第一篇：合理用藥檢查方案

鄰水縣食品藥品監(jiān)督管理局

開展流通領(lǐng)域抗菌藥物專項檢查的實施方案

為認(rèn)真貫徹省市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合整治工作的要求，進一步加強我縣抗菌藥物流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，確保人民群眾用藥安全，制定抗菌藥物專項檢查工作方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實黨的十七大精神，認(rèn)真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，加強抗菌藥物流通領(lǐng)域監(jiān)管，確保人民群眾生命健康權(quán)益。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)及工作分工

為確保整治工作取得實效，成立以副局長王錫軍任組長，副局長吳文坤、紀(jì)檢組長王秦琴為副組長，相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為成員的抗菌藥物專項檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于藥品醫(yī)療器械監(jiān)督股，負(fù)責(zé)日常工作。

三、整治工作內(nèi)容

（一）繼續(xù)加強處方藥與非處方藥分類管理。實施藥品分類管理，通過嚴(yán)格處方藥管理，規(guī)范處方藥經(jīng)營行為，保證公眾用藥安全。要以加強對公眾自我藥療存在的安全隱患、易造成濫用抗菌藥物的管理為重點，消除公眾用藥隱患，保障人民群眾用藥安全有效，促進合理用藥。

（二）依法加大對抗菌藥物流通領(lǐng)域的監(jiān)管力度。進一步加強對抗菌藥物流通領(lǐng)域的日常監(jiān)督檢查，依法加大監(jiān)督執(zhí)法力度，促進抗菌藥物流通領(lǐng)域監(jiān)管工作的實施。一要加強零售企業(yè)處方藥與非處方藥分柜擺放情況和專有標(biāo)識規(guī)范情況的檢查。

二要加強對藥品零售企業(yè)處方藥須憑處方銷售監(jiān)管，結(jié)合此次專項檢查工作，組織開展一次憑處方銷售處方藥的專項檢查，對藥品零售企業(yè)違規(guī)銷售處方藥的行為要依法處理。

三要加強執(zhí)業(yè)藥師或駐店藥師配備及在崗情況，以及處方審核制度落實情況的檢查，進一步完善執(zhí)業(yè)藥師或駐店藥師配備制度和處方審核制度。

四要加強對已明確藥品零售企業(yè)不得經(jīng)營的藥品品種的監(jiān)督檢查，對違規(guī)經(jīng)營的，按《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》等有關(guān)法律、法規(guī)做出處理。

五要探索建立抗菌藥物流通領(lǐng)域監(jiān)管的長效機制。通過此次抗菌藥物專項檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，完善措施，逐步建立抗菌藥物流通領(lǐng)域監(jiān)管的長效機制，確保人民群眾健康安全。

六要切實做好抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，督促有關(guān)單位加強對抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和報送。

（三）積極宣傳，正確引導(dǎo)，切實把抗菌藥物流通領(lǐng)域的監(jiān)管工作落到實處。實施抗菌藥物流通領(lǐng)域的監(jiān)管工作，是落實科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建和諧社會的具體要求，也是我局的一項重要工作。要充分認(rèn)識此次專項檢查工作的重要意義，加強對藥品從業(yè)人員的教育，增強企業(yè)執(zhí)行藥品分類管理政策的自律意識和責(zé)任意識；要開展形式多樣的宣傳活動，警示濫用藥物帶 來的嚴(yán)重后果，正確引導(dǎo)消費者合理用藥，使廣大人民群眾關(guān)心理解支持配合抗菌藥物管理工作。通過共同努力，切實把抗菌藥物流通領(lǐng)域的監(jiān)管工作落到實處。

四、整治工作步驟

（一）動員部署階段（2011年4月29日-5月5日）對全縣流通流域的抗菌藥物監(jiān)管工作進行部署。制定具體工作方案，明確組織分工、活動安排，落實各項活動內(nèi)容。

（二）組織實施階段（2011年3月-6月）

1.藥品經(jīng)營企業(yè)整改。將本工作方案的有關(guān)精神及時傳達到連鎖公司和單位藥店，要求其開展自查自糾。

2.組織檢查。我局執(zhí)法人員要根據(jù)本方案的有關(guān)要求，加強本轄區(qū)抗菌藥物監(jiān)管，督促經(jīng)營企業(yè)積極開展自查自糾工作，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，同時，對本轄區(qū)內(nèi)藥品零售企業(yè)開展全面檢查，對嚴(yán)重違法違規(guī)行為要依法處理。

3.總結(jié)上報。相關(guān)股室要及時將本轄區(qū)內(nèi)開展專項工作的進展情況、檢查結(jié)果和工作總結(jié)上報市局市場科，同時總結(jié)和推廣整治工作的好經(jīng)驗、好做法和好典型，有序推進，確保成效。

五、有關(guān)要求

此次抗菌藥物整治工作體現(xiàn)了國家治理抗菌藥物濫用，切實保障人民群眾身體健康的決心。各執(zhí)法人員要高度重視此項工作，切實提高思想認(rèn)識，確保專項工作不走過場、取得實效。并以此為契機，規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)處方藥的經(jīng)營行為，提高我縣抗菌藥 物合理使用水平，提升藥品經(jīng)營企業(yè)正確指導(dǎo)用藥能力。

二〇一一年四月二十六日

第二篇：合理用藥合理檢查責(zé)任狀_

漠河縣人民醫(yī)院

合理用藥、合理檢查、遏制過度醫(yī)療

責(zé)

任

狀

漠河縣人民醫(yī)院 2015年4月28日

漠河縣人民醫(yī)院

合理用藥、合理檢查、遏制過度醫(yī)療責(zé)任狀

為有效遏制我院過度醫(yī)療行為，堅持因病施治、合理用藥、合理檢查。根據(jù)黑龍江省衛(wèi)生計生委對二級醫(yī)院以上公立醫(yī)院巡查指示精神，我院開展《關(guān)于開展重點民生工程有效遏制醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療等行為專項整治工作實施方案》要求，特制定本責(zé)任狀。

1.院長是遏制醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療工作管理的第一責(zé)任人，確定此次專項整治工作管理組織機構(gòu)和各部門職責(zé)分工。

2.院長與臨床科室主任分別簽訂專項整治責(zé)任狀，根據(jù)各臨床科室特點，科學(xué)設(shè)定、合理用藥、合理檢查控制指標(biāo)。

3.臨床科室主任負(fù)責(zé)監(jiān)督管理科室內(nèi)醫(yī)護人員做到因病施治、合理用藥、合理檢查、合理收費。

4.認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標(biāo)準(zhǔn)。

5.做到合理用藥：

①嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，實行梯度用藥、合理藥物配伍，不得濫用藥物、不得開人情方、開大處方、開“搭車”藥。

②因病情需要超出基本藥品目錄的自費藥物，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意，使用目錄外藥品不得超過藥品總額的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。

③同種藥品只能使用一種。

④住院病人抗生素使用率≤60%，門診病人抗生素使用率≤40%。⑤嚴(yán)禁使用與住院病種治療無關(guān)的藥品。6.合理應(yīng)用醫(yī)療器材：應(yīng)用相關(guān)醫(yī)療器材應(yīng)本著質(zhì)量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應(yīng)用，所用材料首選是國產(chǎn)器械，嚴(yán)禁私自進貨采購，外來帶入。

7.合理檢查，合理診治：

①堅持保證基本醫(yī)療的原則，不得隨意擴大檢查項目。

②嚴(yán)格掌握大型設(shè)備檢查的指征，能夠用常規(guī)檢查確診的不得用特殊檢查，不得使用與疾病無關(guān)的特殊檢查，要求特檢陽性率≥75%。

③因病情需要必須到上級醫(yī)院作大型儀器設(shè)備檢查的，應(yīng)當(dāng)告知病人或其家屬并經(jīng)簽字同意，并由科室報相關(guān)職能科室做好先申報審批后檢查。

④治療措施應(yīng)當(dāng)在基本診療項目范圍內(nèi)選擇，因病情需要超出基本診療項目的自費診療項目或部分報銷的診療項目，應(yīng)告知病人或其家屬，并經(jīng)簽字同意。

6、合理收費：

①嚴(yán)格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁分解收費、重復(fù)收費、超標(biāo)收費。

②實行醫(yī)療費用清單隨到隨查，要求住院清單必須與醫(yī)囑相符，不準(zhǔn)張冠李戴，用可報銷藥品項目代替自費藥品項目等，讓患者明白消費。

7.落實責(zé)任追究、加強違規(guī)處理

如遇科室負(fù)責(zé)人變更，由變更后的負(fù)責(zé)人繼續(xù)履行合理檢查、合理用藥責(zé)任狀職責(zé)。本責(zé)任狀一式兩份，由醫(yī)院和科室各執(zhí)一份。

以上承諾經(jīng)雙方簽字生效，并將作為績效考評的重要依據(jù)，對于存在臨床不合理用藥及檢查問題的科室和醫(yī)師，視情節(jié)給予警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用等處理。問題嚴(yán)重并造成惡劣影響的，由院長或分管院長召集科室主任誡勉談話，誡勉談話后仍整改不力的，撤銷科室主任行政職務(wù)。

漠河縣人民醫(yī)院（簽章）科室： 院長簽字： 科室主任簽字： 2015年 月 日 2015年 月 日

附件：

過度醫(yī)療是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反法定及約定義務(wù)，提供了超過個體和社會醫(yī)療保健實際需求的醫(yī)療服務(wù)，造成服務(wù)對象人身傷害及財產(chǎn)損失的行為。

合理用藥基本原則：

1、合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康，甚至危及生命。

2、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則。

3、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項。

4、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。

第三篇：合理用藥、合理檢查監(jiān)督

合理檢查、合理治療，合理用藥

監(jiān)控措施

一、對患者合理檢差、合理冶療、合理用藥作為醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容來抓。各業(yè)務(wù)副院長作為醫(yī)院質(zhì)量管理的主要責(zé)任人，親自抓，常抓不懈

二、加強對醫(yī)務(wù)人員的法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)德教育，嚴(yán)格執(zhí)行各種制度。特別是抓好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法(試行)》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章教育及《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)》《疑難病例討論制度》、《會診制度》等核心制度的學(xué)習(xí)。

三、制定和完善抗菌藥物的臨床應(yīng)用實施細(xì)則，切實搞好抗菌藥物分級使用。使醫(yī)院干部職工真正做到以患者為中心，樹立患者第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一、安全第一、社會效益第一的思想，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范

四、加強醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)訓(xùn)練，提高”三基“水平。尤其要提高病史詢問、體格檢查和病情綜合分析能刀以及合理用藥水平

五、在疾病得到初步診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情需要.選擇針對性和特異性較強的項目進行檢查，做到有的放矢，避免盲目檢查.六、醫(yī)師對檢查結(jié)果必須結(jié)合患者的具體清況綜臺分析，必要時要與所檢查的醫(yī)師共同討論后做出科學(xué)的結(jié)論，以指導(dǎo)臨床診治，七、嚴(yán)格按照診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)和引導(dǎo)患者就醫(yī)，為患者制定安全、有效、經(jīng)濟、便利的診治方案在選擇藥物時，要根據(jù)患者的具體指況，選擇效果好、毒副作用小、價格便宜，本院或當(dāng)?shù)匾踪彽乃幤?/p>

八.充分發(fā)揮本院質(zhì)控組織和藥事管理委員會的管理職能，定期或不定期的對醫(yī)囑和處方等醫(yī)療文書進行檢查，重點是檢查項日是否合理、診斷是否及時準(zhǔn)確、用藥是否合理、安全、經(jīng)濟，特別是《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗衡藥物的分級使用、《處方管理辦法(試行)》的執(zhí)行情況。把使用抗菌藥物的適應(yīng)證、預(yù)防用藥的合理性、聯(lián)合用藥的正確性、有無配伍禁忌、重復(fù)用藥、過度用藥，根據(jù)藥敏用藥作為重點。要對醫(yī)師用藥進行點評

九、將“合理檢查、合理用藥、合理治療”，納入醫(yī)務(wù)人員績效考核。醫(yī)院對醫(yī)師不合理檢產(chǎn)、不合理治療、不合理用藥的要進行丁預(yù)、通報、處罰對此類現(xiàn)象嚴(yán)重的科室從重處罰，對“用藥不合理”現(xiàn)象嚴(yán)重的醫(yī)師停止處方權(quán)。

第四篇：合理用藥和合理檢查試卷及答案

****合理用藥與合理檢查培訓(xùn)試卷及答案 姓名科室得分

一、判斷題（共10題每題5分）

1、1987年，WHO提出合理用藥標(biāo)準(zhǔn)是正確的調(diào)劑處方。（√）

2、合理檢查的評價指標(biāo)是檢查費用占就診病人費用的比例。（√）

3、WHO認(rèn)為全球四分之一的患者死于不合理用藥。（×）

4、不合理用藥見于用量過大、療程過長、用藥種類與復(fù)用過多。（√）

5、合理檢查明確診斷后，出入院診斷符合率應(yīng)小于95%。（×）

6、術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防范疇。（√)

7、不合理用藥問題主要是適應(yīng)癥不明確，用藥禁忌癥不明確。（√）

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，癥狀消退后72～96小時。（√）

9、不合理用藥的評價標(biāo)準(zhǔn)是單張?zhí)幏匠^5種藥品。（√）

10、“三素一湯’是指抗生素、激素、維生素和輸液。（√）

二、選擇題（共10題每題5分）

1、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)諸多除外的是：（C）

A 無指征的預(yù)防用藥B 無指征的治療用藥C療程合理D 給藥次數(shù)不合理

2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則不是:（B）A 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；B非細(xì)菌感染也可以選擇抗菌藥物

C 按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；

3、合理用藥的要求不是（B）

A,安全性、有效性B、適應(yīng)性，價格高，C配藥準(zhǔn)確，藥品有效，D質(zhì)量合格，安全無害。

4、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情制訂除外的是（D）

A 病原菌B 感染部位C 感染嚴(yán)重程度D 患者的體溫

5、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征是（A）

A 病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。B 單一抗菌藥物能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。C 3種或3種以上病原菌感染。

6、抗菌藥物分類管理的是。（B）

A 隨意使用B 限制使用C經(jīng)驗使用D 感覺使用

7、不屬于合理檢查的內(nèi)涵是：（D）

A從疾病診斷講合理 B 從經(jīng)濟角度講合理C 從病人安全講合理D從個人利益講合理

8、不屬于合理檢查的三個基本要素是：（A）

A 服從性B 必要性C 安全性D經(jīng)濟性

9、合理檢查的原則是：(D)

A確定初步診斷B 突出檢查重點 C 明確診斷D以上都是

10、不合理檢查的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：（B）

A考慮病人費用B常規(guī)檢查和肝腎、生化C選擇治療方案D 明確診斷

第五篇：合理檢查、合理治療、合理用藥監(jiān)控措施

門診合理檢查、合理治療、合理用藥具體監(jiān)控措施

1、對患者合理檢查、合理治療、合理用藥作為醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容來抓，各業(yè)務(wù)副院長作為醫(yī)院質(zhì)量管理的主要責(zé)任人，親自抓，常抓不懈。

2、加強對醫(yī)務(wù)人員的法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)德教育，嚴(yán)格執(zhí)行各種制度。特別是抓好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法（試行）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章教育及《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》等核心制度的學(xué)習(xí)。

3、制定和完善抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則，切實搞好抗菌藥物分級使用。使醫(yī)院干部職工真正做到以患者為中心，樹立患者第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一、安全第一、社會效益第一的思想，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。

4、加強醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)訓(xùn)練，提高“三基”水平。尤其要提高病史詢問、體格檢查和病情綜合分析能力以及合理用藥水平。

5、在疾病得到初步診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情需要，選擇針對性和特異性較強的項目進行檢查，做到有的放矢，避免盲目檢查。

6、醫(yī)師對檢查結(jié)果必須結(jié)合患者的具體情況綜合分析，必要時要與所做檢查的醫(yī)師共同討論后做出科學(xué)的結(jié)論，以指導(dǎo)臨床診治。

7、嚴(yán)格按照診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)和引導(dǎo)患者就醫(yī)，為患者制定安全、有效、經(jīng)濟、便利的診治方案。在選擇藥物時，要根據(jù)患者的具體情況，選擇效果好、毒副作用小、價格便宜，本院或當(dāng)?shù)匾踪彽乃幤贰?/p>

8、充分發(fā)揮本院質(zhì)控組織和藥事管理委員會的管理職能，定期或不定期的對醫(yī)囑和處方等醫(yī)療文書進行檢查，重點是檢查項目是否合理、診斷是否及時準(zhǔn)確、用藥是否合理、安全、經(jīng)濟，特別是《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物的分級使用、《處方管理辦法（試行）》的執(zhí)行情況。把使用抗菌藥物的適應(yīng)證、預(yù)防用藥的合理性、聯(lián)合用藥的正確性、有無配伍禁忌、重復(fù)用藥、過度用藥、根據(jù)藥敏用藥作為重點。要對醫(yī)師用藥進行點評。

9、將“合理檢查、合理用藥、合理治療”納入醫(yī)務(wù)人員績效考核。醫(yī)院對醫(yī)師不合理檢查、不合理治療、不合理用藥的要進行干預(yù)、通報、處罰。對此類現(xiàn)象嚴(yán)重的科室從重處罰，對“用藥不合理”現(xiàn)象嚴(yán)重的醫(yī)師停止處方權(quán)。