第一篇：解讀什么叫大病醫(yī)療保險

大病醫(yī)療保險作為我國商業(yè)保險的一部分，它的存在在我國的醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)上發(fā)揮著重大的作用，當(dāng)然從普通老百姓的生活角度來說，辦理大病醫(yī)療保險也是可以幫助貧困家庭解決一部分的高額費用的，畢竟在社會生活中，每個家庭的經(jīng)濟(jì)情況不同，投保也需講究策略。

大病醫(yī)療保險，對于城鎮(zhèn)職工和農(nóng)村戶口的老百姓來說，可以說這是屬于未雨綢繆的事情，為以后的生活，身體健康做打算，如果投保者的家庭存在一些遺傳疾病的話，辦理重大疾病保險是很關(guān)鍵的，它可以為以后家庭將要支付一份高額的醫(yī)療費用做擔(dān)保，幫助醫(yī)治救助人群，同樣的也可以幫助家庭成員的健康，無論怎么說，這就是集中社會的力量辦大事，大家團(tuán)結(jié)起來，即便是每個人投入少許的金錢，匯總起來也是一筆高額的費用。

所以說通過購買大病醫(yī)療保險是可以得到政府和社會的重視的，這不僅僅是解決民生的有利政策，同樣對于維護(hù)人民的基礎(chǔ)生活和醫(yī)療保障也有很大的貢獻(xiàn)，雖然說商業(yè)化保險與統(tǒng)籌類的社會保險存在一定的差異，但是在辦理的時候也會起到社會公益性的作用，畢竟這是一個公益性活動，每個人參與投保，就是匯集社會的力量，當(dāng)然隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在社會主義國家保險也是公民的一種社會福利。

大病醫(yī)療保險的繳費情況，是有很大差異的，一些投保者的疾病投保范圍不同，那么繳費的比例也不同，當(dāng)然如果投保期限長，病種范圍多，年齡大的話，繳費的比例也會增高，不過繳費的方式也不同，有年度繳費，也有月度繳費，也有一次性繳費，如果經(jīng)濟(jì)寬裕的話，在沒有其他高額話費的情況下，一次性繳費是比較劃算的。不過每個人的情況不同，如有考慮進(jìn)行投資的話，也可以選擇支付高額的投保費用，作為分紅投資的一部分，那么也可以在得到醫(yī)療保障的同時得到一份紅利。

大病醫(yī)療保險的辦理要考慮到一個全方面的問題，畢竟這是投保，是為了防患于未然的投保，如果投保的范圍有差異的話，是會導(dǎo)致投保失誤的，因此辦理重大疾病保險的時候需要做體檢的，如在這方面選擇的時候遇到不明白的問題，可撥打泰康人壽的熱線來全面了解。

第二篇：大病醫(yī)療保險救助規(guī)定解讀

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大病醫(yī)療保險救助規(guī)定解讀

大病醫(yī)療保險救助政策

大病醫(yī)療保險政策的頒布，幫助解決了許多患有大病、重病的家庭減輕了財務(wù)負(fù)擔(dān)。那么，哪些條件才能申請大病醫(yī)療救助，哪些條件不屬于大病醫(yī)療保險救助的承擔(dān)范圍呢?

一、什么是城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助?

答：城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助，是對患有重大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民，給予限額資金救助，享受醫(yī)療優(yōu)惠政策;對特殊困難群體(包括城市低保對象、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)特困職工及其家庭成員)給予醫(yī)前救助，并資助其分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

二、什么條件能夠申請大病醫(yī)療救助?

答：凡具有本市常住戶口，患有指定病種，并符合下列條件之一的城鄉(xiāng)居民，均可申請大病醫(yī)療救助：

(一)城市居民最低生活保障對象或持有《德州市特困職工證》的特困職工及其家庭成員;

(二)農(nóng)村居民最低生活保障對象(以下簡稱農(nóng)村低保對象)、五保對象;

(三)按照有關(guān)規(guī)定報銷、減免、補(bǔ)助有關(guān)醫(yī)療費用后，個人實際承擔(dān)的本住院醫(yī)療費用超過家庭年收入的居民。

三、什么條件不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍?

答：有下列情形之一的，不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍：

(一)未經(jīng)定點醫(yī)院批準(zhǔn)，在非定點醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用;

(二)在河南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定的診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費用;

(三)不能提供定點醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證，以及應(yīng)提供，而不提供有關(guān)醫(yī)療費用報銷、減免、補(bǔ)助憑證的;

(四)隔發(fā)生的住院醫(yī)療費用;

(五)門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用;

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(六)因賭博、吸毒、酗酒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事、醫(yī)療事故等不屬于本辦法規(guī)定救助范圍

發(fā)生的醫(yī)療費用;

(七)因不可抗拒自然災(zāi)害等因素造成大范圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規(guī)模傳染病所導(dǎo)致的醫(yī)

療費用;

(八)市、縣(市、區(qū))政府確定的其他不予救助的情形。

四、城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助都有哪些申請和審批程序?

答：城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序為：

(一)救助對象向戶籍所在地村(居)民委員會提出書面申請，并提供下列有關(guān)材料：

1、居民身份證和戶口簿;

2、《城市居民最低生活保障證》或《農(nóng)村居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》;

3、定點醫(yī)院對規(guī)定救助病種的診斷病歷、住院憑證、住院醫(yī)療費憑證、醫(yī)療費優(yōu)惠減免憑證;

4、有關(guān)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)報銷憑證;

5、有關(guān)部門、單位及社會幫困資助情況證明材料。

(二)村(居)民委員會接到申請后，應(yīng)對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實，并將調(diào)查核實意見提交村(居)民代表會議進(jìn)行民主評議;

(三)經(jīng)村(居)民代表會議民主評議后，由村(居)民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在村(居)務(wù)公開欄內(nèi)予以公示，公示期不少于3日;

(四)對公示無異議的，由村(居)民委員會提出初審意見，并將其他材料一并報鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處審核;

(五)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處對村(居)民委員會報送的材料進(jìn)行審核，并將審核意見和其他材料報縣(市、區(qū))民政部門審批;

(六)縣(市、區(qū))民政部門對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處報送的材料進(jìn)行審查。對符合條件的，填寫批準(zhǔn)意見和救助金額，發(fā)放由市民政局、衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》，并送同級財政部門復(fù)核;對不符合救助條件的，應(yīng)及時通知申請人并說明理由。大病醫(yī)療救助金由縣(市、區(qū))民政部門直接發(fā)放到救助對象，有條件的地方可通過財政集中支付發(fā)放。

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文章來源：律伴網(wǎng) http://www.lvban365.net/

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第三篇：社保大病醫(yī)療保險介紹和解讀

社保是一個人的基本經(jīng)濟(jì)保障和將來決定幸福生活指數(shù)的一個指標(biāo)，而社保大病醫(yī)療保險是實實在在的給予參保人的好處。

社保大病醫(yī)療保險保障內(nèi)容

保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。

社保大病醫(yī)療保險保障水平

大病保險保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險補(bǔ)償政策，實際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。

社保大病醫(yī)療保險承辦方式

地方政府制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補(bǔ)償比例，以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策要求，并通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。符合基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo)，中標(biāo)后以保險合同形式承辦大病保險，承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險，自負(fù)盈虧。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險的保費收入，按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅。

第四篇：阿壩州職工大病醫(yī)療保險實施辦法

阿壩州職工大病醫(yī)療保險實施辦法

第一章 總 則

第一條 為完善我州職工大病醫(yī)療保險工作，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和《阿壩州職工基本醫(yī)療保險實施辦法》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我州實際，制定本實施辦法。

第二條

職工大病醫(yī)療保險（以下簡稱大病保險）是在職工基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，對參保人員醫(yī)療費用給予進(jìn)一步補(bǔ)償，是職工基本醫(yī)療保障制度的拓展、延伸和有益補(bǔ)充。

第三條 大病保險實行州級統(tǒng)籌，全州統(tǒng)一政策，統(tǒng)一組織實施。

第四條 人力資源社會保障部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)職工大病保險管理工作。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)大病保險基金籌集、待遇審核、待遇支付等工作。

第二章 參保范圍

第五條 參加我州職工基本醫(yī)療保險的人員應(yīng)同時參加大病保險。

第三章 基金籌集

第六條 大病保險基金由參保人員（含退休人員）個人繳納。第七條 大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為參保人員（含退休人員）每人每

－1－ 月20元。

第八條 大病保險基金與基本醫(yī)療保險費一并征收，向參保地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報繳納。

第九條

用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)本單位城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保情況按月申報，按時足額繳納大病醫(yī)療保險基金，并將繳納大病保險的明細(xì)情況告知參保職工，接受監(jiān)督。

第四章 補(bǔ)助范圍

第十條 未享受職工基本醫(yī)療保險待遇的參保人員和非協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費用大病保險不予支付。

第十一條 大病保險主要用于職工基本醫(yī)療保險參保人員因病住院的情況下，對職工基本醫(yī)療保險基金補(bǔ)償后需個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用給予補(bǔ)償。

政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用是指，在基本醫(yī)療保險協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合《四川省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《四川省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍》的醫(yī)療費用。

第十二條 支付標(biāo)準(zhǔn)

（一）統(tǒng)籌基金支付限額內(nèi)部分補(bǔ)助

一個自然內(nèi)，參保人員單次或多次住院醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險政策報銷后,需個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用累計分段報銷。一個自然的結(jié)算以出院時間為準(zhǔn)。

－2－ 大病保險按基本醫(yī)療保險政策報銷后，剩余累計個人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用在10000元（不含10000元）以下按50%報銷；10000元以上50000元（不含50000元）以下按60%報銷；超過50000元及以上按70%報銷。

（二）超統(tǒng)籌基金支付限額部分補(bǔ)助

參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員,住院醫(yī)療費用超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的政策范圍內(nèi)部分,由大病保險基金按80%支付。

第十三條 一個統(tǒng)籌內(nèi),大病保險最高支付限額為20萬元。

第五章 基金管理

第十四條 大病保險基金單獨核算管理、?？顚Ｓ?，納入財政專戶，不得挪作他用，也不能用于調(diào)劑基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

第十五條 當(dāng)期完成基金征收任務(wù)，大病保險基金當(dāng)期出現(xiàn)收支缺口的，由州級統(tǒng)籌基金全額承擔(dān)；當(dāng)期未完成基金征收任務(wù)，大病保險基金當(dāng)期出現(xiàn)收支缺口的，由同級人民政府承擔(dān)。

第六章 附 則

第十六條 大病保險籌資和待遇水平根據(jù)醫(yī)療費用合理增長幅度、醫(yī)保政策調(diào)整和基金收支結(jié)余情況等因素，由州人力資源社會保障局會同州財政局適時調(diào)整。

第十七條 本辦法由州人力資源社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

－3－ 第十八條 本辦法自2018年1月1日起施行。其他相關(guān)規(guī)定與本實施辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

－4－

第五篇：社會醫(yī)療保險門診大病認(rèn)定

社會醫(yī)療保險門診大病認(rèn)定 網(wǎng)上辦事分類 個人辦事

社會醫(yī)療保險門診大病認(rèn)定：慢性腎功能不全（尿毒癥期）門診透析;器官移植術(shù)后（抗排異反應(yīng)治療）;惡性腫瘤門診化療、放療、核素治療;再生障礙性貧血（少兒及大學(xué)生專用）治療費用；血友?。ㄉ賰杭按髮W(xué)生專用）治療費用。

深圳市社會醫(yī)療保險辦法

深圳市社會醫(yī)療保險門診大病管理辦法

醫(yī)療保險

無數(shù)量限制，符合條件者即予登記。

（一）《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書》原件一份；

（二）申請人社會保障卡或職工社會保險證（復(fù)印件一份，驗原件）；

（三）申請人身份證（復(fù)印件一份，驗原件）；委托他人代為辦理的，還應(yīng)當(dāng)提供參保人、受托人身份證（復(fù)印件一各份，驗原件）和委托人的授權(quán)委托書（原件一份）；

（四）一寸近期免冠照片4張，門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明書、輔助檢查結(jié)果（復(fù)印件各一份，驗原件）。

法律依據(jù)：《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》(深府第180號令)第四十一條、《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病管理辦法》(深勞社規(guī)[2008]11號)第四條。門診大病診斷定點醫(yī)院和深圳市社會保險基金管理局。

深圳市社會保險基金管理局。

（一）到指定的門診大病診斷醫(yī)院相應(yīng)?？铺岢錾暾?；

（二）?？浦髟\醫(yī)師填寫《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書》（以下簡稱《證明書》），參保人領(lǐng)取回執(zhí)（證明書第四聯(lián)）；

（三）參保人憑從主診醫(yī)生領(lǐng)取的證明書回執(zhí)，在15個工作日后到診斷醫(yī)院醫(yī)保辦查詢診斷結(jié)果，若確認(rèn)為門診大病，則領(lǐng)取《證明書》及《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病專用門診病歷》。

受理之日起20個工作日內(nèi)。

《深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷證明書》自申請人收到之日起有效。不規(guī)定有效期限。

無收費。

無

http://61.144.253.83/dbplat/action/MainAction?ActionType=db_wwgs&XKSXBH=991

http://61.144.253.83/dbplat/action/MainAction?ActionType=db_wwgs&XKSXBH=991

事項內(nèi)容 法律依據(jù) 快速通道分類 數(shù)量及方式 申請材料 申請受理機(jī)關(guān) 決定機(jī)關(guān) 辦事程序 辦理時限 溫馨提示 證件名稱及有效期限 事項收費 年審或年檢 網(wǎng)上受理 狀態(tài)查詢 辦理結(jié)果 相關(guān)表格標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：

深圳市社會醫(yī)療保險門診大病診斷醫(yī)院可診斷病種（2011年12月調(diào)整）名單名錄：

公開類型：主動公開 生成日期：2008-11-25