第一篇：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)

1.病室環(huán)境

（1）環(huán)境整潔、舒適、安靜，空氣流通。

（2）根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。

2.根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。

3.入院介紹。

（1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。

（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。

（3）介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。

4.監(jiān)測(cè)生命體征，做好護(hù)理記錄。

（1）測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。

（2）新人院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。

（3）體溫37.5℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。

（4）若體溫39℃以上者，每4 小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（5）體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（6）危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

5.每日記錄大便次數(shù)1次。

6.每周測(cè)體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

7.協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

8.遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

9.定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。

（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。

（2）注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（3）及時(shí)了解患者生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

10.加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。

11.根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

12.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

13.遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

14.預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

（2）做好病床單位的終末消毒處理。

15.做好出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。

第二篇：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 2

中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)

一般護(hù)理常規(guī).接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。

2.做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。.急診室環(huán)境

a環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。

b 根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。

c 每日定時(shí)空氣消毒。.入院介紹

a 介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。

b 介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。.生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄

a 測(cè)量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。

b 新入急診室患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日。

c 體溫37.5℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。

d若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

e 留觀患者體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

f 危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。.每日記錄大便次數(shù)1次。

7.協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。.病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時(shí)間。

a 嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

b 根據(jù)病情，給予正確體位。對(duì)煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意

外。

c 注意觀察分泌物、排泄物。對(duì)疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及時(shí)收集相應(yīng)

標(biāo)本送檢。

d 注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

e 隨時(shí)檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

f 對(duì)診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。

g 及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。.遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教

10.遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

11.關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。.根據(jù)患者病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一

定了解，積極配合治療。

13.需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。

14.對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o(hù)送及交接工作。.預(yù)防院內(nèi)交叉感染

a 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

b做好病床單位的終末消毒處理。

16.做好出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。

高熱

因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39℃以上為主要臨床表現(xiàn)。病

位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。.護(hù)理評(píng)估

a 生命體征。

b 伴隨癥狀及生活自理能力。

c 心理社會(huì)狀況。

d 辨證：表熱證、半表半里證、里熱證。

2.護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理

a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

b高熱期間應(yīng)臥床休息。

c 煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。

d 對(duì)于時(shí)行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。

e 持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用溫水擦身，定時(shí)變換體位。.病情觀察，做好護(hù)理記錄

a 體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。

b神昏譫語(yǔ)、肢體抽搐等情況。

c 吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。

d 高熱不退、大吐、大瀉等情況。

e高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。

3.給藥護(hù)理: 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可凉服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_水或

熱粥，以助汗出。4.飲食護(hù)理

a飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。

b 外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開水以助汗出。

c 鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。

5.情志護(hù)理

內(nèi)傷發(fā)熱多病程長(zhǎng)，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對(duì)自身疾

病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。.臨證（癥）施護(hù)

a發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無(wú)汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。

b壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。

3.健康指導(dǎo).保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。.注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過(guò)勞，適當(dāng)活動(dòng)。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。.飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。.根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

5.積極治療原發(fā)病。

6.堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。

脫證

因邪毒侵?jǐn)_，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽(yáng)互不維系所致。以突然汗出、目合口開、二

便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血。各種原因引起的休克，可

參照本病護(hù)理。生命體征的變化。飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r。生活自理能力。心理社會(huì)狀況。辨證：氣脫、陰脫、陽(yáng)脫。.護(hù)理要點(diǎn)一般護(hù)理

a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

b將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。

c注意保暖。

d患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。

e尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時(shí)沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者，保持肛

周皮膚清潔、干燥。

f 準(zhǔn)確記錄出入量，患者6小時(shí)無(wú)尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.病情觀察，做好護(hù)理記錄。

a 密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

b正確記錄出入量，患者每24小時(shí)尿量少于500ml時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

c四肢厥冷，大汗淋漓，立刻報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

3.給藥護(hù)理

a 嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。

b中藥湯劑宜溫服。.飲食護(hù)理

a 飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。

b 病情好轉(zhuǎn)后，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的流食或半流食。

5.情志護(hù)理

a 患者元?dú)庖讶?，勸慰患者安定情緒，注意靜養(yǎng)。

b做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。

6.臨證（癥）施護(hù)

a 四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾灸。

b 高熱，遵醫(yī)囑給予十宣放血或針刺退熱。

c喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。.健康指導(dǎo)注意保持心情舒暢，避免情志過(guò)激。根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過(guò)勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止

正虛邪襲，變生他證。養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。

暴瀉

因感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，涉及脾、胃。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂

等，可參照本病護(hù)理。

1.腹瀉的次數(shù)、量、色、性質(zhì)及伴隨的癥狀。.近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等。.肛周皮膚情況。.生活自理能力及心理社會(huì)狀況。.辨證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證。.護(hù)理要點(diǎn)

1.一般護(hù)理

a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行消化道隔離。

b臥床休息，保持臀部皮膚清潔，必要時(shí)便后坐浴，遵醫(yī)囑肛周涂中藥。

c 及時(shí)留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)。.病情觀察，做好護(hù)理記錄

a觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味。

b 暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無(wú)力，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

C暴瀉其勢(shì)兇猛，面白肢冷、呼吸深長(zhǎng)、煩躁不安、神志恍惚、尿少或無(wú)尿，及時(shí)報(bào)告

醫(yī)師，配合搶救。

3.給藥護(hù)理

a確保患者遵醫(yī)囑服藥。密切觀察用藥后不良反應(yīng)。

b一般湯劑宜溫服。

4.飲食護(hù)理

a 吐瀉嚴(yán)重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食。

b暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。.情志護(hù)理: 安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。

6.臨證（癥）施護(hù)

a 鼓勵(lì)患者多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充體液。

b兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。

c 腹脹無(wú)力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨(dú)參湯口服或針灸。

d高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。

e口渴煩躁不安者，多飲溫開水，補(bǔ)充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。

f 寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或藥?kù)?；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。

g 吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。

3.健康指導(dǎo)合理飲食，定時(shí)、按量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。勿過(guò)食生冷食物以免傷及脾胃。2注意天氣變化，隨時(shí)增減衣被。止瀉后應(yīng)避免再感風(fēng)寒暑濕之邪。保持心情舒暢，避免過(guò)度勞累。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。

痛證

因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護(hù)理。

1.護(hù)理評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因。嘔吐物、二便等伴隨癥狀。疼痛承受能力。心理社會(huì)狀況。辨證：頭痛、胸痹(心痛)、脅痛、急腹痛。

2.護(hù)理要點(diǎn).一般護(hù)理

a 按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

b 伴有發(fā)熱、出血時(shí)，絕對(duì)臥床休息。

c 疼痛未明確診斷時(shí)，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑。

2.病情觀察，做好護(hù)理記錄

a觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面色、生命體征等。

b觀察嘔吐物、二便及伴隨癥狀。.給藥護(hù)理: 湯藥一般宜溫服。.飲食護(hù)理

a飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)。

b熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹(心痛)、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食。

5.情志護(hù)理

a 穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。

b多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)病。

分癥護(hù)理

頭痛

因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇?、風(fēng)陽(yáng)火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經(jīng)氣不利、氣血逆亂，或氣血營(yíng)精虧虛、清陽(yáng)不升、腦神失養(yǎng)等所致。以患者自覺(jué)頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓。腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等，可參照本病護(hù)理。.觀察頭痛部位、性質(zhì)、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無(wú)伴隨癥狀。.觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。.頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4.飲食護(hù)理:以清淡、利濕、易消化為原則，勿過(guò)飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品。5.臨證（癥）施護(hù)

a頭痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺止痛。

b 高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。

c 出現(xiàn)壯熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。

d 伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。

脅痛

常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò)。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等，可參照本病護(hù)理。

1.臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)正常活動(dòng)。

2.病情觀察，做好護(hù)理記錄。

a 疼痛的部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系。

b伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。.飲食護(hù)理:宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。

4.臨證（癥）施護(hù)

a 高熱者給予物理降溫。

b 疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥?kù)倜{痛區(qū)。

c嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。

腹痛

因六淫外感，內(nèi)外損傷，火、食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲等引起的腹痛，可參照本病護(hù)理。

1.按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

2.觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。

3.急性腹痛未明確診斷時(shí)暫禁食；禁用鎮(zhèn)痛劑。

4.臨證（癥）施護(hù)

虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食。

腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。

腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。

腹痛伴大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。

5.健康指導(dǎo)

a 保持樂(lè)觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。

b 注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足的睡眠。

c飲食以營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。

d多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動(dòng)物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。

e堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

f 早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。

第三篇：2中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)

1．接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。

2．做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。

3．急診室環(huán)境

（1）環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。

（2）根椐病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。

（3）每日定時(shí)空氣消毒。

4．入院介紹

（1）介紹主管醫(yī)師、護(hù)士。

（2）介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。

5．生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄

（1）測(cè)量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。

（2）新入急診室患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3日。

（3）體溫37.5℃以上者，體溫、脈搏、呼吸4次。

（4）若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（5）留觀患者體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（6）危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

6．每日記錄大便次數(shù)1次。

7．協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)記錄。

8．病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時(shí)間。

（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告

醫(yī)師。

（2）根據(jù)病情，給予正確體位。對(duì)煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。

（3）注意觀察分泌物、排泌物。對(duì)疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情及

時(shí)收集相應(yīng)標(biāo)本送檢。

（4）注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

（5）隨時(shí)檢查各種通道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。

（6）對(duì)診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。

（7）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

（8）凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門報(bào)告。

9．遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

10．遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。

11．關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。

12．根據(jù)患者病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

13．需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。

14．對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o(hù)送及交接工作。

15．預(yù)防院內(nèi)交叉感染

（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

（2）做好病床單位的終末消毒處理。

16．做好出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。

第四篇：內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)

內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)

⒈新病人入院后護(hù)士熱情接待，根據(jù)病情安排床位，并及時(shí)通知醫(yī)生。

2.根據(jù)一般疾病護(hù)理常規(guī)測(cè)試T、P、R并記錄。病人每周測(cè)體重一次，以kg記錄。新病人入院遵醫(yī)囑于次日早晨收集血、尿、便、痰等標(biāo)本送檢。急查者須立即送檢。

3.危重、特殊檢查和治療的病人絕對(duì)臥床休息，根據(jù)病情需要采取臥位，病情輕者可適當(dāng)活動(dòng)。

4.按病情分級(jí)護(hù)理，并囑病人嚴(yán)格遵守住院規(guī)則，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病人生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率、瞳孔、神志等變化及其他臨床表現(xiàn)，注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，病情如有變化，應(yīng)立即報(bào)告主管醫(yī)生。

5.責(zé)任護(hù)士采集主、客觀資料，評(píng)估病人，填寫護(hù)理記錄。有針對(duì)性地進(jìn)行健康指導(dǎo)。每周洗澡、洗頭、剪指甲。

6.囑病人嚴(yán)格遵守住院規(guī)則。病室保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣保持新鮮，光線充足，保持室溫在18℃-22℃，濕度50%-60%。

7.遵醫(yī)囑給予適當(dāng)飲食，病人之間不準(zhǔn)互換食物，以免交叉感染。內(nèi)服中藥者注意飲食禁忌。

8.根據(jù)內(nèi)科各?？铺攸c(diǎn)備好搶救物品，做好搶救護(hù)理。

9.了解病人心理需要，給予心理支持，做好耐心細(xì)致的解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。

10.病人出院前，做好出院指導(dǎo)。

第五篇：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理病歷

《護(hù)理管理學(xué)》考試要求

護(hù)理管理學(xué)作為一門選修課，期望學(xué)生除了通過(guò)聽講課視頻學(xué)習(xí)管理學(xué)的概念和基本方法外，更期望學(xué)生能在課后閱讀相關(guān)書籍和文獻(xiàn)，積極主動(dòng)去思考管理學(xué)原理及方法在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用。所以，護(hù)理管理學(xué)實(shí)行的考試形式采用提交文章的形式。文章要求如下：

1、文章內(nèi)容

文章由學(xué)生自擬題目，要求必須與護(hù)理管理學(xué)視頻課件所授內(nèi)容有關(guān)，否則視為不符合要求，不予判分。

所擬題目的舉例參考： 可擬為“……..護(hù)理管理實(shí)踐體會(huì)”，“……..護(hù)理管理實(shí)踐總結(jié)”，“………護(hù)理管理讀書體會(huì)”，“………護(hù)理管理讀書匯報(bào)”等等諸如此類。

2、文章提交形式

文章提交形式采用電子版提交方法，提交時(shí)間學(xué)期結(jié)束前一個(gè)月。

3、文章格式

文章題目要求四號(hào)黑體字，位置居中，其他內(nèi)容要求小四號(hào)宋體字，行間距1.5 倍。字?jǐn)?shù)1000—2000。

4、文章評(píng)價(jià)形式

老師評(píng)閱文章后給予及格或不及格成績(jī)。

文章提交要求：考試期間將紙質(zhì)材料提交到學(xué)習(xí)中心，同時(shí)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)網(wǎng)上提交電子文檔，二者必須同時(shí)提交方能有效。

醫(yī)院感染護(hù)理管理讀書體會(huì) 護(hù)理管理現(xiàn)代化是整體建設(shè)、有序推進(jìn)的過(guò)程。只有提高在全體護(hù)士中形成現(xiàn)代化的護(hù)理理念，在思想上重視護(hù)理現(xiàn)代化，在實(shí)踐中注重反饋和調(diào)整，才能有效地推進(jìn)護(hù)理管理的現(xiàn)代化?，F(xiàn)將我在骨科實(shí)踐學(xué)習(xí)到的實(shí)施現(xiàn)代化科學(xué)管理模式的體會(huì)介紹如下：

物品的規(guī)范化管理:骨科患者病種多，病情重，因此，急診多，大型手術(shù)多，護(hù)理人員相對(duì)緊張，在這種情況下，嚴(yán)格按照現(xiàn)代化護(hù)理管理模式，對(duì)物品進(jìn)行科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理：病房用物均定點(diǎn)放置，所有藥物及用物有標(biāo)準(zhǔn)化基數(shù)，每天由專門護(hù)士清點(diǎn)并按要求填寫及交接。病房所有物品及藥物均分類存放于柜內(nèi)，柜外貼有明顯的標(biāo)簽，便于實(shí)習(xí)生存取。護(hù)士長(zhǎng)起監(jiān)控作用，及時(shí)督查，通過(guò)權(quán)力下放，達(dá)到全員參與，增強(qiáng)每一位護(hù)士的責(zé)任心及彼此的信任感，工作起來(lái)更自動(dòng)自發(fā)，更能相互合作，不會(huì)因缺少物品而影響工作效率。時(shí)間的管理:在患者多，護(hù)理人員相對(duì)較少的情況下，必須合理地利用護(hù)理人力資源。護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)，充分考慮每位護(hù)理人員的特點(diǎn)，揚(yáng)起長(zhǎng)避其短，健康宣教、病歷書寫由責(zé)任護(hù)士擔(dān)當(dāng)，主班護(hù)士選擇動(dòng)手能力強(qiáng)、電腦操作熟練地低年資護(hù)士擔(dān)任，同時(shí)以滿負(fù)荷為原則調(diào)整各崗位職責(zé).根據(jù)科室工作量、護(hù)士在位及成員搭配等情況，實(shí)行“備班制”，如遇到突發(fā)、重大、搶救、特殊事件時(shí)，備班護(hù)士必須在30分內(nèi)到達(dá)，這樣既加強(qiáng)了每班護(hù)士的力量，又滿足了護(hù)士的合理需求及休假。這種科學(xué)的管理方法，充分體現(xiàn)了以患者為中心的護(hù)理理念，既能更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又能在護(hù)理人員相對(duì)不足的情況下圓滿完成各項(xiàng)護(hù)理工作，對(duì)提高護(hù)士的工作積極性、責(zé)任心、自信心和增強(qiáng)科室的凝聚力都起到了促進(jìn)作用。

建立以人為本的護(hù)理服務(wù)體系:堅(jiān)持以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，為患者提供連續(xù)的整體護(hù)理，提供一系列人性化服務(wù)：對(duì)患者采用人性化稱謂，每天提供住院費(fèi)用清單，發(fā)放出院復(fù)診聯(lián)系卡等。護(hù)士長(zhǎng)平時(shí)利用早會(huì)加強(qiáng)護(hù)士工作作風(fēng)和服務(wù)態(tài)度的思想教育，要求每位護(hù)士要以飽滿、熱情、積極、充滿自信的精神面貌迎接每一天的工作，積極調(diào)整心態(tài)，使各種護(hù)理活動(dòng)由原來(lái)的被動(dòng)

服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，使護(hù)理措施落實(shí)到位，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的個(gè)性話和人性化特征。使每一位護(hù)士認(rèn)識(shí)到良好的服務(wù)態(tài)度是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，同時(shí)也是當(dāng)今市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的重要手段。

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作:每天責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)生查房，在全面了解患者病情的同時(shí)，還可以避免醫(yī)護(hù)糾紛和護(hù)患糾紛。比如有些患者往往在分別面對(duì)醫(yī)生和護(hù)士時(shí)所說(shuō)的并不完全一致，有些患者因?yàn)椤爸蒯t(yī)輕護(hù)”，會(huì)把在就診中產(chǎn)生的矛盾轉(zhuǎn)移給護(hù)士，一起查房就可以有效地避免這類問(wèn)題，而且可以更快地把患者的基本情況反饋給主治醫(yī)生，及時(shí)、正確的執(zhí)行醫(yī)囑，減少護(hù)理差錯(cuò)。

加強(qiáng)工作責(zé)任心，提高護(hù)理文書質(zhì)量。護(hù)理文書書寫是醫(yī)療公訴中最重要的證據(jù)之一，應(yīng)引起護(hù)士的高度重視。護(hù)理文書書寫是護(hù)理人員對(duì)病人的病情觀察和實(shí)施護(hù)理的原始文字記載，除護(hù)理記錄外，還包括體溫單的記錄和一些數(shù)據(jù)記錄、給藥醫(yī)囑執(zhí)行簽字記錄等，這些都是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，從另一個(gè)角度反映護(hù)士對(duì)病人的觀察和護(hù)理，是重要的法律文書。作為一名合格的護(hù)士一定要加強(qiáng)責(zé)任心，轉(zhuǎn)變工作觀念，重視對(duì)護(hù)理文書的書寫。因?yàn)檎J(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)、全面的護(hù)理書寫既維護(hù)了病人的利益，同時(shí)也維護(hù)了護(hù)士自己的利益。在工作中我科注重加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理記錄的能力，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理書寫規(guī)范并要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行。

有人說(shuō)一切落后最根本的原因就是理念的落后，我也深刻的體會(huì)到作為一名臨床護(hù)理管理者，不能單純的憑著經(jīng)驗(yàn)來(lái)管理，應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)、不斷探索、不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷開闊視野、不斷更新知識(shí)、不斷更新觀念，用現(xiàn)代管理學(xué)理論知識(shí)和方法解決護(hù)理管理工作中的實(shí)際問(wèn)題。通過(guò)此次學(xué)習(xí)，我會(huì)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，將所學(xué)的新理念和新知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中去，帶領(lǐng)自己的團(tuán)隊(duì)，切實(shí)圍繞以病人為中心，為每一位病人撐起一片安全的藍(lán)天！為我們的護(hù)理工作的進(jìn)步而努力！