第一篇：合理檢查合理用藥合理用材合理治療管理制度

合理檢查合理用藥合理用材合理治療管理制度

為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以科學(xué)診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費(fèi)用為目標(biāo)，重點(diǎn)針對(duì)診治過程中對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。

1.嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《臨床診療指南》和《醫(yī)院臨床路徑工作規(guī)范》進(jìn)行檢查、用藥、用材和治療。

2.某些單純或典型的疾病，檢查項(xiàng)目要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見的普通感冒，如臨床癥狀典型，胸部攝片檢查并非必須。

3.對(duì)疑難復(fù)雜患者的申請(qǐng)檢查應(yīng)有針對(duì)性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，降低病人不合理檢查費(fèi)用。如病人確需進(jìn)行CT、磁共振等大型儀器檢查，應(yīng)與上級(jí)醫(yī)生商定，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并取得患者或家屬同意后方可實(shí)施。

4.在診療過程中，給病人的檢查應(yīng)盡量避免不必要的重復(fù)檢查，費(fèi)用較低的檢查能明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他檢查項(xiàng)目。

5.切實(shí)落實(shí)“同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)”，在同級(jí)醫(yī)院已作的檢查由副主任醫(yī)師簽字認(rèn)可，不再進(jìn)行該檢查，盡量為患者節(jié)省檢查費(fèi)用。

6.醫(yī)生在手術(shù)和診療過程中要有計(jì)劃地使用一次性醫(yī)療用品及低中值耗材，以減少浪費(fèi)，降低耗材費(fèi)用，凡包括在手術(shù)費(fèi)以內(nèi)的消耗材料，不另行收費(fèi)。

7.在檢查、診斷和手術(shù)過程中的特殊材料和高值耗材，應(yīng)掌握適應(yīng)癥，保證質(zhì)量，不可濫用，且預(yù)先要將使用的必要性和材料的價(jià)格向患者或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科審批方可使用。

8.各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員在診療過程中對(duì)各類藥物的使用應(yīng)堅(jiān)持“合理用藥”的評(píng)價(jià)指標(biāo)：安全、有效、簡便、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)。對(duì)臨床用藥應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

9.各科室應(yīng)控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例（簡稱藥占比），控制抗菌藥物收入占藥品總收入的比例。

10.醫(yī)生應(yīng)盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪費(fèi)，節(jié)約資源。同一類或同一性質(zhì)的藥品應(yīng)嚴(yán)格控制重復(fù)使用。

11.醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過程中，針對(duì)具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。

12.醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。13.使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

14.醫(yī)生制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯?jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。

15.抗菌藥物使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《抗菌藥物分級(jí)應(yīng)用管理辦法》執(zhí)行。各臨床科室嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，嚴(yán)格抗菌藥物分類分線管理，嚴(yán)格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物濫用和重復(fù)使用。

16.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民和醫(yī)保病人，醫(yī)師要按照《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和新型農(nóng)村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費(fèi)藥品、乙類藥品及自費(fèi)治療項(xiàng)目時(shí)，必須告知患者家屬，并簽字同意。

17.檢驗(yàn)科應(yīng)重視病原微生物檢測工作，切實(shí)提高病原學(xué)診斷水平，提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。對(duì)住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。18.臨床藥師應(yīng)參與查房和協(xié)助用藥方案設(shè)計(jì)，主動(dòng)開展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析；對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測，提出合理用藥建議，促進(jìn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥物。

19.臨床手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)制度》，堅(jiān)持“小病小治、大病大治”的原則，必須手術(shù)的就手術(shù)，不必要手術(shù)的盡量不要手術(shù)。

20.嚴(yán)格執(zhí)行《輸血制度》，加強(qiáng)科學(xué)合理用血和成分輸血，堅(jiān)持“缺什么，補(bǔ)什么，可不輸血的堅(jiān)決不輸血”的原則，充分有效利用血液資源，減少浪費(fèi)。嚴(yán)禁非法自采自供血液，控制輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病。

21.規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。提高工作效率，縮短病人住院天數(shù)。

依蘭縣第二人民醫(yī)院

第二篇：合理檢查、合理用材、合理用藥、合理治療制度（共）

城廂區(qū)醫(yī)院合理檢查、合理用材、合理用藥、合理治療制度

為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以科學(xué)診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費(fèi)用為目標(biāo)，重點(diǎn)針對(duì)診治過程中對(duì)醫(yī)療費(fèi)用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。

1.某些單純或典型的疾病，檢查項(xiàng)目要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見的普通感冒，如臨床癥狀典型，胸部攝片檢查并非必須。

2.對(duì)疑難復(fù)雜患者的申請(qǐng)檢查應(yīng)有針對(duì)性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，降低病人不合理檢查費(fèi)用。

3.在診療過程中，給病人的檢查應(yīng)盡量避免不必要的重復(fù)檢查，費(fèi)用較低的檢查能明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他檢查項(xiàng)目。

4.應(yīng)酌情有條件地實(shí)行“縣級(jí)以上醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備檢查結(jié)果共享制度”，盡量為患者節(jié)省檢查費(fèi)用。

5.醫(yī)生在手術(shù)和診療過程中要有計(jì)劃地使用一次性醫(yī)療用品及低中值耗材，收取價(jià)格適中，以減少浪費(fèi)，降低耗材費(fèi)用，凡包括在手術(shù)費(fèi)以內(nèi)的消耗材料，不另行收費(fèi)。

6.在檢查、診斷和手術(shù)過程中的特殊材料和高值耗材，應(yīng)掌握適應(yīng)癥，保證質(zhì)量，不可濫用，且預(yù)先要將使用的必要性和材料的價(jià)格向患者和/或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科審批方可使用。

7.各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員在診療過程中對(duì)各類藥物的使用應(yīng)堅(jiān)持“合理用藥”的評(píng)價(jià)指標(biāo)：安全、有效、簡便、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)。對(duì)臨床用藥應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。

8.各科室應(yīng)控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例（簡稱藥占比），控制抗菌藥物收入占藥品總收入的比例。

9.醫(yī)生應(yīng)盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪費(fèi)，節(jié)約資源。同一類或同一性質(zhì)的藥品應(yīng)嚴(yán)格控制重復(fù)使用。

10.醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過程中，針對(duì)具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。

11.醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥文案。門診部、急診科的用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。

12.醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥劑科、醫(yī)務(wù)科審批并簽署患者知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

13.醫(yī)生制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。對(duì)較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐性藥性或不良反應(yīng)較大以及價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。

14.抗菌藥物使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》執(zhí)行。各臨床科室嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療性聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，嚴(yán)格抗菌藥物分類分線管理，嚴(yán)格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物濫用和重復(fù)使用，并制訂相關(guān)的管理措施。

15.門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過3天量，最多不超過7天（抗結(jié)核藥除外）。特殊情況下，經(jīng)診醫(yī)生必須在病歷上予以記載。其他西藥或中成藥（包括袋裝或瓶裝中成藥）3—7天量，中藥湯劑3—7貼，復(fù)診時(shí)可續(xù)用。急診處方不超過3日量。某些慢性?。ㄈ缧哪X血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾患、潰瘍病、肝膽疾病、慢性呼吸道疾病、老年病、盆血等）門診處方可酌情給7—14天量，但醫(yī)師必須注明理由。復(fù)診時(shí)可酌情續(xù)用。相同類藥物不重復(fù)使用。

16.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民和醫(yī)保病人，醫(yī)師要按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費(fèi)藥品、乙類藥品治療時(shí)，必須告知患者家屬，并簽名同意。

17.檢驗(yàn)科應(yīng)重視病原微生物檢測工作，切實(shí)提高病原學(xué)診斷水平，提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。對(duì)住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。

18.臨床藥師應(yīng)參與查房和協(xié)助用藥方案設(shè)計(jì)，主動(dòng)開展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析；對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測，提出合理用藥建議，促進(jìn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥物。

19.臨床手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)制度》，堅(jiān)持“小病小治、大病大治”的原則，必須手術(shù)的就手術(shù)，不必要手術(shù)的盡量不要手術(shù)。

20.臨床手術(shù)科室應(yīng)逐步推行無節(jié)假日手術(shù)制度，合理調(diào)整使用醫(yī)療、護(hù)理人員和手術(shù)間、手術(shù)設(shè)備等資源，周六、周日及其他法定節(jié)假日都應(yīng)正常安排手術(shù)，原則上擇期手術(shù)病人的術(shù)前住院日一般不超過3天。

第三篇：合理用藥管理制度

合理用藥管理制度

藥物臨床應(yīng)用管理是指對(duì)臨床診斷、預(yù)防和治療疾病全過程中的用藥情況實(shí)施的監(jiān)督管理。為促進(jìn)臨床合理用藥，避免或減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等規(guī)定制定本制度。

1．醫(yī)院成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組，歸藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)管理，全面負(fù)責(zé)全院合理用藥評(píng)價(jià)工作。

2．臨床合理用藥原則

①臨床用藥應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)脑瓌t。

②臨床藥物治療應(yīng)根據(jù)“臨床診療指南”、“臨床路徑”、藥品說明書及相關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等選擇適當(dāng)?shù)乃幬?。同時(shí)根據(jù)《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》，優(yōu)先使用國家基本藥物，降低藥品費(fèi)用。

③臨床醫(yī)師在藥物治療時(shí)應(yīng)按照藥品說明書所列的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍需按照醫(yī)院《關(guān)于“超說明書用藥”的管理規(guī)定》執(zhí)行。執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原用藥方案。

④臨床醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證，有明確的醫(yī)學(xué)依據(jù)而需要超說明書用藥的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書。

⑤臨床醫(yī)師使用毒性藥品時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥。

⑥臨床醫(yī)師使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照《青島市城陽區(qū)人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的處方權(quán)限及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等相關(guān)規(guī)定，合理使用抗菌藥物。

⑦臨床醫(yī)師使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

⑧使用自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)。

⑨臨床用藥過程中須注意藥物安全性監(jiān)測，對(duì)用藥過程中出現(xiàn)的或藥害事件按規(guī)定報(bào)告，及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并在病歷中記錄。

3．合理用藥分析評(píng)價(jià) ①醫(yī)院實(shí)行藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警制度，每月對(duì)醫(yī)院使用排名前十位的藥品、抗菌藥及平均處方金額前十位的醫(yī)師進(jìn)行公示，對(duì)不合理用藥積極進(jìn)行干預(yù)，對(duì)使用超常的抗菌藥按規(guī)定停用。

②醫(yī)院實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，定期抽查門診處方和病區(qū)病歷，對(duì)不合理用藥進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)并公示。

③醫(yī)院加強(qiáng)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，定期檢查、評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用情況，對(duì)不合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行公示及經(jīng)濟(jì)處罰。

④藥品調(diào)劑人員嚴(yán)格按照《處方管理辦法》相關(guān)要求，對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，拒絕調(diào)配。

4．監(jiān)督管理

①藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作，下設(shè)合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院合理用藥的評(píng)價(jià)、監(jiān)督及檢查工作。

②各臨床科室主任為科室合理用藥負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)師合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時(shí)糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。

③醫(yī)院將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，對(duì)藥物使用中反饋的問題進(jìn)行分析并及時(shí)提出改進(jìn)措施；并對(duì)違規(guī)事例、人員進(jìn)行懲罰。藥劑科提供技術(shù)支持，及時(shí)反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論決策。

④醫(yī)院嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，科室當(dāng)月藥品使用比例超過規(guī)定，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對(duì)科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。同時(shí)每年根據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例，逐年降低藥品收入比例。

第四篇：合理用藥管理制度

合理用藥管理制度

藥物臨床應(yīng)用管理是指對(duì)臨床診斷、預(yù)防和治療疾病全過程中的用藥情況實(shí)施的監(jiān)督管理。為促進(jìn)臨床合理用藥，避免或減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等規(guī)定制定本制度。

1.醫(yī)院成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組，歸藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)管理，全面負(fù)責(zé)全院合理用藥評(píng)價(jià)工作。

2.臨床合理用藥原則

①臨床用藥應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)脑瓌t。

②臨床藥物治療應(yīng)根據(jù)“臨床診療指南”、“臨床路徑”、藥品說明書及相關(guān)藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等選擇適當(dāng)?shù)乃幬铩Ｍ瑫r(shí)根據(jù)《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》，優(yōu)先使用國家基本藥物，降低藥品費(fèi)用。

③臨床醫(yī)師在藥物治療時(shí)應(yīng)按照藥品說明書所列的適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理用藥方案，超出藥品使用說明書范圍需按照醫(yī)院《關(guān)于“超說明書用藥”的管理規(guī)定》執(zhí)行。執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原用藥方案。

④臨床醫(yī)師不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)證，有明確的醫(yī)學(xué)依據(jù)而需要超說明書用藥的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書。

⑤臨床醫(yī)師使用毒性藥品時(shí)要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、劑量和療程，避免濫用。使用肝、腎毒性藥品前應(yīng)先進(jìn)行肝、腎功能的檢查，使用中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測肝、腎功能的變化情況，并根據(jù)其變化情況及時(shí)調(diào)整用藥。

⑥臨床醫(yī)師使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照《青島鹽業(yè)職工醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則》規(guī)定的處方權(quán)限及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則2015版》等相關(guān)規(guī)定，合理使用抗菌藥物。

⑦臨床醫(yī)師使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。

⑧使用自費(fèi)藥品必須征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書，因未取得患者同意引發(fā)用藥糾紛的，其經(jīng)濟(jì)賠償由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)。

⑨臨床用藥過程中須注意藥物安全性監(jiān)測，對(duì)用藥過程中出現(xiàn)的或藥害事件按規(guī)定報(bào)告，及時(shí)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并在病歷中記錄。

3.合理用藥分析評(píng)價(jià)

①醫(yī)院實(shí)行藥品使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測與超常預(yù)警制度，每月對(duì)醫(yī)院使用排名前十位的藥品、抗菌藥及平均處方金額前十位的醫(yī)師進(jìn)行公示，對(duì)不合理用藥積極進(jìn)行干預(yù)，對(duì)使用超常的抗菌藥按規(guī)定停用。

②醫(yī)院實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，定期抽查門診處方和病區(qū)病歷，對(duì)不合理用藥進(jìn)行分析、點(diǎn)評(píng)并公示。

③醫(yī)院加強(qiáng)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，定期檢查、評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用情況，對(duì)不合理用藥的醫(yī)師進(jìn)行公示及經(jīng)濟(jì)處罰。

④藥品調(diào)劑人員嚴(yán)格按照《處方管理辦法》相關(guān)要求，對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性和合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知開具處方的醫(yī)師，對(duì)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，拒絕調(diào)配。

4.監(jiān)督管理

①藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)全院合理用藥監(jiān)督管理工作，下設(shè)合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院合理用藥的評(píng)價(jià)、監(jiān)督及檢查工作。

②各臨床科室主任為科室合理用藥負(fù)責(zé)人，具體負(fù)責(zé)對(duì)本科醫(yī)師合理用藥、大處方進(jìn)行督導(dǎo)管理，及時(shí)糾正本科室醫(yī)師臨床用藥中存在的問題。

③醫(yī)院將合理用藥納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，對(duì)藥物使用中反饋的問題進(jìn)行分析并及時(shí)提出改進(jìn)措施；并對(duì)違規(guī)事例、人員進(jìn)行懲罰。藥械科提供技術(shù)支持，及時(shí)反饋臨床用藥中存在的問題，提出整改意見并提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)討論決策。

④醫(yī)院嚴(yán)格控制藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例，科室當(dāng)月藥品使用比例超過規(guī)定，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對(duì)科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。同時(shí)每年根據(jù)藥品和診療價(jià)格的調(diào)整情況確定各臨床科室藥品與診療收入的比例，逐年降低藥品收入比例。

第五篇：合理用藥管理制度

婦產(chǎn)科合理用藥管理制度

為了加強(qiáng)藥品管理，因病施治，合理使用藥品，減少患者的負(fù)擔(dān)，減少藥品使用帶來的不良反應(yīng)，制定本規(guī)定。

一．總則

加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、國務(wù)院《麻醉藥品精神藥品管理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《處方管理辦法》等法律法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)院的有關(guān)文件，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)，提高合理用藥的認(rèn)識(shí)，做好相關(guān)的工作。保證藥品使用過程中因病施治，降低醫(yī)療成本，減輕患者的負(fù)擔(dān)以及藥物帶來的不良反應(yīng)發(fā)生。

二．管理措施 1．認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)

醫(yī)護(hù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高藥物的使用水平。積極參加院部組織有關(guān)醫(yī)療及藥物知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平。

2．監(jiān)管組織落實(shí)

強(qiáng)化科室核心小組對(duì)藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)工作進(jìn)一步落實(shí)。3．完善管理制度

（1）科室重點(diǎn)對(duì)抗菌藥物、中成藥及輔助治療藥物等藥物進(jìn)行監(jiān)控，合理使用上述藥物。

（2）完善合理用藥的點(diǎn)評(píng)，科室作好合理用藥的點(diǎn)評(píng)工作。4．臨床醫(yī)生使用藥品時(shí)，應(yīng)合理用藥，合理施治，嚴(yán)禁大劑量、超范圍、超適應(yīng)癥、超療程使用藥品，使藥物選擇合理，給藥途徑合理，使用方法合理，減少患者的不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。將此做為合理用藥評(píng)價(jià)工作重點(diǎn)。

5．提高全科醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)水平，采取集中學(xué)習(xí)、個(gè)人自學(xué)為主的方式掌握藥品知識(shí)，掌握上級(jí)有關(guān)合理用藥的規(guī)定。

6．做好科室合理用藥評(píng)價(jià)工作

（1）科室藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)小組不定期的檢查病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋到相關(guān)醫(yī)師。

（2）科室利用晨會(huì)等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間加強(qiáng)有關(guān)藥物知識(shí)的學(xué)習(xí)，并且開展用藥點(diǎn)評(píng)評(píng)，及時(shí)糾正不合理用藥的傾向。

（3）認(rèn)真學(xué)習(xí)院部下發(fā)的藥物使用情況點(diǎn)評(píng)，對(duì)處方的欠合理性、存在問題情況，及時(shí)予以整改。檢查運(yùn)行病歷醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況及存在問題，及時(shí)整改。