第一篇：2013年護(hù)士內(nèi)科護(hù)理指導(dǎo)：肺結(jié)核常規(guī)護(hù)理

【病情觀察】

1.體溫、脈搏、呼吸和血壓。

2.觀察有無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。

3.有無全身中毒癥狀，如乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等。4.有無接觸史，了解病人的生活條件，生活環(huán)境及心理狀態(tài)?！景Y狀護(hù)理】

1.咳嗽、咳疾的護(hù)理：遵醫(yī)囑給予相應(yīng)止咳祛疾藥。喉癢時可用局部蒸氣濕化。痰多時采取體位引流。2.發(fā)熱的護(hù)理：應(yīng)臥床休息，多飲水，必要時給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥，并監(jiān)測體溫變化，高熱病人參照高熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。3.盜汗的護(hù)理：及時擦身，更換衣服，避免衣被過厚。4.咯血的護(hù)理：

5.胸痛的護(hù)理：采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給止痛藥?！疽话阕o(hù)理】

1.活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動和適當(dāng)體育鍛煉。2.進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。

3.了解病人服藥情況，詢問病人用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)師聯(lián)系。4.宣傳結(jié)核病的知識，切斷傳播途徑，控制傳染源。

5.易產(chǎn)生悲觀情緒。當(dāng)出現(xiàn)大咳血時，病人會感到緊張、恐懼。護(hù)士要做耐心細(xì)致的解釋工作，使病人建立信心，積極配合治療?！窘】抵笇?dǎo)】

1.宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染；嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。2.定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。

3.說明藥物治療堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量。全程五大原則的重要性。介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得病人及家屬的主動配合。

4.指導(dǎo)病人合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間。注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理，增加機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。

第二篇：肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)

肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)

一、按內(nèi)科及本系統(tǒng)疾病的一般護(hù)理常規(guī)執(zhí)行

二、消毒與隔離 1.呼吸道隔離

2.嚴(yán)格消毒處理痰杯和痰液，使用一次性痰杯，用后焚燒。防止排菌擴(kuò)散，3.病人在指定范圍內(nèi)活動，嚴(yán)禁隨地吐痰，對病人和家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教。三、一般護(hù)理

1.休息與活動

活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動和適當(dāng)體育鍛煉。2.飲食

進(jìn)高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。

3.了解病人服藥情況，詢問病人用藥后的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)師聯(lián)系。

4.心理護(hù)理

病人易產(chǎn)生悲觀情緒。當(dāng)出現(xiàn)大咳血時，會感到緊張、恐懼。護(hù)士要做耐心細(xì)致的解釋工作，使病人建立信心，積極配合治療。

四、癥狀護(hù)理 1.咳嗽、咳痰的護(hù)理： ①指導(dǎo)病人有效咳嗽、咳痰。②遵醫(yī)囑給予相應(yīng)止咳祛疾藥。

③痰液不易咳出時，可用霧化吸入濕化。痰多時采取體位引流。

2.發(fā)熱的護(hù)理：結(jié)核病一般午后低熱，應(yīng)加強(qiáng)休息，如出現(xiàn)高熱應(yīng)按高熱護(hù)理。3.盜汗的護(hù)理：及時擦身，更換衣服，避免衣被過厚。4.咯血的護(hù)理：參照咯血的護(hù)理。

5.胸痛的護(hù)理：采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給止痛藥。

6.女性患者如出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或倒經(jīng)，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)慕忉尯托睦戆参俊?/p>

五、病情觀察

1.注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化，注意呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度及有無呼吸困難、發(fā)紺等，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時協(xié)助處理。

2.注意觀察有無咽癢、發(fā)干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時通知醫(yī)生，必要時采取搶救措施。3.注意觀察有無全身中毒癥狀，如乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等。4.密切觀察肝、腎功能變化，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知醫(yī)生。

六、健康教育

1.宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染；嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。2.定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。

3.說明藥物治療堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量。全程五大原則的重要性。介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得病人及家屬的主動配合。

4.指導(dǎo)病人合理安排生活，保證充足的睡眠和休息時間。注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理，增加機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。

咯血的護(hù)理常規(guī)

一、按入院一般護(hù)理常規(guī) 二、一般護(hù)理

1．休息 臥床休息，保持安靜，避免不必要的交談，使小量咯血自行停止。大咯血病人應(yīng)絕對臥床休息，減少翻動，協(xié)助病人取患側(cè)臥位，頭側(cè)向一邊，有利于健側(cè)通氣，對肺結(jié)核病人還可防止病灶擴(kuò)散。及時清除血污物品，保持床單位整潔。

2.飲食 大咯血者暫禁食，小咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)飲食，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料，多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。便秘時可給緩瀉劑以防誘發(fā)其咯血。3.保證靜脈通路通暢，準(zhǔn)確記錄液體入量，出血量和每小時尿量。4．心理護(hù)理 安慰病人，使其放松身心，配合治療。

5．應(yīng)備齊急救藥品及器械。如止血劑、強(qiáng)心劑，呼吸中樞興奮劑等藥物。此外應(yīng)備開口器、金屬壓舌板、舌鉗、氧氣筒或氧氣枕、電動吸引器等急救器械。6．藥物應(yīng)用

(1)止血藥物：咯血量較大者常用腦垂體后葉素50單位加入10％葡萄糖40ml緩慢靜脈推注，或用腦垂體后葉素加入葡萄糖氯化鈉中靜脈滴注。注意觀察用藥不良反應(yīng)。高血壓，冠心病，孕婦禁用。

(2)鎮(zhèn)靜劑：對煩躁不安者常用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5～1 Omg肌注。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。(3)止咳劑：大咯血伴劇烈咳嗽時可用少量止咳藥。7．窒息的預(yù)防和搶救配合

(1)應(yīng)向病人說明咯血時不要屏氣，否則易誘發(fā)喉頭痙攣，如血引流不暢形成血塊，將造成呼吸道阻塞。應(yīng)盡量將血輕輕咯出，以防窒息。

(2)準(zhǔn)備好搶救用品如吸痰器、鼻導(dǎo)管、氣管插管和氣管切開包。

(3)一旦出現(xiàn)窒息，開放氣道是搶救的關(guān)鍵一環(huán)，上開口器立即挖出口腔、鼻腔內(nèi)血凝塊，用吸引器吸出呼吸道內(nèi)的血液及分泌物。

（4）迅速抬高病人床腳，使成頭低足高位。

（5）如病人神態(tài)清楚，鼓勵病人用力咳嗽，并用手輕拍患側(cè)背部促使支氣管內(nèi)淤血排出。(6)如病人神態(tài)不清則應(yīng)速將病人上半身垂于床邊并一手托扶，另一手輕拍患側(cè)背部。

(7)清除病人口、鼻腔內(nèi)之淤血。用壓舌板刺激其咽喉部，引起嘔吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血塊，對牙關(guān)緊閉者用開口器及舌鉗協(xié)助。

(8)如以上措施不能使血塊排出，則應(yīng)立即用吸引器吸出淤血及血塊，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣道通暢后，若病人自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸，給高流量吸氧或按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

三、病情觀察

1．病人的呼吸、血壓、脈搏、心率、神志、尿量、皮膚及甲床色澤，及時發(fā)現(xiàn)休克。2．密切觀察咯血的顏色和量，并記錄。3．注意觀察止血藥物的作用和副作用。

4．密切觀察窒息的先兆癥狀：咯血停止、紫紺、自感胸悶、心慌、大汗淋漓、喉癢有血腥味及精神高度緊張等情況。

四、健康教育

1．向病人講解保持大便通暢的重要性。2．不要過度勞累，避免劇烈咳嗽。3．適當(dāng)鍛煉，避免劇烈運動。

胸腔積液的護(hù)理常規(guī)

一、按內(nèi)科一般入院護(hù)理常規(guī)。二、一般護(hù)理

1.體位

給予舒適的體位，抬高床頭，半臥或健側(cè)臥位，以利呼吸，告之病人避免劇烈活動或突然改變體位。2.休息與活動

保持舒適安靜的環(huán)境，減少不良刺激，保證病人充分休息，鼓勵患者下床活動，增加肺活量，以防肺功能喪失，但應(yīng)避免劇烈運動。分散病人的注意力，如聽音樂、收音機(jī)、看書、讀報，緩解疼痛。3.飲食

給予高蛋白、高熱量、粗纖維飲食。

4.發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，多飲水，必要時給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥，并監(jiān)測體溫變化，高熱病人參照高熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。

5.吸氧 給氧2-4L/min，氧濃度35%-40%，并保持輸氧裝置通暢。

6.指導(dǎo)呼吸運動

指導(dǎo)病人有意識地使用控制呼吸的技巧，如進(jìn)行緩慢的腹式呼吸，并每天監(jiān)督指導(dǎo)病人于餐前及睡前進(jìn)行有效的咳嗽運動，每次15-30min.。

7.如有胸腔閉式引流，應(yīng)嚴(yán)密觀察引流是否通暢，記錄引流量。每日更換胸腔閉式引流瓶，嚴(yán)格無菌操作，避免逆行感染。

8.心理護(hù)理

耐心向病人解釋病情，消除其悲觀、焦慮不安的情緒，配合治療。指導(dǎo)病人使用放松技巧，如仰視、控制呼吸、垂肩、冷靜地思考、改變說話的語音、搓臉、自我發(fā)泄等。當(dāng)病人進(jìn)行診斷和手術(shù)、檢查及各種治療護(hù)理前，耐心做好解釋和宣教，消除其焦慮不安的情緒。

三、病情觀察

1.觀察胸痛的程度，了解病人產(chǎn)生胸痛的原因及疼痛的性質(zhì)。2.了解病人對胸部疼痛的控制能力，疲勞程度和應(yīng)激水平。

3.鼓勵病人說出疼痛的部位、范圍以及疼痛的程度。與病人共同尋找減輕疼痛的方法：（1）給予舒適的體位，如端坐、半健側(cè)臥位。（2）避免劇烈咳嗽。（4）有意識地控制呼吸。

（5）必要時協(xié)助醫(yī)生抽胸水，觀察胸水的顏色、量并記錄。治療原發(fā)病或使用鎮(zhèn)痛藥，并密切觀察用藥后反應(yīng)及療效。

四、健康教育

1.注意飲食，避免勞累。

2.避免受涼預(yù)防呼吸道感染，戒煙。3.遵醫(yī)囑按時服藥，定期門診復(fù)查。

4.一旦出現(xiàn)胸痛、呼吸困難立即到醫(yī)院救治。

第三篇：肺結(jié)核護(hù)理常規(guī)

肺結(jié)核病人的護(hù)理常規(guī)

【評估】

1.體溫、脈搏、呼吸和血壓。

2.有無咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。

3.有無全身中毒癥狀，如乏力、午后低熱、食欲減退、體重減輕和夜間盜汗等。

4.有無接觸史，了解病人的生活條件、生活環(huán)境?！景Y狀護(hù)理】 1.咳嗽、咳痰的護(hù)理

（1）觀察咳嗽的性質(zhì)。、時間、有無痰液產(chǎn)生。（2）指導(dǎo)病人有效的咳嗽、咳痰。（3）遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止咳祛痰藥。

（4）喉癢時可用局部蒸汽濕化，痰多時采取體位引流。2.發(fā)熱的護(hù)理

（1）應(yīng)臥床休息，多飲水。

（2）監(jiān)測體溫變化，必要時遵醫(yī)囑給予物理降溫或給予小劑量鎮(zhèn)靜藥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。（3）保持室內(nèi)適宜的溫濕度，空氣清新，定時開窗通風(fēng)，但注意勿使病人著涼。3.咯血的護(hù)理

（1）囑病人臥床休息，床旁備好負(fù)壓吸引器。（2）給予心理安慰，使病人保持鎮(zhèn)靜，解除恐懼。

（3）注意觀察有無咽癢、發(fā)干、心悸、面色蒼白等大咯血先兆，有異常及時通知醫(yī)生，必要時采取搶救措施。（4）注意觀察應(yīng)用止血藥的療效和不良反應(yīng)。

（5）如遇大咯血，立即取頭低腳高位或俯臥位，并拍背及時吸出口腔內(nèi)的血塊。4.胸痛的護(hù)理

采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予止痛藥醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。5.盜汗的護(hù)理 及時擦身，更換衣服?！疽话阕o(hù)理】

1.活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動和適當(dāng)體育鍛煉。

2.進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。

3.了解病人服藥情況，當(dāng)出現(xiàn)大咯血時，病人會感到緊張、恐懼，護(hù)士要做耐心細(xì)致的解釋工作，使病人建立信息，積極配合治療。4.一旦確診肺結(jié)核，應(yīng)立即轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院進(jìn)行治療。【健康指導(dǎo)】

1.宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染；嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能和家人分餐、分床、分筷、分毛巾等。物品定時消毒。

2.定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。

3.講明藥物治療堅持早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性；介紹有關(guān)藥物的劑量、用法取得家屬及病人的主動配合。4.指導(dǎo)病人合理安排生活，保證充分的睡眠和休息時間，注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理。

5.進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。

第四篇：內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)

內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)

⒈新病人入院后護(hù)士熱情接待，根據(jù)病情安排床位，并及時通知醫(yī)生。

2.根據(jù)一般疾病護(hù)理常規(guī)測試T、P、R并記錄。病人每周測體重一次，以kg記錄。新病人入院遵醫(yī)囑于次日早晨收集血、尿、便、痰等標(biāo)本送檢。急查者須立即送檢。

3.危重、特殊檢查和治療的病人絕對臥床休息，根據(jù)病情需要采取臥位，病情輕者可適當(dāng)活動。

4.按病情分級護(hù)理，并囑病人嚴(yán)格遵守住院規(guī)則，定時巡視病房，嚴(yán)密觀察病人生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其他臨床表現(xiàn)，注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，病情如有變化，應(yīng)立即報告主管醫(yī)生。

5.責(zé)任護(hù)士采集主、客觀資料，評估病人，填寫護(hù)理記錄。有針對性地進(jìn)行健康指導(dǎo)。每周洗澡、洗頭、剪指甲。

6.囑病人嚴(yán)格遵守住院規(guī)則。病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣保持新鮮，光線充足，保持室溫在18℃-22℃，濕度50%-60%。

7.遵醫(yī)囑給予適當(dāng)飲食，病人之間不準(zhǔn)互換食物，以免交叉感染。內(nèi)服中藥者注意飲食禁忌。

8.根據(jù)內(nèi)科各?？铺攸c備好搶救物品，做好搶救護(hù)理。

9.了解病人心理需要，給予心理支持，做好耐心細(xì)致的解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

10.病人出院前，做好出院指導(dǎo)。

第五篇：肺結(jié)核的護(hù)理常規(guī)

肺結(jié)核

一、概念

肺結(jié)核是由于結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核最為常見。臨床上常以低熱、盜汗、消瘦、乏力等全身癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。

二、護(hù)理目標(biāo)

1、了解疾病常識

2、減輕或消除發(fā)熱

3、維持合理營養(yǎng)

4、合理規(guī)律用藥

三、護(hù)理問題

（一）有孤獨的危險——與缺乏知識加之呼吸道隔離，產(chǎn)生自憐、孤獨、激怒或猜疑。

（二）、舒適的改變——咳嗽、發(fā)熱、盜汗、乏力，與結(jié)核菌至全身中毒有關(guān)。

（三）、營養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體的需要量 與結(jié)核感染使機(jī)體需要量增加，抗癆藥物反應(yīng)，飲食減退，使?fàn)I養(yǎng)攝入量減少有關(guān)。

（四）、知識缺乏——與缺乏結(jié)核病的預(yù)防治療等相關(guān)知識有關(guān)。

（五）、潛在并發(fā)癥——咯血、呼吸衰竭、肺源性心臟病、氣胸。

四、專科評估

（一）、全身中毒癥狀 如低熱、乏力、食欲減退等情況如何。

（二）、咯血、有無痰中帶血。

（三）、干性咳嗽——如伴有繼發(fā)感染時，可有粘液痰，胸痛。

五、護(hù)理措施

（一）、常規(guī)護(hù)理

1、休息 結(jié)核活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

2、飲食 給高熱量、高蛋白、高維生素富含鈣質(zhì)的食物。（二）、?？谱o(hù)理

1、發(fā)熱 應(yīng)臥床休息，多飲水，必要時給物理降溫或遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥，并監(jiān)測體溫變化。

2、盜汗 注意室內(nèi)通風(fēng)，衣物勿太厚，及時用溫毛巾幫助擦干軀體和更換衣物，被單等。同時避免著涼。

3、咳嗽 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)咳祛痰劑，喉癢時可用局部蒸汽濕化。痰多時采取體位引流。

4、咯血 取患側(cè)臥位，注意保持呼吸道通暢，咯血過多時可適當(dāng)輸血，并給予吸氧。

5、胸痛 采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給止痛藥。

（三）、病情觀察：觀察體溫變化，注意發(fā)熱規(guī)律；觀察痰的顏色、量，有無血痰和咯血征象；觀察藥物療效及副作用。

六、健康教育

1、環(huán)境 環(huán)境應(yīng)安靜，空氣應(yīng)新鮮，溫濕度應(yīng)適宜。

2、飲食 給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

3、日?；顒?結(jié)核活動期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可做適當(dāng)活動，但避免過度勞累。

4、適當(dāng)進(jìn)行隔離，以防傳染，所用物品進(jìn)行消毒。

5、給予一定的心理支持，消除患者孤獨、悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

6、醫(yī)護(hù)合作問題 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑規(guī)律，按時用藥，不可中斷或放棄治療，同時觀察藥物的療效及副作用，定期復(fù)查。