第一篇：典型福利類型下居家養(yǎng)老服務(wù)的國際比較及啟示

典型福利類型下居家養(yǎng)老服務(wù)的國際比較及啟示

摘要：居家養(yǎng)老服務(wù)受到福利類型的影響。根據(jù)哥斯塔?埃斯平-安德森對于福利國家類型的劃分，文章以美國、德國、瑞典、英國和日本為例，比較不同福利類型下居家養(yǎng)老服務(wù)地點、服務(wù)責任主體、服務(wù)內(nèi)容上的差異和共同點，探索居家養(yǎng)老服務(wù)方面的一般性規(guī)律。文章在此基礎(chǔ)上提出了保障老年人住房、整合居家養(yǎng)老服務(wù)體系、構(gòu)建“四位一體”的居家養(yǎng)老服務(wù)責任體系、轉(zhuǎn)變居家養(yǎng)老服務(wù)理念和在滿足服務(wù)數(shù)量的基礎(chǔ)上提升服務(wù)質(zhì)量等完善中國居家養(yǎng)老服務(wù)的建議。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老服務(wù)；典型福利類型；國際比較

中圖分類號：C9137文獻標識碼：A文章編號：1000-4149（2015）04-0119-08

DOI：103969/jissn1000-4***3

一、引言

居家養(yǎng)老是目前國際上較為通行的一種養(yǎng)老方式，因其既能降低養(yǎng)老成本，又可以提升老年人的生活質(zhì)量而受到廣泛的歡迎和重視。在我國，由于在家庭中居住更加符合老年人的傳統(tǒng)心理和情感需要而為多數(shù)老年人所選擇[1]。正是基于這些原因，居家養(yǎng)老被視作我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的“基礎(chǔ)”部分。

20世紀80年代，我國開始了有關(guān)居家養(yǎng)老的研究和討論，而有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)問題的研究則主要興起于2000年以后。根據(jù)全國老齡工作委員辦公室的定義，居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復護理和精神慰藉等的一種服務(wù)形式參見：《關(guān)于全面推薦居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》（全國老齡辦發(fā)[2008]4號）。但事實上，在已有的研究中，針對老年人提供的居家養(yǎng)老服務(wù)也涵蓋在社區(qū)老年服務(wù)、安老服務(wù)、社區(qū)福利、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等范圍之內(nèi)[2-3]。由于語言的差異和闡述重點的不同，在國外的研究中，居家養(yǎng)老服務(wù)也被納入“社區(qū)照顧”、“家庭關(guān)懷”等意涵之中。本文所討論的“居家養(yǎng)老服務(wù)”并未嚴格區(qū)分上述概念之間的差異，并且以我國老齡工作委員會辦公室的定義為基礎(chǔ)，涵蓋了最為廣泛的含義。

在國外，有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究往往與社會政策相結(jié)合，國際間的比較主要分為理論探討和政策實踐這兩大類[4]。在我國，對其他國家經(jīng)驗的借鑒和比較多是從實踐角度和操作層面進行，這其中以對英國、美國、日本這三個國家的借鑒較為常見，此外，德國、瑞典和新加坡也是被進行對比的對象，法國、荷蘭、意大利也偶爾被提及。在比較和借鑒了發(fā)達國家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對于如何為老年人提供更為適合的居家養(yǎng)老服務(wù)，學者們也提出了發(fā)揮政府的主導作用、建立專業(yè)服務(wù)隊伍、加強制度保障、培育社會組織等諸多良好的建議和辦法[2，5-7]。

對不同國家的居家養(yǎng)老服務(wù)進行研究，總結(jié)各國在提供養(yǎng)老服務(wù)方面所取得的成績和面臨的問題，可以為我國的居家養(yǎng)老服務(wù)提供豐富的經(jīng)驗。但其中一個核心的問題是，不同國家居家養(yǎng)老服務(wù)的供給與該國的福利政策、經(jīng)濟制度和社會文化是密切相關(guān)的[8]，并非所有的經(jīng)驗都可以用“拿來主義”的態(tài)度來對待。上面提及的各個國家，其福利制度類型不盡相同，文化傳統(tǒng)也有所差異，僅僅根據(jù)他國的經(jīng)驗而建議我國應(yīng)該采取什么樣的措施很可能會造成水土不服；而籠統(tǒng)地討論“西方”與中國的差別，也會在一定程度上忽略不同國家的區(qū)別與特點。因此，對國外的經(jīng)驗進行比較和借鑒時，還應(yīng)當總結(jié)去除了國別的特殊因素后能夠被廣泛應(yīng)用的一般性規(guī)律。

通過大量的實例得出普遍性的概括說明是進行國際間比較的重要問題[9]，本文也希望能夠通過比較盡可能全面的居家養(yǎng)老服務(wù)類型以總結(jié)出居家養(yǎng)老服務(wù)中存在的規(guī)律性因素。哥斯塔?埃斯平-安德森（Gosta EspingAndersen）從社會保障的角度將福利國家劃分為三種典型的體制類型及兩種交叉類型，其中，美國、德國、瑞典、英國和日本在各自所屬的類型中均具有較好的代表性[10]。與此同時，這五個國家的人口老齡化程度也在世界上居于前列。因此，本文希望透過對這五個國家的比較，認識這些國家在居家養(yǎng)老服務(wù)上存在差異的同時，總結(jié)出可以廣泛應(yīng)用的一般性規(guī)律，從而為完善我國的居家養(yǎng)老服務(wù)提供經(jīng)驗。

二、典型福利類型下的居家養(yǎng)老服務(wù)

在哥斯塔?埃斯平-安德森對福利國家的劃分中，美國、德國和瑞典分別對應(yīng)自由主義型、保守主義型和社會主義型，英國傾向于自由主義型但同時具有社會民主型的特征，日本則對應(yīng)保守社團主義型和社會民主型的混合類型。居家養(yǎng)老服務(wù)作為社會福利中的子系統(tǒng)，會受到福利類型差異的影響。以下將以這五個國家為例，分別從在哪里養(yǎng)老――服務(wù)地點，誰來養(yǎng)老――服務(wù)責任主體，如何養(yǎng)老――服務(wù)內(nèi)容這三個維度進行比較。

1.服務(wù)地點

顧名思義，居家養(yǎng)老服務(wù)的重要場所就是“家”。但是從這五個國家的具體情況來看，“家”對于不同國家的老年人而言有著不同的含義，因而在居家養(yǎng)老服務(wù)的地點方面也存在一定差異。

在美國和瑞典，“家”的含義更多體現(xiàn)為住房或可以安身的場所，而不強調(diào)住房的產(chǎn)權(quán)以及與家人的同住。因此，“居家援助式”老年公寓、祖母套房等都可以被稱作是“家”。在這個“家”里面，可能是老年人獨居、與配偶同住，也可能是與其他非家庭成員同??；這個住房可能是臨時的，也可能是長期的。正是因為信奉“住房即家庭”，美國的老年人也會選擇異地養(yǎng)老、旅游養(yǎng)老，并將所到之處的住房看作是獲得居家養(yǎng)老服務(wù)的主要地點。在美國，20世紀80年代后期興起了退休社區(qū)，許多老年人在退休之后離開原來的住房，遷移至配有娛樂場所和其他輔助設(shè)施的退休社區(qū)，住在退休社區(qū)提供的公寓或護理院內(nèi)接受居家式的養(yǎng)老服務(wù)[11]。

在德國和英國，“家”的含義更多體現(xiàn)為社區(qū)，居家養(yǎng)老服務(wù)的主要地點是社區(qū)內(nèi)的家庭或是社區(qū)內(nèi)的小型機構(gòu)。德國自20世紀70年代末期以后，開始鼓勵小型養(yǎng)老機構(gòu)融入社區(qū)，在社區(qū)內(nèi)為老年人提供日間服務(wù)和短期照料服務(wù)，幫助老年人在社區(qū)內(nèi)接受專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。在英國，為了避免入住福利機構(gòu)，老年人可以根據(jù)身體機能的情況在社區(qū)內(nèi)選擇入住不同類型的住房。例如，上下樓梯不便的老年人可以選擇入住底層小單元，殘疾老年人可以申請入住配有相應(yīng)服務(wù)設(shè)施和呼叫系統(tǒng)的輪椅住房，失能老年人可以入住能夠提供24小時不間斷服務(wù)和專門設(shè)施的特別收容所。

與上述幾個國家有所不同，對于日本老年人而言，“家”的概念更多的是指居住在同一屋檐下的人們或者建立在血緣關(guān)系上的血族

根據(jù)日本舊民法的規(guī)定，血族是血統(tǒng)相聯(lián)者的關(guān)系。因此，日本老年人接受居家養(yǎng)老服務(wù)的地點就是自己擁有所有權(quán)的、與家庭成員共同居住的住房。在日本老年人的觀念里，居住在其他社區(qū)或小型福利機構(gòu)，很難讓他們認為自己是在“居家養(yǎng)老”。

2.服務(wù)責任主體

家庭、政府、市場和社會組織

我國于2004年十六屆四中全會提出了“社會組織”的概念，涵蓋了原有的社會組織、慈善組織、公益團體等概念。在其他國家，類似的組織具有不同的稱謂和評判標準，例如美國的社會組織主要是指第三部門，在英國主要稱為慈善組織，日本稱為NPO，等等。為了能夠與我國的情況進行統(tǒng)一，在本文中統(tǒng)一使用了“社會組織”的概念。被看作是提供居家養(yǎng)老服務(wù)的主要責任主體，這也是福利多元主義的重要表現(xiàn)。但是在不同的國家，這四個責任主體所承擔責任的程度有所不同。

在美國，由于受到新教倫理觀點以及新右派思潮的影響，憲法限制了中央政府對社會福利的干預(yù)，政府在福利體制中僅僅扮演輔助性角色，并不直接參與居家養(yǎng)老服務(wù)的供給。相比之下，個人和家庭成員需要承擔較多的養(yǎng)老責任，盡管“家”對于美國人來說是一個十分廣泛的概念，但家庭仍然是老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的主要來源，家庭成員（尤其是配偶）是居家老年人獲得長期照料的主要渠道。在家庭之外，市場和社會組織也扮演了非常重要的角色。一方面，美國在服務(wù)供給上引入市場機制，嚴格按照標準為窮人提供最低限度的補貼，同時鼓勵大多數(shù)人通過市場解決自己的問題，民間服務(wù)機構(gòu)承擔較大的責任；另一方面，美國的社會組織發(fā)育成熟，是居家養(yǎng)老服務(wù)供給的主要力量，在為老年人提供服務(wù)的機構(gòu)中，社會組織的比例約占25%―30%[12]，非營利性質(zhì)的醫(yī)院占到了美國醫(yī)院總數(shù)的一半以上。盡管美國政府并不直接提供居家養(yǎng)老服務(wù)，但這并不意味著政府從中完全剝離，他們往往通過購買服務(wù)或提供資金支持的形式推動市場和社會組織為老年人提供服務(wù)[13]，并對難以從市場和家庭中獲得服務(wù)的貧困老年人提供補償性救助。

德國老年人居家養(yǎng)老服務(wù)的責任主體以家庭和社會組織為主，政府的作用比較有限。一方面，受到保守派政治階層區(qū)別和天主教會有關(guān)家庭責任的雙重影響，德國在社會福利方面強調(diào)自助和家庭責任、教會幫助和社區(qū)組織的幫助，并主張減少國家的干預(yù)：只有當家庭無法提供對家庭成員的保護時，較大范圍內(nèi)的社會力量或較高層的行政力量才能夠介入。因而在養(yǎng)老服務(wù)的供給方面，家庭以及教會等社會組織承擔了較重的服務(wù)職責，政府只在其中承擔有限責任。另一方面，悠久的法人結(jié)社主義和互助主義傳統(tǒng)使得相應(yīng)的社會組織成為居家養(yǎng)老服務(wù)的重要力量，教會、各類自助團體等為老年人提供的服務(wù)約占服務(wù)總量的30%―60%＼[14＼]。

在瑞典的法律中，子女和親屬并不承擔對老年人的物質(zhì)贍養(yǎng)義務(wù)和照料責任[15]，相關(guān)要求更多表現(xiàn)為子女對父母的精神贍養(yǎng)。相比之下，由于受到福利經(jīng)濟學以及平等和博愛精神的影響，瑞典政府在提供居家養(yǎng)老服務(wù)中承擔著較重的職責，直接為有需要的人提供盡可能全面的服務(wù)，并負擔其所需的財政支出。由于政府已經(jīng)在極大程度上滿足了老年人的服務(wù)需求，市場發(fā)揮作用的空間就比較有限，有限的服務(wù)主要集中在教育、醫(yī)療等領(lǐng)域。此外，社會組織所從事的也基本上是一些補足性的工作，如為老年人提供活動場所、心理輔導、延緩老年癡呆發(fā)展速度等的服務(wù)。

英國居家養(yǎng)老服務(wù)的責任主體中，政府、社會組織、市場和家庭都占據(jù)了較為重要的地位。英國的政府在居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮著主導作用，負責養(yǎng)老服務(wù)政策的制定和實施，為居家養(yǎng)老事業(yè)提供財政支持，監(jiān)督和檢查相關(guān)社會組織及私人機構(gòu)開展服務(wù)工作，并通過官辦民助或民辦官助的方式支持社會組織的發(fā)展。家庭作為居家養(yǎng)老服務(wù)的主要來源，其中女性親屬更是扮演了非常重要的角色，與此同時，家庭成員盡可能為老年人提供服務(wù)，并將老年人送進養(yǎng)老機構(gòu)視為一件非常令人內(nèi)疚的事情。英國的社會組織也發(fā)揮著非常重要的骨干作用，它們接受政府和社會各界捐助并為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，英國保守黨1987年提出了社會組織“不僅僅是政府的補充也是政府之外的另一種選擇”的競選綱領(lǐng)[16]。此外，大量的商業(yè)性為老服務(wù)機構(gòu)也在為英國的老年人提供廣泛的服務(wù)，約4%―7%的服務(wù)由私人市場提供[15]。

與英國相類似，日本同樣強調(diào)政府、家庭、社會組織、市場在服務(wù)供給上的多元一體，他們的相同之處在于政府在居家養(yǎng)老服務(wù)方面介入程度較高，主要的服務(wù)都由政府和民政部門的工作者提供；不同之處在于，與英國活躍在各個層面的社會組織相比，由于秉承互幫互助的理念，日本為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)的社會組織多數(shù)發(fā)源于民間、活躍于社區(qū)層面，是一種居民互助型的組織，自發(fā)和自為的特點比較明顯。日本政府通過保險資助的形式予以補償和鼓勵社會組織為老年人提供服務(wù)。

3.服務(wù)內(nèi)容

在具體的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容上，這五個國家的差異不大，幾乎能夠涵蓋老年人的所有需求。既包括對健康、半自理、失能等不同健康程度的老年人的服務(wù)，也包括對不同收入程度的老年人的服務(wù)，還包括上門送餐服務(wù)、收入服務(wù)、一般護理服務(wù)、家務(wù)服務(wù)、入戶探望、緊急救助、貧困收容、法律咨詢、家庭保健等不同項目的服務(wù)。但是這五個國家在具體的服務(wù)內(nèi)容方面各有側(cè)重、略有不同，具體情況如下。

美國由于強調(diào)個人獨立和個人自助的價值取向，因而所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)也多以促進老年人進行獨立生活、體現(xiàn)老年人價值為目的。在眾多服務(wù)項目中，醫(yī)療救助保障（Medicaid）是其中的重要內(nèi)容，老年人的需要獲得了強制性的覆蓋。

德國由于強調(diào)家庭的作用，因而在提供居家養(yǎng)老服務(wù)的同時還注重滿足家庭照顧者的需求，家庭照顧者可以申請照顧費用補償，補償額度參照雇用其他人照顧家庭成員所花費的費用。

瑞典由于強調(diào)博愛和平等，因而在居家養(yǎng)老服務(wù)方面具有全面主義和平均主義的色彩，服務(wù)項目也更加普遍化。日常需要的服務(wù)（包括個人衛(wèi)生、安全警報、看護、送飯、陪同散步等，以及進行住房改造、安裝警報系統(tǒng)等）基本都可以得到滿足。

1.居家養(yǎng)老服務(wù)需要首先保障老年人的住房需求

保障老年人的住房需求，為老年人提供適合的住房、營造“家”的氛圍是各個國家進行居家養(yǎng)老服務(wù)的首要任務(wù)。在我國，“家”除了被看作是獨立和尊嚴的象征之外，還是血緣家庭的體現(xiàn)，因而作為“家”的承載體的住房對于老年人而言就具有更加重要的意義。

一是保障老年人的住房權(quán)，滿足老年人的“居家”需求。一方面，應(yīng)當妥善安排老年人的住房，不得強占老年人的房產(chǎn)、強迫老年人遷居條件惡劣的房屋；尤其在拆遷重建過程中應(yīng)當首先考慮老年人的住房，避免強行拆遷等對于老年人住房的侵犯行為。另一方面，對于侵犯老年人住房權(quán)的行為應(yīng)予以嚴厲懲處，鼓勵老年人依靠法律武器維護自己的合法權(quán)益。

二是改善老年人的住房條件和居住環(huán)境，滿足老年人的自主生活能力并保障安全。是否有住房、住房面積大小、住房設(shè)施是否齊全不僅會直接影響老年人的同住對象，從而影響居家養(yǎng)老服務(wù)的來源，也會影響老年人是否能夠依靠室內(nèi)設(shè)施進行獨立生活。我國目前已針對老年人的問題開始進行舊房改造，并在有需要的家庭和社區(qū)內(nèi)增添無障礙設(shè)施。事實上，要滿足老年人居家養(yǎng)老的需求，尤其是獨居老年人、殘疾老年人的居家養(yǎng)老需求，需要改造硬件的地方還有很多。與此同時，社區(qū)內(nèi)的居住環(huán)境直接影響了老年人的活動范圍，因此，對于老年人住房的保障應(yīng)不僅僅停留在住房內(nèi)部，還應(yīng)包括居住社區(qū)環(huán)境的改造；其資金來源可以來源于基金會，老年人住房應(yīng)該有社會組織的較多參與，并不完全走市場化路線。

2.社會化養(yǎng)老服務(wù)體系是一個完整的系統(tǒng)

居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)共同構(gòu)成了我國社會化的養(yǎng)老服務(wù)體系。隨著各個國家在居家養(yǎng)老服務(wù)地點上的擴展，機構(gòu)、社區(qū)和家庭之間的差距也不再有著涇渭分明的界限，三種服務(wù)構(gòu)成了一個完整的服務(wù)系統(tǒng)。老年人無論是選擇家庭、社區(qū)還是機構(gòu)來養(yǎng)老，都是為了獲得服務(wù)，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂，實現(xiàn)健康老齡化和積極老齡化。

一是三種養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)當相互借鑒、融合。通過營造“家”一樣的養(yǎng)老機構(gòu)，和具有機構(gòu)完善設(shè)施和便捷服務(wù)的“家”，既讓老年人在住房條件、服務(wù)條件方面獲益，同時又不會造成老年人與更廣泛人群的隔離。

二是三種養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)當實現(xiàn)平滑對接。居家養(yǎng)老并非意味著脫離養(yǎng)老機構(gòu)、回避養(yǎng)老機構(gòu)。家庭或者機構(gòu)應(yīng)該是老年人自我選擇的結(jié)果，這與老年人的身體狀況和經(jīng)濟狀況有關(guān)。機構(gòu)和家庭并不能完全分離，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)當成為老年人無法接受居家養(yǎng)老服務(wù)時的承接者。

3.構(gòu)建“四位一體”的居家養(yǎng)老服務(wù)責任體系

盡管在居家養(yǎng)老服務(wù)中，各個國家的四個責任主體承擔責任的程度有所不同，但都已經(jīng)顯現(xiàn)出了多元責任主體的特點。就上述五個國家的共同經(jīng)驗來看，我國在居家養(yǎng)老服務(wù)責任體系的建設(shè)方面可以從以下方面入手。

一是重視對家庭成員的保障。無論是從社會向家庭的回歸，還是家庭向社會的擴展，家庭都是居家養(yǎng)老服務(wù)中非常重要的責任主體，為家庭成員提供喘息式服務(wù)、進行資金補貼是提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。

二是形成居家養(yǎng)老服務(wù)的公益鏈條。一方面要促進形式多樣、互幫互助的社區(qū)社會組織的建設(shè)，加強民辦非企業(yè)單位專業(yè)服務(wù)的提供；另一方面要促進資助型基金會對社區(qū)社會組織的支持，彌補社區(qū)社會組織資金來源不足的問題。

三是還應(yīng)當明確政府的責任歸屬，發(fā)揮政府在新型養(yǎng)老文化的建立、政策體系支撐上的重要作用，加強居家養(yǎng)老服務(wù)市場的規(guī)范化建設(shè)。充分發(fā)揮血親價值的動力機制，在充分利用家庭成員、鄰里朋友的基礎(chǔ)上，通過廣泛的社會服務(wù)和足夠的資金支持將家庭成員從原先繁重的養(yǎng)老任務(wù)中解放出來，或許才是真正具有中國特色的居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容。

4.轉(zhuǎn)變居家養(yǎng)老服務(wù)的理念

上述分析顯示，居家養(yǎng)老服務(wù)的最終目的是促進老年人生活質(zhì)量的提高，而不僅僅是養(yǎng)活老年人。因此，居家養(yǎng)老的服務(wù)理念應(yīng)當從以往單純的老年人照料向促進機體康復轉(zhuǎn)變，提升老年人自我生活的能力，減緩老年人殘疾和失能的速度。隨著身體機能的下降以及意外風險的增加，老年期也是殘疾高發(fā)的一個階段。但事實上，多數(shù)老年期致殘的殘疾人及其家屬認為這只是老化過程中的一個正常的現(xiàn)象，不需要治療和康復，因而錯過了最佳的康復時機，最終導致生活能力的下降和失能。為老年人提供及時的治療和護理服務(wù)，不僅可以增強老年人自我活動的能力，還能夠提升老年人的生活質(zhì)量，實現(xiàn)我國老年人從“養(yǎng)老”到“善養(yǎng)”的轉(zhuǎn)變。

5.在“量”的滿足的基礎(chǔ)上實現(xiàn)“質(zhì)”的提高

我國是在未富先老的情況下進入老齡社會的，且服務(wù)供給尚處在探索階段，很難實現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的顯著提升。面對其他國家的經(jīng)驗，我國的居家養(yǎng)老服務(wù)需要迎頭趕上，但也不可急功近利?？梢允紫葟臐M足老年人居家養(yǎng)老服務(wù)量的需求角度入手，積累經(jīng)驗，在對老年人需求實現(xiàn)了普遍滿足的情況下再著重提升服務(wù)的質(zhì)量。

參考文獻：

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第二篇：居家養(yǎng)老服務(wù)

全國首部居家養(yǎng)老服務(wù)法

規(guī)昨天提交市第十四屆人大三次會議審議?！侗本┦芯蛹茵B(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》(簡稱《條例》)將于1月29日表決，如果通過，將于今年5月1日起實施?！稐l例》明確了政府責任，如果政府部門工作人員違反條例損害老年人權(quán)益將被追責。

子女贍養(yǎng)義務(wù)寫入《條例》

北京市人大常委會副主任柳紀綱在市十四屆人大三次會議上做了關(guān)于《條例》的說明。他用一組數(shù)據(jù)表明北京亟須一部規(guī)范居家養(yǎng)老的法規(guī)。北京比全國提前9年進入老齡化社會，到2014年底，全市老年人口已超300萬，而這些老人中，有90%選擇在家養(yǎng)老，6%的在社區(qū)養(yǎng)老。這兩種方式合稱為居家養(yǎng)老。

《條例》明確指出，居家養(yǎng)老就是指以家庭為基礎(chǔ)，政府主導，還要依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會組織提供專業(yè)化服務(wù)，滿足居住在家的老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老模式。所以，《條例》基本原文照搬了上位法中有關(guān)家庭贍養(yǎng)責任的內(nèi)容，在第四條規(guī)定了子女及其他依法負有贍養(yǎng)義務(wù)的人，應(yīng)履行對老年人經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神上慰藉的義務(wù)。

八項養(yǎng)老服務(wù)中用餐居首

柳紀綱介紹，《條例》并非按以前的《老年人權(quán)益保障法》里的內(nèi)容所寫，而是以老人最亟須的服務(wù)如何解決為導向制定，幾乎所有內(nèi)容都是“原創(chuàng)”。

《條例》第三條，將居家養(yǎng)老服務(wù)需求分為八大類，包含了老人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭護理服務(wù)、家政服務(wù)、文體娛樂服務(wù)、精神慰藉等。八大類居家養(yǎng)老服務(wù)由政府統(tǒng)籌、企業(yè)參與，本著就近便利、價格合理的原則向老年人提供。在具體實施上，政府部門會出臺一些扶持和補貼政策。

“可以看到，我們把就餐寫到第一位，在立法調(diào)研過程中，我們了解到，老人居家養(yǎng)老，對用餐便利的需求最明顯?！笔腥舜蟪Ｎ瘯泵貢L、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹。

擬對《條例》實施執(zhí)法檢查

《條例》規(guī)定，市和區(qū)、縣政府應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)工作落實情況納入監(jiān)察和目標責任制考核，并建立相應(yīng)責任追究制度。各級政府及工作人員違反《條例》規(guī)定，不履行職責或者履行不當導致老人合法權(quán)益受損的，將追究責任。構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責任。

據(jù)介紹，《條例》草案經(jīng)人大審議后，將于1月29日投票表決。如順利通過，將于今年5月1日實施。民政、衛(wèi)生計生等相關(guān)部門還會出臺進一步的實施辦法。人大常委會也計劃在今年對實施情況進行執(zhí)法檢查。

解讀1 老年人就餐怎么實施?

《條例》草案此前的審議稿明確提出鼓勵企事業(yè)單位食堂開放為老年人提供就餐服務(wù)，但上會的審議稿沒有這條內(nèi)容。

市人大常委會副秘書長、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林稱，這項在老年食堂開放中給予了寬泛的規(guī)定，沒有列那么全面。北京目前有3500家老年餐桌，立法調(diào)研中也得知有不少大型餐飲企業(yè)對老年人配餐有參與想法。根據(jù)本條例，政府部門可通過制定措施扶持企業(yè)和社會組織為老年人提供用餐服務(wù)，方式可以多樣。

在老年人用餐方面，政府會給企業(yè)一個引導，但不會限制價格，將主動權(quán)交給市場。此外，還會對特殊困難的老年群體給予補貼等。這方面民政局、老齡辦還將出臺下一步配套措施。

解讀2 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施怎么配建?

在養(yǎng)老設(shè)施保障方面，《條例》提出新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施要與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用的要求。對于老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足的現(xiàn)狀，區(qū)縣政府有責任配置，對于濫用社區(qū)配置的養(yǎng)老設(shè)施，應(yīng)收回并用于養(yǎng)老服務(wù)。

《條例》中相關(guān)罰則寫明，擅自改變政府配置的養(yǎng)老設(shè)施拒不整改的，可處10萬元以上100萬元以下罰款，并責令退賠補貼資金和相關(guān)費用。

劉維林介紹，新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施在此前頒布的相關(guān)法規(guī)里已有明確規(guī)定，所以本條例只給出指向性規(guī)定。同時，條例規(guī)定鼓勵利用社會資源促進社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配置。

解讀3 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)怎么便利?

目前，社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)配備的老年人常見病、慢性病用藥品種不能滿足需求。原因有三：一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫(yī)院用；二是社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與二、三級醫(yī)院配備使用藥品的具體品種、規(guī)格不同；三是多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不具備儲存大量藥物的條件。

草案第十三條對社區(qū)用藥的保障作出規(guī)范，規(guī)定市人力社保、衛(wèi)生計生等行政部門應(yīng)當完善基本醫(yī)療保險社區(qū)用藥報銷政策，按照基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)功能改革、完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的藥品儲備。

但有些問題還難以依靠本條法規(guī)一步到位解決，市人大代表臧美華認為，應(yīng)進一步推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使醫(yī)療資源逐步向社區(qū)深入。

劉維林坦言，入戶診療從法律上來說依然有障礙，但這種診療方式恰是居家養(yǎng)老需要的，所以不會一直擱置，總會找到辦法解決。

解讀4 養(yǎng)老服務(wù)人才如何保證?

《條例》草案第十六條規(guī)定了政府應(yīng)推進養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)；將養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)納入人才教育培訓規(guī)劃，推進職業(yè)教育。

劉維林稱，全市達到專業(yè)化標準的養(yǎng)老人才缺口很大，這塊服務(wù)在市場基本是空白。

北京市民政局相關(guān)負責人稱，北京市正準備建設(shè)居家養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)體系。被培養(yǎng)的主體之一就是近10萬人的家政服務(wù)員隊伍，希望通過培訓可以讓這些家政服務(wù)員，尤其是服務(wù)對象是老人的服務(wù)員，都可以具備養(yǎng)老護理的資質(zhì)。

解讀5 惠及范圍是否全覆蓋?

有代表提出，《條例》中明確了政府職責，一些服務(wù)的提供還需由政府財政補貼。但惠及范圍是北京市戶籍老人，還是對在京居家養(yǎng)老的老人，并不明確。代表擔心，大量的政府補貼如用不到刀刃上，會造成浪費。

市人大相關(guān)部門介紹，現(xiàn)在這個法規(guī)是起引領(lǐng)推動作用的，剛性不夠。但對創(chuàng)新性的針對居家養(yǎng)老服務(wù)的各方面納入，給予了引導性規(guī)定。

法規(guī)大部分內(nèi)容覆蓋了在京老人，包括戶籍老人也包括長期在京居住生活的老人。法規(guī)實施后，市政府、民政局、老齡委等相關(guān)部門會出臺一系列實施細則，針對不同情況，出臺不同內(nèi)容。

政策會兼顧公平和效率問題。地方財政主要補貼的是戶籍人員；但一些外地來的常住人口，他們本人、子女也為北京做出了很大貢獻，所以一些政策也會惠及他們?！?探訪

小區(qū)無老年餐桌 老人自己拎菜上樓

新京報記者探訪發(fā)現(xiàn)，老人社區(qū)就餐和醫(yī)療還存不方便

近日，新京報記者在海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)的一些小區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)小區(qū)還未設(shè)置老年餐桌，一些行動不便的高齡老人的照料也存有缺憾。

8旬老人自己買菜做飯

1月24日下午，海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)常青園北里小區(qū)，84歲的李淑芬剛從超市出來，左手拄著手杖，右手拎著一袋菜。超市的師傅從樓中出來跟她打招呼：“李奶奶，我?guī)湍惆衙追旁诩议T口了。”

跟李淑芬上到4層，門口放著師傅送上來的米和面粉。她說，女兒住在回龍觀，自己和外孫女住?！伴|女每周給我送一次菜，有菜，也有肉。我要還缺什么就到下面社區(qū)超市買，重的東西，米啊、面啊，師傅們就給我扛上來?！?/p>

李淑芬的外孫女在外企工作，平時回家晚，午飯要老人自己做，有時晚飯也是她做給外孫女吃?！袄夏瓴妥肋@幾年老聽說，但我們這里沒有。我們這小區(qū)是回遷房，農(nóng)民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個。但我們需要的也沒辦法?！崩先苏f。

餐飲企業(yè)積極性不高

記者在西四環(huán)沿線的幾個社區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，都沒建老年餐桌。對此，四季青鎮(zhèn)相關(guān)負責人劉斌表示，希望《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》出臺后，基層能盡快落實，讓需要服務(wù)的老年人得到照料。

他介紹，2009年，北京市提出推廣“9064”養(yǎng)老服務(wù)新模式，即90%的老年人在社會化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)集中養(yǎng)老。

“從那時起，完善居家養(yǎng)老的配套設(shè)施建設(shè)，我們就一直在做。但幾年來也沒全面建起來，執(zhí)行中遇到一些困難。有的小區(qū)需要老年餐桌的老人確實不多，我們也拿出補貼給沒辦老年餐桌的小區(qū)老人送餐，但餐飲企業(yè)積極性并不高?！?/p>

據(jù)了解，某餐飲企業(yè)曾從海淀區(qū)拿到一年10萬元的補貼資金，為老人送餐。該企業(yè)能輻射10個左右的社區(qū)，每年服務(wù)人數(shù)近4000人次。這家餐飲企業(yè)的老板說，“每天配餐都沒有定額，每一頓飯怎么安排，也是眾口難調(diào)?！?/p>

上門看診就是量量血壓

記者走訪的幾個小區(qū)都有社區(qū)醫(yī)務(wù)室。但行動不便的老人如遇感冒發(fā)燒等常見病，社區(qū)醫(yī)生能否入戶診療，卻沒統(tǒng)一規(guī)范。

常青園北里的劉美娟老人說：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發(fā)燒就是在家看的?！钡灿欣先司蜎]享受過這種待遇。

該小區(qū)社區(qū)醫(yī)生解釋：“由于北京衛(wèi)生部門有規(guī)定，入戶診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫(yī)療單位。所以我們一般到老人家中，也就是量量血壓等簡單檢查。對行動不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫(yī)務(wù)室，但遇到突發(fā)情況，還是應(yīng)撥打急救電話?！?/p>

劉斌稱，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施都配備齊了，“但要實現(xiàn)比較現(xiàn)代的家庭醫(yī)生的照料水平，一方面還存在觀念上的障礙，基本上行動方便的還是會選擇到大醫(yī)院；另一方面，就是相關(guān)制度設(shè)計上的銜接，針對老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出臺可執(zhí)行的辦法?！?/p>

劉斌建議，《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的實施，還希望民政部門多與基層溝通，了解他們實施中遇到的實際困難。新京報記者 吳為

■ 焦點

杜德?。翰莅该Q調(diào)整不求“大而全”

“需要修改一條修改一條，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一詞修改一詞，需要修改一字修改一字?！弊蛉障挛?，在朝陽代表團分組審議會場，北京市人大常委會主任杜德印對《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》的修改，提出要求。

自啟動立法調(diào)研直到昨日提請審議，《條例》的名稱和養(yǎng)老模式的選擇等，都有重大調(diào)整。杜德印表示，這些重大調(diào)整反映了對提高立法公正性、針對性、有效性的探索過程。

新版《老年人權(quán)益保障法》2013年7月起施行。同年，北京啟動《北京市實施〈老年人權(quán)益保障法〉辦法》修訂。但昨日提請審議的草案名稱已改。

杜德印表示，草案名稱的調(diào)整，不再制定“大而全”的北京市實施辦法，而是針對北京96%的老人面臨的較突出的居家養(yǎng)老服務(wù)問題，體現(xiàn)出“針對問題立法，立法解決問題”的立法原則。

立法之初確定的居家養(yǎng)老模式是“政府主導、社區(qū)為主”，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“社區(qū)為主”難以承載起居家養(yǎng)老服務(wù)的重任，目前專業(yè)養(yǎng)老公司正處于起步階段，老人真正需要的是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的專業(yè)化服務(wù)，而具備專業(yè)護理素質(zhì)的家政員數(shù)量偏少。

據(jù)此，《條例》將養(yǎng)老模式調(diào)整為“政府主導，以專業(yè)公司的專業(yè)服務(wù)、專業(yè)運營為主，社區(qū)為基礎(chǔ)”；同時明確了各相關(guān)主體間的權(quán)責。政府，“提供基本公共服務(wù)”；企業(yè)、社會組織即專業(yè)公司，提供專業(yè)化服務(wù)；基層群眾性自治組織，提供公益性互助服務(wù)。

且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養(yǎng)老商業(yè)保險的責任，“市政府應(yīng)當制定政策，支持、引導商業(yè)保險機構(gòu)開展長期護理保險，為失能、半失能的老年人提供長期護理保障，政府對長期護理保險的投保人給予適當補貼”。新京報記者 王姝

■ 觀察

人大首次牽頭起草法規(guī)

《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》昨天提交市第十四屆人大第三次會議進行四審。從立法設(shè)想到提交人大審議，一年時間的鍛造打磨，一部專門針對居家養(yǎng)老的法規(guī)即將出爐。據(jù)了解，這也是首部由市人大牽頭起草的法規(guī)。

市人大常委會副秘書長、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹，這是去年人大立法工作的一個亮點，可以說是一個里程碑。此外，法規(guī)草案提交人民代表大會審議，能更充分發(fā)揮民主，引起社會更高關(guān)注。這不僅是人大立法工作的進步，對法規(guī)本身是宣傳，為法規(guī)實施打下基礎(chǔ)。

從立法程序上，以往經(jīng)由市人大常委會審議的法律案均由市政府主導起草，一般來說時間較長，程序也較多。但這一次，《條例》是由市人大內(nèi)司委牽頭起草的，由市人大常委會自己提交法律案進行審議。

劉維林說，由于這部法規(guī)涉及全市300萬老年人的切身利益，在保證質(zhì)量上還要加快速度。過去一年，這項法規(guī)經(jīng)過多次調(diào)研，他自己參與的就有50多次，法規(guī)制定過程中，充分聽取了人大代表意見，在政協(xié)立法協(xié)商。從最初的近30條，修改到22條，最精簡的時候法規(guī)草案只有15條。四審的法規(guī)草案為20條。

經(jīng)過人代會審議，法規(guī)還將吸納代表的建議、意見，1月29日，將由700多名市人大代表共同表決。新京報記者 郭超

■ 互動

刪養(yǎng)老配套設(shè)施指標代表擔心執(zhí)行難到位

昨日朝陽團分組審議，來自朝陽區(qū)法院的市人大代表李有光提出，此前征集意見時，對社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，曾制定了800平方米這一指標，但一些社區(qū)工作人員認為，不應(yīng)制定類似不能馬上實現(xiàn)、“一刀切”的數(shù)據(jù)指標?！稐l例》刪除了這一數(shù)據(jù)指標?！坝欣斜住?，李有光說，“指標少了，評判標準缺失，如何保證執(zhí)行到位?”

來自朝陽區(qū)文化委員會的市人大代表陳巴黎也提出，以社區(qū)公共文化設(shè)施為例，雖然規(guī)劃中對公共文化設(shè)施配建有明確要求，但現(xiàn)實中，仍有部分社區(qū)執(zhí)行不到位，“對于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，哪些部門負責監(jiān)督，哪些部門負責驗收，《條例》應(yīng)明確”。

兩人發(fā)言結(jié)束后，同在審議現(xiàn)場的朝陽區(qū)委書記程連元、市人大常委會主任杜德印先后發(fā)言?！瓣P(guān)于社區(qū)配套設(shè)施建設(shè)的標準，歷史上已幾次反復，配建的難度較大”，程連元說。杜德印強調(diào)，“只要政府下了決心，養(yǎng)老設(shè)施配建肯定能做好”。

“我的愛人是名醫(yī)生，”市人大代表宋光成說，經(jīng)常有得了急病的鄰居打來電話求助，“醫(yī)生的職責就是救死扶傷，所以就會上門，給病人診斷、開藥、輸液。但這里面有問題，離開醫(yī)院后，她有沒有資格在社區(qū)執(zhí)業(yè)?一旦發(fā)生醫(yī)療事故，事故責任誰來承擔?”

杜德印再次“答疑”，表示離開醫(yī)院的醫(yī)生在社區(qū)內(nèi)只能遵循志愿者服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，提供志愿服務(wù)。此外，可以按照目前的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)規(guī)定，加入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。

■ 建議

人大代表、北京市消防協(xié)會副理事長劉學鋒：北京市去年11月13日至23日，單是在家燒死的老人就有9位，“這在和平年代是很驚人的數(shù)字，政府應(yīng)該管一管”，因此應(yīng)該為失能、高齡、獨居老人提供安全報警裝置，一旦遇到火情就能直接報警，而不單單是像上述條例中提到的只提供緊急救援呼叫設(shè)施。

市政協(xié)委員、民建北京市委常務(wù)副主委、北京市政協(xié)副秘書長任學良：養(yǎng)老應(yīng)該鼓勵以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主，應(yīng)由政府建立養(yǎng)老引導資金，為居家養(yǎng)老的老人進行一定的補貼或獎勵，并設(shè)置一些必要條件，也不能一刀切，如何補貼應(yīng)該以征信系統(tǒng)做支撐，比如年滿70歲，按照家庭收入不同，給予老人補貼。

市人大代表溫瀚英和劉穎：要給予老人居家養(yǎng)老良好的配套，目前一些老舊小區(qū)的老樓沒有電梯，老人上下樓很不方便，建議應(yīng)該出臺配套標準，對老舊小區(qū)加裝電梯。

政協(xié)委員、北京安貞醫(yī)院醫(yī)生、大屯社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心主任王以新：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊為老人提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，需要所在家庭與醫(yī)療團隊自愿簽訂協(xié)議，團隊要為老人提供規(guī)范的服務(wù)。還可以運用智能醫(yī)療設(shè)備實現(xiàn)慢性病的長期管理，像“一鍵式”智能呼叫器、跌倒報警系統(tǒng)、血壓、血糖自動測量上傳系統(tǒng)，這些新技術(shù)可以便于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題。

第三篇：居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議書

居家養(yǎng)老服務(wù)站服務(wù)協(xié)議書

甲方：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站

乙方：養(yǎng)老服務(wù)對象或家屬

一、甲方承諾：

（一）自覺遵守國家的法律法規(guī)和職業(yè)道德。具有志愿者無私奉獻精神，全心全意為老人服務(wù)。

（二）視老人如親人，服務(wù)做到耐心、細致、周到，不怕臟、累、苦。

（三）按照約定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間和服務(wù)方式，為老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（四）及時了解服務(wù)對象的需求并調(diào)整服務(wù)內(nèi)容。

（五）根據(jù)實際情況及時調(diào)整居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)對象。

二、乙方承諾：

（一）正確理解居家養(yǎng)老工作的性質(zhì)。對甲方要以禮相待。自覺按時向甲方支付須自行承擔的費用。

（二）積極配合甲方做好服務(wù)工作，提高工作效率。實事求是地對甲方進行工作評定。

（三）服務(wù)過程中如對甲方不滿，應(yīng)向居家養(yǎng)老服務(wù)中心如實說明原因，由服務(wù)中心根據(jù)實際情況作出處理。

三、服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)時間，服務(wù)方式。

以上內(nèi)容需甲、乙 雙方共同遵守，確保居家養(yǎng)老工作順利開展。

甲方負責人簽名（蓋章）：

乙方簽名：

年月日

第四篇：居家養(yǎng)老服務(wù)合同

居家養(yǎng)老服務(wù)合同

甲方：xxxxxxxxx服務(wù)中心(以下簡稱“甲方”)乙方：(以下簡稱“乙方”)

在同意共同遵守《上海市社會化居家養(yǎng)老實施方案》的前提下，就有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)的事宜達成以下協(xié)議。乙方在本協(xié)議上簽名即視為乙方已知悉并理解本協(xié)議條款，并同意受其約束。

第一條 乙方符合《上海市社會化居家養(yǎng)老實施方案》中規(guī)定的居家養(yǎng)老服務(wù)資格條件且自愿申請并同意甲方安排服務(wù)員為其提供居家養(yǎng)老服務(wù)。若乙方不符合資格條件，甲方將有權(quán)停止或拒絕提供服務(wù)。

第二條 居家養(yǎng)老服務(wù)對象為老人，乙方應(yīng)自覺遵守。在服務(wù)過程中，若出現(xiàn)乙方要求或變相要求服務(wù)員為乙方以外的其他人員服務(wù)時，服務(wù)員視情況有權(quán)拒絕或停止服務(wù)。

第三條 服務(wù)員提供居家養(yǎng)老服務(wù)的具體工作內(nèi)容：

?幫助老年人打掃衛(wèi)生、洗衣、做飯、購物等基本生活服務(wù)；

?協(xié)助老年人就醫(yī)、煎藥、康復等基本護理服務(wù)；

?陪伴老年人聊天、散步、心理疏導等精神慰籍服務(wù)。

第四條 未經(jīng)甲方同意，乙方不能擅自增加第三條約定以外及與居家養(yǎng)老服務(wù)嚴重不符的勞務(wù)負擔，甲方對此保留停止服務(wù)的權(quán)利。若乙方不滿意服務(wù)員提供的服務(wù)，乙方有權(quán)申請調(diào)換服務(wù)員。

第五條

服務(wù)安排：

甲方將按照“定服務(wù)對象、定服務(wù)項目、定服務(wù)時間、定服務(wù)地點、定服務(wù)人員”的“五定”方式，為乙方安排持有《健康證》等相關(guān)證件的居家養(yǎng)老服務(wù)員為其提供服務(wù)，如甲方本次安排的服務(wù)員不適應(yīng)乙方的生活環(huán)境，乙方可向甲方申請調(diào)換服務(wù)員。

第六條

服務(wù)費用：

（一）依據(jù)乙方填寫的《上海市居家養(yǎng)老服務(wù)申請登記表》，乙方符合《上海市居家養(yǎng)老服務(wù)補貼標準》，屬于_____________類型，可享受每天________________小時的居家養(yǎng)老服務(wù)，所需勞務(wù)費由政府每小時補貼_________元。

（二）乙方有義務(wù)在每個自然月的最后一天或服務(wù)停止當日正確填寫《居家養(yǎng)老服務(wù)憑證》，并按照當月實際服務(wù)時間，準時向服務(wù)員支付___________元/小時的服務(wù)勞務(wù)費。如乙方未按時向服務(wù)員支付服務(wù)勞務(wù)費，甲方將停止服務(wù)，乙方應(yīng)向服務(wù)員每日償付當月服務(wù)勞務(wù)費總額的1%的滯納金。

第七條 服務(wù)調(diào)整：

（一）乙方和服務(wù)員均享有調(diào)整服務(wù)的權(quán)利，若因故需要調(diào)整服務(wù)，須向甲方提前3日提出申請。

（二）甲方在接到乙方或服務(wù)員提出的服務(wù)調(diào)整申請后，會根據(jù)實際情況停止服務(wù)，并及時選派新的服務(wù)員上門服務(wù)，但服務(wù)調(diào)整期間不保證服務(wù)不中斷。

（三）服務(wù)調(diào)整后本協(xié)議依然有效。

第八條 服務(wù)時間： __________________________________ 第九條 其他：

（一）服務(wù)員上崗后，乙方應(yīng)尊重服務(wù)員，平等對待，不得歧視和虐待，如不滿意該服務(wù)員，可直接與甲方聯(lián)系，進行人員調(diào)整。

（二）如乙方在服務(wù)員規(guī)定的服務(wù)時間段內(nèi)發(fā)生緊急情況，服務(wù)員會及時與乙方相關(guān)監(jiān)護人取得聯(lián)系，同時與相應(yīng)的社會應(yīng)急機構(gòu)如：110、120、119等取得聯(lián)系。

（三）乙方在服務(wù)員到家后，有義務(wù)詳細交待應(yīng)做及應(yīng)注意的事項，并教會服務(wù)員使用家用器具和電器，當面提出合理的工作要求，以便服務(wù)員能迅速、穩(wěn)妥地開展工作。

（四）甲方已明確規(guī)定服務(wù)員在服務(wù)期間不得帶親朋在乙方家中做客。如出現(xiàn)上述情況，乙方可與甲方聯(lián)系，當即處理(但乙方主動邀請的除外)。

（五）甲方已明令禁止服務(wù)員不能與乙方發(fā)生任何借款、借物和委托辦事的情況，若出現(xiàn)以上情況，乙方應(yīng)明確拒絕，如有糾紛屬私人行為，甲方概不負責。

（六）服務(wù)員每月請事假不準超過______次，每次不準超過______天，歡迎乙方監(jiān)督。請假期間乙方不支付勞務(wù)費。

（七）法定假日（清明節(jié)1天、五一1天、端午節(jié)1天、中秋節(jié)1天、十一3天、元旦1天、春節(jié)3天）服務(wù)員正常休息，乙方不需支付勞務(wù)費。若乙方需要服務(wù)員法定假日服務(wù)，且服務(wù)員同意，乙方須按照國家規(guī)定支付300%的勞務(wù)費。

（八）乙方要隨時將現(xiàn)金和貴重物品妥善保管好，如乙方因財物找不到而認為被盜，應(yīng)及時向公安機關(guān)報案，通過法律途徑解決。在任何情況下，乙方都不得對服務(wù)員采取搜身、扣押錢財以及毆打、威逼等侵權(quán)行為。

（九）服務(wù)員在服務(wù)過程中，造成本人或他人的意外事故，乙方應(yīng)立即通知甲方。

（十）甲方有權(quán)拒絕乙方將服務(wù)員轉(zhuǎn)為第三方服務(wù)，如需調(diào)整，乙方可向甲方提出申請。

（十一）乙方因心、腦、血管等老年常見急性突發(fā)病導致的不良后果，甲方概不負責。

（十二）乙方因病住院或患有傳染性疾病期間，應(yīng)由其子女履行贍養(yǎng)、照料老人的義務(wù)，甲方將暫停服務(wù)，乙方痊愈后，甲方將繼續(xù)安排服務(wù)。有特殊情況請在補充協(xié)議說明。

第十條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽訂之日起生效，至協(xié)議中約定之解除及終止的條件出現(xiàn)時止。

補充協(xié)議：__________________________________________________________________________________________________________________________________________

甲方：xxxxxxxxx服務(wù)中心（章）乙方：(簽字)簽訂日期： 年

月

日 簽訂日期： 年

月

日

第五篇：居家養(yǎng)老服務(wù)承諾書

篇一：居家養(yǎng)老服務(wù)承諾

居家養(yǎng)老服務(wù)承諾

1.以人為本，及時了解老年人的服務(wù)需求，為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

2.實行首問責任制，做到認真接待熱情服務(wù)，對服務(wù)對象咨詢的事項應(yīng)予以一次性告知，疑難問題應(yīng)約定時間，應(yīng)予以解決。

3.落實分管責任制，工作人員必須按照各自職責與分工，做到可以辦理的事情當場辦結(jié)，因申報資料不齊全等因素，造成一時不能辦結(jié)的需向服務(wù)對象耐心解釋，明確辦理的時間和地點。

4.自覺接受群眾監(jiān)督，虛心接受群眾的意見和建議，不斷提高自身的服務(wù)質(zhì)量 篇二：居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議書

xxx社區(qū)居家養(yǎng)老協(xié)議書

甲方：xxx社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站

乙方： 醫(yī)療服務(wù)站

甲方承諾：

（一）正確理解居家養(yǎng)老工作的性質(zhì).對乙方要以禮相待。

（二）積極配合乙方做好服務(wù)工作，提高工作效率。實事求是地對乙方進行考勤和工作評定。

（三）如對乙方不滿或其他事由要求換人，應(yīng)提前與甲方聯(lián)系，說明原因。

（四）不得有無辜強加乙方的行為。

乙方承諾：

（一）自覺遵守國家的法律法規(guī)和職業(yè)道德。具有志愿者無私奉獻精神，全心全意為老人服務(wù)。

（二）視長者為親人，服務(wù)做到耐心、細致、周到，不怕臟、累、苦。

（三）按照約定的服務(wù)內(nèi)容，服務(wù)時間和服務(wù)方式接受長者及家屬的工作安排，準時上崗，不無故缺勤。短假必須經(jīng)丙方同意，兩天以上假期須經(jīng)甲丙雙方同意。

（四）自覺接受甲方的管理，積極參與社區(qū)的各項活動。

（五）不得索要丙方額外錢物。

附則

（一）乙方在上下班和工作期間，要注意安全，如發(fā)生意外，由乙方自負。

（二）在乙方服務(wù)期間內(nèi),非乙方原因,丙方發(fā)生意外，甲乙兩方均不承擔責任。

（三）甲、乙、丙三方共同遵守國家的法律法規(guī)及社會公德，任何一方出問題各自負責。

以上內(nèi)容需甲、乙雙方共同遵守，確保居家養(yǎng)老工作順利開展。

（四）丙方（以下丙方為服務(wù)對象）因心腦血管等老年常見急性突發(fā)病導致的不良后果，甲方概不負責。

（五）丙方因病住院或患有傳染性疾病期間，應(yīng)由其子女履行

贍養(yǎng)照料老人的義務(wù)，甲方將暫停服務(wù)，丙方痊愈后，甲方將繼續(xù)安排服務(wù)。

甲方簽名（蓋章）：

乙方簽名：

年 月 日

篇三：居家養(yǎng)老服務(wù)中心各種制度

居家養(yǎng)老服務(wù)中心工作職責

1.定期參加居家養(yǎng)老工作會議，根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定和本村實際，開展工作。

2.做好本村居家養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)查摸底工作，并進行了登記入薄，每半年核實一次，便于動態(tài)3.建立和完善居家養(yǎng)老工作人員，服務(wù)人員和服務(wù)對象的管理臺帳。

5.嚴格遵守服務(wù)人員招聘、培順流程。

6.抓好居愛養(yǎng)老服務(wù)的日常工作，協(xié)調(diào)服務(wù)人員與服務(wù)對象之間的關(guān)系，根據(jù)服務(wù)對象反映的情況進行了核實，有責任監(jiān)督、檢查或調(diào)換服務(wù)人員。

7.做好居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)促檢查，每半月進行一次回訪及督查。

8.做好居家養(yǎng)老服務(wù)的對外宣傳和咨詢工作。

居家養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)簡介

一、服務(wù)形式： 1.日間照料服務(wù)：通過居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為老年人提供生活照料、康復保健和精神慰藉服務(wù)。2.上門照料服務(wù)：由服務(wù)人員上門為居住在自己家中有部分生活能力但又不能完全自理的老人、長期生病臥床及無子女或子女不在身邊的空窠老人提供照料服務(wù)。

3.和合式服務(wù)：把志趣相投的老人組合在居家養(yǎng)老服務(wù)中心提供的專門場所，讓老年人可以發(fā)揮自身興趣和特長，緩解身心，擴大交際面。

二、服務(wù)內(nèi)容： 1.生活照料類：為老年人提供休息、配餐、理發(fā)、家政服務(wù)等一般照料和陪護等特殊照料的服務(wù)。

2.醫(yī)療保健類：為老年人提供康復保健、心理衛(wèi)生、臨終關(guān)懷、健康教育等醫(yī)療服務(wù)。

3.法律維權(quán)類：為老年人提供法律咨詢、法律援助、司法維護及維護老年人贍養(yǎng)、財產(chǎn)、婚姻等合法權(quán)利的服務(wù)。

4.文化教育類：為老年人提供老年學校、圖書閱覽、書法繪畫、遠程學習培訓等服務(wù)。

5.體育健身類：為老年人提供活動場所、休息健身設(shè)施、健身團隊等服務(wù)。

日托室管理制度

1.定期向老人宣講衛(wèi)生保健知識，做好老人思想、生活管理工作。

2.保持日托室整潔、舒適、安靜、安全、避免噪音。

3.統(tǒng)一日托室陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位擺放整齊、固定位置，不許任意搬動。

4.保持休息室清潔衛(wèi)生，注意通風，每日清掃1—2次，每周徹底清掃、消毒一次。

5.日托室內(nèi)不許吸煙。

1.日托室開放時間，上午8:00——17:00 2.請勿在休息室中大聲喧嘩，或做其它任何影響他人正常休息的行為。

3.不隨便搬動設(shè)施，愛護床具、被褥等公共物品，損壞者應(yīng)照價賠償。

4.在日托室中休息，聽從工作人員安排，做到文明、禮讓。

5.注意節(jié)約用電，做到隨手關(guān)閉照明燈、風扇或取暖設(shè)施的電源。

1.用餐人員按規(guī)定時間就餐。

2.用餐人員進入食堂后，須按順序排隊打飯，不許插隊，做到禮讓、有序、避免浪費。

3.提倡文明用餐，不得隨地吐痰，亂丟垃圾，不得隨意浪費水、電。不得隨地潑灑污水。

4.用餐人員必須按自己飯量盛飯打湯，避免造成浪費。

5.在食堂用餐人員，一律服從食堂管理和監(jiān)督，受護公物、餐具，講究道德，如有損壞照價賠償。篇四：1居家養(yǎng)老服務(wù)工作實施方案

興化市居家養(yǎng)老工作實施方案

為認真貫徹民政部《關(guān)于開展養(yǎng)老服務(wù)社會化示范活動的通知》(民函?2005?48號)和泰州市委、市政府《關(guān)于實施改善民生十大工程的意見》，結(jié)合我市實際特制定實施方案如下：

一、指導思想

開展村(社區(qū))居家養(yǎng)老工作，要以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，堅持“以民為本、為民解困、為民服務(wù)”的工作宗旨，立足村(社區(qū))實際狀況，以保障社區(qū)老年人為重點，以滿足社區(qū)老年人的生活照料、文化娛樂、康復醫(yī)療、體育健身、精神慰藉和法律援助等需求為出發(fā)點，組織發(fā)動各方社會力量參與和支持居家養(yǎng)老服務(wù)工作，為促進社會福利事業(yè)發(fā)展，推動和諧社會建設(shè)作出積極貢獻。

二、工作目標 2007年，已經(jīng)建成的14個社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站要繼續(xù)按既定職能正常開展養(yǎng)老服務(wù)工作，并且不斷擴大服務(wù)對象，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容、方式和機制；2008年在全市所有的村和社區(qū)都建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，為社區(qū)的老年人及老年人家庭開展福利服務(wù)，并適當兼顧殘疾人和未成年人。努力建成城鄉(xiāng)一體化的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系。

三、措施及要求

(一)建立組織網(wǎng)絡(luò)。

每個村(社區(qū))都成立由村(居)委會主任任站長, 負責民政或老齡工作的村(居)委會成員、村(社區(qū))居民小組長、義工代表為成員的居家養(yǎng)老社會化服務(wù)領(lǐng)導小組,負責村(社區(qū))的居家養(yǎng)老工作，并明確專人負責日常工作。服務(wù)站及時發(fā)放招募倡議書，組建居家養(yǎng)老義工服務(wù)隊和社區(qū)志愿者服務(wù)隊，并根據(jù)隊員的特長、職業(yè)、年齡等分類登記造冊。

(二)調(diào)查服務(wù)需求。

居民小組長對居民小組內(nèi)的各類老年人發(fā)放《社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查表》,對老年人的需求進行調(diào)查,并按照年齡分類匯總(如60周歲至69周歲、70周歲至79周歲、80周歲至89周歲、90周歲以上不同類型),對不同類型老人的基本需求有大致了解。同時將空巢獨居老人、困難老人、殘疾老人、百歲老人的服務(wù)需求單獨匯總。

(三)廣泛宣傳發(fā)動。

各居家養(yǎng)老服務(wù)站要通過懸掛宣傳標語、向居民發(fā)放開展居家養(yǎng)老服務(wù)公開信和招募志愿者義工倡議書等形式，使廣大居民了解開展居家養(yǎng)老的目的和意義。發(fā)動居民積極參與居家養(yǎng)老服務(wù)站的建設(shè)和管理工作。

(四)健全管理制度。各服務(wù)站要根據(jù)實際制定《社區(qū)居家養(yǎng)老工作實施方案》、《社區(qū)居家養(yǎng)老工作計劃》、《社區(qū)居家養(yǎng)老工作職責》、《社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)承諾》、《社區(qū)居家養(yǎng)老考核制度》等各項制度，確保居家養(yǎng)老工作有章可循，有條不紊，運行規(guī)范。

(五)明確服務(wù)對象和內(nèi)容。

各服務(wù)站必須根據(jù)老年人需求合理確定服務(wù)內(nèi)容，與參加居家養(yǎng)老服務(wù)的單位、個人簽訂服務(wù)協(xié)議書。義工、志愿者服務(wù)隊員認領(lǐng)服務(wù)對象后，要簽訂服務(wù)承諾書。居家養(yǎng)老服務(wù)站要及時向村(社區(qū))公示結(jié)對服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)時間、收費方式和服務(wù)電話等。每次服務(wù)后填寫服務(wù)情況反饋表。

(六)加強指導和監(jiān)管。

區(qū)、鎮(zhèn)(街道)民政部門要加強對居家養(yǎng)老服務(wù)站的業(yè)務(wù)指導和監(jiān)管，督促各服務(wù)站正常、規(guī)范開展服務(wù)。定期組織培訓活動，提高居家養(yǎng)老服務(wù)站的管理水平和養(yǎng)老服務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)能力。通過走訪調(diào)查、電話詢問等多種形式了解服務(wù)站開展服務(wù)的情況，確保資助資金全部用于設(shè)施改造和養(yǎng)老服務(wù)等方面。建立年檢制度，對符合受助條件的繼續(xù)完成資助，對不符合受助條件的，停止資助或追回已資助的資金。

興化市民政局

二○○八年七月十日

篇五：居家養(yǎng)老服務(wù)站職責

______鎮(zhèn)

1、對本站服務(wù)范圍內(nèi)老年人服務(wù)需求進行調(diào)查統(tǒng)計；

2、接受本社區(qū)居民有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)的咨詢，受理養(yǎng)老援助服務(wù)；

3、培育相對穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)隊伍；

4、介紹聯(lián)絡(luò)志愿者為老年人提供形式多樣的社會化服務(wù)；

5、跟蹤反饋居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，適時制定改進服務(wù)的措施。

______鎮(zhèn)

1、負責社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站日常事務(wù)管理，保證服務(wù)站的正常運作；

2、組織對服務(wù)人員的職業(yè)道德教育與業(yè)務(wù)技能培訓，做好服務(wù)人員的考勤、考核及其他日常管理工作；

3、全面掌握服務(wù)對象的需求變化情況，及時調(diào)整服務(wù)項目，妥善安排服務(wù)人員上門開展服務(wù)；

4、經(jīng)常聽取服務(wù)對象與家屬的意見，及時了解服務(wù)情況，不斷改進和提高服務(wù)質(zhì)量；

5、監(jiān)督、指導服務(wù)人員開展工作，協(xié)調(diào)解決服務(wù)人員與服務(wù)對象之間的矛盾、糾紛。

_____鎮(zhèn)社區(qū)（村、居）服務(wù)對象需求情況調(diào)查統(tǒng)計表

______鎮(zhèn)

服務(wù)人員名冊

服 務(wù) 協(xié) 議

甲方：（服務(wù)對象）乙方：（服務(wù)人員）丙方：（居家養(yǎng)老服務(wù)站）

為規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)，提高社會化養(yǎng)老服務(wù)水平，根據(jù)協(xié)議方各自的權(quán)利與義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，甲、乙、丙三方就開展居家養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)事項簽訂協(xié)議如下：

1、甲方需乙方提供、、、、居家養(yǎng)老服務(wù)項目，每月服務(wù)時間為 小時；

2、乙方須按確定的服務(wù)項目、服務(wù)時間，向甲方提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；

3、甲乙雙方商定乙方的服務(wù)費為 元/小時，由甲方按月及時支付給乙方，支付時間不遲于次月的5日；

4、丙方應(yīng)加強對乙方的考勤考核，及時聽取甲方的意見或建議，協(xié)調(diào)處理好甲、乙雙方間的服務(wù)關(guān)系；

5、本協(xié)議期間自 年 月 日至 年 月 日止；協(xié)議期滿，各方均可終止本協(xié)議，但應(yīng)提前7天告知其他方。若均未提出異議，則本協(xié)議按照前期限自動延續(xù)。

6、本協(xié)議一式四份，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站、服務(wù)人員與社會服務(wù)對象（家屬）各執(zhí)一份。