第一篇：檢驗科院感管理制度

檢驗科院感管理制度

1、工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣，膠鞋，戴口罩、手套。

2、使用合格的一次性檢驗用品，用后進(jìn)行無害化處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針、一管、一巾、一帶；微量采血應(yīng)做到一人、一針、一管、一片對每位病人操作前洗手或手消毒.4、無菌物品如棉簽，棉球，紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用。開啟后使用時間不得超過24小時，使用后的廢棄物品，應(yīng)及時進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。

5、各種器具應(yīng)及時消毒，清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理（焚燒，入污水池，消毒或滅菌）。

6、報告單位消毒后發(fā)放。

7、檢驗人員結(jié)束操作應(yīng)及時洗手，毛巾專用，每天消毒。

8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗時，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地，工作服或體表傳染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視傳染情況向上級報告。

9、菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。

第二篇：檢驗科院感工作總結(jié)

檢驗科醫(yī)院感染工作總結(jié)

檢驗科是醫(yī)院感染管理的重要部門，醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。預(yù)防醫(yī)院感染的控制措施首先應(yīng)健全制度，完善措施，規(guī)范行為。由于檢驗科每個實驗室每天都要接觸大量的臨床標(biāo)本，包括血液、尿液、糞便、痰液、胸腹水、穿刺液、膽汁等，這些標(biāo)本要經(jīng)過多個工作人員的手，還要通過多個工序進(jìn)行處理，這大大增加了工作人員的感染和環(huán)境的污染，因此，在工作的每一個環(huán)節(jié)做好消毒及個人防護(hù)，按流程處理標(biāo)本，是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施。健全制度，完善措施，加強(qiáng)監(jiān)督檢查

預(yù)防醫(yī)院感染首先要健全規(guī)章制度，加強(qiáng)組織管理。檢驗科建立醫(yī)院感染管理組織，成立由主任和每個室的一名成員組成的醫(yī)院感染管理小組，科主任親自抓好抓實，根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定檢驗科保潔制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物處理制度、職業(yè)防護(hù)制度，生物安全風(fēng)險評估制度，建立檢查評價制度，醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)等。根據(jù)實際情況采取有效措施，采取定期檢查和隨時抽查的方式，及時發(fā)現(xiàn)科室在醫(yī)院感染方面存在的問題，分析討論，制定出整改措施，保證規(guī)章制度落實到位。加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)

科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、醫(yī)院感染管理知識等為主要內(nèi)容，制定具體培訓(xùn)計劃，對全科人員采取針對性的培訓(xùn)，對進(jìn)修、實習(xí)、新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)、考試合格后才能上崗，提高檢驗人員的院感意識和無菌觀念，使消毒隔離工作常規(guī)化、制度化地開展，最大限度地控制檢驗科內(nèi)的醫(yī)源性感染，保障科室工作人員的安全和身體健康。規(guī)范檢驗科區(qū)域劃分

檢驗科有其特殊性，合理的區(qū)域劃分有助于合理的作業(yè)流程。區(qū)域劃分：按工作作業(yè)可分為普通實驗區(qū)，生化試驗區(qū)、免疫實驗區(qū)、微生物實驗區(qū)；按污染情況可分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。規(guī)范合理布局，以減少醫(yī)源性感染的機(jī)會。加強(qiáng)日常工作的管理 4．1 重視手衛(wèi)生 檢驗科的工作人員每天與患者以及患者的血液、尿液、糞便、體液、分泌物、排泄物和機(jī)體組織直接接觸，是交叉感染的的重要傳播媒介，手衛(wèi)生是醫(yī)院感染的高危區(qū)域和重點監(jiān)控的科室。因此。要組織培訓(xùn)工作人員正確洗手法，通過培訓(xùn)使其意識到洗手是預(yù)防感染傳播的最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施，有報道僅洗手與手消毒這一項措施可使醫(yī)院感染率下降5O%。洗手的方法：工作前、工作后或檢驗同類標(biāo)本后再檢驗另一類標(biāo)本前，均需用肥皂水洗手2—3分鐘，搓手使泡沫布滿手背手掌及指間至少1O秒，再用流動水沖洗。若手上有傷口應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。

4．2 做好實驗室消毒隔離工作(1)采血人員操作時穿戴整齊，戴口罩、帽子、穿工作褲，采血人員每采一人后就要用快速手消毒劑擦拭2 min，再給另一人采血，并做到一人一巾一帶。(2)每天操作前用500 rag／L含氯消毒液擦拭操作臺，拖地。房間每天紫外線照射2次，每周五用無水乙醇擦拭燈管，每半年監(jiān)測1次燈管效果，定期做空氣培養(yǎng)，空氣中細(xì)菌總數(shù)小于或等于200 cfu／m。達(dá)到消毒規(guī)范要求。(3)一次性采血管、采血針設(shè)專人管理，專柜存放，房間應(yīng)保持通風(fēng)、干燥、定期紫外線空氣消毒。(4)檢驗報告單出科前用紫外線燈雙面照射。(5)生活垃圾和醫(yī)療垃圾嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)管理規(guī)范》進(jìn)行處理。增加資金投入購置防護(hù)設(shè)備

(1)添加自動洗拖把設(shè)備：要提供安全的洗手設(shè)施，包括安裝熱水器，提供洗手液，烘干機(jī)，洗手池的設(shè)置要科學(xué)合理，檢驗人員結(jié)束操作后或檢驗同類標(biāo)本后再檢驗另一標(biāo)本前應(yīng)及時洗手，并且需要強(qiáng)調(diào)的是戴手套不能代替洗手。(2)安裝免提電話機(jī)，全科均安裝帶有免提功能的電話機(jī)，而且經(jīng)常對電話機(jī)進(jìn)行消毒，以免由于污染電話引起醫(yī)源性感染。(3)安裝洗眼器：在發(fā)生意外血清飛濺到眼部時，對眼部及時地進(jìn)行沖洗。(4)采用計算機(jī)管理系統(tǒng)，電腦打印檢驗報告單、申請單和報告單分開，從根本上解決檢驗報告單的消毒問題。(5)設(shè)置更衣室，要求工作衣和個人衣物分開放置，每天用紫外線對工作衣進(jìn)行消毒，禁止穿工作衣進(jìn)入值班室。(6)工作臺面不滲水、耐熱、耐酸堿、耐消毒劑。強(qiáng)化檢驗人員自我防范意識

檢驗科人員要自覺遵守各項規(guī)章制度，在操作中戴防護(hù)手套、口罩，對有潛在感染性的血液、體液等物品在操作時要穿隔離衣，戴防護(hù)眼鏡。檢驗科應(yīng)將生物安全程序納入標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范或生物安全手冊，工作人員在進(jìn)入實驗室之前要閱讀規(guī)范，并按照實驗室安全規(guī)程操作。工作人員發(fā)生職業(yè)暴露時，及時向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人匯報并記錄。如有條件工作人員應(yīng)接受必要的免疫接種。必要時收集從事危險性工作人員的基本血清留底，并根據(jù)需要定期收集血清樣本，應(yīng)有檢驗報告，如有問題及時處理。

7加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，落實責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現(xiàn)問題及時整改并反饋。并對工勤人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。

總之，在醫(yī)院實驗室內(nèi)規(guī)范院內(nèi)感染管理，制定院內(nèi)感染的相關(guān)制度，采取有效的預(yù)防與控制措施，提高檢驗人員院內(nèi)感染預(yù)防的警覺性和知識水平，切實保護(hù)實驗室工作人員和工作環(huán)境的安全，最大的減少實驗人員和環(huán)境被污染的可能，嚴(yán)防因管理不善造成的醫(yī)院交叉感染，對保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是非常必要的。經(jīng)一系列舉措，我院檢驗科醫(yī)院感染管理達(dá)到科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，為預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生起到了重要作用。

第三篇：檢驗科管理制度

檢驗科醫(yī)院感染管理科制度

檢驗科消毒隔離制度

一、醫(yī)護(hù)人員上班時應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應(yīng)及時洗手，進(jìn)行無菌操作必須戴口罩、帽子。

二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。設(shè)有流動水洗手設(shè)施或備有手消毒設(shè)施。

三、無菌棉球一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

四、酒精應(yīng)密閉保存。

五、采血針、吸管等一次性物品不得重復(fù)利用。

六、堅持每日清潔、消毒制度，試驗室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時，及時用500mg/L ～ 1000mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)洗凈、消毒、晾干備用。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)臵專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。

八、加強(qiáng)各類儀器設(shè)備的清潔與消毒管理。

九、醫(yī)療廢物處理嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處理。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

十一、血庫冰箱定期消毒，室內(nèi)空氣定期消毒。

檢驗科消毒滅菌監(jiān)測制度

一、紫外線燈監(jiān)測

1、日常監(jiān)測：燈管應(yīng)用時間、累計照射時間、使用人簽名。

2、強(qiáng)度監(jiān)測：每半年一次。

二、消毒劑監(jiān)測 消毒劑生物監(jiān)測每季度一次。

檢驗科紫外線燈使用管理制度

1、室內(nèi)空氣消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射時間不少于30min，檢驗科規(guī)定1小時，燈管距離地面小于2米。

2、物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過1米，應(yīng)使照射表面受到直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。

3、使用過程中，應(yīng)保持燈管表面清潔，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時應(yīng)隨時擦拭。

4、使用紫外線直接照射消毒，必須在無人的情況下進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測時必須注意防護(hù)。

5、空氣消毒時，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度、濕度適宜。

6、紫外線消毒燈，做好使用記錄，每半年測定照射強(qiáng)度一次，并

22有記錄。新燈≥90UW/cm為合格，使用中≥70 UW/cm為合格，使用中的高強(qiáng)度紫外線燈照射強(qiáng)度降低到70%不能使用。

7、新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時和照射強(qiáng)度（≥290UW/cm）的說明,使用前必須進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測，監(jiān)測照射強(qiáng)度2<90UW/cm不能使用。

檢驗科工作人員手衛(wèi)生制度

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染要求特制定檢驗科人員手衛(wèi)生制度。

一、手衛(wèi)生的管理與基本要求

1、所有檢驗科工作人員加強(qiáng)手衛(wèi)生的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識，保證洗手和手消毒達(dá)到規(guī)定的要求。

2、嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認(rèn)真洗手或手消毒，洗手或消毒后應(yīng)防止手部的再污染。

4、靜脈穿刺時洗手或速干手消毒劑消毒雙手。

二、手衛(wèi)生設(shè)施

1、流動水洗手，非手觸式水龍頭。

2、肥皂和皂液。濾水功能肥皂盒；每周清潔，有污染隨時清潔；皂液一次性包裝。

3、熱風(fēng)吹干機(jī)。

4、速干手消毒劑；

三、洗手與手衛(wèi)生消毒指征

1、洗手：當(dāng)手部被血液或其他體液污染時，處理體液標(biāo)本后；微生物接種、鑒定、藥敏前后，要求用肥皂或皂液和流動水洗手。

2、消毒劑消毒雙手代替洗手：操作微機(jī)前、靜脈穿刺前，使用速干手消毒劑消毒雙手，可代替洗手。

3、洗手與衛(wèi)生手消毒：在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，進(jìn)行洗手與衛(wèi)生手消毒。

四、洗手方法和原則

1、在流動水下，使雙手充分淋濕。

2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；

（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

五、速干手衛(wèi)生消毒方法和原則

1、取適量的速干手消毒劑于掌心。

2、嚴(yán)格按照洗手方法和揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。

3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

六、手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)

2衛(wèi)生手消毒，細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm。

檢驗科人員職業(yè)防護(hù)和職業(yè)暴露處理管理制度

1、檢驗科工作人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。

2、當(dāng)工作人員手部皮膚發(fā)生破損時，檢驗病人血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時必須戴雙層手套。

3、在抽血過程中，特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。

4、使用后的銳器直接放入利器盒。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭。

5、發(fā)生職業(yè)暴露后的報告處理措施

（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

（4）損傷處理完后首先報告科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人立即報告醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組，醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組登記并立即對損傷者抽血備查（在預(yù)防藥物應(yīng)用前），12小時內(nèi)送檢。

（5）對于既往已有免疫，其抗HBsAg>10mIU/mL時，不需要進(jìn)一步治療。

（6）對于沒有免疫力的人，應(yīng)預(yù)防性肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，盡早使用（最好48h內(nèi)，最遲≤1周）。同時進(jìn)行乙肝疫苗全程接種:（0、10mg）、（1個月、10mg）、（第6個月、10mg）三次注射。

（7）免疫注射后還應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)追蹤調(diào)查，以確定是否有了合適的血清學(xué)反應(yīng)。

（8）對受傷的醫(yī)務(wù)人員可能感染的病原體，采取有針對性預(yù)防與治療，并追蹤監(jiān)測與觀察。

（9）對損傷事件進(jìn)行調(diào)查與處理，提出改進(jìn)措施，開展預(yù)防銳器傷的全員教育。

檢驗科一次性醫(yī)療用品管理制度

一、領(lǐng)用管理：

1、由科室向供應(yīng)室寫出領(lǐng)用空針申請，由供應(yīng)室送到檢驗科。

2、由科室向供應(yīng)室設(shè)備科寫出領(lǐng)用申請，由設(shè)備科送到檢驗科。

二、使用管理：

1、接收后，要檢查批號與有效期，發(fā)現(xiàn)過期，立即退貨。

2、驗收合格后，登記在耗材登記本上。

3、使用過的一次性物品必須按《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進(jìn)行處理，任何個人不得截留或重復(fù)使用，杜絕使用后的一次性物品流入社會危害人民的健康與安全。

檢驗科醫(yī)療廢物管理制度

一．醫(yī)療廢物的分類：

感染性醫(yī)療廢物和損傷性醫(yī)療廢物兩類。

1、感染性醫(yī)療廢物：

病人血液、體液、排泄物、分泌物及所用容器；使用過的空針（不帶針頭）、棉棒、吸管等物品。

2、損傷性醫(yī)療廢物： 醫(yī)用針頭、采血針、一次性玻璃采血管。

二．醫(yī)療廢物的收集、運送與暫時儲存

醫(yī)療廢物按類別分類收集，由衛(wèi)生工每天下午把廢物放入密閉桶內(nèi)、貼好標(biāo)簽送到儲存處。

三．醫(yī)療廢物的交接和登記

衛(wèi)生工與儲存處完成各種相關(guān)手續(xù)后，把相應(yīng)的物品登記在記錄本上，并簽好名字。

檢驗科污水處理制度

1、檢驗科污水處理由相關(guān)責(zé)任人負(fù)責(zé)，檢驗科產(chǎn)生的廢水不經(jīng)消毒處理，不準(zhǔn)直接排入公共下水道。

2、相關(guān)工作人員每天下午，根據(jù)廢液量向儀器廢液桶內(nèi)放入足量的消毒片（按1000mg/L有效氯計算）。第二天開機(jī)前，處理污水。

3、涂片染色用污水，倒入專用塑料桶內(nèi)，按量放入消毒片（按1000mg/L有效氯計算），第二天處理。

檢驗科衛(wèi)生清掃制度

1、環(huán)境要做到清潔、整齊。

2、保持地面清潔，做到無煙頭、無紙屑、無果皮，濕式清掃，每日拖擦地面2次，定期用含氯消毒液拖擦地面。

3、及時清除病人的嘔吐物、排泄物，并對嘔吐物、排泄物進(jìn)行消毒處理。

4、科室工作人員，應(yīng)在上班前、下班后各試驗室清掃干凈。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，桌椅、試驗臺、儀器用消毒液清洗。

檢驗科消毒隔離制度

根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范和有關(guān)法律法規(guī)特制定本制度。

一、區(qū)域劃分

檢驗科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括值班室、倉庫；半污染區(qū)包括血庫、微生物室緩沖間；污染區(qū)包括體液室、臨檢室、生化室、微生物室、采血室。

二、消毒原則

清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應(yīng)分別進(jìn)行常規(guī)清潔、消毒處理。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點有所不同，若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。

清潔區(qū)若無明顯污染，應(yīng)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次，臺面、地面每天濕式清潔；污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空氣紫外線消毒。半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū)，隔離衣定期換洗。所有清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與污染區(qū)或潛在污染區(qū)共用。工作人員每次下班前應(yīng)認(rèn)真規(guī)范洗手。隔離衣若有致病菌污染，應(yīng)隨時更換，及時進(jìn)行消毒滅菌。各消毒容器要加蓋有警示表示，含氯消毒液類每次配制完要檢測，清潔消毒容器每天清潔消毒處理后備用。

三、檢驗單的消毒

所有檢驗報告單都是無菌紙打印，發(fā)給病人。

四、器材消毒

1、金屬器材：（1）接種環(huán)，用酒精燈燒灼滅菌。當(dāng)接種環(huán)上有較多污染物時，應(yīng)先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發(fā)生爆裂或濺潑而污染環(huán)境（2）刀剪污染后不宜燒灼滅菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。

2、玻璃器材： 各種涂片用玻片一用一消毒。

3、用于微生物培養(yǎng)采樣的塑料吸頭，壓力蒸汽滅菌后備用。

五、耗材消毒

1、用于微生物檢驗的各種耗材，如平板及血培養(yǎng)瓶、鑒定板、藥敏板、增菌液、吸管、吸嘴等應(yīng)壓力蒸汽滅菌后集中無害化處理。

2、用于生化檢驗或免疫學(xué)檢驗的器材，作為醫(yī)療廢物一次性處理。

3、塑料制品嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物。

六、重復(fù)用物品消毒

1、橡膠制品：瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。

2、抹布：一用一清洗，有明顯污染時，可隨時用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min～60min。

七、儀器消毒：貴重儀器可用堿性或中性消毒液擦拭。

八、手的消毒

工作前、工作后、檢驗同類標(biāo)本后再檢驗下一標(biāo)本前，均規(guī)范洗手，若手上有傷口，應(yīng)戴手套接觸標(biāo)本。非接觸式水龍頭；肥皂保持干燥或液體肥皂；洗手后用紅外線自動干手機(jī)吹干手。

九、廢棄標(biāo)本消毒及容器處理

1、盛檢驗標(biāo)本的尿杯、大便盒、試管，特別是結(jié)核病的痰杯，應(yīng)帶手套，用后連同手套放入黃色塑料袋內(nèi)，集中無害化處理。

2、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關(guān)節(jié)腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內(nèi)。

3、廢棄生化免疫血標(biāo)本存放七天后，封好后集中無害化處理。

輸血科醫(yī)院感染管理制度

一、設(shè)清潔區(qū)（血液儲存）、潛在污染區(qū)（辦公區(qū)）

二、臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

三、工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須規(guī)范洗手。一旦發(fā)生皮膚刺傷，應(yīng)立即處理，并及時報告醫(yī)院感染管理科。

四、儲血冰箱應(yīng)每周清潔消毒一次，每月對冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病菌和霉菌。

五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期對工作臺面、桌面用消毒液擦拭消毒。室內(nèi)地面每天濕式拖地一次。每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。

六、工作人員必須做好自我防護(hù)，上崗前應(yīng)查體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。

七、每月必須對輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣以及儲血冰箱的墻壁進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測。

生物實驗室醫(yī)院感染管理制度

根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》結(jié)合本院檢驗科實際情況特制定本制度

一、個人防護(hù)

1．進(jìn)入實驗室前要摘除首飾，修剪指甲，以免刺破手套。長發(fā)應(yīng)束在腦后，禁止在實驗室內(nèi)穿露腳趾的鞋。

2．實驗室工作區(qū)不允許吃、喝、化妝，禁止在實驗室工作區(qū)內(nèi)的任何地方貯存食品及飲料。

二、洗手

1.實驗室工作人員在實際或可能接觸了血液、體液或其他污染材料后，即使戴有手套也應(yīng)立即規(guī)范洗手或手消毒。

2.摘除手套后、使用衛(wèi)生間前后、離開實驗室前、應(yīng)例行洗手。3.對消毒劑過敏的人員，可使用速干手消毒劑。

4.洗手池專用，不得用于他用。在不方便用洗手池洗手時，可用基于乙醇的無水皮膚消毒液。

5.當(dāng)實驗過程可能涉及到直接或意外接觸到血液、有傳染性的材料等，必須要戴上合適的手套，脫手套后必須洗手。

6.實驗人員在操作完有感染性的材料時，離開實驗室工作區(qū)之前必須進(jìn)行規(guī)范洗手。

7.每日工作完畢，所有操作臺面、加樣槍、試管架必須擦拭、消毒。

三、操作規(guī)則

1.所有樣本、培養(yǎng)物均可能有傳染性，操作時均應(yīng)帶手套。在認(rèn)為手套已被污染時應(yīng)脫掉手套，立即洗凈雙手，再更換新手套。2.不得用戴手套的手觸摸自己的眼、鼻子或其他暴露的黏膜或皮膚。不得帶手套離開實驗室或在實驗室來回走動。

3.禁止用嘴吸液。實驗材料禁止放入口內(nèi)。禁止舔標(biāo)簽。4.所有樣本、培養(yǎng)物和廢棄物應(yīng)高壓蒸汽滅菌處理。

5.任何使形成氣溶膠的危險性上升的操作都必須在生物安全柜內(nèi) 進(jìn)行，有害氣溶膠不得直接排放。

6.應(yīng)盡可能減少使用利器和盡量使用替代品。包括針頭、玻片在內(nèi)的利器應(yīng)在使用后立即放在耐扎容器中。尖利物容器應(yīng)在內(nèi)容物達(dá)到四分之三前臵換。

7.所有濺出事件、意外事故和明顯或潛在的暴露于感染性材料，都必須向?qū)嶒炇邑?fù)責(zé)人報告，此類事故的書面材料應(yīng)存檔。8.實驗室應(yīng)保持整潔，當(dāng)潛在的危險物濺出或一天的工作結(jié)束后，工作臺表面應(yīng)清潔消毒。

9.所有棄臵的實驗室生物樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢棄物在從實驗中取走之前，高壓蒸汽滅菌。病理性醫(yī)療廢物管理制度

與有關(guān)人員的防護(hù)

按照《醫(yī)療廢物管理條例》和有關(guān)規(guī)定特制定本制度。

一、病理性醫(yī)療廢物是指：診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)試驗動物尸體等，如手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官等；醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的人體組織、器官等。

二、病理性醫(yī)療廢物應(yīng)存放專用的容器內(nèi)，容器或包裝應(yīng)堅固、防滲漏，在盛裝病理性醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、無滲漏或其他缺陷。

三、病理性廢棄物不得和其他廢物混放、混收。放入包裝物和容器內(nèi)的病理性廢物不得再次取出。

四、盛裝病理性醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外面應(yīng)有“病理性廢物”標(biāo)示。

五、確定廢棄的病理組織，應(yīng)事先通知醫(yī)療廢物暫存處工作人員，科室將密閉保存的病理性廢物按指定路線和要求送至醫(yī)療廢物暫存處，并與現(xiàn)場工作人員認(rèn)真交接和登記，暫存處工作人員收到病理性醫(yī)療廢物后立即通知泰安市醫(yī)療廢物集中處理中心，在最短的時間內(nèi)將廢物運走以得到及時處理。

六、將盛放病理性廢物的容器用1000m/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后沖刷、清潔，晾干備用，將盛放病理性廢物后的櫥柜，用1000m/L的含氯消毒液認(rèn)真擦拭或噴灑消毒30分鐘后沖刷清潔，打開櫥門通風(fēng)晾干備用。

七、凡是病理性組織接觸到的污物，一律放臵防滲漏的黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，3/4滿封口，處理方法同廢棄的病理組織。

八、接觸病理性組織和處理病理性組織的工作人員，應(yīng)戴帽子、口罩、手套、穿防滲透隔離衣、防滲透圍裙，必要時戴防護(hù)眼鏡和防護(hù)面罩，操作完畢認(rèn)真洗手和手消毒。

九、檢驗科在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

1、制定正確的采（收）集、運送和處理標(biāo)本的準(zhǔn)則，并指導(dǎo)應(yīng)用于臨床。

2、及時處理送檢標(biāo)本，嚴(yán)格質(zhì)量控制，提高微生物陽性的檢出率。

3、嚴(yán)格按照我院制定的《檢驗科醫(yī)院感染管理制度》，認(rèn)真確保實驗室操作的準(zhǔn)確性和安全性。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染微生物、消毒、滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測并及時做出報告。

5、負(fù)責(zé)臨床科室醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，并與藥劑科配合，每季度公布一次我院細(xì)菌耐藥情況以及抗菌藥物臨床使用建議。

6、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)的檢測工作。

第四篇：檢驗科管理制度

檢驗科管理制度

一、檢驗科工作制度

1、實行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室二級管理制。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，堅持以患者為中心，提高檢驗質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。申報科研課題，開展方法學(xué)研究，不斷增加檢驗新項目，積極開展檢驗繼續(xù)教育，提高全員素質(zhì)。密切與臨床科的聯(lián)系，聽取意見，改正工作。

2、實驗室應(yīng)保持整潔、安靜，每天工作前后進(jìn)行衛(wèi)生大掃和整理。

3、建立《標(biāo)本采集操作程序》，并向患者或有關(guān)人員宣傳，強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項。對不符合檢驗要求的標(biāo)本，不得接收，并說明原因和采集要求，建義重新采集。

4、建立報告審核制度，新畢業(yè)的檢驗人員需經(jīng)檢驗科主任考核后，才能具有簽發(fā)報告權(quán)，對未能獨立工作的初級檢驗人員和進(jìn)修實習(xí)人員所寫的報告，應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。

5、遵照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，優(yōu)選檢驗方法，制定操作手冊，并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度，定期對測試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊，以推動檢驗技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

6、加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面做好質(zhì)量保證工作，并制定質(zhì)量工作手冊。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度，積極參加各級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價。

7、健全登記統(tǒng)計制度，對各項工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計，填寫要完整、準(zhǔn)確，妥善保管，存放二年以上。

8、制定全員在職教育計劃，并組織實施，有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報工作，組織攻關(guān)，發(fā)表論文。

9、建立監(jiān)督檢查制度，重視信息反饋，切實抓好制度的執(zhí)行和完善。

二、安全管理制度

（一）醫(yī)療安全

1、要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院安全醫(yī)療管理規(guī)定、醫(yī)院、科室規(guī)章及實驗室操作規(guī)范。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理。

3、一旦發(fā)生差錯或醫(yī)療事故爭議，必須立即報告科主任匯報情況，及時查找原因，采取措施，盡量減少損失和后果。同時報告科室安全醫(yī)療專管員，并詳細(xì)記錄。

4、每月一次，召開安全醫(yī)療工作會議，全科室人員參加，羅列出一月里發(fā)生的差錯或醫(yī)療事故爭議事件和醫(yī)療安全隱患事件，總結(jié)分析不安全因素，提出整改措施。

（二）實驗室安全

1、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。

2、專人保管易燃、易爆和劇毒藥品，建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。

3、易燃、易爆藥品的貯存，應(yīng)有專用的危險品庫，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管，存放于保險箱內(nèi)。

4、普通化學(xué)試劑庫設(shè)在檢驗科內(nèi)，由專人負(fù)責(zé)，并建立試劑使用登記制度。

5、各種電器設(shè)備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。

6、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。

7、使用煤氣的實驗室，要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。

8、每天下班時，各實驗室應(yīng)檢查水、電安全，關(guān)好門窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。

9、發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應(yīng)及時報告，迅速處理。

三、檔案管理制度

（一）、目的：檢驗科資料是實驗室質(zhì)量證明資料及質(zhì)量體系運作依據(jù)的重要組成部分。為使資料的記錄、保存狀態(tài)有章可查，特制訂本制度。

（二）、范圍：①病人信息資料；②樣本資料；③檢測數(shù)據(jù)；④檢驗結(jié)果；⑤檢驗科人事資料；⑥儀器資料；⑦室間室內(nèi)質(zhì)控資料；⑧省地市及醫(yī)院文件等受本制度的管理控制。

（三）、職責(zé)：檢測人員對記錄負(fù)責(zé)，室負(fù)責(zé)人對管理措施的落實負(fù)責(zé)，科主任對管理措施的檢查和監(jiān)督負(fù)責(zé)。

（四）、記錄內(nèi)容：

1、病人信息資料記錄：病人的姓名、性別、年齡，住院號、病區(qū)、床號或門診號。

2、樣本資料的記錄：樣本種類、接收日期和時間、檢測項目、接收者、檢測項目操作者。

3、檢測數(shù)據(jù)資料記錄：檢測中室內(nèi)的溫度、濕度、檢測項目、樣本數(shù)、質(zhì)控、儀器運行情況、操作前后消毒情況、操作者姓名等。

4、檢測結(jié)果的記錄：檢測項目產(chǎn)生的每份樣本產(chǎn)生的數(shù)值。

5、人事資料：姓名、性別、出生日期，畢業(yè)院校、時間，專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格、時間等。

6、儀器資料記錄：儀器原件資料、存放位置，儀器復(fù)件資料、存放位置及保管人，儀器安裝及調(diào)試記錄（包括：儀器名稱、規(guī)格型號、產(chǎn)地、數(shù)量、啟用日期、儀器原值、所處位置等）。

7、室間室內(nèi)質(zhì)控資料：質(zhì)控品發(fā)放部門，質(zhì)控品數(shù)值資料，質(zhì)控檢測原始資料及質(zhì)控圖（一年內(nèi)由實驗室負(fù)責(zé)人）保存；一年后歸檔保存10年以上。

8、省地市及醫(yī)院文件：各級文件分類（行政性文件、業(yè)務(wù)文件）。

9、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料：講課資料，（專家授課資料、科內(nèi)講座資料）保存。

（五）、記錄方法：

1、手工記錄：以書面表格形式記錄病人信息資料、樣本資料、檢測數(shù)據(jù)資料等。

2、電子記錄：在電腦中記錄（包括網(wǎng)絡(luò)電腦的Lis系統(tǒng)和主控電腦）檢測結(jié) 果等資料備份。

（六）、記錄保存：

1、檢驗申請單在每次檢驗后集中交報告咨詢服務(wù)臺，每月封存保存門診倉庫兩年，檢驗結(jié)果記錄（包括病例資料），由實驗室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一建檔封存。電子保存資料（檢驗結(jié)果記錄及病人病例資料），由實驗室負(fù)責(zé)人每天、每月備份，由檢驗中心網(wǎng)絡(luò)管理人員統(tǒng)一建檔封存，保存期五年。

2、電子保存資料，由系統(tǒng)設(shè)置密碼保護(hù)。

3、記錄不能涂改，需修改時可用紅筆在修改內(nèi)容上加雙劃線并附加說明、簽字。

第五篇：檢驗科管理制度

XX市二院檢驗科

基本制度

一、人員崗位職責(zé)

1.檢驗科主任：

1.1在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科的檢驗、教學(xué)、科研、行政管理工作。1.2制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

1.3督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故。

1.4檢查科內(nèi)人員的檢驗質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。

1.5負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，搞好進(jìn)修、實習(xí)人員的臨床教學(xué)。1.6制定本科的科研規(guī)劃。

1.7經(jīng)常到臨床科室聯(lián)系、征求意見、改進(jìn)工作。2.科副主任

2.1協(xié)助科主任分管醫(yī)療及行政管理、教學(xué)、科研工作。

2.2帶頭執(zhí)行醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，并保證各項規(guī)章制度在科室貫徹實施。2.3負(fù)責(zé)排班、考勤、獎懲及進(jìn)修實習(xí)人員的安排，負(fù)責(zé)科內(nèi)外一般事務(wù)的聯(lián)系和處理。

2.4經(jīng)常向科主任匯報工作，反映情況，對科室建設(shè)提出建議，努力完成科主任分配的任務(wù)。3.專業(yè)主管職責(zé)

3.1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本組的檢驗、質(zhì)量控制、教學(xué)、科研及行政管理工作。3.2親自參加檢驗，帶頭執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，不斷開展新業(yè)務(wù)，搞好本組室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評。

3.3團(tuán)結(jié)全組人員，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院與科室各項規(guī)章制度，經(jīng)常向科主任匯報本組情況，做好組內(nèi)資料的登記、統(tǒng)計和財產(chǎn)保管工作。4.副主任技師的主要職責(zé)

4.1在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科各項業(yè)務(wù)技術(shù)工作。

4.2督促檢查下級人員的檢驗質(zhì)量管理，保證檢驗質(zhì)量，并主持指導(dǎo)作好檢驗質(zhì)量控制工作。

4.3參加教學(xué)和科研工作。開展新技術(shù)、新項目，為臨床提供更多的檢驗信息。