第一篇：重癥醫(yī)學科醫(yī)師培養(yǎng)標準

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重癥醫(yī)學科細則

重癥醫(yī)學為一門新型跨學科專業(yè)，也是醫(yī)學領(lǐng)域中一門最具活力的學科，它與臨床各科既有密切的關(guān)系，又有自身的理論體系和特殊的臨床醫(yī)療范疇。它以機體在遭受嚴重的傷、病打擊下引發(fā)的全身病理改變，特別是威脅生命的情況為主要研究對象。重癥醫(yī)學科（ICU）的任務則是運用重癥醫(yī)學理論，采納一切當今最先進的手段，中斷疾病的發(fā)展，維護全身器官的正常功能和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，贏得治療基礎(chǔ)傷、病的時機，從而爭取盡可能高的存活率和生存質(zhì)量。因此從事重癥醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)師不僅需要相關(guān)醫(yī)學專業(yè)知識作為基礎(chǔ)，而且要能運用現(xiàn)代先進醫(yī)療技術(shù)和設備挽救病人生命。ICU?？漆t(yī)師的培養(yǎng)分為兩個階段，第一個階段為?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段，培養(yǎng)時間為3年，通過3年培訓并考試合格者，可進一步參加第二階段的危重病醫(yī)學的高級培訓，時間一般為2年。本細則為第一階段專科醫(yī)師培養(yǎng)計劃。

一、培養(yǎng)目標

通過三年的基礎(chǔ)培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者掌握本學科的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，達到能夠應對常見危重癥病人的處理能力。

掌握危重病常見癥狀的臨床判斷和危重病人的病情分級；各種常用的急救技術(shù)和方法；對常見危重癥進行基本正確和獨立的搶救和診治。

能閱讀有關(guān)危重病醫(yī)學的外文書刊；了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道和綜述；了解與危重病醫(yī)學相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)；學會與病人及其家屬溝通，具備良好的從醫(yī)所需的人文綜合素質(zhì)。

二、培養(yǎng)方法

培訓時間為3年。ICU科住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)應當著眼于重癥醫(yī)學范疇，應以在危重癥出現(xiàn)機率較高的科室及區(qū)域輪轉(zhuǎn)為主，同時兼顧其相關(guān)科室。

臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排：本科室（ICU）24個月，重癥醫(yī)學相關(guān)學科輪轉(zhuǎn)12個月。詳細安排如下：

1.所有的ICU科住院醫(yī)師必須接受12個月的非麻醉科室臨床輪轉(zhuǎn)，然后接受24個月的重癥醫(yī)學基本訓練。

2.科室輪轉(zhuǎn)的安排：詳細時間分配見表1。

（1）第1年：基本培訓，參加重癥醫(yī)學相關(guān)學科輪轉(zhuǎn)。1～2月：參加呼吸科輪轉(zhuǎn)；

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3～4月：參加參加心血管內(nèi)科輪轉(zhuǎn)。5～6月：參加心電圖科室輪轉(zhuǎn)； 7～12月：參加麻醉科輪轉(zhuǎn)。

第1年結(jié)束后必須參加并通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方能參加后續(xù)的培訓。

（2）第2年和第3年：參加本科室（ICU）的值班及臨床學習。

表1 重癥醫(yī)學科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段科室輪轉(zhuǎn)時間安排表 輪轉(zhuǎn)科室名稱

時 間

呼吸內(nèi)科 2個月 心血管內(nèi)科 2個月 心電圖室

麻醉科

總計

2個月

6個月

ICU科 24個月

個月

注：上述輪轉(zhuǎn)時間和順序各培訓基地可根據(jù)具體情況適當調(diào)整，但不能缺項

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

總則：與重癥醫(yī)學密切相關(guān)的疾病與常見技術(shù)，要求掌握；與重癥醫(yī)學相關(guān)性不大，但是各相關(guān)學科的常見疾病與技術(shù)，要求熟悉；對少見疾病和技術(shù)，技術(shù)含量和風險大的治療方法與技術(shù)，要求了解。

（一）呼吸內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：呼吸衰竭、ARDS、肺部感染、肺血栓栓塞、支氣管哮喘、支氣管擴張、COPD、氣胸、胸膜炎/胸腔積液等疾病的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用臨床操作技術(shù)；血氣分析；抗菌素應用原則。

熟悉：急性氣管支氣管炎、急性肺炎等臨床表現(xiàn)、診斷與治療；肺功能檢查常見參數(shù)的臨床意義。

了解：支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗的適應證和禁忌證。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 疾病名稱 ARDS/呼吸衰竭 支氣管哮喘 支氣管擴張

例數(shù)（≥）2 2

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肺炎 COPD 咯血

胸膜炎/胸腔積液 氣胸

肺血栓栓塞癥

（2）臨床知識、基本技能操作要求 操作技術(shù)名稱 動脈采血 血氣分析

胸腔穿刺（抽氣、抽胸水）胸腔閉式引流術(shù) X胸片閱讀 氧氣治療 無創(chuàng)機械通氣 肺功能檢查（見習）支氣管鏡檢查（見習）支氣管肺泡灌洗（見習）

（3）外語、教學、科研等能力的要求 5 2 2 1 2

例次（≥）10 5 5 10 10 2 2 2 1－2 熟悉呼吸內(nèi)科專業(yè)常用醫(yī)學詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導呼吸內(nèi)科專業(yè)實習生進行工作；了解呼吸內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。

（二）心血管內(nèi)科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：心力衰竭、冠心病、原發(fā)性高血壓、心律失常、急性心肌炎、急性心包炎的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療；常用心血管藥物的適應證和使用方法、心電圖檢查與診斷。

熟悉：感染性心內(nèi)膜炎、心臟瓣膜病、縮窄性心包炎、先天性心臟病、周圍血管疾病等病因、臨床表現(xiàn)、診斷與治療；動態(tài)心電圖、心包穿刺術(shù)、心臟起搏，藥物。

了解：繼發(fā)性高血壓、人工瓣膜、心肌病、心臟神經(jīng)官能癥等的診斷與治療；心

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臟超聲心動圖，導管射頻消融治療術(shù)。

2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 疾病名稱 心力衰竭 心律失常 冠心病 原發(fā)性高血壓 急性心包炎 急性心肌炎

（2）基本技能要求 操作技術(shù)名稱 心電圖檢查

心臟體檢（重點為聽診）心包穿刺術(shù) 電復律（見習）急性溶栓術(shù)（見習）

（3）外語、教學、科研等能力的要求

熟悉心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)學詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導心血管內(nèi)科專業(yè)實習生進行工作；了解心血管內(nèi)科專業(yè)的臨床科研方法。

例數(shù)（≥）5 10 5 2 2

例次（≥）20 2 2 1-2

（三）心電圖室

輪轉(zhuǎn)目的

要求掌握正常心電圖、竇性心動過速/過緩、室性早搏、房性早搏、心房顫動、心肌缺血/心肌梗塞；熟悉房室傳導阻滯、室上性心動過速、心房撲動、束支傳導阻滯；了解預激綜合癥、竇房阻滯、逸搏心律。

（四）麻醉科 1.輪轉(zhuǎn)目的

掌握：氣管插管術(shù)及快速氣管插管的操作方法；生命體征的監(jiān)測技術(shù)及維持平穩(wěn)；

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血管活性藥物的使用；容量復蘇的方法與實施；思維敏捷、反應迅速、處理果斷的工作作風。

熟悉：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、肌肉松馳藥的適應證、藥物選擇和使用方法；麻醉意外的緊急處理；局麻藥中毒的診斷與處理。

了解：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉的適應證和并發(fā)癥。2.基本標準

（1）習病種及例數(shù)要求 疾病名稱（麻醉實施與管理）局部浸潤麻醉的管理 椎管內(nèi)麻醉的管理 全身麻醉的管理

（2）基本技能要求 操作技術(shù)名稱 快速氣管內(nèi)插管術(shù) 托頜法（開放氣道）手法人工氣道（利用麻醉機）深靜脈置管術(shù) 動脈穿刺置管術(shù) 心電監(jiān)測 脈氧監(jiān)測 血壓監(jiān)測 周圍神經(jīng)阻滯術(shù)

（3）外語、教學、科研等能力的要求

熟悉麻醉科專業(yè)醫(yī)學詞匯并能閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導麻醉科專業(yè)實習生進行工作；了解麻醉科專業(yè)的臨床科研方法。

（五）重癥醫(yī)學科（ICU）1.目的

掌握：休克、急性器官功能衰竭、多器官功能障礙綜合征、心臟驟停、呼吸驟停、嚴重體液內(nèi)環(huán)境紊亂等危重病癥的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療；常見生命支持技術(shù)（如循環(huán)呼吸支持、營養(yǎng)支持等）和急救技術(shù)的應用；各種監(jiān)

例數(shù)（≥）10 10

例次（≥）10 5 10 5 10 10 10 2 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題

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護儀器和搶救設備（如除顫機、呼吸機）的操作和應用；常見監(jiān)測技術(shù)（如體溫、SpO2、呼氣末二氧化碳分壓、心電、血壓、血氣分析等）操作和應用。

熟悉：Swan-Ganz導管的適應證、操作方法和心排血量監(jiān)測；人工低溫的適應證和實施。

了解：血液凈化技術(shù)，如CRRT等。2.基本標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 疾病名稱

各種臟器功能不全 急性呼吸窘迫綜合征 多器官功能障礙綜合征 各種休克

心臟驟停/呼吸驟停 嚴重體液內(nèi)環(huán)境紊亂

（2）基本技能要求 操作技術(shù)名稱 監(jiān)護儀使用

經(jīng)皮中心靜脈置管術(shù) 動脈采血 呼吸機使用 電除顫

（3）外語、教學、科研等能力的要求

熟悉本專業(yè)醫(yī)學詞匯并能熟練閱讀該專業(yè)英語書籍；能指導本專業(yè)實習生進行工作；了解本專業(yè)的臨床科研方法。3.較高標準

（1）學習病種及例數(shù)要求 疾病名稱 感染性休克 初期心肺復蘇后 多器官功能衰竭

例數(shù)（≥）10 例次（≥）20 20 30 2 例數(shù)（≥）5 5 5 10

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（2）基本技能要求 操作技術(shù)名稱 營養(yǎng)支持技術(shù) 經(jīng)口氣管插管 人工低溫

（3）教學能力培養(yǎng)

①所有住院醫(yī)師每年至少應有1周時間擔任培訓基地內(nèi)部教學的助教工作，負責協(xié)助任教教師搞好該周的教學工作（包括病例討論、雜志俱樂部、科研討論會、住院醫(yī)師理論課和小課）。

②助教職責：提前1周與任教教師討論學術(shù)周的計劃和方案，準備雜志俱樂部讀書報告2篇，所選文獻應為具有科學意義和臨床意義而設計又較佳的文獻，鼓勵用英文講解文獻。主動征求任教教師的要求。如果發(fā)現(xiàn)第二周的任何一次教學活動因某種原因而不能實現(xiàn)，應立即向主管老師匯報并提前做好安排, 以確保每項活動正常進行。在病例討論過程中應詳細記錄討論要點，并在討論會后將方案整理存檔。（4）科研能力培養(yǎng)

住院醫(yī)師應積極參加培訓基地的科研討論會，3年間必須向?qū)？齐s志投搞，至少包括臨床病例報道1篇和綜述1篇。（5）專業(yè)醫(yī)學教育

受訓者應積極參加各級學（協(xié)）會的醫(yī)學教育活動。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學教育學分≥30分。

4.臨床工作日 具 體 內(nèi) 容 24小時ICU科值班 住院醫(yī)師值班組長 臨床總工作日

每年應完成臨床工作日 ：365 － 126 ＝ 239天

例次（≥）1-2 2

時間 60天 20天 717天

計算方法：每年非臨床日：104天周末+ 5天教學+ 7天休假+ 1天法定假日＝ 126天

3年應完成臨床工作日：239 × 3 ＝ 717天

5.病例討論和理論學習具 體 內(nèi) 容 病例討論會

時 間 2小時

3年參加的總要求 >90個病例

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雜志俱樂部 小課 科研討論會 住院醫(yī)師理論課 一年級課 二年級課 三年級課

2小時 0.5小時 2小時

2小時 2小時 2小時

>180篇近期國內(nèi)外論文 >90個密切結(jié)合臨床的小課 >10次科研討論

>30個大課 >30個大課 >30個大課

四、閱讀參考書刊

（一）專著

鄧小明主編《危重病醫(yī)學》

美國心臟病協(xié)會，《2000國際心肺復蘇和心血管急救指南》

Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide 6th edition by Judith E Tintinalli, Gabor D, Md.Kelen, J.Stephan Stapczynski Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice(3-Volume Set)by John, Md.Marx, Robert, Md.Hockberger, Ron, Md.Walls

（二）大學本科用全國統(tǒng)編教材

如最新出版的各相關(guān)學科的教材

（三）學術(shù)刊物

中國危重病急救醫(yī)學，中國急救醫(yī)學，中華急診醫(yī)學，中華創(chuàng)傷醫(yī)學等

亞?？婆囵B(yǎng)階段（第4年～）

待制定

第二篇：重癥醫(yī)學科醫(yī)師培訓細則

重癥醫(yī)學科醫(yī)師培訓計劃

一、培訓目標

通過重癥醫(yī)學專科醫(yī)師培訓，使受訓者系統(tǒng)掌握重癥醫(yī)學科相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床理論，具備較豐富的重癥醫(yī)學臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，掌握重癥醫(yī)學科常見病、多發(fā)病的診治，掌握基本臨床技能。具備閱讀重癥醫(yī)學外文文獻所需的專業(yè)外語水平，能夠 本科生以及下級醫(yī)生完成教學任務。具備良好的人文綜合素質(zhì)、具備良好的醫(yī)療道德和良好的醫(yī)患溝通能力。

二、培訓內(nèi)容與要求

1、培訓目的：

掌握：（1）重癥病人的基本病理生理改變

（2）重癥病人基本生命監(jiān)測手段及方法

（3）呼吸衰竭的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療

（4）機械通氣的原理、適應癥、并發(fā)癥及常見報警的處理

（5）不同類型休克的病因、血流動力學改變及監(jiān)測、診斷及鑒別診斷、液體治療及血管活性藥物的應用

（6）感染性休克的集束化治療

（7）重癥病人腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)治療

了解：（1）膿毒癥的微循環(huán)障礙及多器官功能障礙綜合征

（2）ARDS的肺保護性機械通氣策略

（3）院內(nèi)獲得性肺炎的診斷及治療

（4）多重耐藥菌感染的防控措施

（5）血液凈化的原理、適應癥、并發(fā)癥及常見問題的處理

（6）重癥病人的強化胰島素治療與血糖控制

（7）中心靜脈穿刺置管的操作方法及注意事項

（8）重癥病人影像學資料的判讀

2、基本病種及例數(shù)要求（至少要求60例）

創(chuàng)傷5例、循環(huán)系統(tǒng)疾病5例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病5例、腎功能衰竭2例、急腹癥5例、感染性休克5例、圍手術(shù)期并發(fā)癥10例、多器官功能障礙5例、呼吸系統(tǒng)疾病10例、ARDS 5例、嚴重離子紊亂3例。

3、基本技能要求

動脈血氣分析 20例；更換血液凈化管路 10例；中心靜脈穿刺置管2例；床頭胸部x線讀片20例；心電圖30例；纖維支氣管鏡5例；胸腔穿刺2例；腹腔穿刺2例。

4、較高要求

（1）學習病種：DIC、MRSA腸炎、侵襲性真菌感染、急性肝衰

（2）臨床技能要求：PiCCO監(jiān)測、肺動脈導管、骨穿、腰穿、IABP、血漿置換

5、外語、教學、科研能力要求

外語要求：能夠閱讀專業(yè)外文文獻。

教學要求：能夠擔當本科生課間或生產(chǎn)實習的帶教工作。

科研要求：書寫國外有關(guān)文獻綜述或讀書報告1篇。

第三篇：重癥醫(yī)學科工作制度

一、所有工作人員均應穿上工作服并換鞋入內(nèi)，盡量減少人員流動，嚴格控制人員入室，探視者應換上探視衣服及鞋套入內(nèi)。

二、所有人員要堅持手衛(wèi)生。

三、無菌操作時必須戴口罩、帽子、無菌手套。

四、每個病人使用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧吸引 裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后需徹底清洗消毒后方可 給別人使用。

五、各種搶救物品與監(jiān)護儀器在轉(zhuǎn)換使用時必須規(guī)范消毒。

六、上班時不得戴戒指、手鐲，不能留長指甲；ICU 工作人員的手定期作細菌培養(yǎng)。

七、加強床單位的終末消毒。

八、定期對病人的分泌物、引流物作細菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)或疑有 感染應立即采取措施，上報感染管理科。其他消毒隔離參照醫(yī)院 感染管理制度。

九、消耗性物品一次性使用，不再回收，如一次性注射器、輸液器、靜脈留置針、一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丟棄。護士在使用一次性物品前一定要檢查物品包裝的嚴密性，并查看物品的使用有效期，一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑均不能使用。

第四篇：重癥醫(yī)學科規(guī)劃

重癥醫(yī)學科規(guī)劃

結(jié)合“二甲復評”情況，擬《重癥醫(yī)學科》規(guī)劃：

按照《2011四川省綜合醫(yī)院評審標準》、《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》的要求，若我院開放床位定為800張為基礎(chǔ)，則：

1、ICU床位16張（2-8%）。

2、業(yè)務用房面積：2個單間病房（2*18平分米）。14張普通床位（14*15平方米），共計246平方米。

3、辦公用房：醫(yī)護值班室，醫(yī)護辦公室，科主任、護士長辦公室，保管室、更衣室、無菌準備間等。（面積待定）

4、醫(yī)護人員：醫(yī)生：（床位：床位=0.8：1）13人。

護士：（護士：床位=3：1）48人。

或（護士：床位=2.5：1）40人

5、基本設備：

①、每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護病床裝配電源插座12個以上，氧氣接口2個以上，壓縮空氣接口2個和負壓吸引接口2個以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。重癥醫(yī)學科應有備用的不間斷電力系統(tǒng)（UpS）和漏電保護裝置；每個電路插座都應在主面板上有獨立的電路短路器。

②、應配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。

③、每床配備床旁監(jiān)護系統(tǒng)，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測等基本生命體征監(jiān)護。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個重癥加強治療單元至少配備1臺便攜式監(jiān)護儀。

④、三級綜合醫(yī)院的重癥醫(yī)學科原則上應該每床配備1臺呼吸機，原則上不少于16臺。每床配備簡易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉(zhuǎn)運患者，每個重癥加強治療單元至少應有1臺便攜式呼吸機。

⑤、每床均應配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺以上，原則上不少于64臺。另配備一定數(shù)量的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵。

⑥、其他必配設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車（車上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設備等。三級醫(yī)院必須配置血液凈化裝置、血流動力學與氧代謝監(jiān)測設備。

6、院感方面：院感科設置要求。

7、技術(shù)準入：

①醫(yī)師

A、經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓并考核合格。現(xiàn)在ICU共五名醫(yī)生，其中只有一名是專職醫(yī)，還有兩名醫(yī)生是中西醫(yī)專業(yè)的，按創(chuàng)“三乙”的標準，中西醫(yī)是不能從事西醫(yī)專業(yè)的。本次“二甲復評”是把他們的畢業(yè)證書上的專業(yè)改了才過關(guān)的，“三乙”檢查時就不知道能否過關(guān)了。ICU是任何檢查的重點部門，是二級臨床科室，本次檢查就是幾個部門（醫(yī)療、護理和院感）花了三個多小時，其中第一個問題就是人力資源。

B、掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、腸內(nèi)與腸外營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

C、除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外，應具備獨立完成以下監(jiān)測與支持技術(shù)的能力：心肺復蘇術(shù)、顱內(nèi)壓監(jiān)測技術(shù)、人工氣道建立與管理、機械通氣技術(shù)、深靜脈及動脈置管技術(shù)、血流動力學監(jiān)測技術(shù)、持續(xù)血液凈化、纖維支氣管鏡等技術(shù)。

②護士

A、經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓并考核合格。現(xiàn)在有2名?？谱o士，一名正在進修。為醫(yī)院的發(fā)展和創(chuàng)“三乙”的需要，還要派出醫(yī)生和護士進修，拿到專職醫(yī)和?？谱o士資格。

B、掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術(shù)，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營養(yǎng)支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等。

C、除掌握重癥監(jiān)護的專業(yè)技術(shù)外，應具備以下能力：各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理、重癥醫(yī)學科的醫(yī)院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護的心理護理等。

還有很多細節(jié)在設計ICU時，請按滿足醫(yī)療、護理的相關(guān)規(guī)定和院感的相關(guān)規(guī)定設計。

2012.3.5

第五篇：(網(wǎng)絡版)重癥醫(yī)學科2011工作總結(jié)

重癥醫(yī)學科2011工作總結(jié)

ICU 劉 寧

2011年馬上就要過去，回顧自今年2月重癥醫(yī)學科獨立運轉(zhuǎn)以來，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導與各兄弟科室的支持幫助下，在我和ICU全體醫(yī)生護士的共同努力下，重癥醫(yī)學科的工作得以正常運行?，F(xiàn)將一年來我們所做的工作向領(lǐng)導匯報如下：

一、行業(yè)作風方面

按照我院黨委的部署，為積極推進“修醫(yī)德、鑄醫(yī)魂、強醫(yī)能”主題實踐活動深入開展，在創(chuàng)優(yōu)爭先活動中，把三好一滿意的標準貫徹到日常工作中去，增強了服務意識，提升了服務水平。針對ICU工作特點，培養(yǎng)和樹立愛崗敬業(yè)，顧全大局，講團結(jié)，講奉獻的精神。許多醫(yī)生護士從不計較個人得失，為工作經(jīng)常加班加點。結(jié)合醫(yī)院文化講座，提高綜合素質(zhì)，樹立良好的醫(yī)德風尚。

二．醫(yī)療服務方面

工作中時刻牢記“生命之托，以心相許”的院訓，工作中做到了堅持以病人為中心，改善服務理念，堅持以人為本，以情服務，注重細節(jié)。對患者關(guān)心，熱心，善心，耐心，處處用心做事，處處體現(xiàn)真誠。ICU的護理工作繁重而且繁瑣，我們的護士不怕臟累，真正做到了優(yōu)質(zhì)護理，得到患者及家屬的認可。

三．完善病房設施，加強病房管理

ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全。在院領(lǐng)導的支持下，完善了各項設施和儀器，一年當中，增設了呼吸機2臺，床旁氣管鏡1條，鼻飼泵2臺，物理降溫毯1臺，空氣波壓力治療系統(tǒng)1臺。完善的設施離不開有效的管理，我們嚴格執(zhí)行：早會制度，探視制度，患者外出檢查制度，危重病人轉(zhuǎn)運制度，交接班制度，藥品管理制度，儀器設備管理制度等。一年來，有效的病房管理保證了ICU的日常工作。

四．業(yè)務技術(shù)方面

1．嚴格執(zhí)行十三項核心制度

高尚的醫(yī)德醫(yī)風，精湛的醫(yī)療技術(shù)，是醫(yī)院良好發(fā)展的根本。嚴格三級醫(yī)師查房制度，疑難病例討論制度，死亡病例討論制度，危重癥病人搶救及會診制度。學習和了解“四新”并與臨床實踐相結(jié)合，使醫(yī)師護士不斷從繁重的臨床工作中總結(jié)經(jīng)驗并提高自己的業(yè)務水平。規(guī)范病歷書寫，強化醫(yī)患溝通，強調(diào)醫(yī)療安全，1年來無醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.提高業(yè)務水平

ICU面對的都是危重癥患者，準確判斷和正確決策要求ICU的醫(yī)生具有敏銳的觀察力、極高的責任心以及更高的專業(yè)水平。因此，在ICU里工作的人員，必須具備厚實的醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識，有較豐富的臨床經(jīng)驗，應變能力強，并能掌握復雜儀器的操作。針對ICU的工作特點，我們制定了以下各項技術(shù)操作規(guī)范及搶救流程：心肺復蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、機械通氣技術(shù)、深靜脈動脈置管技術(shù)、血液動力學檢測技術(shù)、持續(xù)血液凈化技術(shù)、纖維支氣管鏡技術(shù)等。

我們更加注重治療細節(jié)的合理化和規(guī)范化，如：容量管理的正規(guī)化、合理應用機械通氣、營養(yǎng)支持、血糖監(jiān)測與控制、鎮(zhèn)靜評估、APACHE評分的應用等。

我們應用PICCO（脈搏指導的持續(xù)心輸出量監(jiān)測）監(jiān)測技術(shù)對患者的血流動力學進行嚴密監(jiān)測。特別適用于休克病人的搶救工作，挽救了許多危重患者的生命。應用CRRT技術(shù)（持續(xù)血液凈化技術(shù)）救治多名危重患者。

我們認真對待每一位重癥患者，每天進行病例討論，鼓勵每個人發(fā)言，鼓勵爭論，使每個人在辯論中提高。定期進行科內(nèi)專題講座，操作培訓并對成績進行記錄備案。經(jīng)過不斷學習實踐摸索，對危重癥患者的搶救能力進一步提高。

2011我科收治重癥患者160余例，成功搶救了ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）、AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、急重癥胰腺炎，急性有機磷中毒、顱腦外傷，心肺復蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心外科順利完成了16例心外手術(shù)后的監(jiān)護任務。

3．加強感染控制工作

加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對特殊感染患者的隔離。嚴格執(zhí)行預防、控制呼吸機相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項措施，加強耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實行監(jiān)控。積極配合院感處工作，參考其他醫(yī)院經(jīng)驗并結(jié)合我院實際情況，制定了我院ICU感染監(jiān)控表，導尿管、深靜脈置管、氣管插管感染監(jiān)測與評估表，并應用臨床工作，較好地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。

五．學科建設和科研工作

危重患者生命支持的技術(shù)水平，直接反映著醫(yī)院的綜合救治能力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志。因此學科建設是重中之重。

1.2011年ICU派出醫(yī)生進修

1、護士進修4人；并多次外出參加各種學習班。2．本我科完成衛(wèi)生廳科研課題并取得科研成果2項；共發(fā)表核心期刊論文6篇。3.在研課題3項并順利進行中。

六．提高服務質(zhì)量，加強科室協(xié)作

針對ICU工作特點，培養(yǎng)和樹立愛崗敬業(yè)，顧全大局，講團結(jié)，講奉獻的精神。許多醫(yī)生護士從不計較個人得失，為工作經(jīng)常加班加點。ICU的護理工作繁重而且繁瑣，我們的護士不怕臟累，真正做到了優(yōu)質(zhì)護理。

一年來我科為全院各科室提供會診近200次，參與搶救130余次，在關(guān)鍵時刻為各個科室搶救危重癥患者提供了強有力的技術(shù)支持。嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出制度。尊重轉(zhuǎn)來科室，絕不說對醫(yī)院及轉(zhuǎn)來科室不利的言論；積極與各位主任溝通患者及家屬情況，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患，將矛盾扼殺在萌芽狀態(tài)，一年來無醫(yī)療糾紛發(fā)生。

六．缺點與問題

重癥醫(yī)學科是我院年輕的科室，學科的發(fā)展有賴于領(lǐng)導的關(guān)心扶持。在此基礎(chǔ)上，我們需進一步做到：

1.苦練內(nèi)功,提高全體醫(yī)護人員的業(yè)務素質(zhì)，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高搶救成功率； 2.繼續(xù)發(fā)展完善新技術(shù)：如PICCO技術(shù)，CRRT技術(shù)等； 3.進一步與各科室加強協(xié)作溝通；

4.加強與其他各大醫(yī)院ICU及專家的聯(lián)系，提高我院知名度。5.注重科研，鼓勵年輕醫(yī)師進行科研課題研究，多出成果。

2011年一路走來，有辛酸和汗水，也有成功和喜悅。我知道我做得還遠遠不夠，有的時候存在畏難情緒，今后要盡量克服。ICU的發(fā)展仍然需要領(lǐng)導的大力扶持，需要各位主任的支持。我將為醫(yī)院發(fā)展盡百分努力，向領(lǐng)導交上一份滿意答卷。