第一篇：醫(yī)院藥房拆零藥品的管理

醫(yī)院藥房拆零藥品的管理

拆零藥品是指醫(yī)院藥房藥師根據(jù)處方用量進(jìn)行調(diào)配時(shí)將藥品拆除原包裝后零星使用的藥品。由于一些口服類藥品經(jīng)過拆零程序以后，在儲(chǔ)存、保管、配發(fā)和使用方面都有別于原包裝。藥品拆零了，但服務(wù)不能“拆零”，相反，圍繞拆零售藥前后的一系列服務(wù)更應(yīng)該認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)格、規(guī)范，譬如拆零藥品的取用、藥品質(zhì)量把關(guān)、藥品服用的說明以及注意事項(xiàng)等等。因此，為了確保藥品質(zhì)量和患者用藥的安全有效，加強(qiáng)拆零藥品的管理顯得尤為重要。

藥品拆零的利潤很小，很多藥品拆零后的價(jià)格可能只有幾分幾角，這也是很多醫(yī)院藥房不愿意把藥品拆零出售的原因之一。屢禁不止的醫(yī)藥代表以利益為誘惑的推銷，醫(yī)生開大處方現(xiàn)象屢見不鮮[1]。因此，藥品拆零也是解決大處方，看病貴和合理用藥、堵住用藥浪費(fèi)的漏洞的重要措施。1 藥品拆零后存在的問題 1.1 病區(qū)擺藥室擺藥不規(guī)范 1.1.1 環(huán)境臟、亂、差。

病區(qū)“擺藥室”是醫(yī)療單位病區(qū)藥房的一個(gè)工作室，負(fù)責(zé)全病區(qū)病人口服單劑量藥品的配方和分發(fā)工作，就其環(huán)境來說，部分醫(yī)院沒有專門設(shè)置擺藥室，而與門診藥房、辦公室、休息室、值班室、藥庫、藥品周轉(zhuǎn)庫等混在一起，擺藥時(shí)門窗敞開，人員隨意走動(dòng)，操作人員不戴帽子、手套、口罩，操作臺(tái)上全是拆開包裝的藥品，四周堆滿雜物和辦公用品，一些醫(yī)院還將擺好的藥品放置在走廊過道上。

1.1.2 藥品質(zhì)量難以得到保證。

擺好藥的藥盤在沒有蓋子的情況下通過室外進(jìn)入病區(qū)，由于藥品長時(shí)間地暴露在空氣中，可發(fā)生氧化還原反應(yīng)而導(dǎo)致含量下降、液體制劑顏色變化，還可產(chǎn)生分解使雜質(zhì)的含量上升，嚴(yán)重影響患者的用藥安全[2]。同時(shí)，由于住院患者使用藥品的周轉(zhuǎn)速度比較快，藥劑人員常常將同一藥品拆除包裝后集中裝在磨口瓶中，不同廠家不同批號(hào)的藥品混放在一起，增加了藥品過期和錯(cuò)發(fā)的機(jī)率。1.2 門、急診藥房“發(fā)藥”不規(guī)范

根據(jù)衛(wèi)生部新頒布的《處方管理辦法》和上海市醫(yī)保局對藥品處方限量使用的規(guī)定，普通處方用量不得超過7天常用量，急診處方不得超過3天常用量，藥房在調(diào)配處方時(shí)勢必會(huì)產(chǎn)生藥品拆零[3]。一般情況下，藥劑人員將藥品拆零后標(biāo)明用法、用量便直接發(fā)給患者。然而，患者對藥品的名稱、規(guī)格、何時(shí)失效及特別注意事項(xiàng)等有關(guān)藥品的信息卻不得而知，一旦患者服用此藥產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)或藥品發(fā)生質(zhì)量問題，再追查相關(guān)信息，不僅醫(yī)院特別被動(dòng)，而且也不符合有關(guān)法律法規(guī)的要求。

有一些拆零藥品在儲(chǔ)存方面有特殊要求，如需遮光、防氧化、冷藏、防潮等，由于拆除了原包裝，增加了這類藥品質(zhì)量發(fā)生變化的概率，時(shí)間長了，沒有用完的拆零藥品易受外界環(huán)境影響發(fā)生氧化、受潮而使片劑含量降低、花斑，膠囊劑溶出等，拆剩的藥品易疏忽有效期的管理，而且，此類藥品拆零后數(shù)量較少，無法運(yùn)用檢測手段來認(rèn)定藥品的不合格情況[4]。1.3 病區(qū)備藥“儲(chǔ)存”不規(guī)范

病房一般都備有固定數(shù)量的急救或常用藥品，護(hù)理人員為確保備用藥的數(shù)量，隨時(shí)可以憑醫(yī)師處方到藥房取回藥品，添加到備用藥瓶，日積月累，備用藥不斷添加，藥品何時(shí)過期卻不得而知，護(hù)理人員在藥品管理方面又缺少一定的經(jīng)驗(yàn)，從而使病區(qū)備用藥品的管理存在很大的漏洞和盲區(qū)。

衛(wèi)生狀況不良。負(fù)責(zé)藥品拆零的人員直接與藥品接觸，其健康狀況對藥品質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生重要影響。但是，在大部分藥品零售企業(yè)中，從事藥品拆零的人員均沒有健康檔案，企業(yè)也很少為其進(jìn)行體檢；加之調(diào)配工具不清潔，環(huán)境衛(wèi)生狀況差，極易造成藥品在拆零銷售過程中的人為污染。

拆零藥袋不規(guī)范。拆零藥袋首先應(yīng)符合藥品包裝材料的規(guī)定，并在藥袋上注明銷售單位、品名、規(guī)格、用法、用量、生產(chǎn)批號(hào)及有效期等內(nèi)容。但是，由于缺乏統(tǒng)一的規(guī)范要求，許多零售藥店使用的拆零藥袋均不能完整地標(biāo)注上述內(nèi)容，有的藥店拆零藥袋上甚至什么都不寫；包裝材料更是五花八門，有牛皮紙袋、白紙袋、塑料袋，甚至使用一次性注射器包裝袋充當(dāng)藥袋[5]。包裝材料和標(biāo)識(shí)的不規(guī)范，給拆零藥品的銷售使用造成了極大的安全隱患。加強(qiáng)對藥品拆零后的管理 2.1 建立符合要求的擺藥室

我們對醫(yī)院提出了建立“擺藥室”的要求，各級醫(yī)療單位應(yīng)根據(jù)本院床位數(shù)，設(shè)計(jì)與其相適應(yīng)的操作空間并相應(yīng)設(shè)置更衣?lián)Q鞋緩沖區(qū)，操作間應(yīng)配備空調(diào)、藥品架、藥品柜、防塵簾、紫外燈、轉(zhuǎn)椅、專用拖鞋等設(shè)施，藥品須原包裝上架，藥盤應(yīng)全部配有盒蓋。

各級醫(yī)院紛紛按照要求進(jìn)行改造，添置了相關(guān)設(shè)施設(shè)備，潔白明亮的擺藥室里，不同包裝的藥品井然有序地?cái)[放在藥架帖有標(biāo)簽的位置上，防塵簾有效地遮擋了灰塵侵襲，既美觀又實(shí)用。擺藥室隔絕了外界環(huán)境和進(jìn)出人員的干擾，為住院患者用藥安全有效提供了可靠的保障[6]。通過制定相應(yīng)的制度和完善有關(guān)記錄，進(jìn)一步加強(qiáng)了藥劑人員對拆零藥品的核對工作，大大減少了差錯(cuò)率，為規(guī)范管理奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。2.2 健全規(guī)章制度

2.2.1 制訂擺藥室的崗位責(zé)任制及各類登記表。

為規(guī)范操作行為，徹底消除隱患，我們要求醫(yī)院建立擺藥室工作人員崗位責(zé)任制、擺藥室工作制度、衛(wèi)生消毒清場制度、差錯(cuò)事故登記制度，并統(tǒng)一制定了消毒登記表、擺藥登記表、抽樣復(fù)核登記表。

2.2.2 制訂門、急診藥房拆零藥品目錄及發(fā)藥須知。

根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑管理規(guī)范》的規(guī)定：拆零藥品配發(fā)時(shí)應(yīng)標(biāo)明藥名、規(guī)格、服法、用量、有效期。為此，我們建議醫(yī)院藥劑科制定拆零藥品目錄及配發(fā)管理制度，在原醫(yī)院內(nèi)部使用的標(biāo)有患者姓名、服用方法等字樣的藥袋和標(biāo)簽上增印了藥名、規(guī)格、效期、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，統(tǒng)一在分裝室或擺藥室分裝同一批號(hào)的藥品。一些無法統(tǒng)一分裝，需臨時(shí)拆零的藥品，在調(diào)配時(shí)要注意書寫相關(guān)的藥品信息，拆剩的藥品須有原包裝和說明書[7]。發(fā)放時(shí)，藥師應(yīng)給病人詳細(xì)交代藥品的服用方法和注意事項(xiàng)，以確?；颊叻貌鹆闼幤返陌踩?、有效。

2.2.3 配備“拆零藥品儲(chǔ)存盒”。

對一些易受潮、易氧化的藥品，應(yīng)集中使用，使開封后的藥品在最短時(shí)間里用完，減少和避免不固定的多頭拆零。拆剩的藥品應(yīng)集中在一個(gè)“拆零藥品儲(chǔ)存盒”中，對拆零以后使用時(shí)間較長的藥品，更應(yīng)加強(qiáng)管理。對一些因開封后受外界因素影響而導(dǎo)致質(zhì)量不穩(wěn)定的、外觀性狀發(fā)生變化的藥品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)損。對需低溫儲(chǔ)存的藥品在拆零前后均不允許在常溫中存放，并要求醫(yī)院制定相關(guān)管理制度。

2.2.4 制訂病區(qū)備用藥品定期檢查記錄及保管須知。

針對病區(qū)備用藥品管理不規(guī)范的情況，我們建議有24小時(shí)值班藥房的醫(yī)院，病房盡可能不備口服藥，無24小時(shí)值班藥房、又確需備用口服藥的醫(yī)院，病房應(yīng)采取備用藥原包裝、集中領(lǐng)取的辦法，同時(shí)注意藥品的有效期、外觀質(zhì)量和儲(chǔ)存條件，并做好相關(guān)的記錄。藥劑科應(yīng)指定專門人員定期到病區(qū)做好備用藥的管理工作并有相應(yīng)的管理制度和記錄。2.2.5 藥品拆零的基本管理制度

藥品拆零銷售使用的工具、包裝袋應(yīng)清潔和衛(wèi)生，出售時(shí)應(yīng)在藥袋上寫明藥品名稱、規(guī)格、服法、用量、有效期等內(nèi)容。

拆零藥品應(yīng)集中存放于拆零專柜，并保留原包裝的標(biāo)簽。拆零后的剩余藥品裝入原瓶，注意防潮，放進(jìn)專門藥柜，以防藥品污染。中藥材、中藥飲片拆零應(yīng)配有專用的衛(wèi)生容器。

當(dāng)有效期藥品改變原外包裝而置于其它容器內(nèi)時(shí)，應(yīng)將其失效期醒目標(biāo)記在新的容器上，以便隨時(shí)檢查是否過期失效。對有效期的藥品不得脫離原內(nèi)包裝儲(chǔ)存，即嚴(yán)禁將其倒入砂塞玻瓶或藥斗中儲(chǔ)存使用, 以防多次補(bǔ)充藥品時(shí)混淆，出現(xiàn)過期失效。

拆零數(shù)量要準(zhǔn)確無誤，非處方藥每個(gè)銷售基本單元包裝必須附有標(biāo)簽和說明書，嚴(yán)禁拆零銷售。

拆零近效期藥，應(yīng)向購藥者講清失效日期，給以提示，保證患者在使用時(shí)間內(nèi)不過期失效。

2.2.6拆零藥品的有效期要合理界定

《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》第八十二條規(guī)定：拆零銷售的藥品，出售時(shí)應(yīng)在藥袋上寫明藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期等內(nèi)容。

據(jù)筆者調(diào)查，在拆零藥品銷售過程中，大多數(shù)經(jīng)營企業(yè)在拆零藥品包裝袋上標(biāo)明的有效期為藥品原包裝上標(biāo)示的有效期，一般在兩年以上。于是，患者購藥后若未服完，一般會(huì)認(rèn)為在拆零藥袋上所標(biāo)示的有效期內(nèi)都能服用。而事實(shí)上，拆零藥品由于經(jīng)過打開再包裝這一程序，在與空氣直接接觸的過程中，受到光照、溫度、濕度、微生物等的影響，幾乎無法保證其在標(biāo)注的有效期內(nèi)安全有效。

因此，筆者建議經(jīng)營企業(yè)對拆零藥品管理制度進(jìn)行調(diào)整，拆零藥品的有效期不宜再與原包裝有效期一樣長。比較穩(wěn)妥的拆零藥品的有效期可以設(shè)定為：藥品拆零后的銷售期限為6個(gè)月，若6個(gè)月內(nèi)未銷完，按不合格藥品處理；拆零藥品包裝袋上標(biāo)注的有效期為拆零后的3個(gè)月，如果患者購回后未服完，放在干燥處3個(gè)月內(nèi)還可繼續(xù)服用；對有特殊保管要求的藥品，患者應(yīng)在包裝袋上標(biāo)明規(guī)定時(shí)間內(nèi)服完，如易潮的復(fù)方甘草片等藥品，最好在短期內(nèi)服完。拆零藥品的保管與養(yǎng)護(hù)

為適應(yīng)醫(yī)院管理和藥學(xué)發(fā)展的需要,目前我國大部分醫(yī)院都設(shè)置了中心供藥室,變臨床科室單獨(dú)供藥制為住院藥房集中供藥制[8]。中心供藥室的主要任務(wù)是向住院患者配發(fā)質(zhì)量合格的藥品,同時(shí)也是臨床合理用藥的有效監(jiān)控站。由于很多藥品病人的每次服藥量均小于該藥品的最小包裝量,因此需要拆開藥品的原包裝,將其零配給多位患者多次服用。從拆零后到病人服用之前這段期間的藥品質(zhì)量難以得到有效的保證,因藥品的有效期是在一定的條件下制定的,故拆零藥品的保管尤為重要。拆零藥品易出現(xiàn)的質(zhì)量問題及其原因 3.1 易出現(xiàn)的質(zhì)量問題

筆者在工作中發(fā)現(xiàn),拆零藥品一般易出現(xiàn)以下一些質(zhì)量問題: ①藥品外觀性狀的改變,如退色、光澤度和光滑度降低、粘連等;②藥品水分超標(biāo),尤其是易潮解的藥品;③藥品病原微生物含量超標(biāo);④藥品藥物含量降低,甚至變質(zhì)。3.2 導(dǎo)致這些質(zhì)量問題的原因

主要是藥品的貯存條件發(fā)生改變造成拆零藥品的質(zhì)量問題。密封和密閉是藥品貯存的最基本條件〔1〕,拆零后雖然采取一定的保護(hù)措施,但與原包裝相比,其密封程度已大打折扣,容易吸收空氣中的水分和被微生物污染;另外避光也是藥品貯存的必要條件〔1〕,即使對需避光的拆零藥品加以重點(diǎn)保管,也難免受光照變色風(fēng)化以致提前失效。4 拆零藥品的保管

4.1 改善拆零藥品的貯存條件

目前拆零藥品多用大小相同的磨口玻璃瓶盛裝,其密封性能較差;尤其是將拆零藥品直接裝入藥杯中保存密封性能更差。因此必須采取措施以改善拆零藥品的貯存條件。除對一些不易潮解、風(fēng)化、避光要求不高較穩(wěn)定的藥品使用少量棕色磨口玻璃瓶外,其余的拆零藥品盡量用藥品的原裝瓶盛裝(為了易于查找和整齊,可將藥品的原裝瓶放入統(tǒng)一的藥杯中置于固定地點(diǎn)),并盡量維持藥品原包裝的性能,如保留原包裝的防潮劑,鋁箔裝藥品臨時(shí)擠用等。另外,所有拆零藥品均應(yīng)放置于避光通風(fēng)處,下班后用不透明的橡皮布遮蓋。4.2 合理使用拆零藥品

在配用拆零藥品時(shí)應(yīng)在時(shí)間上和拆零次數(shù)上進(jìn)行合理調(diào)控。根據(jù)藥品有效期的長短,使用時(shí)應(yīng)先用近期的,后用遠(yuǎn)期的;先拆零的藥品,先用完后再拆零,尤其是玻璃瓶盛裝的藥品要先進(jìn)先出,瓶中的藥品用完后再裝入,且為減少藥品的污染和暴露時(shí)間,應(yīng)隨用隨開,用后及時(shí)上蓋密封。根據(jù)近期臨床病人使用藥品的情況,對應(yīng)用數(shù)量多、需要量大又不易潮解風(fēng)化的藥品,按工作需要可各自拆零使用,如硫糖鋁、強(qiáng)的松等;對用量少,易潮解風(fēng)化的藥品,可共同拆零一瓶使用,用完再拆,以保證藥品質(zhì)量,如抗結(jié)核藥、性激素類藥等[9]。霉雨季節(jié)或夏季對門冬酸鉀鎂片、氯化鉀片、多酶片和利福平膠囊等易潮解的藥品更應(yīng)注意保管,特別是門冬酸鉀鎂片極易潮解,筆者在工作中發(fā)現(xiàn)門冬酸鉀鎂片在空氣中暴露2 h 水分就會(huì)顯著增加,失去原有的色澤。對上述拆零藥品在配發(fā)給病人服用時(shí),應(yīng)用特定的藥瓶或包藥紙盛裝以保持密閉。對麻醉藥品、精神藥品等特殊藥品應(yīng)專人保管,定點(diǎn)存放,限制用量防止濫用。平時(shí)應(yīng)定期和隨時(shí)檢查藥品的質(zhì)量,防止過期變質(zhì)的藥品應(yīng)用于臨床,對不合格的藥品及時(shí)報(bào)廢。4.3 重視消毒隔離

供藥室工作環(huán)境每日空氣紫外線消毒30 min;盛裝藥品的玻璃瓶每月清洗消毒更換一次;藥勺每日清洗浸泡消毒兩次;且在使用中應(yīng)不定期做細(xì)菌培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù),如發(fā)現(xiàn)致病菌和條件致病菌大于10 CFU·cm-2〔2〕應(yīng)立即更換。工作臺(tái)每日用二氧化氯溶液擦拭;藥盤和蓋藥布定期清洗等。在擺藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離原則,防止病原微生物污染藥品,保證拆零藥品的質(zhì)量。

4.4 建立必須的養(yǎng)護(hù)檢查制度，防止拆零藥品因光線、空氣、濕度、溫度等引起藥品變質(zhì)。

由于藥店店堂陳列環(huán)境可能不完全適宜藥品儲(chǔ)存條件的要求，因此必須按月檢查陳列藥品的質(zhì)量以及隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題。對拆零藥品至少每半月要檢查一次。并按規(guī)定做好檢查記錄。如有變質(zhì)現(xiàn)象發(fā)生，立即撤柜，并按相關(guān)管理程序予以處理。

中心供藥室最主要的功能是為住院患者配發(fā)質(zhì)量合格的藥品[10]。由于種種原因,藥品拆零不可避免,因此,必須采取科學(xué)合理的保管措施,以確保拆零藥品的質(zhì)量,從而最大限度地減少用藥醫(yī)療事故的發(fā)生。5 幾點(diǎn)建議——藥品拆零應(yīng)把握細(xì)節(jié) 5.1 規(guī)范藥袋的管理

目前，各醫(yī)院使用的拆零藥袋材質(zhì)不一，有紙張型的，有塑料袋的，沒有制定統(tǒng)一的要求。建議國家應(yīng)該將直接接觸藥品的藥袋納入實(shí)施注冊管理的藥包材產(chǎn)品目錄的范疇，按照《直接接觸藥品的包裝材料和容器管理辦法》進(jìn)行管理。5.2 加工符合要求的小包裝藥品

根據(jù)臨床和廣大患者的用藥特點(diǎn)，建議藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)盡可能的加工符合要求、滿足需求的小包裝藥品，從根本上解決拆零藥品在管理、使用上的問題。5.3 建立統(tǒng)一的分裝機(jī)構(gòu)

建議成立區(qū)域范圍的統(tǒng)一分裝藥片室，可設(shè)在規(guī)模較大，用藥品種齊全，分裝條件符合要求的中心醫(yī)院，一方面可降低成本，減少人員開支和分裝時(shí)的損耗；另一方面可以加快周轉(zhuǎn)、減少浪費(fèi)，保證分裝后藥品的質(zhì)量安全、有效。

參考文獻(xiàn)

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第二篇：醫(yī)院藥房藥品管理

題目 醫(yī)院藥房藥物管理與配發(fā)__

醫(yī)院藥房藥物管理

摘 要

藥房藥品管理是保證醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全和經(jīng)濟(jì)效益的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)院藥品管理是醫(yī)院藥師管理核心，醫(yī)院藥品管理除包括藥品采購、供應(yīng)、調(diào)劑、制劑等傳統(tǒng)業(yè)務(wù)外，還涉及財(cái)物經(jīng)濟(jì)管理、用藥計(jì)劃管理、藥品價(jià)格管理、藥品效其管理、藥品質(zhì)量管理、新藥特藥管理、藥品信息管理、臨床合理用藥管理、處方藥品查詢管理、病人醫(yī)藥費(fèi)用管理、用藥結(jié)構(gòu)管理和藥學(xué)服務(wù)管理等諸多方面的工作。

醫(yī)院藥品管理本著一切以病人為中心，貫徹優(yōu)質(zhì)、合理高效、低耗的原則，做好藥學(xué)服務(wù)，以達(dá)到有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便地使用藥品。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥房，藥物管理，藥品

目 錄

摘要..............................................................................................................................2 第一章 藥品................................................................................................................4

1.1 傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥...............................................................................................4

1.2 基本藥物...........................................................................................................4

1.3 處方藥和非處方藥...........................................................................................4

1.4 藥品管理有關(guān)制度...........................................................................................4 第二章 藥品藥房的管理............................................................................................5

2.1 藥房管理的必要性...........................................................................................5

2.2 藥房方面對藥品的管理...................................................................................5

2.3 財(cái)務(wù)科方面對藥品的管...................................................................................5

2.4 藥房藥品盤存...................................................................................................6

2.5 醫(yī)院藥品有關(guān)管理具體任務(wù)...........................................................................6

2.6 醫(yī)院藥劑科各主要部門藥品管理...................................................................6 第三章 藥房藥劑人員的管理....................................................................................7

3.1 加強(qiáng)藥劑人員的管理和培養(yǎng)...........................................................................7

3.2 建立嚴(yán)格的規(guī)章制度.......................................................................................7 結(jié)論..............................................................................................................................8 參考文獻(xiàn)(References).................................................................................................8 致謝..............................................................................................................................8

第一章

藥品（drugs,medicine）

我國對藥品的含義是：用于防治、治療、診斷人的疾病，有目的的調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能并規(guī)定有適應(yīng)癥、用法、用量和注意事項(xiàng)的物質(zhì)，包括中藥材、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血液制品和診斷藥品等。

世界衛(wèi)生組織對藥品的含義是：任何生產(chǎn)、出售、推銷或提供治療、緩解、預(yù)防或診斷人和動(dòng)物的疾病、身體異常或癥狀的；或者恢復(fù)、矯正或改變?nèi)嘶騽?dòng)物的器官功能的單一物質(zhì)或混合物。

美國對藥品的含義是: ① 法定的《美國藥典》、法定的《美國順勢療法藥典》（Homeopathic Pharmacopoeia of the United States）或法定的《國家處方集》（National Formulary）以及任何增補(bǔ)本所認(rèn)可的任何物品;② 用于診斷、治療、緩解或預(yù)防人或其他動(dòng)物疾病的物品； ③ 影響人體或其他動(dòng)物的結(jié)構(gòu)和功能的物品（食品除外）； ④ 用作（1）、（2）、（3）項(xiàng)所規(guī)定的物品的成分之一，但不包括器械或其組成部分、零部件或附件。

我國《藥品管理法》中規(guī)定的藥品僅指人用藥;世界衛(wèi)生組織、美國以及日本、英國、瑞典、新加坡等許多國家要是法規(guī)中的藥品均包括人和藥和獸用藥。

1.1傳統(tǒng)藥和現(xiàn)代藥（Chinese traditional drugs and modern drugs）

用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)表達(dá)其特性，被傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)使用的藥物為傳統(tǒng)藥，它包括中藥材、中藥飲片、傳統(tǒng)中成藥和名族藥，如藏藥、蒙藥。而用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)表達(dá)其特性，能被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用的藥物稱為現(xiàn)代藥，他包括化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清疫苗血清制品和診斷藥品。

1.2基本藥物（essential drugs）

醫(yī)療衛(wèi)生、防病治病及計(jì)劃生育等必需的、療效比較確切、安全可靠、適合國情的藥物。各醫(yī)療單位有了這些藥物及其制劑，基本上可以解決醫(yī)療常規(guī)用藥的需要。

目前我國對于醫(yī)療保險(xiǎn)制定了《醫(yī)療基本藥物目錄》，分為甲乙丙三類。

1.3處方藥品（prescribed drug）與非處方藥品（over the couter,簡稱OTC）

1.3.1 處方藥品：需在醫(yī)生指導(dǎo)下，憑醫(yī)生處方才能出售或供應(yīng)給消費(fèi)者的藥品。因?yàn)闆]有適當(dāng)安全保證下使用，這類藥品會(huì)有毒性危險(xiǎn)或可能產(chǎn)生生理或心理上的依賴性。

1.3.2 非處方藥：無需醫(yī)生處方即可出售或供給消費(fèi)者的藥品，只需消費(fèi)者按照標(biāo)簽的規(guī)定，如用法、用量與注意事項(xiàng)，就能安全使用的藥品。這些藥品除在公共藥房（community pharmacy）出售外，還可以從其他零售商店得到，某些藥品還可以通過自動(dòng)售貨機(jī)銷售。

1.4藥品管理有關(guān)制度

藥品是用于防病治病、康復(fù)保健的特殊商品。做好藥品的管理工作，不僅關(guān)系 到安全、有效，而且對藥劑人員而言，還有嚴(yán)肅的法律責(zé)任。

1.4.1藥品的三級管理：按照“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則和“核定收入，超收上繳”的管理辦法，根據(jù)藥品的特點(diǎn)，目前醫(yī)院實(shí)行三級管理。

1.4.2處方管理制度：處方是調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù)，也是統(tǒng)計(jì)工作量、藥品消耗量和經(jīng)濟(jì)金額的原始材料，具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)等多方面的責(zé)任。

第二章 藥房藥品的管理

2.1藥房管理的必要性

在市場競爭日趨激烈的前提下，醫(yī)院的藥房作為醫(yī)院的藥品經(jīng)營單位，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，起著舉足輕重的作用。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，昆明市醫(yī)院藥房經(jīng)濟(jì)收入幾乎占全院收入的40%~50%，藥房經(jīng)濟(jì)的好壞，直接影響著醫(yī)院的生存和發(fā)展。因此，搞好藥房的管理和經(jīng)營是十分重要的。

2.2 藥房方面對藥品的管理

包括：

①藥房建立“藥品金額登記簿”，借方記載調(diào)人領(lǐng)取(購進(jìn))、盤盈及調(diào)價(jià)增加的藥品金額；貸方記載當(dāng)月銷售、盤虧及調(diào)價(jià)減少的藥品金額，月終借方余額反映為藥房庫存的藥品金額；

②藥房領(lǐng)取(購進(jìn))藥品時(shí)，經(jīng)領(lǐng)人按照“藥品材料調(diào)撥單”清點(diǎn)藥品品種、數(shù)量、金額無誤后，在“調(diào)撥單”上簽章，記入藥房“藥品金額登記簿”；

③藥房工作人員(統(tǒng)計(jì)人員)每天必須根據(jù)已結(jié)算處方按“現(xiàn)金處方”、“記賬及公費(fèi)處方”分類整理匯總金額，記入藥房“藥品金額登記簿”，作為藥房當(dāng)日的藥品消耗。

2.3 財(cái)務(wù)科方面對藥品的管理

包括：

①財(cái)務(wù)科根據(jù)藥房調(diào)入領(lǐng)取(購進(jìn))的“藥品材料調(diào)撥單”審核無誤后，記入總帳科目“藥房藥品”的借方，同時(shí)按批零差價(jià)率計(jì)算出差價(jià)增加數(shù)，記入“藥品進(jìn)銷差價(jià)”的貸力； ②根據(jù)藥房每月銷售、消耗的藥品由財(cái)務(wù)科稽核后，據(jù)實(shí)報(bào)銷、結(jié)算，按照藥品每月實(shí)際消耗數(shù)列報(bào)藥品支出，并記入總賬科目“藥房藥品”貸方，同時(shí)按批零差價(jià)率計(jì)算出差價(jià)減少數(shù)，記錄“藥品進(jìn)銷差價(jià)”的借方，做到實(shí)耗實(shí)銷，賬物相符；

③1個(gè)月終了，由會(huì)計(jì)人員根據(jù)總賬科目“藥房藥品”借方余額，核對藥房“藥品金額登記簿”的借方余額是否一致。

2.4 藥房藥品盤存

由財(cái)務(wù)、藥房人員共同參加本月的藥房藥品盤存，根據(jù)藥房“藥品金額登記簿”借方余額，檢查藥房庫存藥品是否相符；通過盤存。分別調(diào)整“藥房藥品”和“藥品金額登記簿”借方余額，并分析盤盈、盤虧因素，采取相對應(yīng)措施。

2.5醫(yī)院藥品管理具體任務(wù)

（1）采購藥品，做好藥品的保管、供應(yīng)及帳卡登記（2）調(diào)配處方，擺發(fā)藥品

（3）配合臨床，積極研制中西藥品的新制劑

（4）藥品的質(zhì)量管理，建立、健全的監(jiān)督和檢驗(yàn)制度

（5）開展臨床藥學(xué)、用藥監(jiān)護(hù)工作，做好藥物咨詢、治療藥物檢測、藥效學(xué)、藥代動(dòng)學(xué)研究

（6）配合臨床做好新藥臨床試驗(yàn)以及藥品療效再評價(jià)工作

（7）藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作，及時(shí)向藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心報(bào)告并提出需要改進(jìn)或淘汰藥物品種的意見

（8）開展用藥趨勢分析及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

（9）承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)任務(wù)、在職人員培訓(xùn)和基層單位技術(shù)指導(dǎo)工作

2.6醫(yī)院藥劑科各主要部門藥品管理

2.6.1藥庫管理

1)藥品字典管理：主要負(fù)責(zé)藥品的品種、規(guī)格、劑型、含量、別名等信息的定義，是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品信息的基礎(chǔ)

2)藥品價(jià)格管理：新藥價(jià)的設(shè)定和已有藥品價(jià)格的調(diào)整

3)藥品庫存管理：庫存初始化，出入庫管理、庫存盤點(diǎn)、采購計(jì)劃、出入庫統(tǒng)計(jì)等功能

2.6.2住院藥房管理

藥品庫存管理：基本同藥庫

處方錄入模塊：完成處方領(lǐng)藥；精、麻、毒、放貴重藥品及一些外來處方處理 醫(yī)囑擺藥處理：負(fù)責(zé)長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑擺藥單的生成處理

可以管理多個(gè)臨床藥局（住院藥房）或病區(qū)藥房的藥品回收、支、存工作，使用單位（科室）的藥品庫存、出、入帳目都是互相獨(dú)立的，系統(tǒng)將根據(jù)使用單位（科室）的設(shè)置對該單位（科室）下的帳目進(jìn)行管理

科室藥柜管理：負(fù)責(zé)對科室的小藥柜的庫存量、消耗量、請領(lǐng)量進(jìn)行監(jiān)督控制

2.6.3門急診藥房管理

藥品庫存管理：基本同藥庫

處方發(fā)藥：接受已收費(fèi)處方（來自于門急診收費(fèi)或醫(yī)生工作站），人工核對無誤后，調(diào)配并確認(rèn)出庫處理

處方錄入：負(fù)責(zé)未經(jīng)門急診收費(fèi)處理的其他處方錄入和藥品出庫處理

第三章

藥房藥劑人員的管理

3.1 加強(qiáng)藥劑人員的管理和培養(yǎng)

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院的藥劑工作已由過去被動(dòng)的、簡單的藥品供應(yīng)、調(diào)劑、制劑向著現(xiàn)代化的藥品供應(yīng)、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的制劑生產(chǎn)、藥品檢驗(yàn)等的基本任務(wù)轉(zhuǎn)化。要實(shí)現(xiàn)藥劑工作職能轉(zhuǎn)化、必須有一支政治素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精的藥學(xué)人員隊(duì)伍，因此對醫(yī)院藥學(xué)人員的管理、培養(yǎng)與使用直接關(guān)系到藥房工作的發(fā)展與提高。

由于歷史原因及傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的舊觀念的影響，造成醫(yī)院中藥學(xué)大學(xué)本科、大專、中專畢業(yè)生所占比例較小，大量的非藥劑人員從事藥劑工作，導(dǎo)致藥劑工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到客觀發(fā)展的需要，而解決這一矛盾的關(guān)鍵是必須抓好藥劑人員的管理、使用和培養(yǎng)工作，建立藥學(xué)人員在職教育制度，舉辦各類型藥學(xué)專業(yè)培訓(xùn)班，召開多種形式專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，豐富藥學(xué)人員的知識(shí)面，掌握新技術(shù)；針對各類企業(yè)技術(shù)人員具體情況，采取全脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)或參加短訓(xùn)班，提高他們業(yè)務(wù)水平，并建立技術(shù)考核制度；對于成績不合格者進(jìn)行必要的補(bǔ)救后仍不理想的，應(yīng)調(diào)換其工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)盡快扭轉(zhuǎn)重醫(yī)輕藥的傳統(tǒng)觀念，針對當(dāng)前藥劑人員管理方面存在著使用不當(dāng)、職責(zé)不清、內(nèi)耗嚴(yán)重的現(xiàn)象，嚴(yán)格執(zhí)行各級藥劑人員崗位責(zé)任制，建立崗位責(zé)任制獎(jiǎng)罰制度，藉此調(diào)動(dòng)工作人員的積極性。

3.2 建立嚴(yán)格的規(guī)章制度

建立嚴(yán)格的規(guī)章制度是管理好藥房工作的根本保證，取錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、失效藥品如霉變的藥品發(fā)給患者造成不良后果等，這是我們在日常生活中常常聽人說起的事情。

為什么會(huì)出現(xiàn)這些問題，歸根結(jié)底是：

① 領(lǐng)導(dǎo)存在著傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的思想觀念，平時(shí)對藥劑工作重視不夠； ② 藥劑人員缺乏學(xué)習(xí)，“藥品法”的觀念不強(qiáng)；

③ 藥劑人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低。要改變這一狀況，領(lǐng)導(dǎo)必須按照《中華人民共和國藥品管理法》建立一套完整的切實(shí)可行的“藥房規(guī)章制度”，加強(qiáng)藥劑人員的學(xué)習(xí)，使人人對藥品有“法”的觀念，嚴(yán)格按照“藥房規(guī)章制度”去做，對那些有法不依、有章不循的藥劑人員要嚴(yán)肅處理。

結(jié)論

藥品不同于一般商品，它的根本目的在于確保療效，保證質(zhì)量，起到救死扶傷的作用。在此基礎(chǔ)上，要考慮到藥品利潤，進(jìn)行成本核算。

目前，藥房已經(jīng)成為具有多種職能的部門，既要保證臨床藥品供應(yīng)，又要對藥品更新?lián)Q代合理用藥提出意見，還要進(jìn)行成本核算，以求最大利潤。任何一家醫(yī)院的藥房，都要與市場發(fā)生買和賣的關(guān)系，藥房購進(jìn)的各類藥品，通過藥房窗口投給患者，這就需要藥劑人員作好藥品的臨床宣傳，否則新進(jìn)藥品由于宣傳不夠造成使用率低就成了積壓藥品，這就影響了藥房的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)一定要堅(jiān)持從國營主渠道進(jìn)貨，堅(jiān)決杜絕從非正式渠道進(jìn)貨，杜絕為了索取回扣損公肥己的非法勾當(dāng)。

通過對醫(yī)院藥房科學(xué)的管理，既保證了患者用藥，又加快了資金周轉(zhuǎn)，促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：醫(yī)院藥房效期藥品管理

醫(yī)院藥房效期藥品管理

對效期藥品進(jìn)行管理，是藥房藥品管理中的一個(gè)重要工作，對保證患者用藥安全有效，減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失起到重要作用。筆者就本院的做法介紹如下：指定專人負(fù)責(zé)

建立效期藥品登記薄，對藥房領(lǐng)入的藥品，按品名、規(guī)格、批號(hào)、效期、生產(chǎn)廠家，做到近期失效的先調(diào)配，遠(yuǎn)期的后調(diào)配，隨時(shí)檢查藥品的外觀性狀，一旦發(fā)生變色、受潮、裂片、破損等不正?，F(xiàn)象，即使在有效期內(nèi)也應(yīng)停止使用。建立用藥計(jì)劃

經(jīng)常與臨床聯(lián)系，了解藥耗情況，做到量出而進(jìn)，避免積壓；對快到期的藥品，與臨床合作，在有效期內(nèi)用完，減少藥品浪費(fèi)，降低經(jīng)濟(jì)損失。定期進(jìn)行檢查

藥品有效期的月盤查制度 我院藥房堅(jiān)持藥品單品種管理制度,實(shí)行各藥房每月盤存措施“工作人員定柜!定品種進(jìn)行盤存,盤存中除要求單品種藥品帳物相符外,重要的一項(xiàng)工作就是詳細(xì)查看藥品的有效期,對發(fā)現(xiàn)近效期藥品,即有效期在6個(gè)月以內(nèi)(含6個(gè)月)的藥品,要詳細(xì)填表記錄其品名!規(guī)格!劑型!數(shù)量!批號(hào)!有效期!生產(chǎn)廠家等,由負(fù)責(zé)藥品有效期管理的藥師核查!匯總,上報(bào)藥劑科主任,并協(xié)調(diào)處理”這樣既定期查看藥品的有效期,又沒有重復(fù)工作,方便易行建立有效期藥品專人負(fù)責(zé)制 選擇業(yè)務(wù)精!責(zé)任心強(qiáng)的藥學(xué)專業(yè)人員負(fù)責(zé)藥品的有效期管理,近效期藥品的定期檢查!統(tǒng)計(jì)篩查!登記上報(bào)工作和病區(qū)藥房藥品請領(lǐng)工作，根據(jù)每月盤存時(shí)工作人員盤查出的近效期藥品信息,上報(bào)當(dāng)月過期藥品和近效期藥品的品名!數(shù)量!批號(hào)!有效期情況等,報(bào)表一式兩份,提出處理意見后,一份上報(bào)科主任,以便藥劑科綜合分析!分類處理;一份留存?zhèn)洳?同時(shí)根據(jù)以上數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)調(diào)整每周的請領(lǐng)計(jì)劃和近效期藥品的協(xié)調(diào)使用。

第四篇：拆零藥品培訓(xùn)

拆零藥品培訓(xùn)

一.目的：為方便顧客，規(guī)范藥品拆零銷售質(zhì)量，制定本操作程序。

二.依據(jù)：《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》和公司《藥品拆零銷售制度》相關(guān)規(guī)定。三.適用范圍：適用于門店藥品拆零銷售的操作過程。四.責(zé)任：質(zhì)量管理人員、營業(yè)員對本程序的實(shí)施負(fù)責(zé)。五.內(nèi)容：

1.藥品拆零銷售是指銷售的單位藥品無說明書，必須另附包裝袋并填寫藥品名稱、規(guī)格、用法、用量、批號(hào)、有效期等內(nèi)容方可進(jìn)行的銷售。

2.藥品拆零銷售必須配備符合藥品拆零要求的清潔衛(wèi)生的拆零工具、包裝用品等。出售時(shí)應(yīng)在包裝袋上寫明藥品名稱、規(guī)格、服法、用量、有效期等內(nèi)容。并應(yīng)填寫《藥品拆零記錄》，記錄拆零日期、貨號(hào)、品名、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、拆零單位、售完日期等信息。

3.將拆零銷售的藥品集中存放在拆零專柜，并保留原包裝、標(biāo)簽和說明書，盡可能將原包裝密封或密閉。有儲(chǔ)存溫度要求的，必須按規(guī)定溫濕度條件存放。

4.銷售拆零藥品時(shí)，要堅(jiān)持“一問、二看、三核對”，即一問清楚顧客所購的藥品，二看清藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量是否同顧客所需的藥品相符，三對即發(fā)出的藥品要細(xì)心核對，防止差錯(cuò)。

5.營業(yè)員拆零時(shí)，必須檢查拆零的工具、包裝袋、藥匙是否清潔衛(wèi)生。確保拆零的藥品不受污染。6.接到顧客拆零要求后，確認(rèn)其拆零原因及合理性（無配伍禁忌或超劑量），有配伍禁忌或超劑量的情況，拒絕調(diào)配和銷售。依據(jù)顧客的需要，利用拆零工具或藥匙，把拆零的藥品與包裝相分離，檢查拆零藥品的外觀質(zhì)量和有效期，確認(rèn)

無誤后，按要求調(diào)配藥品。其余藥品密封好放回拆零專柜。

7.把拆零的藥品放在包裝袋內(nèi)，確認(rèn)并在包裝袋上標(biāo)明顧客姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、有效期、批號(hào)以及藥店名稱等。

8.對調(diào)配好的拆零藥品進(jìn)行復(fù)核，確認(rèn)藥品、包裝袋的內(nèi)容無差錯(cuò)后，將藥品發(fā)給顧客，詳細(xì)說明用法、用量、注意事項(xiàng)。

9.藥品拆零銷售完成后應(yīng)及時(shí)作好拆零記錄,拆零銷售記錄內(nèi)容包括拆零起始日期、藥品通用名稱、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)廠家、有效期、銷售數(shù)量、銷售日期、分拆及復(fù)核人等。

10.工具使用完后，應(yīng)清洗，放置于干凈包裝袋或盒中，以避免受污染。

11.營業(yè)員應(yīng)每天對拆零的藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和外觀質(zhì)量檢查，保證藥品質(zhì)量符合規(guī)定，并做好記錄。

12.拆零藥品過期或外觀質(zhì)量不符合規(guī)定，應(yīng)即時(shí)撤撤出柜臺(tái)，按不合格品處理。

13.營業(yè)員如懷疑拆零的藥品有質(zhì)量問題，應(yīng)立即停止銷售，并通知質(zhì)量管理人員。質(zhì)量管理人員確認(rèn)為質(zhì)量不合格的，按不合格藥品處理。

14.拆零藥袋上有效期的填寫；拆零藥品為完全裸露的藥片時(shí)，有效期按處方量計(jì)算時(shí)間或不超過7天；拆零藥品為保留有最小包裝的藥品，按包裝、標(biāo)簽、說明書上標(biāo)注的有效期填寫。

六.違犯本操作程序的，按照公司質(zhì)量管理制度相關(guān)規(guī)定處理。

第五篇：藥品拆零管理制度

藥品拆零管理制度

1、為滿足臨床不同患者的用藥需求，根據(jù)《藥品管理法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》等法律法規(guī)，特例定本制度。

2、配備專門人員負(fù)責(zé)藥品拆零調(diào)配及使用。折零人員必須每年參加健康體檢，合格后方可從事拆零調(diào)配及使用工作。

3、配備基本的拆零工具，如藥匙、藥刀、瓷盤、拆零藥袋、醫(yī)用手套等，保持拆零用工具的清潔衛(wèi)生。

4、拆零前，對拆零藥須檢查其外現(xiàn)質(zhì)量，凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑及外觀性狀不合格的藥品不可拆零。

5、對拆零后的藥品，應(yīng)集中存放于拆零專柜．不能與其他藥品混放，拆零專拒短缺的拆零藥品應(yīng)從其他藥拒移入，采用即用即拆，并保留原包裝。

6、拆零后的藥品不能保留原包裝的，必須放入拆零藥襲，加貼拆零標(biāo)簽，寫明品名、規(guī)格、用法、用量、批號(hào)、有效期及注意事項(xiàng)的內(nèi)容，并做拆零藥品記錄。

7、患有傳染病或其他可能污染藥品的疾病的，不得從事直接接觸藥品的工作。