第一篇：院感工作內(nèi)容

醫(yī)院感染管理工作內(nèi)容

1、醫(yī)院感染管理組織與制度

2、開展醫(yī)院感染防控、職業(yè)安全防護知識的培訓(xùn)和教育

3、重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危因素監(jiān)測

4、醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案。

5、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范

6、多重耐藥菌管理

7、應(yīng)用感染管理信息與指標，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

8、消毒隔離工作符合規(guī)范要求

9、有滿足消毒要求的合格的設(shè)備、設(shè)施與消毒劑。

10、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌符合規(guī)范與標準的要求，有清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的原始記錄與報告。

11、傳染病管理工作

第二篇：院感培訓(xùn)內(nèi)容

醫(yī)院感染管理

（培訓(xùn)內(nèi)容）

一、有醫(yī)院感染管理組織，職責明確

二、有醫(yī)院感染管理制度

三、統(tǒng)計指標：

醫(yī)院感染率≤6%；醫(yī)院感染漏報率＜10%；I類切口感染率≤0.5%；醫(yī)療器械滅菌合格率達100%

四、醫(yī)院污水與污物管理

1、醫(yī)療廢物按國家有關(guān)規(guī)定分類收集，密閉運送； 一次性用品，醫(yī)療感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物，生活垃圾按規(guī)定分類收集。

2、包裝物與容器符合國家規(guī)定，外標識明確； 醫(yī)療廢物用黃色有醫(yī)療廢物標識的專用包裝物。

3、醫(yī)療廢物交換登記內(nèi)容完善，登記資料齊全；有簽字記錄。

4、醫(yī)療廢物暫儲存設(shè)施及設(shè)備符合國家要求，暫存放時間不得超過48小時；

醫(yī)療廢物由專人及時收集，專車密閉運送至醫(yī)療廢物暫存處，不得露天存放。

①、遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工具、車輛的出入；

②、有嚴密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；

③、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施； ④、防止?jié)B漏和雨水沖刷； ⑤、易于清潔和消毒； ⑥、避免陽光直射；

⑦、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。

5、微生物培養(yǎng)物不能直接倒入下水道，丟棄前必須高壓蒸汽消毒或焚燒；

五、按規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)當進行嚴格的消毒或滅菌

1、根據(jù)不同用途選擇消毒或滅菌方式，進入人體組織的醫(yī)療器械必須滅菌，凡接觸人體皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須消毒，用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械必須一用一滅菌。

2、能夠合理地使用化學(xué)消毒劑

2%戊二醛消毒要求20分鐘，滅菌要求10小時； 含氣氯消毒劑，濃度1000mg/L，消毒時間30分鐘； 碘伏濃度為500mg/L，作用時間30分鐘。

六、醫(yī)院感染管理可能存在的問題：

1、醫(yī)院感染管理職能不到位，各項法律、法規(guī)、規(guī)章制度不能很好的落實；

2、硬件建設(shè)不到位；

3、建筑布局十分不合理；

4、普遍廣泛地使用濕式滅菌法；

5、消毒措施不規(guī)范；

6、醫(yī)護人員的醫(yī)院感染知識普遍較欠缺；

7、門診是醫(yī)院感染管理的薄弱環(huán)節(jié)；

8、醫(yī)院疫情報告制度陳舊；

9、醫(yī)療廢物管理制度不完善；

10、醫(yī)療廢物無集中處置點；

七、發(fā)生在診療過程中可能發(fā)生的交叉感染有如下途徑：

1、發(fā)生在診療過程中可能發(fā)生的交叉感染有如下四種途徑： 患者傳染醫(yī)生；醫(yī)生傳染患者；患者和醫(yī)生傳播到器械和物品或床椅里面；這些物品或床椅感染患者或醫(yī)生。

2、疹療科室一般工作量大，器械周轉(zhuǎn)快，凡是進入病人身體的器械必須一人一用一消毒或滅菌。如按每人一用一更換需求量非常大，高壓滅菌后損耗也大，采用化學(xué)消毒滅菌需要的時間太長，所以必須有一定的數(shù)量才能周轉(zhuǎn)。增加消毒滅菌的難度。

3、診療器械多為含腔器械，形態(tài)不規(guī)則，價格昂貴，內(nèi)腔清洗存在問題，這也給消毒滅菌帶來了一定的難度。

4、診療環(huán)境的清潔消毒與醫(yī)務(wù)人員的手清洗存在隱患。門診是患者集中就醫(yī)的場所，患者咳嗽噴出的飛沫、治療過程中產(chǎn)生的氣溶膠等都可能造成空氣污染。

5、大多數(shù)醫(yī)師在治療期間不戴口罩和手套，戴手套在多位患者之間共用，未能做到每治療一位患者清潔消毒一次手，存在醫(yī)患之間交叉感染的危險。

八、醫(yī)務(wù)人員的防護措施：

標準預(yù)防：針對所有病人的預(yù)防性措施，視所有病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而采取的標準水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。

應(yīng)用于所有病人和所有醫(yī)務(wù)人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務(wù)人員的傳播。

1、落實醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)防護措施：操作時應(yīng)穿工作服、戴帽子、口罩、手套，在治療前后均應(yīng)用抗菌液洗手，并做到每治療一例患者必須更換一雙手套并洗手或手消毒。

2、在治療過程中可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當戴防護目鏡。

3、加強隔離措施：由于有些慢性傳染病不可能通過問診或物理檢查確定，在治療過程中對每一位患者應(yīng)嚴格按預(yù)防交叉感染原則進行。如對治療室的空氣、治療臺、診治用品、地面等進行定期定時清潔、消毒。

4、治療實行一人一用一更換，所有使用后的針頭、刀片、銳器類等廢棄物放于銳器盒。

5、注重手的消毒：在臨床，醫(yī)護人員的手是傳播感染的重要載體。為盡量減少手表面微生物數(shù)量，減少交叉感染。最簡單的方法就是規(guī)范的洗手，用洗手液或肥皂認真搓揉雙手及腕部10~15秒，用流動水沖凈，無菌紙巾擦干。

6、提倡醫(yī)師在診治時戴手套，但治療中不能用戴手套的手打電話，觸摸其它物品。治療結(jié)束時，脫下手套才能書寫病歷。每治療一位患者更換一雙手套，保障醫(yī)患雙方的安全。

7、改善器械清洗、消毒、滅菌方法，器械在每一次使用后面臨的最大的問題就是如何合理地對其進行有效處理，尤其是中空器械和小器械。

8、每治一位患者之間，沖洗水路20~30秒。

9、凡是接觸病人傷口血液的器械，如拔髓針、拔牙鉗、手術(shù)刀等每人用后均采用高壓滅菌。

總之，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防交叉感染的最好辦法是了解易被感染因素、傳播途徑，加強防范意識，把每一位患者視為感染帶菌者，并采取最好的防止交叉感染的措施。

九、醫(yī)療感染暴發(fā)的處理

（一）、暴發(fā)的定義：

醫(yī)院感染的暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。（需要實驗室的檢查證據(jù)）

（二）醫(yī)院感染暴發(fā)事件回放（略）；

（三）、醫(yī)院感染暴發(fā)的處理：

1、法律規(guī)定：發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)當于12小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

2、啟動醫(yī)院感染暴發(fā)的緊急預(yù)案： ①、證實流行或暴發(fā)； ②、查找感染源；

③、查找引起感染的因素； ④、組織落實有效的控制措施； ⑤、分析調(diào)查、上報； ⑥、總結(jié)完善、制訂防范措施。

十、醫(yī)院感染暴發(fā)流行的控制計劃與方案：

（一）臨床科室：

1、健全感染管理組織，有專人負責醫(yī)院感染的監(jiān)測；

2、臨床醫(yī)生： ①、日常報告散發(fā)的院感病例，并及時送標本檢查病原體； ②、發(fā)現(xiàn)可疑同種和同源感染病例三例以上應(yīng)及時報告感染管理科、或醫(yī)務(wù)科。

3、病區(qū)護士：

①、在日常消毒滅菌、隔離工作的基礎(chǔ)上以簡易方法測試病室中使用中的消毒劑濃度；

②、檢查使用中的無菌物品是否在有效期內(nèi)，或者有無污染跡象；

③、換藥室有專人管理，防止物品交叉污染；

④、當疑有院感流行趨勢，監(jiān)控護士應(yīng)積極配合醫(yī)院感染管理科進行調(diào)查和執(zhí)行控制措施。

（二）、臨床微生物室：

1、設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽性結(jié)果的病人報告醫(yī)院感染管理科；

2、如發(fā)現(xiàn)某病區(qū)同種病原菌感染達以了三株和三株以上者應(yīng)及時通知院感科，并有記錄備查；

3、臨床微生物室應(yīng)積極配合流行病學(xué)調(diào)查中的微生物檢測。

（三）、藥劑科：

1、按正規(guī)渠道采購消毒劑，產(chǎn)品合格，證件齊全。

2、消毒劑首次進入醫(yī)院之前，應(yīng)由感染管理科進行消毒效能檢測，合格后方能進貨。

3、配合醫(yī)院感染科進行輸液反應(yīng)的調(diào)查。

（四）、醫(yī)院感染管理科：

1、完成日常院感監(jiān)控任務(wù)，掌握各科室、各部位常見病原體的本底感染率。

2、每周至少一次到病區(qū)進行院感病例的前瞻性調(diào)查，并對病區(qū)院感工作進行質(zhì)控檢查；

3、當疑似有醫(yī)院感染暴發(fā)，及時開展流行病學(xué)調(diào)查。

4、對高壓滅菌鍋，使用中的消毒劑、和無菌物品，應(yīng)每月進行監(jiān)測并有記錄可查。在流行期間必要時可進行重復(fù)檢測。

（五）、醫(yī)院行政

1、配備骨干醫(yī)務(wù)人員組成醫(yī)院感染管理小組負責對感染發(fā)生病區(qū)的工作進行檢查與質(zhì)控。

2、發(fā)生以下情況醫(yī)院感染科應(yīng)及時向主管院長匯報。①感染疫情進展快，一周內(nèi)不能控制； ②新生兒出現(xiàn)2例同種和同源感染者； ③輸液反應(yīng)超過5例，7~10天內(nèi)不能控制者；

3、醫(yī)院應(yīng)采取不同的措施加強管理； ①、必要時向上級行政主管部門匯報； ②、保證人力實行分組護理； ③、停止某些藥物和某些診療措施的使用，必要時關(guān)閉病房、停診。

4、疫情發(fā)展快，經(jīng)7~10天本單位流行病學(xué)調(diào)查未能控制者，應(yīng)請有關(guān)單位協(xié)助調(diào)查。

5、有惡性暴發(fā)趨勢的感染疫情，7~10天內(nèi)不能控制應(yīng)向衛(wèi)生部醫(yī)政司報告，感染控制后應(yīng)有總結(jié)報告上交行政主管部門。

（六）、流行病學(xué)調(diào)查的步驟

1、在流行病學(xué)調(diào)查中應(yīng)有調(diào)查設(shè)計，調(diào)查結(jié)果、流行期的控制措施等記錄可查；

2、仔細收集有關(guān)資料：

將所需收集的相關(guān)資料列成調(diào)查表，逐個調(diào)查病人。具體內(nèi)容包括：

①、一般資料：姓名、床號等

②、臨床資料：本次感染的主要癥狀、體征、及診斷依據(jù)等。③、流行病學(xué)資料：感染發(fā)生以前1~2周內(nèi)的暴露史，如輸液、導(dǎo)管、尿路沖洗、手術(shù)、吸入治療、輸血、特殊器械檢查、藥物治療、與其他感染患者接觸、可疑食品及飲料、飲水等。

④、實驗室資料：鑒定病原體的種類、和耐藥性等。實驗室資料除了從病例的血液、體液中采取標本外，還應(yīng)從可疑傳染源和傳播媒價（包括水、食物、食具、各種診療器械、藥液、輸液及注射器械、與病人密切接觸的各種生活用品、密切接觸病人的醫(yī)護人員和陪伴人員的手）采取標本送檢。

（七）、發(fā)生暴發(fā)流行后的工作及處理：

1、分組治療與護理：

①、已經(jīng)感染者，進行隔離治療，所有用物進行預(yù)處理，污物燒毀；

②、未感染者，超過感染的潛伏期就出院； ③、有條件的進行保護性隔離（特別是新生兒）；

2、進行流行病學(xué)史調(diào)查，迅速查找傳染源。

3、病人、工作人員、密切接觸者全面調(diào)查；

4、采取大量的標本（環(huán)境、物表、手、體液、醫(yī)療設(shè)備等）

5、進行有效的消毒、隔離工作；

6、組織人員接待、宣傳，把自己正在進行的工作及時向上級匯報，并及時告知家屬。

7、寫出總結(jié)報告，上報主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門；

8、做好善后處理工作。

十一、落實傳染病管理

1、有傳染病管理制度，傳染診療護理常規(guī)及操作規(guī)范；全員熟悉或掌握《傳染病防治法》等重要法律、法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容；

2、門診實行傳染病預(yù)檢、分診制度，普通門診無確診或疑似的傳染病人就診；

3、醫(yī)院有控制傳染病傳播的消毒隔離措施；

4、不得超范圍收治傳染病人；

5、其他科室收治病人一經(jīng)確認為傳染病應(yīng)立即轉(zhuǎn)診；

6、建立疫情報告管理制度，設(shè)有專門科室或人員負責傳染病疫情報告；

7、法定傳染病報告率達100%；

8、具備網(wǎng)絡(luò)直報條件，有專人負責，并按規(guī)定上報；

9、傳染病報告人員掌握傳染病報告信息的情況；

10、疫情報告卡填寫規(guī)范、齊全、及時。

十二、落實醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)。

第三篇：院感檢查內(nèi)容及注意事項

醫(yī)院感染檢查時應(yīng)準備資料及注意事項

一、軟件材料：

1、醫(yī)生：醫(yī)院感染病例登記本、多重耐藥菌登記本、高危患者評估登記本、清潔手術(shù)預(yù)防抗菌藥物登記本（外科系統(tǒng)）；現(xiàn)病歷：醫(yī)院感染調(diào)查表、手術(shù)切口感染風險評估表、清潔手術(shù)預(yù)防抗菌藥物（使用時間、種類）、備皮時間

2、護士：感控質(zhì)量活動記錄本、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測登記本、使用中消毒劑/滅菌劑監(jiān)測登記本（戊二醛）、職業(yè)暴露登記本（附有體檢登記及報告單、防護用品登記表）、醫(yī)療廢物登記本、物品消毒登記本、紫外線消毒登記本、空氣消毒機登記本、消毒機維護記錄本、風險評估記錄本（重點科室）、培訓(xùn)資料（一季度一次的課件及試卷、培訓(xùn)小結(jié)）、胎盤登記本（婦產(chǎn)科、手術(shù)室）、清洗質(zhì)量檢查記錄（供應(yīng)室）、科內(nèi)自查結(jié)果及持續(xù)改進表。

3、感控辦下發(fā)的材料：醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染流程應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準（SOP）、醫(yī)院感染通訊、院感工作計劃、總結(jié)、督查反饋記錄等。

二、現(xiàn)場督查

1、手衛(wèi)生：

（1）洗手池：池內(nèi)外保持清潔無霉?jié)n；水龍頭非螺旋式開關(guān)、無紗布或塑料及其它物品遮擋；配備洗手液；配備干手紙；張貼洗手圖。

（2）手消毒劑：病房門口、換藥室、治療車或治療盤配備快速手效；病房內(nèi)連續(xù)查房或治療時隨時配備小包裝快速手消；手消有開啟時間、有效期一個月。（3）手衛(wèi)生指征：嚴格執(zhí)行洗手或快速手消毒指征（無明顯污染時）和洗手再消毒指征（被血液、體液污染和接觸傳染性病人或物品時）；戴手套不能代替洗手，既脫手套后仍需洗手。

（4）容易忽視的手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人周圍環(huán)境、接觸血液體液后要進行洗手再消毒。

2、無菌物品：專柜存放；包布清潔無破損、潮濕、過期；包外有滅菌標識（滅菌日期及失效期、開啟時間）；用封包帶；運送物品應(yīng)保持清潔，潔污分開；一次性包布禁止重復(fù)使用；無菌物品開啟有時間用后密封（特別注意干棉簽與換藥儲槽）

3、消毒及滅菌：消毒液有標識（名稱、更換時間）；消毒液濃度配制正確（500用于一般情況、2000用于傳染性及有血液污染的）；揮發(fā)性消毒劑應(yīng)加蓋；有濃度監(jiān)測（84每天、戊二醛每周或每天）；高度危險品不得采用浸泡方法滅菌；物品浸泡消毒時應(yīng)完全浸泡；小包裝碘消毒劑一周內(nèi)使用、內(nèi)蓋去除、用后關(guān)閉；干罐有滅菌標識、使用時間不超過4小時、取用時注意無菌操作、污染時更換；碘酒酒精罐每周更換、滅菌2次；鹽水、呋喃西林每天更換；外用鹽水24小時更換有開啟時間。

4、一次性無菌物品：專柜存放并保持清潔干燥；治療結(jié)束后不得放于治療臺上；配藥時用后及時更換；使用后放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)。

5、醫(yī)療廢物：嚴禁與生活垃圾混放；每日登記；感染性垃圾記錄重量；利器盒登記個數(shù)；有雙簽名；垃圾桶清潔；回收時垃圾袋有封口標識（科室名稱、垃圾名稱、日期、重量）。

6、紫外線：燈管清潔；燈管上有更換時間；有每天消毒（每日二次、不少于30分）、清潔記錄；有簽名；有每頁消毒時間及累計時間。

7、治療室：各臺面、地面、墻面、門窗無衛(wèi)生死角；地下不得存放藥物及其他治療用品；分區(qū)有標識；治療臺及藥物架清潔、無雜物；治療柜內(nèi)保持清潔、物品擺放有序、標識清楚；進行治療活動時應(yīng)衣帽整齊、配戴口罩；非治療時限制人員入內(nèi)；不得在治療室飲食及做非治療活動；不擺放非治療室物品（工作服、生活用品等）。

8、冰箱：不得存放食品或其他非醫(yī)療用品；開啟后的藥物應(yīng)有開啟時間及封口膠貼、無過期藥物；有溫度計。

9、病房管理：每日通風；門窗無污染；地面無血液、體液污染；生活垃圾桶內(nèi)無醫(yī)療垃圾；嚴格執(zhí)行終末消毒制度；不得在病區(qū)走廊清點污染的被服；傳染病患者床頭卡及病歷左上角有隔離標識；傳染病患者及被血液污染的被服放置在黃色垃圾袋內(nèi)封扎后送洗衣房集中處理；感染科病區(qū)走廊不得安置病人。

10、衛(wèi)生潔具：抹布及拖把應(yīng)分區(qū)設(shè)置；有標識；用后消毒、懸掛晾干。

三、醫(yī)務(wù)人員必須知道的院感知識：

醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預(yù)案、手衛(wèi)生、多重耐藥菌、清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物品種選擇、用藥時機、術(shù)后時間（外科系統(tǒng)）、重點部位醫(yī)院感染防控（呼吸機相關(guān)肺炎、尿管相關(guān)尿路感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、外科手術(shù)切口感染）、醫(yī)療廢物分類及處置、消毒隔離、職業(yè)暴露防護等。

院感辦

2013年3月15日

第四篇：院感科培訓(xùn)內(nèi)容

院感科培訓(xùn)內(nèi)容

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護

3、多種耐藥菌預(yù)防控制技術(shù)指南

4、醫(yī)院消毒隔離技術(shù)指南

5、醫(yī)療廢物管理規(guī)范

6、醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

7、醫(yī)院感染診斷標準

8、外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

9、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南

10、醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理

第五篇：院感、護理培訓(xùn)目的及內(nèi)容

護理培訓(xùn)內(nèi)容及目的

內(nèi)容：核心能力包括專業(yè)基礎(chǔ)知識，專科技能，應(yīng)急處理搶

救能力，協(xié)調(diào)綜合能力。

目的：使其具有良好的職業(yè)道德和服務(wù)意識，熟悉醫(yī)院護理工作制度，在臨床實踐中不斷充實護理基礎(chǔ)理論及護理專業(yè)知識，熟練掌握?？谱o理常規(guī)和基礎(chǔ)護理操作，具有較強的工作能力。并有計劃、有目標、有步驟地培訓(xùn)，使培訓(xùn)對象的綜合素質(zhì)得到全面提升。

院感的培訓(xùn)內(nèi)容及目的

內(nèi)容：醫(yī)院感染管理的概念、消毒滅菌隔離知識與進展及其在醫(yī)院感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用，滅菌，器械的合理使用與濃度監(jiān)測、重點科室的醫(yī)院感染管理、一次性醫(yī)療用品的醫(yī)院感染管理、抗感染藥物的合理應(yīng)用，合理給藥與毒副反應(yīng)、科室常見醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

目的：為了不斷強化全體工作人員對預(yù)防醫(yī)院感染的認識及知識水平，把醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作貫穿于醫(yī)療活動的始終，從而提高全體工作人員對醫(yī)院感染的防范意識，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

楊英

2014 年3月2日