第一篇：東阿縣創(chuàng)建省級(jí)慢病綜合防治示范縣重點(diǎn)工作

東阿縣創(chuàng)建省級(jí)慢病綜合防治示范縣

重點(diǎn)工作

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

政府成立慢性病綜合防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立多部門合作機(jī)制，明確相關(guān)部門慢病防控職責(zé)，制定出臺(tái)示范區(qū)創(chuàng)建方案（要求各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處、工業(yè)園區(qū)管委會(huì)、縣直有關(guān)單位、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，成立領(lǐng)導(dǎo)小組、制定實(shí)施方案）

二、政策保障

制定出臺(tái)促進(jìn)慢性病防控的公共政策，慢病防治規(guī)劃（要求縣政府下發(fā)文件）

三、經(jīng)費(fèi)保障

有專項(xiàng)慢病防治工作經(jīng)費(fèi)，?？顚Ｓ茫ㄒ筇峁┞ｍ?xiàng)防治經(jīng)費(fèi)發(fā)票或相關(guān)文件）

四、機(jī)構(gòu)建設(shè)

1、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)成立慢病防治科，有專人從事慢病防控工作，工作人員數(shù)量滿足工作需要（要求縣政府編辦下發(fā)文件明確機(jī)構(gòu)人員配置）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有從事慢病防治的專兼職人員。

五、健康促進(jìn)

2、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位啟動(dòng)“健康山東·全民健康生活方式行動(dòng)”（要求創(chuàng)建辦公室在9月底前抓緊督導(dǎo)落實(shí)，開展示范創(chuàng)建活動(dòng)，創(chuàng)建示范單位<縣疾控中心、>，示范社區(qū)<以各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處、工業(yè)區(qū)管委會(huì)上報(bào)的村>，示范學(xué)校<縣第一中學(xué)、縣實(shí)驗(yàn)高中，結(jié)合縣教育局>、健康步道文化長(zhǎng)廊<東阿廣場(chǎng)、結(jié)合縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局>、示范餐廳<縣政府招待所、東阿阿膠大酒店，縣第一中學(xué)、縣實(shí)驗(yàn)高中，結(jié)合縣教育局>，各1處以上，創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照東阿縣愛衛(wèi)會(huì)【2011】5號(hào)文件，關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市愛衛(wèi)辦等單位《關(guān)于印發(fā)健康山東·聊城市全民健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng)建工作實(shí)施方案（試行）的通知》，健康山東·全民健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)）。

六、健康教育材料開發(fā)

1、為基層機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)提供健康教育講座課件、宣傳欄、健康教育處方、宣傳材料模板合計(jì)不少于20種。

2、制定慢病宣傳工作計(jì)劃；在主流媒體開設(shè)宣傳專欄，至少每月1次（要求充分利用廣播電視，報(bào)紙的形式開設(shè)宣傳專欄，宣傳慢病防治知識(shí)）。

3、在公共場(chǎng)所設(shè)立公益廣告牌匾（可充分利用縣教育局、縣土管局、恒源廣場(chǎng)戶外電視宣傳慢病防治知識(shí)）。

4、社區(qū)健康教育（要求活動(dòng)室社區(qū)覆蓋率達(dá)到90%以上，提供可取的宣傳材料和支持工具展示；宣傳欄社區(qū)覆蓋率達(dá)90%以上，至少2個(gè)月更新1次；社區(qū)健康講座每年不少于4次，年度參加人數(shù)200人以上。課件、簽到表、照片及宣傳材料等）。

5、學(xué)校健康教育（要求中小學(xué)校、幼兒園健康教育課和家長(zhǎng)健康講座覆蓋率不低于60%；學(xué)校健康教育課慢性病防控知識(shí)授課時(shí)間每學(xué)期以班級(jí)為單位不少于2學(xué)時(shí)，幼兒園每年舉辦2次合理膳食家長(zhǎng)健康講座；學(xué)校和幼兒園每年舉行1次參與式主題教育）。

七、全民健康生活方式行動(dòng)

1、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工作場(chǎng)所干預(yù)（要求機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位建設(shè)促進(jìn)職工健身的支持性環(huán)境，落實(shí)工間操健身制度，每天不少于20分鐘，單位工間操覆蓋率達(dá)到率30％以上）。

2、群眾健身活動(dòng)（要求各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處、工業(yè)園區(qū)管委會(huì)、縣直有關(guān)單位、每年組織1次群眾性健身活動(dòng) ；社區(qū)健身站點(diǎn)覆蓋率達(dá)到60%；群眾性健身團(tuán)體社區(qū)覆蓋率達(dá)60%以上）。

3、膳食干預(yù)（要求集體食堂從業(yè)人員培訓(xùn)率80%以上；居民家庭鹽勺等控鹽工具使用率60%以上；人群低鹽膳食知識(shí)知曉率30%以上）。

4、煙草控制（要求全縣無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率100%；每年創(chuàng)建2家以上衛(wèi)生系統(tǒng)外的無(wú)煙單位）。

八、高危人群發(fā)現(xiàn)與干預(yù)

1、首診測(cè)血壓（要求建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)35歲以上病人首診測(cè)血壓制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行率達(dá)到100％）。

2、健康體檢（要求每2 年1次為企事業(yè)單位職工提供體檢的單位比例不低于50％）。

3、自助檢測(cè)點(diǎn)（要求在居民社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所<縣委招待所、汽車站>建立健康指標(biāo)自助檢測(cè)點(diǎn)，配備能測(cè)量身高體重計(jì)、腰圍尺、壁掛BMI尺、膳食寶塔掛圖、血壓表、控油壺、限鹽勺等設(shè)施）。

4、高危人群干預(yù)（要求高危人群體重、腰圍、血壓知曉率達(dá)到70％，血糖知曉率達(dá)到30％）。

5、建立高血壓、糖尿病患者檔案（要求建立健康檔案，高血壓、糖尿病患者建檔登記率不低于當(dāng)?shù)卣{(diào)查患病率或全國(guó)平均患病率的60%,高血壓規(guī)范化管理率不低于35％；血壓控制率不低于30%。糖尿病規(guī)范化管理率不低于30％；血糖控制率不低于25%）。

6、患者自我管理（要求把患者自我管理納入日常慢病防治工作；1年內(nèi)完成活動(dòng)的小組達(dá)10個(gè)以上；社區(qū)自我管理小組覆蓋率達(dá)30%以上）。

九、附加指標(biāo)工作

1、工作創(chuàng)新(在省級(jí)及省級(jí)以上慢病防治相關(guān)會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流)。

2、工作宣傳（被省級(jí)及省級(jí)以上新聞媒體進(jìn)行報(bào)道；工作信息被省級(jí)及省級(jí)以上官方網(wǎng)站和工作簡(jiǎn)報(bào)編發(fā)刊登達(dá)到12次以上）。

3、政策創(chuàng)新(要求出臺(tái)促進(jìn)慢病篩查、治療和支持環(huán)境建設(shè)方面的政策措施)。

4、口腔保?。ㄒ箝_展兒童口腔健康綜合干預(yù)；口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉率達(dá)到85％以上；正確刷牙率達(dá)到70％以上；口腔檢查率90％以上；符合適應(yīng)癥兒童窩溝封閉率達(dá)到80％以上）。

5、高危人群管理（高危人群建檔率達(dá)到80%；每年至少隨訪1次，管理率達(dá)到80%）。

6、食品企業(yè)干預(yù)（要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)30%的食品加工企業(yè)落實(shí)食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，標(biāo)注食鹽鈉的含量、食品能量、熱量等工作，制定相關(guān)制度，結(jié)合工商局、縣質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局）。

第二篇：慢病綜合防治試題(250題)

慢性非傳染性疾病綜合防治試題庫(kù)

一、填空題（共24題）

1、居民健康檔案內(nèi)容包括(個(gè)人基本信息)、(健康體檢)、(重點(diǎn)人群健康管理記錄)和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。

2、農(nóng)村地區(qū)建立居民健康檔案可與(新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作)相結(jié)合。

3、城鄉(xiāng)居民健康檔案的建檔對(duì)象是(轄區(qū)內(nèi)常住居民)，包括居住(半年)以上的戶籍及非戶籍居民。

4、已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)復(fù)診時(shí)，應(yīng)持(居民健康檔案信息卡)，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)(更新)、(補(bǔ)充)相應(yīng)記錄內(nèi)容。

5、健康檔案的建立要遵循(自愿)與(引導(dǎo))相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的(個(gè)人隱私)

6、體重指數(shù)=(體重kg)/(身高)的平方(m2)

7、健康教育中發(fā)放的印刷資料包括(健康教育折頁(yè))、(健康教育處方)和(健康手冊(cè))等。

8、基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定健康教育工作計(jì)劃，保證其(可操作性)和(可實(shí)施性)

9、完整的健康教育活動(dòng)記錄和資料，包括(文字)、(圖片)、(影音文件)等，并存檔保存，每年做好健康教育工作的(總結(jié))(評(píng)價(jià))。

10、健康教育要通俗易懂，并確保其(科學(xué)性)(時(shí)效性)。

11、新生兒出院(一周)后，醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行(產(chǎn)后訪視)。

12、新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗(第二針)，在(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)進(jìn)行隨訪。

13、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于(3—7)天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行(新生兒訪視)

14、基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村(居)委會(huì)、(婦聯(lián))(計(jì)生)等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。

15、每年進(jìn)行(1)次老年人健康管理，包括健康體檢、健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。

16、預(yù)防接種服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)(0—6)歲兒童和(其他重點(diǎn)人群)。

17、工作人員應(yīng)告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察(30)分鐘。

18、依照法律、法規(guī)的規(guī)定，對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物，實(shí)施(消毒)和(無(wú)害化處理)。

19、對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)每年要提供至少(4)次面對(duì)面的隨訪。

20、隨訪包括預(yù)約患者到(門診就診)、(電話追蹤)和(家庭訪視)等方式。

21、正常人每天的標(biāo)準(zhǔn)食油量是(25)克，食鹽量是(4-6)克.22、基本公共衛(wèi)生服務(wù)是有政府(購(gòu)買)的、(基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))具體實(shí)施的、全體居民均可(免費(fèi))享受的服務(wù)。

23、某居民的腰圍是2尺4寸，可換算成(80)厘米

24、我們國(guó)家推行的基本公共衛(wèi)生服務(wù)是由基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)居民從(出生)到(死亡)的連續(xù)性服務(wù)過程。

二、判斷題（對(duì)的打√，錯(cuò)的打╳。共34題）1.能產(chǎn)生90千卡熱量的食物重量叫做一個(gè)交換份。(√)

2.我國(guó)高血壓流行特點(diǎn)為從南方到北方，高血壓患病率遞增。(√)3.糖尿病的控制不是傳統(tǒng)意義上的治療，而是系統(tǒng)的管理。(√)

4.使用水銀血壓計(jì)測(cè)壓讀取血壓數(shù)值時(shí)，水銀柱若不在刻度上，可進(jìn)行估讀，末位數(shù)值可出現(xiàn)1、3、5、7、9。(╳)5.與舒張壓相比，收縮壓與心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系更為密切。(√)

6.《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》的立法宗旨是發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益。(√)

7.HbA1c是血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)，目前我國(guó)已采用HbA1c作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。(╳)8.糖尿病患者女性妊娠后稱為妊娠糖尿病。(╳)9.對(duì)高血壓測(cè)量時(shí)若收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別，按照收縮壓水平分級(jí)。(╳)10.糖尿病患者適量攝入糖醇和非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑是安全的。(√)11．所有居民均可免費(fèi)享受健康體檢中的輔助檢查項(xiàng)目。（×）12．對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估1次。（×）

13．高血壓患者健康管理的對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。（√）14．基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每季度至少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。（×）15．重性精神疾病患者危險(xiǎn)性評(píng)估共分5個(gè)等級(jí)。（×）

16．糖尿病患者健康管理的對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)所有2型糖尿病患者。（×）

17、若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的級(jí)別為準(zhǔn)。（√）

18、若收縮壓≥200mmHg和（或）舒張壓≥120mmHg，根據(jù)血壓緊急情況處理原則處理后，在安全條件下，立即轉(zhuǎn)診至有急診條件的醫(yī)院。（√）

19、根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南（2010修訂版第三版）中血壓水平分級(jí)規(guī)定，收縮壓為140mmHg--159mmHg和或舒張壓90mmHg--99mmHg，應(yīng)定為2級(jí)高血壓。（×）

20、空腹血糖指檢測(cè)居民在8-14小時(shí)內(nèi)無(wú)任何熱量攝入。（√）

21、在老年人健康體檢工作中，若體檢者如果空腹血糖﹥16.7mmol，懷疑酮癥或酮癥酸中毒，或血糖﹤3.9mmol，應(yīng)緊急處理轉(zhuǎn)診。（√）

22、理想體重計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重（㎏）=身高（㎝）-105；理想體重=標(biāo)準(zhǔn)體重±10%。超過體重20%肥胖；低于標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為消瘦。（√）

23、在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中，腰圍的測(cè)量方法：腰圍（W）：在肚臍以上1㎝的水平面上進(jìn)行。測(cè)量時(shí)應(yīng)提示被測(cè)量者要平緩呼吸、不要收腹或屏氣。（√）

24、第一次發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，就可確診為高血壓。（×）

25、轄區(qū)內(nèi)35歲以上常住居民每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就診時(shí)，無(wú)十分必要為其他測(cè)量血壓。（×）

26、若所測(cè)量血壓正常，即收縮壓≤140mmHg且舒張壓≤90mmHg情況下，告訴居民要保證每年至少測(cè)量1次血壓。（√）

26、高血壓患者健康管理規(guī)范中工作步驟中分類是指根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定患者的病情控制程度以便予不同的處理；處理即對(duì)患者進(jìn)行治療，包括開出處方、根據(jù)患者的生活方式進(jìn)行有針對(duì)性健康教育與康復(fù)指導(dǎo)、告訴患者下一次來(lái)診的時(shí)間等內(nèi)容。（√）

27、單純收縮期高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg。（√）

28、收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，可診斷為3級(jí)高血壓。（√）

29、血壓讀書必須以水銀柱液面的頂端最近的上方刻度為準(zhǔn)。如水銀面在兩刻度之間，讀數(shù)應(yīng)取上值，且尾數(shù)只能為偶數(shù)。電子血壓計(jì)測(cè)量值可為奇數(shù)或偶數(shù)。（√）

30、高血壓患者在血壓超過180mmHg時(shí)，應(yīng)測(cè)量雙側(cè)血壓。（√）

31、居民在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)接受初次測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)測(cè)量雙側(cè)上肢血壓。（√）32、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范中規(guī)定：連續(xù)兩次隨訪血糖控制不滿意（空腹血糖﹥7mmol/L），連續(xù)兩次隨訪藥物不良反應(yīng)沒有改善，有新并發(fā)癥出現(xiàn)或原有并發(fā)癥加重。應(yīng)建議轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（√）33、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范中規(guī)定：初隨訪血糖控制不滿意（空腹血糖≥7mmol/L），有藥物不良反應(yīng)等。應(yīng)建議調(diào)整藥物，2周內(nèi)隨訪。（√）

34、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)除承擔(dān)社區(qū)居民慢性病的診斷任務(wù)，還要承擔(dān)社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)及慢性病管理、預(yù)防教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。（×）

三、單項(xiàng)選擇題（共155題）

1.下列關(guān)于慢性非傳染性疾病的描述錯(cuò)誤的是（D）A.常見病、多發(fā)病

B.潛伏時(shí)間長(zhǎng)，發(fā)病隱匿 C.一旦發(fā)病多數(shù)不能自愈

D.患病后都能夠治愈 2.下列哪項(xiàng)是不正確的（C）

A.慢性病成為全球主要的公共衛(wèi)生問題 B.全球疾病總負(fù)擔(dān)主要是由慢性病所致 C.慢性病發(fā)病率比傳染病發(fā)病率低 D.慢性病成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡首要原因 3.不屬于慢性病社區(qū)綜合防治特點(diǎn)的是（A）

A.防治工作由?？漆t(yī)院的內(nèi)科負(fù)責(zé) B.防治工作通過三級(jí)醫(yī)療保健網(wǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn) C.防治對(duì)象包括患者、高危人群和一般人群

D.防治工作由防疫、防病部門和醫(yī)療、康復(fù)部門共同完成 4.關(guān)于目前慢性非傳染性疾病流行狀況的描述不正確的是（B）A.慢性非傳染性疾病成為全球死亡和致殘的主要原因 B.慢性非傳染性疾病的高發(fā)年齡在65歲以上 C.遺傳是慢性非傳染性疾病重要的危險(xiǎn)因素之一 D.幾乎在所有國(guó)家中有10%～30%的成年人患有高血壓 5.有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指下列哪個(gè)時(shí)間內(nèi)有符合各類服務(wù)規(guī)范要求的相關(guān)服務(wù)記錄的健康檔案（C）

A.3個(gè)月 B.半年 C.1年 D.2年

6.高血壓患者健康管理的服務(wù)對(duì)象是（B）

A.轄區(qū)內(nèi)18歲及以上原發(fā)性高血壓患者 B.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者 C.轄區(qū)內(nèi)18歲及以上各類高血壓患者 D.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上各類高血壓患者 7.下列哪一項(xiàng)是慢性病的三級(jí)防治策略（A）

A.康復(fù)訓(xùn)練 B.全民健身運(yùn)動(dòng) C.制定控?zé)熣?D.中小學(xué)生體質(zhì)測(cè)定 8.以下指標(biāo)中，分母為某時(shí)期內(nèi)的暴露人口數(shù)的指標(biāo)是（B）A.病死率 B.發(fā)病率 C.患病率 D.死亡率 9.下列哪類患者不需要進(jìn)行慢性病報(bào)卡（C）A 當(dāng)年在上海被確診為糖尿病的患者

B 新確診的惡性腫瘤病例，在本院進(jìn)行術(shù)后放化療的患者 C 半個(gè)月前腦卒中發(fā)病進(jìn)入本院，又再次發(fā)病的患者 D 第二診斷為糖尿病的患者

10.我國(guó)超重和肥胖分類標(biāo)準(zhǔn)是（B）A.BMI25～29.9為超重，30及以上為肥胖 B.BMI24～27.9為超重，28及以上為肥胖 C.BMI23～24.9為超重，25及以上為肥胖 D.BMI22～23.9為超重，24及以上為肥胖 11.健康是指一個(gè)人（D）

A.沒有疾病 B.不感到虛弱 C.社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)

D.生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài) 12.雙胍類降糖藥主要作用機(jī)制為（D）A.抑制葡萄糖異生 B.抑制胰高血糖素分泌

C.刺激胰島素分泌 D.加速糖的無(wú)氧酵解，促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖 13.目前建議的最佳運(yùn)動(dòng)模式為（A）A.每周3～5天，每天30分鐘以上，中等強(qiáng)度 B.每周3～5天，每天20分鐘以上，中等強(qiáng)度 C.每周5天及以上，每天30分鐘以上，低等強(qiáng)度 D.每周3天，每天20分鐘以上，中等強(qiáng)度

14.高血壓危險(xiǎn)度分級(jí)及管理級(jí)別以下正確的是（A）A.高血壓1級(jí)，同時(shí)有1個(gè)危險(xiǎn)因素，屬于低危組，一級(jí)管理 B.高血壓2級(jí)，同時(shí)有0個(gè)危險(xiǎn)因素，屬于中危組，二級(jí)管理 C.高血壓2級(jí)，同時(shí)有3個(gè)危險(xiǎn)因素，屬于高危組，二級(jí)管理 D.高血壓3級(jí)，同時(shí)伴有慢支，屬于高危組，三級(jí)管理 15.體質(zhì)指數(shù)（BMI）計(jì)算公式為（A）

A.BMI=體重（公斤）/[身高（米）]

B.BMI=體重（斤）/[身高（米）] C.BMI=體重（公斤）/[身高（厘米）]

D.BMI=體重（斤）/[身高（厘米）] 16.下列哪個(gè)疾病不屬于慢性病監(jiān)測(cè)需要報(bào)卡的范圍（A）A.高血壓 B.糖尿病 C.腦卒中 D.惡性腫瘤 17.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)是（B）A.4.4～6.1 mmol/L

B.3.9～7.2 mmol/L C.4.4～7.0 mmol/L

D.10.0 mmol/L以下

18.不得作為腦卒中病例（腦栓塞除外）診斷依據(jù)的是（B）A.腦電圖

B.血清酶

C.CT D.神經(jīng)科醫(yī)生檢查

19.我國(guó)居民膳食寶塔建議每天膳食烹調(diào)油、食鹽攝人量為（B）A.20～25g、≤5g B.25～30g、≤6g C.25～30g、≤8g D.30～40g、≤8g 20.慢性病醫(yī)生報(bào)告日期與患者首次確診日期的關(guān)系正確的是（D）A.不得超過1天 B.不得超過7天 C.不得超過30天 D.無(wú)嚴(yán)格限制 21.2型糖尿病血壓控制目標(biāo)為（B）

A.＜120/80 B.＜130/80 C.＜140/90 D.＜130/90 22.一死者15年前被診斷為哮喘，10年前被診斷為慢支，5年前被診斷為肺氣腫，近日因肺源性心臟病入院，死亡，根本死因編碼（B）

A.J43.9

B.J45.9

C.J44.8

D.J42 23.糖尿病患者血糖控制效果群體評(píng)估采用____血糖監(jiān)測(cè)值。(B)A.首次

B.末次

C.任一次

D.平均

24.縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡報(bào)告，要求死因不明及編碼不準(zhǔn)確比例不超過（A）A.5%

B.10%

C.7%

D.0% 25.在實(shí)質(zhì)上，行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)屬于哪種流行病學(xué)研究方法（C）A.個(gè)案調(diào)查 B.病例對(duì)照研究 C.橫斷面調(diào)查 D.隊(duì)列研究 26.對(duì)糖尿病高危人群建議（D）

A.每半年測(cè)1次空腹血糖 B.每半年測(cè)1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖 C.每年測(cè)1次空腹血糖 D.每年至少1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖 27.煙草中使人成癮的成分是（B）A.焦油

B.尼古丁

C.香料

D.丙酮

28.統(tǒng)計(jì)中非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)的要求是（D）

A.總體是正態(tài)分布

B.若兩組比較，要求兩組的總體方差相等 C.兩總體分布相同

D.不依賴總體的分布類型

29.成年人一般應(yīng)每隔多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行1次口腔保健檢查（A）A.每半年或1年 B.每1年或2年 C.每2年或3年 D.每3年或4年 30.統(tǒng)計(jì)分析包括（C）

A.統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)圖表 B.統(tǒng)計(jì)推斷和假設(shè)檢驗(yàn) C.統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷 D.總體估計(jì)和統(tǒng)計(jì)指標(biāo)描述 31.低血糖的危害下列不正確的是（D）A.導(dǎo)致血糖波動(dòng) B.引發(fā)心腦血管意外

C.持續(xù)嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致大腦不可逆性損傷 D.加速胰島功能衰竭 32.統(tǒng)計(jì)中大同小異是指（D）

A.總體同質(zhì) B.總體同質(zhì)，個(gè)體相同 C.個(gè)體差異 D.總體同質(zhì)，個(gè)體變異 33.糖尿病采用______血糖作為診斷依據(jù)（B）A.靜脈全血 B.靜脈血漿 C.毛細(xì)血管 D.指尖

34.根據(jù)省疾控中心2013年工作要求，以縣（市、區(qū)）為單位，高血壓患者發(fā)現(xiàn)率達(dá)____以上。(B)A.6% B.8% C.10% D.12% 35.有關(guān)腫瘤發(fā)生發(fā)展的描述錯(cuò)誤的是（C）

A.長(zhǎng)時(shí)間的過程 B.多個(gè)因素參與 C.惡性腫瘤不可逆轉(zhuǎn) D.多階段逐步演化 36.下列各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療（D）A.高血壓伴心功能不全 B.高血壓伴腎功能不全 C.高血壓伴心動(dòng)過緩 D.高血壓伴肥厚梗阻性心肌病 37.人群高血壓、糖尿病健康教育主要評(píng)估指標(biāo)是（D）

A.宣傳欄更換次數(shù) B.講座咨詢次數(shù) C.俱樂部活動(dòng)次數(shù) D.健教資料發(fā)放戶數(shù) 38.對(duì)高血壓患者血壓控制情況進(jìn)行個(gè)體評(píng)估時(shí)，達(dá)到以下情況為血壓控制良好。（C）

A.全年有6個(gè)月以上血壓記錄在140/90mmHg以下 B.全年有8個(gè)月以上血壓記錄在140/90mmHg以下 C.全年有9個(gè)月以上血壓記錄在140/90mmHg以下 D.全年有10個(gè)月以上血壓記錄在140/90mmHg以下

39.根據(jù)省疾控中心2013年工作要求，以縣（市、區(qū)）為單位，農(nóng)村糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率為（B）

A.≥1.0% B.≥1.5% C.≥2.0% D.≥2.5%

40.高血壓、糖尿病患者管理級(jí)別原則上____調(diào)整一次(D)A.每月

B.每季度

C.每半年

D.每年

41.根據(jù)《浙江省高血壓社區(qū)綜合防治工作規(guī)范（試行）》的要求，正常高值血壓，同時(shí)伴有下列除哪個(gè)外的一項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者，可以判定為高血壓高危人群（B）

A.體重指數(shù)≥28kg/m

B.高敏

C反應(yīng)蛋白≥3mg/L C.長(zhǎng)期食鹽量≥10克/日

D.總膽固醇≥5.7mmol/L

42.不同日測(cè)量血糖達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)可診斷為糖尿病，其中不包括（C）A.有糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L

B.空腹血糖≥7.0mmol/L C.餐后2小時(shí)血糖≥11.lmmol/L

D.葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.lmmol/L 43.對(duì)于初診高血壓患者，下列哪些情況須向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診（D）A.妊娠和哺乳期婦女

B.合并嚴(yán)重的臨床情況或靶器官的損害 C.發(fā)作性血壓升高伴有心率快、多汗怕熱等情況

D.以上均是 44.下列COPD說法錯(cuò)誤的是（A）

A.COPD是一種氣流受限完全可逆呈進(jìn)行性發(fā)展的疾病 B.對(duì)COPD進(jìn)行規(guī)范化診療可降低致殘率和病死率 C.α1—抗胰蛋白酶缺乏為其危險(xiǎn)因素 D.控?zé)熓瞧溆行У念A(yù)防措施 45.下列哪項(xiàng)屬于傷害的一級(jí)預(yù)防（A）

A.學(xué)校學(xué)生開展傷害健康教育

B.駕車時(shí)系好安全帶 2 C.傷害病人的康復(fù)治療

D.現(xiàn)場(chǎng)緊急救助 46.重性精神障礙患者分類管理為（C）

A.二級(jí)管理 B.三級(jí)管理 C.四級(jí)管理 D.六級(jí)管理

47.血糖水平很高或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)監(jiān)測(cè)________，空腹血糖已控制達(dá)標(biāo)者應(yīng)監(jiān)測(cè)________，注射胰島素特別是中長(zhǎng)效胰島素患者應(yīng)監(jiān)測(cè)________，胰島素治療接近達(dá)標(biāo)而空腹血糖仍高者應(yīng)監(jiān)測(cè)________。（A）

A.空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖，睡前血糖，夜間血糖 B.餐后2小時(shí)血糖，睡前血糖，空腹血糖，夜間血糖 C.空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖，夜間血糖，睡前血糖 D.餐后2小時(shí)血糖，夜間血糖，空腹血糖，睡前血糖

48.全省代謝綜合征調(diào)查項(xiàng)目（2010－2011年）結(jié)果顯示，我省18歲以上人群糖尿病患病率為（B）

A.4.58%

B.5.94% C.6.71% D.7.29% 49.我國(guó)膳食結(jié)構(gòu)中建議糖類、脂肪、蛋白質(zhì)占能量之比分別為（A）A.60%～70%，20%～25%，10%～15% B.60%～70%，10%～15%，20%～25% C.40%～50%，20%～25%，30%～35% D.40%～50%，30%～35%，20%～25% 50.根據(jù)國(guó)家和省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，對(duì)確診的2型糖尿病患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年至少提供____次免費(fèi)空腹血糖檢測(cè)。（C）

A.2

B.3 C.4

D.6 51.我市要求慢性病報(bào)卡中下列正確的是（C）

A.報(bào)告日期確診日期 ≤ 7天 C.錄入日期審核日期 ≤ 7天

52.如隨訪的2型糖尿病出現(xiàn)危急情況，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診，對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在____周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。（B）

A.1 B.2 C.3 D.4 53.下列關(guān)于篩查試驗(yàn)，敘述錯(cuò)誤的是（C）

A.常使用快速的檢驗(yàn)、檢查方法進(jìn)行篩檢

B.目的是早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷患者 C.篩查試驗(yàn)是診斷試驗(yàn)

D.有顯著的經(jīng)濟(jì)效益

54.肺氣腫時(shí)主要癥狀為（D）

A.突發(fā)性呼吸困難

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難

C.發(fā)紺 D.逐漸加重的呼吸困難，活動(dòng)后加重

55.二級(jí)管理的高血壓患者要求每____檢測(cè)一次尿常規(guī)。(C)A.季度

B.半年

C.年

D.二年

56.《中國(guó)糖尿病防治指南》（2010年版）中HbA1c的控制目標(biāo)為（D）。A.≤5.0% B.≤6.0% C.≤6.5% D.≤7.0%

57.《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》自______起實(shí)施。（D）A.2012年5月1日

B.2012年10月26日 C.2013年3月5日

D.2013年5月1日

58.常規(guī)管理的糖尿病患者要求每____作一次足背動(dòng)脈檢查。(B)A.月

B.季度

C.半年

D.年

59.某男，52歲，最近確診2型糖尿病，空腹血糖水平7.2 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖水平13.6 mmol/L，同時(shí)患有高血壓，目前血壓控制不穩(wěn)定，該患者應(yīng)進(jìn)行____月至少1次的____管理。(D)A.三個(gè)、常規(guī) B.三個(gè)、強(qiáng)化 C.一個(gè)、常規(guī) D.一個(gè)、強(qiáng)化 60.慢性病健康自我管理的三項(xiàng)任務(wù)不包括（D）A.照顧疾病 B.正常生活 C.管理疾病 D.解決問題

61.某男，68歲，身高1.68米，體重80公斤，吸煙，不飲酒，最近確診高血壓，血壓水平150/80mmHg，無(wú)其他靶器官損害和并存臨床情況，屬于____危險(xiǎn)分層，進(jìn)行____管理。(D)A.低危、一級(jí)

B.中危、二級(jí)

C.中危、三級(jí)

D.高危、三級(jí)

62.女性，55歲，患高血壓2年，平時(shí)服用復(fù)方卡托普利，并且規(guī)律服藥，血壓控制理想，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生定期對(duì)其進(jìn)行隨訪管理，本次隨訪測(cè)血壓為162/92mmHg，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生給他增加另一種降壓藥波依定，患者按醫(yī)囑規(guī)律服藥，2個(gè)月后隨訪發(fā)現(xiàn)患者的血壓為158/90mmHg，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生合適的處理方法是（D）A.繼續(xù)原治療方案，2周后復(fù)查血壓，視情況再作相應(yīng)處理

B.再增加一種降壓藥（利尿劑、?阻滯受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑中的一種）

C.了解其有無(wú)藥物不良反應(yīng)，如果沒有，可增加原藥劑量，定期隨訪 D.建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治

63.某街道有戶籍人口45000人，常住人口50000人，高血壓發(fā)現(xiàn)登記5000人，納入管理4500人，規(guī)范管理4000人，年底前隨訪，血壓達(dá)到控制水平的1600人。那么高血壓管理人群血壓控制率是（D）

A.1600/45000=3.6% B.1600/50000=3.2% C.1600/5000=32.0% D.1600/4500=35.6% 64.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)有常住人口50000人，戶籍人口40000人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心目前發(fā)現(xiàn)掌握的糖尿病患者900人，戶籍人口中糖尿病患者700人，當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)登記的糖尿病患者200人，納入社區(qū)管理的有800人，按《江蘇省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013）》糖尿病發(fā)現(xiàn)率為（A）

A.900/50000=1.8%

B.900/40000=2.25% C.700/50000=1.4%

D.700/40000=1.75% 65.某街道有年初發(fā)現(xiàn)登記的糖尿病患者800人，年內(nèi)新增發(fā)現(xiàn)登記的糖尿病患者300人，年內(nèi)無(wú)死亡、遷出的糖尿病患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)所有發(fā)現(xiàn)登記的糖尿病患者進(jìn)行建檔和隨訪，其中650人每季度至少一次隨訪，其中50人隨訪記錄不完整；400人沒有做到每季度至少一次隨訪；另50人沒有隨訪到。則該街道糖尿病規(guī)范管理率為（C）

A.650/(800+300)=59.10%

B.650/800=81.25% C.(650-50)/(800+300)=54.55%

D.(650-50)/800=75.00% 66.關(guān)于惡性腫瘤，下列哪項(xiàng)不正確：（B）

A.惡性腫瘤發(fā)病原因未完全明了 B.惡性腫瘤是世界第一位死亡原因 C.對(duì)惡性腫瘤目前尚無(wú)有效治療方法 D.可以通過控制危險(xiǎn)因素來(lái)預(yù)防 E.重視惡性腫瘤的早期癥狀是至關(guān)重要的 67.惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素，不包括：（C）A.吸煙、酗酒 B.環(huán)境污染 C.堅(jiān)持體育鍛煉 D.巨大精神刺激引起惡劣情緒 E.病毒因素（例如EB病毒）68.吸煙越多，什么癌發(fā)生的機(jī)會(huì)最大：（A）A.肺癌 B.口腔癌 C.喉癌 D.膀胱 E.大腸癌 69.除下列哪項(xiàng)，都是飲食致癌的可能途徑：（C）A.食品添加劑中存在致癌物 B.常吃腌制食品

C.多吃含纖維素的食品 D.脂肪總攝入量過高 E.霉變的食品 70.引起腫瘤的原因，下列哪項(xiàng)不正確：（C）A.人類惡性腫瘤的90%與環(huán)境因素有關(guān) B.惡劣情緒往往是癌細(xì)胞的“激活劑” C.所有藥物都有致癌作用

D.乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)生有密切關(guān)系 E.吸煙可以提高肺癌的死亡率

71.關(guān)于惡性腫瘤的早發(fā)現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確：（B）

A.30歲后，最好每年體檢一次 B.50歲以上女性應(yīng)每月自查一次乳腺 C.18歲以上女性應(yīng)每月自查一次乳房 D.40歲以上中老年人每年要查一次胸片 E.40歲以上中老年人每2-3年做一次胃鏡

72.對(duì)于乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（A）A.婦女絕經(jīng)后開始進(jìn)行乳房自我檢查 B.40歲以上婦女應(yīng)每年做一次乳房臨床檢查 C.50～59歲婦女每年應(yīng)進(jìn)行一次臨床和X線篩查 D.12歲前初潮，50歲后絕經(jīng)屬于乳腺癌高危人群 E.乳房自查能發(fā)現(xiàn)早期乳房癌

73.關(guān)于宮頸癌，下列哪項(xiàng)是正確的：（A）A.一切有性生活的婦女均有發(fā)生宮頸癌危險(xiǎn) B.體力勞動(dòng)的婦女容易患宮頸癌 C.消瘦的婦女容易得宮頸癌 D.EB病毒與宮頸癌的發(fā)生有關(guān) E.肺炎雙球菌與宮頸癌發(fā)生有關(guān)

74.結(jié)、直腸癌常用篩檢方法，下列哪項(xiàng)除外：（D）A.肛門指檢 B.大便隱血試驗(yàn) C.乙狀結(jié)腸鏡檢查 D.心電圖檢查 E.纖維結(jié)腸鏡

75.下列哪項(xiàng)不是腫瘤常見的癥狀：（D）A.身體任何部位腫塊，短時(shí)間內(nèi)逐漸增大 B.久治不愈的干咳或痰中帶血 C.中年以上婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血 D.胸骨后壓榨性疼痛，服硝酸甘油后緩解 E.大便習(xí)慣改變，出現(xiàn)便血

76.下列哪項(xiàng)應(yīng)警惕腫瘤可能，及時(shí)檢查（A）

A.進(jìn)行性消瘦、又未找出明確原因 B.反復(fù)咳嗽，大量膿痰 C.尿頻、尿急、尿痛 D.滿月臉，水牛背 E.偏身肢體癱瘓 77.腫瘤常見8大警示癥狀，下列哪條不是：（D）A.原有的體表的黑痣出現(xiàn)明顯變化時(shí) B.持續(xù)性的吞咽困難

C.遷延不愈的傷口，或持續(xù)不消的腫脹 D.間隙性跛行 E.月經(jīng)不正常，月經(jīng)期外出血

78.癌癥疼痛藥物治療的原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（B）A.口服用藥 B.劇烈疼痛才給藥 C.按階梯給藥： D.個(gè)體化給藥 E.按時(shí)給藥

79.腫瘤輕度疼痛時(shí)，首選哪類藥：（A）

A.阿司匹林 B.可待因 C.嗎啡 D.抗抑郁藥 E.安定 80.臨終關(guān)懷的基本原則，不包括：（D）A.盡量減少痛苦，提高終末期的生活質(zhì)量 B.提供生理、心理、社會(huì)的全面照顧 C.尊重臨終病人的權(quán)利

D.采用昂貴的藥物，延長(zhǎng)患者的生命 E.做好家屬的心理護(hù)理

81.下列哪項(xiàng)是不正確的：（D）A.慢性病是威脅人們健康的首要原因 B.全球疾病總負(fù)擔(dān)主要是由慢性病所致 C.慢性病成為全球主要的公共衛(wèi)生問題 D.慢性病發(fā)病率比傳染病發(fā)病率低 E.慢性病成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡首要原因 82.根據(jù)慢性病的特點(diǎn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（D）A.慢性病是多種致病因素長(zhǎng)期作用于人體造成的 B.慢性病目前尚無(wú)確實(shí)有效的特異性預(yù)防措施 C.可以通過危險(xiǎn)因素的干預(yù)來(lái)控制發(fā)病率 D.慢性病是無(wú)法預(yù)防的

E.慢性病目前尚無(wú)特效的方法治愈

83.慢性病防治原則，下列哪項(xiàng)不正確（C）A.三級(jí)預(yù)防并重

B.全人群策略和高危人群策略并重； C.以三級(jí)醫(yī)院為主，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為輔 D.鼓勵(lì)病人共同參與和支持病人自我管理 E.建立綜合性社區(qū)行為危險(xiǎn)因素干預(yù)項(xiàng)目 84.慢性病的演變過程，不包括：（D）

A.正常人 B.高危人群（亞臨床狀態(tài)）C.疾病期 D.青少年 E.并發(fā)癥期 85.關(guān)于三級(jí)預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（B）

A.第一級(jí)預(yù)防主要是無(wú)病防病 B.三級(jí)預(yù)防主要對(duì)象是正常人群 C.三級(jí)預(yù)防主要是預(yù)防并發(fā)癥，推遲惡性轉(zhuǎn)歸 D.二級(jí)預(yù)防即“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療” E.二級(jí)預(yù)防主要對(duì)象是高危人群

86.慢性病預(yù)防的三個(gè)環(huán)節(jié)，下列哪項(xiàng)不正確（D）A.生物病因 B.不良行為習(xí)慣 C.環(huán)境危險(xiǎn)因素 D.傳播途徑 E.不良心理狀態(tài)

87.引起慢性病不良行為習(xí)慣，不包括（A）

A.偶爾少量飲酒 B.吸煙 C.脂肪攝入過多 D.缺少運(yùn)動(dòng) E.營(yíng)養(yǎng)缺乏 88.引起慢性病的自然環(huán)境因素，不包括（D）

A.化學(xué)造成大氣、水源的污染 B.光線、噪聲造成的物理污染 C.生態(tài)環(huán)境破壞造成的日光輻射增強(qiáng) D.長(zhǎng)時(shí)期高度緊張工作 E.微波、射線等造成的物理污染

89.下列哪項(xiàng)不是慢病防制的初級(jí)目標(biāo)內(nèi)容（A）

A.減少個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用支出 B.增加健康知識(shí) C.掌握自我保健能力 D.改變不良行為習(xí)慣 E.增強(qiáng)健康責(zé)任感 90.慢性病防治最終目標(biāo)，下列哪項(xiàng)不正確：（D）A.減少疾病危害 B.提高生命質(zhì)量 C.提高全民身體素質(zhì) D.減少政府對(duì)衛(wèi)生的投入 E.維護(hù)健康 91.目前重點(diǎn)防治的慢性病之一是：（A）A.高血壓 B.慢性胃炎 C.慢性支氣管炎 D.慢性結(jié)腸炎 E.慢性腎炎

92.有規(guī)律體育鍛煉，是指：（A）

A.每周體育活動(dòng)3次以上，每次不少于30分鐘 B.每周體育活動(dòng)3次以上，每次10-15分鐘 C.鍛煉一周，休息一周

D.每周鍛煉一次，每次活動(dòng)時(shí)間60分鐘 E.夏秋季鍛煉，冬春季休息

93.體重指數(shù)(BMI)的計(jì)算公式，正確的是：（A）A.BMI = 體重（公斤）/身高（米）

B.BMI = 體重（公斤）/身高（厘米）C.BMI = 體重（斤）/身高（米）D.BMI = 體重（斤）/身高（厘米）E.BMI = 體重（斤）/身高（分米）94.中國(guó)正常成年人的腰圍標(biāo)準(zhǔn)是：（E）

A.男性為＜90cm，女性為＜85cm B.男性為＞90cm，女性為＞85cm C.男性為＜95cm，女性為＜85cm D.男性為＞85cm，女性為＞80cm E.男性為＜85cm，女性為＜80cm 95.關(guān)于健康的概念,下列哪項(xiàng)正確（D）

A.健康就是不生病 B.健康就是有錢看病 C.健康就是開心 D.健康是生理、心理、社會(huì)幸福的總和 E.健康就是身體不虛弱 96.全科醫(yī)師在慢病防治中擔(dān)任的角色（A）A.居民健康的“守門人” B.日常起居的照顧者 C.醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)者 D.貧困家庭的資助人 E.生態(tài)環(huán)境的保護(hù)人 97.高血壓控制率的正確定義是：（B）A.通過治療血壓保持穩(wěn)定不變者的比例

B.通過治療血壓控制在140/90 mmHg以下者的比例 C.通過治療血壓在160/95 mmHg以下者的比例 D.通過治療沒有并發(fā)癥的患者比例 E.通過治療停用降壓藥的患者比例

98.高血壓流行的一般規(guī)律，下列那項(xiàng)是不正確：（B）

A.高血壓患病率與年齡呈正比 B.女性更年期后患病率低于男性 C.經(jīng)常大量飲酒者血壓水平高于不飲者 D.鹽攝入越多，平均血壓水平越高 E.冬季血壓水平高于夏季

99.高血壓的危害，下列正確的是：（A）

A.高血壓成為中國(guó)人首位死因 B.高血壓可以導(dǎo)致肺氣腫 C.高血壓引起腦萎縮 D.高血壓可以引起白內(nèi)障 E.高血壓及其相關(guān)疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最少

100.下列那項(xiàng)不是高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素：（C）

A.超重、肥胖 B.高鹽膳食 C.經(jīng)常運(yùn)動(dòng) D.心理壓力增加 E.年齡、性別

101.哪項(xiàng)不是我國(guó)高血壓防制所追求的目標(biāo)：（D）A.基本目標(biāo)是提高知曉率、治療率和控制率。B.追加目標(biāo)是減少心血管疾病的其它危險(xiǎn)因素 C.根本目標(biāo)是控制不斷上升的高血壓患病率。D.主要目標(biāo)是減少不斷上升的醫(yī)藥費(fèi)用 E.根本目標(biāo)包括預(yù)防控制并發(fā)癥，降低致殘率 102.下列那項(xiàng)不屬于高血壓診斷性評(píng)估的內(nèi)容（E）A.并存的臨床情況 B.是否有心血管病危險(xiǎn)因素

C.是否有靶器官損害 D.排除繼發(fā)性高血壓 E.個(gè)人的學(xué)歷水平103.進(jìn)行診斷性評(píng)估目的，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（D）A.有利于高血壓原因的鑒別診斷 B.有利于進(jìn)行心血管危險(xiǎn)程度的評(píng)估 C.有利于指導(dǎo)診斷、治療 D.有利于科學(xué)研究，撰寫論文 E.有利于預(yù)后判斷

104.血壓測(cè)量的具體要求，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（E）A.袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm B.袖帶氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂

C.在測(cè)量前被測(cè)量者至少安靜休息5分鐘 D.將聽診器探頭置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處 E.讀取數(shù)據(jù)應(yīng)看水銀柱凹面的垂直高度 105.高血壓的診斷，正確的是：（A）

A.在未用藥情況下，至少3次不同日血壓≥140 /90mmHg，方可診斷 B.目前正在用藥，血壓低于140/90mmHg，可除外高血壓 C.血壓超過160/95mmHg，才能診斷為高血壓

D.收縮壓和舒張壓均超過正常高值，才能診斷為高血壓 E.一次測(cè)血壓超過140/90mmHg，即可診斷為高血壓 106.按血壓水平分類，正確的是：（E）A.正常血壓 ＜160 /95mmHg B.一級(jí)高血壓： 收縮壓160~179mmHg，舒張壓90-95mmHg C.二級(jí)高血壓： 收縮壓160-179mmHg，舒張壓95-100mmHg D.三級(jí)高血壓： ≥180/100mmHg E.收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg 107.按血壓的病因分類，下列哪項(xiàng)不正確：（D）A.病因不明為原發(fā)性高血壓 B.原發(fā)性高血壓約占95% C.病因明確的稱繼發(fā)性高血壓 D.繼發(fā)性高血壓約占95%。E.繼發(fā)性高血壓約占5% 108.心血管病的危險(xiǎn)因素，下列哪項(xiàng)不正確（A）

A.男性＜55歲,女性＜65歲 B.血脂異常 C.早發(fā)心血管病家族史 D.肥胖或腹型肥胖 E.吸煙

109.下列那項(xiàng)不是靶器官的損害表現(xiàn)（E）A.左心室肥厚 B.動(dòng)脈壁增厚 C.血清肌酐升高 D.微量白蛋白尿 E.BMI≥28 Kg/m2 110.高血壓并存的臨床情況，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（D）A.缺血性卒中 B.心肌梗塞史 C.視網(wǎng)膜出血 D.消化道出血 E.腎功能受損

111.高血壓按危險(xiǎn)程度分層,，哪項(xiàng)沒有：（D）A.低危 B.中危 C.高危 D.無(wú)危險(xiǎn) E.極高危 112.對(duì)于高血壓中危組，下列哪項(xiàng)正確：（B）A.高血壓2級(jí)，同時(shí)有心絞痛

B.高血壓2級(jí)，同時(shí)有1~~2個(gè)危險(xiǎn)因素 C.高血壓2級(jí)，同時(shí)有3個(gè)以上危險(xiǎn)因素 D.高血壓2級(jí)，合并糖尿病 E.高血壓2級(jí)，合并靶器官損害

113.高血壓降壓目標(biāo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A.普通高血壓患者血壓降至<140/90mmHg B.年輕人血壓應(yīng)降至<130/80mmHg C.老年人收縮壓降至＜150mmHg D.只要沒有自覺癥狀，沒有必要控制血壓 E.高血壓伴糖尿病及腎病者血壓應(yīng)降至<130/80mmHg 114.高血壓治療的總體原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤（C）A.低危、中危、高危都應(yīng)立即采取非藥物治療 B.根據(jù)危險(xiǎn)程度決定藥物治療措施 C.高血壓不須終身治療 D.高血壓患者應(yīng)定期隨訪

E.監(jiān)測(cè)病人的血壓和各種危險(xiǎn)因素

115.高血壓治療策略，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A.高危組：必須立即開始藥物治療

B.中危組：觀察血壓及危險(xiǎn)因素?cái)?shù)周，然后決定是否藥物治療 C.低危病人：觀察患者相當(dāng)一段時(shí)間，然后決定是否藥物治療。D.非藥物治療對(duì)高危組沒有效果

E.高危、很高危組必須立即開始藥物治療 116.下列哪類不是降壓藥：（A）

A.受體興奮劑 B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 C.利尿劑 D.鈣離子拮抗劑 E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 117.關(guān)于高血壓急癥，下面不正確的是：（C）A.血壓BP>180/120mmHg,伴進(jìn)行性靶器官功能不全 B.高血壓急癥需要盡快應(yīng)用適合的降壓藥 C.靜脈給藥，1小時(shí)內(nèi)平均動(dòng)脈壓下降＞25% D.緊急處理后，病情好轉(zhuǎn)應(yīng)立即轉(zhuǎn)診！E.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓

118.高血壓初診，下列哪項(xiàng)不是轉(zhuǎn)診的條件：（B）A.合并嚴(yán)重的臨床情況或靶器官損害 B.一般老年收縮期高血壓

C.發(fā)作性血壓升高，伴心率快、多汗怕熱 D.高血壓伴頸部及腹部有血管雜音 E.患者年輕，且血壓水平在3級(jí)以上

119.考慮高血壓高危人群，哪項(xiàng)不正確（D）A.收縮壓介于130～139mmHg之間 B.有高血壓家屬史

C.BMI≥24 kg/m2 D.偶爾少量飲酒 E.舒張壓介于85～89mmHg之間 120.高血壓患者鹽攝取量應(yīng)當(dāng)在多少以下：（E）

A.每天18克/日以下 B.每天14克/日以下 C.每天10克/日以下 D.每天8克/日以下 E.每天6克/日以下 121.診斷糖尿病，下列哪項(xiàng)是正確的：（B）

A.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥7.8（mmol/ l）

B.空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/l C.空腹血漿葡萄糖水平≥6.0mmol/l D.餐后2小時(shí)血糖≥7.0mmol/l E.餐后2小時(shí)血糖≥7.8mmol/l 122.關(guān)于糖尿病診斷，錯(cuò)誤的是：（C）

A.一次血糖值達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者必須在另一日復(fù)測(cè) B.糖尿病診斷是依據(jù)空腹、任意時(shí)間、OGTT2小時(shí)血糖值 C.全血葡萄糖值，其診斷分割點(diǎn)與血漿法相同 D.流行病學(xué)調(diào)查時(shí)可最好使用OGTT E.應(yīng)急情況下血糖暫時(shí)升高，不能依此診斷為糖尿病 123.糖尿病分類，那項(xiàng)不正確：（C）

A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.老年糖尿病 D.妊娠糖尿病 E.其它特殊類型糖尿病 124.不屬于糖尿病治療5駕馬車的是：（A）A.手術(shù)治療 B.飲食控制 C.運(yùn)動(dòng)療法 D.血糖自我檢測(cè) E.糖尿病健康教育

125.糖尿病治療要求全面達(dá)標(biāo)，不包括：（D）A.血脂達(dá)標(biāo) B.血壓達(dá)標(biāo) C.血糖達(dá)標(biāo) D.心功能達(dá)標(biāo) E.體重指數(shù)達(dá)標(biāo)

126.輕體力勞動(dòng)，正常體型，每天每標(biāo)準(zhǔn)體重需要熱量是：（A）A.30千卡/千克 B.20千卡/千克 C.35千卡/千克 D.25千卡/千克 E.40千卡/千克

127.糖尿病患者每日總熱量1800千卡，每天需要谷物的份數(shù)（C）A.9份（每份相當(dāng)于90千卡熱量）B.10份 C.11份 D.12份 E.13份 128.糖尿病運(yùn)動(dòng)時(shí)注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（D）A.持之以恒地堅(jiān)持下去 B.飯后1小時(shí)左右進(jìn)行鍛煉

C.冠心病者可隨身攜帶治療藥物 D.老年人運(yùn)動(dòng)量應(yīng)顯著增加 E.掌握適度的原則 129.不屬于口服降糖藥物的是：（C）

A.磺脲類：D860 B.雙胍類：降糖靈 C.鈣離子拮抗劑：硝苯定 D.苯甲酸衍生物：諾和龍 E.α糖苷酶抑制劑 130.下列哪項(xiàng)不是磺脲類降糖藥的適應(yīng)癥（E）

A.2型糖尿病、有胰島素分泌者 B.血糖較高，尤其空腹血糖較高者 C.體重較輕或正常者 D.無(wú)低血糖傾向著 E.體重較重者 131.能用于靜脈滴注的胰島素是：（A）

A.普通胰島素(正規(guī)胰島素，RI)B.低魚精蛋白鋅胰島素(NPH)：

C.魚精蛋白鋅胰島素(PZI)D.普通胰島素+魚精蛋白鋅胰島素 E.普通胰島素+低魚精蛋白鋅胰島素 132.關(guān)于糖化血紅蛋白，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）A.糖化血紅蛋白是國(guó)際公認(rèn)的檢測(cè)糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。B.糖化血紅蛋白反映2-3月內(nèi)的血糖平均水平C.一般認(rèn)為＞7.5%為“控制不良” D.一般認(rèn)為＜6.5%為“控制良好”

E.糖化血紅蛋白反映2-3周內(nèi)的血糖平均水平133.關(guān)于尿糖測(cè)定，哪項(xiàng)不正確（C）A.尿糖監(jiān)測(cè)不能代替血糖的監(jiān)測(cè)

B.在腎糖閾之下，尿糖不能反映血糖的變化 C.尿糖能精確地反映血糖的動(dòng)態(tài)變化 D.尿糖的控制目標(biāo)是陰性。E.尿糖不能作為糖尿病篩選的方法

134.血糖自我監(jiān)測(cè)的頻率，哪項(xiàng)不正確：（D）A.注射胰島素的患者,應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖1～4次 B.血糖控制良好的患者應(yīng)每周監(jiān)測(cè)一天或兩天 C.血糖控制差者，應(yīng)每日監(jiān)測(cè)直到血糖得到控制 D.口服降糖藥的患者不需要檢測(cè)血糖 E.血糖＞20 mmol/L時(shí)，應(yīng)同時(shí)測(cè)定血酮 135.糖尿病掌握的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，正確的是：（A）

A.心率 =170-年齡為宜 B.心率=140-年齡為宜 C.心率=180-年齡為宜 D.心率=160-年齡為宜 E.心率=150-年齡為宜

136．老年人健康管理的服務(wù)對(duì)象是（B）

A．轄區(qū)內(nèi)60歲以上的常住居民 B．轄區(qū)內(nèi)65歲以上的常住居民 C．轄區(qū)內(nèi)55歲以上的常住居民 D．戶籍區(qū)內(nèi)60歲以上的常住居民 137．以下關(guān)于重性精神疾病患者管理率描述正確的是（A）

A．所有登記的確診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲以上人口數(shù)×患病率）×100% B．規(guī)范管理的重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)×患病率）×100% C．所有登記的確診重性精神疾病患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)15歲以上人口數(shù)×100% D．規(guī)范管理的重性精神疾病患者數(shù)/轄區(qū)總?cè)丝跀?shù)×100% 138．以下選項(xiàng)不屬于建立居民健康檔案重點(diǎn)人群的是（B）A．0～36個(gè)月兒童 B．青年人 C．孕產(chǎn)婦 D．老年人 139．為防止傳染病的傳播，醫(yī)療廢物必須做到（A）A．無(wú)害化處理 B．集中存放 C．市場(chǎng)流通 D．有償處臵

140．以下重點(diǎn)人群居民健康檔案表單內(nèi)容需要更新的是（B）A．高血壓患者隨訪服務(wù)記錄表 B．健康體檢表

C．孕產(chǎn)婦健康管理記錄表 D．0~36個(gè)月兒童健康管理記錄表 141．居民健康檔案編碼中最后5位編碼為（D）A．居民家庭序號(hào)編碼 B．鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）編碼 C．村委會(huì)或居委會(huì)編碼 D．居民個(gè)人序號(hào)編碼

142.重性精神病患者健康管理服務(wù)的服務(wù)對(duì)象是（C）A．戶籍區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者 B．戶籍區(qū)內(nèi)診斷明確的重性精神疾病患者 C．轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者 D．轄區(qū)內(nèi)診斷明確的重性精神疾病患者

143．重性精神疾病危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)1級(jí)為（A）A．口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為

B．打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說制止 C．明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不能接受勸說而停止 D．持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止 144．對(duì)重性精神疾病患者病情穩(wěn)定描述，錯(cuò)誤的是（C）A．精神癥狀基本消失 B．自知力基本恢復(fù) C．社會(huì)功能處于較差狀態(tài) D．無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)

145．對(duì)原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）每年要提供（D）

A．至少1次面對(duì)面的隨訪 B．至少2次面對(duì)面的隨訪 C．至少3次面對(duì)面的隨訪 D．至少4次面對(duì)面的隨訪

146． 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年至少開展公共健康咨詢活動(dòng)的次數(shù)是（C）A．4 B．6 C．9 D．12 1147．下列不屬于個(gè)人基本信息表填寫內(nèi)容的是（A）A．月收入 B．家族史 C．既往史 D．藥物過敏史 148．對(duì)老年人健康管理管理服務(wù)要求描述錯(cuò)誤的是（B）A．加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù) B．預(yù)約55歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、接受健康管理 C．對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查 D．每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案 149．糖尿病典型癥狀不包括（D）A．多飲 B．多尿 C．多食 D．眩暈

150．健康檔案數(shù)據(jù)不一致的主要表現(xiàn)為（D）A．?dāng)?shù)據(jù)表示不一致 B．?dāng)?shù)據(jù)名稱不一致 C．?dāng)?shù)據(jù)含義不一致 D．以上均是

151．對(duì)于原發(fā)性高血壓緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)在（B）

A．1周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況 B．2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況 C．4周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況 D．6周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況 152．對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群（D）A．建議其每半年至少測(cè)量1次空腹血糖 B．建議其每半年至少測(cè)量1次餐后2小時(shí)血糖

C．建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖 D．建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖

153．不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是（D）A．定期為65歲以上老年人做健康檢查 B．定期為3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查 C．定期為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視 D．免費(fèi)為精神疾病患者提供治療服務(wù)

154．居民健康檔案中的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他（C）等 A、接診記錄 B、會(huì)診記錄 C、接診記錄和會(huì)診記錄 D、轉(zhuǎn)診記錄

155．在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診候診區(qū)、觀察區(qū)、健教室等場(chǎng)所或宣傳活動(dòng)場(chǎng)所播放的音像資料，每個(gè)機(jī)構(gòu)每年不少于（C）種。

A、12 B、5 C、9 D、7

四、多項(xiàng)選擇題（共34題）

1.下列哪些運(yùn)動(dòng)屬于中等強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)（ABCD）A.快走 B.騎車 C.打太極拳 D.園藝活動(dòng) E.慢跑

2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中重點(diǎn)人群的健康管理包括下列哪些人群（ABCDE）A.0～6歲兒童 B.孕產(chǎn)婦 C.老年人 D.重性精神障礙患者 E.慢性病患者 3.糖尿病分類包括（ABCD）

A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.妊娠糖尿病 D.特殊類型糖尿病 E.老年糖尿病 4.血壓測(cè)量的具體要求中下列正確的是（ABC）A.袖帶的下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm B.袖帶氣囊至少應(yīng)包裹80%上臂 C.在測(cè)量前被測(cè)量者至少安靜休息5分鐘 D.將聽診器探頭塞至袖帶內(nèi)肱動(dòng)脈搏動(dòng)處 E.讀取數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)看水銀柱凸面最高處

5.以下屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范里慢性病范疇的是(ABCE)A.高血壓 B.癌癥 C.慢性阻塞性肺病 D.結(jié)核病 E.精神障礙 6.六大重性精神障礙下列正確的是（ABCD）A.分裂情感性障礙 B.偏執(zhí)性精神病 C.雙相障礙 D.癲癇所致精神障礙 E.酒精所致精神障礙 7.下列哪些屬于降壓藥（ABCE）

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 B.利尿劑 C.鈣離子拮抗劑 D.β受體興奮劑 E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

8.以下哪些疫苗納入我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保歷年結(jié)余資金支付范圍（ACDE）A.狂犬疫苗 B.狂免蛋白 C.乙肝疫苗（10μg、20μg、60μg）D.流感疫苗 E.23價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗

9.高血壓隨訪評(píng)估中，出現(xiàn)下列哪種情況需要建議患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院（CDE）A.第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意 B.第一次出現(xiàn)藥物不良反應(yīng) C.連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意 D.連續(xù)兩次出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)沒有改善 E.出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重

10.下列哪些屬于糖尿病的急性并發(fā)癥（ABC）

A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高血糖高滲透壓綜合征（HHS）C.糖尿病乳酸性酸中毒 D.糖尿病視網(wǎng)膜病變 E.糖尿病足 11.下列高血壓心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層中屬于很高危的是（BCE）A.1級(jí)高血壓伴有3個(gè)以上危險(xiǎn)因素或靶器官損害 B.1級(jí)高血壓伴有臨床并發(fā)癥 C.2級(jí)高血壓伴有糖尿病 D.3級(jí)高血壓無(wú)危險(xiǎn)因素 E.3級(jí)高血壓伴有1-2個(gè)危險(xiǎn)因素 12.下列屬于中國(guó)居民膳食指南提出的指導(dǎo)性意見是(ABCE)A.食物多樣，谷類為主 B.多吃蔬菜水果和薯類

C.常吃奶類，豆類或其制品 D.餐餐要吃飽，吃好 E.多喝水少喝碳酸飲料 13.高血壓高危人群與患者篩查途徑有（ABCDE）

A.首診測(cè)血壓 B.建立健康檔案 C.健康體檢 D.家庭訪視 E.社區(qū)診斷 14.臨終關(guān)懷的基本原則下列包括（ABCE）

A.盡量減少痛苦，提高終末期的生活質(zhì)量 B.提供生理、心理和社會(huì)的全面照顧 C.尊重臨終病人的權(quán)利 D.采用昂貴的藥物，延長(zhǎng)患者的生命 E.做好家屬的心理護(hù)理

15.以下哪些人群是23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗的推薦接種人群（ACDE）A.免疫功能正常，但患有慢性疾病者 B.兒童 C.免疫功能低下者 D.65歲以上老年人 E.無(wú)癥狀和癥狀性滋病病毒感染者 16.下列說法正確的是（BDE）

A.精神障礙患者的住院治療都實(shí)行自愿原則。

B.嚴(yán)重精神障礙患者可以依法免費(fèi)獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。C.心理咨詢?nèi)藛T可以從事心理治療。

D.除法律另有規(guī)定外，不得違背本人意志進(jìn)行確定其是否患有精神障礙的醫(yī)學(xué)檢查。

E.侵害精神障礙患者合法權(quán)益的，將依法追究法律責(zé)任。17.男，45歲，血壓148/70mmHg，無(wú)吸煙史，父親有早發(fā)的心血管病史，體檢：身高160cm，體重75Kg，腰圍105cm，其它各項(xiàng)檢查均正常，無(wú)其它疾病。下列判斷正確的是（ABCDE）

A.高血壓為1級(jí) B.有2個(gè)危險(xiǎn)因素 C.高血壓分級(jí)中為中危 D.高血壓管治級(jí)別為二級(jí)管理 E.應(yīng)每2個(gè)月隨訪1次

18.2型糖尿病患者對(duì)其進(jìn)行自我管理訓(xùn)練，幫助患者樹立對(duì)健康負(fù)責(zé)的信念，學(xué)習(xí)和掌握自我管理技能，包括以下（ABCDE）

A.自我監(jiān)測(cè)和評(píng)估血糖、血壓的能力

B.簡(jiǎn)單了解藥物作用與副作用，掌握胰島素注射技能及注意事項(xiàng)

C.行為矯正基本技能（合理膳食、適量體力活動(dòng)、戒煙限酒、控制體重）D.了解急性并發(fā)癥征兆，掌握緊急救護(hù)和處理技能 E.尋求健康知識(shí)和就醫(yī)的能力

19.下列重性精神障礙危險(xiǎn)性評(píng)估正確的是（BCDE）A.口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為—0級(jí)

B.打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物。能被勸說制止—2級(jí)

C.持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能接受勸說而停止—4級(jí) D.自傷、自殺—4級(jí)

E.持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為或者縱火、爆炸等行為—5級(jí) 20.為預(yù)防癌癥，應(yīng)采取的必要措施有（ABCD）A.普及防癌知識(shí)

B.消除致癌因素

C.避免與致癌因素接觸

D.定期進(jìn)行癌癥普查

E.盡早治療 21.以下不屬于重性精神疾病患者健康體檢內(nèi)容的是（BC）A．血壓 B．腎功能 C．尿常規(guī) D．血糖

22．以下屬于非重點(diǎn)人群健康體檢常規(guī)檢查項(xiàng)目的是（AD）A．身高 B．體質(zhì)指數(shù)（BMI）C．眼底 D．皮膚

23．以下哪些是老年人健康體檢的免費(fèi)輔助檢查項(xiàng)目（ABCD）A．血常規(guī) B．心電圖 C．空腹血糖 D．肝功 24．健康教育的考核指標(biāo)有哪些（ABCD）

A．印刷資料的種類和數(shù)量 B．音像資料的種類、次數(shù)和時(shí)間 C．宣傳欄設(shè)臵和更新情況 D．舉辦健康教育討論和咨詢活動(dòng)的次數(shù)和參加人數(shù)

25、在高血壓規(guī)范化管理工作中，但有如下幾個(gè)指標(biāo)中的任何一項(xiàng)高危因素，則告訴居民存在高血壓易患因素，囑咐其每半年至少要監(jiān)測(cè)一次血壓：（ABCDEF）

A.年齡≥55歲；

B.血壓高值(收縮壓130-139 mmHg 和或85-89 mmHg)；

C.超重（BMI24-27.9Kg/m）和或肥胖（BMI≥28Kg/m）和(或)腹型肥胖；腰圍男≥90cm(2.7尺)，女≥85cm(2.6尺)；

D.高血壓家族史（1、二級(jí)親屬）；

E.長(zhǎng)期過量飲酒（每日飲酒≥100ml(2兩)）； F.長(zhǎng)期膳食高鹽。

26、重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范中所指的服務(wù)對(duì)象主要包括哪些： A.精神分裂癥；B.偏執(zhí)性精神??； C.雙相障礙；D.分裂情感性障礙；E.癲癇所致精神障礙；F.精神發(fā)育遲滯。（ABCDEF）

27、重性精神疾病患者管理服務(wù)中，對(duì)重性精神疾病病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，第年進(jìn)行1次健康檢查，內(nèi)容包括：（ABCDEFJ）

A.一般體檢檢查；B.血壓、體重； C.血常規(guī)（含白細(xì)胞分類）； D.轉(zhuǎn)安酶；E.血糖；F.心電圖；J.有條件還可以化驗(yàn)?zāi)I功能和血脂。

28、城鄉(xiāng)居民健康檔案的基本要求是：（ABCDE）A.真實(shí)性；B.科學(xué)性； C.完整性；D.連續(xù)性；E.可用性。

29、在老年人健康管理等工作中，判斷是否需要急（轉(zhuǎn)）診條件。（ABCDE）A.心率＞160次/分或＜40次/分；B.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；

C.空腹血糖≥16.7mmol/L或＜2.8mmol/L；D.癥狀及心電圖懷疑急性冠脈綜合征； E.其他無(wú)法處理的急癥。

30、老年人健康管理服務(wù)工作主要是每年對(duì)老年人進(jìn)行一次健康管理服務(wù),而包括以下哪能些內(nèi)容?（ABCD）

A.生活方式和健康狀況評(píng)估.通過詢問,了解老年人基本健康狀況、生活自理能力與吸煙、飲酒、飲食、體育鍛煉等生活方式，以及既往所患疾病、目前慢性疾病常見癥狀與治療情況等；

B.每年一次較全面的健康體檢，包括一般體檢檢查與輔助檢查； C.告知本人或其家屬健康體檢結(jié)果并進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等到患者納入相應(yīng)的慢性病健康管理。

D.告知下次體檢時(shí)間。

31、高血壓患者隨訪服務(wù)有哪能些內(nèi)容？（ABCDE）

A.測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急情況，或有危急癥狀，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，需要緊急轉(zhuǎn)診；B.對(duì)不需要緊急轉(zhuǎn)診的患者，要詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀； C.測(cè)量 心率、體重、判斷是否超重或肥胖；D.詢問患者疾病情況以及生活方式，了解患者服藥情況；E.做針對(duì)性健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，并告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

32、糖尿病患者隨訪服務(wù)內(nèi)容有哪些？（ABCDE）

A.測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況，如果血糖、血壓很高，或有危急癥狀，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，需要緊急轉(zhuǎn)診；B.對(duì)不需要緊急轉(zhuǎn)診的患者，要詢問上次隨訪至此次隨訪期間的癥狀； C.檢查足背動(dòng)脈博動(dòng)，測(cè)量體重、并判斷是否超重、肥胖；D.根據(jù)患者情況給予相應(yīng)處理；E.做針對(duì)性健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)，并告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

33、重性精神疾病患者隨訪服務(wù)內(nèi)容有哪些？（ABC）

A.醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知辦等；詢問患者的疾病與社會(huì)功能情況、服藥情況及務(wù)項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等；B.根據(jù)患者的危險(xiǎn)性分級(jí)，精神癥狀是否消失，自知辦是否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)，以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)； C.對(duì)患者和家屬進(jìn)行有針對(duì)性健康教育及生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)。

34、重性精神疾病患者可以享受哪些管理服務(wù)？（ABC）

A.在將重性精神疾病患者納入管理服務(wù)時(shí)，需由家屬或原來(lái)進(jìn)行治療的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供疾病診療相關(guān)信息，同時(shí)為患者進(jìn)行一次全面評(píng)估，為其建立一般居民健康檔案，按照要求填寫個(gè)人信息補(bǔ)充表；B.對(duì)應(yīng)管理的重性精神疾病患者，每年至少隨訪4次； C.在患者病情許可下，征得監(jiān)護(hù)人與患者本人同意后，每年進(jìn)行一次健康檢查。內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等。

五、簡(jiǎn)答題：

1、居民健康檔案通過哪兩種形式建立？

（1）轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受服務(wù)時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員為其建立。（2）通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員為其建立。

2、某居民到村衛(wèi)生室首診測(cè)血壓值為140／90毫米汞柱，請(qǐng)問對(duì)此居民的情況你應(yīng)該怎么做？

應(yīng)列入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)人群，并在一個(gè)月內(nèi)間隔測(cè)血壓3——5次觀察血壓指數(shù)。

3、實(shí)行35歲以上人群首診測(cè)血壓制度的目的是什么？ 目的是篩查高血壓患者，以便對(duì)高血壓病人進(jìn)行系統(tǒng)管理。

4、老年人健康服務(wù)要求是什么？

（1）加強(qiáng)與村委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化；（2）加

強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)；（3）預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查；（4）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，并錄入電子檔案；（5）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。

5、對(duì)高血壓患者隨訪的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？

（1）測(cè)量血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)（收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等）危險(xiǎn)情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診者，應(yīng)在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（2）若不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。（3）測(cè)量體重、心率，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）。

（4）詢問患者癥狀和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、攝鹽情況等。

（5）了解患者服藥情況。

（6）根據(jù)患者血壓控制情況和癥狀體征，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和分類干預(yù)。

A、對(duì)血壓控制滿意、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。B、對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140和（或）舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周時(shí)隨訪。

C、對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

(7)對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

六、論述題

1、居民李某今年38歲，因上呼吸道感染于2011年2月27日上午初次到某村衛(wèi)生室就診，村醫(yī)趙某為其量體溫，沒有測(cè)血壓，村醫(yī)趙某的做法是否正確？村醫(yī)趙某應(yīng)該如何做？

參考答案：不正確。村醫(yī)趙某應(yīng)當(dāng)為李某測(cè)量血壓并記錄。

2、退休干部張某今年66歲，退休后回老家某村居住已有1年且準(zhǔn)備長(zhǎng)期在此居住生活，村醫(yī)李某沒有為退休干部張某建立健康檔案，也沒有為其提供其他免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，村醫(yī)李某的做法對(duì)嗎？村醫(yī)李某應(yīng)該怎么做？

參考答案：不正確。村醫(yī)李某應(yīng)當(dāng)為退休干部張某建立健康檔案，并按照老年人健康服務(wù)管理要求對(duì)退休干部張某進(jìn)行老年人健康服務(wù)管理。

慢性病患者健康管理試題

一、單項(xiàng)選擇題（50題）

1.關(guān)于全科醫(yī)療個(gè)人健康檔案，描述錯(cuò)誤的是（）

A.全面系統(tǒng)地了解患者的健康問題及其發(fā)展過程 B.積累臨床經(jīng)驗(yàn)

C.利用家庭資源為患者服務(wù) D.訓(xùn)練科學(xué)研究的基本技能 2.健康檔案的主要問題目錄中不應(yīng)紀(jì)錄（）

A.慢性活動(dòng)性生理疾病 B.影響健康的重大生活事件 C.化驗(yàn)項(xiàng)目 D.長(zhǎng)期影響健康的家庭問題

3.健康檔案在建立過程中應(yīng)遵循一定的原則，除了下列哪項(xiàng)（）A.逐步完善原則 B.收集資料前瞻性和動(dòng)態(tài)性原則 C.客觀性和準(zhǔn)確性原則 D.保密性原則

4.居民健康檔案中的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他（）等 A.接診記錄 B.會(huì)診記錄 C.接診記錄和會(huì)診記錄 D.轉(zhuǎn)診記錄

5.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室門診候診區(qū)、觀察區(qū)、健教室等場(chǎng)所或宣傳活動(dòng)場(chǎng)所播放的音像資料，每個(gè)機(jī)構(gòu)每年不少于（）種。

A.12 B.9 C.5 D.6 6.建議高危人群每半年至少測(cè)量（）血壓，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo) A.2次 B.3次 C.1次 D.4次

7.對(duì)于緊急轉(zhuǎn)診的慢性病患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室應(yīng)在（）周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況

A.1 B.2 C.3 D.4 8.社區(qū)高血壓及2型糖尿病患者每年至少進(jìn)行（）次較全面的健康檢查，可與隨訪結(jié)合。

A.2次 B.3次 C.1次 D.4次

9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“六位一體”是指（）A.健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃免疫、醫(yī)療 B.健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療 C.健康教育、預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療 D.法制教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療

10.健康教育實(shí)踐中，提出了知識(shí)、信念、態(tài)度和行為實(shí)施之間的遞進(jìn)關(guān)系模式。這種模式被稱為（）：

A.傾向性行為理論 B.單純行為改變理論 C.單向傳播理論 D.“知信行”理論

11.二十世紀(jì)后期以來(lái)，影響人類健康最主要的因素是()： A.生物因素 B.行為生活方式因素 C.環(huán)境因素 D.衛(wèi)生保健服務(wù)因素 12.我國(guó)的“高血壓日”是每年的（）

A.9月8日 B.10月8日 C.11月8日 D.11月5日 13.世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是（）A.收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg B.收縮壓＞140mmHg和（或）舒張壓＞90mmHg C.收縮壓≥139mmHg和（或）舒張壓≥ 89mmHg D.收縮壓＞139 mmHg和（或）舒張壓＞89mmHg 14.高血壓病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是（）

A.病程長(zhǎng)短 B.癥狀輕重C.血壓增高程度 D.心、腦、腎損害及功能代償情況 15.有關(guān)高血壓病的健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）

A.宣傳原發(fā)性高血壓的有關(guān)知識(shí) B.指導(dǎo)病人重視綜合治療 C.發(fā)現(xiàn)高血壓應(yīng)立即就醫(yī)服藥 D.正確用藥，按時(shí)服藥 16.通常老年(≥65 歲)高血壓患者的血壓控制的指標(biāo)是（）A.降至150/90mmHg以下 B.降至160/90mmHg以下 C.降至150/100mmHg以下 D.降至160/100mmHg以下 17.β-受體阻滯劑禁用于以下疾病的是（）A.哮喘 B.心肌梗死

C.冠心病心絞痛 D.心率偏快的1～2級(jí)高血壓 18.治療高血壓急癥，降壓最迅速的藥物是（）A.硝普鈉 B.硝酸甘油 C.硝苯地平D.美托洛爾

19.高血壓損害的靶器官不包括（）A.心 B.腦 C.胃 D.腎

20.高血壓高危人群管理原則不包括（）A.加強(qiáng)衛(wèi)生消毒 B.服藥預(yù)防 C.全身體檢 D.血壓監(jiān)測(cè)

21.以下不屬于預(yù)防高血壓的生活方式是（）A.合理膳食 B.體育鍛煉 C.預(yù)防便秘 D.久坐休息 22.高血壓危險(xiǎn)度分層屬于（）

A.低度危險(xiǎn)組 B.中度危險(xiǎn)組 C.高度危險(xiǎn)組 D.極高危險(xiǎn)組 23.當(dāng)前應(yīng)采取的處理措施是（）A.僅改善生活行為 B.以藥物治療為主

C.除改善生活方式的同時(shí)給予藥物治療 D.經(jīng)改善生活方式后6個(gè)月無(wú)效，再給藥物治療 24.高血壓隨訪的基本目標(biāo)是（）

A.血壓達(dá)標(biāo) B.健康教育 C.藥物治療 D.測(cè)量血壓。

25.高血壓易患人群（如血壓130～139/85～89mmHg、肥胖等）篩查，建議多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量血壓1次（）

A.一年 B.半年 C.一月 D.二年

26.高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)包括（）

A.控制吸煙、限制飲酒 B.肥胖者體重減輕 C.膳食限鹽 D.以上都是

27.下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致心臟病、腦血管病、腎臟病發(fā)生和死亡的最主要危險(xiǎn)因素。（A、慢性支氣管炎 B、高血壓 C、腫瘤 D、高脂血癥 28.高血壓患者轉(zhuǎn)診后多久進(jìn)行隨訪（）A一周 B兩周 C三周 D一個(gè)月

29.反映近2～3個(gè)月內(nèi)血糖控制總體水平的指標(biāo)是（）A.口服葡萄糖耐量試驗(yàn) B.餐后2小時(shí)血糖 C.糖化血紅蛋白 D.空腹血糖 30.糖尿病可改變危險(xiǎn)因素是（）

A.年齡 B.病毒感染 C.遺傳易感性 D.有“節(jié)約基因” 31.糖尿病的典型癥狀是（）

A.多尿、多飲、多食和體重減輕 B.性欲減退、月經(jīng)失調(diào) C.皮膚瘙癢 D.視力模糊等

32.不屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是（）

A.冠心病 B.腦卒中 C.糖尿病足 D.糖尿病低血糖 33.糖尿病的微血管病變不包括（）A.多發(fā)性周圍神經(jīng)病變 B.敗血癥 C.糖尿病性眼病 D.糖尿病腎病 34.糖尿病典型癥狀不包括（）A.多飲 B.多食 C.消瘦 D.多汗

35.糖尿病是一組病因不明的內(nèi)分泌代謝病，其共同主要標(biāo)志是()A.多飲、多尿、多食 B.乏力 C.消瘦 D.高血糖 36.下列關(guān)于I型糖尿病的說法不正確的是()）A.有胰島B細(xì)胞破壞 B.呈酮癥酸中毒傾向

C.常不依賴胰島素治療 D.病毒感染常是重要的環(huán)境因素 37.下列關(guān)于2型糖尿病的說法不正確的是()A.不發(fā)生胰島B細(xì)胞的自身免疫性損傷 B.常需依賴胰島素治療 C.很少自發(fā)性發(fā)生酮癥酸中毒 D.血胰島素水平可正?；蛏?38.下列哪項(xiàng)不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.動(dòng)脈粥樣硬化 B.腎臟病變 C.視網(wǎng)膜病變 D.角膜潰瘍

39.糖尿病飲食治療不包括哪項(xiàng)（）A.忌食單糖類食品 B.營(yíng)養(yǎng)成分的搭配

C.三餐熱量分配 D.對(duì)于病程較長(zhǎng)或腎功能未經(jīng)確定的糖尿病患者,不 建議進(jìn)行高蛋白飲食

40.糖尿病神經(jīng)病變以何種神經(jīng)受累最為常見（）A.周圍神經(jīng) B.自主神經(jīng) C.脊神經(jīng)根 D.第Ⅲ對(duì)腦神經(jīng) 41.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（）A.合并高血壓 B.常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 C.微血管病變 D.周圍動(dòng)脈硬化-下肢壞疽

42.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于（）A.癥狀輕重不同 B.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

C.對(duì)胰島素的敏感性不同 D.胰島素的基礎(chǔ)水平與釋放曲線不同 43.若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項(xiàng)檢查（）A.尿糖 B.空腹血糖 C.糖化血紅蛋白 D.口服糖耐量試驗(yàn) 44.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是（）

A.空腹血糖 B.飯后血糖 C.糖化血紅蛋白 D.空腹血漿胰島素含量 45.雙胍類降糖藥最常見的副作用為（）

A.乳酸性酸中毒 B.低血糖 C.胃腸道反應(yīng) D.過敏性皮疹 46.磺脲類藥物的主要副作用是（）

A.惡心，嘔吐 B.低血糖反應(yīng) C.肝功能損害 D.白細(xì)胞減少 47.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)（）A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力 B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多 C.有代謝性酸中毒癥狀D.以上都是

48.女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無(wú)酮癥，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是（）

A.臥床休息 飲食治療 B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 飲食治療 C.飲食療法 胰島素 D.格列本脲 飲食治療

49.女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖（-），空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。本病人可診斷為（）

A.1型糖尿病 B.腎性糖尿

50.男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），應(yīng)做哪些檢查來(lái)確診糖 尿?。ǎ?/p>

A.24小時(shí)尿糖定量 B.24小時(shí)尿C肽測(cè)定 C.皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn) D.葡萄糖耐量試驗(yàn)

二、判斷題（對(duì)的打√，錯(cuò)的打╳。）

1.居民健康檔案建成后便可一勞永逸。（╳）

2.紙質(zhì)居民健康檔案居民信息若有所變動(dòng)，必須重新填寫。（╳）3.居民健康檔案的信息質(zhì)量應(yīng)滿足真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范的要求。（√）4.當(dāng)居民死亡后，需登記死亡信息，不需注銷個(gè)人健康檔案。（）5.居民電子檔案健康檔案建立后可注銷或刪除。（）6.對(duì)健康檔案已確認(rèn)保存的記錄信息，可以隨意改動(dòng)。（）7.有健康素養(yǎng)的人能夠制定目標(biāo)和決策來(lái)增進(jìn)健康。（）8.健康相關(guān)行為是指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體與健康和疾病有關(guān)的行為。（）

9.交談是一個(gè)雙向過程，有說的技巧、傾聽技巧，但不必提問和反饋。（）10.行為與生活方式因素是影響人們健康的主要因素。（）11.健康教育的評(píng)價(jià)是把已取得的成績(jī)與既定的目標(biāo)相比較。（）12.疾病發(fā)病率、死亡率是衡量健康教育效果評(píng)價(jià)唯一指標(biāo)。（）13.人的行為指具有認(rèn)知、思維能力并有情感、意志等心理活動(dòng)的人對(duì)內(nèi)外 環(huán)境因素刺激所做出的能動(dòng)反應(yīng)。（）14.患者既往有高血壓史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓低于140/ 90 mmHg，不應(yīng)診斷為高血壓。（）

15.發(fā)病年齡< 30 歲；重度高血壓(高血壓3級(jí)以上)，應(yīng)在社區(qū)機(jī)構(gòu)確診用 藥。（）

16.鈣離子拮抗劑適用于大多類型高血壓，尤對(duì)老年高血壓、ISH、穩(wěn)定型心 絞痛、冠狀或頸動(dòng)脈粥樣硬化、周圍血管病患者適用。（）

17.β受體阻滯劑小劑量適用于伴心肌梗死后、冠心病心絞痛或并發(fā)哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及急性心力衰竭患者。（）

18.應(yīng)用非藥物治療以及包括利尿劑在內(nèi)的至少2種藥物治療數(shù)周，仍不能將血壓控制在目標(biāo)水平稱為難治性高血壓。（）

19.血壓波動(dòng)很大，臨床處理困難者需向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診（）20.糖尿病患者尿酮體陽(yáng)性即可診斷為酮癥酸中毒。（）21.三多一少癥狀是診斷糖尿病必須具備的條件。（）22.1型糖尿病患者降糖治療應(yīng)首選口服制劑的降糖藥。（）23.低血糖是指血糖低于2.8mmol/L。（）

24.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，早期過多補(bǔ)堿的主要危害是代謝性堿中毒。（）25.“黎明現(xiàn)象”即夜間血糖控制良好，也無(wú)低血糖發(fā)生，僅于黎明一段短時(shí)間出現(xiàn)高血糖。（）

26.妊娠糖尿病患者在分娩后，原量胰島素應(yīng)維持一段時(shí)間。（）27.所有出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者都必須使用胰島素。（）28.診斷早期糖尿病腎病最有意義的檢查是微量蛋白尿測(cè)定。（）29.糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)微血管瘤最易引起失明。（）

30.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用每小時(shí)靜脈滴注5～10UPZI。（）

三、簡(jiǎn)答題（20分，每題10分）1.高血壓患者分類干預(yù)的服務(wù)內(nèi)容

答（1）對(duì)血壓控制滿意（收縮壓<140且舒張壓<90mmHg）、無(wú)藥物不良反應(yīng)、無(wú)新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無(wú)加重的患者，預(yù)約進(jìn)行下一次隨訪時(shí)間。

（2）對(duì)第一次出現(xiàn)血壓控制不滿意，即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時(shí)增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，2周內(nèi)隨訪。

（3）對(duì)連續(xù)兩次出現(xiàn)血壓控制不滿意或藥物不良反應(yīng)難以控制以及出現(xiàn)新的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

（4）對(duì)所有的患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時(shí)評(píng)估進(jìn)展。告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)立即就診。

2.糖尿病患者的健康體檢的服務(wù)內(nèi)容

對(duì)確診的2型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。具體內(nèi)容參照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。

慢性病防治測(cè)試題

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.現(xiàn)階段我國(guó)慢病的防治策略是（）

A.綜合防治與整合干預(yù) B.關(guān)注基礎(chǔ)研究 C.環(huán)境改造 D.健康教育與促進(jìn) 2.哪些人需建立居民健康檔案()A.轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住6個(gè)月以上的戶籍及非戶籍居民 B.轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住3個(gè)月以上的戶籍及非戶籍居民 C.轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住12個(gè)月以上的戶籍及非戶籍居民 D.轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住2個(gè)月以上的戶籍及非戶籍居民

3.某人在社區(qū)服務(wù)中心測(cè)得血壓值為162/96mmHg，那么該患者血壓水平分級(jí)為（）A.1級(jí)高血壓 B.2級(jí)高血壓 C.3級(jí)高血壓 D.單純收縮期高血壓 4.慢性病的主要致病因素是()A.吸煙、身體活動(dòng)不足和不合理膳食

B.生物學(xué)指標(biāo)血壓、血糖、血脂等改變和體重增加 C.生物學(xué)指標(biāo)血壓、血糖、血脂等改變

D.吸煙、身體活動(dòng)不足和不合理膳食等不良生活方式導(dǎo)致生物學(xué)指標(biāo)血壓、血糖、血脂等改變和體重增加

5.居民健康檔案評(píng)估指標(biāo)有（）

A.健康檔案建檔率、電子健康檔案建檔率B.電子健康檔案建 檔率、C.健康檔案合格率D.健康檔案使用率、健康檔案合格率、健康檔案建檔率、電子健康檔案建檔率

6.您認(rèn)為下列食物每天攝入量的排序，哪個(gè)更合理：（）

A.谷類＞蔬菜、水果＞肉蛋奶類＞油脂 B蔬菜、水＞谷類果＞肉蛋奶類＞油脂.C.肉蛋奶類＞蔬菜.水果＞谷類＞油脂 D.不知道 7.下列哪項(xiàng)措施不能有效預(yù)防冠心?。浚ǎ?/p>

A.控制血壓、血脂肪 B.多吃動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物 C.戒煙限酒 D.適量運(yùn)動(dòng) 8.防治糖尿病的措施有哪些？（）

A.控制飲食、增加運(yùn)動(dòng) B.堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)試 C.規(guī)范的藥物治療D.以上都是 9.下列哪種飲食習(xí)慣不利于糖尿病患者的病情控制？ A.控制飲食量，每頓八分飽 B.飲食多樣化，多吃五谷雜糧 C.多吃蔬菜及含糖量少的食物 D.多吃高脂肪、高熱量的食品 10.您知道哪些人群易患糖尿病嗎？

A.超重或肥胖者、45歲以上常年不參加體力活動(dòng)者 C.高血壓患者、有高脂血癥者 D.以上都是

二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）

1.在慢病防控能力建設(shè)中，評(píng)估疾控機(jī)構(gòu)的職責(zé)履行情況應(yīng)包括（）

A.開展死因登記報(bào)告和管理、慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、社會(huì)心理行為等危險(xiǎn)因素干預(yù) B.規(guī)范治療、管理和危險(xiǎn)因素健康促進(jìn)與干預(yù)情況

C.指導(dǎo)培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理檢查、治療、用藥及其危險(xiǎn)因素健康促進(jìn)與干預(yù) D.指導(dǎo)基層建立居民健康檔案開展疾病綜合防控及效果評(píng)估的情況 E.開展專病防治及相關(guān)慢性病專病基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防的培訓(xùn) 2.下列各項(xiàng)中不符全慢病高危人群特征的有（）A.血壓142/87 B.吸煙者 C.腰圍2尺8 D.空腹血糖4.5㎜ol/ L E.血總膽固醇6.5㎜ol /L 3.現(xiàn)階段我國(guó)慢病綜合防治干預(yù)的行為危險(xiǎn)因素是（）

A.煙草使用 B.過量飲酒 C.血壓升高 D.不合理膳食 E.身體活動(dòng)不足 4.2型糖尿病隨訪管理的內(nèi)容包括（）

A.測(cè)量空腹血糖和血壓，并評(píng)估是否存在危急情況 B.詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀 C.測(cè)量體重、計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），檢查足背動(dòng)脈 D.詢問患者疾病情況和生活方式

E.了解患者服藥情況、開具處方、預(yù)約下次隨訪日期 5.慢病發(fā)病死亡報(bào)告工作中，疾控中心的任務(wù)是（）

A.領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào) B.負(fù)責(zé)轄區(qū)慢病報(bào)卡的培訓(xùn)、督導(dǎo)、質(zhì)量控制

C.負(fù)責(zé)五種慢病的登記報(bào)告工作 D.審核數(shù)據(jù)質(zhì)量，剔重，定期分析報(bào)告數(shù)據(jù) E.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)病例的核實(shí)和漏報(bào)病例的補(bǔ)報(bào) 6.常用的反映慢性病分布的指標(biāo)有（）

A.率、發(fā)病率、患病率 B.構(gòu)成比、發(fā)病專率、嬰兒死亡率、生存率、粗死亡率 C.潛在減壽年數(shù)、死亡專率、D.某病的知曉率、某病的控制率、某病的治療率 E.以上都是

7.如何發(fā)現(xiàn)糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群（）

A.機(jī)會(huì)性篩查 B.健康體檢 C 健康檔案 D.人群主動(dòng)檢測(cè)E.以上都是 8.基本公共衛(wèi)生服務(wù)中糖尿病健康管理的考核指標(biāo)（）A.糖尿病患者健康管理率 B.糖尿病患者規(guī)范健康管理率 C.管理人群血糖控制率 D.以上都不是 9.高血壓高風(fēng)險(xiǎn)人群特征有（）

A.血壓高值[ 收縮壓 130～139mmHg和(或)舒張壓85～89mmHg] ；

B.超重(BMI24～27.19kg/m)或肥胖(BMI≥28kg/m),和(或)腹型肥胖: 腰圍男 ≥90cm(2.7尺),女≥85cm(2.5尺)；

C.高血壓家族史（一、二級(jí)親屬)；

D.長(zhǎng)期過量飲酒[ 飲白酒 ≥100 ml/d(2兩/d)]年齡 ≥55 歲,長(zhǎng)期膳食高鹽。E.以上都是

10.高血壓患者危險(xiǎn)分層依據(jù)是（）

A.根據(jù)患者血壓水平B.現(xiàn)存的危險(xiǎn)因素 C.靶器官損害 D.伴發(fā)臨床疾患進(jìn)行危險(xiǎn)分層。將患者分為低危、中危、高危 3 層。E.以上全是

三、填空題（每題5分，共5 0分）

1.慢性病預(yù)防控制規(guī)范分為 部分內(nèi)容，涉及 類機(jī)構(gòu)。2.疾病預(yù)防控制工作中所說的慢性病一般特指（高血壓、冠心病、腦卒中等）、、、慢性阻塞性（慢性氣管炎、肺氣腫等）這4類嚴(yán)重危害我國(guó)居民健康的一組疾病。

3.行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)的定義是、地監(jiān)測(cè)群體中與健康有關(guān)的 以及相關(guān)的 的變化情況的過程

4.慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)有吸煙、飲酒、、、身高、、體重 5.對(duì)于擁有 項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素的慢病高危人群要實(shí)施強(qiáng)化干預(yù)

6.限制鹽攝入，健康成年人一天食鹽（包括醬油和其他食物中的食鹽量）攝入量不超過。成年男性一天飲用酒的酒精量不超過 克，相當(dāng)于啤酒 毫升，或高度白酒 克。8 某人體檢數(shù)據(jù)，體重78.4公斤，身高1.73，請(qǐng)計(jì)算此人的BMI（保留小數(shù)點(diǎn)后一位），則按照中國(guó)肥胖工作組標(biāo)準(zhǔn)，此人屬于。

9.根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，高血壓或糖隨訪表中，帶“/”數(shù)據(jù)，前面應(yīng)填寫目前情況，后面應(yīng)填寫。

10.開展慢性病管理和生活方式干預(yù)的意義是可以消除慢性病的危險(xiǎn)因素，至少 的心臟病、中風(fēng)和 糖尿病，以上的 是可以避免的。而且這些防治慢性病的措施并非是十分昂貴的，其對(duì)世界上所有地區(qū)都是非常經(jīng)濟(jì)有效的，可以取得良好的防控效果。

四、判斷題（每題1分，共10分）

1.高血壓是終身疾病，不能治愈，但多數(shù)能控制在良好水平。（）2.糖尿病的典型癥狀是頭暈、眼花、耳鳴。（）

3.高血壓患者血壓控制穩(wěn)定時(shí)，可以不服藥，血壓控制不好時(shí)再吃藥。（）4.高血壓患者治療時(shí)血壓降得越低越好。（）5.糖尿病只有一種類型。（）

6.糖尿病病人通過改善飲食行為方式，可以像正常人一樣健康長(zhǎng)壽。（）7.吸煙與肺癌的患病率無(wú)關(guān)。（）8.釀酒不會(huì)引起心腦血管病。（）9.成年人超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%屬于超重。（）

10.某人在社區(qū)量得血壓值為140/88，醫(yī)生說此人血壓正常。（）

慢性病知識(shí)培訓(xùn)測(cè)試卷

一、填空題（每空4分，共64分）

1、高血壓是導(dǎo)致__________、___________、__________發(fā)生和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素，是全球人類最常見的慢性病。

2、高血壓是可以控制的，大多數(shù)患者需要___________。降壓治療的好處得到公認(rèn)，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少__________風(fēng)險(xiǎn)和_________風(fēng)險(xiǎn)。

3、我國(guó)高血壓防治的首要任務(wù)是提高人群高血壓的________、_________ 和_________。

4、在未用抗壓藥的情況下，____________測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。

5、Ⅱ型糖尿病患者常見的血脂異常是__________增高及_______________降低。

6、_______和_______是控制Ⅱ型糖尿病高血糖的基本措施。如患者有典型的癥狀或有嚴(yán)重的高血糖，飲食和生活方式的改變很難使血糖控制達(dá)標(biāo)，應(yīng)及時(shí)采用_____________。

7、老年糖尿病絕大多數(shù)為_____型糖尿病。答案

1、心臟病、腦血管病、腎臟病

2、長(zhǎng)期治療、腦卒中、心臟病

3、知曉率、治療率、控制率

4、非同日三次

5、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇

6、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療 7.Ⅱ

二 選擇題（每空5分，共20分）

1、轄區(qū)規(guī)范管理人數(shù)是指（B）

A接受至少一次隨訪的高血壓或糖尿病患者數(shù) B每季度至少接受一次隨訪的高血壓或糖尿病患者數(shù) C接受至少四次隨訪的高血壓或糖尿病患者數(shù) D每年至少接受四次隨訪的高血壓或糖尿病患者數(shù) 2、2014年我縣規(guī)定的高血壓患者總數(shù)=轄區(qū)常住人口數(shù)×___%，糖尿病患者總數(shù)=轄區(qū)常住人口數(shù)×___%（A）

A18.8 9.7 B18.8 2.6 C 15.5 9.7 D18.0 2.6

3、經(jīng)常監(jiān)測(cè)體重有助于控制體重。我國(guó)成年人正常體質(zhì)指數(shù)(BMI)為（B）A 24-27.9 B18.5-24 C 低于18.5

4、空腹血糖控制不滿意的標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖值(C)A≥5.6mmol/L B≥6.1mmol/L C≥7.0mmol/L D≥7.8mmol/L

三、簡(jiǎn)答題(16分)老年糖尿病的特點(diǎn)是什么？

答案：

1、老年糖尿病絕大多數(shù)為Ⅱ型糖尿病。

2、老年糖尿病多數(shù)起病緩慢，多無(wú)癥狀，往往由常規(guī)體檢或或因其他疾病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現(xiàn)。3部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，如心、腦血管意外以及視力改變等。

4、特殊表現(xiàn)：少數(shù)老年糖尿病患者表現(xiàn)為低體溫、多汗、神經(jīng)性惡病質(zhì)、肌萎縮和認(rèn)知功能減退。

第三篇：社區(qū)慢病綜合防治計(jì)劃

社區(qū)慢病綜合防治計(jì)劃

1.建立和完善以村為基礎(chǔ)的慢性非傳染性疾病的防治組織，有計(jì)劃的開展慢性病共同危險(xiǎn)因素的干預(yù)活動(dòng)。

2.建立和推行內(nèi)科門診35歲以上首診病人和高血壓病人免費(fèi)測(cè)血壓制度。

3.在居民健康檔案的基礎(chǔ)上，做好高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病和惡性腫瘤等疾病的新發(fā)病例和現(xiàn)患病例的監(jiān)測(cè)登記歸檔工作，歸檔率達(dá)到80%。

4.高危人群定期開展高血壓、糖尿病和腫瘤等慢性病的篩查活動(dòng)。

5.建立慢性病病人隨訪和規(guī)范化管理制度，高血壓病人的隨訪管理率達(dá)到80%，糖尿病病人的隨訪管理率達(dá)到80%

6.根據(jù)職責(zé)范圍開展周期性健康體檢工作。將預(yù)防性干預(yù)和臨床性干預(yù)相結(jié)合，針對(duì)不同的人群提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。

7.對(duì)慢性病病人、高危人群和健康人群有計(jì)劃開展專項(xiàng)健康教育，每年至少6次，教育覆蓋率達(dá)到70%。

8.通過健康促進(jìn)使村民生活方式和行為有所改變，人群吸煙率平均每年下降0．5%；居民食鹽攝入量人均不超過6克；居民膳食脂肪攝入量不超過膳食總熱量的30%；參加體育鍛煉的人數(shù)達(dá)

第四篇：09年城關(guān)區(qū)慢病社區(qū)綜合管理防治方案

城關(guān)區(qū)社區(qū)慢病綜合管理

慢性非傳染性疾病是當(dāng)前嚴(yán)重危害人民群眾健康的主要疾病，為進(jìn)一步完善慢病社區(qū)綜合防治，探索不同管理模式，加強(qiáng)地區(qū)建設(shè)，以社區(qū)慢病防治為突破口，對(duì)常見慢性病的防治，規(guī)范化管理已經(jīng)成為了社區(qū)慢病工作的核心內(nèi)容，結(jié)合社區(qū)慢性病，高危人群及高血壓、糖尿病病人的非藥物和藥物治療，來(lái)提高病人的治療率和管理率，進(jìn)一步推動(dòng)慢病防治工作，規(guī)范慢病管理，提高防治水平。按照本方案的要求，落實(shí)社區(qū)慢病預(yù)防和控制工作。

一、工作目標(biāo)

（一）開展社區(qū)人群健康檔案建立，重點(diǎn)慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、慢性阻塞性肺炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷、惡性腫瘤）等病人建立健康檔案，重點(diǎn)慢性病規(guī)范化隨訪管理。

（二）開展社區(qū)慢病健康教育和健康促進(jìn)，在社區(qū)人群中普及慢性病防治知識(shí)，提高社區(qū)人群的健康意識(shí)。

二、工作內(nèi)容及指標(biāo)

（一）工作內(nèi)容

1、對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行健康篩查，建立人群健康檔案。

2、從社區(qū)人群中篩查出來(lái)的重點(diǎn)慢性病高危患者開展規(guī)范化管理及生活行為方式干預(yù)。

3、對(duì)各社區(qū)已經(jīng)管理的重點(diǎn)慢性?。ǜ哐獕?、糖尿?。┎∪?/p>

5、已管理的新老病例及時(shí)輸入到U1000軟件系統(tǒng)，進(jìn)行信息化管理。

6、開展生活行為干預(yù)，針對(duì)個(gè)體不良行為開展生活行為干預(yù)，（超重減肥、降低食鹽量、低脂低蛋白、適量運(yùn)動(dòng)，戒煙、限酒）等。

二、糖尿病管理

1、社區(qū)糖尿病管理，在原來(lái)管理的30份基礎(chǔ)上擴(kuò)大管理70%..2、開展健康人群篩查、對(duì)血糖指數(shù)異常、糖尿病家族人群進(jìn)行觀察、發(fā)現(xiàn)糖尿病人進(jìn)行規(guī)范管理。

3、糖尿病規(guī)范化管理率≥60，（病理填寫無(wú)缺漏項(xiàng)，血糖控制，空服大于等于７ＭＭＯＩ／Ｌ，餐后大于等于１０ＭＭＯＩ／Ｌ，至少每季度記錄１次病程記錄。

4、病歷填寫規(guī)范、無(wú)缺項(xiàng)，漏項(xiàng)，病程記錄登記規(guī)范、隨訪及時(shí)、抽查3-5名病人，落實(shí)隨訪情況。

5、已管理的糖尿病病人及時(shí)輸入Ｕ１０００軟件系統(tǒng)信息化管理。

6、開展生活行為干預(yù)活動(dòng)，根據(jù)個(gè)體不同情況，采取不同干預(yù)方法（減肥、控制飲食、限量甜食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙、限酒）等。

三、慢病登記管理、１、掌握社區(qū)內(nèi)慢阻肺（肺心病、肺氣腫、哮喘）、惡性腫瘤

調(diào)，區(qū)疾控中心對(duì)慢病管理工作進(jìn)行督導(dǎo)，不定期的俜請(qǐng)專家對(duì)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)等。

（二）明確職責(zé)

1、由區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織政策支持和目標(biāo)管理。

2、疾病預(yù)防控制中心，負(fù)責(zé)轄區(qū)公共衛(wèi)生信息的監(jiān)測(cè)調(diào)查和業(yè)務(wù)管理，以及慢性病預(yù)防控制工作的管理和落實(shí)，負(fù)責(zé)培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生慢性病管理技能，開展重點(diǎn)人員與重點(diǎn)場(chǎng)所健康教育，按照疾病控制工作需要，制定并組織實(shí)施疾病預(yù)防控制項(xiàng)目，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)，技術(shù)支持與業(yè)務(wù)考核，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完成疾病預(yù)防控制任務(wù)。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社區(qū)的具體工作，在疾控中心的技術(shù)指導(dǎo)下、積極做好慢病管理工作，投入必要的經(jīng)費(fèi)、完善儀器設(shè)備，滿足工作技能要求，通過社區(qū)人群檔案的建立和使用，加強(qiáng)社區(qū)人群的疾病預(yù)防控制和干預(yù)管理，增進(jìn)社區(qū)人群健康。

（三）、督查和指導(dǎo)

各社區(qū)服務(wù)中心負(fù)責(zé)定期督導(dǎo)檢查管轄社區(qū)服務(wù)站慢病工作，區(qū)疾控中心加大對(duì)各社區(qū)服務(wù)中心督導(dǎo)檢查，年底疾控中心參加由衛(wèi)生局組織的目標(biāo)考核任務(wù)，進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的考核評(píng)比。

城關(guān)區(qū)疾病預(yù)防控制中心

二〇〇九年六月二十三日

第五篇：鐘山區(qū)幼兒園創(chuàng)建國(guó)家慢病綜合實(shí)施方案

鐘山區(qū)幼兒園創(chuàng)建國(guó)家慢病綜合

防控實(shí)施方案

一、建立健全的組織管理機(jī)構(gòu)

園領(lǐng)導(dǎo)高度重視，迅速按上級(jí)會(huì)議精神，組建領(lǐng)導(dǎo)小組，由園長(zhǎng)任組長(zhǎng)，保教任任副組長(zhǎng)，骨干教師等為組員，職責(zé)分工明確。

二、具體措施及實(shí)施方法：

（一）營(yíng)造健康宣傳氛圍

在全園健康宣傳欄中張貼各類健康知識(shí)宣傳單，讓家長(zhǎng)、教師閱讀了解；在食堂張貼“合理膳食”“科學(xué)烹飪”類的標(biāo)語(yǔ)，倡導(dǎo)控油壺、控鹽勺、常用腰圍尺、低鹽少油膳食、多運(yùn)動(dòng)的健康生活，在全園營(yíng)造健康宣傳的氛圍。

（二）對(duì)幼兒進(jìn)行健康教育

召開班主任會(huì)，傳達(dá)創(chuàng)建精神及重要性，布置安排各組對(duì)幼兒進(jìn)行健康教育的內(nèi)容，如：小班組進(jìn)行保護(hù)牙齒、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣、不挑食、不偏食的教育；中班組進(jìn)行疾病預(yù)防、多喝白開水的教育；大班組進(jìn)行保護(hù)眼睛、吸煙有害、膳食搭配的教育。結(jié)合主題活動(dòng)教材，形成每二周進(jìn)行一次健康教育的常規(guī)。有計(jì)劃、系統(tǒng)性地對(duì)幼兒進(jìn)行健康知識(shí)教育。

（五）收集資料，建立檔案 后勤、教研室分別對(duì)照檢查標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備相應(yīng)的資料，教研室主要收集整理落實(shí)健康教育的方案、過程資料；后勤負(fù)責(zé)整理示范食堂的檔案資料及示范學(xué)校的制度建設(shè)教研室整理負(fù)責(zé)傳染病防控及特殊體質(zhì)兒童護(hù)理的檔案資料等。

創(chuàng)建活動(dòng)是一項(xiàng)全市性、全局性的工作，是關(guān)系到每位市民身體健康的大好事，我園務(wù)必貫徹與落實(shí)會(huì)議精神，按上級(jí)要求做好相應(yīng)的迎檢工作，助推我市“慢病綜合防控示范市”順利通過。

鐘山區(qū)幼兒園

2014年9月9日