第一篇：大病醫(yī)保與職工醫(yī)療保險有什么區(qū)別？

大病醫(yī)保與職工醫(yī)療保險有什么區(qū)別？

備受老廣關注的廣州大病醫(yī)保方案將在2015年1月1日正式推出。盡管這一消息早在今年7月就已有官方披露，但直到上周，中國人壽成功中標廣州市城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險項目，“靴子”才算真正落地。

根據中標公告顯示，由中國人壽提供為期3年的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險項目，每人每年保費僅需28.6元，預計將有470萬參保人群可享受這一保障項目。按照業(yè)內人士測算，實施大病醫(yī)保政策后，這類參保人群一年最高可以報銷大病醫(yī)療費或將超過30萬元。一般而言，30萬元的報銷額度似乎已能保障日常的疾病風險。那么，在大病醫(yī)保新政到來之際，是否有必要購買重疾險呢?

問題1：我可以參加大病醫(yī)保嗎?

所謂的“大病醫(yī)保”，即城鄉(xiāng)居民大病保險，就是由政府從醫(yī)?；饎潛苜Y金，向商業(yè)保險機構購買大病保險，對參保人患高額醫(yī)療費大病、經基本醫(yī)療保險報銷后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用，給予“二次報銷”。也就是說，參保人員年度內累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用，也可以部分或全部通過大病醫(yī)保來支付。

廣州市人社局醫(yī)保處的有關負責人此前在接受記者采訪時也指出，大病醫(yī)保并非特指哪些病種，而是指參保人在治療重大疾病時，對于所發(fā)生的大額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷的基礎上再次予以報銷?！爸灰窃诜稀稄V州市社會保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施范圍》里的用藥目錄和診療項目等，就可以報銷?！?/p>

按廣州市對城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保項目的推進計劃，覆蓋全廣州的大病醫(yī)保將在明年1月1日實施，同時，大病醫(yī)保項目也將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。屆時城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農合將統(tǒng)一參保標準和待遇，合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

那么，哪些人群才可以算是參保人呢?此次廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法適用對象為大中專院校、中小學校的全日制在校學生;以及具有本市戶籍且未參加職工社會醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民，包括未成年人(未滿18周歲的非在校學生)、靈活就業(yè)人員、非從業(yè)人員以及老年居民。

據中國人壽廣州市公司有關人士介紹，明年的大病醫(yī)保項目也必須是參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人群才能享受待遇。這就意味著，盡管大病醫(yī)保已涵蓋了廣州城鎮(zhèn)居民260萬人，農村居民210萬人，但是未參加任何社保的人群，以及參加了職工醫(yī)保體系或者享有公費醫(yī)療的群體則不能享受大病醫(yī)保待遇。

問題2：大病醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有什么區(qū)別?

面對名目繁多的社會醫(yī)療保障項目，事實上很多城鄉(xiāng)居民并不清楚。其實，大病醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險有很大的區(qū)別。一般而言，大病醫(yī)保是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基礎上的“再保險”，也就是針對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人的“二次報銷”，其與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是兩套不同的保障體系。

首先，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設立最低繳費年限，必須每年繳費，不繳費不享受待遇;而城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設立最低繳費年限，達到繳費年限(男25年、女20年)的，退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇。

其次，面對人群不同。正如上述內容所述，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的，但沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經濟的在職職工和退休人員。

另外，繳費標準及保費來源也大有不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保，在個人繳費基礎上，政府會給予適當補貼;而城鎮(zhèn)職工醫(yī)保則由用人單位和職工個人共同繳納，不享受政府補貼。

總體而言，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低，醫(yī)療待遇標準總體上要略低于職工醫(yī)保。業(yè)內人士介紹，城鄉(xiāng)居民大病保險設立的目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題。根據此前公布的《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合參保(合)人群大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔。

問題3：大病醫(yī)保如何報銷?可以報銷多少?

據了解，廣州大病醫(yī)保實施方案明確，參加大病保險后，個人自付醫(yī)療費用全年累計超過1.8萬元的費用，由大病保險金支付50%;參保人全年累計超過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的費用，由大病保險金報銷70%。在一個城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度內，大病醫(yī)保年度累計支付最高限額為12萬元。

同時，如參保人連續(xù)參保2年以上、不滿5年的，最高支付限額另行增加3萬元，即15萬元;連續(xù)參保滿5年的，最高支付限額另行增加6萬元，即如果參保人連續(xù)參保滿5年，則參保人在享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇的基礎上，最高能享受大病保險待遇達18萬元。

根據這一方案，有業(yè)內人士測算，廣州市2015年醫(yī)保年度最高支付限額標準約為18.28萬元，而大病保險的“二次報銷”支付限額可達12萬元。也就是說，2015廣州大病醫(yī)保參保人一年最高可以報銷大病醫(yī)療費或將超過30萬元。一般而言，30萬元的報銷額度似乎已能保障日常的疾病風險。

那么，大病醫(yī)保需支付多少錢呢?業(yè)內專家介紹，目前各地的籌資標準在人均20元左右，但按照官方權威測算，要達到人均籌資40元，才可能達到有效緩解因病致貧的目標。不過，按照廣州市大病醫(yī)保項目中標方案，為期三年的由中國人壽提供的大病醫(yī)保保費僅為每人每年28.6元。

此外，值得一提的是，按照目前《廣州市城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險試行辦法》，如果今年9—12月期間，個人繳納152元費用，即可享受2015年全年的居民醫(yī)療保障。這對于那些尚未參加任何社保體系的人群，將是十分利好的消息。

問題4：有了大病醫(yī)保，還需要另外購買重疾險嗎?

在大病醫(yī)保新政到來之際，不少市民會有這樣的疑問，“如果我有醫(yī)保，而且大病醫(yī)保又可以二次報銷，那是否還有必要再買重疾險呢?”對此，保險業(yè)內人士建議，盡管大病醫(yī)保出臺后，能緩解普通市民的醫(yī)療負擔，但商業(yè)險的價值仍然不能忽略。

事實上，大病醫(yī)保的出臺，根本是為患重大疾病兜底的，解決因病返貧，對于一些困難病患家庭，城鎮(zhèn)居民大病救助可以幫助患者解決燃眉之急，給予一定的經濟補貼，但是在大病面前，政府報銷資金往往難以覆蓋全部個人全部支出。

從事保險行業(yè)多年的黃先生告訴記者，一般來說，住院費用和大病醫(yī)療的自付比例和金額相對比較高，而社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金又是“保而不包”，更何況，大病保險的保障范圍仍限定在醫(yī)保目錄內，有些費用并不屬于報銷范圍的費用。“在重大疾病面前，大病醫(yī)保往往也是捉襟見肘?！?/p>

需要指出的是，對于大部分低收入人群來說，能享受到大病醫(yī)保畢竟是一件大好事，而且在看病時超過一定費用，交費時醫(yī)院就會自動結算補償，解決了大病的急需用錢狀態(tài)。不過，這并非意味著就可以完全不需要醫(yī)療和重疾類商業(yè)產品。

商業(yè)重疾險的特點就是以特定重大疾病為保障對象，當參保人患有規(guī)定的病種之后，保險公司按照合同約定給予賠付。與大病醫(yī)保的賠償方式不同，商業(yè)保險看病情種類賠償，一旦符合合同規(guī)定里面的大病種類，則馬上進行全額賠付，賠付也不會因為有大病醫(yī)保的報銷而有所縮水。其實，重疾險與大病保險并不矛盾，反而是大病醫(yī)保最好的補充。

問題5：怎么購買合適的重疾險?

那么，如何才能買到適合自己和家庭的重大疾病保險呢?業(yè)內人士建議，選擇重疾險時可遵循一個原則：選擇保障疾病全面、實用性強的產品，即覆蓋常見重大疾病數量較多、癌癥疾病重點保障的產品?！巴侗Ｕ卟环粮鶕晔杖胨?，以及個人收入對家庭總收入的貢獻度來確定投保金額，投保范圍并非越廣越好，適合最好?！?/p>

從目前來看，國內重大疾病的醫(yī)療開銷通常在30萬元以內，根據用藥和治療方法的不同選擇，醫(yī)保能報銷的比例也不等。考慮到重大疾病手術后恢復期通常在6個月到2年，其間的營養(yǎng)費、護理費也會是一筆不小的支出，投保人可根據家庭年收入的因素確定保額和支付方式。

在購買重疾險產品時，即使消費者手頭寬裕，可一次性付清保費時，也建議消費者選擇更為經濟的期繳方式。“對多數消費者而言，相比一次性繳清，購買同樣的重疾保額，繳費年限越長，如10年、20年、30年等，每年的保費會低很多，繳費壓力更小?！?/p>

業(yè)內保險專家指出，中國保協(xié)頒布的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》中列明了25種重大疾病，目前市場上所有商業(yè)重大疾病保險都是以此為保障核心的?？梢哉f，這些重大疾病是在統(tǒng)計數據基礎上篩選出的最常見的重大疾病種類。

既然重疾保險產品的核心保障都是一致的，那么相對于比較單純的保障疾病種類，該專家建議消費者不妨更多關注重疾產品的功能和服務，比如有些重疾產品就包括了輕癥重疾的保障，有重大疾病“二次賠付”或“三次賠付”等功能，對消費者而言都是一些高附加值、更實用的保險選擇。

第二篇：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與職工醫(yī)保區(qū)別

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與職工醫(yī)保區(qū)別

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的組成部分，具有強制性，采取以政府為主導，以居民個人（家庭）繳費為主，政府適度補助為輔的籌資方式，按照繳費標準和待遇水平相一致的原則，為城鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療需求的醫(yī)療保險制度。

黨中央、國務院高度重視解決廣大人民群眾的醫(yī)療保障問題，不斷完善醫(yī)療保障制度。1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，之后又啟動了新型農村合作醫(yī)療制度試點，建立了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。目前沒有醫(yī)療保障制度安排的主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。為實現基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標，國務院決定，從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點（以下簡稱試點）。各地區(qū)各部門要充分認識這項工作的重要性，將其作為落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的一項重要任務，高度重視，統(tǒng)籌規(guī)劃，規(guī)范引導，穩(wěn)步推進。與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的區(qū)別

1、你所說的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是兩種不同的醫(yī)療保險形式。

2、各自具有不同的針對性和受眾范圍,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是針對與單位建立了勞動關系的城鎮(zhèn)職工,醫(yī)保以由單位和個人共同繳納醫(yī)保費用,單位繳大頭,個人繳小頭;而城鎮(zhèn)居民醫(yī)保是國家就城鎮(zhèn)無業(yè)人員,城鎮(zhèn)低收入家庭,建立的基本醫(yī)療保險。

3、職工醫(yī)保繳費基數是職工本人的工資,每月扣繳(一般每月一兩百元),居民醫(yī)保的基數是城鎮(zhèn)最低生活保障,一年繳一次(一般地區(qū)一年一百多塊錢),二者在繳費基數上相差很大。

4、在保障范圍上,相差以很大,職工醫(yī)保每年返所繳保險費的30左右到個人賬戶可以作為門診費用,由職工個人自行支配,住院按社保醫(yī)療范圍報銷費用;而居民醫(yī)保只報銷在二級以上醫(yī)院住院醫(yī)療費的50%-70%,門診費不報銷。

5、在時效上，職工社保醫(yī)保為按月繳費，繳夠20年后可不再繳，之后可一直享受醫(yī)保待遇，包括門診和住院，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，繳一年享受一年，不繳費不享受。

有很大的不同，1、單位繳納的叫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，每月從個人基本工資中扣除2%打入個人賬戶（醫(yī)療保險卡）單位還給你打入一部分錢（根據每人的基本工資單位給每人的也不同），你的這個醫(yī)療保險卡上的錢，可以在藥店買藥用，也可以在醫(yī)院看病拿藥用。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡上沒有錢。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險每年交一次費用。

2、住院報銷的比例不同，拿2010年來講，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院扣除自己繳納的門檻費以后可以報銷80%。而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院，扣除自己必須繳納的門檻費以外，一般可以報銷60%。今年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院報銷的份額增加到85%，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院報銷的份額有沒有增加，還沒有聽到消息。

3、申請大特?。刺厥獠》N門診報銷）的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險在門診看病拿藥，每年一個病種可以報銷3500—4000元，最多可以申請2個病種。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊病種門診報銷雖然也可以申請2個病種，但是每個病種做的只能報2000元。

4、還有一些病像：腫瘤、腎透析......等疾病城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷和補助的金額都有很大的區(qū)別。

第三篇：阿壩州職工大病醫(yī)療保險實施辦法

阿壩州職工大病醫(yī)療保險實施辦法

第一章 總 則

第一條 為完善我州職工大病醫(yī)療保險工作，根據《中華人民共和國社會保險法》和《阿壩州職工基本醫(yī)療保險實施辦法》的相關規(guī)定，結合我州實際，制定本實施辦法。

第二條

職工大病醫(yī)療保險（以下簡稱大病保險）是在職工基本醫(yī)療保險的基礎上，對參保人員醫(yī)療費用給予進一步補償，是職工基本醫(yī)療保障制度的拓展、延伸和有益補充。

第三條 大病保險實行州級統(tǒng)籌，全州統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實施。

第四條 人力資源社會保障部門負責本行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)職工大病保險管理工作。醫(yī)療保險經辦機構（以下簡稱經辦機構）負責本行政區(qū)域內大病保險基金籌集、待遇審核、待遇支付等工作。

第二章 參保范圍

第五條 參加我州職工基本醫(yī)療保險的人員應同時參加大病保險。

第三章 基金籌集

第六條 大病保險基金由參保人員（含退休人員）個人繳納。第七條 大病保險籌資標準為參保人員（含退休人員）每人每

－1－ 月20元。

第八條 大病保險基金與基本醫(yī)療保險費一并征收，向參保地社會保險經辦機構申報繳納。

第九條

用人單位應當根據本單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保情況按月申報，按時足額繳納大病醫(yī)療保險基金，并將繳納大病保險的明細情況告知參保職工，接受監(jiān)督。

第四章 補助范圍

第十條 未享受職工基本醫(yī)療保險待遇的參保人員和非協(xié)議管理醫(yī)療機構就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費用大病保險不予支付。

第十一條 大病保險主要用于職工基本醫(yī)療保險參保人員因病住院的情況下，對職工基本醫(yī)療保險基金補償后需個人負擔的政策范圍內的醫(yī)療費用給予補償。

政策范圍內醫(yī)療費用是指，在基本醫(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)療機構發(fā)生的符合《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施項目范圍》的醫(yī)療費用。

第十二條 支付標準

（一）統(tǒng)籌基金支付限額內部分補助

一個自然內，參保人員單次或多次住院醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險政策報銷后,需個人負擔的政策范圍內醫(yī)療費用累計分段報銷。一個自然的結算以出院時間為準。

－2－ 大病保險按基本醫(yī)療保險政策報銷后，剩余累計個人負擔的政策范圍內醫(yī)療費用在10000元（不含10000元）以下按50%報銷；10000元以上50000元（不含50000元）以下按60%報銷；超過50000元及以上按70%報銷。

（二）超統(tǒng)籌基金支付限額部分補助

參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員,住院醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的政策范圍內部分,由大病保險基金按80%支付。

第十三條 一個統(tǒng)籌內,大病保險最高支付限額為20萬元。

第五章 基金管理

第十四條 大病保險基金單獨核算管理、專款專用，納入財政專戶，不得挪作他用，也不能用于調劑基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

第十五條 當期完成基金征收任務，大病保險基金當期出現收支缺口的，由州級統(tǒng)籌基金全額承擔；當期未完成基金征收任務，大病保險基金當期出現收支缺口的，由同級人民政府承擔。

第六章 附 則

第十六條 大病保險籌資和待遇水平根據醫(yī)療費用合理增長幅度、醫(yī)保政策調整和基金收支結余情況等因素，由州人力資源社會保障局會同州財政局適時調整。

第十七條 本辦法由州人力資源社會保障行政部門負責解釋。

－3－ 第十八條 本辦法自2018年1月1日起施行。其他相關規(guī)定與本實施辦法不一致的，以本辦法為準。

－4－

第四篇：大病醫(yī)保

河北省開展提高肺癌等14類重大疾病 醫(yī)療保障水平試點工作實施方案

根據國務院辦公廳下發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》提出的“全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍?！钡囊?，結合我省實際，制定本實施方案。

一、試點病種

肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染。

二、開展范圍

全省所有開展新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農合）的縣（市、區(qū)）全面開展肺癌等14類重大疾病醫(yī)療救治。

三、救治定點醫(yī)療機構

肺癌等14類重大疾病市、縣級救治定點醫(yī)療機構，由各市衛(wèi)生局在具備救治設備條件和技術能力的市、縣級新農合定點醫(yī)療機構中選擇確定后公布，報省衛(wèi)生廳備案。省級救治定點醫(yī)療機構由省衛(wèi)生廳在省級新農合定點醫(yī)療機構中選擇確定，救治定點醫(yī)療機構名錄另行公布。

四、醫(yī)療費用補償

新農合對患有14類重大疾病參合患者，在省、市級衛(wèi)生行政部門確定的救治定點醫(yī)療機構治療，發(fā)生的醫(yī)療費用享受醫(yī)療救治補償待遇。對肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、急性心肌梗塞、甲亢、唇腭裂8個病種實行定額付費；對慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病2個病種實行最高限額付費；對腦梗死、血友病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染4個病種實行按項目付費。

對實行定額付費的病種，醫(yī)療費用沒有超過定額標準的，新農合按定額的70％補償，患者按實際發(fā)生醫(yī)療費用的30％付費，超過定額的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構承擔；對實行最高限額付費的，醫(yī)療費用沒有超過最高限額的，新農合按實際發(fā)生醫(yī)療費用的70％補償，患者按實際發(fā)生醫(yī)療費用的30％付費，超過最高限額的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構承擔；實行項目付費的，新農合對屬于《河北省新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》及《河北省新型農村合作醫(yī)療診療項目補償規(guī)定》的費用，縣級補償85％，市級補償80%，省級補償75%，其余費用由患者自付。新農合補償時不再扣除起付線，封頂線不與新農合統(tǒng)籌補償方案設定的封頂線合并計算。重大疾病病人到非救治定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，新農合不予救治補償。

五、付費標準

重大疾病醫(yī)療救治付費參考標準已商省物價局同意。執(zhí)行市級收費標準的救治定點醫(yī)療機構，付費標準應在省級標準的基礎上降低12%左右；執(zhí)行縣級收費標準的救治定點醫(yī)療機構，付費標準應在市級標準的基礎上降低12%左右，具體付費標準由各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局結合當地實際與醫(yī)療機構協(xié)商后確定。

（一）執(zhí)行省級收費的醫(yī)療機構定額付費標準

1、肺癌

（1）肺葉切除術：35000元（2）全肺切除術：35000元（3）肺局部切除術：30000元（4）開胸探查術：30000元

（5）VATS手術：47000元

2、食道癌（食管癌切除消化道重建術）：40000元

3、胃癌（根治術）：37000元

4、結腸癌

（1）根治切除術：32000元（2）全結腸切除術：35000元

5、直腸癌

（1）低位前切除術：38000元（2）腹會陰聯合切除術：30000元

6、急性心肌梗塞（冠狀動脈內支架植入術）植入1個支架：44000元 植入2個支架：55000元 植入3個及3個以上支架的，所增加的支架費用由患者自理。

7、甲亢（甲狀腺次全切除術）：10000元

8、唇腭裂（修復術）（1）唇裂修復術：5000元

注：由慈善機構資助享受免費醫(yī)療待遇的患者，新農合不再予以補償。（2）腭裂修復術：7000元

注：由慈善機構資助享受免費醫(yī)療待遇的患者，新農合不再予以補償。

（二）最高限額付費標準

1、慢性粒細胞白血病

門診口服格列衛(wèi)治療的，新農合對每位患者每年3個月用量的藥品費用補償70%，患者自付30％，新農合年最高補償限額為76865元，另外9個月的格列衛(wèi)由病人向中華慈善總會提出申請，經審核同意后，由病人到指定的醫(yī)療機構免費領取。

2、Ⅰ型糖尿病

執(zhí)行省級收費的醫(yī)療機構：7000元

（三）項目付費

腦梗死、血友病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、慢性粒細胞白血?。ú捎瞄T診口服羥基脲或注射阿糖胞苷＋干擾素治療的病人），按照本文件按項目付費的規(guī)定補償。

六、實施程序

1、確定診斷：

肺癌等14類重大疾病必須在衛(wèi)生行政部門確定的縣級以上新農合救治定點醫(yī)療機構確定診斷（艾滋病病人須由具有艾滋病確診資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構確定診斷），并出具診斷證明。

2、機構選擇：肺癌等14類重大疾病的醫(yī)療救治，原則上由患者自主選擇由省、市級衛(wèi)生行政部門確定的省、市、縣級救治定點醫(yī)療機構就診治療。重大疾病病人就診必須填寫《河北省重大疾病救治審批表》（見附件）并經當地新農合經辦機構審核批準。

3、費用結算： 病人出院時，住院費用由救治定點醫(yī)療機構即時結報，參合患者只交納自付費用,新農合補償費用由救治定點醫(yī)療機構先行墊付，而后按照規(guī)定的時限與程序，將相關資料報送至病人所在縣（市、區(qū)）新農合經辦機構。經辦機構審核后，報送同級財政部門復核，并將定點醫(yī)療機構墊付的補償資金撥付至定點醫(yī)療機構指定的銀行賬戶。非救治定點醫(yī)療機構的費用結算，按當地新農合實施方案的規(guī)定執(zhí)行。

附件：河北省提高農村重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作救治申請審批表

第五篇：職工和員工有區(qū)別嗎

職工和員工有區(qū)別嗎？

翻開《現代漢語詞典》，看到兩個有意思的注釋：職工，指職員（機關、企業(yè)、學校、團體里擔任行政或業(yè)務工作的人員）和工人；員工，指職員（企業(yè)中的管理人員）和工人。顯然，職員、員工存在著交叉關系，員工包含于職工。確切地說，稱企業(yè)職工為“員工”更為恰當。

首先，應打破過去傳統(tǒng)的企業(yè)職工稱謂，有別于國家公務員和參照國家公務員行使職能的社會團體、事業(yè)組織的國家工作人員及公勤人員，才能從根本上拋棄“國家干部”這一籠統(tǒng)概念，才有利于從職工類別上解決政企分開問題。

其次，將企業(yè)職工稱為“員工”，有利于徹底打破企業(yè)中“干部”與“職工”的身份界限，從而鞏固和完善企業(yè)的全員勞動合同制度。過去，在企業(yè)中，有國家干部、正式工、臨時工、農民工等。在實行全員勞動合同制后，雖然所有從業(yè)人員稱為合同制工人，但傳統(tǒng)的劃分觀念依然存在，制約和阻礙著企業(yè)全員勞動合同制度的鞏固和完善。將企業(yè)職工確切定義為“員工”，傳統(tǒng)的臨時工、農民工、打工者等概念就將逐步消失，企業(yè)員工的平等地位才能得到體現，這也有利于所有企業(yè)從業(yè)人員社會保障體系的建立。

再次，將企業(yè)職工稱為“員工”，有利于徹底打破傳統(tǒng)的職工界限。如今，還有少數人認為自己是過去意義上的正式工、國家干部，企業(yè)不會也不應把他們怎樣。傳統(tǒng)的“職工”意識根深蒂固，引起了一些無端的矛盾與糾紛。通過對企業(yè)員工的確切定義，給那些死抱老觀念不求進取的人敲敲警鐘，增強其競爭意識和緊迫感，使之自醒、自警、自律，自覺接受全員勞動合同制度的管理。