第一篇：院感控制知識III

院感控制知識III

1、無明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？

答：對于無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)以后發(fā)生的感染才屬于醫(yī)院感染。

2、有明確潛伏期的感染如何判斷是否屬于醫(yī)院感染？

答：對于有明確潛伏期的感染，規(guī)定自病人入院時(shí)算起，超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。

3、患者出院后發(fā)生的感染與住院期間接受的診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染嗎？

答：應(yīng)該屬于醫(yī)院感染。如在住院期間接受侵入性診療操作，出院后出現(xiàn)相關(guān)部位感染而再次入院，該感染直接與上一次侵入性診療操作有關(guān)，屬于醫(yī)院感染。

4、住院期間，患者在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，屬于醫(yī)院感染嗎？

答：患者住院期間在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的感染，應(yīng)該屬于醫(yī)院感染?？杀憩F(xiàn)為兩種情況：

（1）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的其他部位感染（排除膿毒血癥所導(dǎo)致的遷徒新病灶）。（2）在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原（排除污染和原有的混合感染）的感染。

5、如何判斷新生兒發(fā)現(xiàn)的感染是否屬于醫(yī)院感染？

答：新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染屬于醫(yī)院感染。而經(jīng)胎盤獲得，出生后48小時(shí)以內(nèi)發(fā)病的感染，如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲感染等不屬于醫(yī)院感染。

6、患者住院期間，只要在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中培養(yǎng)到細(xì)菌就可診療為醫(yī)院感染嗎？

答：不可以?；颊咴谧≡浩陂g，如果皮膚黏膜開放性傷口培養(yǎng)到細(xì)菌而無炎癥表現(xiàn)，這只是細(xì)菌定植，不屬于醫(yī)院感染。只有在皮膚黏膜開放性傷口分泌物中既培養(yǎng)到細(xì)菌，又有明顯局部炎癥表現(xiàn)，才能診斷為醫(yī)院感染。

7、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染嗎？

答：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。

8、直接于燙傷等因素導(dǎo)致的局部炎癥表現(xiàn)屬于醫(yī)院感染嗎？

答：由創(chuàng)傷或非生物因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)，如燙傷、手術(shù)縫線刺激導(dǎo)致的輕微炎癥等不屬于醫(yī)院感染。

9、患者原有的慢性感染在住院期間急性發(fā)作屬于醫(yī)院感染嗎？

答：患者原有的慢性感染在住院期間的急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染。

10、由于診療措施激活的潛在性感染屬于醫(yī)院感染嗎？

答：由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌感染等，屬于醫(yī)院感染。

11、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎應(yīng)如何診斷？

答：符合下述兩條之一即可診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎。

（1）病人施行人工機(jī)械通氣（MIV）治療后或解除MIV48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的肺部感染，患者出現(xiàn)粘痰、肺部啰音，并伴發(fā)熱，或白細(xì)胞總數(shù)和（或）嗜酸性粒細(xì)胞比例增高，或X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。

（2）病人在原有肺部感染基礎(chǔ)上施行MIV治療48小時(shí)以上，肺部又發(fā)生新的病原體感染，并經(jīng)病原學(xué)證實(shí)。

12、何謂血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染？

答：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染是指：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或拔除導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)的靜脈穿刺部位感染（局部紅腫或硬塊或有膿液排出），或隧道感染（沿導(dǎo)管皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性、彌漫性紅斑），或血流感染（敗血癥或真菌血癥）等臨床表現(xiàn)。

13、如何診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染？

答：帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（＞38°C）、寒戰(zhàn)或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：從導(dǎo)管血和外周靜脈血，或從導(dǎo)管尖段和外周靜脈血培養(yǎng)出相同種類、相同藥物結(jié)果的致病菌，即可診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染。

14、如何診斷輸血相關(guān)性感染？

答：常見輸血相關(guān)性感染病原體有肝炎病毒（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病病毒、巨細(xì)胞病毒、瘧原蟲、弓形體等。

診斷輸血相關(guān)性感染，必須同時(shí)符合下述三種情況：

（1）患者從輸血至發(fā)病，或從輸血至血液中出現(xiàn)病原免疫學(xué)標(biāo)志物的時(shí)間超過該病原體感染的平均潛伏期。

（2）有證據(jù)證明，受血者受血前從未有過該種病原體感染，免疫學(xué)標(biāo)志物陰性。（3）有證據(jù)證實(shí)供血人員血液存在該感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標(biāo)志物陽性、病原DNA或RNA陽性等。

15、何謂抗菌藥物相關(guān)性腹瀉？

答：抗菌藥物相關(guān)性腹瀉是指：近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗菌藥物期間出現(xiàn)的腸道菌群失調(diào)所致腹瀉性腸道疾病，包括由艱難梭菌引起的假膜腸炎。臨床表現(xiàn)為腹瀉或見斑塊條索狀偽膜，可合并發(fā)熱或腹瀉。周圍血白細(xì)胞可升高，大便涂片有菌群失調(diào)或培養(yǎng)出有意義的優(yōu)勢菌群。纖維結(jié)腸鏡檢查可見腸壁充血、水腫、出現(xiàn)，或見到2～20mm灰黃（白）色斑塊偽膜。

16、無癥狀菌尿癥是否屬于醫(yī)院感染？

答：無癥狀菌尿癥患者在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤霉苁罚瑧?yīng)屬于醫(yī)院感染。診斷時(shí)還應(yīng)符合以下條件：患者尿液培養(yǎng)出革蘭氏陽性球菌菌落數(shù)≥10cfu|ml，或革蘭氏陰性桿菌菌落數(shù)≥10cfu|ml，但無明顯尿急、尿頻、尿痛等癥狀。

17、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？

答：患者留置導(dǎo)尿管后，或拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷：

⑴患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或不伴有發(fā)熱。

⑵尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)|高倍視野，女性≥10個(gè)|高倍視野。

⑶尿液培養(yǎng)革蘭式陽性球菌菌落數(shù)≥10cfu|ml，革蘭氏陰性桿菌菌落數(shù)≥10cfu|ml

18、手術(shù)部位感染共分哪幾種類型？

答：手術(shù)部位感染分為表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染和器官∕腔隙感染。

19、表淺手術(shù)切口感染如何診斷？

答：手術(shù)后30天以內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：

（1）切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。（2）從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。

（3）具有感染的癥狀或者體征，由外科醫(yī)生開放的切口淺層組織。20、深部手術(shù)切口感染如何診斷？

答：無植入物者手術(shù)后30天以內(nèi)、有植入物者手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)感染，累及筋膜和肌層的深部組織，并符合下述條件之一即可診斷：

（1）從切口深部引流或穿刺出膿液。

（2）切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。

（3）經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或影像學(xué)檢

21、醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)有哪些？

54答：醫(yī)院感染病原體的特點(diǎn)主要有：

（1）以機(jī)會致病菌為主，如大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、腸球菌、克雷伯菌屬、白假絲酵母菌等。

（2）多為多重耐藥菌等。（3）主要侵犯抵抗力低下的患者。

22、多種耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有哪幾種？

答：由多種耐藥菌引起的醫(yī)院感染常見有：泌尿道感染、手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。

23、微生物標(biāo)本采集原則是什么？

答；微生物標(biāo)本采集原則是：（1）避免常居菌群污染。

（2）在感染的急性期、使用抗生素前采集標(biāo)本。

（3）選擇正確的采樣部位，并以適當(dāng)?shù)募夹g(shù)、方法與容器收集足量的標(biāo)本。（4）標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，常規(guī)培養(yǎng)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)（厭氧培養(yǎng)應(yīng)不超過30分鐘）送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。

24、在診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，如何正確采集血培養(yǎng)標(biāo)本？

答：診斷導(dǎo)管相關(guān)血流感染時(shí)，根據(jù)是否保留血管內(nèi)導(dǎo)管采取不同采集方法：（1）保留導(dǎo)管：至少采集兩套血培養(yǎng)，其中一套經(jīng)外周靜脈采集，另外一套從導(dǎo)管內(nèi)或輸液港隔膜無菌方法采集。兩個(gè)位置采血間隔時(shí)間應(yīng)<5分鐘。各自做好標(biāo)記。

（2）不保留導(dǎo)管：從獨(dú)立的外周靜脈采集兩套血培養(yǎng)，并送導(dǎo)管尖端進(jìn)行培養(yǎng)。血標(biāo)本應(yīng)在采集2小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室，若不能時(shí)送檢，應(yīng)室溫保存。

25、留置導(dǎo)尿管患者如何正確采集尿培養(yǎng)標(biāo)本？

答；留置導(dǎo)尿管患者采集標(biāo)本前，應(yīng)先夾住導(dǎo)尿管，采集時(shí)松開導(dǎo)尿管，并棄其前段尿液。消毒導(dǎo)尿管采樣部位，將注射器刺入導(dǎo)尿管，抽取尿液置于無菌容器中送檢。

26、如何正確采集痰液標(biāo)本？

答：痰液標(biāo)本的采集可采用自然咳痰法、支氣管鏡法、經(jīng)人工氣道抽吸等多種方法。自然咳痰法采集時(shí)，病人應(yīng)留取清晨第二口痰。采集標(biāo)本前應(yīng)取下假牙，清潔口腔（不用牙膏），用力咳出氣道深部的痰，直接吐入無菌容器內(nèi)?？忍道щy者可先于霧化。

27、如何正確采集手術(shù)切口感染標(biāo)本？

答：采集手術(shù)切口感染時(shí)，應(yīng)先用無菌生理鹽水擦拭感染局部二遍，去除切口表面滲出物和皮膚污染菌，再用含生理鹽水的無菌試子兩個(gè)，采集病灶邊緣或膿腔囊壁膿液或分泌物，分別進(jìn)行微生物培養(yǎng)和涂片檢查。

28、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些？

（1）手衛(wèi)生：洗手與手消毒。

（2）使用個(gè)人防護(hù)用品：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質(zhì)時(shí)，正確地使用個(gè)人防護(hù)用品。包括手套、口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù)服、帽子、鞋套等。

（3）呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀：主要針對進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預(yù)防呼吸道傳染性的傳播。

（4）正確安置及運(yùn)送患者，防止感染原傳播。

（5）及時(shí)、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器具、織物和環(huán)境，防止其成為感染原的傳播媒介。

（6）安全注射：對接受注射者無害；實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)中；注射的廢棄物不對他人造成危害。

29、什么是呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀？

答：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀的基本要素包括：

（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)識到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診患有呼吸道感染綜合征的患者時(shí)，應(yīng)戴口罩。

（2）教育患者咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應(yīng)用臂彎遮掩口鼻，當(dāng)患者能耐受時(shí)，可佩帶外科口罩。（3）接觸呼吸道分泌物后實(shí)施手衛(wèi)生。

（4）進(jìn)行手衛(wèi)生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛(wèi)生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。（5）鼓勵(lì)有呼吸道感染征象的人員在候診區(qū)內(nèi)，與其他人員保持1m以上的空間距離。30、個(gè)人防護(hù)用品指的是什么？

答：個(gè)人防護(hù)用品是用于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。

31、常用的醫(yī)用口罩分為哪幾類？

答：按照產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不同，常用的醫(yī)用口罩可分為醫(yī)用防護(hù)口罩（N95口罩）、一次性外科口罩（分3層，外層為藍(lán)色阻水層，中層為過濾層、近口鼻的內(nèi)層用于吸濕為白層）、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩四種類型。

32、普通醫(yī)用口罩及紗布口罩在什么情況下使用？

答：普通醫(yī)用口罩及紗布口罩適用于普通環(huán)境下的衛(wèi)生護(hù)理，不得用于有創(chuàng)操作。

33、如何正確使用口罩？

答：使用口罩時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產(chǎn)品說明書使用。（2）金屬軟條向上，顏色一面向外，固定帶分別綁于頭頂后與頸后，將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部分塑成鼻梁形狀，完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴

（3）一次性口罩應(yīng)一次性使用。

（4）口罩應(yīng)保持清潔，當(dāng)口罩潮濕及受到患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)丟棄。（5）佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩時(shí)，應(yīng)進(jìn)行密合性測試。

（6）手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者，進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。

34、怎樣正確使用手套？

答：（1）應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套：

①接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。②進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破壞皮膚、黏膜時(shí)，應(yīng)戴無菌手套。

（2）正確戴脫無菌手套。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴無菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。

（3）診療、護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。（4）操作完成后脫去手套，執(zhí)行手衛(wèi)生。（5）一次性手套應(yīng)一次性使用。

35、什么情況下應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩？

答：（1）在進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。

（2）為經(jīng)空氣傳播的傳染病患者進(jìn)行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液。體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。

36、什么情況下應(yīng)使用隔離衣或防護(hù)服？

答：（1）下列情況應(yīng)穿隔離衣：

①接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者，如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等和其周圍環(huán)境時(shí)。②對實(shí)行保護(hù)性隔離的患者，如大面積燒傷、骨髓移植等患者進(jìn)行診療、護(hù)理時(shí)。③可能接觸患者血液、體液、分泌物或排泄物時(shí)。（2）下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：

①接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。

②接觸某些經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。

37、如何正確使用隔離衣或防護(hù)服？

答：使用隔離衣或防護(hù)服時(shí)應(yīng)注意： 正確穿脫隔離衣與防護(hù)服。

（1）隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。

（2）穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)；發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。

（3）醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，隔離衣或防護(hù)服若無明顯污染可連續(xù)應(yīng)用。（4）如接觸過疑似患者，接觸第二位患者時(shí)應(yīng)更換隔離衣或防護(hù)服。（5）隔離衣或防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。（6）重復(fù)使用的隔離衣應(yīng)每天更換，遇污染時(shí)及時(shí)更換、清洗并消毒。

38、何時(shí)應(yīng)使用防護(hù)帽？

答：當(dāng)進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。

39、何時(shí)應(yīng)使用鞋套？

答：從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)、從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套，或直接更換專用隔離鞋。

40、何謂空氣傳播？

答：空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子（直徑≤5ｐＭ），通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播。

41、何謂飛沫傳播？

答；飛沫傳播指帶有病原微生物的飛沫核（直徑＞5ｐＭ）在空氣中短距離（1ｍ內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的疾病傳播。

42、何謂接觸傳播？

答：接觸傳播指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸人體導(dǎo)致的疾病傳播。

43、對經(jīng)空氣傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離？ 答；對經(jīng)空氣傳播的疾病（如肺結(jié)核、麻疹、水痘等）患者的隔離措施在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：

（1）應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房。

（2）無條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。

（3）門急診應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離。

（4）除非在負(fù)壓病房內(nèi)，當(dāng)患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩，定期更換；并限制患者活動范圍。（5）應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。

44、接觸經(jīng)空氣傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？

答：當(dāng)接觸經(jīng)空氣傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：

a)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域穿戴使用不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。

b)進(jìn)入確診或疑似傳染病患者病房時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩、穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。c)正確使用個(gè)人防護(hù)用品。

45、對經(jīng)飛沫傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離？

答：對經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等患者的隔離措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：

（1）應(yīng)將患者安置于單人病房，如條件有限，可將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床間距＞1ｍ。優(yōu)先安置重度咳嗽并有痰的患者。

（2）門急診應(yīng)盡快將患者隔離。

（3）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。

（4）患者病情允許時(shí)，應(yīng)戴外科醫(yī)用口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。（5）加強(qiáng)通風(fēng)。

46接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？

答：當(dāng)接觸經(jīng)飛沫傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：

d)進(jìn)入隔離病室應(yīng)戴口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿隔離衣或防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。

e)正確使用個(gè)人防護(hù)物品。

47、對經(jīng)接觸傳播疾病的患者應(yīng)如何隔離？

答：對接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)做到：

（1）應(yīng)將患者安置于單人病房，當(dāng)條件受限時(shí)，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優(yōu)先安置容易傳播感染的患者。

（2）應(yīng)限制患者的活動范圍。

（3）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。

48、在接觸經(jīng)接觸傳播疾病的患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何防護(hù)？

答；當(dāng)接觸經(jīng)接觸傳播的疾病患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)應(yīng)做到：

（1）進(jìn)入隔離室，應(yīng)戴手套，手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套，并穿隔離衣：接觸甲類傳染病患者應(yīng)穿防護(hù)服。

（2）離開隔離室前，應(yīng)脫去隔離衣或防護(hù)服，摘除手套，并洗手（或）手消毒。（3）正確使用個(gè)人防護(hù)用品。

49、醫(yī)務(wù)人員在診療操作時(shí)，應(yīng)采取哪些銳器傷預(yù)防措施？

答：醫(yī)務(wù)人員在診療操作時(shí)，預(yù)防銳器傷措施有：（1）操作時(shí)要保證充足的光線。

（2）建議使用具有安全防護(hù)裝置的醫(yī)用器械，以免刺傷。（3）建議手術(shù)中使用容器傳遞銳器，以免造成醫(yī)務(wù)人員的損傷。

（4）禁止將使用后的一次性針頭雙手重新套上針頭套。如確需回套，只能單手操作。（5）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（6）使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒。（7）處理污物時(shí)禁止用手直接抓取及按壓污物。

第二篇：院感控制試題

醫(yī)院感染防控知識競賽試題

一、單選題(每題2 分)

1、關(guān)于洗手指征錯(cuò)誤的上 A、脫無菌手套后不需洗手 B、進(jìn)行無菌技術(shù)操作前 C、接觸被污染的物品后

D、接觸血液、體液后或被血液體液污染后 E、接觸病人前后

2、血液凈化室的醫(yī)院感染管理下列哪項(xiàng)不正確

A、應(yīng)對病人常規(guī)進(jìn)行血液凈化前肝功能、病毒性肝炎病原體等檢查 B、工作人員定期體檢，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) C、急診病人不需固定透析機(jī)

D、傳染病患者在隔離透析室進(jìn)行血液透析，專機(jī)透析 E、傳染病患者透析時(shí)，透析器應(yīng)一次性使用

3、下列內(nèi)鏡使用前應(yīng)滅菌，但除外 A、支氣管纖維鏡 B、腹腔鏡 C、腦室鏡 D、關(guān)節(jié)鏡 E、胸腔鏡

4、甲型H1N1 流感的最主要傳播途徑是 A、經(jīng)呼吸道飛沫傳播 B、經(jīng)消化道傳播 C、經(jīng)糞-口途徑傳播 D、接觸傳播 E、蟲媒傳播

5、監(jiān)測結(jié)果顯示，目前我國醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位是 A、泌尿道

B、手術(shù)部位（外科切口）C、血液

D、下呼吸道 E、胃腸道

6、下列細(xì)菌都是目前醫(yī)院感染常見的細(xì)菌，但除外 A、VRE B、大腸埃希菌 C、MRSA D、銅綠假單胞菌 E、鮑曼不動桿菌

7、醫(yī)院內(nèi)MRSA 最主要傳播途徑是 A、經(jīng)呼吸道飛沫傳播 B、經(jīng)消化道傳播 C、經(jīng)糞-口途徑傳播 D、接觸傳播 E、蟲媒傳播

8、細(xì)菌耐藥最常見的機(jī)制是 A、細(xì)菌改變代謝途徑 B、抗菌藥物作用靶位改變 C、產(chǎn)生抗生素滅活酶

D、細(xì)菌細(xì)胞膜滲透性改變是抗菌藥物不易進(jìn)入細(xì)菌細(xì)胞 E、細(xì)菌細(xì)胞將抗菌藥物排除細(xì)菌

9、關(guān)于銳器傷的預(yù)防，錯(cuò)誤的是

A、被HBV 陽性病人血液體液污染銳器刺傷，應(yīng)在一周內(nèi)注射乙型肝炎高效價(jià) 免疫球蛋白

B、對發(fā)生銳器傷者進(jìn)行血源性疾病的檢查和隨訪

C、如不慎發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即采取局部處理措施，如徹底清洗，清創(chuàng)、對創(chuàng)面 進(jìn)行消毒處理

D、被HBV 陽性病人血液體液污染的銳器刺傷，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查 E、被HBV 陽性病人血液體液污染的銳器刺傷，血液乙肝標(biāo)志物陰性者需按規(guī) 定接種乙肝疫苗

10、經(jīng)血液體液傳播病原體不包括 A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、人免疫缺陷病毒 D、麻疹病毒 E、瘧原蟲

11、發(fā)生醫(yī)院內(nèi)尿路感染最常見的誘因是 A、長期臥床 B、留置導(dǎo)尿管 C、常規(guī)膀胱沖洗 D、膀胱內(nèi)注藥 E、膀胱鏡檢查

12、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施中錯(cuò)誤的是 A、無菌置管 B、手衛(wèi)生

C、保持引流系統(tǒng)的密閉性 D、及時(shí)拔管

E、為預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染置管后預(yù)防性使用抗生素

13、關(guān)于醫(yī)院感染的概念錯(cuò)誤的是

A、醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

B、入院時(shí)處于潛伏期的感染一定不是醫(yī)院感染 C、出院之后發(fā)生的感染一定不是醫(yī)院感染 D、與上次住院有關(guān)的感染是醫(yī)院感染

E、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染是醫(yī)院感染

14、下列哪種情況不是醫(yī)院感染

A、有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)計(jì)算起，超過其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。B、沒有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48 小時(shí)以后者。C、病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。

D、在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病 灶）。

E、新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染。

15、下列關(guān)于醫(yī)院感染的描述錯(cuò)誤的是 A、部分醫(yī)院感染是可以預(yù)防的

B、根據(jù)感染病原體來源醫(yī)院感染可分為外源性感染和內(nèi)源性感染 C、醫(yī)院感染可以是傳染病 D、醫(yī)院感染是不可以預(yù)防的 E、醫(yī)務(wù)人員也可以發(fā)生醫(yī)院感染

16、關(guān)于醫(yī)院內(nèi)敗血癥的診斷，錯(cuò)誤的是

A.入院時(shí)有經(jīng)多次血液培養(yǎng)證實(shí)的單一細(xì)菌所致敗血癥，在入院一周后血液培養(yǎng) 又出現(xiàn)新的非污染菌，或醫(yī)院敗血癥過程中又出現(xiàn)新的非污染菌，均屬另一次醫(yī) 院感染敗血癥。

B.血液培養(yǎng)分離出常見皮膚菌，如類白喉?xiàng)U菌、腸桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌、丙酸桿菌等，需不同時(shí)間采血，有兩次或多次培養(yǎng)陽性。

C.血液中發(fā)現(xiàn)有病原體抗原物質(zhì)，如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、乙種溶血性鏈 球菌，必須與癥狀、體征相符，且與其它感染部位無關(guān)。

D.只要在入院48 小時(shí)內(nèi)血液培養(yǎng)陽性，就可以診斷為醫(yī)院感染敗血癥。E.血培養(yǎng)有多種菌生長，在排除污染后可考慮復(fù)數(shù)菌敗血癥。

17、醫(yī)院內(nèi)尿路感染的病原學(xué)診斷為在臨床診斷基礎(chǔ)上符合下述各條之一即可診 斷，但需除外。

A.清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?非留置導(dǎo)尿)培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥ 104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu/ml。

B.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細(xì)菌菌數(shù)≥103cfu/ml。

C．新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查(1×400)，在30 個(gè)視野中有半數(shù)視 野見到細(xì)菌。

D.無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期(通常為1 周)有內(nèi)鏡檢查或留置 導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度 ≥105cfu/ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。E.尿培養(yǎng)陽性即可診斷。

18、下列哪種情況屬于醫(yī)院感染

A、在皮膚、粘膜開放性傷口細(xì)菌培養(yǎng)陽性而無臨床癥狀或體征者。B、由理化損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。C、嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染 D、新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染

E、由于輸注蘇打外滲引起的局部炎癥

19、臨床科室醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)首先 A、報(bào)告科室主任和醫(yī)院感染管理部門

B、積極進(jìn)行有關(guān)檢查，等暴發(fā)感染的診斷明確后及時(shí)報(bào)告 C、報(bào)告衛(wèi)生行政部門

D、密切觀察暴發(fā)病例是否繼續(xù)增加 E、若暴發(fā)病例繼續(xù)增加再報(bào)告 20、以下操作程序中錯(cuò)誤的是 A、導(dǎo)尿前先洗手

B、使用后的注射器針頭要重新套好針帽 C、檢查患者后要洗手

D、診療過程中發(fā)生銳器傷應(yīng)首先進(jìn)行局部處理 E、治療過程中脫無菌手套后應(yīng)洗手

21、有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的概念錯(cuò)誤的是 A、部分醫(yī)院感染是可以預(yù)防的

B、手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一 C、醫(yī)院感染一定是由于消毒缺陷所致 D、內(nèi)源性感染是醫(yī)院感染的重要原因 E、濫用抗菌藥物可引起二重感染

22、滅菌速度快、滅菌效果好、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境污染小的是 A、環(huán)氧乙烷滅菌法 B、壓力蒸汽滅菌法 C、輻射滅菌法

D、過氧乙酸浸泡滅菌法 E、戊二醛浸泡滅菌法

23、下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染病原學(xué)的特點(diǎn)

A、細(xì)菌是最常見的病原體，細(xì)菌的種類和分布因感染類型、醫(yī)院類別、患者具 體情況和治療措施不同

B、目前以革藍(lán)陰性桿菌為主，如腸桿菌和非發(fā)酵菌，這些細(xì)菌常有耐藥性

C、近年來隨著抗生素的大量使用，革藍(lán)陽性球菌感染，特別是耐甲氧西林金黃 色葡萄球菌感染、凝固酶陰性葡萄球菌感染正在增加 D、厭氧菌和深部真菌是機(jī)體正常菌群常引起內(nèi)源性感染 E、真菌感染正在減少

24、對懷疑醫(yī)院感染病例取標(biāo)本進(jìn)行病原體檢查時(shí)不正確的是 A、在使用抗菌藥物前留取標(biāo)本 B、采集標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)送檢

C、為節(jié)約經(jīng)費(fèi)，應(yīng)該在抗感染治療效果不佳時(shí)取標(biāo)本做病原體檢查 D、收到標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)檢查

E、盡可能做到涂片檢查與病原體培養(yǎng)相結(jié)合

25、預(yù)防血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施錯(cuò)誤的是 A、預(yù)防性使用抗菌藥物 B、每日觀察導(dǎo)管部位情況 C、盡早拔管

D、置管和護(hù)理時(shí)講究手衛(wèi)生 E、首選鎖骨下靜脈置管

26、進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療用品 A、用戊二醛浸泡消毒即可

B、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g 或≤20cfu/100cm2；致病性微生物不得檢出 C、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g 或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出 D、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；致病微生物不得檢出 E、必須無菌

27、使用中消毒劑 A、必須無菌

B、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g 或≤20cfu/100cm2；致病性微生物不得檢出 C、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g 或≤200cfu/100cm2，致病性微生物不得檢出 D、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；致病微生物不得檢出 E、細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/ml；致病微生物不得檢出

28、有關(guān)消毒劑錯(cuò)誤的是 A、消毒劑都有有效期 B、戊二醛不是高效消毒劑 C、氯己定是低效消毒劑 D、碘伏是中效消毒劑

E、不要常規(guī)使用消毒劑清潔地面

29、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎錯(cuò)誤的是 A、適當(dāng)抬高床頭30 度至45 度 B、減少鎮(zhèn)靜劑的使用 C、護(hù)理時(shí)依從手衛(wèi)生

D、盡量使用H1 受體阻滯劑抑制胃酸分泌 E、認(rèn)真做好口腔護(hù)理

30、醫(yī)院廢物的處理原則錯(cuò)誤的是 A、防止污染擴(kuò)散 B、分類收集 C、分別處理

D、少量醫(yī)療垃圾可與生活垃圾一同處理 E、按要求送醫(yī)療廢物集中處置機(jī)構(gòu)處置

31、病房的醫(yī)院感染管理措施中錯(cuò)誤的是 A、感染病人與非感染病人分開 B、同類感染病人相對集中 C、特殊感染病人單獨(dú)安置

D、室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒 E、地面應(yīng)常規(guī)使用含氯消毒劑消毒。

32、輸液反應(yīng)中屬于醫(yī)院感染的有

A、由液體或輸液通路中的毒素引起的發(fā)熱 B、由于液體被細(xì)菌污染引起的發(fā)熱 C、由于輸注液體中的藥物引起的發(fā)熱 D、由于輸液管中的內(nèi)毒素引起的發(fā)熱 E、由于輸液的血管導(dǎo)管的感染引起的發(fā)熱

33、關(guān)于消毒滅菌方法選擇的描述錯(cuò)誤的是 A、化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌方便實(shí)用，應(yīng)加以推廣 B、手術(shù)器具與物品首選壓力蒸汽滅菌法滅菌

C、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒時(shí)選擇化學(xué)消毒方法消毒

D、不耐熱的物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物可以選擇化學(xué)滅菌方法，如環(huán)氧乙烷滅菌。

E、耐熱耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌法滅菌

34、關(guān)于超級細(xì)菌錯(cuò)誤的是 A、超級細(xì)菌嚴(yán)重耐藥

B、超級細(xì)菌主要通過接觸傳播 C、超級細(xì)菌感染病死率高 D、超級細(xì)菌感染是可以預(yù)防的

E、超級細(xì)菌的產(chǎn)生和抗菌藥物的使用沒有關(guān)系

35、關(guān)于超級細(xì)菌正確的是

A、超級細(xì)菌對所有抗菌藥物都耐藥 B、超級細(xì)菌一般污染環(huán)境不污染手 C、超級細(xì)菌只引起醫(yī)院感染

D、超級細(xì)菌的耐藥性可以通過質(zhì)粒傳播 E、超級細(xì)菌對消毒劑不敏感

二、多項(xiàng)選擇題（每題2 分）

36、輸血可以引起下列感染 A、梅毒 B、丙型肝炎 C、弓形體病 D、艾滋病

E、巨細(xì)胞病毒感染

37、屬于高度危險(xiǎn)物品的有

A、手術(shù)機(jī)械 B、心導(dǎo)管 C、聽診器 D、體溫表 E、壓舌板

38、醫(yī)院的醫(yī)院感染管理委員會的主要職責(zé)包括

A、依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。B、定期總結(jié)、分析細(xì)菌學(xué)檢測監(jiān)測資料，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布

C、根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院 的改建、擴(kuò)建和新建，提出建設(shè)性意見。

D、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對其工作進(jìn) 行考評。

E、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)； 遇有緊急問題隨時(shí)召開。

39、有關(guān)手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素的描述正確的是 A、手術(shù)前使用抗生素時(shí)間短，感染危險(xiǎn)性高 B、手術(shù)前使用抗生素時(shí)間長，感染危險(xiǎn)性高 C、侵入手術(shù)切口的細(xì)菌毒力強(qiáng)，感染危險(xiǎn)性高 D、手術(shù)部位備皮時(shí)，剃毛比剪毛的感染危險(xiǎn)性低 E、手術(shù)前住院時(shí)間長，感染危險(xiǎn)性高 40、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的主要措施包括 A、護(hù)理時(shí)遵守手衛(wèi)生規(guī)范 B、床頭抬高30 度至45 度 C、每日更換呼吸機(jī)的螺紋管路 D、謹(jǐn)慎使用質(zhì)子泵抑制劑 E、開展呼吸機(jī)相關(guān)肺炎監(jiān)測

41、下列措施對預(yù)防細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性有積極意義 A、謹(jǐn)慎使用抗菌藥物

B、懷疑感染時(shí)積極進(jìn)行病原學(xué)檢查并進(jìn)行藥敏試驗(yàn) C、參考藥敏結(jié)果選擇抗菌藥物

D、急性感染時(shí)盡量采用短療程抗感染治療

E、凡是感染均需要聯(lián)合使用抗菌藥物，以提高療效并減緩細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生

42、關(guān)于抗細(xì)菌感染治療正確的是 A、外科感染主要依靠外科手段 B、治療感染不治療污染 C、治療感染不治療定植

D、革藍(lán)陽性菌感染首選萬古霉素治療

E、使用抗菌藥物之前盡量送標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)

43、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知中要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) 采取措施，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。這些措施包括 A、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生 B、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施

C、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程 D、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理

E、不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有 開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間

44、清潔手術(shù)在手術(shù)野無污染時(shí)通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時(shí)可考 慮預(yù)防用藥

A、手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會增加

B、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手 術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等 C、甲狀腺手術(shù)時(shí)

D、異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換 等

E、高齡、或免疫缺陷者等高危人群

45、手術(shù)前預(yù)防性使用抗生素的給藥方法為

A、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5～2 小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切 口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度 B、總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過72 小時(shí)，個(gè)別情況可延長至96 小時(shí)

C、如果手術(shù)時(shí)間超過3 小時(shí)，或失血量大(>1500ml)，可手術(shù)中給予第2 劑，抗 菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括整個(gè)手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4 小時(shí)

D、手術(shù)時(shí)間較短(<3 小時(shí))的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可。接受清潔-污染手術(shù) 者的手術(shù)時(shí)預(yù)防用藥時(shí)間亦為24 小時(shí)，必要時(shí)延長至48 小時(shí)

E、污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長。對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用 時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定

46、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措 施，包括

A、控制感染源 B、切斷傳播途徑

C、積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。

D、及時(shí)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測 E、及時(shí)進(jìn)行有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。

47、艾滋病的常見表現(xiàn)包括 A、不明原因持續(xù)低熱1 月以上 B、不明原因PGL1 月以上

C、慢性腹瀉3~5/日，且3 月內(nèi)體重下降10%以上 D、口腔或內(nèi)臟白念感染 E、PCP 肺炎

48、醫(yī)院感染管理辦法要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng) A、建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制

B、制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范 C、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn) D、有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染

E、防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

49、以下醫(yī)院感染的概念中，正確的是

A、醫(yī)院暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3 例以上同種同源 感染病例的現(xiàn)象。

B、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3 例以 上臨床癥候群相似，懷疑有共同感染源的醫(yī)院感染病例；或者3 例以上懷疑有共 同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

C、醫(yī)院感染管理是指各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中 存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行的監(jiān)測、預(yù)防、診斷和控制活 動。

D、衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑按六步揉搓法消毒雙手，減少手部 暫居菌的過程。

E、多重耐藥細(xì)菌是指對青霉素類、頭孢菌素類、單環(huán)類酰胺類、碳青霉烯類、喹諾酮類、氨基糖苷類、其他類（如四環(huán)素、氯霉素、利福平）7 類常用抗生素 中的3 類或3 類以上耐藥的細(xì)菌。

50、我國與醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律法規(guī)部門規(guī)章有 A、中華人民共和國傳染病防治法 B、醫(yī)院感染管理辦法和消毒管理辦法 C、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和護(hù)士條例 D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 E、侵權(quán)責(zé)任法 參考答案

一、A 型題（單選題）

1A 2C 3A 4A 5D 6A 7D 8C 9A 10D 11B 12E 13C 14E 15D 16D 17E 18D 19A 20B 21C 22B 23E 24C 25A 26E 27D 28B 29D 30D 31E 32B 33A 34E 35D

二、多選題

36ABCDE 37AB 38ABCDE 39BCE 40ABDE 41ABCD 42ABCE 43ABCDE 44ABDE 45ACDE 46 ABCDE 47 ABCDE 48 ABCDE 49 ABCDE 50 ABCDE

第三篇：院感控制具體措施

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施

一、預(yù)防隔離技術(shù)

隔離的技術(shù)和措施比較復(fù)雜，一般是針對病原體的播散而設(shè)置，稱為屏障護(hù)理。在實(shí)施時(shí)應(yīng)根據(jù)每種病原體的傳播途徑選擇

1、隔離區(qū)域劃分

為了保證消毒隔離能順利進(jìn)行，符合質(zhì)量管理要求，在隔離區(qū)域應(yīng)劃分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)的物品必須嚴(yán)格分開，未經(jīng)消毒處理者，不得混用。人們在此區(qū)域內(nèi)活動應(yīng)遵循一定規(guī)則。

2、隔離室

設(shè)置隔離室的目的是將感染源和易感者從空間上分開，減少病原體經(jīng)任何途徑的傳播機(jī)會，也提醒醫(yī)務(wù)人員注意執(zhí)行隔離常規(guī)。有單人隔離室和同室隔離兩種。

隔離室要有衛(wèi)生設(shè)施，室外要有緩沖區(qū)，有必需的隔離用物。

3、探視者的管理

探視者進(jìn)入隔離的病人房間之前要報(bào)告護(hù)士站，醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)其正確使用口罩、手套及隔離衣，并督促執(zhí)行其他預(yù)防隔離措施。

4、口罩、帽子、面罩和護(hù)目鏡的使用

各種類型的口罩、帽子、面罩和護(hù)目鏡可單獨(dú)使用或組合使用，以提供屏蔽保護(hù)。戴口罩可以防護(hù)口、鼻吸入氣溶膠?？谡?、面罩和護(hù)目鏡可阻止感染性血液和體液濺到醫(yī)護(hù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩應(yīng)蓋住口鼻部，用過的口罩應(yīng)及時(shí)處理，脫口罩后應(yīng)立即洗手。不可將口罩存放在口袋內(nèi)或掛在頸上、胸前反復(fù)使用。

5、衛(wèi)生洗手

洗手是重要的預(yù)防感染的技術(shù)之一。為保護(hù)病人、保護(hù)自己，必須認(rèn)真堅(jiān)持洗手。洗手分為衛(wèi)生洗手和外科洗手，洗手目的去除手上污垢和暫居微生物

洗手指征

（1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處理清潔或無菌物品之前。（4）進(jìn)入和離開隔離病房、母嬰室、新生兒病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在同一病人身上，當(dāng)從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。（6）戴手套之前，摘手套之后。

洗手程序

（1）雙手掌心相互搓擦；（2）手指掌面與手掌搓擦；（3）一手手掌覆蓋于另一手的手背，雙手手指、手指兩側(cè)及指蹼交叉摩擦，同時(shí)一手手掌搓擦另一手手背，然后交換；（4）雙手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交換；（5）一手的拇指放于握拳狀的另一手掌中轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換；（6）一手的指尖放于另一手的手掌搓擦，然后交換；（7）一手手指掌面及手掌包繞另一手的腕部轉(zhuǎn)動搓擦，然后交換。

6、手的消毒

目的去除暫居微生物及破壞或抑制部分常居微生物。指征

（1）進(jìn)入和離開隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護(hù)理、治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接觸致病微生物污染物品之后。（6）雙手需保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。程序

首先進(jìn)行衛(wèi)生洗手，然后用消毒劑泡手2分鐘或速效型手消毒劑雙手揉搓10-15秒，待自然干燥。

7、穿、脫隔離衣：

凡進(jìn)入隔離單位，接觸隔離病人時(shí)，或有可能被血液、體液、分泌物及排泄物污染工作服時(shí)，需穿特定規(guī)格式樣的外衣，即隔離衣。隔離衣有大中小之分，長應(yīng)過膝，遮住工作服，領(lǐng)高3～4cm，質(zhì)稍硬以便吊掛，前身正中的腰帶長約150cm。提倡使用一次性隔離衣或橡膠圍裙。

8、避污紙的使用：避污紙即為備用的清潔紙片。病室門口備避污紙，病室內(nèi)備污物桶。

（1）、目的：用避污紙墊著拿取物品或作簡單操作，保持雙手或物品不被污染，以省略消毒手續(xù)，如用清潔的手拿取污染物品（病人用過的體溫計(jì)、藥杯等）或用污染的手拿清潔物品（開、關(guān)水龍頭，開電燈等），均可用避污紙。

（2）、取避污紙法：從頁面抓取，不可接觸下面紙片或掀頁撕?。▓D12-14），以保持清潔。避污紙用后棄在污物桶內(nèi)，定時(shí)焚燒。

9、戴手套

手套在感染控制中也起重要的作用。在大多數(shù)情況下，手皮膚表面上的暫居菌可以通過洗手而去除，所以只要洗手保潔，可不必戴手套。應(yīng)用一次性清潔或無菌手套為好，用過后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。

10、血壓計(jì)和聽診器

如果裝置污染或可能污染有傳染性物質(zhì)，應(yīng)用適當(dāng)方法消毒，如消毒劑擦拭和清洗。否則不要求特殊預(yù)防處理。傳染病病人使用過的，可置于甲醛熏蒸箱消毒。

11、體溫計(jì)

體溫計(jì)以專人專用為原則，用后須高水平消毒。被隔離的病人使用過的體溫計(jì)，需低溫高效滅菌后才能用于下一個(gè)病人。

12、敷料

盡量少接觸污染的敷料，也不要攪動，以免污染空氣和環(huán)境。應(yīng)放入污物袋內(nèi)，標(biāo)記，送出病房。洗消之前不要清點(diǎn)分類。廢棄的敷料，送焚燒爐焚燒。

13、被服

用后的被服可以有致病的微生物污染，在轉(zhuǎn)運(yùn)和傳遞過程應(yīng)避免微生物在病人、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境中傳播。因此，用后的被服應(yīng)裝入污物袋內(nèi)，做好標(biāo)記，運(yùn)出病房，并在消毒前不要清點(diǎn)。

14、污物袋

必須正確使用污物袋收集廢棄物或需經(jīng)消毒滅菌后重復(fù)使用的物品。建立嚴(yán)格的污染物入袋制度，不同類別的污染物分別用不同顏色或標(biāo)記的污物袋分開收集。污物袋應(yīng)結(jié)實(shí)、不透水。不再回收的廢棄物應(yīng)分類處理，以焚燒為主。

15、病人和病原攜帶者的轉(zhuǎn)送

感染毒力強(qiáng)或重要流行病學(xué)意義病原體的病人，只在必要時(shí)才離開住室，病人及運(yùn)送人員要有一定的防護(hù)，以防其病原體播散。事先將病人到達(dá)時(shí)間及預(yù)防隔離要求通知接收者做好安排、以免傳播給其他病人和污染環(huán)境。

16、隨時(shí)與終末消毒

隔離室內(nèi)的清潔工具應(yīng)專用，每天需進(jìn)行日常清潔整理工作，隨時(shí)對污染物清洗消毒，及時(shí)送走廢棄物。在病人出院后，應(yīng)進(jìn)行終末消毒，以防止病人留下的污染物品成為新的感染媒介。

二、合理使用消毒劑

1、選擇消毒劑的原則

消毒劑在使用中應(yīng)堅(jiān)持必要、合理、少用的原則。（1）殺菌力強(qiáng)。

（2）使用有效濃度低。

（3）對物品腐蝕性小，無色、無味、無臭、消毒后易除去殘留毒性，對環(huán)境與人體安全無害的消毒劑。

（4）消毒劑配制、使用均方便，穩(wěn)定性好，價(jià)格低廉。（5）不易受有機(jī)物、pH值及其它物理、化學(xué)因素影響。

2、根據(jù)物品的危險(xiǎn)性選擇消毒的方法

消毒劑產(chǎn)品的種類很多，用途和用法不甚相同，殺菌能力也不同，對物品的損害也不同。應(yīng)根據(jù)消毒物品選擇消毒劑。醫(yī)院的醫(yī)療用品按污染后的危害程度分為高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品、低度危險(xiǎn)性物品。（1）高度危險(xiǎn)性物品 穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織的或器官內(nèi)部的器材;或與皮膚組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品。如手術(shù)器械和用品、穿刺針、注射的藥物和液體、導(dǎo)尿管等要達(dá)到滅菌。消毒手段:應(yīng)用滅菌劑或滅菌方法。（2）中度危險(xiǎn)性物品 僅和破損皮膚、粘膜接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。如呼吸器管道、軟內(nèi)鏡、喉鏡、胃腸道內(nèi)鏡、避孕環(huán)、壓舌板、避孕套、體溫表等要達(dá)到滅菌或高效消毒。消毒手段:應(yīng)用滅菌劑或高效消毒劑。

（3）低度危險(xiǎn)性物品 接觸完整皮膚。包括衛(wèi)生用品以及病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。如毛巾、地面、餐具、桌面、聽診器、血壓計(jì)袖帶等。消毒手段:清潔或低水平消毒，特殊時(shí)消毒。

3、消毒劑的濃度、時(shí)間、方法應(yīng)科學(xué)

（1）濃度要準(zhǔn)確 使用原液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按要求配制，配制和使用時(shí)均以其有效成分含量計(jì)算，認(rèn)真閱讀說明書。主要表現(xiàn)為濃度過高或過低，配置時(shí)不用量具;隨意性很大。

（2）使用時(shí)間 常常消毒的時(shí)間低于規(guī)定的消毒時(shí)間達(dá)不到消毒效果。（3）使用方法 ①浸泡消毒時(shí)，消毒液連續(xù)使用過程中有效成分不斷消耗，因此要注意有效成分濃度變化，應(yīng)及時(shí)添加或更換。同時(shí)注意消毒液有無被污染的問題，從而避免疫源性感染。②噴霧消毒時(shí)，使用普通噴霧器，噴出大液滴的消毒液，大液滴的消毒液很快沉降到地面，不能達(dá)到殺滅空氣中病毒、細(xì)菌的效果，只能殺滅地面的病毒和細(xì)菌。不正確的方法不但起不到消毒空氣的作用，反而會使人們認(rèn)為已經(jīng)消毒過而產(chǎn)生麻痹大意的思想。

4、使用消毒劑的注意事項(xiàng)

（1）選擇合格的消毒劑 要選擇合格的消毒劑把好進(jìn)貨質(zhì)量，杜絕不符合要求的產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。

（2）定期測定消毒液在使用過程中是否達(dá)到殺菌、消毒效果的濃度。（3）加強(qiáng)對使用工作人員的培訓(xùn) 使他們掌握消毒劑的使用方法、性能、作用和個(gè)人防護(hù)。防止藥液濺到皮膚和眼睛上，萬一濺入應(yīng)及時(shí)用清水充分沖洗。（4）注意妥善保管消毒液，特別是用飲料瓶裝消毒液時(shí)，一定要貼上標(biāo)志，放置在陰涼處，防止由于放置不當(dāng)而被誤服。（5）不要隨便把兩種消毒劑混合使用。

3（6）醫(yī)院感染管理人員應(yīng)經(jīng)常深入臨床，對消毒滅菌工作必須加強(qiáng)管制，對消毒劑的有效濃度，使用的情況進(jìn)行定期監(jiān)測指導(dǎo)。加強(qiáng)消毒技術(shù)知識的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

（7）消毒劑標(biāo)簽上均標(biāo)有其有效期，應(yīng)在有效期內(nèi)使用。有些消毒劑原液比較穩(wěn)定，但稀釋成使用液后便不穩(wěn)定，如過氧乙酸、過氧化氫、二氧化氯等消毒液，應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

（8）消毒劑應(yīng)在陰涼處避光保存，并在小孩不易拿到的地方，也不能存放于冰箱中，以免腐蝕冰箱。部分消毒劑易燃易爆，保存時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離火源，如環(huán)氧乙烷、醇類消毒劑、含量15~20%的過氧乙酸和過氧化氫原液（含量35~40%）等。（9）配制的容器要清潔 消毒劑本身殺菌作用是有限的，如盛裝消毒劑的容器不清潔，未經(jīng)充分洗滌消毒，本身帶菌，會嚴(yán)重削弱消毒效果。

（10）定時(shí)更換消毒液 消毒液在使用過程中要有規(guī)定的期限，如不及時(shí)更換，許多藥物長時(shí)間被細(xì)菌污染而成為污染源，因此必須定時(shí)進(jìn)行更換并對新液進(jìn)行殺菌效果檢測。

三、護(hù)理工作控制措施

（一）加強(qiáng)護(hù)理管理，減少醫(yī)院感染

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和健全監(jiān)督檢查

2、加強(qiáng)教育培訓(xùn)和提高護(hù)理管理水平

3、嚴(yán)格病人管理和做好健康教育

4、建立健全規(guī)章制度

5、消毒隔離措施的貫徹與落實(shí)

（二）、常見醫(yī)院感染在護(hù)理方面的預(yù)防 下呼吸道感染的預(yù)防和基礎(chǔ)護(hù)理

1、堅(jiān)持通風(fēng)換氣，濕式清掃，不在室內(nèi)及走廊內(nèi)抖動被單等。

2、護(hù)理病人前后均應(yīng)洗手。

3、鼓勵(lì)、指導(dǎo)并協(xié)助術(shù)后病人勤咳、深咳、深呼吸、采取體位引流及扣背手法助病人排痰；控制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸引起的疼痛。

4、接觸黏膜和呼吸道分泌物時(shí)必須戴手套。

5、每接觸兩個(gè)病人之間；在處理呼吸道分泌物和污染物品后及接觸另一個(gè)病人、物品和周圍環(huán)境表面前；在接觸人體污染和清潔部位之間，應(yīng)更換手套和洗手。

6、原則上吸痰管只能提拉一次。

7、直接接觸下呼吸道黏膜的物品必須滅菌或用高效消毒法處理。

8、霧化器中使用無菌溶劑。在同一個(gè)病人每次霧化后，須對霧化器消毒并用無菌水沖洗，或空氣干燥。不同病人使用同一霧化器前，須對霧化器進(jìn)行滅菌或高效消毒法處理。

9、使用中的氧氣濕化瓶每天消毒，內(nèi)盛無菌液體每天更換。備用的氧氣濕化瓶干燥保存，每周消毒一次。

10、使用中的呼吸機(jī)管路應(yīng)定期更換。管路上濕化及霧化用水必須使用無菌液體。正確調(diào)整冷凝水收集瓶的位置，防止冷凝水流入氣道。

11、盡可能早地拔除氣管內(nèi)插管，在拔除插管或解除氣囊前，須將氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。

12、進(jìn)行胃腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，抬高床頭30°-45°；確保胃腸營養(yǎng)管放置正確。

13、有呼吸道感染的醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)直接護(hù)理高危病人。

14、對于氣管切開的病人，切開部位及其周圍應(yīng)保持清潔干燥；在氣切部位的一切操作均應(yīng)采用無菌技術(shù)；覆蓋切開部位的雙層無菌紗布應(yīng)保持干燥。

15、樹立“待氣管如血管”的觀念。

尿路感染的預(yù)防和基礎(chǔ)護(hù)理

1、導(dǎo)尿操作前后要洗手。

2、插管導(dǎo)尿采用無菌技術(shù)。

3、留置導(dǎo)尿最好用氣囊導(dǎo)尿管，采用密閉式集尿系統(tǒng)，保持通暢的動力引流，集尿袋應(yīng)低于膀胱水平。

4、無泌尿系感染的病人，留置的導(dǎo)尿管每周更換一次，集尿袋更換頻率目前無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

5、用含有抗菌藥物的藥液沖洗膀胱不應(yīng)列入預(yù)防感染的常規(guī)，只限于各種原因造成堵塞的情況使用。

6、做中段培養(yǎng)時(shí)，不能打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接頭取標(biāo)本，而應(yīng)在導(dǎo)尿管的末端經(jīng)消毒后用無菌注射器穿刺抽取尿液送檢。

7、做好尿道口及會陰部的消毒及皮膚護(hù)理，保持床單干燥整潔。

四、醫(yī)院中心供應(yīng)室滅菌質(zhì)量的保證措施

中心供應(yīng)室是醫(yī)院中為各臨床科室提供各種無菌器械、敷料及用品的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和病人安危。

（一）中心供應(yīng)室的建筑要求

供應(yīng)室接近臨床科室，周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源。應(yīng)形成一個(gè)相對獨(dú)立的區(qū)域，便于組織內(nèi)部工作流水線，避免外部干擾。通風(fēng)采光要良好。墻壁及天花板應(yīng)無裂隙、不落塵、便于清洗和消毒。地面光滑，有排水道。

（二）中心供應(yīng)室內(nèi)部區(qū)域的劃分

從微生物觀點(diǎn)出發(fā)，按清潔度的不同將中心供應(yīng)室劃分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。

（三）滅菌質(zhì)量的保證

1、對于待滅菌物品的要求（1）應(yīng)盡量將同一類物品同一批滅菌，并避免將器械包直接接觸棉織品包。（2）物品包體積不得超過30cm×30cm×50cm。

（3）物品包捆扎不宜過緊，外用化學(xué)指示膠帶貼封，包內(nèi)放置化學(xué)指示劑∕卡。

2、對滅菌后物品的要求

（1）檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。（2）滅菌后的無菌包應(yīng)干燥。

（3）應(yīng)于開包前和開包后分別檢查包外化學(xué)指示膠帶和包內(nèi)化學(xué)指示劑是否已達(dá)到滅菌的狀態(tài)。

（4）每批滅菌處理完成后應(yīng)進(jìn)行登記，并將記錄紙歸檔備查。

3、滅菌質(zhì)量的監(jiān)測 做好記錄，資料保存。

五、醫(yī)院空氣凈化及污物、污水的處理措施

（一）醫(yī)院空氣凈化

1、自然通風(fēng)換氣

對流通風(fēng)，每天兩次以上，每次30分鐘以上，可顯著減少空氣中微生物的含量，是最簡便有效的空氣凈化手段。

2、空氣過濾（1）層流凈化（2）空調(diào)凈化

3、空氣消毒

（1）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器（2）靜電吸附式空氣消毒器（3）熏蒸或噴霧消毒

（二）污物、污水的處理

1、污物的處理

醫(yī)院污物處理的基本原則是：醫(yī)療垃圾必須經(jīng)過消毒毀形后方可運(yùn)出醫(yī)院（直接送焚燒者除外，條件是儲存及運(yùn)送容器必須可防滲漏并耐刺）。

2、污水處理

醫(yī)院污水必須經(jīng)過消毒后方能排放。醫(yī)院污水消毒常用氯化消毒法或臭氧消毒法。

六、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理

門診的醫(yī)院感染管理

門診醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、建立健全日常清潔、消毒制度。

二、各診室要有流動水洗手設(shè)備，或各有手消毒設(shè)施。

病房的醫(yī)院感染管理

普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

二、在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測，按要求報(bào)告醫(yī)院感 染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。

三、患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

四、病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，遇感染時(shí)即 刻消毒。

五、病人衣服、床單被套每周更換1--2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液、體液污染時(shí)，及時(shí)更換；禁止在走廊、病房清點(diǎn)更換下來的衣物。

六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。

七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計(jì)等用后應(yīng)立即消毒處理。

八、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

九、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布。標(biāo)記明確，分開清洗，懸 掛涼干，定期消毒。

十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運(yùn)；感染性垃圾置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，必須進(jìn)行無害化處理。

治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流動水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、無菌物品必須一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用，最好采用小包裝。

五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。

六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。

八、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。

產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理

產(chǎn)房、母嬰室的醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應(yīng)與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨(dú)立。便于管理。

1、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確，無菌區(qū)內(nèi)設(shè)置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設(shè)置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設(shè)置更衣室。產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。

2、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

3、應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離?，F(xiàn)階段對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，還應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，無害化處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。

二、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積不應(yīng)少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，占地面積不應(yīng)少于0、5－1m2。

1、母嬰一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。

2、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨(dú)使用雙消毒。

3、嬰兒用服藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。

4、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。

5、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

6、母嬰出院后，其床單元、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理

手術(shù)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。

四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌要求見第五章第三節(jié)，手術(shù)室內(nèi)設(shè)消毒供應(yīng)間的管理見本章第八節(jié)，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒：嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔；每周固定衛(wèi)生日。

十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒；車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。

消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理

消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》（見附錄四）。

二、周圍環(huán)境無污染源。

三、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實(shí)際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)行通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗，避免異物脫落。

四、有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設(shè)備和條件。

五、壓力蒸汽滅菌操作程序按《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，滅菌效果的監(jiān)測要求見本文第四章第二節(jié)。滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。每日清洗消毒，分區(qū)存放。六、一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間，其使用與管理見第五章第四節(jié)。

七、有明確的質(zhì)量管理和監(jiān)測措施：

對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。

對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。

檢驗(yàn)科及實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理

檢驗(yàn)科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。

二、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對每位病人操作前洗手或手消毒。

四、無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。使用后的廢棄物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。

五、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）。

六、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。

七、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。

八、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報(bào)告。

九、菌種、毒種按〈〈傳染病防治法〉〉進(jìn)行管理。實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院感染管理參照檢驗(yàn)科的管理要求。

洗衣房的醫(yī)院感染管理

洗衣房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

一、布局合理，活污分開，通風(fēng)良好、分為洗滌區(qū)，折疊區(qū)，清潔衣物存放區(qū)。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。

二、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房消點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開，每日清洗消毒。

二、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的人物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含最≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒為20～3分鐘。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。

四、清潔被服專區(qū)存放。

五、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。

六、工作人員做好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。

第四篇：院感控制制度

瀘州佳泰泌尿外科醫(yī)院 院內(nèi)感染控制制度

1、門診發(fā)現(xiàn)傳染病員時(shí)，必須按規(guī)定上報(bào)疫情。

2、在門診發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病時(shí)，應(yīng)立即就地隔離，進(jìn)行消毒，然后將病員送入傳染病房。

3、傳染病人離開后，門診檢查室內(nèi)用品一律更換，并進(jìn)行嚴(yán)格消毒或銷毀（方法視病種而定）。

4、傳染病流行期間，門診醫(yī)護(hù)人員保持高度警惕，對可疑者進(jìn)行隔離并上報(bào)。

5、觀察室、檢驗(yàn)科、B超室以及其他輔查科室，應(yīng)將門診普通患者和傳染病人在檢查處理上加以區(qū)分，并作必要的消毒處理。

6、醫(yī)院衛(wèi)生間應(yīng)定期嚴(yán)格消毒。

7、專門備有獨(dú)立的傳染病病房，以便收容需要留院觀察的患者。

8、傳染病患者所住的病房，應(yīng)按時(shí)嚴(yán)格消毒，用過的家具、器皿、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴(yán)格消毒后再使用。一次性用具必須銷毀，嚴(yán)禁回收再用。

9、傳染病患者排泄物、分泌物，必須經(jīng)過消毒或凈化后再排入下水道。

10、醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間必須穿工作服，在傳染病病房應(yīng)穿隔離衣（視病種而定），戴工作帽、口罩和手套，接觸患者后要洗手消毒。

第五篇：院感控制制度

外科院感管理制度

一、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，科室成立院感控制領(lǐng)導(dǎo)小組，全面監(jiān)測我科感染管理工作。

二、配合醫(yī)院建立健全院感監(jiān)控網(wǎng)，以科室住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。

三、配合醫(yī)務(wù)科及院感科定期或不定期督促檢查預(yù)防院感工作。

四、配合院感科院感漏報(bào)率的調(diào)查，管理應(yīng)如實(shí)登記院感病例，杜絕漏報(bào)。

五、分析評價(jià)監(jiān)督資料，并及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及院感科匯報(bào)院感情況，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn) 因素，降低感染率，將我科院感率控制在＜10%以內(nèi)。

六、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取措施提 供科學(xué)依據(jù)。

七、加強(qiáng)院感管理的宣傳教育，宣傳院感監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。

八、定期對科室人員進(jìn)行預(yù)防院感知識的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技 術(shù)指導(dǎo)工作。

附：外科院感領(lǐng)導(dǎo)小組 組

長：高德雄 副組長：張

淑

成員：程澤志、汪西動、韓延年、李學(xué)林、余柳霞、程小足