī)定執(zhí)行，由統(tǒng)籌地區(qū)政府根據(jù)實際情況自行確定，但不得超過用人單位工資總額的1%。職工本人繳納基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險的費(fèi)率，分別為本人工資的8%、2%和1%。

(2)參保個人繳納社會保險費(fèi)的費(fèi)率。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的決定》(國發(fā)[2005]38號)規(guī)定，無雇工的個體工商戶和靈活就業(yè)人員參加職工基本養(yǎng)老保險的繳費(fèi)費(fèi)率為20%，其中8%計入個人賬戶；無雇工的個體工商戶和靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)費(fèi)率，按國家有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)可以參照當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險建立統(tǒng)籌基金的繳費(fèi)水平確定。

(3)城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)療保險和農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險及新型農(nóng)付合作醫(yī)療，主要采取定額方式繳納社會保險費(fèi)。

78．社會保險費(fèi)是否可以延期申報繳納？ 答：《社會保險法》第六十條第一款規(guī)定:“用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報、按時足額繳納社會保險費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免?！睂Υ隧椧?guī)定可以理解為，由于自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等不可抗力因素，導(dǎo)致用人單位不能避免和控制，可以延期辦理繳費(fèi)申報。但應(yīng)當(dāng)自不可抗力情形消失后，向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告情況，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查明事實予以核準(zhǔn)。

79．用人單位未按規(guī)定申報繳納社會保險費(fèi)的，應(yīng)如何處理？

答：根據(jù)《社會保險法》第六十二條規(guī)定，用人單位未按規(guī)定申報繳納社會保險費(fèi)的，按照該單位上月繳費(fèi)額的110%確定應(yīng)繳納數(shù)額。用人單位補(bǔ)辦申報手續(xù)后，由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

八、社會保險基金

80．什么是社會保險基金？

答：社會保險基金是指國家根據(jù)法律法規(guī)和政策規(guī)定，由用人單位、參保個人、政府以及集體組織等按規(guī)定繳納或籌措的，專門用于支付法定的社會保險待遇以及其他相關(guān)支出的專項基金。

社會保險基金按險種劃分，有基本養(yǎng)老保險基金、基本醫(yī)療保險基金、失業(yè)保險基金、工傷保險基金和生育保險基金。其中，基本養(yǎng)老保險基金分為職工基本養(yǎng)老保險基金、新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基金和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險基金；基本醫(yī)療保險基金分為職工基本醫(yī)療保險基金、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

81．社會保險基金收入包括哪些項目？

答：社會保險基金收入包括社會保險費(fèi)收入、利息收入、財政補(bǔ)貼收入、轉(zhuǎn)移收入、上級補(bǔ)助收入、下級上解收入、其他收入。

社會保險費(fèi)收入是指繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個人按繳費(fèi)基數(shù)的一定比例分別繳納的基本養(yǎng)老保險費(fèi)、基本醫(yī)療保險費(fèi)、失業(yè)保險費(fèi)等。利息收入是指社會保險基金購買國家債券或存入銀行所取得的利息收入。財政補(bǔ)貼收入是指同級財政給予基金的補(bǔ)貼。轉(zhuǎn)移收入是指隨社會保險對象跨統(tǒng)籌地區(qū)流動而由異地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入的社會保險基金。上級補(bǔ)助收入是指下級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接受上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的補(bǔ)助收入。下級上解收入是指上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接受下級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上解的基金收入。其他收入是指滯納金及其他財政部門核準(zhǔn)的收入。

82．各項社會保險基金應(yīng)實行哪一級統(tǒng)籌？ 答：《社會保險法》第六十四條第三款規(guī)定：“基本養(yǎng)老保險基金逐步實行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌?！鄙鐣ｋU基金統(tǒng)籌層次關(guān)系到在多大范圍內(nèi)調(diào)劑使用社會保險基金，統(tǒng)籌層次越高，基金規(guī)模和調(diào)劑使用的范圍就越大，基金的保障能力也越強(qiáng)。按照國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十二五”規(guī)劃要求，“十二五”期間要實現(xiàn)職工基本養(yǎng)老保險的基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌；全面實現(xiàn)職工基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險基金市級統(tǒng)籌，積極推進(jìn)省級統(tǒng)籌。

83．怎樣理解《社會保險法》規(guī)定的“社會保險基金通過預(yù)算實現(xiàn)收支平衡”？

答：實現(xiàn)社會保險基金收支平衡，是社會保險基金良性、健康發(fā)展的標(biāo)志，關(guān)系到社會保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展?！渡鐣ｋU法》第六十五條第一款規(guī)定：“社會保險基金通過預(yù)算，實現(xiàn)收支平衡?！崩斫膺@項規(guī)定，需要注意以下幾點：

(1)社會保險基金收支平衡，既是每一的目標(biāo)，也是長遠(yuǎn)目標(biāo)。收支平衡并不是要做到收和支完全相同，而是以支定收、大體平衡、略有結(jié)余。為保證實現(xiàn)收支平衡的目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)通過預(yù)算手段事先作出征繳計劃、財政補(bǔ)助及其他資金來源計劃，同時作出社會保險待遇支出計劃及其他法定的支出計劃，使收支一目了然，以有利于工作做在先，預(yù)先做好準(zhǔn)備。

(2)社會保險基金收支平衡，是指每項社會保險基金的收支平衡，進(jìn)而實現(xiàn)整個社會保險基金的收支平衡。各項社會保險基金是單獨(dú)核算、分別運(yùn)行的，不能相互擠占，因此各項社會保險基金都應(yīng)做到收支平衡。

(3)社會保險基金收支平衡，主要是對職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌部分、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險，即實行現(xiàn)收現(xiàn)付制的社會保險基金提出的。這幾個險種和保險項目當(dāng)期收入用于當(dāng)期支出，收支平衡是其應(yīng)有之義。職工基本養(yǎng)老保險實行部分積累制，統(tǒng)籌部分實行現(xiàn)收現(xiàn)付制，需要做到收支平衡，而個人賬戶部分實行儲蓄式積累，其賬戶基金收和支不是同步發(fā)生的，其收支平衡是指參保人年輕時繳費(fèi)與年老時享受待遇之間的收支平衡。

(4)預(yù)算本身并不能使基金做到收支平衡，但預(yù)算是促進(jìn)收支平衡的重要手段，通過預(yù)算能以公開、透明的方式表現(xiàn)基金是否做到收支平衡。實踐中，主要是通過貨率調(diào)整機(jī)制和財政補(bǔ)助力度來促使實現(xiàn)基金的收支平衡。

84．社會保險基金出現(xiàn)支付不足時應(yīng)如何補(bǔ)足？ 答：《社會保險法》第六十五條規(guī)定，社會保險基金通過預(yù)算實現(xiàn)收支平衡?？h級以上人民政府在社會保險基金出現(xiàn)支付不足時，給予補(bǔ)貼。

根據(jù)《社會保險基金財務(wù)制度》(財社字[1999]60號)第二十八條規(guī)定，社會保險基金當(dāng)年入不敷出時，按下列順序解決：

(1)動用歷年滾存結(jié)余中的存款。

(2)存款不足以保證支付需求的，可轉(zhuǎn)讓或提前變現(xiàn)用基金購買的國家債券，具體辦法由財政部另行制定。

(3)轉(zhuǎn)讓或兌付國家債券仍不能保證支付需求時，建立了基金調(diào)劑金的地區(qū)，由上級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)劑。

(4)調(diào)劑后仍存在不足的，由同級財政部門給予適當(dāng)支持。

(5)在財政給予支持的同時，根據(jù)需要按國務(wù)院有關(guān)規(guī)定報批后調(diào)整繳費(fèi)比例?；踞t(yī)療保險基金在申請調(diào)整繳費(fèi)比例之前也可經(jīng)同級財政部門審核并報政府批準(zhǔn)后，在國家規(guī)定的范圍內(nèi)，調(diào)整繳費(fèi)單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)劃入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金與醫(yī)療保險個人賬戶基金之間的比例。

九、社會保險經(jīng)辦

85．什么是社會保險經(jīng)辦？ 答：社會保險經(jīng)辦是指由法定主體依照法律授權(quán)，籌集管理社會保險基金，辦理社會保險事務(wù)，支付社會保險待遇，提供社會保險服務(wù)的所有公共管理和服務(wù)活動的總稱。

上述所謂的法定主體，即社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。1986年，國務(wù)院頒布的《國營企業(yè)實行勞動合同制暫行規(guī)定》明確，“勞動合同制工人退休養(yǎng)老工作，由勞動行政主管部門所屬的社會保險專門機(jī)構(gòu)管理”。規(guī)定下發(fā)之后，各地相繼建立了退休費(fèi)用統(tǒng)籌管理機(jī)構(gòu)，即社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。此后，中央和國務(wù)院先后發(fā)文，進(jìn)一步明確了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和職能，推動了社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的發(fā)展和壯大。目前，全國社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共有7635個，實有工作人員約15萬人。

86．設(shè)立社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的原則是什么？

答：社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是指法律授權(quán)設(shè)立的實施社會保險經(jīng)辦管理服務(wù)的職能機(jī)構(gòu)?！渡鐣ｋU法》第七十二條第一款規(guī)定了設(shè)立社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的原則。即：“統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，經(jīng)所在地的社會保險行政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點?！泵鞔_統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，有利于實現(xiàn)社會保險業(yè)務(wù)和基金的集中管理，降低社會保險業(yè)務(wù)和基金分散管理的風(fēng)險。特別是法律規(guī)定可以根據(jù)社會保險經(jīng)辦工作需要設(shè)立服務(wù)網(wǎng)點，保證服務(wù)向社區(qū)延伸，能夠進(jìn)一步方便參保人員和用人單位就近辦理社會保險事務(wù)，提高社會保險經(jīng)辦服務(wù)的可及性。

目前，我國社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本上是按行政區(qū)劃設(shè)立的。在中央一級，人力資源和社會保障部下設(shè)社會保險事業(yè)管理中心，依據(jù)法律、法規(guī)授權(quán)和受部委托，組織擬定全國社會保險管理服務(wù)工作總體規(guī)劃和實施方案，綜合管理、指導(dǎo)地方社會保險經(jīng)辦管理服務(wù)工作；在地方，各省、自治區(qū)、直轄市以及地市、區(qū)縣三級地方政府分別設(shè)立社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)具體執(zhí)行社會保險政策，經(jīng)辦社會保險事務(wù)，管理社會保險基金，支付社會保險待遇，為參保人員提供政策咨詢、權(quán)益記錄查詢和其他社會保險公共服務(wù)。此外，在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)，普遍設(shè)立了承擔(dān)城鄉(xiāng)基本社會保險管理服務(wù)功能的政府公共服務(wù)平臺。

87．社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的費(fèi)用如何保障？

答：社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的費(fèi)用，主要由工作人員經(jīng)費(fèi)、經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用和管理費(fèi)用等構(gòu)成?！渡鐣ｋU法》第七十二條第二款規(guī)定：“社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦社會保險發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，由同級財政按照國家規(guī)定予以保障?！蓖壺斦侵冈O(shè)立社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌地區(qū)的財政。社會保險經(jīng)辦管理服務(wù)屬于公益性質(zhì)，不以營利為目的。由公共財政保障社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)開支，一方面使社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)來源，有利于經(jīng)辦管理服務(wù)正常運(yùn)行；另一方面便于政府掌握社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)開支狀況，有利于實施對社會保險經(jīng)辦的運(yùn)行監(jiān)督。

88．《社會保險法》對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付社會保險待遇是怎樣要求的？ 答：《社會保險法》第七十二條第二款規(guī)定：“社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時足額支付社會保險待遇?！?/p>

所謂“按時”是指社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照法律法規(guī)規(guī)定的時間支付社會保險待遇?！白泐~”是指滿額，不得扣減。根據(jù)權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)的原則，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定對社會保險待遇申請人的資格進(jìn)行審定，計算申請人應(yīng)該享受的待遇，按規(guī)定通過必要的方式將社會保險待遇及時足額地發(fā)放給社會保險待遇享受人。以貨幣方式支付的，要予以及時發(fā)放，以醫(yī)療服務(wù)等方式提供的，要予以即時結(jié)算。

89．社會保險業(yè)務(wù)檔案的保管期限是如何規(guī)定的？ 答：《社會保險業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定(試行)》(人力資源和社會保障部、國家檔案局令第3號)第九條規(guī)定：“社會保險業(yè)務(wù)檔案的保管期限分為永久和定期兩類。定期保管期限分為10年、30年、50年、100年，各種社會保險業(yè)務(wù)檔案的具體保管期限按照《社會保險業(yè)務(wù)材料歸檔范圍與保管期限》執(zhí)行?！?社會保險業(yè)務(wù)檔案定期保管期限為最低保管期限。社會保險業(yè)務(wù)檔案的保管期限，自形成之日的次年1月1日開始計算。所有社會保險檔案均為免費(fèi)保管，不向有關(guān)當(dāng)事人收取保管費(fèi)用。

90．參保對象要求辦理社會保險業(yè)務(wù)，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何處理？

答：參保對象要求辦理社會保險業(yè)務(wù)，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)依法履行職責(zé)，對屬于正常業(yè)務(wù)范圍的事項，既不能拒絕辦理，也不能無理由延期辦理。對不符合受理情形的，應(yīng)及時進(jìn)行告知。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理的各項社會保險業(yè)務(wù)，都要做到依法合規(guī)、規(guī)程透明、審核資料完整、辦結(jié)結(jié)果準(zhǔn)確無誤。

91．什么是個人社會保障號碼？ 答：《社會保險法》第五十八條第三款規(guī)定：“國家建立全國統(tǒng)一的個人社會保障號碼。個人社會保障號碼為公民身份號碼?！鄙鐣Ｕ咸柎a是公民參加社會保險、享受社會保險待遇、實現(xiàn)社會保險權(quán)益銜接的唯一標(biāo)識，是公民擁有社會保障權(quán)益的重要標(biāo)志。社會保障號碼要求全國唯

一、終身不變、規(guī)則統(tǒng)一。

對于中國公民，使用18位的公民身份號碼作為社會保障號碼?！秶鴦?wù)院關(guān)于實行公民身份號碼制度的決定》(國發(fā)[1999]15號)規(guī)定：“公民身份號碼是國家為每個公民從出生之日起編定的唯一的、終身不變的身份代碼，將在我國公民辦理涉及政治、經(jīng)濟(jì)、社會生活等權(quán)益事務(wù)方面廣泛使用?！倍嗄陙恚肆Y源社會保障部在人力資源社會保障領(lǐng)域積極推進(jìn)公民身份號碼的應(yīng)用，已經(jīng)將公民身份號碼作為參保人員信息管理的關(guān)鍵信息。

隨著社會保障覆蓋人群的擴(kuò)大，在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人、港澳臺人員、華僑等群體也將納入社會保障范圍?！蛾P(guān)于進(jìn)一步做好在國內(nèi)就業(yè)的華僑參加社會保險有關(guān)工作的通知》(人社廳發(fā)[2009]118號)已明確參保華僑社會保障號碼編制規(guī)則。下一步，人力資源社會保障部還將確定在中國境內(nèi)就業(yè)的外國人、港澳臺人員社會保障號碼編制的統(tǒng)一規(guī)則。

十、社會保險監(jiān)督

92．為什么《社會保險法》規(guī)定各級人大常委會對社會保險基金運(yùn)行情況行使監(jiān)督職權(quán)？ 答：《社會保險法》第七十六條規(guī)定：“各級人民代表大會常務(wù)委員會聽取和審議本級人民政府對社會保險基金的收支、管理、投資運(yùn)營以及監(jiān)督檢查情況的專項工作報告，組織對本法實施情況的執(zhí)法檢查等，依法行使監(jiān)督職權(quán)?！薄渡鐣ｋU法》的這項規(guī)定，對保證社會保險基金安全運(yùn)行與完整具有重要意義，使我國社會保險監(jiān)督體系進(jìn)一步完善。

聽取政府的專項工作報告，是各級人大常委會行使監(jiān)督職權(quán)的一種重要方式?！侗O(jiān)督法》第八條第一款規(guī)定，各級人民代表大會常務(wù)委員會每年選擇若干關(guān)系改革發(fā)展穩(wěn)定大局和群眾切身利益、社會普遍關(guān)注的重大問題，有計劃地安排聽取和審議本級人民政府、人民法院和人民檢察院的專項工作報告。聽取政府的專項工作報告具有經(jīng)常性、針對性、及時性以及時效性監(jiān)督的特點，是各級人大常委會加強(qiáng)監(jiān)督工作，實施經(jīng)常性監(jiān)督的有效途徑。社會保險基金關(guān)系到人民群眾的切身利益，其收支、管理、投資運(yùn)營情況，社會普遍關(guān)注，因此應(yīng)當(dāng)列為關(guān)系改革發(fā)展穩(wěn)定大局的重大問題。各級人大常委會聽取和審議人民政府社會保險基金運(yùn)行專項工作報告，以及組織對貫徹執(zhí)行《社會保險法》情況的執(zhí)法檢查，充分行使監(jiān)督權(quán)，對監(jiān)督政府及有關(guān)部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)，切實維護(hù)社會保險基金安全，保障廣大參保人員的合法權(quán)益，提高社會保險運(yùn)行的行政效率和質(zhì)量具有重要推動作用。

93．社會保險行政部門對社會保險基金進(jìn)行哪些監(jiān)督？

答：社會保險基金是參保人員的保命錢，關(guān)系廣大參保人員的切身利益，關(guān)系到社會穩(wěn)定?！渡鐣ｋU法》第七十九條規(guī)定：“社會保險行政部門對社會保險基金的收支、管理和投資運(yùn)營情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。社會保險基金檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會公布?！本唧w監(jiān)督檢查內(nèi)容有：

(1)對社會保險基金收入情況監(jiān)督檢查，主要是監(jiān)督檢查社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)征收的社會保險費(fèi)是否及時足額收繳并存入基金收入戶，有無不入賬、搞體外循環(huán)或被擠占挪用的情況，收入戶資金是否按規(guī)定及時足額轉(zhuǎn)入財政專戶等。

(2)對社會保險基金支出情況監(jiān)督檢查，主要是監(jiān)督檢查社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及服務(wù)機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定的項目、范圍和標(biāo)準(zhǔn)支出基金，有無多支、少支或不支，有無挪用支出戶基金，以及有無騙取社會保險待遇行為等。

(3)對社會保險基金管理情況監(jiān)督檢查，主要是監(jiān)督檢查財政專戶有無擠占挪用、動用基金的行為，是否違規(guī)使用基金平衡財政預(yù)算、抵押擔(dān)保，是否按規(guī)定及時足額撥入支出戶等；監(jiān)督收入戶、財政專戶、支出戶是否賬賬相符，是否按規(guī)定開設(shè)社會保險基金銀行賬戶，有無多頭開戶或違規(guī)開戶行為，收支、管理過程中是否存在欺詐行為。

(4)對社會保險基金投資運(yùn)營情況監(jiān)督檢查，主要是監(jiān)督檢查社會保險基金除按規(guī)定預(yù)留必要的支付費(fèi)用外，是否按國務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營，是否考慮投資的安全性、效益性、流動性等。

94．對有關(guān)社會保險的舉報、投訴，有關(guān)部門和機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何處理？ 答：《社會保險法》第八十二條第二款規(guī)定：“社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和財政部門、審計機(jī)關(guān)對屬于本部門、本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的舉報、投訴，應(yīng)當(dāng)依法處理；對不屬于本部門、本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門、機(jī)構(gòu)處理。有權(quán)處理的部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時處理，不得推諉?！?/p>

各有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)公布本部門、本機(jī)構(gòu)的監(jiān)督電話號碼、傳真號碼、通訊地址、郵政編碼和受理舉報的范圍，為舉報人、投訴人提供便利條件。還可以依法建立舉報獎勵制度，對舉報有功者予以獎勵。任何單位和個人不得以任何借口阻攔、壓制或打擊報復(fù)舉報人。接受舉報、投訴的有關(guān)部門及其工作人員不得私自摘抄、復(fù)制、扣押、銷毀舉報材料，嚴(yán)禁泄露舉報人的基本信息。

95，個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的，應(yīng)當(dāng)如何處理？ 答：《社會保險法》第八十三條第三款規(guī)定：“個人與所在用人單位發(fā)生社會保險爭議的，可以依法申請調(diào)解、仲裁，提起訴訟。用人單位侵害個人社會保險權(quán)益的，個人也可以要求社會保險行政部門或者社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理?！?/p>

依照《勞動爭議調(diào)解仲裁法》的規(guī)定，用人單位與勞動者因社會保險發(fā)生爭議的，當(dāng)事人不愿意協(xié)商、協(xié)商不成或者達(dá)成和解協(xié)議后不履行的，可以向調(diào)解組織申請調(diào)解，不愿意調(diào)解、調(diào)解不成或者達(dá)成調(diào)解協(xié)議后不履行的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以依法向人民法院提起訴訟。

十一、法律責(zé)任

96．用人單位不辦理社會保險登記，應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？ 答：《社會保險法》第八十四條規(guī)定：“用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款?！?/p>

社會保險登記是社會保險費(fèi)征繳的重要環(huán)節(jié)，是對社會保險繳費(fèi)義務(wù)人進(jìn)行管理的基礎(chǔ)。用人單位不辦理社會保險登記，職工就無從參保，社會保險行政部門也無法進(jìn)行監(jiān)督。不辦理社會保險登記包括兩種情形，一種是用人單位成立后30日內(nèi)不向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報社會保險登記；另一種是用人單位自用工之日起30日內(nèi)不向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其職工辦理社會保險登記。無論發(fā)生哪一種情形，用人單位都要受到行政處罰。

97．用人單位拒不出具終止或者解除勞動關(guān)系證明，給勞動者造成損害的，應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？

答：《社會保險法》第八十五條規(guī)定：“用人單位拒不出具終止或者解除勞動關(guān)系證明的，依照《中華人民共和國勞動合同法》的規(guī)定處理?！薄吨腥A人民共和國勞動合同法》第八十九條規(guī)定：“用人單位違反本法規(guī)定未向勞動者出具解除或者終止勞動合同的書面證明，由勞動行政部門責(zé)令改正；給勞動者造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。”這里所稱的賠償責(zé)任，主要是指因用人單位沒有出具解除或者終止勞動合同的書面證明，致使勞動者不能領(lǐng)取失業(yè)保險金，也不能享受某本醫(yī)療保險待遇，這些損失都應(yīng)當(dāng)由用人單位賠償。此外，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，下崗失業(yè)人員再就業(yè)或者自主創(chuàng)業(yè)時，可以享受一定的稅收、財政等優(yōu)惠政策，如果用人單位不按規(guī)定出具解除或者終止勞動合同的書面證明，下崗失業(yè)人員就不能享受自主創(chuàng)業(yè)、再就業(yè)的稅收優(yōu)惠，用人單位也應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

98．用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？ 答：《社會保險法》第八十六條規(guī)定：“用人單位未按時足額繳納社會保險費(fèi)的，由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。”

社會保險費(fèi)是社會保險基金的主要來源，用人單位能否按時足額繳納社會保險費(fèi)，關(guān)系到社會保險基金的安全和社會保險制度的有效運(yùn)行。同時，用人單位按時足額為職工繳納社會保險費(fèi)，也是其職工享受社會保險待遇的前提。為此，對不依法履行社會保險繳費(fèi)義務(wù)的行為，必須追究其相應(yīng)的法律責(zé)任。收取滯納金屬于間接強(qiáng)制執(zhí)行，加處滯納金是通過給當(dāng)事人增加額外經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的方式，促使當(dāng)事人盡快履行行政決定，避免直接強(qiáng)制帶來的對抗和沖突。收取萬分之五的滯納金是比照《稅收征收管理法》的標(biāo)準(zhǔn)制定的。

十二、附

則

99．被征地農(nóng)民如何參加社會保險？ 答：《社會保險法》第九十六條規(guī)定：“征收農(nóng)村集體所有的土地，應(yīng)當(dāng)足額安排被征地農(nóng)民的社會保險費(fèi)，按照國務(wù)院規(guī)定將被征地農(nóng)民納入相應(yīng)的社會保險制度?！?/p>

《社會保險法》所稱“被征地農(nóng)民”是指因政府統(tǒng)一征收農(nóng)村集體士地而導(dǎo)致失去土地，且在征地時享有農(nóng)村集體士地承包權(quán)的在冊農(nóng)業(yè)人口。根據(jù)國家規(guī)定，被征地農(nóng)民的具體對象，由各地確定。國務(wù)院規(guī)定的將被征地農(nóng)民納入相應(yīng)的社會保險制度的政策依據(jù)，目前主要是《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈勞動保障部關(guān)于做好被征地農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)和社會保障工作的指導(dǎo)意見〉的通知》(國辦發(fā)[2006]29號)。該文件明確：有條件的地區(qū)，可將被征地農(nóng)民納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會保險參保范圍，通過現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工社會保險體系解決；對城市規(guī)劃區(qū)以外的被征地農(nóng)民，凡已經(jīng)建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村最低生活保障制度的地區(qū)，要按規(guī)定將其納入相應(yīng)的保障范圍；沒有建立上述制度的地區(qū)，可由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)實際情況采取多種形式提供必要的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)?；谝陨习才牛渡鐣ｋU法》明確規(guī)定，征收農(nóng)村集體所有的土地，首先要足額安排被征地農(nóng)民的社會保險費(fèi)。按照國務(wù)院文件規(guī)定，被征地農(nóng)民社會保險費(fèi)不落實的，不得批準(zhǔn)征地。

100．保障被征地農(nóng)民社會保障權(quán)益有哪些具體措施？ 答：為保障被征地農(nóng)民的社會保障權(quán)益，黨和國家制訂了一系列的政策規(guī)定。主要有：(1)2008年10月中共中央《關(guān)于推進(jìn)農(nóng)村改革發(fā)展若干重大問題的決定》提出的，做好被征地農(nóng)民社會保障，要“做到先保后征，使被征地農(nóng)民基本生活長期有保障”。(2)《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)土地調(diào)控有關(guān)問題的通知》(國發(fā)[2006]31號)規(guī)定，被征地農(nóng)民的社會保障費(fèi)用,“按有關(guān)規(guī)定納入征地補(bǔ)償安置費(fèi)用，不足部分由當(dāng)?shù)卣畯膰型恋赜袃斒褂檬杖胫薪鉀Q。社會保障費(fèi)用不落實的，不得批準(zhǔn)征地”。(3)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部〈關(guān)于做好被征地農(nóng)民就業(yè)培訓(xùn)和社會保障工作的指導(dǎo)意見〉的通知》(國辦發(fā)[2006]29號)規(guī)定，“被征地農(nóng)民社會保障所需資金來源，原則上由農(nóng)民個人、村(組)集體經(jīng)濟(jì)組織、當(dāng)?shù)卣焦餐袚?dān)，具體分?jǐn)偙壤?shù)額可結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素確定”。