第一篇：臨床四合理規(guī)定

臨床四合理規(guī)定

為了加強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)范化管理，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，切實解決老百姓看病貴、看病難的問題，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《合理用藥制度》以及相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)，并結(jié)合醫(yī)院實際，特制定我院合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)的規(guī)定。

一、基本原則

1．遵循優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷、經(jīng)濟(jì)的服務(wù)原則，嚴(yán)禁誘導(dǎo)病人過度醫(yī)療。

2．嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，做到檢查、治療、用藥與疾病相符。

3．接診醫(yī)師必須將所開藥品及所做檢查治療情況如實填寫在門診病歷或住院醫(yī)囑上。

4．遵循醫(yī)療消費(fèi)透明化原則。在診療過程中，涉及到的檢查、治療、用藥和收費(fèi)，主管醫(yī)師必須向病人詳細(xì)講明，特別是自費(fèi)診療項目，要征得病人同意，并履行相關(guān)的簽字手續(xù)，從而避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5、不按醫(yī)療原則辦事，導(dǎo)致病人拒付醫(yī)療費(fèi)用以及發(fā)生醫(yī)療糾紛，由主管醫(yī)師承擔(dān)，科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)管理責(zé)任。

二、合理檢查規(guī)定

1．嚴(yán)格掌握各種檢查的指征，遵循先常規(guī)后特殊的檢查原則，能用常規(guī)檢查達(dá)到目的，盡量不用特殊檢查。

2．住院病人檢查三大常規(guī)，手術(shù)病人五大常規(guī)加心電圖、胸透等，其他各項檢查均應(yīng)有針對性地進(jìn)行，不應(yīng)列為常規(guī)檢查。

3．遵循醫(yī)療資源共享原則。醫(yī)生要盡可能利用院外同級醫(yī)院檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查，以減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4．確實需要做特殊檢查時，應(yīng)嚴(yán)格審批程序。下級醫(yī)生開出的檢查單，須由副主任醫(yī)師及其以上人員或科主任簽字認(rèn)可。特檢結(jié)果實行指標(biāo)控制，納入科室目標(biāo)考核。

三、合理治療規(guī)定

1．嚴(yán)格執(zhí)行各種醫(yī)療制度，治療方案的確定應(yīng)遵循科學(xué)、經(jīng)濟(jì)、合理的原則，確保醫(yī)療安全。

2．特殊治療方案的制定，必須在廣泛討論的基礎(chǔ)上，由副主任醫(yī)師及其以上人員或科主任確認(rèn)。

3．因病情需要安置人工器官或使用昂貴醫(yī)用材料，須由科室主任提出申請，報相關(guān)部門審批。

四、合理用藥規(guī)定

1．使用藥品嚴(yán)格遵循安全、有效、價廉的原則。能用國產(chǎn)藥的不使用進(jìn)口藥，對療效相似的一律用低價的、國內(nèi)生產(chǎn)的藥品。不開與疾病無關(guān)的藥，更不能用非治療藥充當(dāng)治療藥。

2．一次處方量：一般疾病3～4日量，慢性病7日量（中藥3～5劑），每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品，慢性病出院帶藥不得超過4周量。

3．藥品構(gòu)成比不得超過醫(yī)院規(guī)定，每超過1%扣科室績效總額5%，全自費(fèi)藥品占藥品總額20%以上者，每超過1%，扣主管醫(yī)生和科主任各100元。

4．盡可能使用《四川省基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品，切實減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

五、合理收費(fèi)規(guī)定

嚴(yán)格按照物價收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得亂收費(fèi)。

六、監(jiān)控措施

1．實行院科兩級管理，科室負(fù)責(zé)日常監(jiān)督和控制。醫(yī)保物價辦組織相關(guān)人員定期或不定期進(jìn)行查房、調(diào)閱出院病歷和現(xiàn)架病歷，嚴(yán)格考核。

2．藥事管理委員會按醫(yī)院合理用藥制度，定期對各科室用藥進(jìn)行考核，以及對用藥的合理性進(jìn)行督查。

3．醫(yī)療質(zhì)量管理委員會和病案質(zhì)量管理委員會按醫(yī)院質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)規(guī)定，定期對各科室進(jìn)行考核督查。

4．對不合理檢查、不合理治療、不合理用藥、不合理收費(fèi)的情況在醫(yī)院《簡報》上通報批評，并納入科室目標(biāo)考核。造成嚴(yán)重后果的按相關(guān)規(guī)定處理。

第二篇：臨床藥物合理用藥管理規(guī)定

臨床藥物治療合理用藥管理規(guī)定

一、為加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理，臨床醫(yī)師在臨床用藥治療應(yīng)遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關(guān)規(guī)定，合理使用藥品。

二、合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在臨床藥物治療過程中，針對具體病人選用適宜藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶?，在適當(dāng)?shù)臅r間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時保護(hù)人體不受與用藥有關(guān)的損害。醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

三、臨床醫(yī)師在使用藥品給病人治療時，必須遵照藥品說明書的適應(yīng)癥、用法用量正確使用藥品，對禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細(xì)詢問病人的藥物過敏史或?qū)λ鶖M使用的藥品既往藥品不良反應(yīng)情況，避免禁忌癥患者使用該種藥品，因不負(fù)責(zé)任所致的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)師要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

四、“臨床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會應(yīng)首選引進(jìn)此類的藥品供臨床選用。

五、藥物與治療學(xué)委員會是臨床合理用藥管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院合理用藥管理工作。下設(shè)臨床合理用藥監(jiān)督小組，成員包括：藥劑、醫(yī)務(wù)、院感、護(hù)理、檢驗、臨床專家，主要工作包括：結(jié)合實際制定醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理，根據(jù)醫(yī)院合理用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和干預(yù)方案，并組織實施；定期開展合理用藥評價，對各科室藥物使用情況進(jìn)行分析、通報，對存在的問題及時提出整改措施，對違規(guī)行為進(jìn)行處罰；定期組織全院醫(yī) 務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識宣教培訓(xùn)，努力提高醫(yī)院合理用藥水平。

六、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)合理用藥知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平及學(xué)術(shù)水平。

七、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用的藥物，必須在病歷上作出分析記錄。

八、臨床用藥過程中應(yīng)根據(jù)藥物作用特點和患者情況個體化設(shè)定給藥方案，經(jīng)濟(jì)、合理的選擇藥物，防止藥物的過度使用和不合理使用。

九、各科室應(yīng)密切注意患者用藥后的反應(yīng)，認(rèn)真監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要盡快采取正確有效的救治措施并按規(guī)定及時上報。

十、醫(yī)院建立臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警管理機(jī)制，積極開展藥品動態(tài)監(jiān)測、處方點評等合理用藥的行政干預(yù)和技術(shù)干預(yù)工作，臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評估的結(jié)果與績效考核掛鉤。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格新藥審批制度，藥劑科應(yīng)開展好合理用藥咨詢工作，積極宣傳合理用藥知識，加強(qiáng)合理用藥信息收集、交流，為臨床提供合理用藥參考。

十一、充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應(yīng)堅持上臨床，積極參與醫(yī)師藥物治療，提供藥物信息，提出合理用藥建議，做好以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)工作。

十二、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進(jìn)行適宜性審核的同時，要進(jìn)行合理性審核。

醫(yī)務(wù)科

第三篇：臨床藥物治療合理用藥管理規(guī)定

臨床藥物治療合理用藥管理規(guī)定

一、為加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理，臨床醫(yī)師在臨床用藥治療應(yīng)遵循合理用藥原則、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”的相關(guān)規(guī)定，合理使用藥品。

二、合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在臨床藥物治療過程中，針對具體病人選用適宜藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝亢童煶蹋谶m當(dāng)?shù)臅r間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時保護(hù)人體不受與用藥有關(guān)的損害。醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

三、臨床醫(yī)師在使用藥品給病人治療時，必須遵照藥品說明書的適應(yīng)癥、用法用量正確使用藥品，對禁忌癥、不良反應(yīng)、藥物的相互作用等情況要熟知，并詳細(xì)詢問病人的藥物過敏史或?qū)λ鶖M使用的藥品既往藥品不良反應(yīng)情況，避免禁忌癥患者使用該種藥品，因不負(fù)責(zé)任所致的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，當(dāng)事醫(yī)師要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

四、“臨床診療指南”及“臨床路徑”中規(guī)定使用的藥品，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)規(guī)定，優(yōu)先使用。醫(yī)院藥物治療和藥事管理委員會應(yīng)首選引進(jìn)此類的藥品供臨床選用。

五、藥物與治療學(xué)委員會是臨床合理用藥管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全院合理用藥管理工作。下設(shè)臨床合理用藥監(jiān)督小組，成員包括：藥劑、醫(yī)務(wù)、院感、護(hù)理、檢驗、臨床專家，主要工作包括：結(jié)合實際制定醫(yī)院臨床合理用藥監(jiān)督管理，根據(jù)醫(yī)院合理用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和干預(yù)方案，并組織實施；定期開展合理用藥評價，對各科室藥物使用情況進(jìn)行分析、通報，對存在的問題及時提出整改措施，對違規(guī)行為進(jìn)行處罰；定期組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識宣教培訓(xùn)，努力提高醫(yī)院合理用藥水平。

六、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)合理用藥知識學(xué)習(xí)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平及學(xué)術(shù)水平。

七、醫(yī)師在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用的藥物，必須在病歷上作出分析記錄。

八、臨床用藥過程中應(yīng)根據(jù)藥物作用特點和患者情況個體化設(shè)定給藥方案，經(jīng)濟(jì)、合理的選擇藥物，防止藥物的過度使用和不合理使用。

九、各科室應(yīng)密切注意患者用藥后的反應(yīng)，認(rèn)真監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)生不良反應(yīng)，要盡快采取正確有效的救治措施并按規(guī)定及時上報。

十、醫(yī)院建立臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警管理機(jī)制，積極開展藥品動態(tài)監(jiān)測、處方點評等合理用藥的行政干預(yù)和技術(shù)干預(yù)工作，臨床合理用藥檢查與醫(yī)療質(zhì)量評估的結(jié)果與績效考核掛鉤。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格新藥審批制度，藥劑科應(yīng)開展好合理用藥咨詢工作，積極宣傳合理用藥知識，加強(qiáng)合理用藥信息收集、交流，為臨床提供合理用藥參考。

十一、充分發(fā)揮臨床藥師在合理用藥中的作用和地位。臨床藥師應(yīng)堅持上臨床，積極參與醫(yī)師藥物治療，提供藥物信息，提出合理用藥建議，做好以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)工作。

十二、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進(jìn)行適宜性審核的同時，要進(jìn)行合理性審核。

第四篇：臨床合理用藥管理制度

臨床合理用藥管理制度

一、醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

二、在藥事管理小組領(lǐng)導(dǎo)下，藥學(xué)、醫(yī)療、院感等部門根據(jù)各自職責(zé)，負(fù)責(zé)對本科室臨床合理用藥進(jìn)行監(jiān)督、管理、培訓(xùn)。

三、臨床用藥須根據(jù)醫(yī)療需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書、疾病治療指南合理施治，原則上在本院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥。

四、建立抗菌藥物、血液制品，麻醉及一類精神藥品、高價位藥品使用管理規(guī)定。

五、建立臨床用藥動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警管理機(jī)制，醫(yī)療科室應(yīng)定期評估臨床用藥的合理性并與員工績效考核掛鉤。

六、醫(yī)院建立處方點評制度，藥劑科負(fù)責(zé)耐藥監(jiān)測和抗菌藥物合理使用的監(jiān)督，填寫處方評價表，登記、通報不合理處方并及時予以干預(yù)。

第五篇：臨床合理用藥管理制度

三〇三醫(yī)院臨床合理用藥管理制度

為貫徹落實軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，促進(jìn)藥物臨床合理使用活動，保證臨床用藥的合理、安全、有效和經(jīng)濟(jì)，特制訂本制度。

一、建立臨床合理用藥評議小組

由管理、臨床、藥劑的專家組成臨床合理用藥評議小組，由分管院長任組長，定期組織進(jìn)行臨床合理用藥的檢查、評議。

二、臨床合理用藥的基本原則

1.醫(yī)師和藥師在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的指導(dǎo)原則。

2.醫(yī)師在診療過程中要根據(jù)臨床診斷、遵循專業(yè)指南并按照藥品說明書所列的適應(yīng)征、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項制定合理的用藥方案，原則上在我院《基本用藥目錄》范圍內(nèi)用藥，超出的藥物或更改、停用藥物，必須在病程記錄上作出分析，執(zhí)行用藥方案時醫(yī)師、護(hù)士要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)。醫(yī)師要根據(jù)臨床觀察指征和檢驗結(jié)果及時修正和完善原定的用藥方案。

3.醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品使用說明書規(guī)定的適應(yīng)癥。如因治療需要確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報醫(yī)院藥事管理委員會審查通過并簽署患者知情同意書。使用中藥飲片、中成藥時，要根據(jù)中醫(yī)辯證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

4.醫(yī)師制定用藥方案時要根據(jù)藥物作用特點，結(jié)合患者病情和藥敏結(jié)果給以個體化用藥，充分考慮到給藥劑量、給藥次數(shù)、給藥療程及給藥途徑，同時考慮藥物經(jīng)濟(jì)實用性。對可用可不用的堅決不用，可用國家基本藥物的堅決不用高價藥。

5.藥劑科要大力開展“以病人為中心”的工作模式，重點抓以促進(jìn)臨床合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。

6.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員要嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥適宜性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況要告知處方醫(yī)師并進(jìn)行干預(yù)，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并登記，定期向臨床合理用藥評議小組報告

三、處方管理

（一）每月組織臨床合理用藥小組對門診處方進(jìn)行分類檢

查。

（二）每月對金額最多的10張門診處方進(jìn)行分析。

（三）每月隨機(jī)抽取各科室共計450份門診處方，檢查醫(yī)

師是否按照《處方管理辦法》的要求開方，并從處方用藥適應(yīng)性、療程、用藥禁忌、藥品種數(shù)、抗生素處方使用比例、品種比例等方面分析評價。

（四）每季度跟蹤調(diào)查醫(yī)院抗菌藥物及?？朴盟幥闆r，并

提出合理化建議。

四、處方檢查評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)處方書寫有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。

五、不合理用藥處方措施

（一）根據(jù)合理用藥的基本原則，若醫(yī)師使用的藥物超出

說明書的范圍而無合理性的分析理由，屬不合理用藥，門診處方每發(fā)現(xiàn)1張扣20元，住院病歷每發(fā)現(xiàn)1張扣醫(yī)生當(dāng)事人20元。

（二）每月隨機(jī)抽取各科室30份門診處方進(jìn)行處方合格

率及合理用藥檢查，發(fā)現(xiàn)不合格處方及不合格用藥每張扣醫(yī)生當(dāng)事人20元并通報。

（三）每月對使用金額最多的10張門診處方進(jìn)行檢查分

析，對不合理用藥的處方進(jìn)行通報，并按每張30元罰款。

（四）每季度對使用金額前十位的抗菌藥物和?？朴盟幥?/p>

況進(jìn)行通報。

（五）每月對抗菌藥物用藥情況進(jìn)行專項檢查，對發(fā)現(xiàn)不

合理用藥的科室給予通報批評，并扣科室該月獎金。

（六）對連續(xù)半年使用金額排在前三位的抗菌藥物采取調(diào)

查分析，有違反相關(guān)規(guī)定使用者處于暫停使用的處罰；對使用金額連續(xù)兩個季度進(jìn)入前三名的?？朴盟幥闆r進(jìn)行分析檢查，對不合理應(yīng)用的采取暫停使

用的處罰。

（七）對發(fā)現(xiàn)有回扣的藥品取消采購。

（八）為降低藥品費(fèi)用比例，每月對科室藥品收入占總收

入的比例進(jìn)行分析，超過績效考評指標(biāo)的，按考評方案扣科室當(dāng)月獎金。