第一篇：居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化研究專題

居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化研究

自2000年我國(guó)邁入老齡化社會(huì)以來(lái)，老年人口數(shù)量持續(xù)上升，預(yù)計(jì)到2050年，老年人

【1】口比例將增加至29.9%的高水平。隨著老年人口數(shù)量的增加、壽命的延長(zhǎng)以及老年人個(gè)體技能因年齡增長(zhǎng)而衰退，健康問(wèn)題逐漸成為老年人和社會(huì)面臨的主要威脅。不能自理老年人的比例持續(xù)增加，導(dǎo)致需要照顧的老年群體規(guī)模不斷增大，老年人的養(yǎng)老問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

一、居民養(yǎng)老現(xiàn)狀

從目前情況看，我國(guó)的養(yǎng)老方式有社會(huì)化、多樣化的傾向，養(yǎng)老方式大體可以歸納為三種：第一，居家養(yǎng)老。這是我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式，由于“四二一”型家庭的增多，會(huì)在一定程度上影響老年人的利益，并且家庭提供的照料服務(wù)專業(yè)性不強(qiáng)，這在一定程度上不利于老年人身心健康。居家養(yǎng)老是大多數(shù)老年人的意愿，與他們或家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力相適應(yīng)?，F(xiàn)階段，居家養(yǎng)老仍是我國(guó)的主要養(yǎng)老方式。第二，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。老年人進(jìn)住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供專門照料和服務(wù)的方式。第三，社區(qū)養(yǎng)老。如托老所、老年醫(yī)院、老年康復(fù)中心及其它多種助老機(jī)構(gòu)設(shè)施，為老年人提供臨時(shí)的或定期的、綜合性或?qū)I(yè)性的養(yǎng)老服務(wù)。

實(shí)際上，我們國(guó)家在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，養(yǎng)老方式還將是以居家養(yǎng)老為主，其他方式補(bǔ)充的基本格局，這主要是因?yàn)椋阂皇莻鹘y(tǒng)思想的影響，絕大部分家庭對(duì)養(yǎng)老院還是較難接受。二是所謂老年人，根據(jù)個(gè)人是否需要“養(yǎng)”可以分為三類：第一類是很大部分身體尚好，甚至一部分人還在工作崗位上，并沒(méi)有到需要人照顧的地步；第二類是雖然患有各種慢性疾病，但基本還能生活自理；第三類是不能生活自理的需要?jiǎng)e人照護(hù)的人。而根據(jù)老年人家庭情況來(lái)看，又分為夫妻共同生活階段和一個(gè)人的寡居階段，夫妻共同生活時(shí)，互相照顧占有更多的晚年時(shí)間，也是老年人最幸福的晚年生活。三是經(jīng)濟(jì)原因，進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還需要相當(dāng)?shù)馁M(fèi)用，這對(duì)像農(nóng)村或城市低收入人群還是無(wú)法承受。當(dāng)然，由于我們國(guó)家人口基數(shù)大，也卻有少部分人群有各種較高的養(yǎng)老需求，這部分人的絕對(duì)數(shù)量也是相當(dāng)可觀的，并且隨著人們經(jīng)濟(jì)生活水平的提高，還會(huì)有穩(wěn)定的增長(zhǎng)。

二、社區(qū)“居家養(yǎng)老”模式

我國(guó)學(xué)者從我國(guó)的實(shí)際出發(fā)，提出了社區(qū)“居家養(yǎng)老”的養(yǎng)老方式，這一方式在家庭和社會(huì)之間找到了較好的平衡點(diǎn)，將居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化、專業(yè)化，符合社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)，得到了社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和認(rèn)可。社區(qū)“居家養(yǎng)老”是指老年人在家中居住卻享受社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老院式服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老模式，即以家庭為核心、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍、以養(yǎng)老制度為保障的養(yǎng)老體系，也被稱為“沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”。

社區(qū)“居家養(yǎng)老”這一養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)有：①社區(qū)居家養(yǎng)老可以充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源；②可根據(jù)老年人的生活習(xí)慣安排生活，節(jié)省開(kāi)支；③可以較好保證老年人的生活質(zhì)量；④符合我國(guó)多數(shù)老年人的傳統(tǒng)觀念；⑤有利于老年人的身心健康；⑥能夠促進(jìn)社區(qū)的建設(shè)和發(fā)展，進(jìn)而形成尊老、敬老、愛(ài)老的社會(huì)風(fēng)尚。

三、社區(qū)“居家養(yǎng)老”的需求

從調(diào)查的結(jié)果來(lái)看，“老有所醫(yī)”是老年人一個(gè)較普遍的需求，老年人對(duì)于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需求是排在第一位的。但是，當(dāng)前的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)并不能很好滿足老年人的需求，很多老年人不得不到大醫(yī)院看病。而到大醫(yī)院就醫(yī)又帶來(lái)了一系列的困難，醫(yī)院看病手續(xù)繁瑣，需要排隊(duì)等候，老年人又行動(dòng)不便，醫(yī)療費(fèi)用也相對(duì)較高，給老年患者及其家庭帶來(lái)諸多不便，所以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)應(yīng)擺在社區(qū)“居家養(yǎng)老”的首位。

社區(qū)除了加大對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)投入外，居家養(yǎng)老服務(wù)的配套設(shè)施建設(shè)也十分重要。老年人認(rèn)為最有必要設(shè)立的居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施前三名分別是戶外場(chǎng)地、醫(yī)務(wù)室、應(yīng)急維修，其次是健身室、閱覽室、棋牌室、老年浴室及老年人食堂。由此可見(jiàn)，老年人對(duì)于戶外活動(dòng)場(chǎng)地的要求十分高，這也體現(xiàn)出老年人熱愛(ài)休閑健身。針對(duì)這方面的需求，社區(qū)還應(yīng)加大對(duì)“精神文化類”項(xiàng)目的投入，建設(shè)多種社區(qū)老年人活動(dòng)場(chǎng)所，多舉辦一些老年人力所能及的活動(dòng)。

【2】

四、開(kāi)辦社區(qū)“居家養(yǎng)老”護(hù)理培訓(xùn)

針對(duì)老年人對(duì)于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需求，培養(yǎng)專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員迫在眉睫，居家養(yǎng)老的老年人從健康狀況到生活自理能力，均非常需要專業(yè)人員進(jìn)行健康教育和專業(yè)護(hù)理。在實(shí)際情況中，無(wú)專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)的護(hù)工只能進(jìn)行基本的生活護(hù)理，缺乏必要的醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理理論。社區(qū)“居家養(yǎng)老”的發(fā)展推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理進(jìn)入專業(yè)化、社會(huì)化的時(shí)代，社區(qū)要提供專業(yè)的入戶料理服務(wù)，不僅僅是讓護(hù)理員為老年人打掃屋子、洗衣服這么簡(jiǎn)單，養(yǎng)老護(hù)理必須改變舊觀念，重新開(kāi)拓養(yǎng)老護(hù)理新思路。

1、傾聽(tīng)老年人的心聲，作老年人的心理醫(yī)生。

老年人也有各自的未來(lái)，作為養(yǎng)老的專業(yè)護(hù)理人員，首先應(yīng)傾聽(tīng)其對(duì)未來(lái)的追求，即給自己的晚年畫(huà)上個(gè)圓滿的句號(hào)。他們不企圖轟轟烈烈，不追求一鳴驚人，其目標(biāo)是實(shí)際又實(shí)在的。比如有的老年人在壽享期頤之年時(shí)，盼望著能多看到祖國(guó)日新月異的變化，希望家人安康，子孫幸福；有的老年人活到老學(xué)到老，參加書(shū)畫(huà)、音樂(lè)等學(xué)習(xí)，享受學(xué)習(xí)帶來(lái)的樂(lè)趣等。作為專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員，首先應(yīng)是老年人需要而受歡迎的心理醫(yī)師，針對(duì)其未來(lái)和目標(biāo)給予熱情的關(guān)懷和支持，以增強(qiáng)其生活的自信心，激發(fā)其勤奮追求現(xiàn)實(shí)的愿望。

2、啟動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)。

“養(yǎng)老護(hù)理員”是個(gè)新的職業(yè)名稱，是國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部推出的新的職業(yè)培訓(xùn)項(xiàng)目，也是國(guó)家老齡化現(xiàn)實(shí)的需要。如：山西中醫(yī)學(xué)院在2001年開(kāi)設(shè)了老年護(hù)理專業(yè)課程，在全國(guó)老年護(hù)理專業(yè)中起步較早，帶來(lái)了較好的社會(huì)效益。又如黑龍江省在2000年有40人已拿到了首批養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證。2007年北京海淀某地區(qū)辦起了“鐘點(diǎn)托老所”。2008年太原市首批4個(gè)社區(qū)啟動(dòng)了“虛擬養(yǎng)老院”，進(jìn)行中國(guó)式的養(yǎng)老新嘗試，這些新的養(yǎng)老模式是需要

【3】 大批培訓(xùn)后上崗的技術(shù)人員去支撐的。建議培訓(xùn)的時(shí)間設(shè)置在3-6個(gè)月，其中2/3的時(shí)間設(shè)置為理論課，1/3的時(shí)間設(shè)置為見(jiàn)習(xí)課。將培訓(xùn)課程安排重點(diǎn)放在“老年生理、老年心理、老年常見(jiàn)病、老年腫瘤、老年康復(fù)、老年膳食”等方面，培養(yǎng)對(duì)象為初中畢業(yè)生、企業(yè)下崗人員、年輕退休人員、社會(huì)青年等。

3、鼓勵(lì)老年人“勤奮”、“戒松”，培養(yǎng)“趣多”壽自長(zhǎng)。

老年人退休后，根據(jù)自己的身體狀況，力爭(zhēng)養(yǎng)成勤奮的良好習(xí)慣。俗語(yǔ)有云：“心懶生百病”，要使生命之樹(shù)常綠，就應(yīng)不斷進(jìn)取，創(chuàng)造思想上的陽(yáng)光和雨露。美國(guó)的心理教授費(fèi)里德曼說(shuō)：“經(jīng)常勤奮自律的人，比感情用事散漫的人多生存4年”。人人都希望擁有健康，老年人更是迫切的向往健康，許多學(xué)者倡議向“年輕10歲”靠攏的養(yǎng)生方法，讓老年人保持良好的心境，獲得鼓舞和安慰，遏制各種老年病的發(fā)生。另外，還要有好奇心、求知欲和探索的精神，加以俏趣、情趣、風(fēng)趣、童趣及諧趣等心態(tài)，可以作為一種精神上的調(diào)節(jié)劑，達(dá)到心理上的安慰和滿足，使老年人愉悅身心，延年益壽。良好的心態(tài)勝于保健品、營(yíng)養(yǎng)劑，是養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)掌握的，同時(shí)熱情、耐心還有愛(ài)心也是專業(yè)護(hù)理員應(yīng)該具備的基本職業(yè)要求。

五、社區(qū)“居家養(yǎng)老”對(duì)策

1、創(chuàng)建“居家養(yǎng)老”示范社區(qū)，帶動(dòng)全區(qū)“居家養(yǎng)老”服務(wù)發(fā)展。

應(yīng)不斷探索“居家養(yǎng)老”服務(wù)體系的建設(shè)，立足家庭、依托社區(qū)，借助養(yǎng)老服務(wù)組織專業(yè)化服務(wù)，在全區(qū)建立起若干個(gè)“居家養(yǎng)老”示范社區(qū)，為老年人提供以助醫(yī)、助行、助餐、助潔、助急、助浴等為主要內(nèi)容的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，帶動(dòng)全區(qū)“居家養(yǎng)老”服務(wù)發(fā)展。

2、構(gòu)建居家養(yǎng)老和政府機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老福利服務(wù)體系。

應(yīng)逐步建立起以家庭為基層、社區(qū)為依托、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體的養(yǎng)老服務(wù)體系，加大對(duì)社區(qū)“居家養(yǎng)老”服務(wù)的補(bǔ)貼，社區(qū)居家養(yǎng)老補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)應(yīng)納入政府財(cái)政預(yù)算，建立起與社區(qū)就業(yè)服務(wù)相聯(lián)系、政府購(gòu)買服務(wù)的補(bǔ)貼制度，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在全區(qū)范圍鋪開(kāi)，并為經(jīng)濟(jì)和生活自理困難的老人提供服務(wù)補(bǔ)貼資金。

3、成立專門機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“居家養(yǎng)老”從業(yè)人員。

社區(qū)居家養(yǎng)老提供了大量的就業(yè)崗位，從業(yè)人員素質(zhì)的高低直接影響著社區(qū)居家養(yǎng)老的質(zhì)量，政府應(yīng)該成立專門的機(jī)構(gòu)對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，重視從業(yè)人員素質(zhì)培養(yǎng)。對(duì)從業(yè)人員實(shí)施考試與進(jìn)修制度，必須取得相應(yīng)的資格后才可以從業(yè)。

4、積極發(fā)動(dòng)社會(huì)組織、個(gè)人投資“居家養(yǎng)老”服務(wù)。

在短時(shí)間內(nèi)完善全區(qū)社區(qū)“居家養(yǎng)老“服務(wù)體系，單靠政府的經(jīng)費(fèi)是有限的，必須打破政府行政單一管理的做法，形成政府、社會(huì)組織、民間組織以及公民共同參與和承擔(dān)社會(huì)事物的格局。發(fā)動(dòng)社會(huì)組織、個(gè)人投資“居家養(yǎng)老”服務(wù)，才能使我區(qū)的“居家養(yǎng)老”服務(wù)體系迅速發(fā)展與完善。在這一過(guò)程中，政府主要職責(zé)是做好“居家養(yǎng)老”服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，通過(guò)政策傾斜和資金補(bǔ)貼培育，引導(dǎo)民間組織發(fā)展，在行業(yè)發(fā)展中發(fā)揮監(jiān)管作用。

5、鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)家庭養(yǎng)老。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民生活水平的不斷提升，家庭小型化日益發(fā)展，致使家庭養(yǎng)老功能日漸弱化，家庭養(yǎng)老正面臨極大的挑戰(zhàn)。政府應(yīng)當(dāng)從政策上鼓勵(lì)家庭養(yǎng)老，制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)子女在家中贍養(yǎng)老人，對(duì)于贍養(yǎng)老人的家庭在經(jīng)濟(jì)上減免一定的稅收、在住房分配或購(gòu)買商品房時(shí)給予一定政策優(yōu)惠等，以幫助子女盡心贍養(yǎng)老人。同時(shí)，要加強(qiáng)宣傳，加強(qiáng)尊老、愛(ài)老、養(yǎng)老的教育，在全社會(huì)形成良好的贍養(yǎng)老人氛圍；加強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)的建立和完善，為居家養(yǎng)老保駕護(hù)航。

6、借鑒外國(guó)經(jīng)驗(yàn)，建立新型退休養(yǎng)老社區(qū)。

在美國(guó)有專門的老年人退休養(yǎng)老社區(qū)，主要分為兩類：一類主要是以“提供醫(yī)療服務(wù)為目的”的退休養(yǎng)老社區(qū)，另一類主要以“提供休閑生活為目的”的退休養(yǎng)老社區(qū)。“提供醫(yī)療服務(wù)為目的”退休養(yǎng)老社區(qū)有較為完善的醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和護(hù)理機(jī)構(gòu)，這類社區(qū)主要適合那些高齡老人和身體狀況不好的老人；“提供休閑生活為目的”的退休養(yǎng)老社區(qū)可以享受到豐富多彩的晚年生活，老年人可以根據(jù)自己的身體狀況、經(jīng)濟(jì)水平，有選擇的挑選自己后半生的生

【3】 活環(huán)境。我區(qū)可以借鑒這種做法，嘗試建立新型退休養(yǎng)老社區(qū)。

六、居家養(yǎng)老社會(huì)化的意義

南開(kāi)大學(xué)發(fā)展研究所最近完成的一項(xiàng)大城市中心區(qū)老年人生活需求現(xiàn)狀與對(duì)策的調(diào)查顯示，54%的老年人表示“想利用”來(lái)自社區(qū)的老年人服務(wù)項(xiàng)目，25%的表示“不想利用”。且不想利用社區(qū)服務(wù)的老人是因?yàn)椤安涣私夥?wù)內(nèi)容”，這個(gè)結(jié)果顯示絕大多數(shù)老年人希望通過(guò)社【4】區(qū)來(lái)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老。在未來(lái)城鄉(xiāng)老人的家庭中，老人的子女一般大都是雙職工，對(duì)老人難以照料。因此，搞好對(duì)老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)非辦不可的公益事業(yè)。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該堅(jiān)持就近原則，建立一些敬老院、托老所、老年公寓等，完善社區(qū)福利設(shè)施，組織家庭服務(wù)隊(duì)、包戶組、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)隊(duì)等，為老年人提供全方位多層次的服務(wù)。對(duì)于有經(jīng)濟(jì)支付能力的老人進(jìn)行有償服務(wù)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力差或沒(méi)有經(jīng)濟(jì)支付能力的老年人，動(dòng)員社會(huì)及慈善機(jī)構(gòu)給予無(wú)償服務(wù)或者幫助，并組織發(fā)動(dòng)青年志愿服務(wù)隊(duì)及低齡老人和身體健壯的老年人，為那些弱殘老人和高齡老人服務(wù)。開(kāi)展親鄰互幫互助活動(dòng)，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足，滿足老年人的生活和精神需求。對(duì)老年人的住宅設(shè)施，盡可能方便他們的飲食起居，幫助克服各種生活方面的不便。這樣做，可以讓老年人感到來(lái)自社會(huì)大家庭的溫暖，減少精神疾患的發(fā)生。同時(shí)，通過(guò)開(kāi)展各種有益的活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，進(jìn)行適量的體力活動(dòng)或體育鍛煉，檢查合理的生活方式，可以保持人體代謝平衡，防止器官發(fā)生廢用性萎縮，控制或推遲致殘疾病的發(fā)生和發(fā)展，延長(zhǎng)健康期望壽命。提高老年人的生活質(zhì)量，亦能夠減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。以積極樂(lè)觀的態(tài)度，迎接21世紀(jì)人口老齡化的挑戰(zhàn)。開(kāi)展老年人心理咨詢和健康教育，提高老年人的自我保健意識(shí)，完善社會(huì)保障體系，建立和健全社區(qū)醫(yī)療和家庭相結(jié)合的居家養(yǎng)老體系。加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)職能和精神文明建設(shè)，倡導(dǎo)尊老、敬老和養(yǎng)老的社會(huì)風(fēng)尚，為老年人創(chuàng)造一個(gè)祥和、安寧的社會(huì)生活氛圍，讓他們安享晚年。

【參考文獻(xiàn)】

[1]徐勤,湯哲.我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理的現(xiàn)狀與趨勢(shì)[J].人口與經(jīng)濟(jì),2007,(2):2-12.[2]鞠秋錦,鄧衛(wèi)華.淺析中國(guó)的居家養(yǎng)老[J].熱點(diǎn)透視,2004,(1):64-7.[3]鄧穎,李寧秀,劉朝杰,等.老年人養(yǎng)老模式選擇的影響因素研究[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2003,(6):52-4.[4]黨俊武.中國(guó)城鎮(zhèn)長(zhǎng)期照料服務(wù)體系研究[D].南開(kāi)大學(xué)博士論文,2007.

第二篇：居家養(yǎng)老和社會(huì)化服務(wù)

居家養(yǎng)老和社會(huì)化服務(wù)

吳國(guó)卿

2012-11-15 15:29:58 來(lái)源：《社會(huì)》(滬)2000年12期

老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，以居家養(yǎng)老為核心輔以社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，這是我國(guó)新型的養(yǎng)老模式。應(yīng)以法律、法規(guī)、政策規(guī)范社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，并將老齡事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，為老年人創(chuàng)造更好的生活環(huán)境，提高老年人晚年生活質(zhì)量。

一

上海市進(jìn)入老齡化社會(huì)已整整二十年了。隨著生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，現(xiàn)本市人口的期望壽命已高達(dá)77.03歲，其中男性為75.06歲，女性為79.02歲，比解放前的35歲提高了一倍以上。老年人口趨向高齡化，1998年全市80歲以上的高齡老人占全部老年人口11.3%，而到2010年將達(dá)到16.3%。城鎮(zhèn)退休人員退休后的平均期望壽命男性為18年，女性為28年，職工退休后在人生途中還有1／3—1／4的生命歷程。

現(xiàn)退休的人員大多是建國(guó)前后參加工作的，他們?yōu)樾轮袊?guó)的建設(shè)和發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)，今天的物質(zhì)文明和精神文明成果蘊(yùn)含著他們的智慧和勞動(dòng)，凝結(jié)著他們的辛勤汗水。提倡全社會(huì)尊重老年人，從各方面給予關(guān)心和服務(wù)，提高他們晚年生活的質(zhì)量，讓他們分享社會(huì)發(fā)展成果，是社會(huì)主義制度優(yōu)越性的體現(xiàn)，對(duì)營(yíng)造團(tuán)結(jié)、和諧的社會(huì)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)社會(huì)的長(zhǎng)治久安具有重要意義。

家庭養(yǎng)老是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)，與西方國(guó)家“接力式”的代際關(guān)系（父母有養(yǎng)育子女的責(zé)任，子女無(wú)贍養(yǎng)父母的責(zé)任）不同，我國(guó)無(wú)論是社會(huì)制度的變遷，家庭結(jié)構(gòu)的變化還是生活方式的改變，如終保持著傳統(tǒng)式家庭，父母有養(yǎng)育子女的責(zé)任，子女有贍養(yǎng)父母的責(zé)任，代代相傳，《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》明文規(guī)定：“老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，家庭人員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和照料老年人”，家庭成員有“對(duì)老年人經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)，生活上照料和精神上慰藉的義務(wù)?！?/p>

大量資料調(diào)查證明，需要生活上照料的老人95%以上住在家庭，他們主要靠配偶和子女照料，即使不居家而入住敬老院、護(hù)理院，仍離不開(kāi)家庭，也需要家庭成員在生活上照料和精神上安慰。

分門獨(dú)居、孤居或同居分灶、相鄰而居的低齡或健康老人，始終保持著家庭親緣關(guān)系，在患病或遇有生活困難時(shí)依舊得到子女、孫輩或其他家庭成員的關(guān)懷和照顧。

在老年人居家養(yǎng)老的同時(shí)，又得到了社會(huì)各方面提供的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，既保持家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)和優(yōu)點(diǎn)，又能彌補(bǔ)其不足，也適應(yīng)了家庭小型化、核心化，滿足老年人多樣化的需要，改善和提高晚年生活質(zhì)量。

二

社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)是運(yùn)用社會(huì)各方面的力量，主要是通過(guò)社區(qū)服務(wù)而實(shí)施的，是社區(qū)社會(huì)保障體系中的重要組成部分，是老年人獨(dú)立生活的重要支柱。這種服務(wù)是辦在家門口，就近就地，離不開(kāi)故土、熟人，能滿足老年人地緣心態(tài)的要求。大力發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，既能補(bǔ)充家庭養(yǎng)老不足，又能滿足老年人的需要和減少家庭成員的負(fù)擔(dān)，是將傳統(tǒng)的家庭照料部分向社會(huì)轉(zhuǎn)移。

本市開(kāi)展社區(qū)服務(wù)已有十余年歷史，主要是以便民、利民為宗旨的社區(qū)服務(wù)事業(yè)。社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)是一個(gè)新的課題。本文所指社區(qū)管理（主要是現(xiàn)屬街道管轄范圍內(nèi)的社區(qū)）是近幾年正在積極探索、通過(guò)試點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、逐步推開(kāi)的。目前社區(qū)開(kāi)展為老服務(wù)主要有：

1.養(yǎng)老金實(shí)行社會(huì)化發(fā)放。養(yǎng)老保障是社會(huì)保險(xiǎn)的主要內(nèi)容，是涉及面廣、受益人數(shù)最多、需用資金最多的一個(gè)項(xiàng)目。現(xiàn)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋率已達(dá)到95%以上，650多萬(wàn)職工，其中退休職工220多萬(wàn)人。實(shí)行退休費(fèi)統(tǒng)籌后，原來(lái)對(duì)企業(yè)按差額結(jié)算的模式改為全額結(jié)算、全額撥付的結(jié)算模式，實(shí)行收支兩條線，并建立養(yǎng)老金增長(zhǎng)機(jī)制，確保養(yǎng)老金按時(shí)、足額發(fā)放，積極推進(jìn)養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放。機(jī)關(guān)事業(yè)單位30 萬(wàn)人2000年也已實(shí)行，他們都可按居住地點(diǎn)去就近銀行或郵局領(lǐng)取養(yǎng)老金，逐步形成社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放保障了退休人員的基本生活，改變了一些企業(yè)因經(jīng)濟(jì)效益不好而拖欠、不足額發(fā)放或企業(yè)破產(chǎn)、裁并改合而難以發(fā)放養(yǎng)老金的現(xiàn)象，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定，也有利于在職人員流動(dòng)。

2.醫(yī)療保險(xiǎn)。近幾年結(jié)合醫(yī)療制度改革，對(duì)退休人員實(shí)行了住院、部分門急診和大病重病醫(yī)療費(fèi)用的社會(huì)統(tǒng)籌，初步建立了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金。根據(jù)三級(jí)醫(yī)療制度，退休人員醫(yī)療費(fèi)用由統(tǒng)籌基金、企業(yè)和個(gè)人按比例各自負(fù)擔(dān)，使退休人員醫(yī)療保障由企業(yè)保障向社會(huì)保障邁出了一大步。目前正在進(jìn)一步探索醫(yī)療制度改革，建立個(gè)人帳戶、實(shí)行屬地醫(yī)療、推行家庭病床。現(xiàn)全市已建立家庭病床日平均有1.5萬(wàn)張，送醫(yī)上門、方便病人。全市還開(kāi)設(shè)了29所護(hù)理院，收治病癱病人，減輕了家庭生活照顧和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3.社會(huì)救助。結(jié)合本市調(diào)整居民生活保障標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)退休（職）人員在領(lǐng)取養(yǎng)老金、生活費(fèi)后，其家庭成員生活低于城鎮(zhèn)居民生活標(biāo)準(zhǔn)的，如1999年7月1日起本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為280元，經(jīng)向街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府申請(qǐng)批準(zhǔn)后，由社會(huì)救助部門補(bǔ)足到最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)給糧油幫困供應(yīng)卡。

4.老年福利設(shè)施。目前，全市已有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)391家，床位20203張，為2000余名孤老建立了家庭敬老室。全市120個(gè)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)已有115個(gè)建立了社區(qū)服務(wù)中心，興辦了老年食堂，解決了5000名老人的吃飯，開(kāi)設(shè)了3271個(gè)老年活動(dòng)中心（室），為老年人提供文化娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)地。

5.老年科學(xué)健身和文化教育。在文化、教育、體協(xié)、民政和園林部門支持指導(dǎo)下，全市興辦老年大學(xué)、老年學(xué)校和老年分校及教育點(diǎn)301所（點(diǎn)），入學(xué)的老人已達(dá)22.85萬(wàn)人次，占老年人口9%。近兩年又發(fā)展了社區(qū)群眾性科學(xué)健身活動(dòng)，已建立48個(gè)社區(qū)健身苑和907 個(gè)居委健身點(diǎn)。體委組織的各種老年群眾健身活動(dòng)，已普及到各公園、社區(qū)綠化場(chǎng)地。

6.便民利民。各社區(qū)建立的服務(wù)中心開(kāi)設(shè)法律及醫(yī)療咨詢、家政服務(wù)、鐘點(diǎn)工、護(hù)理工、全天工、保姆介紹以及各種小修小補(bǔ)等百余個(gè)項(xiàng)目，以滿足不同群體、不同層次的不同需要。

7.志愿者服務(wù)。提倡發(fā)揚(yáng)鄰里互助，幫助和關(guān)心生活上有困難的老人，幫助家庭清掃衛(wèi)生、義務(wù)理發(fā)、陪送病人等。全市已有80余萬(wàn)人參與組成的2853支志愿者服務(wù)隊(duì)伍，活躍在各社區(qū)。

8.企業(yè)為老服務(wù)。企業(yè)參與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，這是為老服務(wù)一個(gè)重要方面。退休人員的管理服務(wù)一直由其所在單位負(fù)責(zé)，企業(yè)退管工作成為企業(yè)思想政治工作和老年保障工作的重要組成部分，他們對(duì)系統(tǒng)內(nèi)生活有特殊困難的退休人員進(jìn)行了定人、定時(shí)、定額補(bǔ)助。同時(shí)，各企業(yè)還承擔(dān)了大量社會(huì)保障職能，如烈屬的補(bǔ)助、精神病住院補(bǔ)貼、孤老住敬老院補(bǔ)貼、征地農(nóng)民的養(yǎng)老費(fèi)用、60年代精簡(jiǎn)回鄉(xiāng)老職工的醫(yī)療費(fèi)用等。

除了政府主辦老年福利事業(yè)外，還積極鼓勵(lì)單位、個(gè)人興辦，或與境內(nèi)外人士合辦。在幫困對(duì)象中，發(fā)動(dòng)單位和個(gè)人進(jìn)行贊助、結(jié)對(duì)幫困，建立幫困基金、救急救難互助基金等。以上各項(xiàng)措施都為社區(qū)為老服務(wù)、補(bǔ)充居家養(yǎng)老不足和對(duì)加強(qiáng)退休人員精神文明建設(shè)起到了一定的作用。

三

退休人員的服務(wù)管理由企業(yè)轉(zhuǎn)向社區(qū)，既是大勢(shì)所趨，也是社會(huì)發(fā)展方向，但在現(xiàn)階段又有一定難度。

1.社區(qū)服務(wù)一時(shí)難以到位，其服務(wù)功能尚需逐步完善。需要通過(guò)試點(diǎn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、逐步推開(kāi)，把這一件事做好，將減輕企業(yè)一大塊社會(huì)事務(wù)負(fù)擔(dān)。近幾年，不少社區(qū)在為老服務(wù)方面做了不少工作，但筆者感到開(kāi)展退休人員的服務(wù)管理缺乏人力和經(jīng)費(fèi)，也缺乏場(chǎng)地，僅一名干部兼職此事，也沒(méi)有經(jīng)?；顒?dòng)經(jīng)費(fèi)。一個(gè)社區(qū)退休人員多者上萬(wàn)名，少者也有五六千人，若退休人員轉(zhuǎn)入社區(qū)服務(wù)管理，迫切需要解決定位、定編、定經(jīng)費(fèi)，管什么、怎樣管，需要有一個(gè)機(jī)制轉(zhuǎn)換過(guò)程，否則負(fù)擔(dān)太重。組織各項(xiàng)活動(dòng)，資金、場(chǎng)地、配套設(shè)施都要逐步完善。

2.企業(yè)承擔(dān)的社會(huì)保障職能尚未分離出去。退休人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用、申領(lǐng)各項(xiàng)補(bǔ)助仍離不開(kāi)企業(yè)，而不會(huì)去找社區(qū)，在企業(yè)改革和調(diào)整過(guò)程中的困難面有所擴(kuò)大。各級(jí)企業(yè)和工會(huì)都要出錢出力，開(kāi)展幫困和送溫暖活動(dòng)。一些經(jīng)濟(jì)效益好的企業(yè)中退休人員更擔(dān)心轉(zhuǎn)到社區(qū)后取消原有的福利待遇；即使是困難企業(yè)中的退休人員也多少得到社區(qū)所不能提供的福利待遇，因此，普遍不愿與企業(yè)割斷聯(lián)系，社區(qū)也難于保障退休人員福利待遇。這些千絲萬(wàn)縷的關(guān)系難于一下子轉(zhuǎn)換。

四

21世紀(jì)，人口老齡化將以前所未有的速度發(fā)展，給養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老模式帶來(lái)深刻的變化，必須加強(qiáng)力度，大力弘揚(yáng)中華民族的尊老美德。根據(jù)老年人增加和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求狀況，多層次、多元化、多渠道地發(fā)展社會(huì)保險(xiǎn)和老年事業(yè)。

1.拓展社會(huì)保險(xiǎn)基金的籌資渠道。社會(huì)保險(xiǎn)基金方面的突出問(wèn)題是養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的支撐能力問(wèn)題，也是居家養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)問(wèn)題。

本市擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面、提高養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)收繳率的情況是好的，已有一定的基金積累，但也應(yīng)該看到，隨著退休人員增加，單純依賴社會(huì)保險(xiǎn)部門加大保險(xiǎn)費(fèi)征繳力度，擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面，也將很難保證養(yǎng)老金直接發(fā)放后會(huì)發(fā)生不拖欠的現(xiàn)象。1999年本市已出現(xiàn)支不抵收、出現(xiàn)缺口、動(dòng)用積累的情況，因此，解決養(yǎng)老基金積累的問(wèn)題已經(jīng)迫在眉睫。要依法擴(kuò)大養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋范圍，確保養(yǎng)老金的按時(shí)足額支付外，還應(yīng)開(kāi)拓社會(huì)保險(xiǎn)新的籌資渠道。

要進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋面，把外地勞動(dòng)力納入保險(xiǎn)范圍。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金財(cái)政收入中應(yīng)有一定比例的投入，并且根據(jù)財(cái)政收入情況逐年有所增加。開(kāi)辟專門的稅源。在開(kāi)征的個(gè)人利息所得稅和將開(kāi)征的遺產(chǎn)稅中應(yīng)有部分進(jìn)入養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，還可對(duì)高檔消費(fèi)開(kāi)征社會(huì)保險(xiǎn)稅，通過(guò)變現(xiàn)部分國(guó)有資產(chǎn)或以商業(yè)保險(xiǎn)投資股權(quán)的辦法，配售一部分國(guó)有企業(yè)股權(quán)，在股市籌集資金。對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金必須加強(qiáng)管理，嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線管理，嚴(yán)禁擠占挪用，確?；鸬陌踩c增值。

2.積極拓展和興辦老年事業(yè)。為適應(yīng)退休人員劃轉(zhuǎn)社區(qū)，必須具有一定規(guī)模的活動(dòng)場(chǎng)地，建立必要的老年福利設(shè)施。目前可先按1997 年3月市政府有關(guān)部門制定的《城市居住區(qū)公共服務(wù)設(shè)置規(guī)定》條文，對(duì)規(guī)劃居住五萬(wàn)人左右的居住區(qū)應(yīng)建立一個(gè)建筑面積700平方米的社區(qū)服務(wù)中心，建一個(gè)設(shè)有床位30—40張、面積1000平方米的敬老院，200平方米的康復(fù)室和600平方米的托老所，對(duì)居住2500人左右的小區(qū)，要設(shè)置各為90平方米的服務(wù)站、文化活動(dòng)室、老年康復(fù)室，根據(jù)規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)，需要有關(guān)部門抓緊檢查，具體落實(shí)措施。如市政府規(guī)劃在2005年要求所有居委、村委建有托老所、老年活動(dòng)室、老年分校，要求有15%的老年人入學(xué)，逐步完善老年福利設(shè)施，以滿足老年人需要。

目前由于場(chǎng)地設(shè)置不完善，或者原有設(shè)施條件較差，場(chǎng)地狹小或被占用辦三產(chǎn)，老年人難于開(kāi)展活動(dòng)，社區(qū)也難于應(yīng)付，需要規(guī)劃改造，對(duì)已被占用的應(yīng)予收回，對(duì)新建居住區(qū)應(yīng)按規(guī)定達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)才予交房驗(yàn)收。

3.大力發(fā)展老年公寓，建立適合老年人生活和活動(dòng)、有配套設(shè)施的老年公寓。目前低齡老人或健康老人，老年夫婦分門獨(dú)居、單身獨(dú)居要占本市家庭戶30%左右，到下世紀(jì)前二十年，自實(shí)行計(jì)劃生育后大批獨(dú)生子女父母都將進(jìn)入老年。1979 —1997 年領(lǐng)取獨(dú)生子女證的夫妻共有231.9萬(wàn)對(duì)，預(yù)計(jì)2010年前后有60萬(wàn)人進(jìn)入退休年齡，其中將有50 %即30萬(wàn)人為獨(dú)生子女父母，兩人戶和單身戶比重還將進(jìn)一步增長(zhǎng)，他們的子女結(jié)婚后，即使都能與老人住在一起，仍還有一半老人身邊沒(méi)有子女。要大力建設(shè)和發(fā)展適合老年夫婦或單身居住的老年公寓。居家養(yǎng)老就必須讓老年人有一個(gè)溫馨、安全和起居方便的家，并由社會(huì)提供各種服務(wù)，否則居家養(yǎng)老就無(wú)從談起。老年公寓既能讓老年人有一個(gè)家庭環(huán)境，又不脫離社會(huì)，與周圍老人、社區(qū)居民融洽相處。如何能使老年人入住老年公寓？可在全市近千萬(wàn)平方米的空置房屋中，根據(jù)條件較好的地段和環(huán)境，改建為老年公寓。目前更需要發(fā)展適合中、低收入的老年公寓。考慮到老人收入有限，購(gòu)房無(wú)條件，可采取將老人原居住的房子進(jìn)行置換、出租、代售，減輕老人負(fù)擔(dān)，或以租代售、子女為父母購(gòu)房、社會(huì)資助等多種形式。

4.企業(yè)職能轉(zhuǎn)換要逐步擺脫社會(huì)事務(wù)。

企業(yè)和社區(qū)兩頭都要搞好對(duì)退休人員的服務(wù)，逐步由企業(yè)服務(wù)為主轉(zhuǎn)向以社區(qū)服務(wù)為主，在分離社會(huì)職能以后，企業(yè)對(duì)退休人員的管理服務(wù)工作將大為減輕。但不能認(rèn)為企業(yè)在這方面可以無(wú)所作為了，退休人員既是地區(qū)的老居民，又是單位的老職工，我們提倡全社會(huì)都要關(guān)心和幫助老年人，當(dāng)然也包括由企業(yè)舉辦的補(bǔ)充保險(xiǎn)和企業(yè)福利。把一部分事情下放給社區(qū)之后，社區(qū)對(duì)退休人員的服務(wù)管理將會(huì)加強(qiáng)，但這并不排斥企業(yè)繼續(xù)對(duì)退休人員給予關(guān)心照顧。社區(qū)服務(wù)更貼近退休人員，可以利用社區(qū)范圍內(nèi)的各種資源；企業(yè)服務(wù)有較好的工作基礎(chǔ)和物質(zhì)條件，雙方各具優(yōu)勢(shì)，要實(shí)行社企結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，調(diào)動(dòng)兩方面的積極性，能更好地關(guān)心和照顧退休人員。

退休人員轉(zhuǎn)入社區(qū)管理服務(wù)，應(yīng)按不同類型企業(yè)區(qū)別對(duì)待。國(guó)有大中型企業(yè)退休人員較多，社會(huì)穩(wěn)定任務(wù)重，退管工作基礎(chǔ)較好，應(yīng)堅(jiān)持機(jī)構(gòu)不撤、工作不停，退休人員管理服務(wù)轉(zhuǎn)向社區(qū)不宜操之過(guò)急。那些已經(jīng)破產(chǎn)、關(guān)停的企業(yè)，企業(yè)想管也管不了，或者單純只發(fā)放養(yǎng)老金而別無(wú)其他牽連的如外商投資企業(yè)、經(jīng)濟(jì)效益不好的企業(yè)，可抓緊與社區(qū)聯(lián)手，適時(shí)過(guò)渡。有些企業(yè)退休人員集中居住在廠區(qū)附近的（如閔行、寶山、金山石化地區(qū)大型企業(yè)），可由企業(yè)和社區(qū)聯(lián)合興辦老年服務(wù)設(shè)施，開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)。對(duì)改革后發(fā)展起來(lái)的非公有制企業(yè)的退休人員可率先由社區(qū)為主服務(wù)管理，同時(shí)為有利于退休人員與企業(yè)分離，應(yīng)著手研究逐步將企業(yè)負(fù)擔(dān)的社會(huì)職能進(jìn)行分解或轉(zhuǎn)向社區(qū)服務(wù)管理。

第三篇：完善社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)方式

完善社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)方式

推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)科學(xué)發(fā)展

—吳中區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及建議

吳中區(qū)民政局陸麗娜

居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國(guó)發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

進(jìn)入新世紀(jì)以來(lái),我國(guó)迎來(lái)了人口迅速老齡化時(shí)代，而蘇州市吳中區(qū)同樣面臨這一現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。隨著人口老齡化壓力增大和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的日漸弱化,建立完善新形勢(shì)下社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)方式已勢(shì)在必行。本文旨在通過(guò)對(duì)吳中區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的不足，有針對(duì)性地提出對(duì)策措施，從而促進(jìn)我區(qū)養(yǎng)老事業(yè)不斷發(fā)展。

一、吳中區(qū)老齡人口情況

吳中區(qū)下轄7個(gè)鎮(zhèn)、8個(gè)街道，81個(gè)社區(qū)、84個(gè)村，地域面積2229平方公里，總?cè)丝?77001人。全區(qū)城鄉(xiāng)現(xiàn)有60歲以上老年人共10.1萬(wàn)。其中，65周歲以上的老年人65813人,70―79歲之間的老年人30640人,80―89歲之間的老年人11060人,90―99歲之間的老年人1257人，100歲以上的老年人14人。全區(qū)60歲以上老年人口占全區(qū)總?cè)丝诘?7.5％。其中農(nóng)村老齡

人口占全區(qū)老齡人口的71.5%。

二、當(dāng)前我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的主要問(wèn)題

我區(qū)的社會(huì)化居家養(yǎng)老工作從總體上看還處在起步階段，無(wú)論是政策層面還是實(shí)踐層面都存在一些問(wèn)題和不足。

一是服務(wù)內(nèi)容比較單一。目前，我區(qū)開(kāi)展的居家養(yǎng)老服務(wù)，雖然承諾的服務(wù)內(nèi)容和項(xiàng)目較多，但實(shí)際上真正提供給老年人的往往比較單一，由此所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老人的需求之間存在著一定程度的差距。另外，老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次不高，與老年人群日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、文化需求不相適應(yīng)，不能滿足老年人多樣化的需求。

二是宣傳工作不夠到位。由于缺乏足夠的宣傳力度，個(gè)別部門對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識(shí)不夠，在居家養(yǎng)老組織體系中有關(guān)部門之間還缺乏有效配合，各涉老部門之間缺少足夠的協(xié)調(diào)溝通，沒(méi)有真正形成合力。居民群眾參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠，參與率不高。

三是養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠。社區(qū)老年福利設(shè)施由國(guó)家、集體包辦，民政部門直辦直管的做法還沒(méi)有根本改變。開(kāi)辟政府、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等籌資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的力度還不夠。

四是專業(yè)人才比較缺乏?，F(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化程度不高，絕大部分人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，也從一定程度上影響了服務(wù)項(xiàng)

目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。

三、加強(qiáng)我區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的思考

我區(qū)社會(huì)化居家養(yǎng)老工作要持續(xù)、快速、健康發(fā)展，必須走政府、社會(huì)、家庭相結(jié)合的養(yǎng)老保障道路。鑒于此，在今后的社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)工作方面，我們認(rèn)為應(yīng)重點(diǎn)做好以下工作。

1、廣泛宣傳，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。首先，應(yīng)當(dāng)緊密結(jié)合貫徹以德治區(qū)戰(zhàn)略，在全區(qū)上下廣泛開(kāi)展系統(tǒng)、持久、深入的有關(guān)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的宣傳教育活動(dòng)，使社會(huì)各界對(duì)其重要性和必要性有充分的認(rèn)識(shí)并形成共識(shí)，進(jìn)一步提升為老服務(wù)的社會(huì)榮譽(yù)感和責(zé)任感，努力營(yíng)造一個(gè)社會(huì)關(guān)心支持，個(gè)人積極參與的良好氛圍；其次，做好向居家老人的宣傳教育，逐步改變老年人傳統(tǒng)的生活觀念和消極的消費(fèi)理念，增進(jìn)老年人對(duì)社會(huì)的認(rèn)同感和信任感，消除顧慮和偏見(jiàn)，鼓勵(lì)更多的老年人主動(dòng)融入社區(qū)大家庭，樂(lè)于接受服務(wù)；再次，社會(huì)、學(xué)校、家庭三方要加強(qiáng)對(duì)青少年的尊老愛(ài)老教育，教育他們從身邊做起，從家庭做起。學(xué)校、共青團(tuán)組織要鼓勵(lì)、動(dòng)員、組織青少年參加一些援助困難老人的活動(dòng)；要支持并推動(dòng)社會(huì)志愿者義務(wù)為老年人服務(wù)，幫助老人解決生活困難，進(jìn)而在全區(qū)逐步形成尊老愛(ài)老的良好社會(huì)風(fēng)氣。

2、建設(shè)一支熱心于居家養(yǎng)老的專業(yè)化與志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)工作隊(duì)伍。要加強(qiáng)對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)管理工作人員的人才培養(yǎng)，重視對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)，適時(shí)引入社會(huì)工作職

業(yè)資格和職業(yè)技能認(rèn)證制度，民政、勞動(dòng)等部門要制定培訓(xùn)計(jì)劃，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮發(fā)揮團(tuán)區(qū)委、區(qū)婦聯(lián)、區(qū)老齡辦、區(qū)殘聯(lián)等部門在養(yǎng)老工作中積極性，通過(guò)崗前培訓(xùn)與在崗輪訓(xùn)等方式，分期分批地對(duì)管理人員和服務(wù)員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)，要大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍建設(shè)，積極動(dòng)員、組織、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、慈善組織和廣大居民為有需求的居家老年人提供各種公益性服務(wù)，積極倡導(dǎo)低齡健康老年人參與為老志愿服務(wù)。要加強(qiáng)對(duì)志愿者隊(duì)伍的組織和管理，在充分尊重志愿者意愿的基礎(chǔ)上，對(duì)志愿者資源進(jìn)行合理配置，從而進(jìn)一步調(diào)動(dòng)和發(fā)揮社會(huì)志愿者參與居家養(yǎng)老服務(wù)的積極性。

3、鼓勵(lì)和創(chuàng)建多元投資的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制，作為居家養(yǎng)老服務(wù)的有益補(bǔ)充。居家養(yǎng)老服務(wù)屬于社會(huì)公共服務(wù)范疇和社會(huì)公益事業(yè)，要積極鼓勵(lì)社會(huì)各界參與居家老人的社會(huì)化服務(wù)，積極培育和完善市場(chǎng)化運(yùn)作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和完善居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。要積極動(dòng)員社會(huì)力量和吸納民間資本參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)事業(yè)，并給予政策扶持，提高政策吸引力。對(duì)社會(huì)興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建議給予一定的財(cái)政補(bǔ)貼或在用地、稅收和公建配套等方面的政策傾斜，以調(diào)動(dòng)其積極性。要大力拓寬養(yǎng)老工作的融資渠道，引導(dǎo)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人和慈善機(jī)構(gòu)資助居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

4、建立促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制。一方面，在居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)管理上，建立評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行評(píng)估審核，并對(duì)實(shí)施過(guò)程及結(jié)果加以監(jiān)督，從而確保此項(xiàng)工作的實(shí)效性。另一方面，建立對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的效果進(jìn)行評(píng)估的有效機(jī)制。建議成立專門的評(píng)估機(jī)構(gòu)，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)工作評(píng)估的內(nèi)容和指標(biāo)予以科學(xué)量化，確保評(píng)估的公正、公平。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，獎(jiǎng)勵(lì)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)，監(jiān)督不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)改進(jìn)工作，對(duì)最終不能達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)取消資格或吊銷執(zhí)照。

5、有效整合社區(qū)資源，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)一步拓展空間。充分挖掘、有效整合和利用社區(qū)現(xiàn)有的可供開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)資源，不僅可大大節(jié)省政府的支出，而且又可提高社區(qū)資源的利用率。區(qū)政府應(yīng)重視社區(qū)資源的整合和利用，努力做好可以利用開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)資源擁有者和經(jīng)營(yíng)者的溝通、說(shuō)服、教育、協(xié)調(diào)工作，使其當(dāng)好牽頭人。要協(xié)調(diào)各方利益，把我區(qū)現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老文化娛樂(lè)、衛(wèi)生醫(yī)療保健、日常生活照料、法律援助和心理咨詢等多種服務(wù)資源項(xiàng)目綜合起來(lái)，為老年人提供衛(wèi)生、教育、文體、司法、心理干預(yù)等社會(huì)生活和精神慰籍層面的幫扶和服務(wù)，為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供更多的發(fā)展空間，使居家養(yǎng)老工作與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展同步提高。

第四篇：郴州市養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化研究

郴州市養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化研究

服務(wù)業(yè)科課題組

隨著我市人口老齡化的進(jìn)程加快，老年人的養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越引起政府和社會(huì)的高度重視。切實(shí)解決好這一問(wèn)題，不僅關(guān)系到老年人老有所養(yǎng)，乃至家庭安定、社會(huì)穩(wěn)定，而且也是各級(jí)黨委和政府貫徹以人為本的科學(xué)發(fā)展觀、加快構(gòu)建和諧社會(huì)的重要課題。近年來(lái)，郴州市養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化工作不斷發(fā)展，但從總體上看，養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給不足，市場(chǎng)發(fā)育不健全、城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡等問(wèn)題還十分突出。加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化改革，已成為構(gòu)建和諧社會(huì)、應(yīng)對(duì)人口老齡化快速發(fā)展的迫切需求。

一、郴州市養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展現(xiàn)狀

目前，郴州市養(yǎng)老的主要模式有四種：一是傳統(tǒng)的子女、后代居家瞻養(yǎng)老人；二是五保老人（含城鎮(zhèn)孤寡老人）的集中供養(yǎng)及分散供養(yǎng)，經(jīng)費(fèi)由財(cái)政負(fù)擔(dān)；三是福利機(jī)構(gòu)的自費(fèi)代養(yǎng)；四是空巢老人的居家養(yǎng)老。近年來(lái)，面對(duì)社會(huì)老人日益提高的養(yǎng)老服務(wù)需求,郴州市委、市政府不斷加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的支持力度，將養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展納入全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，并逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，從傳統(tǒng)的救濟(jì)型、補(bǔ)缺型的養(yǎng)老服務(wù)向服務(wù)于大眾的普惠型方向轉(zhuǎn)化，取得了明顯成績(jī)。

1、集中農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。①實(shí)施農(nóng)村敬老院改擴(kuò)建工程，每年將新建和改擴(kuò)建農(nóng)村敬老院列入省市政府為民辦實(shí)事重要內(nèi)容。2011-2014年累計(jì)投入敬老院建設(shè)資金9538.45萬(wàn)元，新建和改擴(kuò)建農(nóng)村敬老院91所，新增床位4590張,新增入住五保老人4272人，基本實(shí)現(xiàn)了“縣縣有福利院，鄉(xiāng)鄉(xiāng)有敬老院”的目標(biāo),全市農(nóng)村集中養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施大為改觀，農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率提升到29.2%。農(nóng)村敬老院的工作經(jīng)費(fèi)由地方財(cái)政予以保障，全市農(nóng)村五保集中供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)提高到5012元/年人，分散供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)提高到2640元/年人。②農(nóng)村幸福院建設(shè)項(xiàng)目。以行政村為單位，立足于為農(nóng)村老年人提供生活照顧、日間休息、休閑娛樂(lè)等綜合性日間照料服務(wù)的公益性活動(dòng)場(chǎng)所。它的服務(wù)對(duì)象是農(nóng)村中的高齡獨(dú)居、空巢、五保、優(yōu)撫、特困老人，具有“村級(jí)主辦、政府扶持、群眾參與、老人互助”等特點(diǎn)，是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的方向。農(nóng)村幸福院優(yōu)先保障有需求的特別是因子女長(zhǎng)期外出務(wù)工經(jīng)商或外遷，身邊無(wú)人照顧的留守、獨(dú)居老人和散居的五保老人。以滿足文化娛樂(lè)活動(dòng)等基本需求為階段性目標(biāo)，逐步向老年人日常照料、精神慰藉等需求發(fā)展延伸。2013年全市投入福彩公益金474萬(wàn)元，建成158個(gè)農(nóng)村幸福院。2014年投入600多萬(wàn)元福彩公益金，將建成202個(gè)農(nóng)村幸福院。2014年省里下達(dá)我市福彩公益金項(xiàng)目資金1800多萬(wàn)元，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)項(xiàng)目比重達(dá)到60%左右。

2、城市集中養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)?！笆濉逼陂g,全市 社會(huì)福利院都得到新建和改擴(kuò)建，新建了福利中心，資興、永興、嘉禾福利中心已經(jīng)完工，汝城、宜章主體已完成80%，每所增加床位均接近千張，擴(kuò)建了郴州市北湖區(qū)等社會(huì)福利中心，使區(qū)級(jí)社會(huì)福利中心規(guī)模擴(kuò)大，住養(yǎng)條件改善，較好滿足城市”三無(wú)”和社會(huì)托寄養(yǎng)老人入住需要。與此同時(shí)，近期，市政府召開(kāi)專題會(huì)議研究市本級(jí)福利中心項(xiàng)目建設(shè)工作，計(jì)劃投資1.3億元，規(guī)劃占地100畝，建設(shè)一所規(guī)模較大、檔次較高的綜合性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，總床位1000張，其中養(yǎng)老床位700張，將力爭(zhēng)今年啟動(dòng)項(xiàng)目。此外，政府引導(dǎo)下，積極鼓勵(lì)和支持非公有制經(jīng)濟(jì)實(shí)體興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施，民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭良好。近幾年來(lái)，先后有十多家企業(yè)和個(gè)人聯(lián)系籌辦老年公寓、托老中心，民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展勢(shì)頭良好。目前我市城區(qū)啟動(dòng)了三個(gè)老年公寓的建設(shè)項(xiàng)目。北湖區(qū)老年公寓（梨樹(shù)山老年公寓）。總用地面積為4.7公頃，規(guī)劃擬容納老年人數(shù)約為810床，該項(xiàng)目正在抓緊建設(shè)，年底即可完工投入使用；太陽(yáng)城健康養(yǎng)老社區(qū)項(xiàng)目。選址在坳上鎮(zhèn)田家灣村，總面積154公頃，總投資60億元，包含機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等，配建老年學(xué)校、老年活動(dòng)中心、老年服務(wù)站、托老所、養(yǎng)老院等項(xiàng)目，計(jì)劃打造成中國(guó)養(yǎng)老社區(qū)示范基地和湖南省健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展標(biāo)桿，目前該片區(qū)控制性詳細(xì)規(guī)劃已上報(bào)市政府，近期即可批準(zhǔn)實(shí)施。太陽(yáng)城項(xiàng)目中由市政府和蘇仙區(qū)政府建設(shè)的社會(huì)福利中心，總投資4900萬(wàn)元，設(shè)床位1100張，整體規(guī) 劃已經(jīng)完成，已籌集資金1500萬(wàn)元（中央財(cái)政750萬(wàn)元﹑地方財(cái)政750萬(wàn)元），進(jìn)入該項(xiàng)目的主要道路建設(shè)已經(jīng)完成了60%；“福地仙都老年公寓”，選址蘇仙區(qū)坳上鎮(zhèn)梅山水庫(kù)邊，總用地面積約為8.9公頃。目前，該項(xiàng)目一期工程已啟動(dòng)，總用地面積約3.8公頃，老年人床位數(shù)約180床。全市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已有4家正式運(yùn)營(yíng)，分別是福城老年公寓、飛天山老年公寓、資興市湘煤集團(tuán)老年公寓、北湖區(qū)頤心老年人護(hù)理照顧中心，共設(shè)床位400余張。十八泉老年公寓、郴州康樂(lè)福老年服務(wù)有限公司、鳴九等老年公寓征地、立項(xiàng)、報(bào)審各項(xiàng)工作也正在有序進(jìn)行。

截止2014年12月，全市巳建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院204所，床位9949張；公辦福利機(jī)構(gòu)10所，床位1440張。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4所，床位400張。農(nóng)村幸福院359所，床位1220 張。老年人日間照料中心 3所，床位220 張，居家養(yǎng)老服務(wù)中心138個(gè)，床位552 張，醫(yī)療護(hù)理床位719張，共計(jì)14500張。

3、居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開(kāi)展?！笆濉逼陂g,全市積極推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，政府投入1856.93萬(wàn)元用于居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)以及政府購(gòu)買服務(wù)，建成了94個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）；市老齡辦向省老齡辦爭(zhēng)取到項(xiàng)目資金89萬(wàn)元，建成了5個(gè)省級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年福利服務(wù)中心示范點(diǎn)，5個(gè)省級(jí)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)，16個(gè)省級(jí)農(nóng)村村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)。①開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作。郴州建立了民 政福彩資金扶持、財(cái)政投入、社會(huì)捐贈(zèng)“三位一體”的資金投入機(jī)制和政府購(gòu)買服務(wù)制度。截至去年底，建成的94個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心覆蓋城鄉(xiāng)老年人約6萬(wàn)人，享受政府購(gòu)買服務(wù)的貧困老年人4692人。2014年全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）增加到138個(gè)。其中北湖區(qū)的振興社區(qū)、蘇仙區(qū)的青年路社區(qū)、桂陽(yáng)的寶山社區(qū)、資興市的永豐路社區(qū)等社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站）樹(shù)立了制度健全、管理規(guī)范、設(shè)施齊全、活動(dòng)經(jīng)常、服務(wù)到位的典型，老年人反響良好。②依托信息化系統(tǒng)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。為更好地推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，郴州市各地積極探索，學(xué)習(xí)借鑒發(fā)達(dá)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)和做法，資興市成立了居家養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心，蘇仙區(qū)啟動(dòng)了居家養(yǎng)老服務(wù)信息化試點(diǎn)，通過(guò)爭(zhēng)取國(guó)家扶持資金和市、區(qū)財(cái)政投入，建立完善了信息化服務(wù)平臺(tái)，對(duì)本區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老政府購(gòu)買服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)一管理，通過(guò) “2812349”服務(wù)熱線，采集老年人信息，采取與社會(huì)企業(yè)合作的形式，組建專業(yè)服務(wù)隊(duì)、志愿者服務(wù)隊(duì)、企業(yè)加盟服務(wù)隊(duì)相結(jié)合的上門服務(wù)隊(duì)伍。目前，該信息平臺(tái)采集了老年人信息11505條，發(fā)展各類加盟企業(yè)147家，組建了專業(yè)服務(wù)隊(duì)、志愿者服務(wù)隊(duì)、企業(yè)加盟服務(wù)隊(duì)相結(jié)合的上門服務(wù)隊(duì)伍，為全區(qū)城市60歲以上老年人提供咨詢服務(wù)3528次、生活關(guān)照1032次、送餐服務(wù)443次、家電維修657次、配送服務(wù)283次、家政服務(wù)378次等。2014年，市級(jí)財(cái)政已將市中心城區(qū)已開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的70個(gè)社區(qū)按2萬(wàn) 元/所年的標(biāo)準(zhǔn)列入財(cái)政預(yù)算,據(jù)實(shí)核撥。③依托農(nóng)村老年協(xié)會(huì)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)。抓好了基層老年協(xié)會(huì)規(guī)范化建設(shè)。充分發(fā)揮基層老年協(xié)會(huì)管理在養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)工作中的杠桿作用，目前，全市各縣市區(qū)都制定了老年協(xié)會(huì)發(fā)展規(guī)劃，城鎮(zhèn)社區(qū)基層老年協(xié)會(huì)覆蓋率達(dá)90%以上，農(nóng)村基層老年協(xié)會(huì)覆蓋率達(dá)到60%，建成了22個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化老年協(xié)會(huì)示范點(diǎn)，并逐步推廣老年協(xié)會(huì)規(guī)范化建設(shè)。桂陽(yáng)縣、臨武縣、汝城縣充分利用村閑置學(xué)校、禮堂、宗祠等建設(shè)老年協(xié)會(huì)活動(dòng)場(chǎng)所，注重從五老（老黨員、老教師、老干部、老工人、老模范）中選配老年協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)班子，聯(lián)合村委開(kāi)辦食堂、祠堂進(jìn)行創(chuàng)收，保障協(xié)會(huì)日常經(jīng)費(fèi)，完善各項(xiàng)制度，組織開(kāi)展各類活動(dòng)，積極為老年人服務(wù)，樹(shù)立了我市老年協(xié)會(huì)規(guī)范化建設(shè)的典型。

二、郴州市人口老齡化的成因

郴州市人口老齡化主要源于以下三個(gè)方面：

1、人均壽命的延長(zhǎng)。新中國(guó)成立后，由于社會(huì)穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，特別是醫(yī)療條件的改善，使老年人的平均壽命得以提高。2014年全市人均壽命為76.4歲，這是老齡化社會(huì)形成、發(fā)展以及成熟的一大原因。

2、計(jì)劃生育政策。近幾十年來(lái)，我國(guó)成功地實(shí)行計(jì)劃生育政策，使得全市的生育率迅速下降，導(dǎo)致少兒人口及所占比重大幅度下降，老年人口的比重則相對(duì)上升。在這方面分析看來(lái)，計(jì)劃生育政策的執(zhí)行在一定程度上加速了人口老齡化的進(jìn)程，這是客觀事實(shí)。

3、人口的流動(dòng)。經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的青壯年人口向經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)，這就造成了經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的人口老化。

三、郴州市人口老齡化對(duì)社會(huì)的影響

1、消費(fèi)結(jié)構(gòu)面臨轉(zhuǎn)變。老年人口的增加，對(duì)消費(fèi)總的影響不大，但會(huì)引起消費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化。老年人的消費(fèi)支出，用于醫(yī)療方面的會(huì)大幅度上升。同時(shí)，旅游、老年服務(wù)消費(fèi)、休閑等相應(yīng)服務(wù)業(yè)的消費(fèi)需求將加大，大量資金轉(zhuǎn)向老年群體消費(fèi)，將直接導(dǎo)致從事生產(chǎn)方面的投資相對(duì)下降，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的速度比將放慢。

2、科技創(chuàng)新遭遇淺灘。老年人口的增加，會(huì)降低整個(gè)社會(huì)吸收新知識(shí)和新觀念的速度，導(dǎo)致技術(shù)創(chuàng)新能力下降，從而誘發(fā)采取貿(mào)易措施來(lái)保護(hù)國(guó)內(nèi)勞動(dòng)力市場(chǎng)，削弱了技術(shù)進(jìn)步的靈活勞動(dòng)力市場(chǎng)對(duì)長(zhǎng)期增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)作用。從科技方面來(lái)講，目前提倡的創(chuàng)新型社會(huì)，中青年的創(chuàng)新能力較老年人要強(qiáng)，而人口老齡化帶來(lái)的正是勞動(dòng)力人口中中青年比例的下降，這非常不利于我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和企業(yè)發(fā)展中的技術(shù)創(chuàng)新。

3、勞動(dòng)力比例下降。人口老齡化的發(fā)展會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)年齡人口的比重相對(duì)下降，勞動(dòng)年齡人口的數(shù)量及其在總?cè)丝谥械谋戎?，?duì)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展至關(guān)重要，勞動(dòng)年齡人口決定勞動(dòng)力供給，而勞動(dòng)力供給又是影響勞動(dòng)生產(chǎn)率的一個(gè)重要方面。勞動(dòng)年齡人口的相對(duì)縮減意味著可就業(yè)人口的減少，在一定的生產(chǎn)資料和技術(shù)條件下，勞動(dòng)力資源不 足就可能導(dǎo)致部分生產(chǎn)資料和設(shè)備的閑置，影響社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，從而影響生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

4、養(yǎng)老、醫(yī)療保障壓力加大。勞動(dòng)和社會(huì)保障部透露，在退休人員以每年6%的速度遞增的情況下，養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶空賬正以每年1000億元的規(guī)模增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1980年在職職工與退休的供養(yǎng)比是13:1，而到2003年，這個(gè)比例已經(jīng)變到3:1，預(yù)計(jì)到2020年，領(lǐng)取養(yǎng)老金的退休者將超過(guò)1億人，屆時(shí)撫養(yǎng)比例將達(dá)到2:5:1.老年人人群是醫(yī)療衛(wèi)生資源的主要消費(fèi)對(duì)象。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，傷殘率是全部人口傷殘率的3.6倍。老年人消耗的衛(wèi)生資源是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍，可是我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展較經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，老年人看病難，看病貴的問(wèn)題尤為突出。

5、養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)供給缺口大。龐大的老年人口中，70歲以上的老年人生活不能自理的比例很高，這無(wú)疑給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。全國(guó)幾次較大規(guī)模調(diào)查的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)約有3250萬(wàn)老年人需要不同形式的長(zhǎng)期護(hù)理，越是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，養(yǎng)老護(hù)理需求越高，但是目前我國(guó)專門為老年人提供服務(wù)的設(shè)施嚴(yán)重不足，服務(wù)的形式和內(nèi)容不全，服務(wù)人員的素質(zhì)參差不齊，老年服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)的需要。

四、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的緊迫性

從大的方面來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是社會(huì)發(fā)展事業(yè)和社會(huì)管 理的重要組成部分，是新興和新型的服務(wù)業(yè)。發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不僅是解決老年人的需求問(wèn)題，還是拉動(dòng)消費(fèi)、促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的重要方面，也是調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的重要內(nèi)容。各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的必然要求，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要途徑，是促進(jìn)和諧郴州建設(shè)的重大舉措的高度，充分認(rèn)識(shí)加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的必要性和緊迫性，不斷增強(qiáng)責(zé)任感和使命感。加大對(duì)各級(jí)各類養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持力度，促進(jìn)整個(gè)服務(wù)業(yè)的發(fā)展，解決老年人日益增加的養(yǎng)老服務(wù)需求。

從小的方面來(lái)說(shuō)，人口老齡化是當(dāng)今社會(huì)各國(guó)面臨的共性問(wèn)題，郴州也不例外。目前，郴州市現(xiàn)有總?cè)丝?66.5萬(wàn)人，其中，60歲以上人口已達(dá)74.9萬(wàn)人,約占全市總?cè)丝诘?6.0%，65歲以上人口已達(dá) 52.6萬(wàn)人，約占全市總?cè)丝诘?1.3 %，已高于全國(guó)老齡化的平均水平（13.2%和8.8%），且老年人口的數(shù)量正以4.0%的速度遞增。同時(shí)，郴州市人口高齡化,家庭空巢化和生活失能化問(wèn)題日漸突出。①高齡化：2014年全市80歲以上人口已超過(guò)10.6萬(wàn)人，約占老年人口14.1%，并以每年 1萬(wàn)人速度遞增。②空巢化：2014年，全市城市空巢老人已經(jīng)超過(guò)全市老年人總數(shù)的 27.0 %，未來(lái)五年，全市空巢化問(wèn)題將進(jìn)一步加劇，城市新增空巢老人將以獨(dú)生子女老人為主，農(nóng)村空巢老人將隨著剩余勞動(dòng)力持續(xù)轉(zhuǎn)移而愈發(fā)嚴(yán)重。③失能化：目前，我市80歲以上高齡老人多數(shù)已逐漸步入生活半自理或不能自理狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年，全市有失能半失能11.0萬(wàn)人，占老年人口總數(shù) 14.7 %，他們需要不同程度的照料。老年人的生活照料、醫(yī)療健康、文化娛樂(lè)等養(yǎng)老服務(wù)需求日益凸顯。加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是全市人民的迫切要求，也是建設(shè)全面小康社會(huì)的客觀要求，養(yǎng)老事業(yè)正越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。因此，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老模式等系列養(yǎng)老問(wèn)題的研究，了解郴州市社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)狀，分析目前養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中存在的問(wèn)題及老年人對(duì)養(yǎng)老資源需求的影響因素，對(duì)于推動(dòng)郴州市未來(lái)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，從容應(yīng)對(duì)人口老齡化高峰的到來(lái)，建設(shè)和諧社會(huì)具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

五、存在的問(wèn)題

雖然近年來(lái)，郴州市政府不斷加大建設(shè)和改造養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)的投入，但是郴州市在養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化上仍然存在一些問(wèn)題，主要有：

1、投入不足,發(fā)展滯后。郴州作為老齡問(wèn)題較突出的城市，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)任務(wù)繁重。由于我市經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，建設(shè)任務(wù)重，投入相對(duì)不足，使全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展跟不上形勢(shì)，全市集中養(yǎng)老床位占有率和五保集中供養(yǎng)率不高。

2、養(yǎng)老供需矛盾突出且管理模式陳舊。我市現(xiàn)有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)718所，總床位14550張，床位總數(shù)僅為老齡人口總數(shù)的1.1﹪。較之國(guó)際通行的5﹪-7﹪的比率，差距很大；而與老年人有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求的比率6﹪-8﹪相比，差距更大。而且存在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻尚 有空床的問(wèn)題。目前，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)僅僅是將“三無(wú)”老人、優(yōu)撫老人等七種對(duì)象供養(yǎng)起來(lái)，大部分老人還是未能享受到養(yǎng)老服務(wù)。民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在規(guī)模偏小、設(shè)施簡(jiǎn)陋、護(hù)理?xiàng)l件差，與國(guó)家規(guī)定對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的要求和老年人的需求還有很大差距。老年人在這里只能維持一般生活，根本無(wú)法享受到健身、娛樂(lè)、康復(fù)鍛煉、精神慰藉等服務(wù)。在管理模式上，仍然沿用傳統(tǒng)的管理模式，沒(méi)有充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)等民間組織作用，致使養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理不到位問(wèn)題較為突出。

3、城區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展不平衡。市內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有一家市區(qū)共建北湖區(qū)福利中心，蘇仙區(qū)沒(méi)有一所區(qū)級(jí)社會(huì)福利中心，郴州市本級(jí)是全省市州中唯一一個(gè)沒(méi)有市級(jí)社會(huì)福利中心，城鎮(zhèn)集中養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)滯后。

4、養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)資金缺乏，從業(yè)人員工資待遇低。由于政府對(duì)公辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)投入較少，服務(wù)功能不配套，不能發(fā)揮公辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)在社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展中的示范、輻射作用；民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)前期投入較大，又得不到政府的有效補(bǔ)貼和銀行的貸款支持，導(dǎo)致民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展遲緩，數(shù)量少，積極性不高。特別是民辦福利機(jī)構(gòu)、可以說(shuō)是舉步為艱。據(jù)調(diào)查了解，在城區(qū)創(chuàng)辦的幾家福利機(jī)構(gòu)中60%微利，10%盈利，30%虧損。目前公辦福利機(jī)構(gòu)護(hù)理員月工資平均為1400多元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的護(hù)理員月工資平均為1000多元?？v觀國(guó)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展較快、較好的省市，都在用 好用活相關(guān)政策，調(diào)動(dòng)民間資本投資養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。建議我市按照《意見(jiàn)》中相關(guān)政策保障，出臺(tái)相應(yīng)政策，來(lái)鼓勵(lì)民間資本來(lái)參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入。

5、缺少專業(yè)服務(wù)人員，且人員整體素質(zhì)偏低。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個(gè)新興行業(yè)，服務(wù)人員,管理人員,素質(zhì)亟待提高。目前，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)照料護(hù)理的專業(yè)化服務(wù)需求與專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重不足的問(wèn)題日益凸顯。一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)雖然已經(jīng)建起，但是缺少工作人員，主要是沒(méi)有財(cái)力保障，大部分由社區(qū)干部兼任，限制了養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。而國(guó)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于管理體制問(wèn)題，工作人員出現(xiàn)年齡偏大、文化水平偏低、護(hù)理人員素質(zhì)較差等現(xiàn)象。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的來(lái)源主要是從下崗女工和農(nóng)民工。更缺乏醫(yī)療、康復(fù)、服務(wù)等專業(yè)技術(shù)人才，總體上還沒(méi)有跳出傳統(tǒng)的服務(wù)范圍、服務(wù)方式和服務(wù)手段，使老年人的服務(wù)需求得不到滿足。

6、參加社會(huì)化養(yǎng)老有一定的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，我市城區(qū)部分老人，對(duì)于參加社會(huì)化養(yǎng)老有較重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在精神上，難以轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的舊觀念，認(rèn)為自己有兒有女不是孤老，到福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老怕別人說(shuō)子女不孝，或者街坊鄰居看不起自己；或者認(rèn)為自己到福利院享福去了，丟下子女不管，良心上過(guò)不去，待有病了，不能動(dòng)了再到福利院去。在經(jīng)濟(jì)上，部分老人的子女下崗無(wú)穩(wěn)定的收入來(lái)源，還有部分老人的子女拿著低保，全家人的生活還靠老人自己的工資給以補(bǔ)貼，如果自己入住福利院，便要花去 一部分工資，不僅不合算，還感到對(duì)不起子女。

六、對(duì)策建議

（一）貫徹落實(shí)好加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展文件精神。要認(rèn)貫徹落實(shí)好郴政辦發(fā)【2015】4號(hào)文件，《郴州市人民政府〈關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)〉》，以便促進(jìn)全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的有效發(fā)展。要落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)[2013]35號(hào)）和《湖南省人民政府〈關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)〉》（湘政發(fā)[2014]22）號(hào)等文件精神，真正發(fā)揮各部門和民營(yíng)資本作用。按照國(guó)家提出的30%集中養(yǎng)老床位發(fā)展目標(biāo)，全市在未來(lái)五年中至少需要新增1000萬(wàn)張以上床位，這是一筆巨大投入，完全依靠政府是不現(xiàn)實(shí)的，必須抓緊制訂和出臺(tái)“民辦公助”的相關(guān)優(yōu)惠扶持政策并盡快落實(shí)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)質(zhì)上是為政府為社會(huì)分憂解難，“老有所養(yǎng)”是民生問(wèn)題的一個(gè)重要方面，是建立和諧社會(huì)的必有內(nèi)涵，因而也是政府的職責(zé)所在。因此要最大限度地鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與興辦民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，少設(shè)置障礙，多給予方便。不但要逐年加大各級(jí)財(cái)政對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本建設(shè)性補(bǔ)貼份額，而且要對(duì)已經(jīng)開(kāi)展業(yè)務(wù)且社會(huì)認(rèn)可的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予適當(dāng)?shù)倪\(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。

（二）加大投入,加快發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)屬于社會(huì)福利事業(yè)范疇，是一項(xiàng)公益性較強(qiáng)的特殊行業(yè)。郴州人口老齡化形勢(shì)的嚴(yán)峻性，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展是政府責(zé)無(wú)旁貸的責(zé) 任，而加大投入是政府促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的重要舉措.縱觀國(guó)內(nèi)發(fā)展較好的省市，政府都給予了大量公共財(cái)政投入。建議我市在未來(lái)五年內(nèi)，市中心城區(qū)建成1所1000張床位以上的綜合性公辦養(yǎng)老服務(wù)示范機(jī)構(gòu)。北湖、蘇仙兩區(qū)各有一所面向社會(huì)普通老年人的公辦示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，總床位達(dá)到600張以上，其它縣市區(qū)各有1至2所服務(wù)社會(huì)普通老年人的公辦示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，床位達(dá)到200張以上。

（三）完善行業(yè)管理體系，健全監(jiān)督機(jī)制。逐步完善養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理體系，完善接收入住老人的合同管理，健全行政監(jiān)督機(jī)制，引入管理中介組織，建立養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)督檢查行政執(zhí)法隊(duì)伍，確保養(yǎng)老服務(wù)管理質(zhì)量。相關(guān)部門要研究制定包括建筑設(shè)施、衛(wèi)生條件、服務(wù)水平、管理水平在內(nèi)的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，建立經(jīng)營(yíng)管理人資質(zhì)評(píng)估認(rèn)證制度，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)健康、有序、規(guī)范發(fā)展。同時(shí)充分發(fā)揮社會(huì)福利協(xié)會(huì)等行業(yè)協(xié)會(huì)作用，在服務(wù)方面，發(fā)揮協(xié)會(huì)的橋梁、紐帶、協(xié)調(diào)作用；在溝通方面，開(kāi)展信息交流及對(duì)外交流活動(dòng)，組織學(xué)術(shù)講座，提高人員素質(zhì)和專業(yè)水平；在監(jiān)督方面，參與制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施，開(kāi)展行業(yè)檢查及評(píng)比活動(dòng)，進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督。

（四）注重媒體宣傳，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心老年人事業(yè)發(fā)展的輿論氛圍。報(bào)紙、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體要積極開(kāi)辦欄目，全方位宣傳報(bào)道我市老齡工作取得的成效，以及老年人開(kāi)展文體娛樂(lè)活動(dòng)的情況。進(jìn)一步加強(qiáng)《老年法》的宣 傳，要突出頌揚(yáng)參與、支持、贊助老年人事業(yè)的單位、個(gè)人及各類好人好事。要?jiǎng)訂T全社會(huì)積極迎接老齡化社會(huì)的到來(lái)，使大家了解當(dāng)前社會(huì)的人口結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀和普遍存在的4－2－1家庭模式帶來(lái)的危機(jī)。影劇院、體育場(chǎng)館、公園、城市交通等相關(guān)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)要盡可能為老年人提供開(kāi)放免費(fèi)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)要倡導(dǎo)現(xiàn)代養(yǎng)老理念，改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念。要以“老人節(jié)”宣傳月等節(jié)慶活動(dòng)為抓手，在全社會(huì)營(yíng)造尊老愛(ài)老、人人關(guān)心老年人事業(yè)的良好氛圍。

（五）重視養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。一是要加強(qiáng)對(duì)管理部門的領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)部分涉老管理和服務(wù)機(jī)構(gòu)編制不夠、人員不足、結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題，應(yīng)加以配備和完善。二是要加強(qiáng)教育培訓(xùn)工作。利用高校、技校等教育資源，進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，有條件的院校應(yīng)設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)。有關(guān)機(jī)構(gòu)經(jīng)勞動(dòng)部門批準(zhǔn)，可以開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)業(yè)務(wù)。對(duì)持有《再就業(yè)優(yōu)惠證》人員，政府免費(fèi)提供養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)。加強(qiáng)從業(yè)人員專業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德教育，提高服務(wù)質(zhì)量，勞動(dòng)部門應(yīng)對(duì)培訓(xùn)并考試合格的人員發(fā)給資格證書(shū)并嚴(yán)格實(shí)行養(yǎng)老服務(wù)人員持證上崗制度。三是要規(guī)范從業(yè)人員隊(duì)伍。經(jīng)過(guò)認(rèn)定的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，從開(kāi)業(yè)之日起，兩年內(nèi)持證上崗率應(yīng)達(dá)到100%。由政府免費(fèi)提供養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)的從業(yè)人員，至少要在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)5年。四是要提高從業(yè)人員待遇。對(duì)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員，按公益崗位對(duì)待，享受公益崗位從業(yè)人員待遇；對(duì)臨終關(guān)懷型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員，在享受上述待遇的 基礎(chǔ)上，由政府給與崗位補(bǔ)貼。五是要大力發(fā)展志愿者服務(wù)。積極倡導(dǎo)志愿服務(wù)，宣傳志愿服務(wù)理念、奉獻(xiàn)意識(shí)和公民意識(shí)，使志愿服務(wù)成為一種社會(huì)風(fēng)尚和長(zhǎng)效機(jī)制。

課 題 組長(zhǎng)：王署利課題組成員：周炳盛執(zhí) 筆：曠曉耘

郭呈利 16

曠曉耘

第五篇：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究

長(zhǎng)沙市全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的調(diào)查與思考

市民政局 市委黨校 市政府研究室

應(yīng)對(duì)人口老齡化，做好養(yǎng)老服務(wù)工作，讓老年人安享晚年，是一個(gè)全世界普遍關(guān)心和亟待破解的社會(huì)問(wèn)題。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)就是以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，充分利用社區(qū)資源為居住在家的老年人提供社會(huì)化服務(wù)。近年來(lái)，長(zhǎng)沙市在推行社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面進(jìn)行了積極有益的探索，得到群眾的普遍歡迎和社會(huì)的一致好評(píng)。今年6月，我們就全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)到市內(nèi)五區(qū)和瀏陽(yáng)市的部分街道、社區(qū)進(jìn)行了專題調(diào)研，并形成調(diào)研報(bào)告，供決策參考。

一、長(zhǎng)沙市推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的基本情況

2006年，天心區(qū)開(kāi)展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作試點(diǎn)。經(jīng)過(guò)兩年多的探索實(shí)踐，初步形成了“政府主導(dǎo)、社區(qū)主辦、社會(huì)參與、老人受益”的服務(wù)機(jī)制，基本形成了由政府、民間組織、社區(qū)、社會(huì)和老年人自助組織等多方參與的服務(wù)體系，居家養(yǎng)老服務(wù)惠及10多萬(wàn)老人，取得了老人滿意、子女減負(fù)、促進(jìn)就業(yè)、社會(huì)和諧等多贏的效果，得到了群眾的普遍歡迎和社會(huì)的一致好評(píng)。

（一）堅(jiān)持部門主導(dǎo)與試點(diǎn)推行并進(jìn)，探索居家養(yǎng)老服務(wù)政策扶持的具體方式。市民政局把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)納入試點(diǎn)區(qū)、縣（市）民政工作目標(biāo)責(zé)任考核的重要內(nèi)容。試點(diǎn)單位對(duì)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)高度重視，統(tǒng)籌安排，不斷完善政策扶持機(jī)制，加大經(jīng)費(fèi)保障力度，積累了一些好的經(jīng)驗(yàn)。一是出臺(tái)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)助措施。天心區(qū)、雨花區(qū)財(cái)政設(shè)立了居家養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，實(shí)行社區(qū)、街道、區(qū)三級(jí)政府購(gòu)買服務(wù)對(duì)象分級(jí)申報(bào)審核公示認(rèn)定制度，把重點(diǎn)服務(wù)、特殊老人分為自理、介助、介護(hù)三種類型，每月分別給予100元、200元、300元的服務(wù)補(bǔ)貼，由區(qū)政府按季下?lián)芊?wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)整體買單，組織專業(yè)服務(wù)人員提供日常生活照料，確保困難老人社會(huì)救助的全覆蓋。二是加大居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所建設(shè)力度。天心區(qū)從場(chǎng)地建設(shè)、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)、工作經(jīng)費(fèi)等方面明確了補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行扶助，全區(qū)共建成60個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），各中心、服務(wù)站設(shè)施齊全。三是研發(fā)“長(zhǎng)沙市居家養(yǎng)老管理信息系統(tǒng)”。該系統(tǒng)包含全市老年人、居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象、居家養(yǎng)老服務(wù)中心、中介組織的基本信息，具備居家養(yǎng)老網(wǎng)上申報(bào)、審批、服務(wù)、結(jié)算等功能。已于今年4月全面投入使用，初步實(shí)現(xiàn)我市居家養(yǎng)老工作的規(guī)范化、科學(xué)化、信息化管理。

（二）堅(jiān)持整合資源和市場(chǎng)運(yùn)作并重，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化進(jìn)程。軒轅殿、留芳嶺等街道通過(guò)盤活閑臵房產(chǎn)及整合社會(huì)資源等方式解決了養(yǎng)老服務(wù)中心的專門活動(dòng)場(chǎng)地問(wèn)題。全市有900多個(gè)服務(wù)店加盟社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，成為居家養(yǎng)老服 務(wù)蓬勃發(fā)展的載體和助力器。引導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織與各區(qū)、街道和社區(qū)進(jìn)行全面合作，連鎖經(jīng)營(yíng)，連片輻射，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走市場(chǎng)化的路子。重點(diǎn)引進(jìn)和培育萬(wàn)眾和、康樂(lè)、新康、夕貝等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)6家。中介組織以其先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的管理手段，發(fā)揮其運(yùn)作機(jī)制活、運(yùn)行成本低、專業(yè)水平高的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展貼近老年人需求的各類服務(wù)，贏得了老人們的稱贊。

（三）堅(jiān)持創(chuàng)新創(chuàng)造與規(guī)范管理并舉，提高老人和社會(huì)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的滿意率。積極探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)新形式，規(guī)范管理，努力營(yíng)造政府、社會(huì)、社區(qū)、家庭共同參與的養(yǎng)老氛圍，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、服務(wù)方式市場(chǎng)化、服務(wù)項(xiàng)目多樣化、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化。養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)認(rèn)同率越來(lái)越高，90%的老人表示樂(lè)意接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，96%的接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的老人對(duì)服務(wù)表示滿意。一是提供多種類的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要為老人提供醫(yī)療、保潔、餐飲、家電維修、法律援助、圖書(shū)閱覽、娛樂(lè)休閑、精神慰籍、安全保障等近20個(gè)項(xiàng)目服務(wù)。部分社區(qū)不斷拓展服務(wù)內(nèi)容，創(chuàng)新活動(dòng)形式，深受群眾歡迎。如路橋居家養(yǎng)老服務(wù)中心成立義工俱樂(lè)部，引導(dǎo)低齡老人為高齡老人服務(wù)，健康老人為體弱老人服務(wù)，讓老人在自我管理、互助服務(wù)中體會(huì)老有所為，老有所樂(lè)。天心區(qū)大托鎮(zhèn)一力社區(qū)開(kāi)辦居家養(yǎng)老服務(wù)生態(tài)園，建立老年人花卉苗圃奇樹(shù)異草基地；雨花區(qū)、開(kāi)福區(qū)一部分居家養(yǎng)老服務(wù)中心創(chuàng)建了各種形式的老年人業(yè)余愛(ài)好工作室，既發(fā)揮老人特長(zhǎng)，又達(dá)到了老年人休閑、養(yǎng)身、靜心的目的。二是創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)科技 手段。很多社區(qū)對(duì)如何創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行了有益探索，效果很好。如坡子街社區(qū)建立心理咨詢站，新天社區(qū)與單位合作共同開(kāi)發(fā)“親情呼叫系統(tǒng)”、“一卡通服務(wù)”，開(kāi)福區(qū)開(kāi)辦了“愛(ài)心門鈴”等。三是為老服務(wù)工作管理逐步規(guī)范。建立養(yǎng)老服務(wù)分類管理制度，對(duì)各服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，規(guī)范服務(wù)行為。建立服務(wù)評(píng)價(jià)反饋制度，采取服務(wù)對(duì)象評(píng)、社區(qū)評(píng)、服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)自評(píng)的方式，評(píng)定“明星服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)”、“合格服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)”和“最差服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)”，各網(wǎng)點(diǎn)的服務(wù)意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)。

二、長(zhǎng)沙市全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的制約因素

市內(nèi)五區(qū)和瀏陽(yáng)市特別是天心區(qū)、雨花區(qū)創(chuàng)造了符合當(dāng)?shù)貙?shí)際、各具特色的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式，走在了全省乃至中西部地區(qū)前列。但我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平整體上仍處于較低層次，發(fā)展不平衡，在制度化和規(guī)范化建設(shè)上還受到諸多因素制約。

一是沒(méi)有形成系統(tǒng)的政策扶持體系?！般y發(fā)浪潮”撲面而來(lái)，各級(jí)黨委、政府和社會(huì)各界充分認(rèn)識(shí)到了應(yīng)對(duì)人口老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的重要性和緊迫性，但仍然停留在“會(huì)上很重視，會(huì)后都沒(méi)事”的多，沒(méi)有把這項(xiàng)工作擺上重要的議事日程。市里剛剛出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，但在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)方面相關(guān)政策措施亟待健全明晰，尤其對(duì)農(nóng)村推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作還沒(méi)有形成具體的政策。政府對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)相關(guān)保障機(jī)制尚未形成，安排社會(huì)公益性崗位時(shí)對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)考慮不足；還需在宏觀政策層面加大對(duì)推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的扶持力度，在稅收、水電、煤氣等相關(guān)方面出臺(tái)具體的優(yōu) 惠政策，促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)和市場(chǎng)主體的發(fā)育。

二是沒(méi)有形成濃厚的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)氛圍。家家有老人，人人都會(huì)老。老年人問(wèn)題已成為與每個(gè)家庭息息相關(guān)的社會(huì)問(wèn)題。在人口老齡化與家庭小型化、核心化以及老年人口高齡化的大環(huán)境下，我市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)總體需求日益旺盛，但目前全社會(huì)還沒(méi)有形成全面敬老、護(hù)老、愛(ài)老的風(fēng)尚，很大程度抑制著養(yǎng)老服務(wù)多層次、多樣化的發(fā)展趨勢(shì)。大量社會(huì)資金唯利是圖，對(duì)涉及公益的養(yǎng)老事業(yè)漠不關(guān)心，關(guān)愛(ài)老人的事業(yè)卻顯得十分冷清。相當(dāng)一部分老年人經(jīng)濟(jì)條件有限，沒(méi)有固定的收入來(lái)源，只有依靠子女來(lái)購(gòu)買社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。大部分家庭對(duì)子女成長(zhǎng)十分關(guān)心，對(duì)老人的需求卻沒(méi)有過(guò)多的關(guān)注，如果子女不孝就只好自我封閉，無(wú)法享受服務(wù)。老人“花錢買服務(wù)”的生活理念和消費(fèi)習(xí)慣沒(méi)有普遍形成。同時(shí)，由于社會(huì)上“欺老詐老”現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，有的老人對(duì)社會(huì)不信任，從而拒絕接受居家養(yǎng)老服務(wù)。

三是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受場(chǎng)地和經(jīng)費(fèi)制約嚴(yán)重。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)還不適應(yīng)工作需要。特別是二環(huán)以內(nèi)的老城區(qū)，大都為寸土寸金的黃金地段，由于早期規(guī)劃不到位，作為居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)的服務(wù)設(shè)施原先沒(méi)有列入社區(qū)規(guī)劃，社區(qū)辦公場(chǎng)地本來(lái)就很緊張，沒(méi)有足夠的場(chǎng)地開(kāi)展居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。在新城開(kāi)發(fā)、舊城改造和企業(yè)改制等過(guò)程中，也大都沒(méi)有規(guī)劃社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，沒(méi)有預(yù)留老年人活動(dòng)場(chǎng)地。而新建、租用場(chǎng)地費(fèi)用過(guò)高，社區(qū)居家養(yǎng)老中心（站）往往無(wú)力承擔(dān)。全市188個(gè)試點(diǎn)社區(qū)，場(chǎng)地存在困難的達(dá)122個(gè)，占試點(diǎn)總數(shù)的65%。開(kāi)展 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作保證，但目前政府的資金投入不足。一些試點(diǎn)社區(qū)開(kāi)展服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于社區(qū)辦公經(jīng)費(fèi)的占用和募集，大部分試點(diǎn)社區(qū)成立的服務(wù)機(jī)構(gòu)在“貼錢”。如岳麓區(qū)石嶺塘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，區(qū)民政局和街道各撥了3萬(wàn)元，全部用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的平臺(tái)建設(shè)，只得從社區(qū)緊張的經(jīng)費(fèi)中投入2萬(wàn)元用于服務(wù)中心的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

四是沒(méi)有形成規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)。目前，長(zhǎng)沙推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要形式是政府為特殊對(duì)象購(gòu)買或提供公益性服務(wù)，市場(chǎng)運(yùn)作機(jī)制尚未真正形成。首先，整個(gè)為老服務(wù)市場(chǎng)還不成熟，缺乏有資質(zhì)、有誠(chéng)信、有品牌的為老服務(wù)企業(yè)和中介組織，無(wú)力大量承接居家養(yǎng)老服務(wù)工作。其次，服務(wù)內(nèi)容比較單一且欠缺規(guī)范。服務(wù)內(nèi)容大多以家政服務(wù)項(xiàng)目為主，還不能充分滿足廣大老年人多元化的服務(wù)需求，居家照護(hù)服務(wù)的瓶頸制約比較突出。同時(shí)，在服務(wù)內(nèi)容和行為上還欠缺相應(yīng)的規(guī)范，服務(wù)供求雙方均存在較大的安全風(fēng)險(xiǎn)隱患。第三，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和待遇都不高，不利于專業(yè)化發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員以下崗失業(yè)人員為主，基本上沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)。同時(shí)，具有專業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理人員比較短缺，也在很大程度上制約了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化、專業(yè)化發(fā)展。

三、長(zhǎng)沙市全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策建議 長(zhǎng)沙市全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的總體思路建議為：按照“社會(huì)養(yǎng)老居家化，居家養(yǎng)老社會(huì)化”的發(fā)展方向，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作、公益服務(wù)的原則，以家庭為基礎(chǔ)、以 社區(qū)為依托、以高素質(zhì)的服務(wù)隊(duì)伍為主體、以各項(xiàng)扶持政策為保障，加快推進(jìn)覆蓋全市城鄉(xiāng)的社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)，形成“以居家養(yǎng)老為主，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔”的養(yǎng)老體系，促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。具體工作中，建議采取以下措施：

（一）高度重視社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。首先，全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是積極應(yīng)對(duì)老齡化浪潮破解養(yǎng)老難題的必然選擇。長(zhǎng)沙市1987年就進(jìn)入了老齡化城市的行列，比全國(guó)平均水平提早了14年。到2008年底，全市60歲以上老年人口達(dá)98.36萬(wàn)人，占全市人口的15.3%，比2004年提高了1.8個(gè)百分點(diǎn)。其中，城區(qū)老年人27.06萬(wàn)，占城區(qū)總?cè)丝诘?2.61％。據(jù)預(yù)測(cè)，到2012年我市老年人將達(dá)120萬(wàn)左右。面對(duì)老齡化浪潮，特別是家庭“四二一”（四個(gè)老人、兩個(gè)年輕人、一個(gè)小孩）人口結(jié)構(gòu)不斷增多，年輕人照顧老人往往心有余而力不足。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老更難滿足老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求。我市雖然近年來(lái)不斷加大投入，但現(xiàn)有各類型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有125家、1萬(wàn)余張床位，僅占全市老年人總數(shù)的1%。全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，是積極應(yīng)對(duì)老齡化快速發(fā)展，破解養(yǎng)老難題的重要渠道。其次，全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是密切關(guān)注民生建設(shè)人民滿意城市的有效途徑。建設(shè)人民滿意城市必須與老百姓的日常生活貼得近、跟得緊，把最大限度滿足人民群眾需求作為努力方向和奮斗目標(biāo)。做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作是一項(xiàng)惠及絕大多數(shù)人的民心工程。我們只要做好了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，就解決了全市10%的民生問(wèn)題，并能減輕子女壓力，使子女既能盡孝，又可以騰出精力干事業(yè)。各級(jí)政府要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，把發(fā)展整個(gè)養(yǎng)老事業(yè)，尤其是“社區(qū)居家養(yǎng)老”作為長(zhǎng)沙加快科學(xué)發(fā)展、建設(shè)人民滿意城市的重要內(nèi)容來(lái)全面推進(jìn)和加快實(shí)施。第三，全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展趨勢(shì)建設(shè)幸福家園的客觀需要。2008年，全國(guó)老齡委等十個(gè)部門聯(lián)合行文，對(duì)全面推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出了明確的要求和規(guī)劃。先進(jìn)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)也表明，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定階段，社會(huì)化的居家養(yǎng)老必然成為養(yǎng)老的主流。據(jù)有關(guān)資料表明，美國(guó)95％的老人享受社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)，荷蘭為91.4％，日本為96.9％。同時(shí)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)及時(shí)便捷優(yōu)質(zhì)，可以提高老年人的生活質(zhì)量；開(kāi)展社區(qū)老年服務(wù)工作，還能提供大量就業(yè)崗位，有效促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧、社會(huì)和諧。我們?cè)诖罅Τ珜?dǎo)孝道文化、弘揚(yáng)敬老風(fēng)尚的同時(shí)，要廣泛宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)越性和典型事例，開(kāi)導(dǎo)老年人解放思想，主動(dòng)接受和配合做好居家養(yǎng)老服務(wù)，把潛在需求變成現(xiàn)實(shí)需求，全面推進(jìn)我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

（二）完善政策措施。一是進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)配套政策。做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作是各級(jí)政府不可推卸的責(zé)任。要把發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)總體規(guī)劃，把發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)作為為民辦實(shí)事工程和績(jī)效考核的重要內(nèi)容。用3年左右的時(shí)間，使居家養(yǎng)老服務(wù)工作在城市社區(qū)全面鋪開(kāi)的基礎(chǔ)上，逐步向城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村延伸。建議各區(qū)、縣（市）根據(jù)市里《關(guān)于推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，結(jié)合各地實(shí)際，盡快出臺(tái)推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的配套政策。加大試點(diǎn)推介力度，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服 務(wù)由試點(diǎn)型向普惠型轉(zhuǎn)變，變?cè)囼?yàn)區(qū)的優(yōu)惠扶持政策為全市的普惠扶持政策。二是構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入自然增長(zhǎng)機(jī)制。加大政府財(cái)政投入，設(shè)立居家養(yǎng)老專項(xiàng)資金，經(jīng)費(fèi)在各級(jí)財(cái)政預(yù)算中單獨(dú)列項(xiàng)，設(shè)臵科目，并建立逐年增長(zhǎng)機(jī)制。資金主要用于為困難老人購(gòu)買服務(wù)、服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及服務(wù)人員培訓(xùn)補(bǔ)貼等。挖掘潛在投資，廣泛吸納社會(huì)投入。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)、民營(yíng)、個(gè)人等社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或投資養(yǎng)老服務(wù)，形成多元化的投入模式。三是落實(shí)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠扶持政策。堅(jiān)持用足用好國(guó)家和省關(guān)于支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的稅費(fèi)優(yōu)惠政策，如對(duì)非營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)護(hù)服務(wù)免征營(yíng)業(yè)稅，免征自用房產(chǎn)、土地的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅，減半征收城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)費(fèi)；老年服務(wù)機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣的價(jià)格，按居民生活類價(jià)格執(zhí)行，使用電話及辦理其他有關(guān)電信業(yè)務(wù)執(zhí)行住宅電話資費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（三）加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)。加強(qiáng)服務(wù)中心、站建設(shè)。每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)（村）都要建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心、站。居家養(yǎng)老服務(wù)中心可依托街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、核心社區(qū)或社會(huì)組織和公民個(gè)人舉辦，為居家老年人直接提供多樣化的服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)站可依托社區(qū)居委會(huì)組建，接受服務(wù)申請(qǐng)、咨詢、質(zhì)量反饋等，組織管理社區(qū)內(nèi)相應(yīng)的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和人員，為老年人居家養(yǎng)老提供就近服務(wù)。創(chuàng)新服務(wù)平臺(tái)建設(shè)方式。上海市徐匯區(qū)通過(guò)公建民辦、民建公助、民建民辦等多種方式建立各式為老服務(wù)中心的做法值得借鑒。同時(shí)，搭建各區(qū)縣以及社區(qū)之間的交流平臺(tái)，加強(qiáng)合作。二是加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。新建一批居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所。把老年福利設(shè)施納入整個(gè)居住區(qū)內(nèi)公共服務(wù)設(shè)施的重要組成部分進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)。實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)場(chǎng)所與小區(qū)住宅建設(shè)同步規(guī)劃、同步建造和同步投入使用。統(tǒng)籌社區(qū)資源，積極利用社區(qū)用房以及社區(qū)內(nèi)企、事業(yè)單位閑臵房改建成老年中心等活動(dòng)居家養(yǎng)老的服務(wù)設(shè)施。農(nóng)村社區(qū)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、村級(jí)組織活動(dòng)場(chǎng)所等現(xiàn)有資源，建立綜合性老年福利服務(wù)中心。把各類醫(yī)院作為本地區(qū)老年醫(yī)療保健工作的指導(dǎo)中心和醫(yī)療保健基地。搶抓學(xué)校教育教學(xué)空隙，錯(cuò)時(shí)為老人開(kāi)放本地中、小學(xué)校的體育、圖書(shū)、文化等設(shè)施。加強(qiáng)社區(qū)之間的合作互用。整合各社區(qū)資源，通過(guò)加強(qiáng)規(guī)劃、合理布局，互通有無(wú)、互相補(bǔ)充，運(yùn)用市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)機(jī)制，聯(lián)合利用服務(wù)設(shè)施和服務(wù)項(xiàng)目。探索建立可流動(dòng)的服務(wù)設(shè)施，提高利用效率和服務(wù)效益，避免重復(fù)建設(shè)，以最低的成本讓老人享受最好的服務(wù)。三是加強(qiáng)基本隊(duì)伍建設(shè)。配臵必要的專職人員。按照實(shí)行以費(fèi)養(yǎng)事的原則，每個(gè)社區(qū)設(shè)臵居家養(yǎng)老服務(wù)2－5個(gè)社會(huì)公益性崗位。從社會(huì)、高等院校等公開(kāi)招聘一些懂管理的社會(huì)工作專職人才，提高管理層次。建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理人員和服務(wù)人員定期培訓(xùn)制度，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)方面知識(shí)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)人員素質(zhì)。對(duì)服務(wù)人員實(shí)行考評(píng)定級(jí)，建立服務(wù)資格證制度，提高專業(yè)化服務(wù)水平。廣泛建立老年人互助服務(wù)組織。充分挖掘老年人自身的各種資源，由老年人自己組織成立老年人協(xié)會(huì)和互助中心，開(kāi)展各種活動(dòng)，相互服務(wù)?？梢越梃b無(wú)錫市濱湖區(qū)的做法，以“時(shí)間銀行”儲(chǔ)蓄勞動(dòng)時(shí)間的形式，讓低 齡健康老人為高齡老人提供義工服務(wù)。健全“義工”服務(wù)制度。從大中學(xué)生每人每年志愿服務(wù)至少48小時(shí)做起，建立有權(quán)威機(jī)構(gòu)制定的登記認(rèn)可手冊(cè)，將服務(wù)情況納入個(gè)人檔案，作為升學(xué)、用工、晉升、評(píng)選的依據(jù)之一。結(jié)合社會(huì)救助制度，建立“準(zhǔn)專業(yè)”的志愿者服務(wù)隊(duì)伍，接受低收入救助金，重點(diǎn)為居家老人服務(wù)。

（四）提升服務(wù)水平。一是豐富服務(wù)內(nèi)涵。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是面向全體老年人的全方位的服務(wù)。要突出家政型服務(wù)和護(hù)理型服務(wù)，以上門照料服務(wù)為主，“托老所”照料服務(wù)為輔。要把豐富老年人的精神生活、強(qiáng)化精神慰藉作為居家養(yǎng)老服務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。加強(qiáng)與老年人的溝通與交流，創(chuàng)辦老年活動(dòng)中心、社區(qū)老年大學(xué)、社區(qū)老年文體組合和舉辦各種活動(dòng)等，充實(shí)老年人生活。二是創(chuàng)新服務(wù)方式。因地、因人制宜，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，使所有的老人都能接受服務(wù)。對(duì)一般老年人根據(jù)實(shí)際承受能力，實(shí)行以有償服務(wù)為主，合理收費(fèi)、低償收費(fèi)；對(duì)特殊困難等對(duì)象要推行“居家養(yǎng)老、政府埋單”的模式，由政府購(gòu)買服務(wù)。大力利用信息化手段，積極推廣“一鍵通”呼叫系統(tǒng)，提高服務(wù)效能，將各種養(yǎng)老服務(wù)信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)全覆蓋。充分發(fā)揮市場(chǎng)在配臵福利資源中的主導(dǎo)作用，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)，市場(chǎng)化運(yùn)作。大力扶持發(fā)展中介組織，鼓勵(lì)大學(xué)生等社會(huì)各界人士在居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)創(chuàng)業(yè)。三是強(qiáng)化服務(wù)管理。規(guī)范管理各類居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，制定相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，建立健全各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)督促、檢查和考核，不斷提高服務(wù)水平。督促各類服務(wù)機(jī)構(gòu)切實(shí)降低成本，不能以盈利為目的，強(qiáng)化公益性質(zhì)，切 實(shí)減輕老人負(fù)擔(dān)。要把推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)與推進(jìn)社區(qū)物業(yè)化管理相結(jié)合，把做好居家養(yǎng)老服務(wù)作為規(guī)范社區(qū)物業(yè)化管理的一個(gè)重要方面，在規(guī)范社區(qū)物業(yè)化管理中推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)。

課題組組長(zhǎng)：賀國(guó)謙課題組副組長(zhǎng)：曹再興課題組成員：黃文湘

王啟賢范伯力 符花蘭 羅拾平

唐曙光 侯求求