第一篇：ICU見習(xí)心得

ICU見習(xí)心得

上個星期我們懷著無比崇敬的心情來到了大名鼎鼎的湘雅醫(yī)院ICU，經(jīng)過一個上午的見習(xí)，感覺收獲頗豐，真是不虛此行??！

首先，整個ICU的現(xiàn)代化的設(shè)備讓我感覺到醫(yī)學(xué)果然是在蓬勃發(fā)展啊。ICU作為醫(yī)院中危重病人的搶救中心，其監(jiān)護(hù)水平如何，設(shè)備是否先進(jìn)，是衡量一個醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。湘雅醫(yī)院ICU作為我國規(guī)模最大的綜合性ICU之一，擁有凈資產(chǎn)達(dá)8000多萬元，有33張病床。病區(qū)為層流潔凈恒溫病房，配有負(fù)壓和正壓病房，布局合理，單間比例75%。區(qū)域分為放置病人的醫(yī)療區(qū)、醫(yī)療輔助用房區(qū)、污物處理區(qū)和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)，并相對具有獨(dú)立性。人流物流通道明確，每床單元完整配備非觸摸式水龍頭、配備先進(jìn)的視頻探視系統(tǒng)?？剖蚁群笸度胧褂昧讼冗M(jìn)的床單位基礎(chǔ)配備（單張床位平均配置為100萬），高檔多功能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（配備3個區(qū)域中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)），包括PB740、EVIT4、SEVONIO、無創(chuàng)呼吸機(jī)等在內(nèi)的各檔次呼吸機(jī)32臺，血液凈化裝置3臺，包括胃粘膜張力計、血?dú)夥治鰞x、升降溫設(shè)備、除顫儀、振動排痰儀和輸液系統(tǒng)等在內(nèi)的連續(xù)性血流動力學(xué)與氧代謝監(jiān)測設(shè)備。

湘雅醫(yī)院ICU的硬件水平已經(jīng)達(dá)到世界一流，同樣的，它的監(jiān)護(hù)水平也是頂尖的。我們一進(jìn)去就看到一個睜眼昏迷的八十多歲的老嗲嗲，被照顧得白白胖胖的。很難想象他已經(jīng)在這兒待了十多年了。一般情況下老人在床上躺一個多月就很容易得壓瘡、墜積性肺炎等。而這個老嗲嗲居然躺了十多年還能保持皮膚絲毫無損。這個奇跡很大程度上是由我們護(hù)士老師們創(chuàng)造的。因為她們仔細(xì)細(xì)致的觀察以及日復(fù)一日的翻身擦背以及鼻飼喂養(yǎng)，老人才能被照顧得這么好。

ICU的護(hù)士老師們的技術(shù)也是無可挑剔。帶教老師給我們示范了心電監(jiān)護(hù)和加壓輸液袋的使用。ICU的護(hù)士需要不斷的學(xué)習(xí)，因為新的技術(shù)不斷涌現(xiàn)。就拿心電監(jiān)護(hù)來說吧，老師示范的跟我們在課本上學(xué)到的就有很多不同之處，但是它們的原理確是相通的，由此可見理論基礎(chǔ)扎實(shí)的重要性?？蠢蠋熝菔炯訅狠斠捍褂脮r，我真的很佩服發(fā)明這個裝置的人，真是太聰明了，能想出這么巧妙的方法。其實(shí)，醫(yī)學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，儀器和技術(shù)的革新往往需要借助其他學(xué)科的知識。我們以后進(jìn)入臨床，要學(xué)會融匯貫通，從多角度思考問題，要有自己的想法，爭取有所創(chuàng)新。

第二篇：ICU見習(xí)心得

ICU見習(xí)心得

首

中的一員。先，很感謝呼吸機(jī)科系舉辦此期見習(xí)，給我們大一新生一個親身去了解ICU的機(jī)會，也很榮幸能成為此次見習(xí)

老實(shí)說，這次見習(xí)我收獲了很多，呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置，吸糖操作等，雖然大多專業(yè)知識我們都很難聽懂或者根本就聽不懂，操作過程感覺上也很復(fù)雜，學(xué)起來貌似很難，但是我們更好地了解了呼吸機(jī)科，排除了我們對呼吸機(jī)科的偏見，我想這也是科系舉辦此期見習(xí)的目的所在，而更重要的是我收獲了另一份更重要的東西——醫(yī)者魂。也許，正如大多數(shù)人所說的：“學(xué)醫(yī)好、學(xué)醫(yī)好就業(yè)、學(xué)醫(yī)辛苦一個人養(yǎng)起一個家?！蔽覀兇蠖鄶?shù)選擇學(xué)醫(yī)的起初都是本著這種觀點(diǎn)的而選擇了醫(yī)的，“人不為己，天誅地滅?！边@是可以理解的！但經(jīng)過此次見習(xí)，我改變了這種學(xué)醫(yī)的態(tài)度，“愛人不外己，己在所愛中。”意思是說：“愛別人，并不是不愛自己，自己也在所愛中?！眲偪缛牒粑疲谝环磻?yīng)就是好多病人啊，醫(yī)生們忙來忙去的，再仔細(xì)一看，病人們一個一個猙獰的樣子，想必很痛苦，有的甚至是奄奄一息，隨時都有可能離開我們，看到了這，我的醫(yī)者所要具有的愛第一次被激發(fā)出來第一次跟病人有了心靈感應(yīng)，那種說不出來的感覺。醫(yī)者魂，一個嚴(yán)肅莊嚴(yán)的靈魂，沒有三心二意，沒有馬馬虎虎，沒有拖拖拉拉，沒有濫竽充數(shù)，沒有私心沒有惡意，心中有的就是病人，與病人心連心，病人的痛就是我們的痛，病人康復(fù)是我們莫大的快樂！因此，拼盡全力為醫(yī)者事業(yè)默默奉獻(xiàn)！

從這次見習(xí)回來，我反省了很多，選擇了醫(yī)學(xué)就選擇了辛苦選擇了奉獻(xiàn)，我們不再是以前那個無憂無慮的小孩，而是肩膀上扛了擔(dān)子的為成為白衣天使而努力的打基礎(chǔ)者。無數(shù)的病人還等著我們，我們也將不懈努力，不辜負(fù)病人們的期待！

《墨子—兼愛》：愛人者，人亦從而愛之；利人者，人亦從而利之。意思是說愛別人的人，別人肯定會愛他；幫助別人的人，別人也肯定會幫助他。在呼吸科此次見習(xí)讓我深深的體會到了這句話的含義?；貓蟛皇菒鄣哪康模珢劢^對是回報的前提，而我們所需要的回報就是病人的康復(fù)所帶給我們的莫大快樂，病人的快樂所給我們的莫大欣慰！雖然說醫(yī)生是很累，但我們有可以知足的。

醫(yī)者魂慢慢吞噬著我，我會不懈努力！為己為家人為病人為醫(yī)者事業(yè)！

醫(yī)技一班

白林富

2010/11/9

第三篇：ICU見習(xí)體會

西安交大一附院重癥監(jiān)護(hù)室

見習(xí)體會------楊建春

重癥監(jiān)護(hù)室，簡稱ICU，是指病情嚴(yán)重，隨時發(fā)生生命危險的一個科室。ICU是全院設(shè)備最先進(jìn)的一個科室；病人是全院最少的一個科室；死亡率是全院 最高的一個科室。其患者大多數(shù)都是合并多種臨床綜合征，如：COPD、急性左心 衰、中風(fēng)后遺癥伴腦出血、心功能四級或是車禍造成的肝脾挫傷、特重型顱腦外 傷并腦疝形成、全身多處軟組織挫傷等疾病

ICU要求護(hù)理人員的素質(zhì)非常高，必須要能夠做到①熟練掌握配置的各種儀 器,建立能夠迅速發(fā)現(xiàn)變化的監(jiān)護(hù)措施和完善的復(fù)蘇設(shè)備；②對危重癥必須根據(jù) 病情變化立刻做出正確的判斷和處理；③熟練掌握各種搶救新技術(shù),在有限時間 內(nèi)迅速及時處理突發(fā)狀況；④正確進(jìn)行各種年齡患者的診治及安全舒適的身心整 體護(hù)理。而相對于普通病房隔絕的醫(yī)療環(huán)境又使患者產(chǎn)生各種特殊的心理變化, 例如焦慮,恐懼,缺乏安全感,憂慮等。這就要求監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員不光做到以上 四點(diǎn),更要積極探索更新更全的護(hù)理措施,護(hù)理理念,深入患者,取得信任,從死亡 中爭奪患者的生命權(quán)。還要有扎實(shí)的理論知識和熟練的操作技能，具備高度的責(zé) 任心，對每一位病人負(fù)責(zé)。

在ICU見習(xí)一個周里，讓我見識到在普通病房難以見到的搶救和死亡

場 面；學(xué)習(xí)到各種儀器的使用方法，如心電圖、呼吸機(jī)、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺機(jī)、除顫機(jī)等；常用的搶救藥物有：阿托品、腎上腺素、利尿劑，心律平等；搶救的 配合：氣管切開、氣管插管、心臟胸外按壓等配合等。

在ICU里能實(shí)踐到的操作有：晨間護(hù)理、靜推、靜滴、靜注、吸痰、血?dú)夥?析、中心靜脈壓測量、無創(chuàng)心功能監(jiān)測、叩肺、雙下肢體按摩、膀沖、插胃管、導(dǎo)尿、氣切換藥、深靜脈換藥、會陰擦洗、口腔護(hù)理、測血糖等。從中學(xué)到獨(dú)立 護(hù)理病人的時間配合，見證了自己獨(dú)立操作的動手能力，使自己的理論知識更扎 實(shí)和操作技能更熟練。

ICU里最讓我身由體會的是有兩位病人，其中一位患者40歲，是因為車

禍

而造成“特重型顱腦外傷并腦疝形成，雙眼瞳孔散大而固定，對光反射消失，無 自主呼吸，心房顫動、失血性休克”；于某日下午因搶救無效，宣布臨床死亡； 這次搶救從患者身上學(xué)會搶救的配合和用藥，心臟胸外按壓，按壓的正確方法及 除顫機(jī)的使用方法，尸體的處理等；而另外一位患者30歲，是“鼻咽癌術(shù)后”，因病人多次放療、化療和長期臥床，導(dǎo)致墜積性肺炎，四肢肌力0級，自主呼吸 弱，病人極其消瘦；我每天都護(hù)理此病人，從他身上我學(xué)到了很多知識，如：基 礎(chǔ)護(hù)理、深靜脈換藥、氣切病人的護(hù)理、吸痰的方法 和病人的需要等更多的知 識。

ICU是一個學(xué)習(xí)的好科室，鍛煉的自己的一個好地方。希望自己以后的理 論知識更扎實(shí)，全面地根據(jù)病情的變化立刻做出正確的判斷，熟練各種病情及并 發(fā)癥，及時對病人的病情做出相應(yīng)的判斷與分析，減少病人的疼痛，樹立戰(zhàn)勝疾 病的自信。也更好的為基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

總結(jié)人：陜西彬縣職業(yè)教育中心

楊建春

2011.7.20

西安交大一附院重癥監(jiān)護(hù)室

見習(xí)體會

楊

建

春

2011.7.20

第四篇：急診和ICU見習(xí)感想

急診和ICU見習(xí)感想

通過在急診和ICU兩個科室的見習(xí)，我看到了很多，也學(xué)到了很多。既懂得了在急診的沉著冷靜的重要，也了解到了在重癥監(jiān)護(hù)室中要有穩(wěn)扎穩(wěn)打的技術(shù)操作和臨床應(yīng)變能力，還看到了臨床實(shí)踐操作和和課堂理論的不同。

首先我們?nèi)サ氖羌痹\，在急診科室的老師先為我們簡要介紹了科室情況及分診制度。急診急癥就在一個“急”字，來這里就診的大多是急危重癥病人，所以為了節(jié)約時間，與死神搶奪病人的每一分每一秒，急診科需要有自己專門的藥房、檢驗科、標(biāo)本收集窗口，使時間不至于浪費(fèi)在此；此外，東直門的急診科室有1至4號留觀室用于進(jìn)一步觀察檢查的病人，危重癥觀察室用于監(jiān)護(hù)危重癥病人。病人來到急診，經(jīng)門口的分診臺護(hù)士分診，主要分為內(nèi)外、外科、婦科、兒科，再進(jìn)行近一步的診治。在這老師談到，作為一位優(yōu)秀的分診護(hù)士不僅要掌握扎實(shí)的分診知識，知道常見的急癥疾病種類及特點(diǎn)，來為急癥病人進(jìn)行分診，還應(yīng)有一顆沉著冷靜的心，在為病人分診時，做到不慌不忙。

接著老師和我們講了心肺復(fù)蘇、簡易呼吸球的使用和除顫儀的使用。其中讓我印象較深的是簡易呼吸球的使用。簡易呼吸球適用于心肺復(fù)蘇、各種中毒所致的呼吸抑制、神經(jīng)肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹、各種電解質(zhì)紊亂所致的呼吸抑制、各種大型的手術(shù)、配合氧療作溶療法、適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查進(jìn)出手術(shù)室等情況，還可以臨時替代呼吸機(jī)，在遇到呼吸機(jī)因障礙，停電等特殊情況而不能使用時，可臨時應(yīng)用簡易呼吸器替代。簡易呼吸球由面罩、單向閥、球體、氧氣儲氣閥、氧氣儲氣袋、氧氣導(dǎo)管組成。操作時應(yīng)先將病人去枕仰臥，清除口腔與喉中假牙等任何可見的異物，插入口咽通氣道，防止舌咬傷和舌后墜。搶救人員位于患者頭部的后方，將頭部向后仰，并托牢下額使其朝上使氣道保持通暢。將面罩扣住口鼻，并用拇指和食指緊緊按住，其它的手指則緊按住下額，使氣道始終保持通暢狀態(tài)。用另外一只手?jǐn)D壓球體，將氣體送入肺中，規(guī)律性地擠壓球體提供足夠的吸氣、呼氣時間，成人是12-15次/分，小孩則是14-20次/分。搶救人員可以通過以下情形來確認(rèn)患者是否處于正常的換氣狀態(tài)。一是，觀察患者胸廓是否隨著球體擠壓而起伏。二是，經(jīng)由面罩透明部分觀察患者嘴唇與面部顏色的變化。三是，經(jīng)由透明蓋,觀察單向閥是否適當(dāng)運(yùn)用。四是，在呼氣當(dāng)中觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。操作時應(yīng)該注意面罩要緊扣鼻部，否則易發(fā)生漏氣；若病人有自主呼吸，應(yīng)與之同步，即病人吸氣初順勢擠壓呼吸囊，達(dá)到一定潮氣量便完全松開氣囊，讓病人自行完成呼氣動作。

老師在講除顫儀時，給我們講了一個電視上的常見錯誤。在電視上，我們經(jīng)常看到在給病人除顫前，會將兩除顫儀手柄金屬表面相互接觸并摩擦。這是一種很危險的動作，很容易發(fā)生觸電。因為啟動除顫的開關(guān)不僅在手柄上有，除顫儀的操作臺上也有一個啟動按鈕，而操作臺并沒有蓋子覆蓋，其他人易直接碰觸到按鈕，導(dǎo)致開始除顫，若這時除顫人員剛好將兩手柄金屬表面相互接觸，就會導(dǎo)致大量放電，從而使人觸電。

講心肺復(fù)蘇時，老師給我們談到了一個實(shí)際操作中與我們書本上的理論不同的一個普遍現(xiàn)象，就是在醫(yī)院進(jìn)行人工心肺復(fù)蘇時，根本做不到一人連續(xù)5個30循環(huán)，甚至連30下也做不到。老師說剛來急診是她還能做10多個標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓，但現(xiàn)在她一次做多只能做5下，再多就不行了，勉強(qiáng)做的話也達(dá)不到按壓標(biāo)準(zhǔn)，起不到效果。另外就是，在給瘦弱的老年人做胸外按壓時，病人極易骨折，基本上是病人搶救過來后，肋骨也都斷的差不多了。

ICU病房都是透明的，這讓醫(yī)生護(hù)士隨時可以通過玻璃看到病人的情況，觀察病人的病情變化，一旦病情加重立刻進(jìn)行搶救。進(jìn)入ICU前，老師要求我們都換上進(jìn)入ICU的拖鞋，這樣可以減少病菌進(jìn)入ICU，從而防止ICU內(nèi)本就免疫力較弱病人因此而感染，因此進(jìn)入ICU后我們都是隔著玻璃觀察病人，未能到病人床旁進(jìn)行近距離的觀察。老師也向我們介紹了科室的大概情況。ICU內(nèi)備有呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氧氣、壓縮空氣、急救用具、除顫儀等儀器，儲物室、治療室、消毒間及污物間、護(hù)士醫(yī)生休息室、醫(yī)生值班室等設(shè)施，還有防止感染的設(shè)備及隔離病床。ICU收治范圍有各種類型的循環(huán)衰竭病人、嚴(yán)重感染病人、急性大出血及嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷病人、多臟器功能衰竭病人、急性呼吸功能不全必須呼吸道管理病人、急性腎功能不全病人、嚴(yán)重酸堿、水電解質(zhì)紊亂及重癥代謝障礙病人、急性意識障礙尤其是頻發(fā)痙攣病人、急性中毒及藥物中毒病人、重癥肌無力危象病人、器官脊髓移植、其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療渴望恢復(fù)的危重病人。但腦死亡、急性傳染病、無急性發(fā)作的慢性疾病、惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程、其他救治無望或因某種原因放棄治療的病人ICU不收治。老師還給我們說了ICU護(hù)士的素質(zhì)要求和應(yīng)掌握的特殊技術(shù)。作為ICU的護(hù)士應(yīng)該掌握建立各種靜脈通道的技術(shù)、有創(chuàng)動脈血壓檢測的技術(shù)、機(jī)械通氣的應(yīng)用、急救或搶救技術(shù)、急診心臟起搏器安置的配合和護(hù)理技術(shù)、輔助循環(huán)技術(shù)的及時應(yīng)用。

在這兩個科室的見習(xí)讓我學(xué)到了很多和課本上不一樣的知識，在臨床上的操作不可能完全照搬課本上的來，需要結(jié)合實(shí)際操作環(huán)境和病人的具體情況，我們要靈活運(yùn)用從課本上學(xué)來的知識，理論結(jié)合實(shí)際，才能在護(hù)理的道路上走的更長更遠(yuǎn)。

第五篇：ICU工作心得

點(diǎn)滴成就愛

——ICU工作心得

ICU在我院成立剛好一百天了，在這個24小時無陪護(hù)的病房里，每一天發(fā)生的故事都深刻的印在我們每一位醫(yī)護(hù)人員的腦海中，也感動著我們自己，鼓舞著我們，正是這種感動給我們力量，讓我們付出著、努力著……

忘不了ICU收治每一位病人時我們醫(yī)護(hù)人員忘我緊張卻井然有序的搶救場面，忘不了每次收治病人不管幾點(diǎn)我們的王佳主任都要從家里趕來，有時還要帶上剛上中學(xué)無人照料的女兒到科里過夜，甚至為了重病人幾天都吃住在科里直到病人度過危險期；忘不了我們的護(hù)士長因為連續(xù)幾天的晝夜工作而布滿血絲的雙眼及沙啞的嗓音。僅僅七歲的兒子想媽媽時也只能到醫(yī)院在科室的門外和媽媽抱一抱；忘不了我的兄弟姐妹每一分鐘都在忙碌的場景：翻身、扣背、扎針、換藥、吸談、喂藥、觀察生命體征、記錄病情、安撫病人等等，有時甚至還要加班加點(diǎn)的工作，繁重的體力與腦力勞動使每個人都疲憊不堪，即使生病了也都堅持到最后直到累到。我們雖然工作在醫(yī)院里，可是卻把生病的父母留給別人照料；把無人看管生病的孩子送到幼兒園里要老師幫忙喂藥、照顧；把家里囑托的事情忘得一干二凈，可是談起哪個病人的點(diǎn)點(diǎn)滴滴卻記得清清楚楚。

在ICU工作的日子里我們遭遇過家屬及病人的不理解甚至謾罵，可是我們?nèi)匀灰钠綒夂停鎺⑿Φ娜ズ退麄兘忉?、溝通，去做他們的思想工作。因為在這個病人見不到家屬，家屬見不到生病親人的特殊病房里，我們是病人的唯一依靠。我們?yōu)椴∪怂龅牟粌H僅是治療身體上的傷痛，還要安撫他們，鼓勵他們、給他們力量，讓他們看到光明，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

在ICU工作的日子里我們經(jīng)歷著感受著生命是多么的脆弱，面對病人生命垂危的時刻，不管怎樣的累，真的，只有他們，不求別的，只求心安，只求這個生命能在我們的救治下生存下來。面對痛苦中、煎熬中的無望哀傷的眼神，面對家屬們失聲痛哭、無奈而又充滿期盼的目光，喚起了我們幫助病人的責(zé)任，減輕病人痛苦的義務(wù)。

我不想說我們有多么的偉大，因為我們曾經(jīng)發(fā)過牢騷、有過抱怨、覺得委屈；我也不想說我們有多么平凡，因為我們在努力著，付出著、堅持著也堅守著……用我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的善良與行動給予需要我們的病人關(guān)心與愛。記得有位修女在人生戒律里寫過這樣一句話：你如果行善事，人們會說你必是出于自私的隱秘動機(jī)，不管怎樣，還是要做。你今天做的明天就會被遺忘，不管怎樣還是要做……我們知道我們現(xiàn)在所做的必然會被遺忘，可是我們?nèi)匀粓猿忠?，不為別的，只為當(dāng)初穿上那潔白曾經(jīng)立下的誓言，只為每個生命能夠好好的活著……