第一篇：狂犬病應急處置技術(shù)方案(試行)

***狂犬病應急處置技術(shù)方案（試行）

1.總則 1.1背景

狂犬病是由狂犬病毒引發(fā)的人畜共患傳染病，是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病。近年以來，我國狂犬病疫情呈上升趨勢，病死率高居各類法定報告?zhèn)魅静∈孜?。目前我縣狂犬病疫情、疫點、疫區(qū)有所擴大，疫情形勢十分嚴峻，特制定本應急處理技術(shù)方案。

1.2目的

為確保本縣一旦發(fā)生狂犬病暴發(fā)疫情，能迅速查清疫源，并及時采取有效措施控制和撲滅疫情。

1.3工作原則

狂犬病暴發(fā)疫情的應急處理工作，應貫徹“預防為主”的方針，堅持“統(tǒng)一指揮，依法管理，分級負責，科學應對，快速處置”原則。

1.4編制依據(jù)

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、衛(wèi)生部《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范（試行）》、《狂犬病診斷標準及處理原則（GB17014-1997）、《狂犬病防治手冊》、《消毒技術(shù)規(guī)范（第三版）》、《全國狂犬病監(jiān)測方案》和《浙江省狂犬病監(jiān)測方案》

1.5適用范圍

本方案適用于本縣區(qū)域涉及狂犬病暴發(fā)、流行、控制與處理的各項工作。2.分級判定

I級（紅色預警））：1個月內(nèi)，有2個以上縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）發(fā)生狂犬病疫情20例以上，或發(fā)病水平超過過去5年同期平均水平2倍以上的；

Ⅱ級（橙色預警））：1個月內(nèi)，同一縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）內(nèi)發(fā)生狂犬病10例及以上，或發(fā)病數(shù)雖未到20例，但擴散至毗鄰縣；

Ⅲ級（黃色預警））：1個月內(nèi)，1個縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）發(fā)生狂犬病3例及以上，或同一縣內(nèi)超過2個鄉(xiāng)、鎮(zhèn)發(fā)生疫情，病例數(shù)在10例以下的，或發(fā)生動物間狂犬病疫情的。Ⅳ級（藍色預警））：1個月內(nèi)，1個縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）發(fā)生狂犬病少于3例的或發(fā)生動物間狂犬病疫情。

3.應急響應

縣疾控中心根據(jù)狂犬病疫情提出預警報告，報請縣衛(wèi)生局研究決定，由縣衛(wèi)生局報請縣政府研究決定，啟動應急響應。依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)，報請省衛(wèi)生廳，統(tǒng)一向社會發(fā)布疫情信息。應急響應的變更與終止程序與啟動程序相同。

3.1分級響應

3.1.1 Ⅰ級（紅）的響應

（1）由省衛(wèi)生廳或省政府成立指揮部，統(tǒng)一負責狂犬病應急疫情控制工作的組織、指揮、協(xié)調(diào)。

（2）縣、縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生行政部門負責轄內(nèi)狂犬病防治工作的組織管理與指揮協(xié)調(diào)。在省疾控中心派專家組的指導下，縣、縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）疾控中心負責轄區(qū)疫情的流行病學調(diào)查和現(xiàn)場處置工作。

3.1.2 Ⅱ級（橙）的應急響應

（1）在省衛(wèi)生廳領(lǐng)導下，縣、縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的衛(wèi)生局分別設(shè)立指揮部，負責疫情應急處置、防治工作的組織管理與指揮協(xié)調(diào)。

（2）縣、縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）疾控中心在省疾控中心專家組的指導下負責疫情的流行病學調(diào)查和現(xiàn)場處置工作。

3.1.3 Ⅲ級（黃）的應急響應

（1）在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導下，由縣疾控中心派出專家組對疫情的應急防控工作進行指導，并負責向省疾控中心和縣衛(wèi)生局報告疫情的發(fā)展和調(diào)查處置情況，必要時省疾控中心派員指導。

（2）疫情涉及縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生局設(shè)立指揮部，負責轄內(nèi)狂犬病防治工作的組織管理與指揮協(xié)調(diào)。

（3）疫情涉及縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）疾控中心在縣級專家組的指導下，負責疫情的流行病學調(diào)查和現(xiàn)場處置工作。

3.1.4 Ⅳ級（藍）的應急響應

（1）疫情涉及縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生局設(shè)立指揮部，負責狂犬病防治工作的組織管理與指揮協(xié)調(diào)，并向縣衛(wèi)生局報告疫情發(fā)展和調(diào)查處置情況。必要時，縣疾控 2 中心派員指導。

（2）疫情涉及的縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）疾控中心負責疫情的流行病學調(diào)查和現(xiàn)場處置工作，并向縣疾控中心和同級衛(wèi)生局報告疫情信息和調(diào)查處置情況和進展。

4.現(xiàn)場處置 4.1流行病學調(diào)查

4.1.1目的：核實診斷、調(diào)查傳染來源，查明疫情的分布，分析可能影響疫情的因素，提出針對性的預防控制措施。

4.1.2內(nèi)容和方法：包括病例核實診斷、個案調(diào)查和標本采樣；搜索病例；確定疫點、疫區(qū)；狂犬病暴露后預防處置情況調(diào)查；宿主動物情況調(diào)查。

4.1.3工作流程與步驟

（1）核實診斷：根據(jù)《狂犬病診斷標準》核實診斷；

（2）個案調(diào)查：按狂犬病個案調(diào)查表的內(nèi)容進行，重點掌握暴露（咬、抓傷等）及傷口處理情況；免疫接種情況；傷人動物情況，尤其是一犬傷多人情況。

（3）采樣：必要時可采集病人（或疑似病人）的血清、唾液、腦脊液、鼻咽洗液、皮膚組織或病死者腦組織等標本送檢。

（4）搜索病例：搜索病例所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)可能存在的尚未報告的犬傷病例。

（5）宿主動物調(diào)查：對發(fā)病鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)的宿主動物快速調(diào)查，掌握宿主動物密度和免疫情況。

（6）調(diào)查結(jié)果分析：綜合分析影響發(fā)病的各項因素，如傷人動物種類、暴露方式、暴露部位、暴露程度、暴露后傷口處理及時性和規(guī)范性，疫苗接種及時性（包括狂犬病免疫球蛋白或抗血清注射情況）等，明確疫點、疫區(qū)范圍。

4.2控制措施 4.2.1控制傳染源

（1）對確診或疑似狂犬病人就近住院隔離治療觀察。

（2）對病死尸體立即就近火化，不得轉(zhuǎn)運，以免擴大污染區(qū)域。（3）被宿主動物咬（抓）傷者或密切接觸者，應立即采取傷口處理，免疫接種。

（4）建議疫點、疫區(qū)所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）組織公安、城管等部門及時追蹤 3 捕殺傷人犬，犬尸應消毒、焚燒、深埋（距離地面1米以下，距水源50m以上）。

（5）建議捕殺疫點內(nèi)所有野犬，對必須飼養(yǎng)的獵犬、警犬、實驗用犬以及日益增多的寵物犬、貓加強管理，進行登記，并做好預防接種，發(fā)現(xiàn)病犬、貓必須擊斃，以免傷人，咬過人的家犬、貓設(shè)法捕獲，隔離觀察10天，能成活的動物可暫時解除隔離，盡可能地檢查唾液是否帶毒，以明確是否為健康帶毒犬），不得轉(zhuǎn)移、外賣、剝食野犬、貓等疫源動物，一年內(nèi)禁止引入任何犬、貓類。

（6）建議農(nóng)業(yè)部門一個月內(nèi)完成對疫區(qū)內(nèi)犬類立即實施高密度應急接種，盡快建立宿主動物間免疫屏障。

4.2.2疫點消毒：病家和病人就診醫(yī)院的門診、病房以及被狂犬或病人污染的區(qū)域、病人的分泌物和排泄物要嚴格消毒處理。

4.2.3開展健康教育：利用多種形式在社會公眾中普及狂犬病防治知識，讓他們懂得人和動物發(fā)病時的癥狀，提高群眾的自我防范意識，群防群治，樹立“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，自覺做到“三不一堅持”，即對死亡或確診發(fā)病的宿主動物不屠宰、不剝食、不銷售，堅持對死亡動物尸體焚燒，加強個人防護。

5.現(xiàn)場應急監(jiān)測與報告 5.1職責

（1）縣疾病預防控制中心：負責全縣狂犬病疫情的監(jiān)測、預警工作，建立全縣狂犬病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，負責全縣疫情資料的收集、分析、利用與反饋，并進行技術(shù)指導，同時及時掌握、分析全國或全省疫情發(fā)展趨勢，并做出預警。

（2）縣（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級疾病預防控制中心：按照屬地管理原則，收集、核實轄內(nèi)疫情信息和其他相關(guān)信息，對轄內(nèi)狂犬病疫情開展監(jiān)測、信息報告與管理。

5.2監(jiān)測內(nèi)容與方法（1）監(jiān)測內(nèi)容

包括病例監(jiān)測、暴露人群監(jiān)測、宿主動物監(jiān)測，有條件的可開展病原學監(jiān)測。（2）監(jiān)測方法

病例監(jiān)測由各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或服務(wù)站、個體診所等執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診狂犬病病例后進行疫情報告，開展病例個案調(diào)查并登記上報，協(xié)助采集標本。

暴露人群監(jiān)測由犬傷門診醫(yī)生負責收集就診的所有犬傷暴露者的預防處置相關(guān)信息。

宿主動物監(jiān)測由疾控中心向農(nóng)林（獸醫(yī)）、公安部門了解所轄區(qū)域內(nèi)宿主動物的種類構(gòu)成、密度、免疫覆蓋率、帶毒情況等。

病原學監(jiān)測系對采集病人、宿主動物標本進行病毒分離、核酸檢測等，對不同地區(qū)、不同時期的流行毒株進行分析。

5.3處置報告

及時完成調(diào)查處置報告，并上報上級有關(guān)部門。6.后期處置

6.1長效監(jiān)測：按浙江省狂犬病監(jiān)測方案要求，定時、定點開展監(jiān)測點監(jiān)測，定期分析評價監(jiān)測情況，掌握流行規(guī)律及可能影響流行的因素，為制定有效的防控方案提出科學依據(jù)。

6.2效果評估

6.2.1控制措施效果：狂犬病發(fā)病率、流行持續(xù)時間等。

6.2.2宣傳教育效果：社區(qū)人群、學校學生狂犬病預防知識的知曉率、暴露人群及時就醫(yī)率和免疫接種率。

6.2.3醫(yī)務(wù)人員培訓效果：狂犬病臨床診斷符合率、疫情報告及時率，對犬傷暴露后規(guī)范處理率。

6.2.4犬類“管、免、滅”效果：宿主動物的登記率、犬的免疫覆蓋率、免疫率、可疑犬類捕殺率、流浪犬比例等。

第二篇：狂犬病突發(fā)疫情應急處置工作方案

狂犬病突發(fā)疫情應急處置工作方案

狂犬病是由狂犬病病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)引起的急性傳染病。對人和動物危害極為嚴重。它在自然界野生動物中有廣泛的儲存宿主，是一種自然疫源性疾病，屬人獸共患病，俗稱瘋狗病。人類狂犬病又稱恐水病，是國家規(guī)定管理的乙類傳染病。

為有效防控我市狂犬病的發(fā)生，保障人民群眾的健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《山東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦法》，制定本方案。

一、組織機構(gòu)及工作職責

中心成立中心主任任組長的應急處置領(lǐng)導小組，負責狂犬病防控工作的統(tǒng)一領(lǐng)導和組織協(xié)調(diào)；成立由流行病學、實驗室檢測、消殺滅、后勤保障、健康教育等人員組成的應急處置隊，負責狂犬病疫情的流行病學調(diào)查、消殺滅等現(xiàn)場處置工作。所有人員要根據(jù)有關(guān)要求做好個人防護工作，杜絕發(fā)生感染。

二、監(jiān)測及報告

（一）宿主動物監(jiān)測

通過畜牧、獸醫(yī)、公安等相關(guān)部門調(diào)查我市的犬等宿主動物情況，包括犬和其它有關(guān)動物的數(shù)量、種類和免疫覆蓋等情況。

（二）病例監(jiān)測

病例定義：根據(jù)流行病學史、臨床癥狀和實驗室檢測結(jié)果三項指標確定病例的定義。

1、流行病學史

有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬傷史。

2、臨床癥狀

（1）愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻走感。出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風、水、光、聲等異常敏感。

（2）“恐水”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語、心律不齊）。

3、實驗室檢測

（1）免疫熒光抗體法檢測抗原：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液或腦脊液涂片、角膜印片、皮膚切片，用抗狂犬病熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。

（2）RT-PCR方法檢測病毒核酸：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、腦脊液、角膜或皮膚組織，用RT-PCR方法檢測狂犬病毒核酸陽性。

（3）死后腦組織標本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性、腦組織內(nèi)檢到內(nèi)基氏小體或RT-PCR方法檢測腦組織標本中病毒核酸陽性。

（二）病例分類

1.臨床診斷病例：流行病學史加上臨床表現(xiàn)中的任意一條。

2.確診病例：臨床診斷病例加上實驗室檢測中的任意一條。

（三）狂犬病暴露者定義

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處的所有人員。

（四）疫情報告

中心任何人接到疫情報告后，應立即向中心領(lǐng)導匯報，經(jīng)中心領(lǐng)導批準，通知辦公室安排車輛并以電話形式通知疫情處理、消殺及相關(guān)人員。疫情處理、消殺及相關(guān)人員應確保24小時電話暢通，并在接到通知后迅速到達集合場地。必要時請求上級疾控中心派技術(shù)人員參與流行病學調(diào)查與處理。疫情處理、消殺及相關(guān)人員應攜帶個人防護用品及消毒物品。

三、現(xiàn)場處置

（一）對病例進行流行病學個案調(diào)查和處理工作。

（二）查清傳染源，協(xié)調(diào)當?shù)赜嘘P(guān)部門清除當?shù)夭∪?，強化犬只免疫，控制動物間狂犬病的流行。

（三）疫情調(diào)查處理報告：在發(fā)生狂犬病疫情后要認真總結(jié)上報每一例狂犬病人的基本情況、政府組織犬只捕殺、犬只強化免疫、防控知識宣傳等疫情控制情況及下一步工作計劃。

（四）標本采集：嚴格按照實驗室生物安全的要求，采集所有臨床診斷病例的唾液、腦脊液、皮膚組織或病死者腦組織等標本，同時在疫源地（周圍直徑5公里范圍內(nèi)）采集5只犬腦標本，一同送至省疾控中心進行檢測。

（五）加強狂犬病暴露處置門診的管理，做好傷口處置工作，規(guī)范開展狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白的接種。

（六）開展狂犬病防治知識的宣傳和防治人員的專業(yè)培訓。

四、獎懲

對在應急處置工作中表現(xiàn)突出的人員，按有關(guān)規(guī)定予以表彰獎勵。對于在應急處置過程中不服從指揮，以及處置工作被動應付、處置不力的，按照中心有關(guān)規(guī)定予以處罰；

觸犯法律的，交有關(guān)部門依法處理。本方案自發(fā)布之日起實施。

第三篇：全國狂犬病監(jiān)測方案(試行)

【發(fā)布單位】衛(wèi)生部 【發(fā)布文號】

【發(fā)布日期】2005-09-08 【生效日期】2005-09-08 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛(wèi)生部

全國狂犬病監(jiān)測方案（試行）

一、概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人獸共患傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定為乙類傳染病。許多種類的哺乳動物都與狂犬病的傳播有關(guān)，犬是發(fā)展中國家人狂犬病最主要的儲存宿主和傳播宿主。人感染狂犬病最常見的方式是通過感染狂犬病毒的犬、貓、野生食肉動物以及食蟲和吸血蝙蝠的咬傷、撓抓、舔舐皮膚或粘膜破損處而感染?？袢《局饕ㄟ^破損的皮膚或粘膜侵入人體，經(jīng)神經(jīng)末梢上行進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)主要為急性、進行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎，病死率100％。

狂犬病在世界范圍內(nèi)廣泛分布。據(jù)1999年世界狂犬病調(diào)查報告，145個國家和地區(qū)中僅有45個無狂犬病報告。近年來，我國狂犬病疫情一直呈上升趨勢，病死數(shù)居我國37種法定報告?zhèn)魅静∈孜弧?996年全國報告狂犬病發(fā)病數(shù)曾一度較低，為159例，而2004年全國狂犬病報告發(fā)病數(shù)上升至2660例，與2003年同期相比上升30.58%。2004年狂犬病死亡人數(shù)占我國法定報告?zhèn)魅静】偹劳鰳?gòu)成的35.72%。我國的廣西、湖南、江蘇、安徽、湖北、廣東和貴州等省份近年來疫情持續(xù)上升，疫情形勢十分嚴峻。因此，建立全國狂犬病監(jiān)測系統(tǒng)，在狂犬病多發(fā)地區(qū)開展監(jiān)測，分析狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特點與流行趨勢，對于狂犬病的預防和控制具有重要的意義。

二、監(jiān)測目的（一）掌握我國狂犬病的疫情動態(tài)和流行規(guī)律，分析流行因素，為制定有效的預防控制措施提供科學依據(jù)。

（二）了解狂犬病暴露后預防處置現(xiàn)狀，評價預防處置效果，為進一步規(guī)范暴露后預防處置提供依據(jù)。

三、監(jiān)測定義

（一）病例定義

根據(jù)流行病學史、臨床癥狀和實驗室檢測結(jié)果三項指標確定病例的定義。

1、流行病學史

有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬史。

2、臨床癥狀

（1）愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻走感。出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風、水、光、聲等異常敏感。

（2）“恐水”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進（流涎、多汗、心律快、血壓增高），繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓（失音、失語、心律不齊）。

3、實驗室檢測

（1）免疫熒光抗體法檢測抗原：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液或腦脊液涂片、角膜印片、皮膚切片，用抗狂犬病熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。

（2）RT-PCR方法檢測病毒核酸：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、腦脊液、角膜或皮膚組織，用RT-PCR方法檢測狂犬病毒核酸陽性。

（3）死后腦組織標本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性、腦組織內(nèi)檢到內(nèi)基氏小體或RT-PCR方法檢測腦組織標本中病毒核酸陽性。

4、病例分類

（1）狂犬病疑似病例:指各級醫(yī)療單位臨床醫(yī)生上報的具有狂犬病臨床表現(xiàn)，而難以確診為狂犬病的病例。

（2）臨床診斷病例：流行病學史加上臨床表現(xiàn)的任意一條。

（3）確診病例：臨床診斷病例加上實驗室檢測的任意一條。

（二）狂犬病暴露者定義

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處的所有人員。

四、監(jiān)測內(nèi)容

(一)全國常規(guī)監(jiān)測

1.病例的發(fā)現(xiàn)與報告

按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情報告管理規(guī)范》，各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例應在診斷后24小時內(nèi)填寫報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的應在診斷后24小時內(nèi)向相應單位送（寄）出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制中心（以下簡稱疾控中心）和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報告卡后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。

2.病例個案調(diào)查

縣級疾控中心接到狂犬病例報告后，應及時對病例進行流行病學調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容見《狂犬病病例個案調(diào)查表》（附表1）。

(二)監(jiān)測點監(jiān)測

1.監(jiān)測點的選擇原則

（1）在近五年疫情持續(xù)高發(fā)的省，選取高發(fā)縣區(qū)作為國家級監(jiān)測點；

（2）監(jiān)測點具有一定的狂犬病防制工作基礎(chǔ)，能夠承擔并完成監(jiān)測任務(wù)；

（3）監(jiān)測點的確定：在近年來疫情持續(xù)高發(fā)的廣西、湖南、安徽、貴州4省，選擇高發(fā)地市或縣區(qū)作為國家監(jiān)測點。

2.監(jiān)測內(nèi)容

（1）常規(guī)疫情監(jiān)測

① 病例的發(fā)現(xiàn)與報告

同全國常規(guī)監(jiān)測。

② 病例個案調(diào)查

監(jiān)測點所在的縣級疾控中心接到狂犬病病例報告后，應對所有病例進行個案調(diào)查，填寫《狂犬病病例個案調(diào)查表》（附表1）。

（2）實驗室監(jiān)測

①標本采集、保存和送檢：嚴格按照《狂犬病標本采集技術(shù)指南》（見附件1）要求，采集監(jiān)測點報告的所有臨床診斷病例的唾液、腦脊液、尿液、鼻咽洗液、皮膚組織或病死者腦組織等標本，送至省級疾控中心進行檢測（送檢表見附表2《狂犬病人標本送檢登記表》）。

②標本檢測：省級疾控中心負責本省監(jiān)測點標本的實驗室檢測，采用RT-PCR方法檢測狂犬病毒特異性核酸，采用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附實驗檢測狂犬病毒抗原，對病毒抗原和核酸陽性的標本進行病毒核酸測序和分析。詳細操作過程見《狂犬病實驗室檢測技術(shù)指南》（附件2）。

③結(jié)果鑒定：各省疾控中心將核酸測序和分析結(jié)果上報至國家疾控中心進行鑒定和分析。

④實驗室檢測結(jié)果的匯總、反饋：省疾控中心每季度末將本季度檢測結(jié)果匯總并反饋到各監(jiān)測點，國家疾控中心接到標本后一個月之內(nèi)將鑒定結(jié)果向各省反饋。

（3）狂犬病暴露后預防處置情況監(jiān)測

各監(jiān)測點選擇1所縣區(qū)級疾控中心預防門診、1所縣及縣以上綜合醫(yī)院和1所高發(fā)鄉(xiāng)的衛(wèi)生院進行狂犬病暴露后預防處置情況監(jiān)測，由診治大夫負責填寫《狂犬病暴露人群門診登記表》（附表4），收集前來就診的所有狂犬病暴露者的預防處置相關(guān)信息。

（4）宿主動物監(jiān)測

監(jiān)測點所在地的疾控中心通過當?shù)匦竽?、獸醫(yī)、公安等相關(guān)部門調(diào)查、了解所轄地區(qū)的犬等宿主動物情況，包括犬和其它有關(guān)動物的數(shù)量、種類和免疫覆蓋等情況（調(diào)查表見附表5）。在可能情況下，對犬及其他宿主動物進行帶毒情況調(diào)查。

五、數(shù)據(jù)收集、分析、反饋

（一）數(shù)據(jù)收集

1.狂犬病疫情法定報告信息

各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，對狂犬病病例進行報告。

2.狂犬病病例個案信息

縣級疾控中心指定專人負責收集狂犬病病例個案信息，于每月10日以前將上月所有個案調(diào)查表錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，并上報省級疾控中心。省級疾控中心每月20日前將本省上月的狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)上報中國疾控中心。

3.狂犬病實驗室監(jiān)測信息

省級疾控中心負責收集、匯總轄區(qū)內(nèi)狂犬病實驗室檢測結(jié)果，每季度末將本季度的結(jié)果錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，上報中國疾控中心。

4.狂犬病暴露者門診匯總數(shù)據(jù)

監(jiān)測點所在的縣級疾控中心負責收集轄區(qū)內(nèi)狂犬病門診的《狂犬病暴露人群門診登記表》（附表4），于每月10日前進行匯總并將匯總結(jié)果錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，報告上級疾控中心。

5.狂犬病宿主動物基本情況調(diào)查數(shù)據(jù)

監(jiān)測點所在的縣級疾控中心負責收集轄區(qū)內(nèi)狂犬病宿主動物的基本情況，每年1月15日將上年的《狂犬病宿主動物基本情況調(diào)查表》（附表5）的內(nèi)容錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，并將數(shù)據(jù)報告上級疾控中心，各省疾控中心負責收集省內(nèi)所有狂犬病監(jiān)測點的數(shù)據(jù)，并于每年2月15日前上報上年監(jiān)測數(shù)據(jù)。

（二）數(shù)據(jù)質(zhì)量控制

1.方法和標準的統(tǒng)一

（1）各項調(diào)查內(nèi)容均使用統(tǒng)一調(diào)查表和調(diào)查方法；

（2）使用指定的實驗室檢測方法和檢測試劑進行標本檢測。

2．數(shù)據(jù)庫建立的質(zhì)量控制

（1）使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)；

（2）通過設(shè)計計算機軟件來識辨調(diào)查表邏輯錯誤，減少錄入錯誤；

（3）通過人工抽查核對，發(fā)現(xiàn)非邏輯錯誤。

（三）資料分析

各級疾控中心每季度、每年對狂犬病監(jiān)測資料進行分析，也可根據(jù)需要不定期地進行分析。

1.病例的三間分布

從時間、地區(qū)、人群分布分析狂犬病的發(fā)病死亡特點。

2.病例的暴露情況分析

對致傷動物的種類、病例的傷口狀況、預防處置情況等進行分析。

3.暴露人群治療處置情況分析

對狂犬病暴露人群的特點，以及傷口處理、預防接種等情況進行分析。

4.狂犬病宿主動物分析

對監(jiān)測點狂犬病宿主動物的數(shù)量、密度、免疫情況以及不同傷人動物的情況進行分析。

5.狂犬病病原學檢測結(jié)果分析

分析狂犬病病原學及其遺傳變異情況。

6.流行因素分析

綜合監(jiān)測結(jié)果及當?shù)厥占降南嚓P(guān)信息對狂犬病的流行因素進行綜合分析。

（四）信息交流和反饋

各級疾控中心應由專人負責監(jiān)測工作，定期將有關(guān)監(jiān)測報告、統(tǒng)計分析和季度、總結(jié)以E-Mail、傳真或信函的形式報上級疾控部門和同級衛(wèi)生行政部門。上級疾控部門接到報告后，應及時對分析結(jié)果進行反饋（以文件、信函、督導等方式）。

各監(jiān)測點應定期將監(jiān)測結(jié)果向鄰近的地區(qū)及相關(guān)部門（如畜牧獸醫(yī)部門）進行通報。

六、監(jiān)測系統(tǒng)的組成和職責

（一）衛(wèi)生行政部門

衛(wèi)生部領(lǐng)導和組織協(xié)調(diào)全國狂犬病監(jiān)測工作，各級衛(wèi)生行政部門負責組織開展本轄區(qū)內(nèi)狂犬病監(jiān)測工作，并提供所需的監(jiān)測經(jīng)費，保證監(jiān)測工作的順利開展。

（二）疾病預防控制機構(gòu)

1.中國疾病預防控制中心

（1）組織監(jiān)測方案的起草、論證和完善，為全國狂犬病監(jiān)測提供技術(shù)指導。

（2）組織對全國各省級疾控中心和國家級監(jiān)測點專業(yè)技術(shù)人員的培訓。

（3）負責全國監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、整理，定期對數(shù)據(jù)進行分析、反饋。

（4）負責狂犬病診斷試劑的標準化及各級網(wǎng)絡(luò)實驗室的質(zhì)量控制。

（5）負責各省分離的狂犬病病毒的實驗室鑒定工作。

（6）負責組織專家定期對全國狂犬病監(jiān)測系統(tǒng)進行督導、評價。

（7）每年組織召開全國狂犬病監(jiān)測工作總結(jié)研討會。

2.省級疾控中心

（1）根據(jù)全國監(jiān)測方案，起草本省的監(jiān)測實施方案，并組織實施。

（2）有效組織實施本省的常規(guī)監(jiān)測工作。

（3）組織對市級疾控中心和國家級監(jiān)測點的專業(yè)技術(shù)人員的培訓與指導。

（4）定期收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，并進行分析、反饋。

（5）定期對本省的監(jiān)測工作進行督導與評價。

（6）每年對本省狂犬病監(jiān)測工作進行總結(jié)。

3.市級疾控中心

（1）有效組織實施本市的常規(guī)監(jiān)測工作。

（2）指導本市國家級監(jiān)測點的監(jiān)測工作。

（3）定期收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，并進行分析、反饋。

（4）定期對本市的監(jiān)測工作進行督導、質(zhì)量控制與評價。

（5）每年對本市狂犬病監(jiān)測系統(tǒng)進行工作總結(jié)。

4.縣級疾控中心

（1）根據(jù)全國監(jiān)測方案和省級的監(jiān)測實施方案的要求，遂項落實各項監(jiān)測工作。

（2）接受上級疾控中心技術(shù)的培訓與指導，規(guī)范各項監(jiān)測工作。

（3）安排專人定期收集、整理、匯總和上報監(jiān)測數(shù)據(jù)。

（4）定期對監(jiān)測工作進行質(zhì)量控制與評價。

（5）每年對本地狂犬病監(jiān)測工作進行工作總結(jié)。

（三）醫(yī)療機構(gòu)

各級各類醫(yī)療機構(gòu)負責狂犬病病例的發(fā)現(xiàn)及報告工作，協(xié)助縣、區(qū)級疾病預防控制中心進行流行病學調(diào)查及標本采集工作。對醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓，尤其是傳染病防治法及相關(guān)知識的培訓。

七、保障工作

（一）組織保障

1.狂犬病監(jiān)測應納入當?shù)丶部刂行娜粘９ぷ鳌?/p>

2.各級疾控中心應明確一名業(yè)務(wù)領(lǐng)導負責監(jiān)測工作。

3.承擔監(jiān)測任務(wù)的各級疾控中心應指定責任心強、業(yè)務(wù)能力強的專業(yè)技術(shù)人員具體實施監(jiān)測工作。

4.參加監(jiān)測工作的各單位應加強相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓。

（二）經(jīng)費保障

1.為保障監(jiān)測工作的順利進行，國家為監(jiān)測點提供一定的監(jiān)測啟動經(jīng)費。

2.監(jiān)測點所在的省、市、縣應提供監(jiān)測配套經(jīng)費。

3.監(jiān)測經(jīng)費必須實行?？顚Ｓ?。

（三）物資保障

承擔監(jiān)測任務(wù)的各級疾控中心和醫(yī)療機構(gòu)應保證監(jiān)測所需的各種物資和技術(shù)支持。由中國疾控中心統(tǒng)一提供監(jiān)測點檢測試劑。

（四）質(zhì)量控制

1.每年組織監(jiān)測工作的質(zhì)量評價。

2.每年根據(jù)監(jiān)測點疫情變化，對監(jiān)測點和監(jiān)測工作計劃進行必要的調(diào)整。

八、附件

附表1 狂犬病病例個案調(diào)查表

附表2 狂犬病人標本送檢登記表

附表3 狂犬病病原學檢測結(jié)果表

附表4 狂犬病暴露人群門診登記表

附表5 狂犬病宿主動物基本情況調(diào)查表

附件1 狂犬病標本采集技術(shù)指南

附件2 狂犬病實驗室檢測技術(shù)指南

附件（略）

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準。

第四篇：全國狂犬病監(jiān)測方案(試行)

全國狂犬病監(jiān)測方案

一、概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種人獸共患傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定為乙類傳染病。許多種類的哺乳動物都與狂犬病的傳播有關(guān)，犬是發(fā)展中國家人狂犬病最主要的儲存宿主和傳播宿主。人感染狂犬病最常見的方式是通過感染狂犬病毒的犬、貓、野生食肉動物以及食蟲和吸血蝙蝠的咬傷、撓抓、舔舐皮膚或粘膜破損處而感染?？袢《局饕ㄟ^破損的皮膚或粘膜侵入人體，經(jīng)神經(jīng)末梢上行進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)主要為急性、進行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎，病死率100%。

狂犬病在世界范圍內(nèi)廣泛分布。據(jù)1999年世界狂犬病調(diào)查報告，145個國家和地區(qū)中僅有45個無狂犬病報告。近年來，我國狂犬病疫情一直呈上升趨勢，病死數(shù)居我國37種法定報告?zhèn)魅静∈孜弧?996年全國報告狂犬病發(fā)病數(shù)曾一度較低，為159例，而2004年全國狂犬病報告發(fā)病數(shù)上升至2660例，與2003年同期相比上升30.58%。2004年狂犬病死亡人數(shù)占我國法定報告?zhèn)魅静】偹劳鰳?gòu)成的35.72%。我國的廣西、湖南、江蘇、安徽、湖北、廣東和貴州等省份近年來疫情持續(xù)上升，疫情形勢十分嚴峻。因此，建立全國狂犬病監(jiān)測系統(tǒng)，在狂犬病多發(fā)地區(qū)開展監(jiān)測，分析狂犬病流行因素、掌握狂犬病的疫情特點與流行趨勢，對于狂犬病的預防和控制具有重要的意義。

二、監(jiān)測目的

(一)掌握我國狂犬病的疫情動態(tài)和流行規(guī)律，分析流行因素，為制定有效的預防控制措施提供科學依據(jù)。

(二)了解狂犬病暴露后預防處置現(xiàn)狀，評價預防處置效果，為進一步規(guī)范暴露后預防處置提供依據(jù)。

三、監(jiān)測定義

(一)病例定義

根據(jù)流行病學史、臨床癥狀和實驗室檢測結(jié)果三項指標確定病例的定義。

1、流行病學史

有被犬、貓或其他宿主動物舔、咬史。

2、臨床癥狀

(1)愈合的咬傷傷口或周圍感覺異常、麻木發(fā)癢、刺痛或蟻走感。出現(xiàn)興奮、煩躁、恐懼，對外界刺激如風、水、光、聲等異常敏感。

(2)“恐水”癥狀，伴交感神經(jīng)興奮性亢進(流涎、多汗、心律快、血壓增高)，繼而肌肉癱瘓或顱神經(jīng)癱瘓(失音、失語、心律不齊)。

3、實驗室檢測

(1)免疫熒光抗體法檢測抗原：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液或腦脊液涂片、角膜印片、皮膚切片，用抗狂犬病熒光抗體染色，狂犬病病毒抗原陽性。

(2)RT-PCR方法檢測病毒核酸：發(fā)病第一周內(nèi)取唾液、鼻咽洗液、腦脊液、角膜或皮膚組織，用RT-PCR方法檢測狂犬病毒核酸陽性。

(3)死后腦組織標本分離病毒陽性或印片熒光抗體染色陽性、腦組織內(nèi)檢到內(nèi)基氏小體或RT-PCR方法檢測腦組織標本中病毒核酸陽性。

4、病例分類

(1)狂犬病疑似病例:指各級醫(yī)療單位臨床醫(yī)生上報的具有狂犬病臨床表現(xiàn)，而難以確診為狂犬病的病例。

(2)臨床診斷病例：流行病學史加上臨床表現(xiàn)的任意一條。

(3)確診病例：臨床診斷病例加上實驗室檢測的任意一條。

(二)狂犬病暴露者定義

狂犬病暴露者指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐皮膚或粘膜破損處的所有人員。

四、監(jiān)測內(nèi)容

(一)全國常規(guī)監(jiān)測

1.病例的發(fā)現(xiàn)與報告

按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情報告管理規(guī)范》，各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例應在診斷后24小時內(nèi)填寫報告卡進行網(wǎng)絡(luò)直報。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的應在診斷后24小時內(nèi)向相應單位送(寄)出傳染病報告卡，縣級疾病預防控制中心(以下簡稱疾控中心)和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報告卡后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報。

2.病例個案調(diào)查

縣級疾控中心接到狂犬病例報告后，應及時對病例進行流行病學調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容見《狂犬病病例個案調(diào)查表》(附表1)。

(二)監(jiān)測點監(jiān)測

1.監(jiān)測點的選擇原則

(1)在近五年疫情持續(xù)高發(fā)的省，選取高發(fā)縣區(qū)作為國家級監(jiān)測點；

(2)監(jiān)測點具有一定的狂犬病防制工作基礎(chǔ)，能夠承擔并完成監(jiān)測任務(wù)；

(3)監(jiān)測點的確定：在近年來疫情持續(xù)高發(fā)的廣西、湖南、安徽、貴州4省，選擇高發(fā)地市或縣區(qū)作為國家監(jiān)測點。

2.監(jiān)測內(nèi)容

(1)常規(guī)疫情監(jiān)測

① 病例的發(fā)現(xiàn)與報告

同全國常規(guī)監(jiān)測。

② 病例個案調(diào)查

監(jiān)測點所在的縣級疾控中心接到狂犬病病例報告后，應對所有病例進行個案調(diào)查，填寫《狂犬病病例個案調(diào)查表》(附表1)。

(2)實驗室監(jiān)測

①標本采集、保存和送檢：嚴格按照《狂犬病標本采集技術(shù)指南》(見附件1)要求，采集監(jiān)測點報告的所有臨床診斷病例的唾液、腦脊液、尿液、鼻咽洗液、皮膚組織或病死者腦組織等標本，送至省級疾控中心進行檢測(送檢表見附表2《狂犬病人標本送檢登記表》)。

②標本檢測：省級疾控中心負責本省監(jiān)測點標本的實驗室檢測，采用RT-PCR方法檢測狂犬病毒特異性核酸，采用免疫熒光法或酶聯(lián)免疫吸附實驗檢測狂犬病毒抗原，對病毒抗原和核酸陽性的標本進行

病毒核酸測序和分析。詳細操作過程見《狂犬病實驗室檢測技術(shù)指南》(附件2)。

③結(jié)果鑒定：各省疾控中心將核酸測序和分析結(jié)果上報至國家疾控中心進行鑒定和分析。

④實驗室檢測結(jié)果的匯總、反饋：省疾控中心每季度末將本季度檢測結(jié)果匯總并反饋到各監(jiān)測點，國家疾控中心接到標本后一個月之內(nèi)將鑒定結(jié)果向各省反饋。

(3)狂犬病暴露后預防處置情況監(jiān)測

各監(jiān)測點選擇1所縣區(qū)級疾控中心預防門診、1所縣及縣以上綜合醫(yī)院和1所高發(fā)鄉(xiāng)的衛(wèi)生院進行狂犬病暴露后預防處置情況監(jiān)測，由診治大夫負責填寫《狂犬病暴露人群門診登記表》(附表4)，收集前來就診的所有狂犬病暴露者的預防處置相關(guān)信息。

(4)宿主動物監(jiān)測

監(jiān)測點所在地的疾控中心通過當?shù)匦竽痢F醫(yī)、公安等相關(guān)部門調(diào)查、了解所轄地區(qū)的犬等宿主動物情況，包括犬和其它有關(guān)動物的數(shù)量、種類和免疫覆蓋等情況(調(diào)查表見附表5)。在可能情況下，對犬及其他宿主動物進行帶毒情況調(diào)查。

五、數(shù)據(jù)收集、分析、反饋

(一)數(shù)據(jù)收集

1.狂犬病疫情法定報告信息

各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制機構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，對狂犬病病例進行報告。

2.狂犬病病例個案信息

縣級疾控中心指定專人負責收集狂犬病病例個案信息，于每月10日以前將上月所有個案調(diào)查表錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，并上報省級疾控中心。省級疾控中心每月20日前將本省上月的狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)上報中國疾控中心。

3.狂犬病實驗室監(jiān)測信息

省級疾控中心負責收集、匯總轄區(qū)內(nèi)狂犬病實驗室檢測結(jié)果，每季度末將本季度的結(jié)果錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，上報中國疾控中心。

4.狂犬病暴露者門診匯總數(shù)據(jù)

監(jiān)測點所在的縣級疾控中心負責收集轄區(qū)內(nèi)狂犬病門診的《狂犬病暴露人群門診登記表》(附表4)，于每月10日前進行匯總并將匯總結(jié)果錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，報告上級疾控中心。

5.狂犬病宿主動物基本情況調(diào)查數(shù)據(jù)

監(jiān)測點所在的縣級疾控中心負責收集轄區(qū)內(nèi)狂犬病宿主動物的基本情況，每年1月15日將上年的《狂犬病宿主動物基本情況調(diào)查表》(附表5)的內(nèi)容錄入狂犬病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，并將數(shù)據(jù)報告上級疾控中心，各省疾控中心負責收集省內(nèi)所有狂犬病監(jiān)測點的數(shù)據(jù)，并于每年2月15日前上報上年監(jiān)測數(shù)據(jù)。

(二)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制

1.方法和標準的統(tǒng)一

(1)各項調(diào)查內(nèi)容均使用統(tǒng)一調(diào)查表和調(diào)查方法；

(2)使用指定的實驗室檢測方法和檢測試劑進行標本檢測。

2.數(shù)據(jù)庫建立的質(zhì)量控制

(1)使用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)；

(2)通過設(shè)計計算機軟件來識辨調(diào)查表邏輯錯誤，減少錄入錯誤；

(3)通過人工抽查核對，發(fā)現(xiàn)非邏輯錯誤。

(三)資料分析

各級疾控中心每季度、每年對狂犬病監(jiān)測資料進行分析，也可根據(jù)需要不定期地進行分析。

1.病例的三間分布

從時間、地區(qū)、人群分布分析狂犬病的發(fā)病死亡特點。

2.病例的暴露情況分析

對致傷動物的種類、病例的傷口狀況、預防處置情況等進行分析。

3.暴露人群治療處置情況分析

對狂犬病暴露人群的特點，以及傷口處理、預防接種等情況進行分析。

4.狂犬病宿主動物分析

對監(jiān)測點狂犬病宿主動物的數(shù)量、密度、免疫情況以及不同傷人動物的情況進行分析。

5.狂犬病病原學檢測結(jié)果分析

分析狂犬病病原學及其遺傳變異情況。

6.流行因素分析

綜合監(jiān)測結(jié)果及當?shù)厥占降南嚓P(guān)信息對狂犬病的流行因素進行綜合分析。(四)信息交流和反饋

各級疾控中心應由專人負責監(jiān)測工作，定期將有關(guān)監(jiān)測報告、統(tǒng)計分析和季度、總結(jié)以E-Mail、傳真或信函的形式報上級疾控部

門和同級衛(wèi)生行政部門。上級疾控部門接到報告后，應及時對分析結(jié)果進行反饋(以文件、信函、督導等方式)。

各監(jiān)測點應定期將監(jiān)測結(jié)果向鄰近的地區(qū)及相關(guān)部門(如畜牧獸醫(yī)部門)進行通報。

六、監(jiān)測系統(tǒng)的組成和職責

(一)衛(wèi)生行政部門

衛(wèi)生部領(lǐng)導和組織協(xié)調(diào)全國狂犬病監(jiān)測工作，各級衛(wèi)生行政部門負責組織開展本轄區(qū)內(nèi)狂犬病監(jiān)測工作，并提供所需的監(jiān)測經(jīng)費，保證監(jiān)測工作的順利開展。

(二)疾病預防控制機構(gòu)

1.中國疾病預防控制中心

(1)組織監(jiān)測方案的起草、論證和完善，為全國狂犬病監(jiān)測提供技術(shù)指導。

(2)組織對全國各省級疾控中心和國家級監(jiān)測點專業(yè)技術(shù)人員的培訓。

(3)負責全國監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、整理，定期對數(shù)據(jù)進行分析、反饋。

(4)負責狂犬病診斷試劑的標準化及各級網(wǎng)絡(luò)實驗室的質(zhì)量控制。

(5)負責各省分離的狂犬病病毒的實驗室鑒定工作。

(6)負責組織專家定期對全國狂犬病監(jiān)測系統(tǒng)進行督導、評價。

(7)每年組織召開全國狂犬病監(jiān)測工作總結(jié)研討會。

2.省級疾控中心

(1)根據(jù)全國監(jiān)測方案，起草本省的監(jiān)測實施方案，并組織實施。

(2)有效組織實施本省的常規(guī)監(jiān)測工作。

(3)組織對市級疾控中心和國家級監(jiān)測點的專業(yè)技術(shù)人員的培訓與指導。

(4)定期收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，并進行分析、反饋。

(5)定期對本省的監(jiān)測工作進行督導與評價。

(6)每年對本省狂犬病監(jiān)測工作進行總結(jié)。

3.市級疾控中心

(1)有效組織實施本市的常規(guī)監(jiān)測工作。

(2)指導本市國家級監(jiān)測點的監(jiān)測工作。

(3)定期收集監(jiān)測數(shù)據(jù)，并進行分析、反饋。

(4)定期對本市的監(jiān)測工作進行督導、質(zhì)量控制與評價。

(5)每年對本市狂犬病監(jiān)測系統(tǒng)進行工作總結(jié)。

4.縣級疾控中心

(1)根據(jù)全國監(jiān)測方案和省級的監(jiān)測實施方案的要求，遂項落實各項監(jiān)測工作。

(2)接受上級疾控中心技術(shù)的培訓與指導，規(guī)范各項監(jiān)測工作。

(3)安排專人定期收集、整理、匯總和上報監(jiān)測數(shù)據(jù)。

(4)定期對監(jiān)測工作進行質(zhì)量控制與評價。

(5)每年對本地狂犬病監(jiān)測工作進行工作總結(jié)。

(三)醫(yī)療機構(gòu)

各級各類醫(yī)療機構(gòu)負責狂犬病病例的發(fā)現(xiàn)及報告工作，協(xié)助縣、區(qū)級疾病預防控制中心進行流行病學調(diào)查及標本采集工作。對醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)培訓，尤其是傳染病防治法及相關(guān)知識的培訓。

七、保障工作

(一)組織保障

1.狂犬病監(jiān)測應納入當?shù)丶部刂行娜粘９ぷ鳌?/p>

2.各級疾控中心應明確一名業(yè)務(wù)領(lǐng)導負責監(jiān)測工作。

3.承擔監(jiān)測任務(wù)的各級疾控中心應指定責任心強、業(yè)務(wù)能力強的專業(yè)技術(shù)人員具體實施監(jiān)測工作。

4.參加監(jiān)測工作的各單位應加強相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓。

(二)經(jīng)費保障

1.為保障監(jiān)測工作的順利進行，國家為監(jiān)測點提供一定的監(jiān)測啟動經(jīng)費。

2.監(jiān)測點所在的省、市、縣應提供監(jiān)測配套經(jīng)費。

3.監(jiān)測經(jīng)費必須實行專款專用。

(三)物資保障

承擔監(jiān)測任務(wù)的各級疾控中心和醫(yī)療機構(gòu)應保證監(jiān)測所需的各種物資和技術(shù)支持。由中國疾控中心統(tǒng)一提供監(jiān)測點檢測試劑。

(四)質(zhì)量控制

1.每年組織監(jiān)測工作的質(zhì)量評價。

2.每年根據(jù)監(jiān)測點疫情變化，對監(jiān)測點和監(jiān)測工作計劃進行必要的調(diào)整。

第五篇：寧南縣麻疹疫情應急處置技術(shù)方案（精選）

麻疹疫情應急處置技術(shù)方案

1、概 述

麻疹是由麻疹病毒通過呼吸道傳播所引起的乙類傳染病，常在冬春季發(fā)病和流行，傳染性強，波及范圍廣，?？梢鸨┌l(fā)及較大規(guī)模流行，尤其易在人群密集的小學及幼兒園等處引起暴發(fā)。麻疹潛伏期一般為10～11天，最短為7天，最長為2l天，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出疹(全身性斑丘疹)并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或結(jié)膜炎。

為及時發(fā)現(xiàn)我縣的麻疹疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群眾的身體健康與生命安全，維護社會穩(wěn)定，促進經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本地實際，特制定本技術(shù)方案。

2、本方案適用范圍和術(shù)語界定

本方案適用于在l周內(nèi)同一學校、幼兒園、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例時的預防控制工作。各醫(yī)療衛(wèi)生單位在開展疫情應急處置時必須遵循本方案的技術(shù)標準和要求。

2．1麻疹病例定義

參照國家標準《麻疹診斷標準及處理原則》(GB 15983—1995)執(zhí)行。

2．1．1疑似病例：

(1)全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。

(2)發(fā)熱(38"C或更高)。

(3)咳嗽或上呼吸道卡他癥狀，或結(jié)合膜炎。

具備(1)加(2)條者，或同時伴有(3)條者。

2．1．2臨床診斷病例：

(4)起病早期(一般于病程第2～3日)在口腔頰粘膜見到麻疹粘膜斑(Koplik氏斑)。

(5)皮膚紅色斑丘疹由耳后開始向全身擴展，持續(xù)3天以上呈典型經(jīng)過。

(6)流行病學史：與確診麻疹的病人有接觸史，潛伏期6～18天。

疑似病例加(4)條或(5)條或(6)條。

2．1．3實驗室確診病例：

(7)一個月內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。

(8)恢復期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復期抗體陽轉(zhuǎn)。

(9)從鼻咽部分泌物或血液中分離到麻疹病毒(附錄A)，或檢測到麻疹病毒核酸。

疑似病例加(7)條或(8)條或(9)條，以及具有任何一項臨床癥狀(1)至(5)條中任一條加(7)條或(8)條或(9)條。

2．2暴發(fā)疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義

根據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》(試行版)的規(guī)定，在1周內(nèi)，同一學校、幼兒園、社縣、建筑工地等集體單位發(fā)生10例及以上麻疹病例，確定為突發(fā)公共衛(wèi)生事件。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》的要求，必須在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)”網(wǎng)上開展麻疹的相關(guān)信息報告。

2．3監(jiān)測病例定義

在麻疹疫情發(fā)生后，為了及時發(fā)現(xiàn)和掌握新的麻疹病例，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在轄區(qū)范圍內(nèi)開展麻疹的主動搜索等有關(guān)監(jiān)測工作，期間發(fā)現(xiàn)的病例稱之為監(jiān)測病例。而其搜索的范圍按現(xiàn)場實際、疫情波及地等情況，由縣疾控中心具體確定。

3、部門職責與組織保障

按照《傳染病防治法》的有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范的要求，縣衛(wèi)生局、各醫(yī)療衛(wèi)生單位以及其它相關(guān)部門必須切實履行各自的工作職責，加強對麻疹預防控制工作的組織領(lǐng)導、技術(shù)支持、后勤保障、監(jiān)督檢查等工作，提高麻疹預防控制工作的成效。

3．1部門職責

3．1．1縣衛(wèi)生局應組織相關(guān)部門提供麻疹應急處置所必要的經(jīng)費、物資等保障，敦促各醫(yī)療衛(wèi)生單位及相關(guān)部門落實各項防控措施。

3．1．2縣衛(wèi)生局應急辦應組織、協(xié)調(diào)疫情的調(diào)查處理和醫(yī)療救治工作，正面引導宣傳，加強與其它部門的溝通與協(xié)作。

3．1．3各醫(yī)療衛(wèi)生單位負責麻疹病人或疑似病人的醫(yī)療救護、現(xiàn)場救治等工作；協(xié)助縣疾病預防控制中心做好流行病學調(diào)查及相關(guān)標本的采集；及時發(fā)現(xiàn)疫情，及時報告。

3．1．4縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督大隊應對各醫(yī)療衛(wèi)生單位的傳染病疫情報告、醫(yī)療救治、防控措施等執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，查處違法行為；積極開展衛(wèi)生法律法規(guī)的宣傳教育工作。

3．1．5縣疾控中心負責對麻疹病例進行流行病學調(diào)查、密切接觸者的追蹤、醫(yī)學觀察和疫苗應急接種；指導醫(yī)療機構(gòu)對麻疹病例進行隔離治療；開展對有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中小學校、幼兒園的麻疹病例的主動搜索；落實疫點、疫區(qū)的處理等工作；進行有關(guān)樣本的采集，并在3日內(nèi)完成實驗室檢測工作(有條件情況下)；負責疫情個案報告的審核和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告與管理工作。

3．2組織保障

3．2．1制定應急技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程 根據(jù)全縣麻疹防制的總體要求，科學分析的疫情發(fā)生趨勢，制訂應急處置技術(shù)方案和有關(guān)操作規(guī)程。對主動搜索發(fā)現(xiàn)的病例應由縣疾控中心負責進行網(wǎng)絡(luò)直報。

3．2．2開展專業(yè)培訓和應急演練

在疫情高發(fā)季節(jié)之前以及在流行期內(nèi)，縣疾控中心及各醫(yī)療衛(wèi)生單位應對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫(yī)護人員等進行專項培訓，強化麻疹病例的早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告的意識，進行流行病學、臨床學、病原學、實驗室診斷技術(shù)的培訓，推廣有效控制疫情的新技術(shù)和新方法；根據(jù)本街道實際情況，適時開展麻疹防制工作的應急演練，鍛煉出一支責任意識強、行動迅速、處置高效的善戰(zhàn)隊伍。

3．2．3配備各類所需物資

縣衛(wèi)生局均應根據(jù)疫情預測和防制工作的實際需要，儲備足量的疫苗，配備必要的治療藥械，必要的治療藥品、器械和病床等。

4、應急準備

4．1組織準備

根據(jù)疫情應急處置工作的實際需要和事件的級別，疾控中心向縣衛(wèi)生局提出成立相應的應急指揮組織機構(gòu)的建議。應急指揮機構(gòu)應迅速組織現(xiàn)場調(diào)查工作組到達現(xiàn)場，必要時，相關(guān)單位和部門也要派人協(xié)助調(diào)查與處理?，F(xiàn)場調(diào)查組一般包括流行病學、實驗室和臨床醫(yī)學等專業(yè)人員，現(xiàn)場調(diào)查組應設(shè)立負責人，組織協(xié)調(diào)整個調(diào)查組在現(xiàn)場調(diào)查工作，調(diào)查組成員應明確各自的職責。

4．2物品與器械準備

現(xiàn)場調(diào)查組奔赴現(xiàn)場前應準備必需的資料和物品，一般應包括：

(1)調(diào)查和資料分析用品：麻疹個案調(diào)查表以及其它相關(guān)表格、記錄本；

(2)標本采集和現(xiàn)場檢測用品：標本采集記錄表、標本采集用拭子(注意用于PCR檢測標本采集的拭子，應使用滅菌人造纖維拭子和塑料棒)、自封式塑料袋、標簽紙、油墨耐水的記錄筆等。

(3)應急用麻疹疫苗。

5、疫情報告

5．1報告方式、時限和程序

按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范(試行)》的要求，對于獲得麻疹相關(guān)信息的責任報告單位和責任報告人，應當在2小時內(nèi)以電話或傳真等方式向縣疾病預防控制中心報告，具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的同時進行網(wǎng)絡(luò)直報，直報的信息由疾病預防控制中心審核后進入國家數(shù)據(jù)庫。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報告單位和責任報告人，應采用最快的通訊方式將《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》報送縣疾病預防控制中心，縣疾病預防控制中心應對信息進行審核，確定真實性，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時以電話或傳真等方式報告縣衛(wèi)生局和市疾病預防控制中心。

5．2報告內(nèi)容

疾病預防控制中心在接到轄區(qū)內(nèi)麻疹病例報告后，在以最快的方式向縣衛(wèi)生局和市疾病預防控制中心報告的同時，應立即組織有關(guān)人員進行調(diào)查、核實和處理，病例確診后于6小時內(nèi)填寫基本信息(見附表2麻疹個案基本信息表)，以傳真形式及時上報有關(guān)部門。所有病例的流行病學個案調(diào)查表于個案調(diào)查(見附表卜l麻疹個案調(diào)查表)，疫情結(jié)束后5日內(nèi)上報有關(guān)部門。

麻疹發(fā)生、發(fā)展、控制過程信息分為初次報告、進程報告、結(jié)案報告。1)初次報告：報告內(nèi)容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質(zhì)、發(fā)生地點、發(fā)生時間、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀、可能原因、己采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等，初次報告要快，應在調(diào)查后2小時完成。2)進程報告：報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡》進行補充和修正，進程報告要新，需按日進行。3)結(jié)案報告：事件結(jié)束后，應進行結(jié)案信息報告，結(jié)案報告要全，在確認事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

6、應急處置

6．1核實診斷

核實診斷的目的在于排除醫(yī)務(wù)人員的誤診和實驗室檢驗的差錯。核實診斷可通過查看病例、訪問病人和能夠提供較詳細的病人發(fā)病與發(fā)病前生活信息的人、查看病人的檢查信息甚至專家會診等方式進行，收集病人的基本情況包括年齡、性別、地址、職業(yè)以及發(fā)病日期等，同時還要收集病人的癥狀、體征和實驗室檢測資料，同時還需要分析臨床采樣的準確性，必要時重復采樣進行檢測。最后根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查與流行病學資料相互結(jié)合進行綜合分析做出判斷。

6．2流行病學調(diào)查

掌握麻疹暴發(fā)的流行規(guī)律，查明傳染來源、傳播途徑和疫情波及的范圍，闡明流行因素，為及時制定暴發(fā)疫情控制方案提供科學依據(jù)。調(diào)查方法主要有個案調(diào)查與暴發(fā)調(diào)查兩種。

6．2．1個案調(diào)查：主要為了了解患者的發(fā)病原因及疫源地現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為流行病學分析的基礎(chǔ)。對疫點、疫區(qū)應有計劃有目的地及時開展病原檢索工作。

6．2．2暴發(fā)調(diào)查：暴發(fā)調(diào)查的對象，應該是發(fā)生病例的整個地區(qū)(單位)及與之有關(guān)的地區(qū)。暴發(fā)疫情調(diào)查目的是確定暴發(fā)的原因。要迅速摸清發(fā)病的時間分布、地區(qū)分布及人群分布，確定可能的傳染源與傳播途徑。

6．3病人隔離治療

醫(yī)療機構(gòu)要嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》中的各項規(guī)定，切實做好麻疹預檢、分診工作；在發(fā)現(xiàn)疑似患者時，應立即進行診治，并及時對其密切接觸者進行檢查、登記，采取適當?shù)念A防措施；要加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)消毒隔離和防護措施，防止麻疹在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的交叉感染。

醫(yī)務(wù)人員要加強培訓，掌握麻疹的臨床特征、診斷標準、治療原則，及時發(fā)現(xiàn)病人；同時要掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施。麻疹病例應當按照屬地化的原則就地隔離治療，收治醫(yī)療機構(gòu)要向縣疾病預防控制中心報告病例的轉(zhuǎn)歸情況。要盡早采取規(guī)范治療，避免或減少并發(fā)癥。

6．4密切接觸者的調(diào)查與處理

密切接觸者是指家庭成員、病人看護人員以及任何可能暴露于病人口腔、鼻咽分泌物的人員。對密切接觸者必須進行醫(yī)學觀察隨訪，時間至少為2l天(自最后接觸之日算起)，一旦其出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等癥狀要主動申報，并及時就診。所在醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員等負責醫(yī)學觀察工作。

6．5樣本采集、運送和實驗室檢測

實驗室檢測應與流行病學調(diào)查密切結(jié)合，由醫(yī)療機構(gòu)按照要求在對病人進行抗生素治療前采集咽拭子和血液等標本，及時送疾控中心實驗室檢測。采集標本時應詳細填寫標本送檢單。病人或疑似病人標本送檢單應包括標本編號、姓名、地址、發(fā)病時間、臨床診斷、標本種類、采樣地點(住院時填寫醫(yī)療機構(gòu)和病房名稱)、采樣時間等內(nèi)容。

6．6疫點、疫區(qū)的劃定及處理

疫點、疫區(qū)的劃定及處理的目的在于及時發(fā)現(xiàn)和管理傳染源，切斷傳播途徑，迅速控制疫情。

6．6．1疫點、疫區(qū)的劃定

(1)疫點：指發(fā)生病人、疑似病人的地方。要根據(jù)流行病學資料來劃定疫點。一般指同門戶出入的地方或與病人、疑似病人生活上密切有關(guān)的若干戶為范圍。

(2)疫區(qū)：為了防止疫點外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點的地理位置、交通情況、自然村落等特點來劃定疫區(qū)。一般以一個或幾個居委會或一個街道為范圍劃為疫區(qū)。

6．6．2疫點消毒處理和個人防護

疾病預防控制中心專業(yè)人員指導開展和指導社區(qū)、學校等定期開窗通風。對物體表面可用適當濃度含氯制劑擦拭。負責現(xiàn)場流行病學調(diào)查、采樣和治療的工作人員要加強個人防護，及時做好免疫預防工作。同時注意避免醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的交叉感染與傳播。

6．6．3免疫預防

麻疹暴發(fā)或流行時，應根據(jù)疫情的動態(tài)，在縣疾控中心的統(tǒng)一部署下，開展兒童和高危人群麻疹疫苗的應急接種。預防接種工作嚴格按照預防接種技術(shù)管理規(guī)程及國家對麻疹疫苗使用的有關(guān)規(guī)定實施，要特別注意掌握預防接種禁忌癥。

6．7加強縣域聯(lián)防

疫情調(diào)查處理時要加強不同部門或機構(gòu)間的協(xié)作，如疫情發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)交界地區(qū)，由縣衛(wèi)生局負責協(xié)調(diào)處理該縣域疫情；如屬不同縣，由市衛(wèi)生局負責協(xié)調(diào)處理該區(qū)域的疫情?？h疾病預防控制中心要及時將有關(guān)疫情信息向相鄰縣疾病預防控制中心通報。

6．8加強部門合作和健康教育，動員全社會參與

(1)堅持預防為主的方針，在流行季節(jié)前，可通過各種媒體宣傳防治麻疹的科普知識，增強廣大群眾預防麻疹的意識。教育群眾搞好個人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生，改變不良生活習慣、勤掃地、勤洗手、淡鹽水漱口；開窗通風，保持室內(nèi)外空氣流通。引導群眾加強營養(yǎng)和室外活動，增強體質(zhì)、提高機體抵御疾病的能力。

(2)在衛(wèi)生部門與各有關(guān)部門參與或監(jiān)督下，托兒機構(gòu)、中小學校、廠礦、工地、商場和影劇院等公共場所要搞好環(huán)境衛(wèi)生，保證空氣流通。

(3)發(fā)生麻疹疫情后，衛(wèi)生局要根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定適時公布疫情，做好與媒體的溝通，避免處置過度造成社會恐慌。當疫情嚴重時，根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理的有關(guān)規(guī)定，啟動應急預案，實行群防群控。

(4)衛(wèi)生局和衛(wèi)生監(jiān)督大隊要會同有關(guān)部門加強對轄區(qū)內(nèi)學校、建筑工地和醫(yī)療機構(gòu)的麻疹防治工作進行督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決，促進各項防控措施的落實。

7、疫情控制效果評價

疫情控制期間，在流行病學調(diào)查和病原學檢測的基礎(chǔ)上，動態(tài)分析麻疹疫情的發(fā)展趨勢和防治措施的實施效果。疫點和疫區(qū)在實施控制暴發(fā)流行應急處置預案后21日內(nèi)再無新病例出現(xiàn)時，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)為常規(guī)防制和監(jiān)測。

8、附錄

附錄

疑似麻疹個案學調(diào)查表

疑似麻疹病例個案調(diào)查表

省 地 縣 鄉(xiāng) 村

國標碼口口口口口口 病例編碼口口口口 一.病例調(diào)查情況

1.報告日期： 年 月 日 口口口口口口口口 2.調(diào)查日期： 年 月 日 口口口口口口口口 3.病例姓名：，聯(lián)系人姓名：

4.性別 1.男 2.女 9.不詳 口 5.居住地址：

6.是否為流動人口 1.是 2.否 9.不詳 口

如果是，則來自哪個省： 口口口口口口 7.出生日期： 年 月 日（或年齡 歲或 月齡）口口口口口口口口 8.出疹 出疹日期： 年 月 日 口口口口口口口口 9.發(fā)熱 發(fā)熱日期： 年 月 日 口口口口口口口口 10.咳嗽 1.是 2.否 9.不詳

口 11.卡他癥狀 1.是 2.否 9.不詳

口 12.眼結(jié)膜炎 1.是 2.否 9.不詳

口 13.是否死亡 1.是 2.否 9.不詳 口 14.是否接種過麻疹疫苗 1.是 2.否 9，不詳

如果接種過，則

a.免疫史來源 1.接種證 2.接種卡 3.家長回憶 9.其他 口 b.接種劑次 1.1劑 2.2劑 3.2劑以上 9.不詳 口 C.最后一劑接種時間： 年 月 日 口口口口口口口口 15.是否暴發(fā) 1.是 2.否 9.不詳 口 16.是否采集標本 1.是（填寫實驗室檢測部分）2.否（到笫三項）口 二.實驗室撿測

17.采集血標本 1.是 2.否（到第20項）口 a.實驗室級別 1.省級 2.地市級 口

口 b.采集日期： 年 月 日 口口口口口口口口 C.收到標本日期： 年 月 日 口口口口口口口口 d.標本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 口 e.實驗室結(jié)果 麻疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 口

風疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 口 f.實驗室報告結(jié)果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 g.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否 如果是，為哪級實驗室 1.省級 2.國家級 3.其他實驗室 上級實驗室結(jié)果 麻疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定

風疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 18.采集第二份血清標本 1.是 2.否（到第20項）a.實驗室級別 1.省級 2.地市級 b.采集日期： 年 月 日 C.收到標本日期： 年 月 日 d.標本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 e.實驗室結(jié)果 麻疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 風疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 l.實驗室報告結(jié)果日期： 年 月 日 g.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否

如果是，為哪級實驗室 1.省級 2.國家級 3.其他實驗室 上級實驗室結(jié)果 麻疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定

風疹I(lǐng)gM l.陽性 2.陰性 3.待定 19.采集病毒分離標本 1.是 2.否（跳到第三項）a.實驗室級別 1.省級 2.國家級 b.標本類型 1.血 2.尿 3.鼻咽拭子 4.其他 C.采集日期： 年 月 日 d.收到標本日期： 年 月 日 e.標本狀況 1.合格 2.不合格 9.不詳 f.病毒分離方法 1.B 95A 2.Vero細胞 3.其他 g.細胞融合病變 1.陽性 2.陰性 口

口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口 口口口口口口口口 口 口 口 口 口 口 口 口口口口口口口口 口口口口口口口口 口 口 口

h.實驗室報告結(jié)果日期： 年 月 日 口口口口口口口口 i.是否送上級實驗室檢驗 1.是 2.否 口

如果是，為哪級實驗室 1.國家級 2.其他實驗室 口 麻疹病毒鑒定 1.陽性 2.陰性 3.待定 口

基因型鑒定結(jié)果 1.Hl 2.A 3.其他 口 三.分類

20.病例分類結(jié)果 1.確診 2.排除 3.待定 9.不詳

如果是確診病例，依據(jù) 1.實驗室確診 2.流行病學聯(lián)系 3.臨床確診

如果是排除病例，依據(jù) 1.風疹 2.其他 9.不詳 病例調(diào)查員： 標本采集員： 實驗室結(jié)果報告員：

口 口 口