第一篇：神經(jīng)外科安全管理措施（范文模版）

神經(jīng)外科安全管理措施（風險管理）

1、不斷培訓護士防范護理風險的意識和能力，加強護士風險防范意識和培訓工作 面對護士法律意識不強，防范護理風險的能力弱，在健全護理管理制度的同時，從提高法律意識入手，全面培訓護士，組織學習相關法律法規(guī)知識，并組織相關內(nèi)容的考試。把安全護理做為每周二護士例會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2、在科內(nèi)開展護理風險討論會，要求護理人員每人發(fā)表意見和建議，使每位護理人員都融入這項工作中，通過這些活動不斷加強護理人員的法律意識，增強護理人員的責任感和誠信度，提高護士防范護理風險的意識和能力

3、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

4、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如病人交接、病人正確識別、藥品管理、壓瘡預防、輸血、特殊用藥、病人管道管理等。⑴病人交接包括手術病人交接、轉科病人交接。交接過程中評估病人的意識狀態(tài)、管道有無脫落，生命體征、全身皮膚完整性等做詳細記錄。

⑵正確識別病人的措施：對意識障礙、嬰幼兒、老年人、語言聽力障礙的病人可使用腕帶標記病人的床號、姓名，以便于查對；查對病人姓名時，護士必須學說普通話；護士或病人地方口音重，要以詢問病人叫什么名字為主，進行雙向查對；更換輸液瓶時，輸液瓶上的輸液卡先與床頭輸液卡核對床號姓名用藥是否正確，再詢問病人，最后把換上與換下吊瓶再次核對床號姓名，共三次查對；處置、用藥時反向思維查對，即病人為什么用這種藥、做這種治療或者用止痛藥哪里痛？用降溫藥---發(fā)熱嗎，以此識別病人與治療是否相符，提高識別病人的正確率。

③藥品管理：藥品每周核對、檢查并記錄，保持無變質(zhì)過期；急救藥品用后及時補充，保證數(shù)量，三班交接，每周檢查并記錄；毒麻精神藥品專柜加鎖，三班交接并記錄；氯化鉀單獨放置，有醒目標志；濃氯化納有醒目標志，內(nèi)服、外用藥分開放置。

⑷輸血：嚴格執(zhí)行輸血制度，血交叉單必須2人核對并簽全名，中午、夜班一人值班時和值班大夫查對；抽血交叉標本時，一次只能為一個病人抽血。

⑸特殊用藥：尼莫地平、硝酸甘油按用藥程序用藥，認真交待注意事項；縮血管藥、高濃度刺激性大的藥用藥過程中要嚴密觀察15-30分鐘巡視1次，加強巡視，經(jīng)常檢查穿刺局部有無皮膚發(fā)白、腫脹等，并向病人和家屬交待注意事項，藥液滲漏時及時處置，立即更換輸液部位，用50%硫酸鎂濕敷，嚴禁熱敷，局部腫脹明顯必須向值班醫(yī)生匯報，防止局部皮膚組織壞死。⑹管道管理：（見后面）

5、加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制及節(jié)假日聽班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神.6、加強重點病人的管理,如手術病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

7、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

8、加強護理人員自身職業(yè)防護，組織全科護士學習《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》和《艾滋病防護條例》，制定職業(yè)暴露報告制度、職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后具體的處理措施和程序。護理操作過程中，要保證充足的光線，安全的操作環(huán)境，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。盡快將用過的針頭或銳器扔進耐刺的容器中；手持無針帽的注射器時，行動要特別小心，以免刺傷別人或自己；操作后自己處理殘局。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，一定要套回時，請運用單手套法。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人。附：職業(yè)暴露后局部緊急處理方法

1.用肥皂和水清洗沾污的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；

2.如有傷口，應輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或清水沖洗；

3.受傷部位的消毒：傷口應用消毒液（如70%酒精，0.2%～0.5%過氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應用生理鹽水或清水沖洗干凈。

9、危重病人轉運、外出檢查必須有護士護送，并攜帶簡易呼吸器、氧氣袋、急救包（安定2支，注射器2支，口咽通氣管大小各1個，一次性吸痰管2根，負壓吸引器1個），隨時準備急救。

10、臥床病人清醒者在病情許可的情況下，指導患者做肢體運動每天2次，每次20分鐘，根據(jù)病人情況可適當增加運動量。昏迷、肢體癱瘓者指導患者家屬，做被動運動，防止下肢深靜脈血栓形成。

11、加強溝通，落實治療操作前后的告知程序，取得病人和家屬的配合。對易發(fā)生意外事件的操作如重危病人的胃管插入，吸痰都會導致呼吸驟停，癲癇發(fā)作時隨時跌倒，腦血管后遺癥喂食易引起噎食窒息等，都應做出書面的風險告知。減少護患糾紛。

12、膀胱沖洗時網(wǎng)套有醒目標志“膀胱沖洗”。

13、護理危重病人時，要忙而不亂，邊做邊解釋，隨時記錄，確保記錄的準確性，病人家屬情緒激動時要冷靜多安慰。

14、輸液卡能打印就不手抄寫，避免筆下誤導致差錯事故。

15、節(jié)假日期間要注意人員配備，老中青合理搭配、急救藥品、器材儲備到位；節(jié)假日實行聽班制，聽班者保持聯(lián)絡暢通，不能遠離市區(qū)，保證發(fā)生突發(fā)事件時能隨叫隨到。

16、為防止出現(xiàn)皮膚護理問題，護士評估病人皮膚情況對褥瘡高危因素的病人實行“褥瘡預備制”，入院病人帶入的褥瘡實施“報告制”等。建立申報制度：入院時已發(fā)生壓瘡或估計壓瘡難以避免時,填寫“壓瘡發(fā)生”登記表或“難免壓瘡”申報表。

17、不斷完善、學習應急預案，一旦發(fā)生及時有效地采取措施，把損失降低到最少程度。

18、進一步完善護理工作流程。

19、墜床

防范措施：

⑴按分級護理要求定時巡視病房，觀察病情變化，并做好生活護理，不要依賴陪護人員。

⑵加強評估，對有墜床隱患的病人要加床擋并檢查床擋是否安全牢固。

⑶杜絕家屬上床休息以免病人因過于擁擠而墜床。

20、燙傷

防范措施：

⑴評估患者對熱刺激的反應。嬰幼兒皮膚柔嫩，對熱的調(diào)節(jié)能力差，老年人感覺遲鈍，這兩類病人易燙傷。

⑵熱療時準確測量水溫，一般為60-70℃，對昏迷病人、局部感覺遲鈍、麻醉未清醒、嬰幼兒、老年人的水溫為50℃。

⑶正確使用熱水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前檢查水袋有無漏水，使用時應注意用毛巾包裹水袋，避免與皮膚直接接觸，并及時更換部位。

⑷在熱敷過程中定時進行觀察。

21、洗澡發(fā)病或暈厥

防范措施：

⑴請示醫(yī)生后病情允許方可讓病人洗澡，并請家屬陪伴。

⑵囑病人防止水溫過冷或過熱。

⑶病人洗澡時要囑病人打開氣窗，防止氣壓過高。

⑷叮囑病人洗澡時勿將門上鎖，以便于發(fā)生意外時及時采取措施。

22、紫外線照射引起的電光性眼炎

防范措施：

⑴做好宣教工作，告訴病人消毒時不要看紫外線燈。

⑵為重癥病人做好皮膚和眼睛的遮擋。

⑶發(fā)現(xiàn)電光性眼炎病人，囑其不要驚慌并及時處理。

23、氣管套管脫管 防范措施：

⑴牢固固定氣管套管。

⑵每班檢查氣管套管系帶松緊度，以能伸進1—2指為宜。

⑶向清醒病人講解氣管套管的重要性，囑其不要自行拔管。

⑷情緒不穩(wěn)定及躁動患者用約束帶約束上肢，防止患者拔除套管。

⑸使用呼吸機患者，應使用管道固定架，防止更換體位時誤將氣管套管強力拖出。

24、記費不準確

防范措施：

⑴護士應正確掌握記費程序及方法。

⑵臨時記費應建立記費專用本，執(zhí)行吸氧等臨時操作時可請家屬簽字。

⑶向患者及家屬詳細介紹記費方法。

⑷每日按時發(fā)放住院費用明細表，并耐心解答患者及家屬提出的疑問。

壓瘡的防范措施

一、病人壓瘡發(fā)生的原因 1.力學因素

(1)持續(xù)垂直壓力造成病人局部組織缺血壞死而形成壓瘡。如臥床過久長時間不改變體位、昏迷、癱瘓、病重、年老體虛、坐輪椅者等。(2)摩擦力作用于皮膚，損害皮膚的角質(zhì)層引起壓瘡。如病人床上活動或坐輪椅時，受床單或輪椅墊表面的逆行阻力摩擦，皮膚擦傷后受潮濕、污染而發(fā)生壓瘡。

(3)患者半坐臥位身體下滑時，皮膚與床鋪出現(xiàn)平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的壓力，從而導致剪切力的產(chǎn)生，引起局部皮膚血液循環(huán)障礙而發(fā)生壓瘡。

2.皮膚局部受潮濕或排泄物刺激

出汗、大小便，使皮膚保護能力下降，使皮膚組織破損而發(fā)生壓瘡。

3.石膏繃帶和夾板使用不當

使用石膏繃帶、夾板或牽引時，松緊不適宜，襯墊不當，使局部血循環(huán)不良，組織缺血壞死引起壓瘡。也可因摩擦使皮膚破損。

4.全身營養(yǎng)不良或水腫

全身營養(yǎng)不良和水腫病人較薄,抵抗力弱，受力后易破損；營養(yǎng)不良患者上皮下脂肪少，肌肉萎縮，一旦受壓，局部缺血、缺氧嚴重而發(fā)生壓瘡。

二、防范措施

1、.對病人發(fā)生壓瘡的危險因素進行評分:(附壓瘡評分法)

Norton危險因素評分法 記分

一般狀況

精神狀況

活動能力

運動能力 糞尿

失禁 好

警覺

自由活動

不受限

無 一般

冷淡

幫助下活動

輕度

受限 偶爾 差

迷惑

依賴輪椅

很大受限 尿

很差

昏迷

臥床

不能運動

糞尿

注:12分以下屬

高危組,14分以下發(fā)生率為32％。

Anderson危險指標記分法 主要指標(2分)

次要指標(1分)意識不清

老年≥70歲麻痹

運動受限脫水

糞尿失禁

消瘦

骨突

部

發(fā)

紅

注:≥3分發(fā)生的危險性極高。

Braden

評

分

表

評分內(nèi)容

1分

2分

3分

4分感覺:對壓迫有關的不適感受能力

完全喪失

嚴重喪失

輕度喪失

未受損害潮濕:皮膚暴露于潮濕的程度

持久潮濕

十分潮

偶爾潮濕

很少發(fā)生潮濕活動:身體活動程度

臥床不起

局限于椅上

偶爾步行

經(jīng)常步行活動能力:改變和控制體位的能力

完全不能

嚴重限制

輕度限制

不受限營養(yǎng):通常攝事狀況

惡劣

不足

適當

良好摩擦和剪力:

有

有潛在危險 無總分:

其危險評分從6-23分，分數(shù)越低危險性越大，小于16分者，為高?；颊摺?/p>

2、壓瘡的預防：病人住院期間積極消除誘發(fā)因素，護士工作中做到“六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。每班切實落實防范措施,并對皮膚情況嚴格交接班。

(1)避免局部組織長期受壓:①有褥瘡危險的病人建立翻身卡,定時翻身；②保護骨隆突出和支持身體空隙處;

③正確使用石膏、繃帶及夾板固定。

(2)避免摩擦力和剪切力的作用。(3)避免局部潮濕等不良刺激。

(4)促進局部血液循環(huán):①對長期臥床患者，每日進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生；②經(jīng)常檢查、按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴、全身按摩。

(5)改善機體營養(yǎng)狀況，在病情允許情況下，給予高蛋白、高維生素飲食,以增強機體抵抗力和組織修復能力。不能進食的病人，就考慮由靜脈補充。

(6)健康教育:向病人及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預防、治療護理的一般知識。

3、建立申報制度：入院時已發(fā)生壓瘡或估計壓瘡難以避免時,填寫“壓瘡發(fā)生”登記表或“難免壓瘡”申報表。

由主管護士評價，Norton評分法12分以下，Anderson危險指標記分法:≥3分，Braden評分表

小于16分者必須報護士長，護士長審核后上報護理部。

跌倒的防范措施

一、病人跌倒的危險因素

（一）與醫(yī)學相關因素

1、視力衰竭或受損：如白內(nèi)障、青光眼等。

2、心血管系統(tǒng)：如體位性低血壓、暈厥、心率不齊等。

3、下肢功能不良：肌肉無力、周圍神經(jīng)疾病等。

4、步行及平行功能不良：如中風、小腦病變等。

5、排尿系統(tǒng)不良：如夜尿病、失禁。

6、認知不良：如老年癡呆、思維紊亂。

（二）環(huán)境危險因素

1、光線：自然采光或照明燈光線不足、光線太強。

2、地面及走廊：雜物凌亂，走路地方受到限制、地面濕、地面不平。

3、廁所/浴室：廁所或浴室缺少扶手、地磚濕滑等

4、樓梯：樓梯缺少扶手、梯級太高、樓梯濕滑等。

5、家具：坐椅太高或太矮、坐椅缺少椅柄或不牢固。

6、貯物

：物件擺放不妥。

二、防范措施 病人跌倒危險程度分級

1.分級第一級:沒有任何認知、感覺或活動能力方面問題。第二級:有一個或多個缺點:認知、感覺、活動能力(如有診斷視力受損、不平穩(wěn)步態(tài)、失去定向力)或以前有跌倒記錄。

2.分級處理第一級:(1)確保病人可以隨手觸到呼叫器。

(2)降低病床高度。

(3)固定好床及輪椅。第二級:(1)床尾掛跌倒危險標記。

(2)病歷上有記錄，提示病人有跌倒的危險性。

(3)每班評估病人的認知、感覺及活動能力。

(4)病床高度要適中,床、椅的輪子要固定。

(5)床兩邊要加床檔。

(6)向病人交待如有需要協(xié)助，可使用呼叫器通知護理人員幫助。

(7)協(xié)助大小便。

(8)提供移動幫助。

(9)讓家屬陪護病人并交待有關事項。3.維持病室環(huán)境安全

(1)保持地面干爽:定時擦拭地面保持干爽:定時檢查床邊、洗手盆、廁所及浴室地面。用濕拖把拖地時,在潮濕處放置防滑標識。破損或不平的地面需要立即修補。

(2)保持行人通道通暢:椅子、床、床頭柜、物品按規(guī)定放置,不要妨礙通道。病人的鞋需整齊放在床邊，勿妨礙通道。醫(yī)療儀器的電線需卷放好，以免松散垂在地上,拌倒病人。

(3)保持足夠的照明燈:廁所、走廊轉角有足夠的照明設備。(4)正確選擇家具及保持良好的功能:選用較重及重心較低的家具,減少翻倒或翻側機會。選用有輪的家具，必須附良好的剎制功能。選用合適高度的床及椅,如有缺損,需盡快維修。常用之物就近擺放,便于病人取用。

(5)廁所/浴室:廁所/浴室裝有手柄,并定期檢查扶手的穩(wěn)固性。浴室地面用防滑地磚,地面經(jīng)常保持干燥。廁所浴室的開關在近房間的門口。

4.安全提供醫(yī)護程序

(1)入院即日向病人及家人介紹:入院須知“及病室安全守則，請家人自備病人須使用的用品，如眼鏡、合適的鞋、助行器。(2)安排高危的病人鄰近護士站，以方便觀察。(3)選用合適的坐椅,需要時加上安全帶。(4)扶擋病人前，先評估及選用安全扶抱法。(5)遠送病人時需加安全帶及床上床欄。(6)病人”喚叫器"響時,盡快作出回應。(7)指導陪護者提供正確的陪護方法。

暴力行為的防范措施

一、暴力行為發(fā)生的原因

腦部功能障礙：與其腦部受傷或腦器質(zhì)性病變有關。（（一）評估

1、暴力行為的危險因素評估危險因素：①腦器質(zhì)性損害，沖動控制能力減弱；②情緒激動，有攻擊行為歷史；③受挫，目的不能達到；④受幻覺、妄想、懷疑支配；⑤嚴重焦慮；⑥對外界環(huán)境刺激過分敏感；⑦不能用適當?shù)姆绞奖磉_自己的感受；⑧處于受挫、壓力的情境。

（二）、防范措施 潛在暴力危險的處理

1、外傷性精神病病人，有暴力傾向者，安排單間，避免傷害其他病人。

2、留陪護2人，保證在必要時共同制止病人的暴力行為，同時也可使醫(yī)護人員減輕焦慮。

3、為病人創(chuàng)造一個無威脅的環(huán)境。保持環(huán)境的安靜、避免嘈雜、擁擠，杜絕各種危險物品。護士在接近有暴力危險的病人時至少要維持一個手臂的距離。千萬不要從病人身后接近他，避免使其害怕而激發(fā)暴力行為。

4、鼓勵和指導病人用言語表達其困擾、憤怒等情緒，并允許其有機會宣泄其不滿情緒，必要時給予適當?shù)南拗?，防止攻擊他人或傷害自己等?/p>

附：暴力行為出現(xiàn)時的處理

1.團結協(xié)助，共同處理病人的暴力危險。當有攻擊他人或破壞物品等暴力行為出現(xiàn)時，應立即呼叫其他人員協(xié)助，以求能盡快控制場面。

2.疏散周圍病員、控制場面。轉移被攻擊對象，維持周圍環(huán)境的安全與安靜；用簡單、清楚、直接的語言提醒病人暴力行為的結果。

3、將病人轉移到隔離而安靜的房間（隔離放或保護室），減少外界干擾。

4、根據(jù)醫(yī)囑進行藥物治療處理。

病人出走行為的防范措施

一、病人出走行為的原因 1.精神癥狀所致

2.環(huán)境對病人的影響

二、防范措施

（一）評估（1）腦部額葉受傷或器質(zhì)性病變精神癥狀重，引起重視。（2）病人是否有明顯的幻覺、妄想；（3）病人是否有焦慮、思念家庭及親人；（4）病人是否對住院反感，不愿意住院或不能適應住院環(huán)境；

（二）防范對策

1、留陪人，把患者出走傾向告知家屬。

2、密切觀察病情變化，了解病人的心理反映3.加強入院指導，主動介紹住院環(huán)境和周圍的人物，使病人盡快熟悉環(huán)境，減少或消除不適應感。

3、無陪護的病人將其安置在工作人員的視力范圍內(nèi)，10分鐘巡視1次了解病人的活動情況。

4、當病人出走行為發(fā)生時，立即啟動應急預案。噎食、誤吸的防范與護理

一、原因

（一）噎食、誤吸發(fā)生的原因

1.病人因服用抗精神病藥物出現(xiàn)錐體外系不良反應，引起吞咽肌肉運動不協(xié)調(diào)，抑制吞咽反射而致。

2.腦器質(zhì)性疾病病人，吞咽反射遲鈍，球麻痹即延髓麻痹病人，表現(xiàn)吞咽障礙，咀嚼困難，進食易咳嗽、誤吸，常并發(fā)吸入性肺炎。癲癇病人在進食時抽搐發(fā)作也可能造成噎食。

三、防范措施

（一）防范對策以預防為主，采取各種措施防止噎食的發(fā)生。（1）嚴密觀察病情及有關藥物的不良反應，對服用抗精神病藥物治療者，注意觀察吞咽動作。有藥物不良反應者，除按醫(yī)囑給予拮抗藥物外，還應給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免帶骨、帶刺的食物。（2）加強飲食護理，對藥物副作用反應較重，吞咽困難的病人，專人守護進食或喂食，必要時給予鼻飼流質(zhì)飲食。附：噎食的急救處理（1）就地搶救，分秒必爭，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。迅速用手掏出病人口中食物，如病人牙關緊閉，可用筷子等撬開口腔摳出食物，并解開領口。這樣可促進心肺復蘇。（2）如果摳出食物后病人仍無緩解，應立即將病人腹部俯臥于凳子上，讓上半身懸空，猛壓其腰腹部迫使膈肌猛然上移而逼迫肺內(nèi)氣體外沖，使氣流將進入氣管的食團沖出。如果重復5～6次不見效，應立即用大號針頭在環(huán)甲軟骨上沿正中部位插入氣管，并盡早進行氣管插管。（3）如心跳停搏，立即進行胸外心臟按摩，同時給予對癥搶救處理，如給中樞興奮劑、給氧、輸液等。專人守護直到病人完全恢復。（4）必要時行氣管切開術，并做好氣管切開的護理，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

引流管滑脫的防范及護理

引流管的護理

1、手術后病人接班時認真核對各引流管的名稱，固定是否牢固，并用膠布加以固定。

2、向手術醫(yī)生了解有無特殊注意事項（包括引流袋放置高度等）。

3、嚴格按照各引流管護理要點進行護理，有異常情況及時通知醫(yī)生。

4、翻身時防止各管道脫出。

5、嚴格交接班，責任明確。

6、更換引流袋時嚴格無菌操作。

附：引流管滑脫應急預案

如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者 ?采取必要的緊急措施，敷蓋引流口處 ? 通知值班醫(yī)生，觀察病人生命體征 ?協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采取相應的應對措施 如：①立即更新置入引流管

②停止引流，處理局部傷口 ?繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況 ?做好護理記錄

附：腦室引流管滑脫應急預案

?妥善固定腦室引流管，每班交接引流管的情況。?密切觀察腦室引流管液的情況，并指導告知病人及 家屬注意事項。

?一旦發(fā)生引流管滑脫，應協(xié)助指導病人保持平臥位，避免大副度活動，不可以自行將滑脫的導管送回。?安慰家屬，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。?觀察生命體征，專科征狀。

?協(xié)助醫(yī)生采取相應措施；既重新置入引流管或終止引流管引流。?作好護理記錄。

附：胸腔閉式引流管滑脫應急預案

?妥善固定胸腔閉式引流管，每班交接引流的通暢情況 并做好記錄。

?密切觀察胸腔閉式引流裝置各處的銜接情況及病人呼吸、呼吸音、生命體征和引流液的性狀及水柱的搏動。?一旦閉式引流管滑脫，立即捏閉傷口，協(xié)助病人保持半臥位，不可活動。?安慰病人及家屬，報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生。?觀察生命體征及專科癥狀。?協(xié)助醫(yī)生采取相應的措施，如終止引流或重新置入引流管。?做好護理記錄。腹腔引流管滑脫應急預案?妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通暢情況并做好記錄。?密切觀察腹腔引流部位的紗布的清潔情況及病人的周身狀況，生命體征，引流液的性狀及量。?一旦發(fā)生引流管滑脫，立即按壓傷口，協(xié)助病人保持半臥位，安慰病人及家屬。?報告經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生，同時觀察病人的生命體征及?？瓢Y狀。?協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取應對措施；如立即重新置入引流管，或停止引流，處理局部引流口。?做好護理記錄。

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第二篇：安全管理措施

安全管理措施

為進一步加強我公司道路運輸安全管理工作，貫徹落實《中華人民共和國安全法》和廣州市交通委員會以及廣州市白云區(qū)交通局有關文件精神，結合公司當前實際，特制定本制度。

本公司特別要強化事故隱患整改，從工作上加強安全管理力度，進一步實現(xiàn)安全管理制度化、規(guī)范化，建立我公司道路運輸安全長效管理機制，使公司安全狀況進一步好轉，最大限度地預防和減少交通事故。提高從業(yè)人員安全駕駛技能和安全意識，消除危及安全行車的不良現(xiàn)象，全面提高我公司安全管理水平。具體做到以下幾點工作：

一、以“三個代表”的重要思想為指針，切實增強做好道路運輸安全工作的責任感和使命感。

二、切實加強公司的安全管理

1、加強公司的安全管理。

2、切實做好危險品查堵工作。

3、采取堅決措施，嚴格控制超載行為。

4、協(xié)助公安部門做好打擊車匪路霸工作。

三、加強道路危險貨物運輸安全管理

1、認真貫徹落實《道路危險貨物運輸管理規(guī)定》(交通部〔2006〕9號令)等有關規(guī)章和規(guī)定，加強內(nèi)部管理，建立健全安全操作規(guī)程、崗位責任制、運輸車輛和設備定期檢測和維護制度、從業(yè)人員崗前培訓和在崗人員定期培訓制度、危險貨物憑證運輸制度等各項安全管理制度，履行對運輸車輛、駕駛人員的管理職責。

2、嚴格執(zhí)行貨物運輸從業(yè)資格許可制度。

四、加強營運車輛技術管理 建立健全并落實車輛技術管理制度，加強營運車輛的例保和維護，確保車輛技術狀況完好。要進一步加強對營運車輛的綜合技術性能定期檢測，對凡不符合運輸安全技術條件的營運車輛，要責成車輛實際支配人立即送修或及時予以更新。

五、加強安全宣傳教育和人員培訓

要組織開展經(jīng)常性的安全宣傳活動，每月不低于兩次安全學習，特別是要加強對安全法律、法規(guī)和規(guī)章的宣傳，要利用典型運輸安全事故案例教育廣大從業(yè)人員增強安全意識，要加強對駕駛員職業(yè)道德和職業(yè)技能培訓。

六、加強安全監(jiān)督檢查

做好安全工作關鍵在于制度落實。組織力量深入運輸現(xiàn)場進行監(jiān)督檢查，及時糾正違章行為，消除事故隱患，維護經(jīng)營秩序。

七、培養(yǎng)駕駛員的職業(yè)道德和思想情操。建立“人命關天”、“以人為本”的重要意識，樹立“安全就是效益”的思想，嚴格監(jiān)督并強制駕駛員辦理從業(yè)上崗證。八、八、杜絕車輛嚴重超載行為，督促駕駛員嚴格按規(guī)定的經(jīng)營范圍營運，以正當手段爭攬貨源，不從事倒賣貨源的違法活動，遵守國家和地方關于交通運輸管理的相關法律和規(guī)定。

九、嚴格按照《機動車運行安全技術條件》和廣州市道路運輸車輛二級維護的相關規(guī)定，進行車輛維護，執(zhí)行車輛安全技術檢查。做到車容美觀，安全性能良好。在審檢時，達不到車輛技術等級檢測的，強制維修合格后放行。

根據(jù)由2004年5月1日起實施的《中華人民共和國道路交通安全法》的指示精神，結合各同行業(yè)開展的有關安全管理活動，公司將采取各方面更有效的措施，進行妥善管理工作。

第三篇：安全管理措施

安全管理措施

一、成立施工現(xiàn)場安全組織

1、成立以項目經(jīng)理為首的安全領導班子，形成有效完善的管理體系

2、施工現(xiàn)場的工地負責人（或項目經(jīng)理）為安全生產(chǎn)的第一責任者，應視工地的大小設置安全專（兼）職人員或安全機構。

3、成立以工地負責人（項目經(jīng)理）為主的，有施工員、安全員、班組長等參加的安全生產(chǎn)管理小組，并組成安全管理網(wǎng)絡。

4、要建全由工地領導參加的包括施工員，安全員內(nèi)的輪流值班制度，檢查監(jiān)督施工現(xiàn)場及班組安全制度的貫徹執(zhí)行，并做好安全值班記錄。

5、施工現(xiàn)場要建立健全各類人員的安全生產(chǎn)責任制、安全技術交底、安全宣傳教育、安全檢查、安全設施驗收和事故報告等管理制度。

6、屬特種作業(yè)班組還應報告本班組持有操作證情況。同時，工地安全管理小組要向班組進行安全交底。

二、建立安全生產(chǎn)施工責任制

1、項目經(jīng)理對負責工程項目的安全生產(chǎn)承擔全部領導責任

1）在項目施工生產(chǎn)全過程中，認真貫徹落實安全生產(chǎn)方針、政策、法規(guī)和各項規(guī)章制度，結合項目特點，提出有針對性的安全管理要求，嚴格履行安全考核指標和安全生產(chǎn)獎懲辦法；

2）認真落實施工組織設計中安全技術管理的各項措施，嚴格執(zhí)行安全技術措施審批制度，施工項目安全交底制度和設施、設備交接驗收使用制度；

3）領導組織安全生產(chǎn)檢查，定期研究分析項目施工中存在的不安全生產(chǎn)問題，并加以落實解決；

4）發(fā)生事故，保護好現(xiàn)場，及時上報，并認真吸取教訓。

2、工長、施工員、對所管工程的安全生產(chǎn)負直接責任

1）組織實施安全技術措施，進行技術安全交底；

2）對施工現(xiàn)場搭設的架子和安裝的電氣，機械設備等安全防護裝置，都要組織驗收，合格后方能使用；

3）不違章指揮；

4）組織工人組織學習安全操作規(guī)程，教育工人不違章作業(yè)；

5）認真消除事故隱患，發(fā)生工傷事故立即上報，保護現(xiàn)場，參加調(diào)查處理。

3、班組長要遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度，領導本班組作業(yè)。

1）認真執(zhí)行安全交底，有權拒絕違章指揮；

2）班前要對所使用的機具、設備、防護用具及作業(yè)環(huán)境進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即采取改進措施；

3）組織班組安全活動，開好班前安全生產(chǎn)會；

4）發(fā)生工傷事故要立即向工長報告。

4、工人

1）認真學習，嚴格執(zhí)行安全技術操作規(guī)程，模范遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度；

2）積極參加安全活動，認真執(zhí)行安全交底，不違章作業(yè)，服從安全人員的指導；

3）發(fā)揚團結友愛精神，在安全生產(chǎn)方面做到互相幫助，互相監(jiān)督對新工人要積極傳授安全生產(chǎn)知識，維護一切安全設施和防護用具，做到正確使用，不準拆改；

4）對不安全作業(yè)要積極提出意見，并有權拒絕違章指令；

5）發(fā)生傷亡和未遂事故，保護現(xiàn)場并立即上報。

三、保證施工現(xiàn)場的安全生產(chǎn)要求

1、開工前，在施工方案中，必須有詳細的施工平面布置圖。運輸?shù)缆?、臨時用電線路布置、各種管道，主要機械設備位置及工地辦公、生活設施等臨時工程的安排，均要符合安全要求。

2、工地周圍應有與外界隔離的圍護設置，入口處一般應有工程名稱、施工單位名稱牌，并設置施工概況表、安全紀律牌。使進入該工地的人，能對該工程的概況有一個基本了解和注意安全的忠告。

3、一切建筑施工器材都應該按施工平面布置圖規(guī)定的地點分類堆放整齊穩(wěn)固。種類材料的堆放不得超過規(guī)定高度。嚴禁靠近場地圍護柵欄及其他建筑物墻壁堆置，且其間距應在50cm以上，兩頭空間應予封閉，防止有人入內(nèi)，發(fā)生意外傷害事故。

4、作業(yè)中使用剩余器材及現(xiàn)場拆下來的腳手架桿件和余料、廢料等都應隨時清理回收，并且將釘子拔掉或者打彎再分類集中堆放。

5、油漆及稀釋和其他對職工健康有害物質(zhì)，應該存放在通風良好、嚴禁煙火的專用倉庫。

6、安全設施如安全網(wǎng)、防護罩、護欄、各種限制保險裝置都必須齊全有效，并且不得擅自拆除或移動，因施工確實需要移動時，必須經(jīng)工地施工管理負責人同意，并需采取相應的臨時安全措施，在完工后立即復原。

7、施工現(xiàn)場除應設置安全宣傳標語牌外，危險部位還必須懸掛按照規(guī)定的標牌。

四、保證安全施工的技術措施

1、雨季施工安全措施（雨季進行作業(yè)，主要做好防觸電、防雷、防坍塌臺風的工作。

2、施工過程中的具體安全措施

1）進入施工現(xiàn)場的所有人員必須戴安全帽、穿工作服、佩工作證，實行封閉施工管理體系，施工現(xiàn)場嚴禁無關人員任意出入。

2）施工現(xiàn)場設置警示牌，夜間施工設置警示燈、專人指揮。

3）鋼管和扣件使用前進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)裂紋、滑絲、變形禁止使用。

4）腳手架、工作平臺搭設經(jīng)工段長、專職安全檢查員檢查合格認可后使用，高空作業(yè)必須拴好安全帶。

5）切割刀、電錘、電焊機等電源線應絕緣良好，操作者穿絕緣膠鞋，絕緣手套操作，濕手不得接觸電源開關。

6）配電箱設專人負責，非專業(yè)人員不得操作。

7）雨水施工時，做好排水工作。

3、施工過程中安全用電措施

1）臨時用電按《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術規(guī)范》并建立現(xiàn)場線路、設施定期檢查制度。

2）架空線采用絕緣導線，不得采用塑料導線。

3）配電箱系統(tǒng)分級配電，各類配電箱、開關箱外觀完整、牢固、防雨、防塵，停止使用的配電箱應切斷電源，箱門上鎖。

4）獨立配電系統(tǒng)按有關標準規(guī)定采用三相線制的接零保護系統(tǒng)，非獨立系統(tǒng)根據(jù)現(xiàn)場實際采取相應的接零或接地保護，在采用接零或接地保護時，設兩級漏電保護裝置，實行分級保護。

5）手持電動機具設專人維修、保管，電源線不得任意接長和調(diào)換。

6）油漆庫房、油漆工地要特別注意防水工作，嚴禁現(xiàn)場吸煙，任何人對違章冒險指令都 有權拒絕執(zhí)行。

7）電焊機單獨設置開關，外殼作接地或接零保護，護線固定，不得借用金屬管道、腳手架等作回路地線。

4、安全檢查的具體措施

1）各種安全檢查都應該根據(jù)檢查要求配備力量，要明確檢查負責人，抽調(diào)專業(yè)人員參加檢查，并進行分工，明確檢查內(nèi)容、標準及要求。

2）每種安全檢查都應有明確的檢查目的和檢查項目、內(nèi)容及標準。重點、關鍵部位要重點檢查。對大面積或數(shù)量多的相同內(nèi)容的項目可采取系統(tǒng)的觀感和一定數(shù)量的測點相結合的檢查方法。檢查時盡量用數(shù)據(jù)說話。對現(xiàn)場管理人員的操作工人不僅要檢查是否有違章指揮和違章作業(yè)行為，還應進行應知應會知識的抽查，以便了解管理人員及操作工人的安全素質(zhì)。

3）檢查記錄是安全評價的依據(jù)，因此要認真、詳細。特別是對隱患的記錄必須具體，隱患的部位、危險性程度及處理意見等。采用安全檢查評分表的，應記錄每項扣分的原因。

4）安全檢查需要認真地、體面地進行系統(tǒng)分析，用定性宣進行安全評價。哪些檢查項目已達標，哪些檢查項目雖然基本上達標，但是具體還有哪些方面城建蜓完善，哪些項目沒有達標，存在哪些問題需要整改。

5）整改是安全檢查工作重要的組成部分，是檢查結果的歸宿。整改工作包括隱患登記、整改、復查、銷案。

6）檢查中發(fā)現(xiàn)的隱患應該進行登記，不僅是作為整改的備查依據(jù)，而且是提供安全動態(tài)分析的重要信息渠道。

7）安全檢查中查出的隱患除進行登記外，還應發(fā)出隱患整改通知單。引起整改單位重視。對凡是有即發(fā)性事故危險的隱患，檢查人員應責令停工，被查單位必須立即整改。

8）對于違章指揮、違章作業(yè)行為，檢查人員可以當場指出，進行糾正。

9）被檢查單位領導對查出隱患，應立即研究整改方案，按照“三定”（即定人、定期限、定措施），立即進行整改。

10）整改完成后要及時通知有關部門。有關部門要立即派員進行復查，經(jīng)復查整改合格后，進行銷案。

6、安全教育的具體措施

1）對臨時工、合同工入場前進行不少于8小時的安全教育，并進行考試，填寫三級教育卡，并將教育考核后名單造冊。

2）堅持工段長主持召開對工人的安全教育（一般每星期有一次記錄）及每天的安全喊話制度。

3）工段長通過安全技術交底，對班組進行教育，每次有記錄備案待查。

4）對新進場的工人和調(diào)換工種的工人，必須按規(guī)定進行安全教育和技術培訓，經(jīng)考核合格，方準上崗。

5）采用新技術、新工藝、新設備施工和調(diào)換工作崗位時，要對操作人員進行新技術操作和新崗位的安全教育，未經(jīng)教育不得上崗操作。

第四篇：安全管理措施

安全管理是為施工項目實現(xiàn)安全生產(chǎn)開展的管理活動。施工現(xiàn)場的安全管理，重點是進行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制，落實安全管理決策與目標。以消除一切事故，避免 事故傷害，減少事故損失為管理目的?？刂剖菍δ撤N具體的因素的約束與限制。是管理范圍內(nèi)的重要部分。

安全管理措施是安全管理的方法與手段，管理的重點是對生產(chǎn)各因素狀態(tài)的約束與控制。根據(jù)施工生產(chǎn)的特點，安全管理措施帶有鮮明的行業(yè)特色。

一、落實安全責任、實施責任管理

施工項目承擔控制、管理施工生產(chǎn)進度、成本、質(zhì)量、安全等目標的責任。因此，必須同時承擔進行安全管理、實現(xiàn)安全生產(chǎn)的責任。

(1)建立、完善以項目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領導組織，有組織、有領導的開展安全管理活動。承擔組織、領導安全生產(chǎn)的責任。

(2)建立各級人員安全生產(chǎn)責任制度，明確各級人員的安全責任。抓制度落實、抓責任落實，定期檢查安全責任落實情況。

1)項目經(jīng)理是施工項目安全管理第一責任人。

2)各級職能部門、人員，在各自業(yè)務范圍內(nèi)，對實現(xiàn)安全生產(chǎn)的要求負責。

3)全員承擔安全生產(chǎn)責任，建立安全生產(chǎn)責任制，從經(jīng)理到工人的生產(chǎn)系統(tǒng)做到縱向到底，一環(huán)不漏。各職能部門、人員的安全生產(chǎn)責任做到橫向到邊，人人負責。

(3)施工項目應通過監(jiān)察部門的安全生產(chǎn)資質(zhì)審查，并得到認可。

一切從事生產(chǎn)管理與操作的人員、依照其從事的生產(chǎn)內(nèi)容，分別通過企業(yè)、施工項目的安全審查，取得安全操作認可證，持證上崗。特種作業(yè)人員、除經(jīng)企業(yè)的安全審查，還需按規(guī)定參加安全操作考核;取得監(jiān)察部核發(fā)的《安全操作合格證》，堅持“持證上崗”。施工現(xiàn)場出現(xiàn)特種作業(yè)無證操作現(xiàn)象時，施工項目必須承擔管理責任。

(4)施工項目負責施工生產(chǎn)中物的狀態(tài)審驗與認可，承擔物的狀態(tài)漏驗、失控的管理責任。接受由此而出現(xiàn)的經(jīng)濟損失。

(5)一切操作人員均需與施工項目簽定安全協(xié)議，向施工項目做出安全保證。

(6)安全生產(chǎn)責任落實情況的檢查，應認真、詳細的記錄，做為分配、補償?shù)脑假Y料之一。

二、安全教育與訓練

進行安全教育與訓練，能增強人的安全生產(chǎn)意識，提高安全生產(chǎn)知識，有效的防止人的不安全行為，減少人失誤。安全教育、訓練是進行人的行為控制的重要方法和手段。因此，進行安全教育、訓練要適時、宜人，內(nèi)容合理、方式多樣，形成制度。組織安全教育、訓練做到嚴肅、嚴格、嚴密、嚴謹，講求實效。

(1)一切管理、操作人員應具有基本條件與較高的素質(zhì)

1)具有合法的勞動手續(xù)。臨時性人員須正式簽定勞動合同，接受入場教育后，才可進入施工現(xiàn)場和勞動崗位。

2)沒有癡呆、健忘、精神失常、顛癇、腦外傷后遺癥、心血管疾病、暈眩、以及不適于從事操作的疾病。

3)沒有感官缺陷，感性良好。有良好的接受、處理、反饋信息的能力。

4)具有適于不同層次操作所必須的文化。

5)輸入的勞務，必須具有基本的安全操作素質(zhì)。經(jīng)過正規(guī)訓練、考核，輸入手續(xù)完善。

(2)安全教育、訓練的目的與方式。安全教育、訓練包括知識、技能、意識三個階段的教育。進行安全教育、訓練，不僅要使操作者掌握安全生產(chǎn)知識，而且能正確、認真的在作業(yè)過程中，表現(xiàn)出安全的行為。

安全知識教育。使操作者了解、掌握生產(chǎn)操作過程中，潛在的危險因素及防范措施。

安全技能訓練。使操作者逐漸掌握安全生產(chǎn)技能，獲得完善化、自動化的行為方式，減少

安全管理措施

操作中的失誤現(xiàn)象。

安全意識教育。在于激勵操作者自覺堅持實行安全技能。

(3)安全教育的內(nèi)容隨實際需要而確定

1)新工人入場前應完成三級安全教育。對學徒工、實習生的入場三級安全教育，重點偏重一般安全知識，生產(chǎn)組織原則，生產(chǎn)環(huán)境，生產(chǎn)紀律等。強調(diào)操作的非獨立性。對季節(jié)工、農(nóng)民工三級安全教育，以生產(chǎn)組織原則、環(huán)境、紀律、操作標準為主。二個月內(nèi)安全技能不能達到熱練的，應及時解除勞動合同，廢止勞動資格。

2)結合施工生產(chǎn)的變化、適時進行安全知識教育。一般每10天組織一次較合適。

3)結合生產(chǎn)組織安全技能訓練，千什么訓練什么，反復訓練、分步驗收。以達到出現(xiàn)完善化、自動化的行為方式，劃為一個訓練階段。

4)安全意識教育的內(nèi)容不易確定，應隨安全生產(chǎn)的形勢變化，確定階段教育內(nèi)容?？山Y合發(fā)生的事故，進行增強安全意識，堅定掌握安全知識與技能的信心，接受事故教訓教育。

5)受季節(jié)、自然變化影響時，針對由于這種變化而出現(xiàn)生產(chǎn)環(huán)境、作業(yè)條件的變化進行的教育，其目的在于增強安全意識，控制人的行為，盡快地適應變化，減少人失誤。

6)采用新技術，使用新設備、新材料，推行新工藝之前，應對有關人員進行安全知識、技能、意識的全面安全教育，激勵操作者實行安全技能的自覺性。

(4)加強教育管理，增強安全教育效果

1)教育內(nèi)容全面，重點突出，系統(tǒng)性強，抓住關鍵反復教育。

2)反復實踐。養(yǎng)成自覺采用安全的操作方法的習慣。

3)使每個受教育的人，了解自己的學習成果。鼓勵受教育者樹立堅持安全操作方法的信心，養(yǎng)成安全操作的良好習慣。

4)告訴受教者怎樣做才能保證安全，而不是不應該做什么。

5)獎勵促進，鞏固學習成果。

(5)進行各種形式、不同內(nèi)容的安全教育，都應把教育的時間、內(nèi)容等，清楚的記錄在安全教育記錄本或記錄卡上。

三、安全檢查

安全檢查是發(fā)現(xiàn)不安全行為和不安全狀態(tài)的重要途徑。是消除事故隱患，落實整改措施，防止事故傷害，改善勞動條件的重要方法。

安全檢查的形式有普遍檢查，專業(yè)檢查和季節(jié)性檢查。

(1)安全檢查的內(nèi)容主要是查思想、查管理、查制度、查現(xiàn)場、查隱患、查事故處理。

1)施工項目的安全檢查以自檢形式為主，是對項目經(jīng)理至操作，生產(chǎn)全部過程、各個方位的全面安全狀況的檢查。檢查的重點以勞動條件、生產(chǎn)設備、現(xiàn)場管理、安全衛(wèi)生設施以及生產(chǎn)人員的行為為主。發(fā)現(xiàn)危及人的安全因素時，必須果斷的消除。

2)各級生產(chǎn)組織者，應在全面安全檢查中，透過作業(yè)環(huán)境狀態(tài)和隱患，對照安全生產(chǎn)方針、政策，檢查對安全生產(chǎn)認識的差距。

3)對安全管理的檢查，主要是:安全生產(chǎn)是否提到議事日程上，各級安全責任人是否堅持 “五同時”。專職安全人員是否在位、在崗。安全教育是否落實，教育是否到位。工程技術、安全技術是否結合為統(tǒng)一體。安全控制措施是否有力，控制是否到位，有哪些消除管理差距的措施。事故處理是否符合規(guī)則，是否堅持 “三不放過”的原則。

(2)安全檢查的組織

1)建立安全檢查制度，按制度要求的規(guī)模、時間、原則、處理、報償全面落實。

2)成立由第一責任人為首，業(yè)務部門、人員參加的安全檢查組織。

3)安全檢查必須做到有計劃，有目的，有準備、有整改，有總結，有處理。

(3)安全檢查的準備

1)思想準備。發(fā)動全員開展自檢，自檢與制度檢查結合，形成自檢自改，邊檢邊改的局面。使全員在發(fā)現(xiàn)危險因素方面得到提高，在消除危險因素中受到教育，從安全檢查中受到鍛練。

2)業(yè)務準備。確定安全檢查目的、步驟、方法。成立檢查組，安排檢查日程。分析事故資料，確定檢查重點，把精力側重于事故多發(fā)部位和工種的檢查。規(guī)范檢查記錄用表，使安全檢查逐步納入科學化、規(guī)范化軌道。

(4)安全檢查方法。常用的有一般檢查方法和安全檢查表法。

1)一般方法。常采用看、聽、嗅、問、測、驗、析等方法。

看:看現(xiàn)場環(huán)境和作業(yè)條件，看實物和實際操作，看記錄和資料等。

聽:聽匯報、聽介紹、聽反映、聽意見或批評，聽機械設備的運轉響聲或承重物發(fā)出的微弱聲等。

嗅:對揮發(fā)物、腐蝕物、有毒氣體進行辨別。

問:評影響安全問題，詳細詢問，尋根究底。

查:查明問題、查對數(shù)據(jù)、查清原因，追查責任。

測:測量、測試、監(jiān)測。

驗：進行必要的試驗或化驗。

析:分析安全事故的隱患、原因。

2)安全檢查表法。安全檢查表通常包括檢查項目、內(nèi)容、回答問題、存在問題、改進措施、檢查措施、檢查人等內(nèi)容。

(5)安全檢查的形式

1)定期安全檢查。定期安全檢查的周期，施工項目自檢宜控制在10~15天。班組必須堅持日檢。季節(jié)性、專業(yè)性安全檢查，按規(guī)定要求確定日程。

2)突擊性安全檢查。指無固定檢查周期，對特別部門、特殊設備、小區(qū)域的安全檢查，屬于突擊性安全檢查。

3)特殊檢查。對預料中可能會帶來新的危險因素的新安裝的設備、新采用的工藝、新建或改建的工程項目，投入使用前，以“發(fā)現(xiàn)”危險因素為專題的安全檢查，叫特殊安全檢查。

特殊安全檢查還包括，對有特殊安全要求的手持電動工具，電氣、照明設備，通風設備，有毒有害物的儲運設備進行的安全檢查。

(6)消除危險因素的關鍵。安全檢查的目的是發(fā)現(xiàn)、處理、消除危險因素，避免事故傷害，實現(xiàn)安全生產(chǎn)。消除危險因素的關鍵環(huán)節(jié)，在于認真的整改，真正的、確確實實的把危險因素消除。對于一些由于種種原因而一時不能消除的危險因素，應逐項分析，尋求解決辦法，安排整改計劃，盡快予以消除。

安全檢查后的整改，必須堅持“三定”和“不推不拖”，不使危險因素長期存在而危及人的安全。三定即定具體整改責任人;定解決與改正的具體措施，限定消除危險因素的整改時間。在解決具體的危險因素時，凡借用自己的力量能夠解決的，不推拖、不等不靠，堅決的組織整改。自己解決有困難時，應積極主動尋找解決的辦法，爭取外界支援以盡快整改。不把整改的責任推給上級，也不拖延整改時間，以盡量快的速度，把危險因素消除。

四、正確對待事故的調(diào)查與處理

事故是違背人們意愿，且又不希望發(fā)生的事件。一旦發(fā)生事故，不能以違背人們意愿為理由，予以否定。關鍵在于對事故的發(fā)生要有正確認識，并用嚴肅、認真、科學、積極的態(tài)度，處理好已發(fā)生的事故，盡量減少損失。采取有效措施，避免同類事故重復發(fā)生。

(1)發(fā)生事故后，以嚴肅、科學的態(tài)度去認識事故、實事求是的按照規(guī)定、要求報告。不隱瞞、不虛報，不避重就輕是對待事故科學、嚴肅態(tài)度的表現(xiàn)。

(2)積極搶救負傷人員的同時，保護好事故現(xiàn)場，以利于調(diào)查清楚事故原因，從事故中找到生產(chǎn)因素控制的差距。

(3)分析事故，弄清發(fā)生過程，找出造成事故的，人、物、環(huán)境狀態(tài)方面的原因。分清造成事故的安全責任，總結生產(chǎn)因素管理方面的教訓。

(4)以事故為例、召開事故分析會進行安全教育。便所有生產(chǎn)部位、過程中的操作人員，從事故中看到危害，激勵他們的安全生產(chǎn)動機。從而在操作中自覺的實行安全行為，主動的消除

物的不安全狀態(tài)。

(5)采取預防類似事故重復發(fā)生的措施，并組織徹底的整改;使采取的預防措施，完全落實。經(jīng)過驗收，證明危險因素已完全消除時;再恢復施工作業(yè)。

(6)未造成傷害的事故，習慣的稱為未遂事故。未遂事故就是已發(fā)生的，違背人們意愿的事件，只是未造成人員傷害或經(jīng)濟損失。然而其危險后果是隱藏在人們心理上的嚴重創(chuàng)傷，其影響作用時間更長久。

未遂事故同樣暴露安全管理的缺陷、生產(chǎn)因素狀態(tài)控制的薄弱。因此，未遂事故要如同已經(jīng)發(fā)生的事故一樣對待，調(diào)查、分析、處理妥當。

第五篇：安全管理措施

安全管理措施

安全管理是為施工項目實現(xiàn)安全生產(chǎn)開展的管理活動。施工現(xiàn)場的安全管理，重點是進行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制，落實安全管理決策與目標。以消除一切事故，避免事故傷害，減少事故損失為管理目的。

控制是某種具體的因素的約束與限制，是管理范圍內(nèi)的重要部分。

安全管理措施是安全管理的方法與手段，管理的重點是對生產(chǎn)各因素狀態(tài)的約束與控制。

根據(jù)施工生產(chǎn)的特點，安全管理措施帶有明顯的行業(yè)特殊。

（一）落實安全責任、實施責任管理

施工項目承擔控制、管理施工生產(chǎn)進度、成本、質(zhì)量、安全等目標的責任。因此，必須同時承擔進行安全管理、實現(xiàn)安全生產(chǎn)的責任。

（1）建立、完善以項目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領導組織，有組織、有領導的開展安全管理活動，承擔組織、領導安全生產(chǎn)的責任。

（2）建立各級人員安全生產(chǎn)責任制度，明確各級人員的安全責任。抓制度落實、抓責任落實，定期檢查安全責任落實情況，及時報告。

項目經(jīng)理是施工項目安全管理第一責任人。

各級職能部門、人員，在各自業(yè)務范圍內(nèi)，對實現(xiàn)安全生產(chǎn)的要求負責。

全員承擔安全生產(chǎn)責任，建立安全生產(chǎn)責任制，從經(jīng)理到工人的安全系統(tǒng)做到縱向到底，一環(huán)不漏。各職能部門、人員的安全生產(chǎn)責任做到橫向到邊，人人負責。

（3）施工項目應通過監(jiān)察部門的安全生產(chǎn)資質(zhì)審查，并得到認可。

一切從事生產(chǎn)管理與操作的人員、依照其從事生產(chǎn)內(nèi)容，分別通過企業(yè)、施工項目的安全審查，取得安全操作認可證，持證上崗。

特種作業(yè)人員，除經(jīng)企業(yè)的安全審查，還需按照規(guī)定參加安全操作考核；取得有權部門核發(fā)的《安全操作合格證》，堅持“持證上崗”。施工現(xiàn)場出現(xiàn)特種作業(yè)無證操作現(xiàn)象時，施工項目經(jīng)理部必須承擔管理責任。

（4）施工項目經(jīng)理部負責施工生產(chǎn)中物的狀態(tài)審驗與認可，承擔物的狀態(tài)漏驗、失控的管理責任及由此而出現(xiàn)的經(jīng)濟損失。（5）一切管理、操作人員均需與施工項目經(jīng)理部署簽訂安全協(xié)議，向施工項目經(jīng)理部做出安全保證。

（6）安全生產(chǎn)責任落實情況的檢查，應認真、詳細的記錄，作為分配、補償?shù)脑假Y料之一。

（二）安全教育與訓練

進行安全教育與訓練，能增強人的安全生產(chǎn)意識，提高安全生產(chǎn)知識，有效的防止人的不安全行為，減少人為失誤。安全教育、訓練是進行人的行為控制的重要方法和手段。因此，進行安全教育、訓練要適時、宜人、內(nèi)容合理、方式多樣，形成制度。組織安全教育、訓

練做到嚴肅、嚴格、嚴密、嚴謹，講求實效。

（1）一切管理、操作人員應具有基本條件與較高的素質(zhì)。① 具有合法的勞動手續(xù)。臨時性人員須正式簽訂勞動合同，接受入場教育后，才可進行施工現(xiàn)場和勞動崗位。

② 沒有癡呆、健忘、精神失常、癲癇、腦外傷后遺癥、心血管疾病、暈眩以及不適于從事操作的疾病。

③ 沒有感官缺陷，感性良好。又良好的接受、處理、反饋信息的能力。

④ 具有適宜不同層次操作所必須的文化。

⑤ 輸入的勞務、必須具有基本的安全操作素質(zhì)。經(jīng)過正規(guī)訓練、考核，輸入手續(xù)完善。

（2）安全教育、訓練的目的與方法。

安全教育、訓練包括知識、技能、意識三個階段的教育。進行安全教育、訓練，不僅要使操作者掌握安全生產(chǎn)知識，而且能正確、認真的在作業(yè)過程中，表現(xiàn)出安全的行為。

安全知識教育，使操作者了解、掌握生產(chǎn)操作過程中，潛在的危險因素及防范措施。安全技能訓練，使操作者逐漸掌握安全生產(chǎn)技能獲得完善化、自動化的行為方式，減少操作中的失誤現(xiàn)象。安全意識教育，在于激勵操作者自覺堅持實行安全技能。（3）安全教育的內(nèi)容應隨實際需要確定。

①新工人入場前應完成三級安全教育。對學徒工、實習生的入場三級安全教育，重點偏重一般安全知識，生產(chǎn)組織原則，生產(chǎn)環(huán)境，生產(chǎn)記錄等。強調(diào)操作的非獨立性。對季節(jié)工、農(nóng)民工三級安全教育，以生產(chǎn)組織原則、環(huán)境、紀律操作標準為主。連續(xù)二個月內(nèi)安全技能不能達到熟練的，應及時解除勞動合同，廢止勞動資格。

②結合施工生產(chǎn)的變化、適時進行安全知識教育。一般每10天組織一次較合適。

③結合生產(chǎn)組織安全技能訓練，干什么訓練什么，反復訓練，分部驗收。以達到出現(xiàn)完善化、自動化的行為方式，劃為一個訓練階段。④安全意識教育的內(nèi)容不易確定，應隨安全生產(chǎn)的形式變化，確定階段教育內(nèi)容?？山Y合發(fā)生的事故，進行增強安全意識，堅定掌握安全知識與技能的信心，接受事故教訓教育。

⑤受季節(jié)、自然變化影響時，針對由于這種變化而出現(xiàn)生產(chǎn)環(huán)境、作業(yè)條件的變化進行的教育，其目的在于增強安全意識，控制人的行為，盡快地適應變化，減少人為失誤。

⑥采用新技術，使用新設備，新材料，推行新工藝之前，應對有關人員進行安全知識、技能、意識的全面教育，激勵操作者實行安全技能的自覺性。

(4)加強教育管理，增強安全教育效果

①教育內(nèi)容全面，重點突出，系統(tǒng)性強，抓住關鍵反復教育。②反復實踐，養(yǎng)成自覺采用安全操作方法的習慣。

③使每個受教育的人，了解自己的學習效果。鼓勵受教育者樹立堅持安全操作方法的信心，養(yǎng)成安全操作的良好習慣。

④告訴受教育者這樣做才能保證安全，而不是不應該做什么。

⑤進行各種 形式、不同內(nèi)容的安全教育，都應把教育的時間、內(nèi)容等，清楚的記錄在安全教育記錄本或記錄卡上。

（三）安全檢查

安全檢查是發(fā)現(xiàn)不安全行為和不安全狀態(tài)的重要途徑。是消除事故隱患，落實整改措施，防止事故傷害，改善勞動條件的重要方法。安全檢查的形式有普遍檢查、專業(yè)檢查和季節(jié)性檢查。1.安全檢查內(nèi)容 安全檢查的內(nèi)容

安全檢查的內(nèi)容主要是查思想、查管理、查制度、查現(xiàn)場、查隱患、查事故處理。

（1）施工項目的安全檢查以自檢形式為主，對從項目經(jīng)理至操作人員，生產(chǎn)全過程、各個方面的全面安全狀況的檢查。檢查的重點以勞動條件、生產(chǎn)設備、現(xiàn)場管理、安全衛(wèi)生設施以及生產(chǎn)人員的行為為主。發(fā)現(xiàn)危及人的安全因素時，必須果斷地消除。

（2）各級生產(chǎn)組織者，應在全面安全檢查中，透過作業(yè)環(huán)境狀態(tài)和隱患，對照安全生產(chǎn)方針、政策，檢查對安全生產(chǎn)認識的差距。（3）對安全管理的檢查，主要檢查安全生產(chǎn)是否提到議事日程上，各級安全責任人員是否堅持“五同時”；業(yè)務職能部門、人員，是否在各處業(yè)務范圍內(nèi)，落實了安全生產(chǎn)責任；專職安全人員是否到位、在崗；安全教育是否落實，教育是否到位；工程技術、安全技術是否有機地結合為一體；作業(yè)標準化實施情況；安全控制措施是否有力，控制是否到位，有哪些消除管理差距的措施；事故處理是否符合規(guī)則，是否堅持“三不放過”的原則等。2.安全檢查的組織

（1）建立安全檢查制度，按制度要求的規(guī)模、時間、原則、處理報告等全面落實。

（2）成立由第一責任人為首，有業(yè)務部門、相關人員參加的安全檢查組織。

（3）安全檢查必須做到有計劃、有目的、有準備、有整改、有總結、有處理。

（4）安全檢查的組織形式有項目經(jīng)理部自行組織，項目經(jīng)理部與項目監(jiān)理部聯(lián)合組織，業(yè)主組織，安全管理行政主管部門組織檢查等。3．安全檢查的準備

（1）思想準備。發(fā)動全員開展自檢，自檢應與制度檢查相結合，形成自檢自改，邊檢邊改的局面。使全員在發(fā)現(xiàn)危險因素方面得到提高，在消除危險因素中受到教育，從安全檢查中受到鍛煉。（2）業(yè)務準備。確定安全檢查目的、步驟、方法。成立檢查組，安排檢查日程。分析事故資料，確定檢查重點，把精力側重于事故多發(fā)部位和工種的檢查。規(guī)范檢查記錄用表，使安全檢查逐步納入科學化、規(guī)范化軌道。4．安全檢查的方法

安全檢查常用的方法有一般檢查法和安全檢查表法。（1）一般檢查法

一般檢查法經(jīng)常采用看、聽、嗅、問、查、測、驗、析等形式來

進行檢查。

看：看現(xiàn)場環(huán)境和作業(yè)條件，看實物和實際操作，看記錄和資料等。

聽：聽匯報、聽介紹、聽反映、聽意見或批評，聽機械設備的運轉響聲或承重物發(fā)出的微弱聲等。

嗅：對揮發(fā)物、腐蝕物、有毒氣體進行辨別。問：對影響安全的問題，詳細詢問，尋根究底。查：查明問題、查對數(shù)據(jù)、查清原因，再追查責任。測：測量、測試、監(jiān)測。驗：進行必要的試驗或化驗。析：分析安全事故的隱患、原因。（2）安全檢查表法。

該法是一種原始的、初步的定性分析方法，它通過事先擬定的安全檢查明細表或清單，對安全生產(chǎn)進行初步的診斷和控制。安全檢查表通過包括檢查項目、內(nèi)容、回答問題、存大問題、改進措施、檢查措施、檢查人等內(nèi)容。5．安全檢查的形式

（1）定期安全檢查和日常檢查

定期檢查指列入安全管理活動計劃，有較一致的時間間隔的安全檢查；日常檢查指經(jīng)常性的檢查。定期檢查的周期，施工項目自檢宜控制在此10-15天；班組必須是堅持日常性安全檢查。季節(jié)性、專業(yè)性安全檢查，應按規(guī)定要求確定日程。

（2）突擊性安全檢查。指無固定檢查周期，對特別部門、特殊設備、小區(qū)域的安全檢查，屬于突擊性安全檢查。

（3）特殊安全檢查。對預料中可能會帶來新的危險因素的新安裝的設備、新采用的工藝、新建或改建的工程項目，投入使用前，以“發(fā)現(xiàn)”危險因素為專題安全檢查，稱為特殊安全檢查。

特殊安全檢查還包括，對有特殊安全要求的手持電動工具，電器、照明設備，通風設備，有毒、有害的儲運設備進行的安全檢查。6．消除危險因素的關鍵

安全檢查的目的是發(fā)現(xiàn)、處理、消除危險因素，避免事故傷害，實現(xiàn)安全生產(chǎn)。消除危險因素的關鍵環(huán)節(jié)，在于認真的整改，真正地、確確實實地把危險因素消除。對于一些由于種種原因而一時不能消除的危險因素，應逐項分析，尋求解決辦法，安排整改計劃，盡快予以消除。

安全檢查后的整改，必須檢查“三定”和“不推不拖”的原則，不使危險因素長期存在而危危及人的安全。

“三定”是一種對檢查后發(fā)現(xiàn)的危險因素消除的態(tài)度問題?！叭ā奔榷ㄕ牡木唧w責任人，定解決與整改的具體措施，定消除危險因素的具體時間。凡借用自己的力量能夠解決的，不推脫、不等不靠，堅決及時組織整改；自己解決有困難時，應積極主動尋找解決辦法，爭取外界支援以盡快整改。不把整改的責任推給上級，也不拖延整改時間，以盡快的速度，把危險因素消除。

（1）制定作業(yè)標準，是實施作業(yè)標準化的首要條件。

①采取技術人員、管理人員、操作者三結合的方式，根據(jù)操作的具體條件制訂作業(yè)標準。檢查反復修訂后加以確定的原則。②作業(yè)標準要明確規(guī)定操作程序、步驟，怎樣操作、操作質(zhì)量標準、操作的階段目的、完成操作后物的狀態(tài)等，都要做出具體規(guī)定。③盡量使操作簡單化、專業(yè)化，盡量減少使用工具、夾具次數(shù)，以降低操作者熟練技能或注意力的要求。使作業(yè)標準盡量較少操作者的精神負擔。

④作業(yè)標準必須符合生產(chǎn)和作業(yè)環(huán)境的實際情況，不能把作業(yè)標準通用化。不同作業(yè)條件的作業(yè)標準應有所區(qū)別。

（2）作業(yè)標準必須考慮到人的身體運動特點和規(guī)律，作業(yè)場地布置、使用工具設備、操作幅度等，應符合人機學的要求。

①人的身體運動時,盡量避開不自然的姿勢和重心的經(jīng)常移動，動作要有連貫性、自然節(jié)奏強.盡量不出現(xiàn)運動方向的急劇變化;動作不受限制;盡量減少用手和眼的操作次數(shù);肢體動作宜盡量小.②作業(yè)場地布置必須考慮道路,照明,通風的合理分配,機械,材料,用具位置固定,作業(yè)方便.要求;a.人力移動物體,盡量限于水平移動;b把機械的操作部分,安排在正常操作范圍之內(nèi),防止增加操作者的精神和體力的負擔;c盡量利用重力作用移動物體;d操作臺,座椅的高度與操作要求,人的身體條件相匹配.③使用工具與設備應;a.盡可能使用專用工具代替徒手操作;b.操縱操作桿或手把時,盡量使人身體不必過大移動,與手的接觸面積,以適合手握時的自然狀態(tài)為宜.⑶反復訓練,達標報償

① 訓練要講求方法和程序,宜以講解示范為先,符合重點突出,交代透徹的要求.② 邊訓練邊作業(yè),巡檢糾正偏向.③ 先達標,先評價,先報償,不強求一致.多次糾正偏向,仍不能克服習慣操作或操作不標準的,應得到負報償.(五)生產(chǎn)技術與安全技術的有機結合

生產(chǎn)技術工作是通過完善生產(chǎn)工藝過程,完備生產(chǎn)設備,規(guī)范工藝操作,發(fā)揮技術的作用,保證生產(chǎn)順利進行的必備條件,包含了安全技術在保證生產(chǎn)順利進行中的全部職能和作用.兩者的實施目標各有側重,但工作目的完全同意在保證生產(chǎn)責任制具體落實了‘管生產(chǎn)同時管安全’的管理原則,具體表現(xiàn)如下.⑴施工生產(chǎn)進行之前,需要考慮產(chǎn)品的特點、規(guī)模、質(zhì)量、生產(chǎn)環(huán)境、自然條件等,搞清楚生產(chǎn)人員流動規(guī)律,能源供給狀態(tài),機械設備的配置條件,需要的臨時設施規(guī)模,以及物料供應、儲備、運輸條件.在此基礎上完成生產(chǎn)因素的合理匹配計算,進行施工設計和現(xiàn)場布置.施工設計和現(xiàn)場布置,經(jīng)過審查、批準.既成為施工現(xiàn)場中生產(chǎn)因素流動與動態(tài)控制的唯一依據(jù).⑵施工項目中的分部、分項工程,在施工進行之前,針對工程具體情況與生產(chǎn)因素的流動特點,完成作業(yè)或操作方案.這將為分部、分項工程的實施提供具體的作業(yè)或操作規(guī)范.方案完成后,為使操作人員充分理解方案的全部內(nèi)容,減少實際操作中的失誤,避免操作時的事故傷

害,要把方案的設計思想、內(nèi)容與要求,向作業(yè)人員進行充分的交底.交底既是安全知識教育的過程,同時也確定了安全技能訓練的時機和目標.⑶從控制人的不安全行為、物的不安全狀態(tài),預防傷害事故,保證生產(chǎn)工藝、過程順利實施去認識,生產(chǎn)技術工作應納入以下的安全管理職責: ① 進行安全知識；安全技能的教育,規(guī)范人的行為,使操作者獲得完善的、自覺性的操作行為,減少操作中的人為失誤.② 參加安全檢查和事故調(diào)查,從中充分了解生產(chǎn)過程中物的不安全狀態(tài)存在的環(huán)節(jié)和部位、發(fā)生與發(fā)展、危害性質(zhì)與程度；摸索控制物的不安全狀態(tài)的規(guī)律和方法,提高對物的不安全狀態(tài)的控制能力.③ 嚴把設備、設施用前驗收關,不使有危險狀態(tài)的設備、設施盲目投入運行,預防人、機運動軌跡交叉而發(fā)生的傷害事故.(六)正確對待事故的調(diào)查與處理

事故是違背人的意愿,且又不希望發(fā)生的事件.一旦發(fā)生事故,不能以違背人們意愿為理由,予以否定.關鍵在于對事故的發(fā)生要有正確的認識,并用嚴肅、認真、科學、積極的態(tài)度去處理好已發(fā)生的事故,盡量減少損失:要采取有效措施,避免同類事故重復發(fā)生.(1)發(fā)生事故后,要以嚴肅、科學的態(tài)度去認識事故、實事求是地按照規(guī)定、要求進行報告：不隱瞞、不虛報、不避重就輕,這才是對待事故科學、嚴肅態(tài)度的表現(xiàn).(2)積極搶救負傷人員的同時,保護好事故現(xiàn)場,以利于調(diào)查清楚事故原因,從事故中找差距、添措施。(3)分析事故，弄清發(fā)生過程，找出造成事故的人、物、環(huán)境狀態(tài)方面的原因。分清造成事故的安全責任，總結管理方面的經(jīng)驗教訓。(4)以事故為案例、召開事故分析會進行安全教育。使所有生產(chǎn)部位、環(huán)節(jié)、過程中的操作人員，從事故中看到危害，激勵他們的安全生產(chǎn)積極性，從而在操作中自覺的實施安全行為，主動的消除物的不安全狀態(tài)。(5)采取預防類似事故重復發(fā)生的措施，并組織徹底的整改：使采取的預防措施完全落實：經(jīng)過檢查驗收，證明危險因素已完全消除時，再恢復施工作業(yè)。(6)未造成傷害的事故，習慣地稱為未遂事故。未遂事故就是已發(fā)生的，違背人們意愿的事件，只是未造成人員傷害或經(jīng)濟損失：然而其危險后果是隱藏在人們心理上的嚴重創(chuàng)傷，其影響作用時間會很長。

未遂事故同樣暴露出在安全管理上的缺陷、生產(chǎn)因素狀態(tài)控制的薄弱環(huán)節(jié)。因此，未遂事故要如同已經(jīng)發(fā)生的事故一樣對待，進行調(diào)查、分析、妥善處理。