第一篇：院感控制管理制度
院感控制管理制度
院內(nèi)感染管理制度
一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。
三、醫(yī)務(wù)科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)督資料，并及時向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在＜10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提供科學依據(jù)。
七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實施。
九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫(yī)務(wù)人員進行預(yù)防院內(nèi)感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導(dǎo)工作。
控制院內(nèi)感染各項衛(wèi)生學標準
一、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、供應(yīng)室、無菌間、燒傷病房、重癥監(jiān)護室，空氣中細菌總數(shù)不得超過200 個／m3，乙型鏈球菌不得超過 20個／m3，物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手上不得超過5個/ m2。
二、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急癥室、化驗室、各類普通病房和房間，空氣中細菌總數(shù)不得超過500個／m3，物體表面細菌總數(shù)不得超過5個/ m3，醫(yī)務(wù)人員的手細菌總數(shù)不得超過5個/ m2，門診大廳空氣中細菌總數(shù)不得超過 4000個／m3。
三、外科病房空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員的手，不得檢出金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌。
四、嬰兒室、兒科病房、物體表面不得檢出沙門氏菌和化膿菌。
五、凡滅菌的醫(yī)療用品不得檢出其他任何種類的微生物，消毒的醫(yī)療用品不得檢出病原微生物。
六、各種使用的紫外線燈強度，不得低于70微瓦·秒／m2。
院內(nèi)感染監(jiān)測制度
一、對高危區(qū)如手術(shù)室、供應(yīng)室無菌間、治療室、換藥室的空氣細菌，每月監(jiān)測一次。
二、對各個科室使用的消毒液，有效成分含量及細菌污染量，每月監(jiān)測一次。
三、對各個科室使用中的紫外線燈強度，每季度監(jiān)測一次。
四、對各重點病房及治療室物體表面和醫(yī)護人員的手污染細菌，每月監(jiān)測一次。
五、對供應(yīng)室、手術(shù)室等壓力蒸汽滅菌，每鍋均用化學指示劑監(jiān)測，并有記錄，每季度用生物指示劑監(jiān)測一次。
六、對物體表面和醫(yī)護人員的手沙門氏菌污染狀況，每月監(jiān)測一次。
七、對一些特殊科室（金葡菌、綠膿桿菌、乙型鏈球菌），每月監(jiān)測一次。
八、對接觸血、膿液的器械或物品，每月監(jiān)測殘留血HBsAg。
九、對無菌物品，每季度作一次無菌檢驗。
十、對院內(nèi)感染病例調(diào)查情況，每月匯總一次。對無菌切口感染情況，每月匯總一次，并進行分析。
十一、對一人一針一管一消毒，空針用過雙消毒情況，每月調(diào)查一次。
十二、對無菌器械消毒情況，每月調(diào)查一次。
院內(nèi)感染監(jiān)測登記報告制度
一、認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關(guān)規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析、反饋系統(tǒng)。
二、臨床各科醫(yī)師，要熟悉院內(nèi)感染分類診斷標準，并不斷加強有關(guān)院內(nèi)感染的基礎(chǔ)理論學習，不斷提高院內(nèi)感染控制的水平。
三、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例或暴發(fā)流行時，應(yīng)立即按規(guī)定程序報告，及時進行隔離治療，采取相應(yīng)的防范措施。
四、院領(lǐng)導(dǎo)每周深入科室，督促檢查院內(nèi)感染病例報告執(zhí)行情況，將院內(nèi)感染控制在8％以內(nèi)。
五、感染病例調(diào)查表，由各科住院醫(yī)師填寫，兼職醫(yī)師、護士、專職人員負責核對，共同完成。填寫院內(nèi)感染病例登記表時，應(yīng)字跡清楚，項目齊全。感染病例報表由兼職醫(yī)師每周星期一報醫(yī)務(wù)科。
六、感染病例的報告應(yīng)做到不漏報、不錯報。
院內(nèi)感染監(jiān)測反饋制度
一、感染病例調(diào)查表由科室監(jiān)控人員負責填寫。發(fā)現(xiàn)感染病例后要認真填寫調(diào)查表和周報表，交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科去病案室復(fù)查核對，相符后，將感染數(shù)字及感染部位、漏報率等項反饋到各科室，每季一次。
二、全院各科室進行物體表面的細菌總數(shù)、致病菌、空氣、消毒液、HBsAg的監(jiān)測，有專職人員抽樣，化驗室專職人員進行化驗，每半年一次。重點科室如手術(shù)室、產(chǎn)房、血透、ICU室、各病房治療室、外科病房，以上監(jiān)測內(nèi)容，應(yīng)每月監(jiān)測一次。感染辦公室將每次監(jiān)測結(jié)果及時反饋到各科室。如有超標的應(yīng)重新監(jiān)測，重測結(jié)果反饋到科。
三、每季監(jiān)測紫外線燈強度一次，將監(jiān)測結(jié)果反饋到科。凡強度低于 50uw／cm2的燈管，一律進行更換。更換后的科室負責人應(yīng)報更換日期，由感染辦進行復(fù)核，復(fù)核后及時反饋到科。
四、每半年將全院感染病例，按衛(wèi)生廳要求，填寫后逐級上報。
合理使用抗生素制度
一、應(yīng)嚴格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證，以及藥物的配伍禁忌，根據(jù)藥物敏感實驗，選擇敏感的，毒副作用小的抗生素。
二、嚴格掌握與控制預(yù)防性抗生素的使用，在使用過程中，應(yīng)注意監(jiān)測其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。
三、盡量減少抗生素的使用不當和對其的依賴性。
四、已確定為病毒性疾病或疑為病毒性疾病的不使用抗生素。
五、發(fā)熱原因不明者，在弄清病原學診斷前，不用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。對于病情特別嚴重的細菌感染患者，在抽血送培養(yǎng)后，可試選抗生素，待細菌培養(yǎng)結(jié)果出來，再按藥敏指導(dǎo)用藥。
六、盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素?？咕幬锏木植繎?yīng)用，易造成耐藥菌株的產(chǎn)生，引起皮膚的過敏反應(yīng)，尤以青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不宜使用。必要時，可用新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀等。
七、聯(lián)合使用抗菌素，必須有嚴格的指征。聯(lián)合使用抗生素，應(yīng)能達到協(xié)同或相加的作用，并達到減少藥量、減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的。不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是起無關(guān)作用和拮抗作用的?？股芈?lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴重感染（包括敗血癥、細菌性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎等）、混合感染、頑固性感染及需長期用藥防止細菌產(chǎn)生耐藥的情況。一般以二聯(lián)為宜，β-內(nèi)酰胺類與氨基糖甙類宜聯(lián)合應(yīng)用。
八、選用抗生素要嚴格掌握適應(yīng)癥。
（一）應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。
（二）盡量能避免應(yīng)用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調(diào)，而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。
（三）對于感染特別嚴重者，可選按臨床估計的病原菌選擇抗生素。
（四）對老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應(yīng)謹慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案。
九、使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌及合理給藥。靜脈滴注時，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng)?？股氐慕o藥時間及方法要視其血藥濃度，毒副作用而定。
十、藥劑科應(yīng)定期統(tǒng)計各科抗生素消耗量及使用類型。按規(guī)定對某些抗生素實行限制性使用，并根據(jù)本院常見病原菌的耐藥譜，調(diào)整用藥，以保證抗生素的活力和減少耐藥菌株的產(chǎn)生。
十一、嚴格控制抗生素的預(yù)防使用。
（一）禁止無針對性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。
（二）對無感染跡象的昏迷、非感染性休克、惡性腫瘤、腦血管意外、糖尿病及接受侵襲性操作者，不必預(yù)防性使用抗生素。
（三）風濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺碳按類藥物，可考慮應(yīng)用抗生素。
（四）外科手術(shù)的預(yù)防性用藥。
抗生素的預(yù)防性應(yīng)用，主要用于手術(shù)中組織損傷嚴重、手術(shù)時間及疑為受細菌污染的手術(shù)?；颊呱眢w衰弱及免疫低下且對院內(nèi)感染易感者，手術(shù)前預(yù)防用藥，可以提高抗生素在手術(shù)中的血藥濃度，一旦有細菌侵入，可以得到有效控制。 十二、一般感染時，抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失后72~96小時停藥，對于急性感染采用抗生素治療的病人，用藥后72小時臨床療效不顯著者，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物。
十三、為預(yù)防抗生素過敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用B-內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭孢菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)試驗。氨基糖甙類除非有特殊指征，一般使用前不行皮內(nèi)試驗。
控制肺部感染措施
一、保持病房內(nèi)空氣新鮮，每日二次（冬季上下午）開窗通風，晨間護理和清潔工作一律濕式進行。
二、不能在病房和走廊內(nèi)清理臟單子及其他污染物品。
三、嚴格執(zhí)行呼吸道治療設(shè)備的滅菌。
（一）呼吸治療器械在使用前，應(yīng)經(jīng)1：200的“84”消毒液或2‰過氧乙酸充分浸泡，達到滅菌要求，浸泡時間不宜過長，消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配。
（二）使用霧化器和濕化器持續(xù)時間不能超過24小時。
（三）輸氧管和面罩、鼻塞必須固定患者使用。
（四）醫(yī)護人員在做各種操作前應(yīng)嚴格洗手。
四、濕潤器中用于霧化的液體一定要經(jīng)嚴格消毒，污染器械不能與液體接觸，盛液器在開瓶后24小時未用完者應(yīng)廢棄，只能用密閉瓶中藥物做呼吸道給藥。
五、手術(shù)病人預(yù)防肺內(nèi)感染措施：
（一）術(shù)前要求病人戒煙；
（二）除去呼吸道分泌物；
（三）進行預(yù)防肺炎的指導(dǎo)與教育；
（四）術(shù)后鼓勵病人咳嗽多做深呼吸；
（五）早下床活動；
（六）控制干擾咳嗽及深呼吸的疼痛；
（七）避免使用鎮(zhèn)靜劑；
（八）進行氣管切開部位抽吸處理時，應(yīng)嚴格無菌操作，最好采用一次性器械。
控制泌尿道感染措施
一、要根據(jù)需要安插導(dǎo)尿管，防止濫用（如僅為收集尿標本）導(dǎo)尿管。
二、安插導(dǎo)尿管時，要嚴格無菌操作規(guī)程，應(yīng)用滅菌導(dǎo)尿管、手套和孔巾一次性潤滑消毒軟膏。
三、正確掌握操作技術(shù)，避免損傷尿道。
四、必須留置導(dǎo)尿管時，要妥善固定，防止滑動及牽引導(dǎo)尿管。
五、使用封閉式無菌引流導(dǎo)尿，除必須沖洗導(dǎo)尿管外，應(yīng)避免沖洗。
六、若無菌技術(shù)遭破壞，如導(dǎo)尿或集尿接頭脫落或發(fā)生滲漏，應(yīng)采用無菌技術(shù)，在消毒導(dǎo)尿管、集尿管接頭處之后，更換集尿管。
七、導(dǎo)尿系統(tǒng)應(yīng)保持暢通，避免管道扭曲，每3小時排空于該病人專用容器內(nèi)。
八、集尿袋的安置，應(yīng)低于膀胱水平，如發(fā)生堵塞及時沖洗或更換。防止尿液外溢。
九、保持環(huán)境清潔，每日二次用1：500的“84”消毒液擦洗地板，每三日做一次細菌檢驗，每周對引流裝置病室環(huán)境作細菌培養(yǎng)。
十、加強衛(wèi)生宣教，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勿使糞便污染泌尿生殖道。
控制外科傷口感染措施
一、預(yù)防微生物污染傷口應(yīng)開始于手術(shù)前，術(shù)前用肥皂沐浴洗澡，積極治療感染病灶，改善患者自身狀態(tài)。
二、在手術(shù)前一日應(yīng)適當用抗菌素。
三、參加手術(shù)的人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，所用手術(shù)衣、帽、口罩必須經(jīng)過嚴格滅菌處理，并按照手術(shù)前要求認真洗手。
四、提高醫(yī)療技術(shù)，在仔細操作的基礎(chǔ)上，盡量縮短手術(shù)時間，適當處理組織，減少出血及血腫形成，消除死腔。
五、放置引流時，要采用封閉式引流，置于主要切口旁。
六、盡量減少手術(shù)人員，限制非手術(shù)人員的走動和談話。
七、手術(shù)器械及其他器械必須按規(guī)定滅菌，每周采用芽孢細菌菌片測試高壓蒸汽消毒裝置的效能。
八、換藥前后都要認真洗手，不能直接接觸傷口。
九、認真觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)患者有感染體征時應(yīng)及時更換敷料。
十、任何可疑傷口換下的敷料都應(yīng)做細菌培養(yǎng)及涂片，做革蘭氏染色鏡檢。
治療室控制感染措施
一、治療室應(yīng)保持整潔，進入治療室應(yīng)戴口罩、帽子、穿工作服。非工作人員不得擅自入內(nèi)。
二、治療室物品器械應(yīng)定點放置，嚴格實行“三分開”（無菌、清潔、污染），并處于備用狀態(tài)，用后物歸原處。
三、治療護士負責治療室內(nèi)物品消毒、供應(yīng)、保管、維修，經(jīng)常檢查無菌物品的消毒日期，每周大消毒一次。
四、各種消毒液容器應(yīng)定期更換消毒，器械消毒液夏季每周2次，冬季每周1次更換。“84”消毒液每天配制更換。
五、室內(nèi)地面、治療桌、藥櫥把、水龍頭、肥皂盒，每天應(yīng)用1：200的“84”消毒液噴灑或擦拭1~2次。
六、治療室空氣應(yīng)達到消毒要求，細菌總數(shù)不應(yīng)超過500個/m3。
七、治療室空氣消毒具體安排。
（一）7~8點紫外線照射1小時后，準備上午治療工作。11：00~11：30開窗通風。
（二）午后1~2點紫外線照射后準備下午治療工作。
（三）4：30~5：00點開窗通風。
（四）晚10點到12點紫外線照射1~2小時。
八、每周用0.2%含氯消毒劑徹底消毒一次。每月空氣培養(yǎng)一次。
九、治療各類物品均應(yīng)推行消毒清洗再消毒的操作程序。 各類物品清洗消毒法如下：
（一）換藥碗、鉗子、鑷子、彎盤用后，浸入1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡30分鐘取出，用肥皂清洗擦干后，高壓消毒。
（二）外科用剪刀、手術(shù)刀等銳利器械，用后應(yīng)浸泡在2%戊二醛液中3小時可殺死芽孢，用時可用0.9%NS液沖洗即可。
（三）導(dǎo)管燈類，如胃管、肛管、引流管等，用后放入1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡30分鐘取出，用肥皂清洗，并用汽油擦凈后再煮沸消毒，分開放置備用。
（四）各類引流瓶，如胃腸減壓吸引瓶、胸腔引流瓶等均需用84消毒液浸泡消毒30分鐘后，再用清水沖凈后備用。
（五）各類注射器用后浸于1：200的“84”消毒液內(nèi)30分鐘再送供應(yīng)室處理，抽血注射器與一般注射器分開浸泡。HBsAg陽性者應(yīng)使用一次性注射器，用后焚燒。
（六）體溫表用后放入1：200的“84”消毒液內(nèi)浸泡10分鐘，清水洗凈放入75%酒精備用。
（七）常用血壓表、聽診器、冰袋、熱水袋等應(yīng)做到一人一用一消毒，壓脈帶應(yīng)做到一人一帶一消毒。
（八）治療桌、放藥櫥把手、水龍頭、肥皂盒，應(yīng)每天用消毒液認真擦拭。
（九）一次性醫(yī)療用品如輸液器、頭皮針、空針等，用后集中用“84”消毒液或1‰過氧乙酸消毒后再處理。
（十）做各種操作前后，堅持做到認真洗手、戴口罩，必要時戴無菌手套。
治療室保潔措施
一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。
二、消毒液每天更換一次。
三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規(guī)定消毒。
四、每天紫外線按時照射。
五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規(guī)定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每月做細菌培養(yǎng)一次。
六、室內(nèi)禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準在室內(nèi)放置。出入帶門。
七、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內(nèi)取出物品要注意開包時間。
八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫(yī)療器具應(yīng)消毒、毀形、統(tǒng)一回收給定點單位。
九、污物用消毒液消毒后棄之。
十、有專用拖把和抹布，用后按常規(guī)消毒。
手術(shù)室保潔措施
一、每天由清潔員擦拭地面用1：2000優(yōu)氯凈和無菌區(qū)以外的門窗。
二、凡進入手術(shù)室的人員必須換手術(shù)室的拖鞋。進入無菌區(qū)的人員，必須再更換隔離衣或手術(shù)衣褲。
三、每天清晨，無菌區(qū)以內(nèi)的各手術(shù)間，由清潔員負責擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。
四、每例手術(shù)完畢后，由清潔員搞好手術(shù)間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術(shù)后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。
五、特殊感染的手術(shù)，按消毒隔離制度執(zhí)行。
六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。
換藥室保潔措施
一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。
二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。
三、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。
四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養(yǎng)一次。
五、室內(nèi)禁止放其它物品。
六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。
供應(yīng)室保潔措施
一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：2000的優(yōu)氯凈擦拭。
二、嚴格區(qū)分有菌區(qū)、無菌區(qū)。
三、接收口、發(fā)放口分開。
四、由污到凈的流水作業(yè)路線不逆行。
五、工作間、生活間分開。
六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。
七、無菌室每月做空氣培養(yǎng)1次。
八、每周六打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)外清潔。
九、進出無菌室更換拖鞋。
十、控制進出無菌室人員。
十一、無菌室內(nèi)物品擺放分類整齊
門診化驗室保潔措施
一、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，地面應(yīng)濕式清掃。
二、凡經(jīng)常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應(yīng)每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內(nèi)外窗口等等。
三、凡給病人采血的工作人員，應(yīng)做到每抽一次血，嚴格進行一次手的清洗和消毒。
四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應(yīng)及時消毒，消毒液每日更換并交院有關(guān)部門毀形回收。
五、凡剩余的各種標本，應(yīng)用“84”消毒液浸泡后棄之。
第二篇：院感控制試題
醫(yī)院感染防控知識競賽試題
一、單選題(每題2 分)
1、關(guān)于洗手指征錯誤的上 A、脫無菌手套后不需洗手 B、進行無菌技術(shù)操作前 C、接觸被污染的物品后
D、接觸血液、體液后或被血液體液污染后 E、接觸病人前后
2、血液凈化室的醫(yī)院感染管理下列哪項不正確
A、應(yīng)對病人常規(guī)進行血液凈化前肝功能、病毒性肝炎病原體等檢查 B、工作人員定期體檢，加強個人防護 C、急診病人不需固定透析機
D、傳染病患者在隔離透析室進行血液透析，專機透析 E、傳染病患者透析時，透析器應(yīng)一次性使用
3、下列內(nèi)鏡使用前應(yīng)滅菌，但除外 A、支氣管纖維鏡 B、腹腔鏡 C、腦室鏡 D、關(guān)節(jié)鏡 E、胸腔鏡
4、甲型H1N1 流感的最主要傳播途徑是 A、經(jīng)呼吸道飛沫傳播 B、經(jīng)消化道傳播 C、經(jīng)糞-口途徑傳播 D、接觸傳播 E、蟲媒傳播
5、監(jiān)測結(jié)果顯示，目前我國醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是 A、泌尿道
B、手術(shù)部位（外科切口）C、血液
D、下呼吸道 E、胃腸道
6、下列細菌都是目前醫(yī)院感染常見的細菌，但除外 A、VRE B、大腸埃希菌 C、MRSA D、銅綠假單胞菌 E、鮑曼不動桿菌
7、醫(yī)院內(nèi)MRSA 最主要傳播途徑是 A、經(jīng)呼吸道飛沫傳播 B、經(jīng)消化道傳播 C、經(jīng)糞-口途徑傳播 D、接觸傳播 E、蟲媒傳播
8、細菌耐藥最常見的機制是 A、細菌改變代謝途徑 B、抗菌藥物作用靶位改變 C、產(chǎn)生抗生素滅活酶
D、細菌細胞膜滲透性改變是抗菌藥物不易進入細菌細胞 E、細菌細胞將抗菌藥物排除細菌
9、關(guān)于銳器傷的預(yù)防，錯誤的是
A、被HBV 陽性病人血液體液污染銳器刺傷，應(yīng)在一周內(nèi)注射乙型肝炎高效價 免疫球蛋白
B、對發(fā)生銳器傷者進行血源性疾病的檢查和隨訪
C、如不慎發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即采取局部處理措施，如徹底清洗，清創(chuàng)、對創(chuàng)面 進行消毒處理
D、被HBV 陽性病人血液體液污染的銳器刺傷，同時進行血液乙肝標志物檢查 E、被HBV 陽性病人血液體液污染的銳器刺傷，血液乙肝標志物陰性者需按規(guī) 定接種乙肝疫苗
10、經(jīng)血液體液傳播病原體不包括 A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、人免疫缺陷病毒 D、麻疹病毒 E、瘧原蟲
11、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是 A、長期臥床 B、留置導(dǎo)尿管 C、常規(guī)膀胱沖洗 D、膀胱內(nèi)注藥 E、膀胱鏡檢查
12、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施中錯誤的是 A、無菌置管 B、手衛(wèi)生
C、保持引流系統(tǒng)的密閉性 D、及時拔管
E、為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染置管后預(yù)防性使用抗生素
13、關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯誤的是
A、醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染
B、入院時處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染 C、出院之后發(fā)生的感染一定不是醫(yī)院感染 D、與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染
E、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染是醫(yī)院感染
14、下列哪種情況不是醫(yī)院感染
A、有明確潛伏期的感染，自入院時計算起，超過其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。B、沒有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48 小時以后者。C、病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。
D、在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病 灶）。
E、新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染。
15、下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述錯誤的是 A、部分醫(yī)院感染是可以預(yù)防的
B、根據(jù)感染病原體來源醫(yī)院感染可分為外源性感染和內(nèi)源性感染 C、醫(yī)院感染可以是傳染病 D、醫(yī)院感染是不可以預(yù)防的 E、醫(yī)務(wù)人員也可以發(fā)生醫(yī)院感染
16、關(guān)于醫(yī)院內(nèi)敗血癥的診斷，錯誤的是
A.入院時有經(jīng)多次血液培養(yǎng)證實的單一細菌所致敗血癥，在入院一周后血液培養(yǎng) 又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī) 院感染敗血癥。
B.血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉桿菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時間采血，有兩次或多次培養(yǎng)陽性。
C.血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種溶血性鏈 球菌，必須與癥狀、體征相符，且與其它感染部位無關(guān)。
D.只要在入院48 小時內(nèi)血液培養(yǎng)陽性，就可以診斷為醫(yī)院感染敗血癥。E.血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮復(fù)數(shù)菌敗血癥。
17、醫(yī)院內(nèi)尿路感染的病原學診斷為在臨床診斷基礎(chǔ)上符合下述各條之一即可診 斷，但需除外。
A.清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?非留置導(dǎo)尿)培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥ 104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu/ml。
B.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細菌菌數(shù)≥103cfu/ml。
C．新鮮尿液標本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查(1×400)，在30 個視野中有半數(shù)視 野見到細菌。
D.無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期(通常為1 周)有內(nèi)鏡檢查或留置 導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度 ≥105cfu/ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。E.尿培養(yǎng)陽性即可診斷。
18、下列哪種情況屬于醫(yī)院感染
A、在皮膚、粘膜開放性傷口細菌培養(yǎng)陽性而無臨床癥狀或體征者。B、由理化損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染 D、新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染
E、由于輸注蘇打外滲引起的局部炎癥
19、臨床科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時應(yīng)首先 A、報告科室主任和醫(yī)院感染管理部門
B、積極進行有關(guān)檢查，等暴發(fā)感染的診斷明確后及時報告 C、報告衛(wèi)生行政部門
D、密切觀察暴發(fā)病例是否繼續(xù)增加 E、若暴發(fā)病例繼續(xù)增加再報告 20、以下操作程序中錯誤的是 A、導(dǎo)尿前先洗手
B、使用后的注射器針頭要重新套好針帽 C、檢查患者后要洗手
D、診療過程中發(fā)生銳器傷應(yīng)首先進行局部處理 E、治療過程中脫無菌手套后應(yīng)洗手
21、有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯誤的是 A、部分醫(yī)院感染是可以預(yù)防的
B、手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一 C、醫(yī)院感染一定是由于消毒缺陷所致 D、內(nèi)源性感染是醫(yī)院感染的重要原因 E、濫用抗菌藥物可引起二重感染
22、滅菌速度快、滅菌效果好、經(jīng)濟、環(huán)境污染小的是 A、環(huán)氧乙烷滅菌法 B、壓力蒸汽滅菌法 C、輻射滅菌法
D、過氧乙酸浸泡滅菌法 E、戊二醛浸泡滅菌法
23、下列哪項不是醫(yī)院感染病原學的特點
A、細菌是最常見的病原體，細菌的種類和分布因感染類型、醫(yī)院類別、患者具 體情況和治療措施不同
B、目前以革藍陰性桿菌為主，如腸桿菌和非發(fā)酵菌，這些細菌常有耐藥性
C、近年來隨著抗生素的大量使用，革藍陽性球菌感染，特別是耐甲氧西林金黃 色葡萄球菌感染、凝固酶陰性葡萄球菌感染正在增加 D、厭氧菌和深部真菌是機體正常菌群常引起內(nèi)源性感染 E、真菌感染正在減少
24、對懷疑醫(yī)院感染病例取標本進行病原體檢查時不正確的是 A、在使用抗菌藥物前留取標本 B、采集標本后應(yīng)及時送檢
C、為節(jié)約經(jīng)費，應(yīng)該在抗感染治療效果不佳時取標本做病原體檢查 D、收到標本后應(yīng)及時檢查
E、盡可能做到涂片檢查與病原體培養(yǎng)相結(jié)合
25、預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施錯誤的是 A、預(yù)防性使用抗菌藥物 B、每日觀察導(dǎo)管部位情況 C、盡早拔管
D、置管和護理時講究手衛(wèi)生 E、首選鎖骨下靜脈置管
26、進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療用品 A、用戊二醛浸泡消毒即可
B、細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g 或≤20cfu/100cm2；致病性微生物不得檢出 C、細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g 或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出 D、細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；致病微生物不得檢出 E、必須無菌
27、使用中消毒劑 A、必須無菌
B、細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g 或≤20cfu/100cm2；致病性微生物不得檢出 C、細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g 或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出 D、細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；致病微生物不得檢出 E、細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/ml；致病微生物不得檢出
28、有關(guān)消毒劑錯誤的是 A、消毒劑都有有效期 B、戊二醛不是高效消毒劑 C、氯己定是低效消毒劑 D、碘伏是中效消毒劑
E、不要常規(guī)使用消毒劑清潔地面
29、預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎錯誤的是 A、適當抬高床頭30 度至45 度 B、減少鎮(zhèn)靜劑的使用 C、護理時依從手衛(wèi)生
D、盡量使用H1 受體阻滯劑抑制胃酸分泌 E、認真做好口腔護理
30、醫(yī)院廢物的處理原則錯誤的是 A、防止污染擴散 B、分類收集 C、分別處理
D、少量醫(yī)療垃圾可與生活垃圾一同處理 E、按要求送醫(yī)療廢物集中處置機構(gòu)處置
31、病房的醫(yī)院感染管理措施中錯誤的是 A、感染病人與非感染病人分開 B、同類感染病人相對集中 C、特殊感染病人單獨安置
D、室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣，必要時進行空氣消毒 E、地面應(yīng)常規(guī)使用含氯消毒劑消毒。
32、輸液反應(yīng)中屬于醫(yī)院感染的有
A、由液體或輸液通路中的毒素引起的發(fā)熱 B、由于液體被細菌污染引起的發(fā)熱 C、由于輸注液體中的藥物引起的發(fā)熱 D、由于輸液管中的內(nèi)毒素引起的發(fā)熱 E、由于輸液的血管導(dǎo)管的感染引起的發(fā)熱
33、關(guān)于消毒滅菌方法選擇的描述錯誤的是 A、化學滅菌劑浸泡滅菌方便實用，應(yīng)加以推廣 B、手術(shù)器具與物品首選壓力蒸汽滅菌法滅菌
C、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時選擇化學消毒方法消毒
D、不耐熱的物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物可以選擇化學滅菌方法，如環(huán)氧乙烷滅菌。
E、耐熱耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌法滅菌
34、關(guān)于超級細菌錯誤的是 A、超級細菌嚴重耐藥
B、超級細菌主要通過接觸傳播 C、超級細菌感染病死率高 D、超級細菌感染是可以預(yù)防的
E、超級細菌的產(chǎn)生和抗菌藥物的使用沒有關(guān)系
35、關(guān)于超級細菌正確的是
A、超級細菌對所有抗菌藥物都耐藥 B、超級細菌一般污染環(huán)境不污染手 C、超級細菌只引起醫(yī)院感染
D、超級細菌的耐藥性可以通過質(zhì)粒傳播 E、超級細菌對消毒劑不敏感
二、多項選擇題（每題2 分）
36、輸血可以引起下列感染 A、梅毒 B、丙型肝炎 C、弓形體病 D、艾滋病
E、巨細胞病毒感染
37、屬于高度危險物品的有
A、手術(shù)機械 B、心導(dǎo)管 C、聽診器 D、體溫表 E、壓舌板
38、醫(yī)院的醫(yī)院感染管理委員會的主要職責包括
A、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。B、定期總結(jié)、分析細菌學檢測監(jiān)測資料，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布
C、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標準》有關(guān)衛(wèi)生學標準及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院 的改建、擴建和新建，提出建設(shè)性意見。
D、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進 行考評。
E、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項； 遇有緊急問題隨時召開。
39、有關(guān)手術(shù)切口感染的危險因素的描述正確的是 A、手術(shù)前使用抗生素時間短，感染危險性高 B、手術(shù)前使用抗生素時間長，感染危險性高 C、侵入手術(shù)切口的細菌毒力強，感染危險性高 D、手術(shù)部位備皮時，剃毛比剪毛的感染危險性低 E、手術(shù)前住院時間長，感染危險性高 40、預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎的主要措施包括 A、護理時遵守手衛(wèi)生規(guī)范 B、床頭抬高30 度至45 度 C、每日更換呼吸機的螺紋管路 D、謹慎使用質(zhì)子泵抑制劑 E、開展呼吸機相關(guān)肺炎監(jiān)測
41、下列措施對預(yù)防細菌產(chǎn)生耐藥性有積極意義 A、謹慎使用抗菌藥物
B、懷疑感染時積極進行病原學檢查并進行藥敏試驗 C、參考藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物
D、急性感染時盡量采用短療程抗感染治療
E、凡是感染均需要聯(lián)合使用抗菌藥物，以提高療效并減緩細菌耐藥性產(chǎn)生
42、關(guān)于抗細菌感染治療正確的是 A、外科感染主要依靠外科手段 B、治療感染不治療污染 C、治療感染不治療定植
D、革藍陽性菌感染首選萬古霉素治療
E、使用抗菌藥物之前盡量送標本做細菌培養(yǎng)
43、衛(wèi)生部關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知中要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當 采取措施，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。這些措施包括 A、加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 B、嚴格實施隔離措施
C、切實遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程 D、加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理
E、不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有 開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間
44、清潔手術(shù)在手術(shù)野無污染時通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考 慮預(yù)防用藥
A、手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加
B、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手 術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等 C、甲狀腺手術(shù)時
D、異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換 等
E、高齡、或免疫缺陷者等高危人群
45、手術(shù)前預(yù)防性使用抗生素的給藥方法為
A、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2 小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥，使手術(shù)切 口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細菌的藥物濃度 B、總的預(yù)防用藥時間不超過72 小時，個別情況可延長至96 小時
C、如果手術(shù)時間超過3 小時，或失血量大(>1500ml)，可手術(shù)中給予第2 劑，抗 菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4 小時
D、手術(shù)時間較短(<3 小時)的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù) 者的手術(shù)時預(yù)防用藥時間亦為24 小時，必要時延長至48 小時
E、污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用 時間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定
46、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當及時采取有效處理措 施，包括
A、控制感染源 B、切斷傳播途徑
C、積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。
D、及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測 E、及時進行有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作。
47、艾滋病的常見表現(xiàn)包括 A、不明原因持續(xù)低熱1 月以上 B、不明原因PGL1 月以上
C、慢性腹瀉3~5/日，且3 月內(nèi)體重下降10%以上 D、口腔或內(nèi)臟白念感染 E、PCP 肺炎
48、醫(yī)院感染管理辦法要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當 A、建立醫(yī)院感染管理責任制
B、制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范 C、嚴格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標準 D、有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染
E、防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。
49、以下醫(yī)院感染的概念中，正確的是
A、醫(yī)院暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3 例以上同種同源 感染病例的現(xiàn)象。
B、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3 例以 上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的醫(yī)院感染病例；或者3 例以上懷疑有共 同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。
C、醫(yī)院感染管理是指各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中 存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險因素進行的監(jiān)測、預(yù)防、診斷和控制活 動。
D、衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑按六步揉搓法消毒雙手，減少手部 暫居菌的過程。
E、多重耐藥細菌是指對青霉素類、頭孢菌素類、單環(huán)類酰胺類、碳青霉烯類、喹諾酮類、氨基糖苷類、其他類（如四環(huán)素、氯霉素、利福平）7 類常用抗生素 中的3 類或3 類以上耐藥的細菌。
50、我國與醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律法規(guī)部門規(guī)章有 A、中華人民共和國傳染病防治法 B、醫(yī)院感染管理辦法和消毒管理辦法 C、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和護士條例 D、醫(yī)療機構(gòu)管理條例 E、侵權(quán)責任法 參考答案
一、A 型題（單選題）
1A 2C 3A 4A 5D 6A 7D 8C 9A 10D 11B 12E 13C 14E 15D 16D 17E 18D 19A 20B 21C 22B 23E 24C 25A 26E 27D 28B 29D 30D 31E 32B 33A 34E 35D
二、多選題
36ABCDE 37AB 38ABCDE 39BCE 40ABDE 41ABCD 42ABCE 43ABCDE 44ABDE 45ACDE 46 ABCDE 47 ABCDE 48 ABCDE 49 ABCDE 50 ABCDE
第三篇：院感控制具體措施
醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施
一、預(yù)防隔離技術(shù)
隔離的技術(shù)和措施比較復(fù)雜，一般是針對病原體的播散而設(shè)置，稱為屏障護理。在實施時應(yīng)根據(jù)每種病原體的傳播途徑選擇
1、隔離區(qū)域劃分
為了保證消毒隔離能順利進行，符合質(zhì)量管理要求，在隔離區(qū)域應(yīng)劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)的物品必須嚴格分開，未經(jīng)消毒處理者，不得混用。人們在此區(qū)域內(nèi)活動應(yīng)遵循一定規(guī)則。
2、隔離室
設(shè)置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減少病原體經(jīng)任何途徑的傳播機會，也提醒醫(yī)務(wù)人員注意執(zhí)行隔離常規(guī)。有單人隔離室和同室隔離兩種。
隔離室要有衛(wèi)生設(shè)施，室外要有緩沖區(qū)，有必需的隔離用物。
3、探視者的管理
探視者進入隔離的病人房間之前要報告護士站，醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)其正確使用口罩、手套及隔離衣，并督促執(zhí)行其他預(yù)防隔離措施。
4、口罩、帽子、面罩和護目鏡的使用
各種類型的口罩、帽子、面罩和護目鏡可單獨使用或組合使用，以提供屏蔽保護。戴口罩可以防護口、鼻吸入氣溶膠?？谡?、面罩和護目鏡可阻止感染性血液和體液濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜?？谡謶?yīng)蓋住口鼻部，用過的口罩應(yīng)及時處理，脫口罩后應(yīng)立即洗手。不可將口罩存放在口袋內(nèi)或掛在頸上、胸前反復(fù)使用。
5、衛(wèi)生洗手
洗手是重要的預(yù)防感染的技術(shù)之一。為保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手。洗手分為衛(wèi)生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暫居微生物
洗手指征
（1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處理清潔或無菌物品之前。（4）進入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房等重點部門戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在同一病人身上，當從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。（6）戴手套之前，摘手套之后。
洗手程序
（1）雙手掌心相互搓擦；（2）手指掌面與手掌搓擦；（3）一手手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側(cè)及指蹼交叉摩擦，同時一手手掌搓擦另一手手背，然后交換；（4）雙手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交換；（5）一手的拇指放于握拳狀的另一手掌中轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交換；（7）一手手指掌面及手掌包繞另一手的腕部轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換。
6、手的消毒
目的去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。指征
（1）進入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護理、治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接觸致病微生物污染物品之后。（6）雙手需保持較長時間抗菌活性時。程序
首先進行衛(wèi)生洗手，然后用消毒劑泡手2分鐘或速效型手消毒劑雙手揉搓10-15秒，待自然干燥。
7、穿、脫隔離衣：
凡進入隔離單位，接觸隔離病人時，或有可能被血液、體液、分泌物及排泄物污染工作服時，需穿特定規(guī)格式樣的外衣，即隔離衣。隔離衣有大中小之分，長應(yīng)過膝，遮住工作服，領(lǐng)高3～4cm，質(zhì)稍硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約150cm。提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙。
8、避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片。病室門口備避污紙，病室內(nèi)備污物桶。
（1）、目的：用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作，保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)，如用清潔的手拿取污染物品（病人用過的體溫計、藥杯等）或用污染的手拿清潔物品（開、關(guān)水龍頭，開電燈等），均可用避污紙。
（2）、取避污紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁撕?。▓D12-14），以保持清潔。避污紙用后棄在污物桶內(nèi)，定時焚燒。
9、戴手套
手套在感染控制中也起重要的作用。在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫居菌可以通過洗手而去除，所以只要洗手保潔，可不必戴手套。應(yīng)用一次性清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。
10、血壓計和聽診器
如果裝置污染或可能污染有傳染性物質(zhì)，應(yīng)用適當方法消毒，如消毒劑擦拭和清洗。否則不要求特殊預(yù)防處理。傳染病病人使用過的，可置于甲醛熏蒸箱消毒。
11、體溫計
體溫計以專人專用為原則，用后須高水平消毒。被隔離的病人使用過的體溫計，需低溫高效滅菌后才能用于下一個病人。
12、敷料
盡量少接觸污染的敷料，也不要攪動，以免污染空氣和環(huán)境。應(yīng)放入污物袋內(nèi)，標記，送出病房。洗消之前不要清點分類。廢棄的敷料，送焚燒爐焚燒。
13、被服
用后的被服可以有致病的微生物污染，在轉(zhuǎn)運和傳遞過程應(yīng)避免微生物在病人、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境中傳播。因此，用后的被服應(yīng)裝入污物袋內(nèi)，做好標記，運出病房，并在消毒前不要清點。
14、污物袋
必須正確使用污物袋收集廢棄物或需經(jīng)消毒滅菌后重復(fù)使用的物品。建立嚴格的污染物入袋制度，不同類別的污染物分別用不同顏色或標記的污物袋分開收集。污物袋應(yīng)結(jié)實、不透水。不再回收的廢棄物應(yīng)分類處理，以焚燒為主。
15、病人和病原攜帶者的轉(zhuǎn)送
感染毒力強或重要流行病學意義病原體的病人，只在必要時才離開住室，病人及運送人員要有一定的防護，以防其病原體播散。事先將病人到達時間及預(yù)防隔離要求通知接收者做好安排、以免傳播給其他病人和污染環(huán)境。
16、隨時與終末消毒
隔離室內(nèi)的清潔工具應(yīng)專用，每天需進行日常清潔整理工作，隨時對污染物清洗消毒，及時送走廢棄物。在病人出院后，應(yīng)進行終末消毒，以防止病人留下的污染物品成為新的感染媒介。
二、合理使用消毒劑
1、選擇消毒劑的原則
消毒劑在使用中應(yīng)堅持必要、合理、少用的原則。（1）殺菌力強。
（2）使用有效濃度低。
（3）對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒性，對環(huán)境與人體安全無害的消毒劑。
（4）消毒劑配制、使用均方便，穩(wěn)定性好，價格低廉。（5）不易受有機物、pH值及其它物理、化學因素影響。
2、根據(jù)物品的危險性選擇消毒的方法
消毒劑產(chǎn)品的種類很多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也不同，對物品的損害也不同。應(yīng)根據(jù)消毒物品選擇消毒劑。醫(yī)院的醫(yī)療用品按污染后的危害程度分為高度危險性物品、中度危險性物品、低度危險性物品。（1）高度危險性物品 穿過皮膚或粘膜而進入無菌組織的或器官內(nèi)部的器材;或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導(dǎo)尿管等要達到滅菌。消毒手段:應(yīng)用滅菌劑或滅菌方法。（2）中度危險性物品 僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進入無菌的組織內(nèi)。如呼吸器管道、軟內(nèi)鏡、喉鏡、胃腸道內(nèi)鏡、避孕環(huán)、壓舌板、避孕套、體溫表等要達到滅菌或高效消毒。消毒手段:應(yīng)用滅菌劑或高效消毒劑。
（3）低度危險性物品 接觸完整皮膚。包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計袖帶等。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時消毒。
3、消毒劑的濃度、時間、方法應(yīng)科學
（1）濃度要準確 使用原液時應(yīng)嚴格按要求配制，配制和使用時均以其有效成分含量計算，認真閱讀說明書。主要表現(xiàn)為濃度過高或過低，配置時不用量具;隨意性很大。
（2）使用時間 常常消毒的時間低于規(guī)定的消毒時間達不到消毒效果。（3）使用方法 ①浸泡消毒時，消毒液連續(xù)使用過程中有效成分不斷消耗，因此要注意有效成分濃度變化，應(yīng)及時添加或更換。同時注意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。②噴霧消毒時，使用普通噴霧器，噴出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到地面，不能達到殺滅空氣中病毒、細菌的效果，只能殺滅地面的病毒和細菌。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會使人們認為已經(jīng)消毒過而產(chǎn)生麻痹大意的思想。
4、使用消毒劑的注意事項
（1）選擇合格的消毒劑 要選擇合格的消毒劑把好進貨質(zhì)量，杜絕不符合要求的產(chǎn)品進入醫(yī)院。
（2）定期測定消毒液在使用過程中是否達到殺菌、消毒效果的濃度。（3）加強對使用工作人員的培訓 使他們掌握消毒劑的使用方法、性能、作用和個人防護。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬一濺入應(yīng)及時用清水充分沖洗。（4）注意妥善保管消毒液，特別是用飲料瓶裝消毒液時，一定要貼上標志，放置在陰涼處，防止由于放置不當而被誤服。（5）不要隨便把兩種消毒劑混合使用。
3（6）醫(yī)院感染管理人員應(yīng)經(jīng)常深入臨床，對消毒滅菌工作必須加強管制，對消毒劑的有效濃度，使用的情況進行定期監(jiān)測指導(dǎo)。加強消毒技術(shù)知識的學習，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
（7）消毒劑標簽上均標有其有效期，應(yīng)在有效期內(nèi)使用。有些消毒劑原液比較穩(wěn)定，但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定，如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。
（8）消毒劑應(yīng)在陰涼處避光保存，并在小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時應(yīng)遠離火源，如環(huán)氧乙烷、醇類消毒劑、含量15~20%的過氧乙酸和過氧化氫原液（含量35~40%）等。（9）配制的容器要清潔 消毒劑本身殺菌作用是有限的，如盛裝消毒劑的容器不清潔，未經(jīng)充分洗滌消毒，本身帶菌，會嚴重削弱消毒效果。
（10）定時更換消毒液 消毒液在使用過程中要有規(guī)定的期限，如不及時更換，許多藥物長時間被細菌污染而成為污染源，因此必須定時進行更換并對新液進行殺菌效果檢測。
三、護理工作控制措施
（一）加強護理管理，減少醫(yī)院感染
1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)和健全監(jiān)督檢查
2、加強教育培訓和提高護理管理水平
3、嚴格病人管理和做好健康教育
4、建立健全規(guī)章制度
5、消毒隔離措施的貫徹與落實
（二）、常見醫(yī)院感染在護理方面的預(yù)防 下呼吸道感染的預(yù)防和基礎(chǔ)護理
1、堅持通風換氣，濕式清掃，不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖動被單等。
2、護理病人前后均應(yīng)洗手。
3、鼓勵、指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及扣背手法助病人排痰；控制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。
4、接觸黏膜和呼吸道分泌物時必須戴手套。
5、每接觸兩個病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一個病人、物品和周圍環(huán)境表面前；在接觸人體污染和清潔部位之間，應(yīng)更換手套和洗手。
6、原則上吸痰管只能提拉一次。
7、直接接觸下呼吸道黏膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。
8、霧化器中使用無菌溶劑。在同一個病人每次霧化后，須對霧化器消毒并用無菌水沖洗，或空氣干燥。不同病人使用同一霧化器前，須對霧化器進行滅菌或高效消毒法處理。
9、使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內(nèi)盛無菌液體每天更換。備用的氧氣濕化瓶干燥保存，每周消毒一次。
10、使用中的呼吸機管路應(yīng)定期更換。管路上濕化及霧化用水必須使用無菌液體。正確調(diào)整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝水流入氣道。
11、盡可能早地拔除氣管內(nèi)插管，在拔除插管或解除氣囊前，須將氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。
12、進行胃腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，抬高床頭30°-45°；確保胃腸營養(yǎng)管放置正確。
13、有呼吸道感染的醫(yī)護人員不應(yīng)直接護理高危病人。
14、對于氣管切開的病人，切開部位及其周圍應(yīng)保持清潔干燥；在氣切部位的一切操作均應(yīng)采用無菌技術(shù)；覆蓋切開部位的雙層無菌紗布應(yīng)保持干燥。
15、樹立“待氣管如血管”的觀念。
尿路感染的預(yù)防和基礎(chǔ)護理
1、導(dǎo)尿操作前后要洗手。
2、插管導(dǎo)尿采用無菌技術(shù)。
3、留置導(dǎo)尿最好用氣囊導(dǎo)尿管，采用密閉式集尿系統(tǒng)，保持通暢的動力引流，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。
4、無泌尿系感染的病人，留置的導(dǎo)尿管每周更換一次，集尿袋更換頻率目前無統(tǒng)一標準。
5、用含有抗菌藥物的藥液沖洗膀胱不應(yīng)列入預(yù)防感染的常規(guī)，只限于各種原因造成堵塞的情況使用。
6、做中段培養(yǎng)時，不能打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接頭取標本，而應(yīng)在導(dǎo)尿管的末端經(jīng)消毒后用無菌注射器穿刺抽取尿液送檢。
7、做好尿道口及會陰部的消毒及皮膚護理，保持床單干燥整潔。
四、醫(yī)院中心供應(yīng)室滅菌質(zhì)量的保證措施
中心供應(yīng)室是醫(yī)院中為各臨床科室提供各種無菌器械、敷料及用品的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和病人安危。
（一）中心供應(yīng)室的建筑要求
供應(yīng)室接近臨床科室，周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源。應(yīng)形成一個相對獨立的區(qū)域，便于組織內(nèi)部工作流水線，避免外部干擾。通風采光要良好。墻壁及天花板應(yīng)無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。
（二）中心供應(yīng)室內(nèi)部區(qū)域的劃分
從微生物觀點出發(fā)，按清潔度的不同將中心供應(yīng)室劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。
（三）滅菌質(zhì)量的保證
1、對于待滅菌物品的要求（1）應(yīng)盡量將同一類物品同一批滅菌，并避免將器械包直接接觸棉織品包。（2）物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm。
（3）物品包捆扎不宜過緊，外用化學指示膠帶貼封，包內(nèi)放置化學指示劑∕卡。
2、對滅菌后物品的要求
（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。（2）滅菌后的無菌包應(yīng)干燥。
（3）應(yīng)于開包前和開包后分別檢查包外化學指示膠帶和包內(nèi)化學指示劑是否已達到滅菌的狀態(tài)。
（4）每批滅菌處理完成后應(yīng)進行登記，并將記錄紙歸檔備查。
3、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測 做好記錄，資料保存。
五、醫(yī)院空氣凈化及污物、污水的處理措施
（一）醫(yī)院空氣凈化
1、自然通風換氣
對流通風，每天兩次以上，每次30分鐘以上，可顯著減少空氣中微生物的含量，是最簡便有效的空氣凈化手段。
2、空氣過濾（1）層流凈化（2）空調(diào)凈化
3、空氣消毒
（1）循環(huán)風紫外線空氣消毒器（2）靜電吸附式空氣消毒器（3）熏蒸或噴霧消毒
（二）污物、污水的處理
1、污物的處理
醫(yī)院污物處理的基本原則是：醫(yī)療垃圾必須經(jīng)過消毒毀形后方可運出醫(yī)院（直接送焚燒者除外，條件是儲存及運送容器必須可防滲漏并耐刺）。
2、污水處理
醫(yī)院污水必須經(jīng)過消毒后方能排放。醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。
六、重點部門醫(yī)院感染管理
門診的醫(yī)院感染管理
門診醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：
一、建立健全日常清潔、消毒制度。
二、各診室要有流動水洗手設(shè)備，或各有手消毒設(shè)施。
病房的醫(yī)院感染管理
普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：
一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。
二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感 染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇感染時即 刻消毒。
五、病人衣服、床單被套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時，及時更換；禁止在走廊、病房清點更換下來的衣物。
六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進行終末消毒處理。
七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。
八、加強各類監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布。標記明確，分開清洗，懸 掛涼干，定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，必須進行無害化處理。
治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理
治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：
一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。
二、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
三、無菌物品必須一人一用一滅菌。
四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。
五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。
六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。
七、各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應(yīng)就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終未消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。
八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。
產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理
產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達到以下要求：
一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立。便于管理。
1、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室。產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。
2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
3、應(yīng)根據(jù)標準預(yù)防的原則實施消毒隔離?，F(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應(yīng)嚴格進行終末消毒處理。
二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0、5－1m2。
1、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應(yīng)及時與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。
2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用雙消毒。
3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。
4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸。
5、嚴格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。
手術(shù)室的醫(yī)院感染管理
手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：
一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標志明確。
二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。
四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié)，手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間的管理見本章第八節(jié)，加強消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。
六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒：嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
九、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔；每周固定衛(wèi)生日。
十、嚴格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。
十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴格消毒。
十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。
消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理
消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：
一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標準》（見附錄四）。
二、周圍環(huán)境無污染源。
三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。
四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。
五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌效果的監(jiān)測要求見本文第四章第二節(jié)。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。每日清洗消毒，分區(qū)存放。六、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理見第五章第四節(jié)。
七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施：
對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進入消毒供應(yīng)室。
對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。
檢驗科及實驗室的醫(yī)院感染管理
檢驗科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：
一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。
二、使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。
三、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。
四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進行無害化處理，不得隨意丟棄。
五、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。
六、報告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
七、檢驗人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。
八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。
九、菌種、毒種按〈〈傳染病防治法〉〉進行管理。實驗室的醫(yī)院感染管理參照檢驗科的管理要求。
洗衣房的醫(yī)院感染管理
洗衣房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：
一、布局合理，活污分開，通風良好、分為洗滌區(qū)，折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。
二、指定地點收集污物，避免在病房消點，專車、專線運輸。運送車輛潔污分開，每日清洗消毒。
二、認真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的人物應(yīng)單獨消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含最≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20～3分鐘。洗滌劑的洗滌時間為1小時。傳染病污染的衣物，封閉運輸，先消毒后清洗。
四、清潔被服專區(qū)存放。
五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。
六、工作人員做好個人防護，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。
第四篇：院感控制制度
瀘州佳泰泌尿外科醫(yī)院 院內(nèi)感染控制制度
1、門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時，必須按規(guī)定上報疫情。
2、在門診發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時，應(yīng)立即就地隔離，進行消毒，然后將病員送入傳染病房。
3、傳染病人離開后，門診檢查室內(nèi)用品一律更換，并進行嚴格消毒或銷毀（方法視病種而定）。
4、傳染病流行期間，門診醫(yī)護人員保持高度警惕，對可疑者進行隔離并上報。
5、觀察室、檢驗科、B超室以及其他輔查科室，應(yīng)將門診普通患者和傳染病人在檢查處理上加以區(qū)分，并作必要的消毒處理。
6、醫(yī)院衛(wèi)生間應(yīng)定期嚴格消毒。
7、專門備有獨立的傳染病病房，以便收容需要留院觀察的患者。
8、傳染病患者所住的病房，應(yīng)按時嚴格消毒，用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再使用。一次性用具必須銷毀，嚴禁回收再用。
9、傳染病患者排泄物、分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。
10、醫(yī)護人員工作時間必須穿工作服，在傳染病病房應(yīng)穿隔離衣（視病種而定），戴工作帽、口罩和手套，接觸患者后要洗手消毒。
第五篇：院感控制制度
外科院感管理制度
一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，科室成立院感控制領(lǐng)導(dǎo)小組，全面監(jiān)測我科感染管理工作。
二、配合醫(yī)院建立健全院感監(jiān)控網(wǎng)，以科室住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。
三、配合醫(yī)務(wù)科及院感科定期或不定期督促檢查預(yù)防院感工作。
四、配合院感科院感漏報率的調(diào)查，管理應(yīng)如實登記院感病例，杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)督資料，并及時向醫(yī)務(wù)科及院感科匯報院感情況，采取有效措施，減少各種感染的危險 因素，降低感染率，將我科院感率控制在＜10%以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提 供科學依據(jù)。
七、加強院感管理的宣傳教育，宣傳院感監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。
八、定期對科室人員進行預(yù)防院感知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技 術(shù)指導(dǎo)工作。
附：外科院感領(lǐng)導(dǎo)小組 組
長：高德雄 副組長：張
淑
成員：程澤志、汪西動、韓延年、李學林、余柳霞、程小足
點擊咨詢 