第一篇：微量注射泵操作并發(fā)癥預防及處理

微量泵操作并發(fā)癥的預防及處理流程

微泵操作并發(fā)癥有：微量泵報警、血液回流、注射部位疼痛或靜脈炎等

一、微量泵報警

1、原因

（1）機器運轉(zhuǎn)報警，如阻塞、殘液報警等。（2）電源報警，如電力不足、使用電池等。（3）機器故障。

2、臨床表現(xiàn)

微量泵出現(xiàn)報警音，顯示報警項目

3、預防

（1）熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用藥劑量計速度換算。

（2）規(guī)范操作程序，連續(xù)微量泵前常規(guī)推注少量生理鹽水，保證管路通暢。

（3）使用過程中加強巡視，嚴格床邊交接班。

（4）確保電源連接緊密，注射器正確卡入微量泵卡槽內(nèi)，查看延長管有無打折、脫落。（5）保證機器正常運轉(zhuǎn)。（6）保證電源沒有故障。

（7）保證管路通暢，延長管無打折、脫落、無氣泡。（8）確保穿刺針處無回血凝固。

4、處理流程

出現(xiàn)微量泵報警→查看報警原因（低電壓、阻塞、殘量報警等）→根據(jù)原因處理報警→按開始鍵運行→再次確認泵管輸注通暢→向患者及家屬交代注意事項。

二、血液回流

1、原因

（1）更換液體后未沖管或封管不當。（2）患者穿刺處活動過多，肢體用力。（3）輸注流量過慢。

2、臨床表現(xiàn)

輸液管內(nèi)有回血，微量泵報警管道堵塞。

3、預防

（1）加強巡視，發(fā)現(xiàn)回血及時處理。

（2）留置針或深靜脈置管，微量泵使用完畢后，正壓封管。（3）將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右，防止血液回流。

（4）出現(xiàn)血液回流，可用生理鹽水將回血回輸。如回血已發(fā)生堵塞，切勿用力推注，以免血栓進入靜脈，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓，如無效，則拔管重新穿刺。

4、處理流程

（1）出現(xiàn)血液回流→用于生理鹽水將回血回輸→確認靜脈置管通暢后將延長管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運行→再次確認泵注通暢、無血液回流現(xiàn)象→向患者及家屬交代注意事項。

（2）出現(xiàn)血液回流發(fā)生堵塞→切勿用力推注→去掉肝素帽，消毒后接注射器乳頭直接抽吸出血栓→如無效，則拔管重新穿刺→靜脈管道穿刺成功后，確認靜脈置管通暢后將延長管接上→將微量泵置于高于靜脈穿刺肢體10~20cm左右位置→按開始鍵運行→再次確認泵通暢、無血液回流現(xiàn)象→向家屬交代注意事項。

三、注射部位疼痛或靜脈炎

1、發(fā)生原因

（1）輸注高滲或刺激性藥物。（2）輸注時間過長。（3）不同藥物同管輸注。

（4）無菌操作不嚴格，引起局部靜脈感染。

2、臨床表現(xiàn)

（1）沿靜脈走向出現(xiàn)索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有事伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（2）發(fā)病后因炎性滲出、充血水腫、管腔變窄而致靜脈回流不暢，甚至堵塞。

3、預防

（1）嚴格執(zhí)行無菌操作，避免感染的發(fā)生。

（2）正確選擇靜脈，不宜與其他輸液藥物共用一條靜脈，以免受輸液速度，壓力等影響微量泵的持續(xù)泵入速度和量，降低因藥物效果或輸入過快發(fā)生藥物不良反應，有條件者選用淺靜脈留置針，確保藥物泵入。

（3）危重癥患者采用深靜脈置管，防止藥物濃度過高或用藥時間過長，引起注射部位疼痛或靜脈炎。（4）合理使用靜脈，及時更換靜脈。

（5）確保無外滲的情況下，可在穿刺部位上方5~8cm處局部熱敷以緩解疼痛。處理流程

出現(xiàn)靜脈炎癥狀→立即停止患處注射、輸液→更換注射、輸液部位（輸注刺激性強的藥物時建議醫(yī)生行中心靜脈置管）→報告醫(yī)生、護士長→遵醫(yī)囑采取相應處理（患肢抬高、制動；局部用50%硫酸鎂濕熱敷；如全身感染癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療等）→嚴密觀察病情并記錄→安撫患者和家屬→做好床旁交接班。

第二篇：常用注射操作并發(fā)癥的預防與處理

六月份護理業(yè)務學習

常用注射操作并發(fā)癥的預防與處理

注射給藥法是將無菌藥物注射人體內(nèi)的方法，適用于各種原因不宜口服給藥的病人。但注射給藥會造成組織一定程度的損傷，在工作中可引起并發(fā)癥的發(fā)生。以下為常用注射操作并發(fā)癥的預防及處理。一．皮內(nèi)注射并發(fā)癥的預防及處理

（一）疼痛

1．臨床表現(xiàn)：主訴疼痛。2．預防措施

（1）注重心理護理，說明注射的目的，取得配合。

（2）正確選擇溶媒對藥物進行溶解。

（3）準確配制藥液，避免藥液濃度過高對機體的刺激。（4）熟練掌握注射技術(shù)，準確注入藥液。

（5）針頭型號選擇正確，檢查針頭鋒利無倒鉤的針頭進行注射。

（6）注射在皮膚消毒劑干燥后進行。2．處理方法

（二）局部組織反應

1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射部位紅腫、疼痛、瘙癢、水皰、潰爛、破損及色素沉著。2．預防措施

（1）正確配制藥液，推注藥液劑量準確。（2）嚴格執(zhí)行無菌操作。（3）讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適可隨時告知醫(yī)護人員。

（4）詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引起機體過敏反應的藥物。3．處理方法

對已發(fā)生局部組織反應者，進行對癥處理，預防感染。出現(xiàn)局部皮膚瘙癢者，告誡病人勿抓、撓，用0.5%碘伏棉簽擦拭；局部皮膚有水皰者，先用0.5%碘伏棉簽消毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，則進行外科換藥處理。

（三）虛脫

1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細弱、血壓下降等，嚴重者意識喪失。2．預防措施

（1）注射前向做好解釋工作，消除緊張心理；詢問飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行冶療。

（2）對以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的，注射時宜采用臥位。3．處理方法

注射過程中隨時觀察情況。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，護理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家長以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復正常。少數(shù)通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。

（四）過敏性休克 1．臨床表現(xiàn)： 2．預防措施

（1）皮內(nèi)注射前須仔細詢問患者有無藥物過敏史，尤其是青霉素等易引起過敏的藥物，如有過敏者則應停止該項試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應疾病史者應慎用。

（2）皮試觀察期間，囑患者和家長不可隨意離開。注意觀察患者有無異常不適反應，正確判斷皮試結(jié)果，陰性者可使用該藥，若為陽性結(jié)果則不可使用(破傷風抗毒素除外，可采用脫敏注射)。

（3）治療單元內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素、氧氣、吸引器等急救藥品和物品

。3．處理方法：一旦發(fā)生過敏性休克，立即按過敏性休克急救流程進行搶救。二．皮下注射

（一）出血

1．臨床表現(xiàn)：拔針后少量血液自注射點流出。對于遲發(fā)性出血者可形成皮下血腫，注射部位腫脹、疼痛、局部皮膚淤血。2．預防措施

（1）正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

（2）注射完畢后，重視局部按壓工作。按壓部位要準確、時間要充分，尤其對凝血機制障礙者，適當延長按壓時間 3 3．處理方法

（1）如針頭刺破血管，立即拔針、按壓注射部位。更換注射部位重新注射。

（2）拔針后注射點少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下 血腫者，可根據(jù)血腫的大小采取相應的處理措施。皮下小血腫早期采用冷敷促進血液凝固，48小時后應用熱敷促進淤血的吸收和消散。皮下較大血腫早期可采取消毒后無菌注射器穿刺抽出血液，再加壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開卻出血凝塊。

（二）硬結(jié)形成

1． 臨床表現(xiàn)：局部腫脹、痛癢，可觸及硬結(jié)。2． 預防措施

（1）避免應用對皮膚有刺激作用的藥物作皮下注射。

（2）注射深度和角度適宜。針頭刺入角度不宜超過45度，以免刺入肌層。

（3）操作前應檢查針頭是否銳利、無倒鉤。

（4）注射點選擇要盡量分散，輪流使用，避免在同一處多次反復注射，避免在瘢痕、炎癥、皮膚破損處注射。

（5）注射藥量一般以少于2ml為宜。推藥時，速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。

（6）護理人員應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，做好皮膚消毒，防止注射部位感染。

3．處理方法：已形成硬結(jié)者，可用50%硫酸鎂濕敷或取新鮮馬鈴薯切片外敷硬結(jié)處。

（三）低血糖反應

1．臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在胰島素注射期間。皮下注射胰島素劑量過大，注射部位過深，在運動狀態(tài)下注射，注射后局部熱敷、按摩導致血流加快使胰島素的吸收加快。2．預防措施

（1）嚴格遵守給藥劑量、時間、方法，嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常更換注射部位。對使用胰島素的患者反復進行有關(guān)糖尿病知識、胰島素注射知識的宣教，直到患者掌握為止（2）準確抽吸藥液劑量。

（3）根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，把握進針深度，避免誤入肌肉組織。如對體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的患者，應捏起注射部位皮膚并減少進針角度注射。

（4）避免注入皮下小靜脈血管中。推藥前要回抽，無回血方可注射。（5）注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。（6）注射胰島素后，密切病人情況。

3．處理方法：如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服糖水等易吸收的碳水化合物。嚴重者可遵醫(yī)囑靜脈推注25~50%葡萄糖。三．肌肉注射

（一）疼痛

1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射局部疼痛、酸脹、肢體無力、麻木?？梢鹣轮白巧窠?jīng)疼痛，嚴重者可引起足下垂或跛行，甚至可出現(xiàn)下肢癱瘓。2．預防措施（1）正確選擇注射部位；（2）掌握無痛注射技術(shù)；（3）按規(guī)定配制藥液；

（4）輪換注射部位。3．處理方法

（二）局部硬結(jié)：是最常見的肌肉注射并發(fā)癥，常發(fā)生于長期肌肉注射的。

1．臨床表現(xiàn)：注射局部皮膚發(fā)紅，凸起。觸碰時，患者有疼痛感。2． 預防措施

（1）對體質(zhì)較差、局部循環(huán)不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收。

（2）注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射。

（3）注射難于吸收的藥物、刺激性較強的藥物或給肥胖注射時，應作深 部肌肉注射。

（4）長期注射的患者，應有計劃的輪換注射部位。

3．處理方法：硫酸鎂濕熱敷，如意金黃散調(diào)和蜂蜜濕敷可治療肌肉注射所引起的硬結(jié)。

（三）藥液回滲 1.臨床表現(xiàn)：

（1）注射部位有肉眼可見的藥液或血液。（2）注射部位皮膚變色(脫色或著色)。

（3）注射部位組織變形(萎縮或水腫)。2.預防措施

肌內(nèi)注射法：在注射前以左手中指和無名指使待注射部位皮膚及皮下組織側(cè)移(皮膚側(cè)移1 cm左右)，然后以左手食指和拇指朝同一方向繃緊固定該部位皮膚，維持到拔針后，迅速松開左手。此時側(cè)移的皮膚和皮下組織位置還原，原先垂直的針刺通道隨即變成Z型。3.處理方法：

（四）感染

1．臨床表現(xiàn)：注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。2．預防措施

（1）注意檢查注射器的有效日期，不使用過期產(chǎn)品。

（2）注射器及針頭如有污染應立即更換。（3）嚴格進行無菌操作。3． 處理方法： 給予抗感染治療，必要時手術(shù)切開引流。

（五）神經(jīng)性損傷

1．臨床表現(xiàn)：表現(xiàn)為注射當時出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木，放射痛、肢體無力和活動范圍減少。坐骨神經(jīng)是臀大肌肌肉注射時最易損傷的神經(jīng)。2．預防措施

（1）慎重選擇藥物、正確掌握注射技術(shù)。

（2）準確選擇肌內(nèi)注射部位，注意進針的深度和方向。

（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因為幼兒在未能獨立走路前，其臀部肌肉發(fā)育不完善，臀大肌注射有損傷坐骨神經(jīng)的危險，應選用臀中肌或臀小肌注射。3．處理方法

（1）在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或反射痛，應考慮注入神經(jīng)內(nèi)的可能性，須立即停止注射。

（2）發(fā)生后可行理療、熱療，促進炎癥消退和藥物吸收，同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，將有助于神經(jīng)功能的恢復。

（六）暈厥（暈針）1．臨床表現(xiàn)： 表現(xiàn)為頭暈、心悸、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗、脈搏 細弱、血壓下降等，嚴重者意識喪失。2．預防措施

（1）注射前向患者做好解釋工作，消除患者緊張心理；詢問患者飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行冶療。

（2）選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)疤痕等部位注射。（3）對以往有暈針史及體質(zhì)衰弱、饑餓、情緒緊張的患者，注射時應采用臥位。3．處理方法

注射過程中隨時觀察患者情況。如有不適，及時停止注射，立即做出正確判斷，區(qū)別是藥物過敏還是暈針。如患者發(fā)生暈針現(xiàn)象，護理人員首先鎮(zhèn)靜，給患者及家屬以安全感；將患者取平臥位，保暖，給予口服糖水等，數(shù)分鐘后即可恢復正常。少數(shù)患者通過給氧或呼吸新鮮空氣，癥狀可逐漸緩解。

（七）斷針

1．臨床表現(xiàn)：注射過程中針頭折斷。2．預防措施

（1）注射前仔細檢查注射器質(zhì)量，針頭與針栓連接處是否牢固。（2）囑患者取舒適體位，肌肉放松；年齡小或不配合的患者，需請家長協(xié)助固定患者。

（3）進針時避開疤痕、硬結(jié)。

3．處理方法： 一旦出現(xiàn)折針，不要慌張，囑患者不要移動或囑家長繼續(xù)固定好患者，固定局部組織，以防斷針移位，盡快用無菌血管鉗 夾住外露于皮膚的斷端迅速拔出；如果斷端完全進入肌肉，應立即請外科大夫處理。四．靜脈注射

（一）靜脈炎

1．臨床表現(xiàn)：按臨床表現(xiàn)進行臨床分型，包括：（1）紅腫型：沿靜脈走行皮膚紅腫、疼痛、觸痛。

（2）硬結(jié)型：沿給藥靜脈局部疼痛、觸痛、靜脈變硬，觸之有條索狀感。

（3）壞死型：沿血管周圍有較大范圍腫脹形成瘀斑至皮肌層。（4）閉鎖型：靜脈不通，逐步形成機化，嚴重者可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

2．預防措施（1）熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

（2）根據(jù)患者年齡、血管情況選擇合適型號的輸液工具。（3）合理選擇穿刺部位。長期輸液者，應有計劃地更換輸液部位或留置深靜脈導管；避免在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液；

（4）嚴格控制藥物的濃度和輸液速度；輸人刺激性較強的藥物時，應選用粗大的血管或留置深靜脈導管。

（5）加強外周靜脈置管留置期間的護理；外周靜脈置管留置時間一般不超過72小時； 3．處理方法

（1）停止在患肢靜脈輸液。（2）將患肢抬高、制動。

（3）局部進行熱敷或熱濕敷（50％硫酸鎂或95％酒精）；（4）可遵醫(yī)囑抹喜療妥軟膏或中草藥外敷；必要時全身應用抗生素治療；

（5）營養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復能力和對局部抗炎能力。

（二）液體滲出和外滲 1．概念：

（1）輸液滲出是指在輸液過程中由于多種原因致使輸入的非腐蝕性藥液或液體滲出到正常的血管通路以外的周圍組織。

（2）輸液外滲是指在輸液過程中由于管理疏忽，刺激性藥液和發(fā)皰劑或液體輸入了周圍組織。2．臨床表現(xiàn)

（1）滴注過程中溶液的流速變慢。

（2）靜脈推注時感覺有阻力。

（3）輸液部位局部腫脹、疼痛。

（4）浸潤部位周圍皮膚的溫度較低或發(fā)熱。

（5）發(fā)皰性藥物外滲后，可出現(xiàn)皰疹及大水皰，隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍下方可見組織壞死。3．預防措施（1）提高穿刺技術(shù)。（2）盡量避免使用靜脈鋼針

。（3）合理選擇穿刺部位，避免在肢體屈曲的部位進行注射；輸注易致滲漏損傷的藥物時，應選彈性好且較粗的血管。（4）最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。（5）為不合作、意識混亂、定向力障礙的患者進行靜脈輸液時要有人協(xié)助。

（6）過度活動的患者適當固定，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。（7）輸液過程中，應定時觀察穿刺部位；若出現(xiàn)局部疼痛，不能根據(jù)回血排除滲漏。

（8）告知患者和家長輸液滲漏的癥狀，有異常及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。3．處理方法

（1）發(fā)生滲漏時立即停止原部位靜脈滴注，抬高患肢。

（2）如果滲出溶液刺激性不強時，可局部給予50%硫酸鎂濕敷或熱敷患部，以促進滲出藥液的吸收。

（3）發(fā)生滲漏后，應注意觀察和評估滲漏部位的運動、感覺和肢端血運等情況，并記錄在患者病歷中。

（4）發(fā)生腐蝕性藥物滲漏，撤除輸液管路之前應先確定治療方案。在撤除管路時，應避免過重壓迫出血部位。（5）細胞毒藥物外滲的處理：

①立即停止輸液。

②以空針回抽滲漏于皮下的藥液然后拔針。

③局部環(huán)形封閉治療。方法為生理鹽水5ml＋地塞米松2.5mg，做多處皮下注射，范圍大于發(fā)生滲漏的區(qū)域。④使用拮抗劑。

⑤局部冰敷。滲出后局部冰敷6~12小時，但草酸鉑及長春堿類藥則不宜采用冰敷，以免加重末梢神經(jīng)毒副作用的發(fā)生。⑥水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；直徑大于2cm的大水皰，應在嚴格消毒后用5號細針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避免去表皮。

⑦如患者滲出局部出現(xiàn)壞死時，應請外科或理療科會診，遵醫(yī)囑進行相應處理。⑧恢復期：鼓勵多做肢體活動，以促進血液循環(huán)，恢復肢體功能。

（三）血腫

1．臨床表現(xiàn)：局部腫脹、疼痛，局部皮膚呈青紫色 2．預防措施（1）提高穿刺技術(shù)。（2）熟悉動靜脈的區(qū)別。

（3）局部隆起疑有血腫立即停止穿刺并拔針進行局部加壓止血。

（4）拔針后正確按壓（按壓針進血管處而不是針進皮膚處）。

（5）拔針后勿立即在穿刺肢體的上方綁上止血帶。

2． 處理方法：已形成血腫者：小血腫無需特殊處理；大血腫早期冷敷，48小時后再用熱敷促進淤血吸收。

第三篇：皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理

八、皮內(nèi)注射技術(shù)操作及并發(fā)癥處理

（一）目的

用于藥物的皮膚過敏實驗、預防接種及局部麻醉的前驅(qū)步驟。

（二）準備

1、儀表整潔、舉止端莊、自我介紹。

2、環(huán)境要求：清潔、干燥、寬敞。

3、用物準備：皮膚消毒液、棉簽、彎盤、砂輪、1毫升注射器1具、5毫升注射器2具、4號與7號針頭、注射藥物（80萬單位的青霉素）、0.9%生理鹽水、鹽酸腎上腺素1毫克、注射卡、潮濕小毛巾、手消毒劑、開瓶器、污物缸、必要時準備氧氣等急救藥品。

（三）操作評估

1、評估患者的病情、意識狀態(tài)和心理狀態(tài)。

2、了解患者藥物過敏史和用藥史，對藥物的作用、治療情況的認知程度及合作程度。

3、評估注射部位的皮膚狀況。

（四）操作步驟（以青霉素皮試配置為例）

轉(zhuǎn)抄核對醫(yī)囑→解釋、核對床頭卡、腕帶→評估全身及局部→詢問有無過敏史、飲食等→再次核對醫(yī)囑→洗手→戴口罩→備物、檢查青霉素、生理鹽水（口述所備物品并檢查質(zhì)量藥名、劑量、效期、質(zhì)量）→啟青霉素針劑蓋→啟生理鹽水蓋→注明開瓶時間、用途→分別消毒兩瓶塞→用5ml注射器向液體瓶內(nèi)注4毫升空氣→抽4毫升生理鹽水→注青霉素瓶內(nèi)→充分溶解→1毫升注射器抽取青霉素溶液0.1毫升→抽取生理鹽水0.9毫升→混勻→棄去0.9毫升→再抽取0.9毫升生理鹽水→混勻→棄去0.9毫升→再抽取0.9毫升生理鹽水→混勻→單手將保護帽套針頭上（反穿入袋）→置治療盤內(nèi)→攜用物至床旁→查對床號、姓名→取舒適位→選擇注射部位→手前臂掌下1∕3尺側(cè)→核對醫(yī)囑→酒精消毒皮膚→取1ML注射器換4號針頭→排氣→再次核對床號、姓名→左手繃緊皮膚→右手持針→針尖斜面向上，與皮膚呈5°-10°角進針注入皮內(nèi)→左手拇指固定針栓→右手推藥液0.1毫升→拔針→看時間→查對→協(xié)助患者取舒適位→告知注意事項→消毒手→記錄皮試時間→醫(yī)療、生活垃圾分開處置→洗手→取口罩→15-20分鐘后兩名護士觀察結(jié)果→記錄雙簽名。

（五）并發(fā)癥及處理

1、疼痛： 預防：

⑴心理護理，取得患者的配合。

⑵采用無菌生理鹽水作為溶酶對藥液進行溶解。⑶應選擇4至4號半銳利皮試針頭進行注射。⑷待皮膚消毒劑干燥后方可進針注射。

⑸熟練掌握注射技巧，做到準而快地進針，縮短刺皮時疼痛的持續(xù)時間。處理流程：安慰患者→分散注意力→進行熟練的注射

2、局部組織反應 預防：

⑴熟練掌握皮內(nèi)注射技術(shù)，準備掌握配置濃度，準確注入藥液劑量。⑵對皮膚刺激性強的藥物在注射前履行告知義務。⑶注射時嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，選擇合適的針頭。

（4）認真做好健康教育，讓患者了解皮內(nèi)注射的目的及隨意搔抓、揉按局部皮丘。

處理流程：局部皮膚瘙癢→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→健康宣教→觀察局部皮膚→記錄

3、注射失敗 預防：

⑴對不合作的患者肢體給予約束和固定，充分暴露注射部位。

⑵提高技能，掌握注射的角度、力度及藥量，以避免因進針過深過淺導致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進入皮內(nèi)，避免用力過猛導致針頭貫穿皮膚。

⑶注射完畢拔針時，勿用棉簽按壓、按揉，覆蓋局部注射部位。

處理流程：拔針更換針頭→向患者說明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射

4、過敏性休克

預防：

⑴詳細詢問患者藥物過敏史，尤其是青霉素等已引起過敏的藥物，如有停止該項試驗。

⑵皮試觀察期間，囑患者不能隨意離開。

⑶注射盤內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素，在注射間備有氧氣和吸痰設備。⑷嚴格無菌操作，注意配置藥液有無外觀變化、沉淀、破損，檢查藥物的有效期。

處理流程：立即停止給藥→通知醫(yī)生→平臥→就地搶救→暢通氣道→做好氣管切開術(shù)前準備→遵醫(yī)囑用藥→必要時實施心肺復蘇→嚴密監(jiān)測生命體征→記錄 注意事項

1、如患者對皮試藥物有過敏史，禁止皮試。

2、皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量要準確，并備腎上腺素等搶救藥品及物品。

3、皮試結(jié)果陽性時，應告知醫(yī)師、患者及家屬，并予注明。

4、不易空腹進行皮膚試驗或藥物注射：暈針、疼痛刺激等，產(chǎn)生頭暈眼花、出冷汗、面色蒼白惡心等，易與過敏相混淆。

第四篇：微量注射泵在ICU應用的常見問題及解決方法

微量注射泵在ICU應用的常見問題及解決方法

隨著危重病學的發(fā)展，微量注射泵以其將少量液體和藥物精確、恒量、恒速、持續(xù)泵入人體內(nèi)的特點，成為治療危重病人的常用儀器。危重癥病房和心內(nèi)病房常應用微量注射泵泵注血管活性藥、鎮(zhèn)靜藥、胰島素、抗心律失常等藥物。因此，對使用微量注射泵存在一些如藥物外滲、脫管、靜脈通道堵塞等不安全因素不容忽視。

下面是使用注射泵常見問題及解決方法和大家分享，以提高搶救成功率和護理質(zhì)量，確保病人安全，讓輸液更安全更智能。常見問題：

1、微量注射泵的附件不配套: 微量注射泵泵注的液體量少，靈敏度高，附件不配套常常會影響到微量泵的靈敏度，如一次性注射器大小不適，會出現(xiàn)針管夾固定不牢，導致針管滑脫或藥液剩余較多而儀器就開始報警。另外，如果使用的延伸管過軟可使靜脈通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能報警，以致影響藥物泵注。

2、對微量泵使用中回血處理不當: 個別護士專業(yè)知識欠缺，對患者的病情及泵入的藥物作用不了解，當微量注射泵的管路發(fā)生回血，這種情況往往是發(fā)生在使用微量注射泵開始或中間更換注射器時，若不考慮注射藥物的性質(zhì)和劑量，盲目采用快進鍵處理回血或用傳統(tǒng)方法用生理鹽水加速推注，會致使短時間內(nèi)進入患者體內(nèi)的藥量過多，產(chǎn)生不良后果。

3、藥物滲漏: 應用微量注射泵泵入的藥物多為血管活性藥物，藥物濃度高、刺激性大，微量泵使用時間長，一旦藥物漏至皮下組織，可引起局部血管強烈收縮而致組織壞死或血管的通透性增大致皮下淤血、靜脈炎等發(fā)生。

4、堵管: 長時間泵入極微量藥液，如果使用單靜脈通道，在病人躁動、咳嗽、吸痰時、藥液完后未及時更換藥液，很容易造成堵管。

5、微量泵報警處理不當或未能及時處理: 微量注射泵有靈敏的自動報警提示，包括電源不足報警、余量報警、藥液泵完報警、堵塞報警、注射器與推動器接觸不良報警等，這些使護士在使用微量泵時對報警產(chǎn)生了依賴心理，不定時巡視、檢查各管路接頭情況，認為微量泵不報警就是在正常運轉(zhuǎn)。以致延伸管、三通接頭或輸液針頭連接處脫落、輸液部位腫脹等都未能及時發(fā)現(xiàn)和處理。

6、微量注射泵保養(yǎng)不當: 保養(yǎng)不當可導致微量泵速率不準確。使用后未及時清洗使塵埃、藥液，特別是高粘度的藥液黏附在推進器和導軌摩擦處，影響微泵速率的準確性。解決方法：

1、熟練掌握微量注射泵的性能及保養(yǎng): 微量注射泵帶有蓄電池，一般情況下充電后轉(zhuǎn)送病人時可連續(xù)使用2～3h，連接交流電可自由充電，注射器通常選擇用一次性50ml注射器。微量注射泵有靈敏的報警系統(tǒng)，包括管道受壓、阻塞，滑座與注射器分離，余量，低電池容量報警等，要熟練掌握、識別各種報警顯示及處理方法。儀器應專人保養(yǎng)，要求每天擦拭保持清潔，尤其是推進器械及導軌摩擦處，要用酒精棉簽擦拭，以清除灰塵，特別是高粘度藥液黏附的清除，確保微量注射泵的正常使用。

2、規(guī)范微量注射泵的操作步驟：

①使用前向患者做好解釋工作，嚴格執(zhí)行三查七對制度，配置藥液遵守無菌操作原則。②將微量泵固定于支架，接通交流電并打開電源，檢查微量泵的電源及儀器性能。③用50ml注射器吸取藥液并連接延伸管，排氣后置于微量泵的針管夾，固定牢固。④延伸管與靜脈通道連接，根據(jù)醫(yī)囑選擇泵入的速度，按啟動鍵可見注射指示燈閃動，即為注射開始，微量泵進入工作狀態(tài)。

⑤微量泵使用結(jié)束，先按停止鍵，斷開延伸管與靜脈通道的連接，關(guān)閉電源，整理清潔注射器與微量泵。并做好微量泵的消毒工作。

3、掌握微量注射泵使用的注意事項： ①護理人員要熟練掌握專業(yè)知識及藥物作用和不良反應，認真執(zhí)行醫(yī)囑，對特殊藥物準確換算。嚴格執(zhí)行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱、劑量、配置時間、泵入速度等，交接班做到三清即口頭講清、書面寫清、床邊看清，嚴防差錯事故的發(fā)生。

②加強巡視及病情觀察不良反應。藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥液有無滲漏、脫管，血管走向有無條索狀紅線出現(xiàn)，特別是給病人翻身、排背、吸痰時尤其要注意管道的情況，一旦微量泵發(fā)生報警，及時找出原因，并做出相應處理。

③妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動、咳嗽管道有回血時，嚴禁按快進鍵處理回血，可用另外一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖注，并將延伸管內(nèi)有血的液體排除，調(diào)節(jié)微量泵后連接。微量泵注射藥物盡可能稀釋，以免堵塞后報警時間過長而影響治療。④應用期間不能隨意中斷泵入藥物，提前配好藥物備用，當殘留報警燈亮時立即更換，更換動作要迅速、準確，血管活性藥物更換前后嚴密監(jiān)測生命體征。

⑤加強微量泵保養(yǎng)，定期檢查儀器的性能，使用完后要及時清潔除塵，特別是推進器與軌道、針管夾，要用棉簽蘸汽油擦洗后，再用清水擦干。如微量泵接電源后顯示器不亮，泵速有誤差，報警失靈，嚴禁給病人使用，應及時維修。

4、預防感染: 加強無菌觀念，嚴格無菌操作，三通和延伸管每天更換，注射器為一次性使用，深靜脈置管處每天換藥，穿刺點粘貼透明敷料，泵管、三通處用無菌巾覆蓋。

總之，在使用微量泵前，制定出規(guī)范的操作流程、維護保養(yǎng)及安全管理制度，嚴格實行交接班制度，每班交接微量泵的性能、運行情況、多加巡視。病房有專人負責維護保養(yǎng)，每位工作人員自覺遵守操作規(guī)程，增加微量泵的使用安全和使用壽命。安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求。重視微量泵存在的不安全因素，提高護理風險防患意識，加強環(huán)節(jié)管理，對于確?；颊咦≡浩陂g的生命安全具有重要的意義。

第五篇：第二節(jié) 鼻飼護理操作常見并發(fā)癥預防及處理

第二節(jié) 鼻飼護理操作常見并發(fā)癥預防及處理

（一）腹瀉 l．發(fā)生原因

(1)大量鼻飼液進入胃腸道時，刺激腸蠕動，使流質(zhì)食物迅速通過腸道，導致腹瀉。

(2)由于大量使用廣譜抗生素，使腸道菌群失調(diào)，并發(fā)腸道霉菌感染而引起腹瀉。(3)鼻飼液濃度過大、溫度不當以及配制過程中細菌污染等，均可引起病人腹瀉。(4)某些病人對牛奶、豆?jié){不耐受，使用部分營養(yǎng)液易引起腹瀉。2.臨床癥狀：

病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多、不成形或水樣便，伴有(或無)腹痛，腸鳴音亢進。2．預防及處理

（1）每次鼻飼液量不超過200ml，減慢管喂的速度，并可給予適量的助消化藥或止瀉藥。（2）菌群失調(diào)病人，可口服乳酸菌制劑；有腸道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服慶大霉素8萬u，每日2次，2～3 d癥狀可被控制。嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂食。

(3)鼻飼液濃度可由低到高，盡量使用接近正常體液滲透克分子濃度(300 mmol／L)的溶液，對于較高液滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應的方法，配合加入抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。(4)鼻飼液配制過程中應防止污染，每日配制當日量，放置于4 ℃ 冰箱內(nèi)存放。食物及容器應每日煮沸滅菌后使用。注入溫度以39～41 ℃ 為宜。

(5)認真評估病人的飲食習慣，對牛奶、豆?jié){不耐受者，應慎用含此2種物質(zhì)的鼻飼液。

(6)注意保持肛周皮膚的清潔干燥，腹瀉頻繁者，可用溫水擦拭后涂氧化鋅或鞣酸軟膏，預防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。(二)誤吸

胃內(nèi)食物經(jīng)賁門、食管、口腔流出，誤吸至氣管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是較嚴重的并發(fā)癥之一。1．原因

(1)衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障礙，賁門括約肌松弛，較易發(fā)生液體返流，誤吸至氣管。

(2)病人胃腸功能減弱，如大面積燒傷后病人反應差，胃排空延遲，易發(fā)生液體返流等并發(fā)癥。

(3)鼻飼的速度注入過快，一次注入量過多，胃內(nèi)容物潴留過多，腹壓增高引起返流。

2．臨床表現(xiàn) 鼻飼過程中，病人出現(xiàn)嗆咳、氣喘、呼吸困難、心動過速，咳出或經(jīng)氣管吸出鼻飼液。吸入性肺炎者，可出現(xiàn)體溫升高，咳嗽，肺部可聞及濕性啰音和水泡音。3．預防及處理

(1)臥床病人鼻飼時應抬高頭300～450，病情容許時，可采用半臥位。當病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)吸入物，并抽吸胃內(nèi)容物，防止進一步返流。(2)選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方法或采用輸液泵控制以勻速輸入。

(3)昏迷或危重病人翻身應在管飼前進行，以免胃因機械性刺激而引起返流。呼吸道損傷氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。吸痰時，禁止注入。(4)大面積燒傷等病人在胃功能恢復前，應盡可能選擇鼻空腸途徑喂養(yǎng)，可減少胃內(nèi)潴留，并可降低細菌感染發(fā)生率，避免返流現(xiàn)象發(fā)生。(5)喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥，如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等，可解決胃輕癱、返流等問題，一般在喂養(yǎng)前半小時由鼻飼管內(nèi)注入。(三)惡心、嘔吐

1．原因

常因鼻飼溶液輸注的速度過快與量過大引起。2．臨床表現(xiàn)

病人可感覺上腹部不適、緊迫欲吐、面色蒼白、流涎、出汗等，吐出胃內(nèi)及腸內(nèi)容物。

3．預防及處理

(1)可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1 000 ml，逐步過渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均輸注，每次持續(xù)30～60 min，最好采用輸液泵24 h均勻輸入法。

(2)溶液溫度保持在40 ℃ 左右可減少對胃腸的刺激。

(3)顱腦損傷病人鼻飼時，注意區(qū)別因顱內(nèi)壓增高而引起的惡心、嘔吐，可及時給予脫水劑，以緩解癥狀。(四)鼻、咽、食管黏膜損傷 1．原因

(1)操作者對鼻、咽、食管解剖生理特點不了解，操作動作粗暴，造成損傷。(2)反復插管或病人煩躁不安自行拔出胃管損傷鼻、咽、食管黏膜。(3)長期留置胃管對黏膜的刺激引起口腔、鼻黏膜糜爛及食管炎。2．臨床表現(xiàn)

有口腔、鼻黏膜糜爛、出血，咽部及食管灼熱、疼痛，吞咽困難等臨床表現(xiàn)。有感染時，可出現(xiàn)發(fā)熱。3．預防及處理

(1)插管前向病人進行有效溝通，取得理解和合作。熟練操作過程，選擇適宜的鼻飼管，注意食管的解剖生理特點。插管不暢時，切忌暴力，以免損傷鼻、咽、食管黏膜。(2)長期鼻飼者，每日進行口腔護理及石蠟油滴鼻1～2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜爛。每周更換胃管1次（橡膠管），晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。（硅膠管，每月一次；新型材質(zhì)，按使用說明書3-6個月更換一次）(3)鼻腔黏膜損傷引起出血較多時，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗布條填塞止血；咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大霉素8～16萬U加入20 ml生理鹽水內(nèi)霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫；食管黏膜損傷出血可給予制酸、保護黏膜藥物。