第一篇：院感考試

1、哪些醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)當于12小時內(nèi)、24小時內(nèi)、在2小時內(nèi)上報 ？

醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)

（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形的，應(yīng)當于24小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。

（一）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；

（三）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。

省級衛(wèi)生行政部門進行調(diào)查，確認發(fā)生以下情形的，應(yīng)當在2小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部

（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；

（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；

（三）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。

2、醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)、多重耐藥菌（名詞解釋）

（一）醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。

（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

（三）特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。

3、多重耐藥有哪些？

多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等

4、如何預(yù)防和控制多重耐藥的傳播？

一、加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生。

醫(yī)務(wù)人員對患者實施診療護理活動過程中，應(yīng)當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應(yīng)當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應(yīng)當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。

二、嚴格實施隔離措施。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

醫(yī)務(wù)人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應(yīng)當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。

三、切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應(yīng)當避免污染，減少感染的危險因素。

四、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當每天進行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)當增加清潔和消毒頻次。

5、多重耐藥菌處理流程 ？ 多重耐藥菌監(jiān)測作業(yè)流程 ：

1、臨床送標本 →

檢驗細菌培養(yǎng) →

細菌種類、名稱、填報告單 →

按藥敏試驗合理使用抗生素。

2、發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌 →

檢驗單上蓋“多重耐藥菌株”請隔離的紅章 →

電話通知相關(guān)科室 →

臨床科室接到檢出“多重耐藥菌株”的通知→ 立即報告科主任、護士長，采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施→ 主管醫(yī)生下醫(yī)囑:“XX隔離” →

護士掛隔離標示、做好宣教避免病人及家屬恐慌 →

院感染辦專職人員拿反饋卡到科室 →

由科室填寫完整反饋單后簽名、院感辦填指導(dǎo)意見簽名 →

反饋卡返回院感辦→如確診為醫(yī)院感染的，科室必須在24 小時內(nèi)填卡上報院感辦。

1、名詞解釋：消毒、滅菌、終末消毒、消毒：殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化的處理過程 滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物包括細菌芽胞的處理。終末消毒：感染源離開疫源地后進行的徹底消毒。

2、使用消毒劑的五要、七不要？ 五要

1、配制時，消毒劑和水的分量要精確。

2、盛放消毒液的容器應(yīng)洗凈并事先消毒。

3、物品應(yīng)除去臟污后再進行消毒。

4、配制的消毒液最好當天使用。

5、充分了解消毒劑性質(zhì)。

七不要”

1、不要把化學消毒劑溶液作滅菌處理;

2、不要把器械貯存在消毒溶液中;

3、容器內(nèi)的消毒也不要裝得太滿;

4、不要使用配置過久的消毒液;

5、不要隨便把兩種消毒液混合使用;

6、不要隨意把不合適的洗滌劑加到消毒液中，以防消毒劑失效;

7、不要認為使用消毒劑溶液后，被消毒物品已達到殺菌、可靠和安全。

3、高、中、低危險物品有哪些？ 1.高度危險性物品 ：

進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。2.中度危險性物品 ： 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。3.低度危險性物品：

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥 ；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。

4、高、中、低危險物品的消毒、滅菌的原則 a)高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；

b)中度危險性物品，應(yīng)達到中水平消毒以上效果的消毒方法；

c)低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

5、紫外線消毒的防護措施？

紫外線消毒：應(yīng)避免對人體的直接照射，必要時戴防護鏡和穿防護服進行保護。

6、手術(shù)切口部位的皮膚消毒方法及范圍？ 清潔皮膚

手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg／L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。

消毒方法.1使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２min。

2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，等稍干后再用70%~80%乙醇（體積分數(shù)）脫碘。.3使用有效含量≥２g／L氯己定－乙醇（70%，體積分數(shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

.4其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說明書操作。消毒范圍

應(yīng)在手術(shù)野及其外擴展≥１５cm部位由內(nèi)向外擦拭

第二篇：院感考試

手衛(wèi)生知識試題

發(fā)布時間：2012-10-11 閱讀次數(shù)： 14248次

-------------------手衛(wèi)生知識試題

一、單項選擇題

1、可通過直接接觸患者或被污染的物體表面時獲得，隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)的是（）。

A病毒 B支原體 C暫居菌 D常駐菌

答案：C

2、控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法是（）。

A環(huán)境消毒 B合理使用抗生素 C洗手 D隔離傳染病人

答案：C

3、手消毒效果應(yīng)達到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌數(shù)應(yīng)（）。

A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2 答案：A

4、手消毒效果應(yīng)達到的要求：外科手消毒監(jiān)測的細菌數(shù)應(yīng)（）。

A≤10cfu/cm2 B≤5cfu/cm2 C≤15cfu/cm2 D≤8cfu/cm2 答案：B

5、世界衛(wèi)生組織提出的國際洗手日為哪一天？（）

A10月5日 B10月10日 C10月15日 D10月25日

答案：C

6、嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少百分之多少的醫(yī)院感染？（）

A10%以下 B10-15% C15-20% D20-30% 答案：D

7、用洗手液正確洗手可以減少手部（）的細菌。

A10% B 40% C60% D90% 答案：D

8、根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，下列說法錯誤的是（）。

A每月對重點部門的醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生效果監(jiān)測。

B每季度對重點部門的醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生效果監(jiān)測。

C當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病菌微生物的檢測。

答案：A

9、下列哪項不是控制MRSA的主要措施（）

A嚴格手衛(wèi)生 B隔離MRSA C攜帶者 D戴手套 E 穿鞋套

答案：E

10、手部沒有肉眼可見污染時，可采用下列哪種方式洗手？（）

A 使用速干手消毒劑消毒雙手 B 流動水洗手 C 外科手消毒

答案：A

11、最佳干燥雙手方法是（）

A 烘干機 B 毛巾 C 布巾 D干手紙巾

答案：D

12、外科手消毒必須在何種洗手方式的基礎(chǔ)上進行方式？（）

A 使用速干手消毒劑消毒雙手 B 流動水洗手 C 先流動水洗手后再用D 外科洗手

答案：C

二、多項選擇題

1、醫(yī)務(wù)人員在下列哪些情況下應(yīng)當洗手? A直接接觸病人前后。

B接觸特殊易感病人前。

C從同一病人身體一個部位移動到另一部位時。

D接觸不同病人之間。

E摘手套后。

答案：ABDE

2、手衛(wèi)生包括（多選）

A洗手

B衛(wèi)生手消毒

C外科手消毒

D消毒劑泡手

E手消毒劑使用

答案：ABC

3、關(guān)于皮膚暫居菌的描述正確的是（多選）。

A機械清洗容易被去除。

B通過直接接觸病人或被污染的環(huán)境表面獲得。

C存活時間較短，會自行消亡。

D具有致病性，與醫(yī)院感染有很大關(guān)系。

E不具有致病性，與醫(yī)院感染沒有很大關(guān)系。

答案：ABCD

4、關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是：（ABC）

A水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用，重點部門應(yīng)當采用非手觸式水龍頭開關(guān)

B盡量使用皂液洗手，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥

C干手物品或者設(shè)施應(yīng)當避免造成二次污染

D科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員

5、關(guān)于戴手套的描述正確的是：（ABC）A進行侵入性操作時應(yīng)當戴無菌手套 B戴手套前應(yīng)當洗手

C摘手套后應(yīng)當洗手 D若不是無菌操作不同病人之間可以不換手套

6、關(guān)于六步洗手法正確的描述是：（ACD）

A流動水洗手時可采用 B洗手的每步順序不必有先后

C認真揉搓雙手至少15秒 D應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫

7、什么情況下必須先用流動水沖凈雙手，然后再使用手消毒劑消毒雙手？（ABC）A手被感染性物質(zhì)污染時 B處理傳染病病人污染物之后

C直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理時 D為病人進行身體檢查前。

8、揉搓雙手應(yīng)包括哪些部位？（）

A掌心 B手背 C指縫 D大拇指 E指關(guān)節(jié) F指尖

9、有效的洗手設(shè)施包括以下哪些？（）

A洗手池 B非手觸式水龍頭開關(guān) C清潔劑或速干手消毒劑

D干手用品 E洗手流程圖 F 流動水。

10外科洗手與手消毒應(yīng)遵循的原則，以下錯誤的是（ABC）

A不用洗手，消毒就行。

B不同患者手術(shù)之間，僅需進行外科洗手，不用進行手消毒。

C手套破損或手被污染時，不需要外科洗手，只需進行手消毒。

D不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒。

三、問答題

1、那種措施是減少與衛(wèi)生保健有關(guān)的感染和提高抗菌能力的最基本措施？

答：手衛(wèi)生

2、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員？

答：手衛(wèi)生依從性。

3、戴手套可以代替洗手？

答：不可以

4、口腔科醫(yī)生給病人進行口腔治療時必須戴手套？

答：必須戴

5、用簡單的措施呵護生命，指的是哪種措施? 答：手衛(wèi)生

6、醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程，稱？

答：衛(wèi)生手消毒

7、各重點部門應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免？

答：二次污染

8、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則？

答：當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手；手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

9、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？

答：a)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。

10、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下，應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑消毒手？

答： ⑴直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位到清潔部位時。

⑵接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、傷口敷料等之后

⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。

⑷進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。

⑸接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

⑹處理藥物或配餐前。

11、外科刷手消毒的注意事項是什么? 答：（1）不應(yīng)戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔。

（2）在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

（4）術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容 器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng) 每日清潔與消毒。

四、判斷題

1、洗手肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每

周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。（√）

2、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，手消毒可以選用快速手消毒劑揉搓雙手或用消毒劑浸泡雙手。（√）

3、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定：外科刷手不必應(yīng)用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。（×）

4、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，新生兒病房(室)入口處不應(yīng)設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前不用嚴格洗手、消毒、更衣。（×）

5、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定，工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入；嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。（√）

6、外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。(√)

7、洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。(√)

第三篇：2017下半年院感考試

A1(共60題,每題1分)1.關(guān)于原位菌群失調(diào)的敘述錯誤的是

A.B.C.D.E.無外來菌入侵，生活在原來部位的正常菌群發(fā)生了數(shù)量或種類結(jié)構(gòu)上的變化 共分為三度失調(diào)

三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染 —度失調(diào)及二度失調(diào)均為可逆性失調(diào)

白色念珠菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢菌.除滅菌速度快、滅菌效果好、經(jīng)濟、環(huán)境污染小的壓力蒸氣滅菌法外，目前最常用的低溫滅菌方法是

A.B.C.D.E.環(huán)氧乙烷滅菌法 戊二醛浸泡滅菌法 輻射滅菌法 過氧乙酸浸泡滅菌法 微波滅菌法.下列物品與所選用的消毒滅菌方法錯誤的是

A.B.C.D.E.物體表面——4%過氧乙酸 清洗傷口——3%過氧化氫 不耐熱的塑料制品——3%過氧化氫 不耐熱的精密儀器——2%戊二醛 耐熱的玻璃器材——干熱滅菌法 4.在護理使用抗感染藥物的嬰兒時，護士應(yīng)每日觀察嬰兒的口腔有無

A.B.C.D.E.KOPLI斑 皮疹 鵝口瘡 牙齦感染 瘀點.不符合抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用原則的是

A.B.C.D.E.急性感染

病因未明的嚴重感染 單一藥物難以控制的嚴重感染 兩重以上病原菌感染

抗結(jié)核治療中細菌有產(chǎn)生耐藥可能.關(guān)于地面和拖洗工具的消毒，下列哪項是正確的

A.B.C.D.E.地面應(yīng)經(jīng)常用含氯消毒劑拖洗，既能消毒，又能增白

因為2%戊二醛是高水平消毒劑，有條件時最好用戊二醛拖地，消毒效果好 地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔，局部有血跡等污染時局部用消毒劑處理 拖洗工具使用后先洗凈，再消毒，然后晾干 檢驗科的地面每天均需用消毒劑拖洗.患者男性，65歲，因腦出血住院治療，經(jīng)積極治療，患者病情穩(wěn)定，但出現(xiàn)吞咽困難，給予留置胃管?；颊吡糁梦腹芷陂g，下列哪項措施不能預(yù)防肺炎的發(fā)生 A.B.C.D.E.協(xié)助患者取半坐臥位 鼻飼液應(yīng)少量多次給予 使用硫糖鋁保護胃黏膜 每日給予口腔護理 使用H2受體阻斷劑.治療室的管理中，下列哪項是錯誤的

A.B.C.D.E.注射治療時要鋪無菌盤，抽出的藥液存放不能超過2小時

治療室中開啟的各種溶酶超過24個小時不能使用，最好采用小包裝 治療室中開啟的無菌溶液需在2小時內(nèi)使用

碘酒、酒精瓶應(yīng)保持密閉，每周更換并對容器滅菌1?2次 經(jīng)滅菌后的棉球、紗布包一經(jīng)打開，使用時間不能超過48小時.下列預(yù)防清潔無菌手術(shù)切口感染的措施中，不正確的是

A.B.C.D.E.加強營養(yǎng) 縮短住院時間

術(shù)前2天開始使用抗生素進行預(yù)防 縮短手術(shù)時間 術(shù)前做好術(shù)區(qū)皮膚準備.醫(yī)院感染病原菌以條件致病菌為主是因為

A.致病菌的減少 B.傳染病發(fā)病率下降，致病菌減少

C.患者體內(nèi)的正常菌群都變?yōu)橹虏【?/p>

D.患者機體免疫力下降，來自外環(huán)境中的細菌引起的感染增加

E.濫用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào).關(guān)于血液凈化室的醫(yī)院感染管理，下列哪項不正確

A.B.C.D.E.應(yīng)對患者常規(guī)進行血液凈化前肝功能、肝炎病原體等檢查 工作人員定期體格檢查，加強個人防護 透析器、管路應(yīng)一次性使用

傳染病患者在隔離凈化室進行血液凈化，專機透析 急診患者不需固定透析機.下列有關(guān)穿隔離衣的描述錯誤的是

A.B.C.D.E.護理大面積燒傷的患者時應(yīng)穿無菌隔離衣 隔離衣可以用前面對襟的工作衣代替 對于一次性隔離衣，脫掉時應(yīng)將污染面向里 進入隔離室必須穿隔離衣

隔離衣濕了即認為無效，應(yīng)立即更換.滅菌是指

A.B.消除物品上的細菌繁殖體 清除物品上的微生物 C.D.E.殺滅或消除物品上的致病微生物

殺滅物品上的致病和非致病微生物，包括芽胞 消除物品上的污穢.關(guān)于醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念，錯誤的是

A.B.C.D.E.部分醫(yī)院感染是可以預(yù)防的 洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施 醫(yī)院感染一定是由于消毒隔離缺陷所致 內(nèi)源性醫(yī)院感染是醫(yī)院感染的重要原因 濫用抗菌藥物可至二重感染.關(guān)于輸血科預(yù)防醫(yī)院感染的措施，下列哪項是錯誤的

A.B.C.D.E.保持環(huán)境清潔，每天清潔桌面

被血液污染的臺面可用新潔爾滅消毒處理 血漿置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進行并注意消毒隔離

工作人員上崗前應(yīng)注射乙型肝炎疫苗，并定期檢查抗體水平每月對儲血冰箱的內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和真.下列關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測的敘述錯誤的是

A.B.C.D.包括綜合性監(jiān)測和目標監(jiān)測

需要對各科室醫(yī)院感染發(fā)病率進行監(jiān)測

漏報調(diào)查樣本量不少于年監(jiān)測患者數(shù)的10%，漏報率應(yīng)低于50% 500張病床以上的醫(yī)院醫(yī)院感染發(fā)病率應(yīng)低于10% E.目標監(jiān)測開展的期限不應(yīng)少于1年.不能殺滅芽胞的消毒劑是

A.B.C.D.E.環(huán)氧乙烷 過氧乙酸 漂白粉 戊二醛 碘伏.過氧乙酸稀釋液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，常溫下使用不宜超過:

A.B.C.D.2 天 3 天 7 天 10 天.經(jīng)血液、體液傳播的病原體不包括

A.B.C.D.E.乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 人類免疫缺陷病毒 麻疹病毒 瘧原蟲.以下屬于醫(yī)院感染的是

A.患者皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植，但尚未有炎癥表現(xiàn) B.C.D.E.新生兒在院內(nèi)經(jīng)產(chǎn)道感染鏈球菌 新生兒在院內(nèi)經(jīng)胎盤感染單純皰疹

新生兒在分娩過程中誤吸未被污染的羊水形成肺炎 術(shù)后三日內(nèi)患者體溫升高，三日后恢復(fù)正常.關(guān)于醫(yī)院感染知識培訓，錯誤的是

A.B.C.D.E.培訓內(nèi)容包括管理知識和專業(yè)知識 培訓對象包括管理、醫(yī)務(wù)、工勤人員 非專職人員每年不少于2小時培訓 進修醫(yī)師必須培訓 實習醫(yī)師必須培訓.下列有關(guān)消毒滅菌原則的敘述錯誤的是

A.B.C.D.E.進入人體無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌 耐熱、耐濕物品首選化學滅菌法 手術(shù)器具首選壓力蒸氣滅菌

室內(nèi)空氣消毒不宜選自然揮發(fā)的甲醛熏箱 接觸皮膚黏膜的器具必須消毒.根據(jù)標準預(yù)防的概念，下列物質(zhì)中不具有傳染性的是

A.B.C.血液 體液 分泌物 D.E.糞便和尿液 汗液.使用化學消毒滅菌法時，不正確的操作是

A.B.C.D.E.用化學消毒劑浸泡時，應(yīng)打開物品的軸節(jié)或套蓋 用化學消毒劑浸泡過的物品，取出后可直接使用 0.2%過氧乙酸溶液可用于皮膚消毒 含氯消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 甲醛可用于浸泡器械及內(nèi)鏡.下列不屬于熱力消毒滅菌法的是

A.B.C.D.E.壓力蒸氣滅菌法 燃燒法 煮沸法 紫外線消毒 干烤法.下列微生物的種類和應(yīng)選用的消毒滅菌方法對應(yīng)正確的是

A.B.C.D.E.乙型肝炎病毒-中水平以上消毒法（含中水平）真菌孢子-高水平消毒法 親脂病毒-高水平消毒法 螺旋體-低水平消毒法 分枝桿菌-中水平消毒法 27.下列哪項不是清潔的目的：

A.B.C.D.去除潛在病原微生物 減少接觸感染的機會 保持物品美觀 預(yù)防醫(yī)院感染.抗菌藥物是治療感染的主要藥物，使用時須注意

A.B.C.D.E.對一切感染性疾病都應(yīng)盡早使用高效廣譜抗菌藥物 在治療感染性疾病時，應(yīng)考慮病原體對抗菌藥物的敏感性 各種抗菌藥物的應(yīng)用能夠完全預(yù)防醫(yī)院感染 抗菌藥物可用做消毒劑對皮膚傷口進行消毒 發(fā)熱患者均要使用抗菌藥物治療.治療耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA)感染，最有效的藥物是

A.B.C.D.E.去甲萬古霉素 頭孢西丁 氧氟沙星 磷霉素

阿米卡星（丁胺卡那霉素）.2%戊二醛用于污染物品滅菌處理時需要用的時間是

A.B.20分鐘 40分鐘 C.D.E.2小時 8小時 10小時

31.關(guān)于使用中的消毒劑、滅菌劑的監(jiān)測，下列哪項是錯誤的

A.B.物 應(yīng)進行生物和化學監(jiān)測

生物監(jiān)測:消毒劑每季度1次，其細菌含量必須< 100 cfu/mL,不得檢出致病性微生C.D.E.滅菌劑每月生物監(jiān)測1次，不得檢出任何微生物 含氯消毒劑、過氧乙酸等的濃度應(yīng)每天監(jiān)測 對戊二醛濃度的監(jiān)測應(yīng)每月不少于1次

32.下列關(guān)于臭氧消毒的方法，正確的是

A.B.C.D.E.適用于I類環(huán)境的消毒 消毒時人必須離開房間 消毒完畢后人可進入房間 消毒時間為20分鐘

臭氧消毒與紫外線消毒有拮抗作用，不可同時使用

33.關(guān)于紫外線消毒，錯誤的描述是：

A.B.C.紫外線燈管有灰塵、油污時應(yīng)隨時擦拭 紫外線光源應(yīng)直接照射物品表面 紫外線光源不得直接照射人體表面 D.新出廠的紫外線燈管，輻射強度不得低于70μW/cm2

34.將物品上除芽胞以外的所有致病微生物殺滅的方法被稱為

A.B.C.D.E.滅菌 無菌 消毒 清潔 抑菌

35.應(yīng)用121℃下排式壓力蒸氣滅菌器對手術(shù)器械（包裹）進行滅菌時，所需的滅菌時間是

A.B.C.D.E.4分鐘 10分鐘 15分鐘 20分鐘 30分鐘

36.污物減量化原則可采取的手段不包括：

A.B.C.D.破碎 壓縮 分類 焚燒

37.下列消毒劑中屬中效消毒劑的是

A.戊二醛 B.C.D.E.過氧乙酸 氯己定 臭氧 碘伏

38.關(guān)于傳染病房醫(yī)院感染控制措施中錯誤的

A.B.C.D.E.不同傳染病可安排在同一房間

病人的排泄物、分泌物、病房污水必須經(jīng)過消毒處理后方可排放 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

病房內(nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)分區(qū)明確 嚴格探視、陪住制度

39.對注射室、換藥室、治療室環(huán)境的空氣進行臭氧消毒時不符合要求的是

A.B.C.D.E.臭氧濃度≥20mg/m3 RH≥70% 消毒時間≥30min 消毒時人無需離開房間 消毒關(guān)機后30min方可進入

40.處理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)

A.B.C.直接倒掉

賣給回收單位或個人 消毒后放入垃圾中倒掉 D.E.及時進行無害化處理 毀形后賣掉

41.以下特殊病原菌的消毒措施中錯誤的是

A.B.C.D.E.幾乎所有的消毒劑在短時間內(nèi)均可滅活離體后的HIV

向生殖器官噴涂消毒劑，可以有效預(yù)防在性生活中感染淋病和梅毒 低效消毒劑即可殺滅梅毒病原體 炭疽桿菌應(yīng)使用高效消毒劑 結(jié)核桿菌只能使用高、中效消毒劑

42.對住院的老年病人預(yù)防醫(yī)院感染的措施不妥的是

A.B.C.D.E.加強生活護理

協(xié)助病人進行增加肺活量的訓練 嚴格消毒隔離制度

鼓勵家屬探視，滿足病人心理需求 保持室內(nèi)環(huán)境清潔、空氣新鮮

43.傳染病患者使用過的物品處理不當?shù)氖?/p>

A.B.C.D.E.可重復(fù)使用的物品置于黃色塑料包裝袋內(nèi)，經(jīng)滅菌后方可使用 體溫計專人使用，用后須經(jīng)低效消毒后用于其他患者 血壓計、聽診器同病原菌感染者可共用 不可重復(fù)使用的物品按照感染性廢物處理 檢驗標本經(jīng)滅菌處理后再丟棄 44.孫某，男，28歲，高熱、腹瀉，診斷為細菌性痢疾，應(yīng)對其進行

A.B.C.D.E.接觸隔離 消化道隔離 嚴密隔離 昆蟲隔離 保護性隔離

45.醫(yī)院感染研究的主要對象是

A.B.C.D.E.護理員 探視者 住院患者 門診患者 醫(yī)生

46.不符合抗感染藥物合理應(yīng)用原則的是

A.B.C.D.E.嚴格掌握使用的適應(yīng)證、禁忌證 嚴格掌握聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征 密切觀察藥物效果和不良反應(yīng) 治療方案應(yīng)統(tǒng)一

盡量降低病人的藥物費用支出

47.對有明顯潛伏期的疾病，判斷醫(yī)院感染的原則是

A.入院24h后發(fā)生感染 B.C.D.E.入院32h后發(fā)生感染 入院48h后發(fā)生感染

入院后超過潛伏期后發(fā)生的感染

自入院第1天算起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染

48.患者輪狀病毒感染時，應(yīng)采取的隔離是

A.B.C.D.E.呼吸道隔離 血液隔離 消化道隔離 保護性隔離 飛沫隔離

49.李某，男，8歲，發(fā)熱4天，體溫39.6℃，伴意識障礙、抽搐、腦膜刺激征，考慮乙型腦炎，對該患者應(yīng)施行

A.B.C.D.E.呼吸道隔離 接觸隔離 昆蟲隔離 保護性隔離 消化道隔離

50.醫(yī)院感染間接傳播的最主要方式是通過

A.B.醫(yī)療設(shè)備 醫(yī)務(wù)人員的手 C.D.E.患者間的接觸 患者的排泄物、分泌物 —次性物品

51.凡是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的接觸皮膚、黏膜的器械和用品必須達到

A.B.C.D.E.無菌要求 消毒要求 清潔要求 衛(wèi)生要求 無要求

52.下列疾病不具備聯(lián)合使用抗生素的指征的是

A.B.C.D.E.慢性骨髓炎 結(jié)核

細菌性心內(nèi)膜炎 急性尿道炎 腹腔臟器穿孔

53.下列消毒滅菌方法中不屬于物理消毒滅菌法的是

A.B.C.D.煮沸法 紫外線消毒 電離輻射滅菌 壓力蒸氣滅菌 E.環(huán)氧乙烷滅菌

54.孫某，40歲，無明顯誘因出現(xiàn)全身性水腫，血壓155/95mmHg，尿蛋白（++++)，24小時尿蛋白＞3.5g，血清白蛋白＜30g/L，診斷為原發(fā)性腎病綜合征。對該患者使用糖皮質(zhì)激素治療后，病情緩解，下列對該患者的健康指導(dǎo)不恰當?shù)氖?/p>

A.B.C.D.E.增強抵抗力，避免感染 定期隨診，復(fù)查，避免復(fù)發(fā) 不可擅自停藥

經(jīng)常服用抗生素預(yù)防感染 避免勞累

55.換藥室地面上濺有患者血液，應(yīng)

A.B.C.D.E.用干拖把拖凈 用濕拖把拖凈

用含氯消毒劑拖洗，然后將拖把洗凈

用含氯消毒劑拖洗，然后將拖把先消毒、再洗凈 用含氯消毒劑拖洗，然后將拖把丟棄

56.調(diào)查醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的過程中做法不妥的是

A.B.C.D.先進行調(diào)查，證實發(fā)生后再采取有效措施 邊調(diào)查邊采取措施

出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)査 出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時臨床科室必須執(zhí)行控制措施 E.出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時醫(yī)院感染管理科及時進行流行病學調(diào)

57.存在血管相關(guān)性感染時，導(dǎo)管尖端培養(yǎng)結(jié)果為陽性的標準是

A.B.C.D.E.細菌數(shù)≥2CFU/平板 細菌數(shù)≥4CFU/平板 細菌數(shù)≥10CFU/平板 細菌數(shù)≥12CFU/平板 細菌數(shù)≥15CFU/平板

58.下列不屬于Ⅱ類環(huán)境的是

A.B.C.D.E.嬰兒室 重癥監(jiān)護病房 注射室 產(chǎn)房 燒傷病房

59.對于有明確潛伏期的感染，入院后多長時間內(nèi)發(fā)生的感染為醫(yī)院感染

A.B.C.D.E.24小時 36小時 48小時 72小時

超過平均潛伏期后

60.傳染病房醫(yī)院感染控制措施中錯誤的是 A.B.C.D.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 不同傳染病可安排在同一房間

病房內(nèi)污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)分區(qū)明確

患者的排泄物、分泌物、病房污水必須經(jīng)過消毒處理后方可排放，固體污物應(yīng)進行無害化處理或焚燒

E.嚴格探視、陪住制度

X(共10題,每題2分)1.關(guān)于COPD氧療，正確的是

A.B.C.D.E.給予氧療，使氧分壓＞60mmHg 低流量吸氧

緩解期患者Pa02＜55mmHg可長期氧療 高流量吸氧

長期氧療可延長伴慢性呼吸衰竭患者的生存時間.醫(yī)院污物處理的原則是：

A.B.C.D.E.回收利用 混合收集 減量化 無公害

分散與集中相結(jié)合 3.室性早搏的心電圖表現(xiàn)為

A.B.C.D.E.提前出現(xiàn)的P波

提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波 提前出現(xiàn)的形態(tài)正常的QRS波 T波與QRS波群主波方向相反 多有完全代償周期.化學消毒劑的應(yīng)用原則是：

A.B.C.D.E.必須、合理、多用

能用化學方法則不用物理方法 效果不確定的消毒劑不用 以價格-效果為選擇依據(jù) 隨配隨用，可中途添加.病室的空氣消毒可采用

A.B.C.D.E.紫外線消毒 過氧乙酸熏蒸 過氧乙酸噴霧 通風換氣 臭氧消毒.對服用洋地黃的病人，正確的護理是

A.服用藥物前，數(shù)脈搏lmin B.C.D.E.脈搏低于60/min應(yīng)停藥 必要時監(jiān)測血藥濃度 避免與其他藥物同時服用 服用前，做心電圖檢查.使用酸性氧化電位水消毒時應(yīng)注意：

A.B.C.D.E.現(xiàn)產(chǎn)現(xiàn)用 浸泡時間宜長 消毒物品應(yīng)潔凈 可用金屬容器儲存 可用深色容器避光保存

8.以下有關(guān)過氧乙酸的描述正確的是

A.B.C.D.E.對金屬有腐蝕性 受有機物影響大 穩(wěn)定性好 對織物有漂白作用

適用于耐腐蝕物品、環(huán)境及皮膚等的消毒與滅菌.物品滅菌時正確的裝載描述為：

A.B.C.下排氣滅菌器的裝載量不超過拒室容積的80% 預(yù)真空滅菌器的裝載量不超過柜室容積的90% 預(yù)真空滅菌器的裝載量不小于柜室容積的10% D.E.脈動真空滅菌器的裝載量不小于柜室容積的5% 防止小裝量效應(yīng)影響滅菌效果.抗感染藥物合理應(yīng)用的原則包括

A.B.C.D.E.嚴格掌握使用的適應(yīng)證、禁忌證 嚴格掌握聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征 密切觀察藥物效果和不良反應(yīng) 治療方案應(yīng)統(tǒng)一

盡量降低患者藥物費用支出

是非題(共10題,每題2分)1.I類環(huán)境可以檢出金黃色葡萄球菌

錯誤.碘酊、乙醇應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝。正確

正確 3.醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測中的致病性微生物的檢測是指乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物，并在可疑污染情況下進行相應(yīng)指標的檢測。母嬰室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員的手還不得檢出沙門菌4.ICU患者病情危重復(fù)雜，為嚴明監(jiān)測患者病情，提倡使用介入性監(jiān)護方法5.為避免濫用抗生素，敗血癥的患者，體溫正常后可立即停藥

錯誤

錯誤.有植入物的手術(shù)患者，術(shù)后1年以內(nèi)的手術(shù)切口感染屬于醫(yī)院感染正確 7.進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品可選用中水平或高水平消毒法錯誤 8.處理醫(yī)療垃圾時，不可將手伸入垃圾袋中壓擠污物正確.治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒正確.高水平消毒法可以殺滅一切細菌繁殖體

正確

第四篇：院感考試

院感復(fù)習題（護理）

一、艾滋病

定義：艾滋病全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)，通過性、血液和母嬰三種接觸方式傳播。通俗地講，艾滋病病毒是通過破壞人的免疫系統(tǒng)和機體抵抗能力，而給人以致命的打擊。

艾滋病病毒感染者與艾滋病人定義

艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒有被確診為艾滋病的人;艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。

相同之處：攜帶艾滋病病毒，都具有傳染性.不同之處：艾滋病病人有明顯臨床癥狀，而艾滋病病毒感染者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，外表看起來跟健康人一樣。艾滋病職業(yè)暴露定義：醫(yī)務(wù)人員從事診療、護理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。

常見職業(yè)暴露的方式：針刺

皮損

黏膜污染

割傷

職業(yè)暴露的暴露源：HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液、精液、陰道分泌物、含HIV的實驗樣本、生物制品、器官等。

職業(yè)暴露常見人群：護理人員、外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生、口腔醫(yī)、血庫或化驗室的工作人員、血液透析人員

不會發(fā)生職業(yè)暴露的情況：不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢；

接觸到HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、糞便、淚流；和HIV感染者或艾滋病人談話，握手。

職業(yè)暴露后的HIV感染與下列幾方面密切相關(guān)： 1暴露接觸的面積大小、深度；

2接觸HIV污染物的多少污染物中HIV的含量；

3針頭刺傷的深度；4有可見的血液從傷口溢出；5針頭刺破了靜脈和動脈； 6污染源來自于晚期HIV感染者（病毒載量高）暴露的風險：最危險：空心針深刺，帶血量多、感染源病毒載量高；一般危險：實心針，帶血少、粘膜暴露/破損皮膚暴露；危險最?。浩つw完整、尿液、唾液、眼淚、汗液暴露 職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施

1、立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

2、如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。

3、受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。被接觸的粘膜，應(yīng)當反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。實施預(yù)防性用藥

1、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。連續(xù)使用28天。

2、預(yù)防性用藥應(yīng)當盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。暴露后的監(jiān)測

1、立即抽取被暴露者的血樣作HIV抗體本底檢測，以排除是否有既往HIV感染；

2、隨訪和咨詢

3、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當給予隨訪和咨詢。在暴露后的第4周、8周、12周及6個月要對其本人進行HIV抗體檢測，對服用藥物的毒副作用進行監(jiān)控和處理。

標準預(yù)防原則：認定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施．

根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離、是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施

增強預(yù)防職業(yè)暴露自我防護意識。

堅持洗手：預(yù)防感染最簡單、最有效、最重要的技術(shù)。戴手套：接觸病人滲出物、血液時，必須戴手套。

戴口罩和防護鏡：為防止血液或體液等傳染物質(zhì)濺到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜時，必須戴具有防滲性能的口罩和防護鏡。穿隔離服：有可能發(fā)生血液、大面積飛濺或操作時有可能污染醫(yī)務(wù)人員的衣服時，應(yīng)當穿上具有防滲性能的隔離服或者圍裙。

二、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本概況

人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療，加強重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。流行病學 傳染源：據(jù)經(jīng)驗和本次流行病學調(diào)查，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物，目前尚無人傳人的直接證據(jù)； 傳播途徑：經(jīng)呼吸道、密切接觸；

易感人群：目前無證據(jù)顯示人類易感。

高危人群：不明?，F(xiàn)階段主要是禽類養(yǎng)殖、銷售、加工從業(yè)人員，以及發(fā)病前1周接觸過禽類者。人傳人

有限的人傳人：這種人傳人是偶然的，與家庭易感相關(guān)，有遺傳易感性，患者 往往是親子關(guān)系，有血親關(guān)系。在人群中有少數(shù)特定人具有某種易感的生理機制，所以被感染。

這種情況一般不會出現(xiàn)多代傳染，頂多有二代病人，一般不會出現(xiàn)一個人傳染多個二代病例。有效的人傳人

當疾病演變成一個人類流感病毒時發(fā)生的。

在學校、社區(qū)，一個病人可以傳染數(shù)個病人，持續(xù)傳播，遠距離傳播，可以發(fā)現(xiàn)一代、二代、三代病人，有清晰的傳播鏈。臨床表現(xiàn)

根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)，一般2-4天 一般表現(xiàn)

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在5-7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39 以上，呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。實驗室檢查

1.血常規(guī)。白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，可有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。病原學檢查

抗病毒治療之前必須采集呼吸道標本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）。胸部影像學檢查

發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。診斷

根據(jù)流行病學接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，或動態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。治療

（一）對臨床診斷和確診患者應(yīng)進行隔離治療。

（二）對癥治療?？晌?、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

(三）抗病毒治療。

應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物 1.抗病毒藥物使用原則。

（1）在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標本。（2）抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病48小時內(nèi)使用。重點在以下人群中使用： 人感染H7N9禽流感病例；

甲型流感病毒抗原快速檢測陽性的流感樣病例；

甲型流感病毒抗原快速檢測陰性或無條件檢測的流感樣病例，具有下列情形者，亦應(yīng)使用抗病毒藥物：

A.有密切接觸者（包括醫(yī)護人員）出現(xiàn)流感樣癥狀者；發(fā)生聚集性流感樣病例及在1周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例；

B.有基礎(chǔ)疾病如慢性心肺疾病，高齡，孕婦等流感樣病例；

C.病情快速進展及臨床上認為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例； D.其他不明原因肺炎病例。

（3）對于臨床認為需要使用抗病毒藥物的病例，發(fā)病超過48小時亦可使用。2.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋（Oseltamivir）：

3.離子通道M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺和金剛乙胺耐藥，不建議單獨使用。

（五）加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給予易消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。

（六）重癥病例的治療。對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。醫(yī)院防控

防控措施-發(fā)熱門診

1、建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔離技術(shù)規(guī)范》要求。出入口應(yīng)設(shè)有手衛(wèi)生設(shè)施。

2、遵循標準預(yù)防原則，接觸所有患者時均應(yīng)戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當戴醫(yī)用防護口罩。

3、掌握流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。患者轉(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進行終末處理。

4、醫(yī)務(wù)人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護用品。

5、陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當戴外科口罩。

防控措施—急診

1、預(yù)檢分診，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴格執(zhí)行。

2、應(yīng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

3、應(yīng)嚴格遵照標準預(yù)防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。

4、診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風并定時清潔消毒。

防控措施—普通病區(qū)

1、應(yīng)備有應(yīng)急隔離室，用于可疑患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流 程，備有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

2、發(fā)現(xiàn)可疑患者，啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。

3、應(yīng)急隔離室宜專人診療與護理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則上不探視；有條件的可安置到有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院或?qū)Ｓ貌^(qū)?；颊咿D(zhuǎn)出后按《消規(guī)》進行終末處理。

防控措施—H7N9專用病區(qū)

1、建筑布局和工作流程應(yīng)符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)要求。三區(qū)兩通道，各區(qū)之間設(shè)緩沖區(qū)。

2、對疑似或確診患者應(yīng)及時隔離，疑似患者和確診患者應(yīng)分開安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學確診的患者可同室安置。

根據(jù)傳播途徑，在標準預(yù)防基礎(chǔ)上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：

1、醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病房時，應(yīng)當遵循《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)要求，并正確穿脫防護用品。

2、限制患者的活動，若確需離開時，應(yīng)采取相應(yīng)措施如戴外科口罩，以防造成交叉感染。

3、醫(yī)療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具，用后應(yīng)徹底清潔和消毒。

4、嚴格探視制度，原則上不探視、不陪護。

防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護

標準預(yù)防：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。額外預(yù)防

飛沫傳播（飛沫>5um）（如細菌性腦膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒、手足口病病毒）

病人住單人病房 ·醫(yī)療保健工作人員戴口罩 ·限制病人活動，如果病人離開病房應(yīng)戴外科口罩 額外預(yù)防除標準預(yù)防措施外，某些病人還應(yīng)執(zhí)行額外預(yù)防措施： 空氣傳播（飛沫核<5um）（如結(jié)核、水痘、麻疹）·適宜通風的單間，可能時使用負壓，關(guān)門，房間每小時至少換氣6次、從排氣管排到外面。

工作人員在房間內(nèi)戴高效口罩。病人只能呆在病房。

防控措施—醫(yī)務(wù)人員的防護

1、應(yīng)按照標準預(yù)防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。

2、使用的防護用品應(yīng)當符合國家有關(guān)標準。

3、每次接觸患者前后應(yīng)當嚴格遵循《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確 進行手衛(wèi)生。

4、根據(jù)導(dǎo)致感染風險程度采取適宜的防護措施。

1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時戴清潔手套，脫手套后洗手。

2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時，應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。在進行氣管插管或氣管切開時應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡等。

3）外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當及時更換。

4）正確穿脫防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。5）處理所有的銳器時應(yīng)當防止被刺傷。

6）每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。

一般防護

1、適用于普通門（急）診、普通病房的醫(yī)務(wù)人員。

2、嚴格遵守標準預(yù)防的原則。

3、工作時應(yīng)穿工作服、戴外科口罩。

4、認真執(zhí)行手衛(wèi)生。一級防護

適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。嚴格遵守標準預(yù)防原則。

嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

下班時進行個人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道黏膜的防護。

工作時應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。

洗手—帽子----口罩-----一次性隔離衣---手套 二級防護

適用于進入留觀室、隔離病房的醫(yī)務(wù)人員。嚴格遵守標準預(yù)防的原則。

嚴格遵守消毒、隔離的各項規(guī)章制度。

嚴格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護。

進入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員必須戴醫(yī)用防護口罩，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。

洗手---帽子---口罩---防護服----乳膠手套----隔離鞋—鞋套 三級防護

為患者進行吸痰、氣管切開或氣管插管等操作 二級防護+全面型呼吸防護器 戴護目鏡-一次性隔離衣 手套---鞋套

防護用品穿脫流程

清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：

洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→防護服→手套→換工作鞋后→長鞋套→進入潛在污染區(qū)。

手部皮膚破損的戴乳膠手套。潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：

穿一次性隔離衣→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。常用防護用品

醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)符合國家有關(guān)標準。

常用防護用品包括：口罩（包括外科口罩和醫(yī)用防護口罩）、防護眼鏡或面罩、手套、隔離衣、防護服、鞋套等。

應(yīng)按照《醫(yī)療機構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范》要求，正確使用防護用品。防控措施—患者的管理

1、應(yīng)對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導(dǎo)進入病區(qū)。

2、病情允許時，患者應(yīng)當戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

3、患者出院、轉(zhuǎn)院后按《消規(guī)》進行終末消毒。

4、患者死亡后，應(yīng)及時對尸體進行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化；因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的，應(yīng)經(jīng)上述處理后，按照規(guī)定深埋。

嚴格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染防控措施。遵照標準預(yù)防的原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）》的相關(guān)規(guī)定。轉(zhuǎn)科或出院標準

（一）因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長時間住院治療的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性后，可轉(zhuǎn)出隔離病房至相應(yīng)病房或科室進一步治療。

（二）體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道標本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性，可以出院。消毒隔離

（一）空氣消毒

1、以自然對流通風為主，每日至少有效通風3次；

2、病人離開后的病房要進行終末消毒處理。氣溶膠噴霧消毒法，省藥、省時、效果好。選擇消毒專用氣溶膠噴霧器和液體過氧乙酸消毒劑，用自來水配制濃度為2 000mg/L溶液，以10—20ml/m3用量進行均勻空間與表面聯(lián)合噴霧消毒法，關(guān)閉門窗60min后打開通風，即可達到終末消毒效果。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒

發(fā)熱門（急）診的物體表面、地面都應(yīng)當進行清潔消毒，受到明顯污染時，隨時去污與消毒。

1、清潔消毒的一般要求包括：

（1）清潔消毒后的物體表面、地面應(yīng)當保持干燥。

（2）清潔消毒工作應(yīng)當區(qū)分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，逐區(qū)進行。抹布、拖把要標識清楚，分區(qū)使用，及時更換。（3）所有用具工作后應(yīng)當及時清潔和消毒。

2、物品表面和地面的消毒按照常規(guī)的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500--2000mg/L的含氯消毒劑溶液。

人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1、患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用2000/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒?；颊呤褂梦锲放c醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當分開清洗、消毒。

2、呼吸治療裝置：在使用前應(yīng)達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當立即用500/L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒。氧氣濕化瓶應(yīng)當每24小時進行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3、接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍.4、患者使用后的體溫計(腋溫)，浸泡于75%乙醇浸泡30分鐘，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。

5、氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

6、患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理?；颊叩呐判刮?、分泌物、嘔吐物：

患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等，在專門容器中浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，在排入下水道。終末消毒：

接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當該病人離開后，應(yīng)當對其房間的環(huán)境和使用的物品進行終末消毒。消毒方法是：

1.空氣消毒：紫外線燈照射1小時，消毒完畢充分通風后方可使用。2.物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。

3.疑似患者使用物品的消毒，按照

（四）的要求進行。

三、多重耐藥菌醫(yī)院感染控制制度

多重耐藥菌（MDRO）已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。目前常見的包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)超 廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)和耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌、多重耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥鮑曼不動桿菌等，為加強MDRO的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制MDRO在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全。

一、關(guān)注細菌對抗菌藥物耐藥情況（以下為我院主要監(jiān)測的細菌）

1、耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)：主要觀察苯唑西林、頭孢西丁是否耐藥。表明對頭孢洛林外，臨床使用的β-內(nèi)酰胺酶均耐藥，包括青霉類、頭孢菌素、碳青霉烯和含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑。同時該菌對氨基糖甙類、氟喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類和林可霉素類等耐藥。

2、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBL)和耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌： 腸桿菌科細菌培養(yǎng)報告ESBL陽性，表明該菌對頭孢菌素在內(nèi)的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物產(chǎn)生耐藥，同時對氨基糖甙類、磺胺類、氟喹諾酮類和（或）四環(huán)素類耐藥。

3、多重耐藥銅綠假單胞菌：主要觀察該菌對亞胺培南、美洛培南、頭孢他啶、環(huán)丙沙星是否耐藥。銅綠假單胞菌常對多種抗菌藥物天然耐藥，包括青霉素G、頭孢噻肟、頭孢曲松、四環(huán)素類（包括替加環(huán)素）和厄他培南。

4、多重耐藥的鮑曼不動桿菌：主要觀察該菌對抗假單胞菌頭孢菌素、抗假單胞菌碳青霉烯類、含β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)合制劑、喹諾酮類、氨基糖甙類是否耐藥。僅對替加環(huán)素和/多粘菌素敏感的菌株為廣泛耐藥鮑曼不動桿菌。如對替加環(huán)素和/多粘菌素均耐藥的菌株為全耐藥鮑曼不動桿菌。

5、耐萬古霉素腸球菌（VRE）：腸球菌常對多種抗菌藥物天然耐藥，如氟喹諾酮類、磺胺類、克林霉素和絕大多數(shù)頭孢菌素。萬古霉素是治療腸球菌感染的主要藥物。VRE還常對青霉素類、氨基糖甙類、大環(huán)內(nèi)酯類和（或）四環(huán)素類高水平耐藥，呈現(xiàn)出多重耐藥表型。

建立對多重耐藥菌的目標性監(jiān)測“危急值”報告制度

1、微生物實驗室 ：第一時間電話通知相關(guān)科室，并將多重耐藥菌在檢驗報告上標注。登記《多重耐藥菌監(jiān)測報告登記表》，報告感染管理科。

2、臨床科室：

1）醫(yī)師在接診感染性疾病患者后，應(yīng)及時送檢病原學標本，追蹤檢驗結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。

2）科室接到微生物實驗室電話通知，在“危急值”登記本上登記。3）主管醫(yī)生或值班醫(yī)生15分鐘結(jié)合臨床情況下接觸隔離醫(yī)囑，同時報告上級醫(yī)師或科主任、護士長，采取隔離措施。60分鐘內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。

4）按多重耐藥菌消毒隔離制度執(zhí)行，做好標識，若屬于醫(yī)院感染散發(fā)則于24小時內(nèi)報醫(yī)院感染病例報告表?？刂拼胧?/p>

1、臨床科室根據(jù)“危急值”報告結(jié)果，在MDRO患者的床頭牌、病歷粘貼接觸離標識，科室負責人負責病區(qū)內(nèi)的MDRO患者的接觸隔離措施的落實情況，對其他患者實施標準預(yù)防措施。感控醫(yī)師和感控護士（護士長）應(yīng)積極配合。

2、應(yīng)對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，或安 置在同一房間。隔離房間粘貼接觸隔離標識，隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。當感染者較多時，應(yīng)保護性隔離未感染者

3、進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。應(yīng)先診療護理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。

4、應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生、護士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。

5、進行診療護理操作時，接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當戴手套，必要時穿隔離衣，當可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時，應(yīng)戴標準外科口罩和防護眼鏡。診療護理操作后，及時脫去手套和隔離衣，并嚴格進行手衛(wèi)生。

6、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架等要專人專用。輪椅、擔架、床旁心電圖、X光機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品在每次使用后必須擦拭消毒。

7、遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。特別是在實施各種侵入性操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。

8、如病人需離開隔離室進行診斷、治療，應(yīng)先電話通知相關(guān)科室作好準備，防止感染的擴散。在該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說明該病人應(yīng)采取接觸隔離措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后應(yīng)進行清潔消毒，操作人員進行衛(wèi)生手消毒。

9、加強清潔和消毒工作。對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面，采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應(yīng)當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應(yīng)當增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者治療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進行處置。要使用專用的抹布、拖布進行清潔和消毒處理，不可交叉使用。

10、感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)3個標本（每次間隔>24小時）培養(yǎng)均陰性，方可解除隔離。

11、嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案，嚴格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的相關(guān)規(guī)定。

12、根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物。使用限制性抗菌藥物微生物標本送檢率應(yīng)達到50％以上，特殊類抗菌藥物應(yīng)達到80％以上。

四、院感相關(guān)定義 醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。從定義看出

1、關(guān)注人群：住院病人、醫(yī)院工作人員

2、地點界定：發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)

3、時間界定：住院期間

無菌技術(shù)的定義：指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。

1.醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，注射或靜脈穿刺前后清潔雙手或速干手消毒液消毒。醫(yī)務(wù)人員的手每季度監(jiān)測一次，細菌總數(shù)不得超過10cfu/cm2/ 10cfu/cm2。

2.抽出的藥液、開啟的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。3.注射時必須一人一針一管一用（包括皮試），用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時注意搞好個人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。

4.皮膚消毒面積不少于5cm×5cm,用無菌棉簽浸潤含有效碘5000mg/L碘伏，直接涂擦注射部位兩次，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，待半干燥即可注射。醫(yī)療廢物的分類：

感染性廢物 攜帶病原微生物生物具有引發(fā)感染疾病傳播危險的醫(yī)療廢物 被病人血液、體液、排泄物污染的物品；傳染病病人產(chǎn)生的所有垃圾；病原體培養(yǎng)基、標本等；廢棄的血液、血清等。

損傷性廢物 能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器 醫(yī)用針頭、縫合針；解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀；載玻片、玻璃試管等。

病理性廢物 診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等 手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；醫(yī)學實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的體體組織、病理臘塊等。

藥物性廢物 過期淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄的藥品 一般性藥物、細胞毒性藥物、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品 實驗室的化學試劑；廢棄的過氣乙酸、戊二醛等化學消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

五、《2012版醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》 術(shù)語和定義

清潔：去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。

清洗 ：去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

消毒 ： 清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。滅菌劑：能殺滅一切微生（包括細菌芽孢），并達到滅菌要求的制劑。斯伯爾丁分類法

1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類，即高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品。

高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、宮腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。

低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。

消毒、滅菌基本原則

1、重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進行消毒或滅菌。

2、被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，按照特殊物品進行消毒滅菌工作。

3、耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學消毒劑浸泡滅菌。

4、環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。地面的清潔和消毒

1、無明顯污染時，采用濕式清潔。對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進行消毒；

2、當受到患者血液、體液、污染物等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體表面的清潔和消毒：

1、使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。

2、擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾、分區(qū)域使用，用后清洗、消毒。

3、擦拭布巾、地拖

先清洗干凈

抹布250mg/L、拖把500mg/L有效氯30min，清洗、消毒、干燥備用。

4、對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。高水平消毒

殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。類別：含氯制劑、臭氧、碘酊、戊二醛

達到滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。中水平消毒

殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。類別：碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方 在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。低水平消毒

能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法。

類別：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等

在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。紫外線消毒

1、用于室內(nèi)無人狀態(tài)下

2、使用中普通紫外線燈照射強度≥70μW/ cm2，高強度紫外線燈的輻射強度≥180μW/ cm2.3、應(yīng)定期監(jiān)測消毒紫外線的輻照強度

4、紫外線消毒燈的使用壽命，不低于1000h。

5、燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。照射時間≥30min。紫外線使用注意事項

紫外線消毒器對空氣及物體表面進行消毒時注意

做好自我防護

紫外線的清潔

移動紫外線消毒進行使用登記

移動紫外線強度低，延長照射時間

醫(yī)療機構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：

a）進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌；

b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒。根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：

a)耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品：首選壓力蒸汽滅菌。

b)不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法：環(huán)氧乙烷、過氧化氫低溫等離子體等。

c)物體表面消毒：選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。消毒、滅菌效果的監(jiān)測判斷標準 高度危險性器材應(yīng)無菌。

中度危險性器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/件、不得檢出致病性微生物。低度危險性器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/件、不得檢出致病性微生物。手消毒效果監(jiān)測的結(jié)果判斷標準

衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2

外科手消毒：≤5cfu/cm2 消毒液監(jiān)測的結(jié)果判斷標準 使用中滅菌消毒液：無菌生長

使用中皮膚粘膜消毒液染菌量≤10CFU/ml 其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/ml 采樣后4小時內(nèi)送檢 皮膚和粘膜的消毒

穿刺部位的皮膚消毒：消毒方法：涂擦≥2遍

肌肉注射、皮下、靜脈注射、針灸、各種診療穿刺等≥5cm×5cm 中心靜脈導(dǎo)管，PICC、植入式血管通路消毒范圍直徑應(yīng)＞15cm，至少大于敷料面積（12cm×15cm)手術(shù)切口部位皮膚消毒 清潔皮膚：對于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯已定擦拭洗凈全身皮膚

消毒范圍：應(yīng)在手術(shù)野及其外擴展≥15cm部位由內(nèi)向外擦拭。病原微生物污染皮膚的消毒 徹底沖洗

消毒：采用碘伏原液擦拭作用3-5min,或用乙醇、異丙醇與氯己定配制的消毒液等擦拭消毒，作用3-5min.黏膜、傷口創(chuàng)面消毒 擦拭法

◆1000mg/L-2000mg/L的碘伏 ◆≥2g/L氯己定-乙醇

◆ 1000mg/L-2000mg/L季銨鹽 沖洗法

◆含有效碘500mg/L的消毒液 ◆≥2g/L氯己定沖洗至變清為止

◆ 3%（30g/L）過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時間

六、手衛(wèi)生五個重要時機：

二前三后即

1、接觸患者前

2、無菌操作前

3、接觸患者后

4、接觸患者周圍環(huán)境后

5、體液暴露后 概念

手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

洗手 ：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。

衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：

1、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。

2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

3、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

4、接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

5、穿脫隔離衣前后，摘手套后。

6、進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前-

7、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。

8、處理藥物或配餐前。

9、接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。

10、直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒

第五篇：院感考試1

三級培訓之院感考試

一.選擇題(不定項,選不全不得分)每題2分,共60分 1.醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得感染，包括（）

在住院期間發(fā)生的感染 B.在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染

C.入院前已開始的感染

D.入院時已存在的感染

E.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染 F.無明確潛伏期入院48小時后發(fā)生的感染

G.有明確潛伏期的感染，自入院時超過平均潛伏期后發(fā)生的感染 H.本次感染直接與上次住院有關(guān)的感染

2.調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)在（）內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門 A.12小時 B.24小時 C.36小時

D.48小時 3.下列哪些消毒劑屬于滅菌劑（）

A.2%戊二醛

B.0.5%過氧乙酸 C.含氯消毒劑

D.75%酒精

4.輸血相關(guān)感染有（）

A.愛滋病 B.梅毒 C.瘧疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨細胞病毒

H.甲肝 5.滅菌后的物品在何種情況下視為已被污染？（）

A、手感潮濕

B、與潮濕物接觸 C、在有效期內(nèi)

D、包裝松散 6.醫(yī)院感染傳播過程包括以下環(huán)節(jié)（）A.感染源 B.傳播途徑

C.易感人群

7.下列哪些情況醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真洗手（）

A、接觸病人前后 B、進行無菌操作前后 C、進行介人治療前后 D、進人或離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門 E、戴口罩和穿脫隔離衣前后 F、接觸血液、體液和被污染的物品后 G、戴手套前、脫手套后 H、使用廁所前后 8.下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施（）

A、認真洗手 B、合理使用抗生素 C、嚴格執(zhí)行無菌操作 D、消毒隔離 E、禁止院內(nèi)吸煙

9.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑有（）

A、醫(yī)務(wù)人員攜帶特殊的耐藥菌 B、共用呼吸機治療

C、使用激素 D、一次性無菌醫(yī)療用品污染 10.醫(yī)院感染的易感人群有（）

A、機體免疫功能嚴重受損者 B、嬰幼兒及老年人 C、營養(yǎng)不良者 D、接受各種免疫抑制劑治療者 E、長期使用廣譜抗菌藥物者

11.各種診療活動所致的醫(yī)院感染的傳播，常見有以下幾種（）

A、血液及血制品 B、輸液制品 C、藥品及藥液 D、診療器械和設(shè)備 E、一次性使用無菌醫(yī)療用品 12.用G-1型消毒劑濃度試紙測試使用中的過氧乙酸或含氯消毒劑濃度應(yīng)（）A、每日監(jiān)測 B、每周監(jiān)測一次

C、每周監(jiān)測二次

D、每月監(jiān)測一次 13.床單位首選消毒方法為（）

A、日光曝曬 B、紫外線照射消毒 C、床單位臭氧消毒器消毒 D、甲醛薰蒸

14、置于無菌儲槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過多少小時？（）A、2小時

B、4小時

C、8小時

D、24小時

15、各種治療、護理及換藥操作次序應(yīng)為()A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口 B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口 C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口

D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口

16、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器按醫(yī)用物品的危險度應(yīng)屬于哪一類()A.高度危險用品

B.中度危險用品 C.低危險用品

17、手術(shù)器械、腹腔鏡、膀胱鏡、導(dǎo)尿管、口腔科牙鉆、輸液器械、輸血器選擇哪一水平的消毒滅菌方法()A.滅菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒

D.低水平消毒

18、啟封抽吸的各種溶酶超過多少小時不得使用，最好采用小包裝？()A、4小時

B、8小時

C、24小時

D、12小時

19、配制過氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分別是()A、3：4 B、5：4 C、4：5 D、5：5 20、2%戊二醛用于體腔內(nèi)植入物的滅菌需多長時間？()A、30分鐘 B、15分鐘

C、4小時

D、10小時

21、醫(yī)院感染管理專職人員的配備，1000張床位以上的大型醫(yī)院不得少于()A、2人

B、3人

C、5人

D、7人

22、您在日常醫(yī)療活動過程中產(chǎn)生的感染性廢物、病理性廢物，少量藥物性廢物的應(yīng)當分別投入以下那種顏色垃圾袋中()A、黃色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投

E、以上都不可投

23.您在日常醫(yī)療活動中用過的一次性帽子、口罩、防護服、鞋套等應(yīng)投入以下那種顏色的垃圾袋()A、黃色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投

E、以上都不可投

24、您在日常醫(yī)療活動中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器或垃圾袋()A、黃色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、黃色標志容器盒

E、以上都可投 F、以上都不可投

25、你在日常換藥，護理操作及其它診療活動中產(chǎn)生的敷物，一次性彎盆、鑷子、棉球、棉簽、沙布、繃帶等治療廢物應(yīng)投入以下哪種顏色垃圾袋中()A、黃色垃圾袋

B、黑色垃圾袋 C、紅色垃圾袋 D、以上都可投

E、以上都不可投

26、醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，除應(yīng)設(shè)置明顯的警告標識外，還應(yīng)有相關(guān)的安全措施是()A、防滲漏 B、防鼠

C、防蚊蠅 D、防蟑螂 E、防盜

F、預(yù)防兒童接觸 G、以上都是 H、以上都不是

27、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物，容器外表面除應(yīng)當標有明顯警示標志外，還應(yīng)有相關(guān)文字標識，其標識內(nèi)容有()A、醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位

B、產(chǎn)生日期

C、主要內(nèi)容物

D、運送目的地及特殊說明 E、以上都是

F、以上都不是

28、包裝物或者容器的外表面不得沾有任何醫(yī)療廢物，一旦被污染，應(yīng)當對被污染處進行()A、清潔處理

B、必要時加一層包裝

C、用清水沖洗

D、不需處理

E、以上都是

F、以上都不是

29、對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存等工作人員，應(yīng)配備必要防護用具()A、帽子 B、防護口罩 C、橡膠手套 D、傳統(tǒng)膠鞋

E、圍裙

F、以上都是

G、以上都不是 30、終末消毒是指（）

A、指病人出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對其原居住點的最后一次徹底的消毒 B、指對醫(yī)院周圍環(huán)境的徹底消毒

C、指對醫(yī)院空氣進行全面的消毒 D、殺滅或抑制活體組織上微生物的生長繁殖，以防組織感染 二．名詞解釋:(每題5分,共20分)1.醫(yī)院感染

2.醫(yī)院感染爆發(fā)流行

3.一級預(yù)防

4.醫(yī)療廢物

三.簡答題:(每題10分,共20分)1.醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素有哪些？

2.“損傷性廢物”，其廢物名稱包括哪些？