第一篇：玻尿酸注射并發(fā)癥及注意事項(xiàng)

安全問題，主要為并發(fā)癥

1、材料問題（世界認(rèn)為最主要）：包括材料缺陷（如誘發(fā)細(xì)胞免疫反應(yīng)等），假貨等

2、注射技術(shù)：在國(guó)內(nèi)，注射美容發(fā)展時(shí)間短。醫(yī)師自身基礎(chǔ)不夠扎實(shí)，解剖熟悉不夠。最主要的非法注射過(guò)多（國(guó)內(nèi)并發(fā)癥出現(xiàn)主要因素(個(gè)人觀點(diǎn))）

3、患者體質(zhì)（因?yàn)槟壳皶簳r(shí)沒有確定的檢測(cè)技術(shù)，暫無(wú)法改善）

4、對(duì)于并發(fā)癥的處理：對(duì)于并發(fā)癥的處理方法不明確，早期處理速度不及時(shí)

5、適應(yīng)癥的選擇（是否需要進(jìn)行注射填充以及用量等）

一般并發(fā)癥：

1、疼痛

2、出血

3、瘀斑

4、結(jié)節(jié)

5、紅腫

6、其他 其他常見并發(fā)癥：

1、注射物轉(zhuǎn)移

2、注射量不足（過(guò)多）

3、過(guò)敏反應(yīng)

4、肉芽腫形成

嚴(yán)重并發(fā)癥：

1、軟組織壞死（包括感染性壞死、缺血缺氧性壞死）

2、栓塞形成（主要為動(dòng)脈血管栓塞為嚴(yán)重，最易發(fā)生部位：鼻部、鼻唇溝、眉間）

3、視力損傷（主要為魚尾紋、眉間紋注射，另外鼻部注射也可能導(dǎo)致）

4、過(guò)敏反應(yīng)（主要為嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克等）

5、偏癱（主要為栓塞誘發(fā)）

預(yù)防：

1、血管收縮劑的應(yīng)用

2、注射回抽（10S以上）

3、用小 針頭、導(dǎo)管、注射器（方便控制量，如果出現(xiàn)不適及時(shí)）

4、鈍頭、柔軟注射器

5、低壓注射，避免高壓頓注

6、少量多次

7、原有創(chuàng)傷部位謹(jǐn)慎注射

處理：

1、立即停止

2、局部按壓注射部位、冷敷

（后期按摩，熱敷）

3、擴(kuò)血管（硝酸甘油等）

4、透明質(zhì)酸酶

5、抗凝藥物（低分子肝素等）

6、激素、抗過(guò)敏、高壓氧療等

透明質(zhì)酸酶1500U每支，一般150U/ml，徹底清除玻尿酸，15U/ml部分清除玻尿酸，約1ml清除0.1ml玻尿酸

不良反應(yīng)各論：

1、血管損傷和瘀斑：7%

防治：熟悉解剖

冰敷

加壓

2、局部過(guò)敏反應(yīng)：1%

避免刺激、冷敷、抗過(guò)敏、激素

3、腫脹1.2%

注射部位準(zhǔn)確、少量多次、按摩熱敷、透明質(zhì)酸

4、硬塊和結(jié)節(jié)：1%（注射過(guò)淺或局限形成包裹）表淺部位點(diǎn)狀注射，避免柱狀注射

熱敷、按摩、透明質(zhì)酸

5、填充物移動(dòng)（鼻部17%）

熟悉解剖及組織密度，注射層次不可過(guò)淺，塑形后不要按摩或者熱敷

6、瘢痕0.01%

防治血腫，及時(shí)對(duì)癥處理，疤痕綜合治療，硅膠模治療

7、皮膚壞死0.03%（大面積表淺注射，真皮下血管阻塞引起）避免大面積表淺注射，硝酸甘油、高壓氧

8、異物肉芽腫：1.2%永久性填充劑更容易發(fā)生）

避免皮膚刺激、抗過(guò)敏藥、激素、抗生素、免疫抑制劑、手術(shù)切除

9、填充劑吸收過(guò)快5.6%（注射在疏松組織、過(guò)度按摩熱敷、產(chǎn)品分子量和交聯(lián)程度）選擇合適的產(chǎn)品，注射層次合適、適度按摩

10、形態(tài)不佳：部位適應(yīng)癥的選擇，自身手法技巧的提升，透明質(zhì)酸酶、熱敷激光加速分解

嚴(yán)重并發(fā)癥：

1：組織全層壞死：局部主干動(dòng)脈栓塞、鼻部分壞死最多見

2、失明：眼動(dòng)脈栓塞

3、偏癱：腦部動(dòng)脈栓塞

防：熟悉動(dòng)脈走行方向和層次

時(shí)刻關(guān)注面部危險(xiǎn)點(diǎn)

腎上腺素封閉動(dòng)脈主干

注藥前回抽 治：高壓氧、激素、硝酸甘油、手術(shù)

對(duì)醫(yī)護(hù)人員：

1、未經(jīng)過(guò)培訓(xùn)或沒有經(jīng)驗(yàn)人員，不得注射皮膚填充劑

2、確保你熟悉掌握面部注射部位及周圍的解剖，切記，血管解剖圖對(duì)于每個(gè)個(gè)體患者是不同的

3、注射前充分告知患者整個(gè)注射的風(fēng)險(xiǎn)，并且告知你準(zhǔn)備使用的產(chǎn)品

4、請(qǐng)注意：皮膚填充劑獲批適應(yīng)癥應(yīng)用根據(jù)產(chǎn)品不同是不一樣的，F(xiàn)DA還沒有審批批準(zhǔn)使用填充劑在身體的一些特定部位

5、注射填充劑時(shí)的特殊護(hù)理，如注射產(chǎn)品時(shí)慢退并推注力盡可能小

6、掌握注射入血管的體征和癥狀，并有詳細(xì)的一旦發(fā)生此類情況對(duì)患者的解決處置預(yù)案，包括現(xiàn)場(chǎng)處理或立即轉(zhuǎn)院到其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療。

7、在注射過(guò)程中如果患者表現(xiàn)出與注射入血管有關(guān)的任何跡象或癥狀，應(yīng)立即停止注射，如視力變化，或在注射過(guò)程中或注射后不久皮膚外觀發(fā)白，不尋常的疼痛。

8、告訴患者注射后如果感到有注入血管體征和癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

9、教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員如何快速幫助患者報(bào)告癥狀和填充劑并發(fā)癥癥狀，他們必須得懂得如何指導(dǎo)患者獲得接受適當(dāng)?shù)尼t(yī)療護(hù)理。

10、如果你意識(shí)到病人遭遇與軟組織填充劑意外注入血管相關(guān)的不良事件，需向FDA和制造商報(bào)告。

對(duì)患者：

1、在決定注射皮膚填充劑前需和你的醫(yī)生溝通了解注射的適當(dāng)部位及注射過(guò)程中相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；

2、要了解知道FDA審核批準(zhǔn)的不同產(chǎn)品用于哪些面部的特定區(qū)域，F(xiàn)DA沒有審核批準(zhǔn)確定的皮膚填充劑可用于身體所有部位；

3、詢問你的注射提供者相關(guān)面部皮膚填充劑注射的培訓(xùn)狀況及經(jīng)驗(yàn)；

4、當(dāng)你接受一個(gè)具體的皮膚填充產(chǎn)品時(shí)，閱讀和探討說(shuō)明書相關(guān)的患者標(biāo)識(shí)，你的醫(yī)生會(huì)給你答復(fù)相關(guān)的信息或你可以在FDA的網(wǎng)站上查詢；

5、在注射過(guò)程中或者注射后不久發(fā)生不良癥狀應(yīng)立即尋求醫(yī)療，如：有不尋常的疼痛、視覺變化、皮膚注射部位周邊發(fā)白，或有任何中風(fēng)跡象（包括突然說(shuō)話困難，面部、胳膊或腿出現(xiàn)麻木虛弱，姓周困難，瞼下垂，嚴(yán)重頭痛、頭昏眼花或者意識(shí)混亂）

第二篇：注射玻尿酸去魚尾紋方法及優(yōu)點(diǎn)

注射玻尿酸去魚尾紋的優(yōu)點(diǎn)有哪些

本文來(lái)源：北京歐華整形美容醫(yī)院

注射玻尿酸是很多女性用以除皺的方式，它在去除魚尾紋上也有很好的效果。魚尾紋出現(xiàn)在眼睛的部位，使女性的眼睛失去了往日的光彩，擋住了美麗。對(duì)于它的治療來(lái)說(shuō)，玻尿酸去魚尾紋有哪些優(yōu)勢(shì)呢?下面我們就一起來(lái)具體的了解一下吧。

去魚尾紋中注射用的玻尿酸是采用經(jīng)過(guò)人工制造而變成一種膠狀結(jié)晶的產(chǎn)品，注射到皮下可以用來(lái)?yè)崞狡つw皺折或細(xì)紋，可以用來(lái)填補(bǔ)臉部小小凹陷，使用方法非常簡(jiǎn)單快速有效。玻尿酸可以維系人體內(nèi)部的膠原蛋白，透明質(zhì)酸分子可攜帶自身五百倍以上的水分，為公認(rèn)的最佳天然保濕成份，所以在除魚尾紋的同時(shí)還可以面部保濕。

北京歐華專家指出，注射玻尿酸去眼角魚尾紋優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、實(shí)用面廣：由于人體中本身就存在玻尿酸，玻尿酸本身也屬于生物材料，注射后人體容易吸收，因此任何部位都可以使用，玻尿酸去魚尾紋有著顯著的效果，而且還對(duì)：眼部細(xì)紋、眼尾紋、淚溝、眼袋、法令紋、笑紋等、豐唇、修飾唇型、下巴修飾、鼻型增高、豐頰、填補(bǔ)凹洞例如痘疤都有明顯的作用?？梢姴Ｄ蛩嵩诔櫿谓缰械膹V泛應(yīng)用。

2、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠：注射玻尿酸去魚尾紋的方法，既不用開刀，也不用麻醉，省去了很多別的手術(shù)項(xiàng)目過(guò)程，當(dāng)然也省去了項(xiàng)目費(fèi)用。玻尿酸去魚尾紋費(fèi)用介于生活美容與整形外科之間，價(jià)格比較便宜，深受愛美者喜愛。

綜上所述，玻尿酸去除魚尾紋有實(shí)用面廣、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)它還有保濕的功能。所以它是很好的曲軸方法，正在為魚尾紋所困擾的朋友，不妨一試，相信不會(huì)讓您失望。專家在此建議，一定要選擇正規(guī)的美容醫(yī)院進(jìn)行治療，以免不必要的傷害發(fā)生。

有問題可以聯(lián)系：四零零 零三七一 三一八

第三篇：玻尿酸除皺 讓你破除青春“皺”語(yǔ)

愛美是人的天性，可惜青春是短暫的，美麗從來(lái)不會(huì)長(zhǎng)久的停留。當(dāng)青春的光彩漸漸消逝，接下來(lái)的只有對(duì)美麗的永久留戀。

做年老色衰的黃臉婆，誰(shuí)會(huì)甘心呢?每個(gè)人都希望自己永遠(yuǎn)完美無(wú)暇，額頭平坦光潔，面部沒有絲毫皺紋，雙手也與粗糙絕緣。哪怕衰老真正降臨，成了半老徐娘，也要用濃妝來(lái)掩蓋青春已逝的現(xiàn)實(shí)。但是，美就要美得徹底，美得天然而不露破綻，濃妝艷抹顯然達(dá)不到要求。只有玻尿酸除皺，讓你破除青春“皺”語(yǔ)!

玻尿酸除皺的原理

玻尿酸是一種透明質(zhì)酸(HYALUROIC ACID簡(jiǎn)稱HA)，又稱為醣醛酸。天然玻尿酸是一種高分子的多醣體，是由葡萄醛酸-N-乙酸氨基葡萄糖為雙糖分子單位組成的直鏈高分子多醣，平均分子量介于10萬(wàn)到1000萬(wàn)Dalton之間，存在于細(xì)胞間質(zhì)中。原本只用于保濕作用，目前已列入除皺整形的行列，這種整形技術(shù)是利用細(xì)菌發(fā)酵所培養(yǎng)出來(lái)的非動(dòng)物穩(wěn)定性玻尿酸，藉由玻尿酸以填充物的方式注射進(jìn)入真皮皺折凹陷，或希望豐潤(rùn)的部位，達(dá)到除皺紋與修飾臉部的效果，可以立即除皺和改變?nèi)菝病?/p>

玻尿酸除皺的特點(diǎn)：

①天然成份：來(lái)自于生物組織，因此無(wú)異物感及外來(lái)物質(zhì)存留，對(duì)人體沒有副作用。

②高科技產(chǎn)品：通過(guò)高科技手段及嚴(yán)格的生產(chǎn)工藝，產(chǎn)品質(zhì)量保證，無(wú)排異及過(guò)敏反應(yīng)。

③簡(jiǎn)單安全，快速有效：微型整容不用開刀，只需真皮內(nèi)注射，避免了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)微型整容采用局部注射法，因此馬上就可以看到效果。

④舒適無(wú)痛苦：微型整容采用注射法，像打針一樣，局部?jī)H有微脹、微痛感，無(wú)大痛苦，顧客容易接受。

⑤經(jīng)濟(jì)實(shí)惠：微型整容費(fèi)用介于生活美容與整形外科之間，價(jià)格較為便宜。

⑥實(shí)用面廣：由于它屬于生物材料，可以吸收，因此任何部位都可以使用，可以有效地改善皺紋問題。

玻尿酸的適用人群

所有成年人，更適合皮膚常感干燥、老化較快的長(zhǎng)者。

玻尿酸除皺適合哪些皺紋

玻尿酸注射除皺可以消除臉部靜態(tài)紋。包括眼部細(xì)紋、眼尾紋、淚溝、眼袋、法令紋、笑紋等。

玻尿酸除皺的操作過(guò)程：

玻尿酸注射除皺過(guò)程，需要經(jīng)過(guò)硬件選擇、麻醉、塑形三步即可完成。注射過(guò)程中一定要選擇無(wú)菌手術(shù)室進(jìn)行操作，手術(shù)室的無(wú)菌管理直接影響著過(guò)程中的安全以及效果的恢復(fù)。隆鼻時(shí)所需要的麻醉術(shù)只要是局部麻醉就可以了，如果有的人對(duì)麻醉比較敏感的話那么還可以再加上靜脈注射的麻醉方法。

玻尿酸注射除皺具體來(lái)說(shuō)，可以分為以下幾個(gè)具體步驟：

1、清潔治療部位，1-2分鐘。

2、治療部位涂抹表面麻醉劑，需等待15分鐘。

3、治療部位消毒，1-2分鐘。

4、注射，15-30分鐘。

5、注射完成后醫(yī)生均勻按摩擠壓注射部位，3-5分鐘，以達(dá)到注射均衡效果。

玻尿酸除皺后注意事項(xiàng)

1.在注射后24小時(shí)內(nèi)為了讓形狀固定，要避免接觸注射區(qū)域;

2.不要在注射部位冰敷或熱敷;

3.注射后短時(shí)間內(nèi)要避免做劇烈運(yùn)動(dòng);

4.注射后維持一般基礎(chǔ)保養(yǎng)程序，不要特別在治療部位按摩;

5.注射后一周要避免做桑拿;

6.注射后一周盡量避免服用阿司匹林或其他類似活血化淤藥物;

7.術(shù)后一周，避免因進(jìn)食過(guò)冷或過(guò)熱食物，使玻尿酸流失加快

玻尿酸除皺的價(jià)格決定因素

一、玻尿酸劑量

玻尿酸可以填充在鼻子，眼角，唇部的皺紋處，由于各個(gè)部位的用藥劑量不同，因此玻尿酸價(jià)格也不同。所以，求美者在選擇玻尿酸時(shí)，也要根據(jù)自身情況咨詢玻尿酸價(jià)格。內(nèi)容來(lái)自51zr.cn

二、注射玻尿酸的醫(yī)院

專業(yè)正規(guī)的醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況，使用的玻尿酸劑量，還有術(shù)后的效果等等來(lái)確定玻尿酸價(jià)格。而不具備資格的醫(yī)院或診所，玻尿酸價(jià)格往往是胡亂要價(jià)，最嚴(yán)重的是，效果也不能保證。

三、玻尿酸所達(dá)到的效果

玻尿酸是存在于人體肌膚真皮層內(nèi)保濕之重要成分，它的含量會(huì)隨著年齡的增加而減少，進(jìn)而造成肌膚干燥缺水而老化，產(chǎn)生皺紋、粗糙暗沉及膚色不均勻等問題。玻尿酸不僅有保持皮膚彈性的功能，還能鎖住大量水分子，對(duì)組織具有保濕潤(rùn)滑作用。玻尿酸本來(lái)就存在皮膚中，有很強(qiáng)的保濕可以增加彈性、潤(rùn)滑性及維持肌膚柔軟性，它的這些效果也是影響玻尿酸價(jià)格的原因。

四、玻尿酸的品牌 玻尿酸是一種統(tǒng)稱，在這個(gè)名稱下有許多品牌的產(chǎn)品，各種品牌產(chǎn)品下的玻尿酸價(jià)格也不盡相同。目前來(lái)講，全球比較有名的玻尿酸的品牌有：瑞典Q-MED公司的Restylane系列、美國(guó)的Hylaform、Captique Hylaform plus等。

玻尿酸能幫您撫平歲月的痕跡，玻尿酸能幫您填平時(shí)間溝壑，玻尿酸能幫您延緩衰老，玻尿酸能幫您破除青春“皺語(yǔ)”！玻尿酸除了除皺還有保濕的功效，讓你的肌膚在寒冷干燥的冬季依然水嫩，依然有光澤。為了我們的青春能夠延續(xù)，為了我們也能像趙雅芝一樣打破青春不老的神話，讓我們一起來(lái)揭開玻尿酸除皺的面紗，破除青春的“皺語(yǔ)”！

第四篇：寵物醫(yī)院疫苗注射后注意事項(xiàng)[推薦]

愛惜寵物醫(yī)院動(dòng)物疫苗注射后注意事項(xiàng)

1、注射疫苗后，一周不能洗澡，以免注射部位發(fā)炎；初次免疫的寶寶，免疫期間不能洗澡，需免疫全部結(jié)束后，再過(guò)一周方可洗澡；

2、注射疫苗后個(gè)別寵物有可能會(huì)出現(xiàn)低燒、嗜睡、暫時(shí)性食欲減退等癥狀，24—48小時(shí)后即可恢復(fù)正常，如48小時(shí)候，仍出現(xiàn)上述癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)；

3、因?qū)櫸飩€(gè)體差異、緊張、激動(dòng)，天氣炎熱、亞健康等因素，個(gè)別寵物會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，如面部或皮膚出現(xiàn)紅腫、紅斑、搔癢、注射部位腫塊等均屬于疫苗過(guò)敏現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)回醫(yī)院就診；

4、驅(qū)蟲藥需在注射疫苗七天后服用，服用方法遵醫(yī)囑；

5、為保證您的寵物健康，請(qǐng)每三個(gè)月給您的寵物體內(nèi)驅(qū)蟲一次，每月做好體外驅(qū)蟲預(yù)防；成年犬每年加強(qiáng)免疫一次，加強(qiáng)免疫包括四聯(lián)、六聯(lián)或八聯(lián)疫苗和狂犬疫苗。

愛惜寵物醫(yī)院動(dòng)物疫苗注射后注意事項(xiàng)

1、注射疫苗后，一周不能洗澡，以免注射部位發(fā)炎；初次免疫的寶寶，免疫期間不能洗澡，需免疫全部結(jié)束后，再過(guò)一周方可洗澡；

2、注射疫苗后個(gè)別寵物有可能會(huì)出現(xiàn)低燒、嗜睡、暫時(shí)性食欲減退等癥狀，24—48小時(shí)后即可恢復(fù)正常，如48小時(shí)候，仍出現(xiàn)上述癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)；

3、因?qū)櫸飩€(gè)體差異、緊張、激動(dòng)，天氣炎熱、亞健康等因素，個(gè)別寵物會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，如面部或皮膚出現(xiàn)紅腫、紅斑、搔癢、注射部位腫塊等均屬于疫苗過(guò)敏現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)回醫(yī)院就診；

4、驅(qū)蟲藥需在注射疫苗七天后服用，服用方法遵醫(yī)囑；

5、為保證您的寵物健康，請(qǐng)每三個(gè)月給您的寵物體內(nèi)驅(qū)蟲一次，每月做好體外驅(qū)蟲預(yù)防；成年犬每年加強(qiáng)免疫一次，加強(qiáng)免疫包括四聯(lián)、六聯(lián)或八聯(lián)疫苗和狂犬疫苗。

愛惜寵物醫(yī)院動(dòng)物疫苗注射后注意事項(xiàng)

1、注射疫苗后，一周不能洗澡，以免注射部位發(fā)炎；初次免疫的寶寶，免疫期間不能洗澡，需免疫全部結(jié)束后，再過(guò)一周方可洗澡；

2、注射疫苗后個(gè)別寵物有可能會(huì)出現(xiàn)低燒、嗜睡、暫時(shí)性食欲減退等癥狀，24—48小時(shí)后即可恢復(fù)正常，如48小時(shí)候，仍出現(xiàn)上述癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)；

3、因?qū)櫸飩€(gè)體差異、緊張、激動(dòng)，天氣炎熱、亞健康等因素，個(gè)別寵物會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，如面部或皮膚出現(xiàn)紅腫、紅斑、搔癢、注射部位腫塊等均屬于疫苗過(guò)敏現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)回醫(yī)院就診；

4、驅(qū)蟲藥需在注射疫苗七天后服用，服用方法遵醫(yī)囑；

5、為保證您的寵物健康，請(qǐng)每三個(gè)月給您的寵物體內(nèi)驅(qū)蟲一次，每月做好體外驅(qū)蟲預(yù)防；成年犬每年加強(qiáng)免疫一次，加強(qiáng)免疫包括四聯(lián)、六聯(lián)或八聯(lián)疫苗和狂犬疫苗。

愛惜寵物醫(yī)院動(dòng)物疫苗注射后注意事項(xiàng)

1、注射疫苗后，一周不能洗澡，以免注射部位發(fā)炎；初次免疫的寶寶，免疫期間不能洗澡，需免疫全部結(jié)束后，再過(guò)一周方可洗澡；

2、注射疫苗后個(gè)別寵物有可能會(huì)出現(xiàn)低燒、嗜睡、暫時(shí)性食欲減退等癥狀，24—48小時(shí)后即可恢復(fù)正常，如48小時(shí)候，仍出現(xiàn)上述癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)；

3、因?qū)櫸飩€(gè)體差異、緊張、激動(dòng)，天氣炎熱、亞健康等因素，個(gè)別寵物會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏，如面部或皮膚出現(xiàn)紅腫、紅斑、搔癢、注射部位腫塊等均屬于疫苗過(guò)敏現(xiàn)象，請(qǐng)及時(shí)回醫(yī)院就診；

4、驅(qū)蟲藥需在注射疫苗七天后服用，服用方法遵醫(yī)囑；

5、為保證您的寵物健康，請(qǐng)每三個(gè)月給您的寵物體內(nèi)驅(qū)蟲一次，每月做好體外驅(qū)蟲預(yù)防；成年犬每年加強(qiáng)免疫一次，加強(qiáng)免疫包括四聯(lián)、六聯(lián)或八聯(lián)疫苗和狂犬疫苗。

第五篇：常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理

六月份護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防與處理

注射給藥法是將無(wú)菌藥物注射人體內(nèi)的方法，適用于各種原因不宜口服給藥的病人。但注射給藥會(huì)造成組織一定程度的損傷，在工作中可引起并發(fā)癥的發(fā)生。以下為常用注射操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理。一．皮內(nèi)注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理

（一）疼痛

1．臨床表現(xiàn)：主訴疼痛。2．預(yù)防措施

（1）注重心理護(hù)理，說(shuō)明注射的目的，取得配合。

（2）正確選擇溶媒對(duì)藥物進(jìn)行溶解。

（3）準(zhǔn)確配制藥液，避免藥液濃度過(guò)高對(duì)機(jī)體的刺激。（4）熟練掌握注射技術(shù)，準(zhǔn)確注入藥液。

（5）針頭型號(hào)選擇正確，檢查針頭鋒利無(wú)倒鉤的針頭進(jìn)行注射。

（6）注射在皮膚消毒劑干燥后進(jìn)行。2．處理方法

（二）局部組織反應(yīng)

1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。2．預(yù)防措施

（1）正確配制藥液，推注藥液劑量準(zhǔn)確。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（3）讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

（4）詳細(xì)詢問藥物過(guò)敏史，避免使用可引起機(jī)體過(guò)敏反應(yīng)的藥物。3．處理方法

對(duì)已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，進(jìn)行對(duì)癥處理，預(yù)防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用0.5%碘伏棉簽擦拭；局部皮膚有水皰者，先用0.5%碘伏棉簽消毒，再用無(wú)菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進(jìn)行外科換藥處理。

（三）虛脫

1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。2．預(yù)防措施

（1）注射前向做好解釋工作，消除緊張心理；詢問飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行冶療。

（2）對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的，注射時(shí)宜采用臥位。3．處理方法

注射過(guò)程中隨時(shí)觀察情況。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過(guò)敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護(hù)理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家長(zhǎng)以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。少數(shù)通過(guò)給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。

（四）過(guò)敏性休克 1．臨床表現(xiàn)： 2．預(yù)防措施

（1）皮內(nèi)注射前須仔細(xì)詢問患者有無(wú)藥物過(guò)敏史，尤其是青霉素等易引起過(guò)敏的藥物，如有過(guò)敏者則應(yīng)停止該項(xiàng)試驗(yàn)。有其他藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。

（2）皮試觀察期間，囑患者和家長(zhǎng)不可隨意離開。注意觀察患者有無(wú)異常不適反應(yīng)，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥，若為陽(yáng)性結(jié)果則不可使用(破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射)。

（3）治療單元內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品

。3．處理方法：一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即按過(guò)敏性休克急救流程進(jìn)行搶救。二．皮下注射

（一）出血

1．臨床表現(xiàn)：拔針后少量血液自注射點(diǎn)流出。對(duì)于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血。2．預(yù)防措施

（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

（2）注射完畢后，重視局部按壓工作。按壓部位要準(zhǔn)確、時(shí)間要充分，尤其對(duì)凝血機(jī)制障礙者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間 3 3．處理方法

（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。更換注射部位重新注射。

（2）拔針后注射點(diǎn)少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下 血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進(jìn)血液凝固，48小時(shí)后應(yīng)用熱敷促進(jìn)淤血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消毒后無(wú)菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開卻出血凝塊。

（二）硬結(jié)形成

1． 臨床表現(xiàn)：局部腫脹、痛癢，可觸及硬結(jié)。2． 預(yù)防措施

（1）避免應(yīng)用對(duì)皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。

（2）注射深度和角度適宜。針頭刺入角度不宜超過(guò)45度，以免刺入肌層。

（3）操作前應(yīng)檢查針頭是否銳利、無(wú)倒鉤。

（4）注射點(diǎn)選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復(fù)注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。

（5）注射藥量一般以少于2ml為宜。推藥時(shí)，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對(duì)局部的刺激。

（6）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。

3．處理方法：已形成硬結(jié)者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。

（三）低血糖反應(yīng)

1．臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射胰島素劑量過(guò)大，注射部位過(guò)深，在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下注射，注射后局部熱敷、按摩導(dǎo)致血流加快使胰島素的吸收加快。2．預(yù)防措施

（1）嚴(yán)格遵守給藥劑量、時(shí)間、方法，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。對(duì)使用胰島素的患者反復(fù)進(jìn)行有關(guān)糖尿病知識(shí)、胰島素注射知識(shí)的宣教，直到患者掌握為止（2）準(zhǔn)確抽吸藥液劑量。

（3）根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，把握進(jìn)針深度，避免誤入肌肉組織。如對(duì)體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的患者，應(yīng)捏起注射部位皮膚并減少進(jìn)針角度注射。

（4）避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無(wú)回血方可注射。（5）注射后勿劇烈運(yùn)動(dòng)、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。（6）注射胰島素后，密切病人情況。

3．處理方法：如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測(cè)血糖，同時(shí)口服糖水等易吸收的碳水化合物。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑靜脈推注25~50%葡萄糖。三．肌肉注射

（一）疼痛

1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射局部疼痛、酸脹、肢體無(wú)力、麻木。可引起下肢及坐骨神經(jīng)疼痛，嚴(yán)重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。2．預(yù)防措施（1）正確選擇注射部位；（2）掌握無(wú)痛注射技術(shù)；（3）按規(guī)定配制藥液；

（4）輪換注射部位。3．處理方法

（二）局部硬結(jié)：是最常見的肌肉注射并發(fā)癥，常發(fā)生于長(zhǎng)期肌肉注射的。

1．臨床表現(xiàn)：注射局部皮膚發(fā)紅，凸起。觸碰時(shí)，患者有疼痛感。2． 預(yù)防措施

（1）對(duì)體質(zhì)較差、局部循環(huán)不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收。

（2）注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射。

（3）注射難于吸收的藥物、刺激性較強(qiáng)的藥物或給肥胖注射時(shí)，應(yīng)作深 部肌肉注射。

（4）長(zhǎng)期注射的患者，應(yīng)有計(jì)劃的輪換注射部位。

3．處理方法：硫酸鎂濕熱敷，如意金黃散調(diào)和蜂蜜濕敷可治療肌肉注射所引起的硬結(jié)。

（三）藥液回滲 1.臨床表現(xiàn)：

（1）注射部位有肉眼可見的藥液或血液。（2）注射部位皮膚變色(脫色或著色)。

（3）注射部位組織變形(萎縮或水腫)。2.預(yù)防措施

肌內(nèi)注射法：在注射前以左手中指和無(wú)名指使待注射部位皮膚及皮下組織側(cè)移(皮膚側(cè)移1 cm左右)，然后以左手食指和拇指朝同一方向繃緊固定該部位皮膚，維持到拔針后，迅速松開左手。此時(shí)側(cè)移的皮膚和皮下組織位置還原，原先垂直的針刺通道隨即變成Z型。3.處理方法：

（四）感染

1．臨床表現(xiàn)：注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。2．預(yù)防措施

（1）注意檢查注射器的有效日期，不使用過(guò)期產(chǎn)品。

（2）注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換。（3）嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。3． 處理方法： 給予抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)切開引流。

（五）神經(jīng)性損傷

1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射當(dāng)時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木，放射痛、肢體無(wú)力和活動(dòng)范圍減少。坐骨神經(jīng)是臀大肌肌肉注射時(shí)最易損傷的神經(jīng)。2．預(yù)防措施

（1）慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)。

（2）準(zhǔn)確選擇肌內(nèi)注射部位，注意進(jìn)針的深度和方向。

（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因?yàn)橛變涸谖茨塥?dú)立走路前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，應(yīng)選用臀中肌或臀小肌注射。3．處理方法

（1）在注射藥物過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛，應(yīng)考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即停止注射。

（2）發(fā)生后可行理療、熱療，促進(jìn)炎癥消退和藥物吸收，同時(shí)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。

（六）暈厥（暈針）1．臨床表現(xiàn)： 表現(xiàn)為頭暈、心悸、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗、脈搏 細(xì)弱、血壓下降等，嚴(yán)重者意識(shí)喪失。2．預(yù)防措施

（1）注射前向患者做好解釋工作，消除患者緊張心理；詢問患者飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進(jìn)行冶療。

（2）選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射。（3）對(duì)以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時(shí)應(yīng)采用臥位。3．處理方法

注射過(guò)程中隨時(shí)觀察患者情況。如有不適，及時(shí)停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過(guò)敏還是暈針。如患者發(fā)生暈針現(xiàn)象，護(hù)理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家屬以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復(fù)正常。少數(shù)患者通過(guò)給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。

（七）斷針

1．臨床表現(xiàn)：注射過(guò)程中針頭折斷。2．預(yù)防措施

（1）注射前仔細(xì)檢查注射器質(zhì)量，針頭與針?biāo)ㄟB接處是否牢固。（2）囑患者取舒適體位，肌肉放松；年齡小或不配合的患者，需請(qǐng)家長(zhǎng)協(xié)助固定患者。

（3）進(jìn)針時(shí)避開疤痕、硬結(jié)。

3．處理方法： 一旦出現(xiàn)折針，不要慌張，囑患者不要移動(dòng)或囑家長(zhǎng)繼續(xù)固定好患者，固定局部組織，以防斷針移位，盡快用無(wú)菌血管鉗 夾住外露于皮膚的斷端迅速拔出；如果斷端完全進(jìn)入肌肉，應(yīng)立即請(qǐng)外科大夫處理。四．靜脈注射

（一）靜脈炎

1．臨床表現(xiàn)：按臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床分型，包括：（1）紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。

（2）硬結(jié)型：沿給藥?kù)o脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。

（3）壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。（4）閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機(jī)化，嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

2．預(yù)防措施（1）熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

（2）根據(jù)患者年齡、血管情況選擇合適型號(hào)的輸液工具。（3）合理選擇穿刺部位。長(zhǎng)期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位或留置深靜脈導(dǎo)管；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補(bǔ)液；

（4）嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度；輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。

（5）加強(qiáng)外周靜脈置管留置期間的護(hù)理；外周靜脈置管留置時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)； 3．處理方法

（1）停止在患肢靜脈輸液。（2）將患肢抬高、制動(dòng)。

（3）局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）；（4）可遵醫(yī)囑抹喜療妥軟膏或中草藥外敷；必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療；

（5）營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。

（二）液體滲出和外滲 1．概念：

（1）輸液滲出是指在輸液過(guò)程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到正常的血管通路以外的周圍組織。

（2）輸液外滲是指在輸液過(guò)程中由于管理疏忽，刺激性藥液和發(fā)皰劑或液體輸入了周圍組織。2．臨床表現(xiàn)

（1）滴注過(guò)程中溶液的流速變慢。

（2）靜脈推注時(shí)感覺有阻力。

（3）輸液部位局部腫脹、疼痛。

（4）浸潤(rùn)部位周圍皮膚的溫度較低或發(fā)熱。

（5）發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見組織壞死。3．預(yù)防措施（1）提高穿刺技術(shù)。（2）盡量避免使用靜脈鋼針

。（3）合理選擇穿刺部位，避免在肢體屈曲的部位進(jìn)行注射；輸注易致滲漏損傷的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管。（4）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。（5）為不合作、意識(shí)混亂、定向力障礙的患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)要有人協(xié)助。

（6）過(guò)度活動(dòng)的患者適當(dāng)固定，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（7）輸液過(guò)程中，應(yīng)定時(shí)觀察穿刺部位；若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。

（8）告知患者和家長(zhǎng)輸液滲漏的癥狀，有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。3．處理方法

（1）發(fā)生滲漏時(shí)立即停止原部位靜脈滴注，抬高患肢。

（2）如果滲出溶液刺激性不強(qiáng)時(shí)，可局部給予50%硫酸鎂濕敷或熱敷患部，以促進(jìn)滲出藥液的吸收。

（3）發(fā)生滲漏后，應(yīng)注意觀察和評(píng)估滲漏部位的運(yùn)動(dòng)、感覺和肢端血運(yùn)等情況，并記錄在患者病歷中。

（4）發(fā)生腐蝕性藥物滲漏，撤除輸液管路之前應(yīng)先確定治療方案。在撤除管路時(shí)，應(yīng)避免過(guò)重壓迫出血部位。（5）細(xì)胞毒藥物外滲的處理：

①立即停止輸液。

②以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。

③局部環(huán)形封閉治療。方法為生理鹽水5ml＋地塞米松2.5mg，做多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。④使用拮抗劑。

⑤局部冰敷。滲出后局部冰敷6~12小時(shí)，但草酸鉑及長(zhǎng)春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。⑥水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應(yīng)在嚴(yán)格消毒后用5號(hào)細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。

⑦如患者滲出局部出現(xiàn)壞死時(shí)，應(yīng)請(qǐng)外科或理療科會(huì)診，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。⑧恢復(fù)期：鼓勵(lì)多做肢體活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)肢體功能。

（三）血腫

1．臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色 2．預(yù)防措施（1）提高穿刺技術(shù)。（2）熟悉動(dòng)靜脈的區(qū)別。

（3）局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進(jìn)行局部加壓止血。

（4）拔針后正確按壓（按壓針進(jìn)血管處而不是針進(jìn)皮膚處）。

（5）拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。

2． 處理方法：已形成血腫者：小血腫無(wú)需特殊處理；大血腫早期冷敷，48小時(shí)后再用熱敷促進(jìn)淤血吸收。