第一篇：簡述胃鏡受檢者的心理護(hù)理

近年來，我們對胃鏡受檢者所特有的心理反應(yīng)進(jìn)行分析并采取相應(yīng)的心理護(hù)理消除其不良的心理刺激，為配合檢查起到良性效應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1、一般資料

收集受檢者中有不良心理反應(yīng)者50例，男11例，女39例；年齡20～48歲，平均34歲。初次受檢者38例，復(fù)查者12.2、心理反應(yīng)

2.1恐懼：由于對胃鏡檢查存在著錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使他們在檢查前顧慮多，害怕儀器傷害到自己；胃鏡檢查可引起惡心、嘔吐、脹氣等反胃現(xiàn)象，使不少人產(chǎn)生緊張恐懼的心理反應(yīng)，初次受檢者尤甚，表現(xiàn)為肌肉緊張、出汗、緊握拳頭、面色蒼白、脈搏加快。

2.2情緒易激動(dòng)不穩(wěn)定：多見于慢性胃炎者，由于長期與疾病和環(huán)境變化抗?fàn)幎a(chǎn)生怨言，好嘮叨，易生氣，甚至易哭泣，對外界刺激反應(yīng)敏感、怕痛。

2.3依賴性增加：多見于中青年女性，她們有意無意變得軟弱無力，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集需要依賴別人，有的行為變得幼稚，提心吊膽，猶豫不決。

2.4擔(dān)心醫(yī)源性感染：特別是有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)者，他們擔(dān)心胃鏡消毒是否可靠徹底，胃鏡檢測可能感染其它疾病。

3、心理護(hù)理

受檢者都有自己獨(dú)特的情感、痛閾。為了使與之溝通中處于主動(dòng)，我們應(yīng)先了解受檢者的年齡、性別、職業(yè)、所處的社會(huì)環(huán)境、文化層次、對健康和疾病的認(rèn)識(shí)等，觀察他們的舉動(dòng)，傾聽他們的訴說，體會(huì)他們的心境。根據(jù)每個(gè)患者的心態(tài)特點(diǎn)，通過我們的態(tài)度、言語、行為，使他們處在最佳的心態(tài)下接受檢查，以減少痛苦，縮短檢測時(shí)間，提高檢測準(zhǔn)確率。

3.1注意態(tài)度和技巧：以和藹的態(tài)度、一絲不茍的工作作風(fēng)、嫻熟的技術(shù)操作贏得患者的信賴，使患者產(chǎn)生安全感，盡快取得受檢者的配合，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.2講究語言藝術(shù)：注意語言的科學(xué)性、準(zhǔn)確性、通俗性，采取適合于患者的語言表達(dá)方式向其講述他們所需了解的醫(yī)學(xué)知識(shí)及需要注意的問題等。如部分上消化道出血患者對檢查有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，擔(dān)心插鏡后會(huì)加重出血，我們向其解釋通過電子胃鏡檢查可以非常直觀、清晰地觀察到出血部位、潰瘍大小，以助診斷及時(shí)癥處理，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血可取得立竿見影之效，通過耐心解釋取得患者的主動(dòng)配合?；颊撸覀兿虿∪私忉?，內(nèi)鏡是選擇快速、高效、可靠、安全又不損壞內(nèi)鏡的消毒劑戊二醛，通過驗(yàn)證對細(xì)菌、病毒在1～2分鐘內(nèi)滅菌率達(dá)93～99.9%，2分鐘后無細(xì)菌生長。

第二篇：胃鏡的護(hù)理

胃鏡檢查

胃鏡檢查是通過電子胃鏡在直視下對上消化道疾病進(jìn)行診斷和治療的一種重要手段，具有診斷符合率高、治療創(chuàng)傷微小的優(yōu)點(diǎn)。但胃鏡要通過口腔、咽喉進(jìn)入胃內(nèi)，有些病人會(huì)有咽部不適，特別精神緊張的病人會(huì)惡心嗆咳，甚至不能進(jìn)行胃鏡檢查。睡眠胃鏡可以使病人安靜入睡，在不知不覺中完成胃鏡檢查，而且蘇醒迅速，無任何副作用，是消除胃鏡檢查痛苦的最佳選擇。筆者通過6個(gè)月的臨床觀察，共做睡眠胃鏡32例，均順利完成胃鏡檢查。現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1檢查前護(hù)理

1.1

心理護(hù)理

患者對這種檢查方法缺乏認(rèn)識(shí)，往往產(chǎn)生焦慮和恐懼心理。這就要求護(hù)士多關(guān)心、體貼、鼓勵(lì)患者，耐心做好安慰解釋工作，并向患者講清檢查操作的目的、步驟、優(yōu)越性及配合方法、可能發(fā)生的不適反應(yīng)，消除其焦慮、恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，從而贏得患者的信任，積極配合檢查，使患者在接受檢查之前處于最佳心理狀態(tài)。

1.2協(xié)助患者做好術(shù)前檢查

做好檢查前的準(zhǔn)備工作，向患者講明胃鏡檢查的意義及注意事項(xiàng)，了解患者有無麻醉藥物過敏史，需配合做好乙肝表面抗原及心電圖等檢查。給病人心電監(jiān)護(hù)及血氧飽和度監(jiān)測，給予面罩吸氧5L/min，血壓異常者進(jìn)行血壓監(jiān)測，應(yīng)用帶繩的口墊系于腦后。

1.3協(xié)助麻醉科醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前麻醉

麻醉用藥得普利麻，護(hù)士執(zhí)行靜脈穿刺成功后，由麻醉科執(zhí)行靜脈推注。誘導(dǎo)劑量一般為60～100mg，起效時(shí)間30s,起效用量30～100mg，起效時(shí)間以睫毛反射消失為準(zhǔn)。這時(shí)可以進(jìn)行胃鏡檢查。

檢查中配合

護(hù)理人員松開病人領(lǐng)口及腰帶，左側(cè)臥位，置彎盤于病人頜下，扶病人口墊，使頭略向后仰，盡量使咽喉與口咽呈一直線，便于醫(yī)師進(jìn)鏡。進(jìn)鏡過程中病人若無任何不適反應(yīng)，可以更全面觀察咽喉部等敏感部位。檢查過程中，嚴(yán)密觀察各種監(jiān)護(hù)指征：心率、血壓、呼吸、血氧飽和度變化。保持病人口低位，以利于口腔分泌物流出，防止病人誤吸。密切配合醫(yī)師完成胃鏡檢查。

3檢查后的護(hù)理

3.1對癥處理

病人完成胃鏡檢查后，停藥距蘇醒時(shí)間為0～2min，蘇醒時(shí)間以病人呼之睜眼為準(zhǔn)，呼之睜眼時(shí)，松開病人的口墊繩，不要直接拿出口墊，應(yīng)讓病人自己吐出口墊，然后吐出口腔內(nèi)的分泌物，能正確回答問題證明病人意識(shí)已恢復(fù)正常。協(xié)助病人在休息室休息30min，囑其當(dāng)天避免開車、登高等危險(xiǎn)性工作。

3.2飲食護(hù)理 2h內(nèi)禁食，若活檢者則需2h后進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減少對胃黏膜創(chuàng)傷面的摩擦，防止活檢處出血。8h內(nèi)以流食為主，以后可酌情進(jìn)行半流質(zhì)或軟食，并將食物仔細(xì)咀嚼，少許慢慢咽下，切勿“狼吞虎咽”式進(jìn)食，以免引進(jìn)阻塞，同時(shí)忌干、粗糙、硬性食物，防止食物對局部黏膜的刺激。

4小結(jié)

周密的術(shù)前準(zhǔn)備及患者的心理疏導(dǎo)，密切的術(shù)中護(hù)理配合，正確的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)對減少或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是非常重要的，也是睡眠胃鏡檢查獲得成功的保證。

術(shù)前護(hù)理

詳細(xì)了解病史術(shù)前詢問病史是醫(yī)生的職責(zé)，同時(shí)也是胃鏡室護(hù)士 的重要工作內(nèi)容，了解病史可以使操作者做到心中有數(shù)，給患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，應(yīng)特別注意有無禁忌癥及麻醉藥物過敏史，測血壓、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，如有假牙，應(yīng)在檢查站前取下，以防脫落發(fā)生窒息。

重視心理護(hù)理胃鏡檢查是一項(xiàng)侵入性操作，許多患者認(rèn)為此項(xiàng)檢查痛苦大，并對安全性程度、胃鏡消毒效果存有顧慮，產(chǎn)生恐懼感，對術(shù)中如何配合、術(shù)后注意事項(xiàng)不清楚。因此，在檢查前必須做好解釋工作，向他們介紹電子胃鏡檢查的重要性及優(yōu)點(diǎn)，胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內(nèi)的異常變化，精確測定病灶的大小、深度，并可鉗取活組織做病理學(xué)檢查。電子胃鏡使用安全、方便、圖像更清晰，確診率高，具有其他檢查所無法替代的直接效果。同時(shí)，還應(yīng)講清檢查的目的、術(shù)中配合方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心解答疑問，消除顧慮，以確保檢查成功。對于受檢者，根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同文化采取針對性的心理護(hù)理。

術(shù)前準(zhǔn)備檢查當(dāng)天需禁食至少5小時(shí)，在空腹時(shí)進(jìn)行檢查。為了使插鏡順利進(jìn)行，減少咽喉反應(yīng)，達(dá)到理想的麻醉效果，咽喉麻醉時(shí)間不應(yīng)少于10分鐘，噴霧要達(dá)咽后壁。為預(yù)防麻醉意外，第一次用藥量要少，在局麻過程中要嚴(yán)格觀察有無過敏反應(yīng)，如用藥后出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、面色蒼白、脈搏細(xì)弱等不適時(shí)應(yīng)立即停用，并進(jìn)行適應(yīng)處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

體位插鏡是否順利和患者的體位有著密切關(guān)系。在工作中我們認(rèn)為受檢者以屈膝左側(cè)臥位，墊以高低適宜的枕頭為好，囑患者解松衣領(lǐng)扣和褲帶，然后使頭略前傾，下頦內(nèi)收，以減少脊柱前凸度。于口側(cè)墊以毛巾，在毛巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液或嘔吐物。術(shù)中護(hù)理

囑病人含上口墊，輕輕咬住，護(hù)士左手固定口墊，右手持鏡立于患者身前端20cm處，囑患者以鼻深呼吸，頭不能動(dòng)，全身放松，胃鏡經(jīng)過口墊進(jìn)入口腔，當(dāng)插入舌根部至食管入口時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，胃鏡可順利通過咽部。在插鏡過程中若有阻力，不能強(qiáng)行插管，可讓患者休息片刻，然后再借吞咽動(dòng)作將端部送入。在插鏡過程中密切觀察病人的呼吸、面色等情況，同時(shí)不斷向病人作簡單解釋，指導(dǎo)其作深呼吸，不能吞下口水，讓其自然流出彎盤內(nèi)。需做活檢者，使用活檢鉗要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕巧、小心地鉗取病灶組織，放入10%福爾馬林溶液中固定，及時(shí)送檢。術(shù)后護(hù)理

術(shù)后告訴患者無活檢者等麻藥過后約30分鐘才能進(jìn)食，若活檢者 則需2小時(shí)后始能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減少對胃粘膜創(chuàng)傷面的摩擦。術(shù)后可有咽喉部不適或疼痛，或出現(xiàn)聲音嘶啞，告訴患者在短時(shí) 間內(nèi)會(huì)有好轉(zhuǎn)，不必緊張，可用淡鹽水含漱或用喉片。

第三篇：胃鏡的護(hù)理

胃鏡檢查的護(hù)理

曲靖市中醫(yī)院內(nèi)一科

吳艷蘭

術(shù)前護(hù)理

詳細(xì)了解病史術(shù)前詢問病史是醫(yī)生的職責(zé)，同時(shí)也是胃鏡室護(hù)士的重要工作內(nèi)容，了解病史可以使操作者做到心中有數(shù)，給患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，應(yīng)特別注意有無禁忌癥及麻醉藥物過敏史，測血壓、脈搏、呼吸，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理，如有假牙，應(yīng)在檢查站前取下，以防脫落發(fā)生窒息。

重視心理護(hù)理胃鏡檢查是一項(xiàng)侵入性操作，許多患者認(rèn)為此項(xiàng)檢查痛苦大，并對安全性程度、胃鏡消毒效果存有顧慮，產(chǎn)生恐懼感，對術(shù)中如何配合、術(shù)后注意事項(xiàng)不清楚。因此，在檢查前必須做好解釋工作，向他們介紹電子胃鏡檢查的重要性及優(yōu)點(diǎn)，胃鏡檢查可以直接觀察胃腸內(nèi)的異常變化，精確測定病灶的大小、深度，并可鉗取活組織做病理學(xué)檢查。電子胃鏡使用安全、方便、圖像更清晰，確診率高，具有其他檢查所無法替代的直接效果。同時(shí)，還應(yīng)講清檢查的目的、術(shù)中配合方法和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心解答疑問，消除顧慮，以確保檢查成功。對于受檢者，根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同文化采取針對性的心理護(hù)理。

術(shù)前準(zhǔn)備檢查當(dāng)天需禁食至少6小時(shí)，在空腹時(shí)進(jìn)行檢查。為了使插鏡順利進(jìn)行，減少咽喉反應(yīng)，達(dá)到理想的麻醉效果，咽喉麻醉時(shí)間不應(yīng)少于10分鐘，噴霧要達(dá)咽后壁。為預(yù)防麻醉意外，第一次用藥量要少，在局麻過程中要嚴(yán)格觀察有無過敏反應(yīng)，如用藥后出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、面色蒼白、脈搏細(xì)弱等不適時(shí)應(yīng)立即停用，并進(jìn)行適應(yīng)處理，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

插鏡是否順利和患者的體位有著密切關(guān)系。在工作中我們認(rèn)為受檢者以屈膝左側(cè)臥位，墊以高低適宜的枕頭為好，囑患者解松衣領(lǐng)扣和褲帶，然后使頭略前傾，下頦內(nèi)收，以減少脊柱前凸度。于口側(cè)墊以毛巾，在毛巾上放置彎盤，以承接口腔流出的唾液或嘔吐物。

術(shù)中護(hù)理

囑病人含上口墊，輕輕咬住，護(hù)士左手固定口墊，右手持鏡立于患者身前端20cm處，囑患者以鼻深呼吸，頭不能動(dòng)，全身放松，胃鏡經(jīng)過口墊進(jìn)入口腔，當(dāng)插入舌根部至食管入口時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，胃鏡可順利通過咽部。在插鏡過程中若有阻力，不能強(qiáng)行插管，可讓患者休息片刻，然后再借吞咽動(dòng)作將端部送入。在插鏡過程中密切觀察病人的呼吸、面色等情況，同時(shí)不斷向病人作簡單解釋，指導(dǎo)其作深呼吸，不能吞下口水，讓其自然流出彎盤內(nèi)。需做活檢者，使用活檢鉗要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕巧、小心地鉗取病灶組織，放入95%酒精溶液中固定，及時(shí)送檢。

術(shù)后護(hù)理

術(shù)后告訴患者無活檢者等麻藥過后約30分鐘才能進(jìn)食，若活檢者則需2小時(shí)后始能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減少對胃粘膜創(chuàng)傷面的摩擦。術(shù)后可有咽喉部不適或疼痛，或出現(xiàn)聲音嘶啞，告訴患者在短時(shí) 間內(nèi)會(huì)有好轉(zhuǎn)，不必緊張，可用淡鹽水含漱或用喉片。注意觀察有無活動(dòng)性出血,如嘔血、便血，有無腹痛、腹脹，有 無重要生命體征改變，如心率、血壓等。發(fā)現(xiàn)異常立即作相應(yīng)處理。

第四篇：受檢者和工作人員防護(hù)措施

放射科受檢查者的防護(hù)原則

1、醫(yī)師應(yīng)對X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評價(jià)，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。

2、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。

3、放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢查者接受不必要的照射。

4、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時(shí)間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。

6、對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護(hù)措施并進(jìn)行知情告知。

7、放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧?，減少受檢者照射劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

8、候診者和防護(hù)人員（病人必須需被攙扶才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無屏蔽防護(hù)聽情況下在機(jī)房內(nèi)停留。

9、科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。

放射科輻射防護(hù)制度

1、機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護(hù)應(yīng)達(dá)2.0和1.0鉛當(dāng)量），合格后方可正式投入使用。

2、機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周圍人員。

3、醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足、并保持完好、清潔、隨時(shí)可以使用。

4、操作人員在機(jī)房內(nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。

5、對患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。

6、注意周圍人員的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對他人的損傷。

7、使用移動(dòng)式X線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。

8、無關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房內(nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。

9、操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源，并立即向科主任匯報(bào)。

10、科室醫(yī)技術(shù)人員應(yīng)帶個(gè)人劑量片監(jiān)測輻射劑量；定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情況。

11、按有關(guān)規(guī)定輪流安排工作人員休假或療養(yǎng)。

12、科室設(shè)防護(hù)監(jiān)督員，定期檢查監(jiān)督防護(hù)措施的落實(shí)。

第五篇：放射科受檢者告知制度

.放射科受檢者告知制度

1.到放射科檢查的受檢者，應(yīng)坐在走廊候診區(qū)等候檢查，不準(zhǔn)在檢查室門口及進(jìn)入檢查室候診。

2.放射科機(jī)房工作時(shí)應(yīng)將防護(hù)門關(guān)閉并且聯(lián)動(dòng)開啟工作狀態(tài)指示燈，告知患者及家屬不要推門直接進(jìn)入，避免造成不必要傷害。

3.放射科備配備放射防護(hù)用品，如：鉛帽、鉛圍脖、鉛圍裙和鉛衣等，能有效地保護(hù)胎兒、性腺、甲狀腺和眼睛?；颊呖梢詿o條件提出使用要求。

4.孕婦（尤其妊娠8周~15周）以及近期有生育計(jì)劃者，盡量不要進(jìn)行X線檢查，告知此類受檢者放射線對胎兒有致畸可能。

5.如孕婦必須進(jìn)行X線檢查，應(yīng)向受檢者說明說明可能的危害，在受檢者本人知情同意并本人后直系親屬簽字后才可實(shí)施此類檢查。

6.對受檢者非投照部位，要配合醫(yī)務(wù)人員穿戴鉛橡皮防護(hù)用具。特別對兒童性腺、眼晶體、甲狀腺及兒童骨骺等屏蔽防護(hù)。

7.檢查過程中，非受檢者須離開機(jī)房，如病人必須要扶持，扶持人員應(yīng)當(dāng)穿好防護(hù)衣等，嚴(yán)禁孕婦及18歲以下青少年扶持受檢者。

8.除了臨床必須的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員的受照劑量。

9.用X射線進(jìn)行各類特殊檢查時(shí)，要特別注意控制照射條件和重復(fù)照射，對受檢者和工作人員都應(yīng)采取有效防護(hù)措施。

10.攝影時(shí)，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)，并對受檢者的非投照部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

11.放射科的每一位工作人員，都有義務(wù)向患者宣傳放射防護(hù)知識(shí)，并對患者告知射線有可能對健康產(chǎn)生影響。