第一篇：結(jié)核病管理培訓(xùn)材料(綜合醫(yī)院適用)

結(jié)核病管理培訓(xùn)材料

（適用于綜合醫(yī)院）

2010年3月

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。這些年來，全球結(jié)核病疫情的回升引起了國際社會的高度重視，世界衛(wèi)生組織以將結(jié)核病作為重點(diǎn)控制的傳染病之一，并宣布全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)，我國是世界22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位。

黨中央，國務(wù)院對結(jié)核病發(fā)現(xiàn)工作十分重視，采取了一系列重大措施。中央財政在大幅度增加結(jié)核病經(jīng)濟(jì)投入的同時，與國際組織廣泛合作，實(shí)施了世行貸款/英國贈款中國結(jié)核病控制項(xiàng)目。多年來，我省各級政府對結(jié)核病防治工作給予了高度重視，省政府已下發(fā)了《吉林省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010）》，各地要根據(jù)我國政府的承諾以及我省的防治規(guī)劃和結(jié)核病控制項(xiàng)目的要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定好本地區(qū)的結(jié)核病控制實(shí)施計劃。延吉市在市政府、市衛(wèi)生局關(guān)懷下于2003年1月開始啟動。

一、疫情

世界上結(jié)核病感染者約20億，發(fā)病人數(shù)890萬，發(fā)病率是141/10萬，其中390萬是涂片陽性患者；結(jié)核發(fā)病率每年1%的數(shù)度增加；每年因結(jié)核病死亡率約29/10萬，其中HIV感染者和并結(jié)核的死亡人數(shù)占27萬，占死亡人數(shù)的1/40。我國約有5.5億人口感染了結(jié)核菌，活動型肺結(jié)核患病率為367/10萬，全國每年因結(jié)核病死亡人數(shù)占13萬，其中肺結(jié)核死亡數(shù)為占90.2%。比所有傳染病死亡數(shù)高幾倍，所以被人們稱為傳染病中的第一殺手。

二、結(jié)核病的傳播

不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個結(jié)核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。相對來看，由于肺臟與外界相同，在肺結(jié)核發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播，但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量與判定病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性。

當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，含有大量結(jié)核菌的痰液，經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的“微滴核”，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，那么含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。傳染性的大小與傳染源病情的嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)，以上稱為“咳嗽傳染”，是最主要的傳播方式。除此之外，也有可能通過隨地吐痰形成的“塵埃傳染”，但這是次要的傳播方式。

三、主要癥狀

由于結(jié)核病是慢性疾病，所發(fā)病早期無明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展?jié)u漸會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀和午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦全身癥狀等癥狀。

呼吸系統(tǒng)癥狀：

1、咳嗽、咳痰：占70%以上的結(jié)核病人有咳嗽，開始為輕度干咳，逐漸咳嗽帶痰，但咳嗽不是特異性癥狀，一般咳嗽兩周以上者要做結(jié)核檢查。

2、痰中帶血：結(jié)核肉芽腫內(nèi)的膿性物與痰混合排除時可見痰中帶血，大量的喀血可見于結(jié)核病情發(fā)展到一定程度時。

3、胸痛：不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，如病灶接近胸膜或胸膜炎時。

4、呼吸困難：胸膜炎或病情波及范圍較廣時。全身癥狀：

發(fā)熱、盜汗：一般不出現(xiàn)高熱，多為午后低熱，睡覺時出大量的汗。乏力、食欲不振、消瘦：由于結(jié)核菌繁殖緩慢，所以慢慢消耗人體內(nèi)的營養(yǎng)成分，逐漸破壞人體組織和臟器，所以結(jié)核病人大多數(shù)出現(xiàn)乏力、食欲不振、消瘦等癥狀。

四、發(fā)現(xiàn)方式

就診：直接到結(jié)核病防治所就診。轉(zhuǎn)診：就診于各綜合醫(yī)院再轉(zhuǎn)診到結(jié)防所。推薦：鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所根據(jù)病人出現(xiàn)的可疑癥狀轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治所。體檢：結(jié)核病體檢或健康檢查中發(fā)現(xiàn)。其他：線索調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)。

五、治療方式

肺結(jié)核病人治療，以不住院化療為主，對少數(shù)伴有合并癥和危重、重癥肺結(jié)核病人對抗結(jié)核藥物過敏和/或有嚴(yán)重毒副反應(yīng)的病人，可以住院治療。一般服用6—8個月的抗結(jié)核藥后才能治愈，只要病人按照醫(yī)生的要求全程不斷地服藥，絕大部分的病人（90%的病人）都是能夠治愈的。如果不堅持服藥，不但不能治愈肺結(jié)核，而且容易形成耐藥，化費(fèi)昂貴還不容易治好。

六、治療管理的原則

治療原則：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程。

（一）管理原則：

1、以涂陽病人為管理的主要對象。

2、對所有涂陽肺結(jié)核病人實(shí)行在醫(yī)護(hù)人員面試下服藥為主的全程督導(dǎo)化療。

（二）管理的內(nèi)容

1、督導(dǎo)病人服用每劑結(jié)核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。

2、掌握病人用藥后有無毒副反應(yīng)，如有應(yīng)及時采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。

3、督促病人定期復(fù)查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。

4、采取多種形式，對病人及其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責(zé)任心。爭取痰菌盡早轉(zhuǎn)陰，減少傳播。

5、保證充足的藥品儲備與供應(yīng)。

（三）管理方式

全程督導(dǎo)化療：在病人治療全過程中，每次用藥均在督導(dǎo)人員直接面視下進(jìn)行。

督導(dǎo)目的：建立政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門協(xié)作和社會參與的結(jié)核病預(yù)防與控制可持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制，全面推選現(xiàn)代結(jié)核病控制技術(shù)規(guī)范，以實(shí)現(xiàn)積極發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核病人特別是傳染性肺結(jié)核病人，達(dá)到降低患病率，控制傳染源，減少死亡和發(fā)病，保護(hù)人體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目的。

督導(dǎo)對象：

1、所有涂陽病人

2、重癥涂陰病人

七、免費(fèi)范圍

1、初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費(fèi)攝胸片。

2、胸片檢查異常者，免費(fèi)痰涂片檢查。

3、病人在免費(fèi)治療期間，免費(fèi)痰涂片檢查。

4、免費(fèi)化療方案：初治：2H3R3Z3E3/4H3R3，共90次 復(fù)治：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3，共120次 除上述免費(fèi)檢查項(xiàng)目以外的其他檢查費(fèi)用，由病人自付。

八、督導(dǎo)員的職責(zé)

（一）鄉(xiāng)級督導(dǎo)員的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)村醫(yī)結(jié)核病防治知識培訓(xùn)

2、接到結(jié)防所結(jié)核病人督導(dǎo)化療管理的通知后，應(yīng)對該病人立即進(jìn)行訪視，并落實(shí)督導(dǎo)員。

3、對每例涂陽病人及其所在村衛(wèi)生室，在治療全程中隨訪4次，對其他村衛(wèi)生室選擇性進(jìn)行不定期督導(dǎo)。

4、病人轉(zhuǎn)診情況，督導(dǎo)化療執(zhí)行情況，病人規(guī)則服藥、治療記錄卡填寫、督導(dǎo)化療病人藥品保管情況等。

5、執(zhí)行統(tǒng)一化療方案，對結(jié)核病人進(jìn)行規(guī)范管理。

（二）村級督導(dǎo)員的職責(zé)

1、向病人宣傳結(jié)核病防治知識，督促結(jié)核病可疑癥狀者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就 6 診和治療。

2、執(zhí)行結(jié)防機(jī)構(gòu)制定的化療方案，對結(jié)核病人進(jìn)行化療管理，負(fù)責(zé)落實(shí)直接面視下的短程化療，負(fù)責(zé)病人按時按量服藥。

3、每個督導(dǎo)員要嚴(yán)格遵循“送藥到手、看服到口、記錄在走”的督導(dǎo)規(guī)則，認(rèn)真觀察詢問病人的毒副反應(yīng)。

4、督導(dǎo)病人按時復(fù)查、取藥、按期留送合格的痰標(biāo)本，及時掌握病人痰菌變化情況并做好督導(dǎo)病人的各項(xiàng)紀(jì)錄。一般初治病人在滿2、5、6個月復(fù)查痰檢，復(fù)治病人在滿2、5、8個月復(fù)查痰檢，特殊情況遵照結(jié)防所醫(yī)生指示執(zhí)行。

5、積極向病人及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳，使家屬幫助病人配合治療。

九、健康教育

（一）對肺結(jié)核病人

1、正確認(rèn)識結(jié)核病，改變對結(jié)核病的錯誤認(rèn)識，樹立能治愈結(jié)核病的信心。

2、現(xiàn)代結(jié)核病防治基本知識，尤其是化學(xué)療法在結(jié)核病治療中的重要作用及實(shí)例。

3、遵循醫(yī)囑，堅持全程規(guī)律用藥的重要意義和做法。

4、定期痰結(jié)核菌檢查的意義，如何排痰，送檢合格痰標(biāo)本的要求和時間。

5、結(jié)核病是如何傳播的，防治和減少呼吸道傳播方法，不對人咳嗽、7 大聲說話和打噴嚏，不隨地吐痰。

（二）對病人家屬

1、正確認(rèn)識結(jié)核病，改變對結(jié)核病的錯誤認(rèn)識。

2、了解結(jié)核病防治基本知識，正確進(jìn)行結(jié)核病人與健康人群的消毒隔離。

3、督促病人規(guī)律服藥及按時復(fù)查。

4、督促家屬有癥狀者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診。

十、預(yù)防措施

1、及時發(fā)現(xiàn)涂陽病人，徹底治愈，保護(hù)健康人群。

2、接觸者檢查：肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。所以對密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。

3、健康檢查：

1）結(jié)核病的高發(fā)年齡：青春期和50歲以上的老年人。2）兒童及青少年中結(jié)素反應(yīng)強(qiáng)陽性者。3）結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群。

4)結(jié)核病高危人群：涂陽病人密切接觸者、糖尿病、矽肺、HIV感染者、過量的飲酒、吸煙等原因身體抵抗力降低時，進(jìn)展成為肺結(jié)核病人。

4、新生兒接種卡介苗，產(chǎn)生抵抗結(jié)核病的能力。

5、生活要規(guī)律，注意鍛煉身體，從而提高人體的抵抗力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

十一、歸口轉(zhuǎn)診

1、執(zhí)行國家法律積極發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人是每個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)。

2、積極進(jìn)行健康促進(jìn)活動，對周圍人群做好結(jié)核病防治知識宣傳教育，提高結(jié)核病人接受診治的依從性。

3、對疑有結(jié)核病癥狀的病人，如沒有條件進(jìn)行相關(guān)檢查時應(yīng)及時推薦到結(jié)核病防治所。

第二篇：結(jié)核病管理培訓(xùn)材料

結(jié)核病管理培訓(xùn)

主講人：何延博

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。這些年來，全球結(jié)核病疫情的回升引起了國際社會的高度重視，世界衛(wèi)生組織以將結(jié)核病作為重點(diǎn)控制的傳染病之一，并宣布全球結(jié)核病處于緊急狀態(tài)，我國是世界22個結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患病人數(shù)居世界第二位。

結(jié)核病的傳播不是所有類型的結(jié)核病都具有傳染性。也不是任何一個結(jié)核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。相對來看，由于肺臟與外界相同，在肺結(jié)核發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結(jié)核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結(jié)核菌傳播，但當(dāng)病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量與判定病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進(jìn)行顯微鏡檢查。如抗酸桿菌陽性，則認(rèn)為具有傳染性。

當(dāng)傳染性肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，含有大量結(jié)核菌的痰液，經(jīng)鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為含有結(jié)核菌的“微滴核”，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，那么含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。傳染性的大小與傳染源病情的嚴(yán)重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風(fēng)情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關(guān)，以上稱為“咳嗽傳染”，是最主要的傳播方式。除此之外，也有可能通過隨地吐痰形成的“塵埃傳染”，但這是次要的傳播方式。

一、主要癥狀

由于結(jié)核病是慢性疾病，所發(fā)病早期無明顯癥狀，但隨著病情發(fā)展?jié)u漸會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀和午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦全身癥狀等癥狀。

呼吸系統(tǒng)癥狀：

1、咳嗽、咳痰：占70%以上的結(jié)核病人有咳嗽，開始為輕度干咳，逐漸咳嗽帶痰，但咳嗽不是特異性癥狀，一般咳嗽兩周以上者要做結(jié)核檢查。

2、痰中帶血：結(jié)核肉芽腫內(nèi)的膿性物與痰混合排除時可見痰中帶血，大量的喀血可見于結(jié)核病情發(fā)展到一定程度時。

3、胸痛：不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，如病灶接近胸膜或胸膜炎時。

4、呼吸困難：胸膜炎或病情波及范圍較廣時。全身癥狀：

發(fā)熱、盜汗：一般不出現(xiàn)高熱，多為午后低熱，睡覺時出大量的汗。乏力、食欲不振、消瘦：由于結(jié)核菌繁殖緩慢，所以慢慢消耗人體內(nèi)的營養(yǎng)成分，逐漸破壞人體組織和臟器，所以結(jié)核病人大多數(shù)出現(xiàn)乏力、食欲不振、消瘦等癥狀。

四、發(fā)現(xiàn)方式

就診：直接到結(jié)核病防治所就診。轉(zhuǎn)診：就診于各綜合醫(yī)院再轉(zhuǎn)診到結(jié)防所。推薦：鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所根據(jù)病人出現(xiàn)的可疑癥狀轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治所。體檢：結(jié)核病體檢或健康檢查中發(fā)現(xiàn)。其他：線索調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)。

五、治療方式

肺結(jié)核病人治療，以不住院化療為主，對少數(shù)伴有合并癥和危重、重癥肺結(jié)核病人對抗結(jié)核藥物過敏和/或有嚴(yán)重毒副反應(yīng)的病人，可以住院治療。一般服用6—8個月的抗結(jié)核藥后才能治愈，只要病人按照醫(yī)生的要求全程不斷地服藥，絕大部分的病人（90%的病人）都是能夠治愈的。如果不堅持服藥，不但不能治愈肺結(jié)核，而且容易形成耐藥，化費(fèi)昂貴還不容易治好。

2、痰中帶血：結(jié)核肉芽腫內(nèi)的膿性物與痰混合排除時可見痰中帶血，大量的喀血可見于結(jié)核病情發(fā)展到一定程度時。

3、胸痛：不是肺結(jié)核的特異性表現(xiàn)，如病灶接近胸膜或胸膜炎時。

4、呼吸困難：胸膜炎或病情波及范圍較廣時。全身癥狀：

發(fā)熱、盜汗：一般不出現(xiàn)高熱，多為午后低熱，睡覺時出大量的汗。乏力、食欲不振、消瘦：由于結(jié)核菌繁殖緩慢，所以慢慢消耗人體內(nèi)的營養(yǎng)成分，逐漸破壞人體組織和臟器，所以結(jié)核病人大多數(shù)出現(xiàn)乏力、食欲不振、消瘦等癥狀。

四、發(fā)現(xiàn)方式

就診：直接到結(jié)核病防治所就診。轉(zhuǎn)診：就診于各綜合醫(yī)院再轉(zhuǎn)診到結(jié)防所。推薦：鄉(xiāng)村級衛(wèi)生所根據(jù)病人出現(xiàn)的可疑癥狀轉(zhuǎn)到結(jié)核病防治所。體檢：結(jié)核病體檢或健康檢查中發(fā)現(xiàn)。其他：線索調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)。

五、治療方式

肺結(jié)核病人治療，以不住院化療為主，對少數(shù)伴有合并癥和危重、重癥肺結(jié)核病人對抗結(jié)核藥物過敏和/或有嚴(yán)重毒副反應(yīng)的病人，可以住院治療。一般服用6—8個月的抗結(jié)核藥后才能治愈，只要病人按照醫(yī)生的要求全程不斷地服藥，絕大部分的病人（90%的病人）都是能夠治愈的。如果不堅持服藥，不但不能治愈肺結(jié)核，而且容易形成耐藥，化費(fèi)昂貴還不容易治好。

六、治療管理的原則

治療原則：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程。

（一）管理原則：

1、以涂陽病人為管理的主要對象。

2、對所有涂陽肺結(jié)核病人實(shí)行在醫(yī)護(hù)人員面試下服藥為主的全程督導(dǎo)化療。

（二）管理的內(nèi)容

1、督導(dǎo)病人服用每劑結(jié)核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。

2、掌握病人用藥后有無毒副反應(yīng)，如有應(yīng)及時采取措施，最大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。

3、督促病人定期復(fù)查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。

4、采取多種形式，對病人及其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責(zé)任心。爭取痰菌盡早轉(zhuǎn)陰，減少傳播。

5、保證充足的藥品儲備與供應(yīng)。

（三）管理方式

全程督導(dǎo)化療：在病人治療全過程中，每次用藥均在督導(dǎo)人員直接面視下進(jìn)行。

督導(dǎo)目的：建立政府領(lǐng)導(dǎo)、各部門協(xié)作和社會參與的結(jié)核病預(yù)防與控制可持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制，全面推選現(xiàn)代結(jié)核病控制技術(shù)規(guī)范，以實(shí)現(xiàn)積極發(fā)現(xiàn)和治愈肺結(jié)核病人特別是傳染性肺結(jié)核病人，達(dá)到降低患病率，控制傳染源，減少死亡和發(fā)病，保護(hù)人體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的目的。

督導(dǎo)對象：

1、所有涂陽病人

2、重癥涂陰病人

七、免費(fèi)范圍

1、初診肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核病人免費(fèi)攝胸片。

2、胸片檢查異常者，免費(fèi)痰涂片檢查。

3、病人在免費(fèi)治療期間，免費(fèi)痰涂片檢查。

4、免費(fèi)化療方案：初治：2H3R3Z3E3/4H3R3，共90次 復(fù)治：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3，共120次 除上述免費(fèi)檢查項(xiàng)目以外的其他檢查費(fèi)用，由病人自付。

八、督導(dǎo)員的職責(zé)

（一）鄉(xiāng)級督導(dǎo)員的職責(zé)

1、負(fù)責(zé)村醫(yī)結(jié)核病防治知識培訓(xùn)

2、接到結(jié)防所結(jié)核病人督導(dǎo)化療管理的通知后，應(yīng)對該病人立即進(jìn)行訪視，并落實(shí)督導(dǎo)員。

3、對每例涂陽病人及其所在村衛(wèi)生室，在治療全程中隨訪4次，對其他村衛(wèi)生室選擇性進(jìn)行不定期督導(dǎo)。

4、病人轉(zhuǎn)診情況，督導(dǎo)化療執(zhí)行情況，病人規(guī)則服藥、治療記錄卡填寫、督導(dǎo)化療病人藥品保管情況等。

5、執(zhí)行統(tǒng)一化療方案，對結(jié)核病人進(jìn)行規(guī)范管理。

（二）村級督導(dǎo)員的職責(zé)

1、向病人宣傳結(jié)核病防治知識，督促結(jié)核病可疑癥狀者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診和治療。

2、執(zhí)行結(jié)防機(jī)構(gòu)制定的化療方案，對結(jié)核病人進(jìn)行化療管理，負(fù)責(zé)落實(shí)直接面視下的短程化療，負(fù)責(zé)病人按時按量服藥。

3、每個督導(dǎo)員要嚴(yán)格遵循“送藥到手、看服到口、記錄在走”的督導(dǎo)規(guī)則，認(rèn)真觀察詢問病人的毒副反應(yīng)。

4、督導(dǎo)病人按時復(fù)查、取藥、按期留送合格的痰標(biāo)本，及時掌握病人痰菌變化情況并做好督導(dǎo)病人的各項(xiàng)紀(jì)錄。一般初治病人在滿2、5、6個月復(fù)查痰檢，復(fù)治病人在滿2、5、8個月復(fù)查痰檢，特殊情況遵照結(jié)防所醫(yī)生指示執(zhí)行。

5、積極向病人及家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識宣傳，使家屬幫助病人配合治療。

九、健康教育

（一）對肺結(jié)核病人

1、正確認(rèn)識結(jié)核病，改變對結(jié)核病的錯誤認(rèn)識，樹立能治愈結(jié)核病的信心。

2、現(xiàn)代結(jié)核病防治基本知識，尤其是化學(xué)療法在結(jié)核病治療中的重要作用及實(shí)例。

3、遵循醫(yī)囑，堅持全程規(guī)律用藥的重要意義和做法。

4、定期痰結(jié)核菌檢查的意義，如何排痰，送檢合格痰標(biāo)本的要求和時間。

5、結(jié)核病是如何傳播的，防治和減少呼吸道傳播方法，不對人咳嗽、大聲說話和打噴嚏，不隨地吐痰。

（二）對病人家屬

1、正確認(rèn)識結(jié)核病，改變對結(jié)核病的錯誤認(rèn)識。

2、了解結(jié)核病防治基本知識，正確進(jìn)行結(jié)核病人與健康人群的消毒隔離。

3、督促病人規(guī)律服藥及按時復(fù)查。

4、督促家屬有癥狀者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診。

十、預(yù)防措施

1、及時發(fā)現(xiàn)涂陽病人，徹底治愈，保護(hù)健康人群。

2、接觸者檢查：肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。所以對密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。

3、健康檢查：

1）結(jié)核病的高發(fā)年齡：青春期和50歲以上的老年人。2）兒童及青少年中結(jié)素反應(yīng)強(qiáng)陽性者。3）結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群。4)結(jié)核病高危人群：涂陽病人密切接觸者、糖尿病、矽肺、HIV感染者、過量的飲酒、吸煙等原因身體抵抗力降低時，進(jìn)展成為肺結(jié)核病人。

4、新生兒接種卡介苗，產(chǎn)生抵抗結(jié)核病的能力。

5、生活要規(guī)律，注意鍛煉身體，從而提高人體的抵抗力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

十一、歸口轉(zhuǎn)診

1、執(zhí)行國家法律積極發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人是每個醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)。

2、積極進(jìn)行健康促進(jìn)活動，對周圍人群做好結(jié)核病防治知識宣傳教育，提高結(jié)核病人接受診治的依從性。

3、對疑有結(jié)核病癥狀的病人，如沒有條件進(jìn)行相關(guān)檢查時應(yīng)及時推薦到結(jié)核病防治所。

第三篇：結(jié)核病綜合防治實(shí)施方案

磨子衛(wèi)生辦

結(jié)核病綜合防治工作

實(shí)施方案

一、目的

通過綜合防治工作方案實(shí)施，完善結(jié)核病紡織網(wǎng)絡(luò)，強(qiáng)化結(jié)核病各項(xiàng)防治措施，提高結(jié)核病防治實(shí)施質(zhì)量，完成示范區(qū)目標(biāo)任務(wù)。

二、工作指示

1、完成上級下達(dá)的肺結(jié)核病發(fā)現(xiàn)任務(wù)數(shù)，新發(fā)涂陽病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)75%，治愈率達(dá)85%以上，涂陽病人占病人總數(shù)的比例在35%一下。

2、各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核病人登記率、病人轉(zhuǎn)診率達(dá)95%以上，轉(zhuǎn)診到位率2010年達(dá)到60%，2011年達(dá)到65%。

3、衛(wèi)生辦每天專報錄入率達(dá)100%，網(wǎng)絡(luò)可疑肺結(jié)核病人7天內(nèi)追蹤率達(dá)100%。追蹤到位率2010年達(dá)85%，2011年達(dá)85%涂陽病人密切接觸者篩查率達(dá)100%，結(jié)核病人系統(tǒng)管理率達(dá)95%。

4、衛(wèi)生辦、村衛(wèi)生站對每例免費(fèi)病人實(shí)行全療程督導(dǎo)訪視4次，訪視率達(dá)100%。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)生對涂陽病人全程督導(dǎo)化療率、處治或重癥涂陽病人強(qiáng)化期督導(dǎo)化療率達(dá)95%。

6、肺結(jié)核病人完成療程率和化療強(qiáng)化期（兩個月）末談菌轉(zhuǎn)陰率、涂陽病人治愈率分別達(dá)90%、80%、85%。

7、鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治技術(shù)的培訓(xùn)率達(dá)90%以上。

8、結(jié)核病防治所有資料完整規(guī)范率100%。

9、群眾結(jié)核病防治知曉率達(dá)85%。

三、主要工作及要求

（一）、建立組織機(jī)構(gòu)及綜合防治制度

成立以鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，衛(wèi)生、財政、教育、廣電、民政等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)為成員的結(jié)核病防治協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)各有關(guān)部門共同參與結(jié)核病防治工作，制定實(shí)施各項(xiàng)具體防治措施，明確各部門的職責(zé)和任務(wù)。將結(jié)核病防治工作經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，保證結(jié)核病項(xiàng)目配套經(jīng)費(fèi)。定期或適時召開例會，研究解決結(jié)核病防治工作中存在的問題。

（二）、進(jìn)一步完善結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)

在鎮(zhèn)協(xié)調(diào)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，充分發(fā)揮相關(guān)部門參與結(jié)核病防治工作，形成鎮(zhèn)府主導(dǎo)，部門配合，社會參與結(jié)核病綜合防治格局。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將結(jié)核病防治工作列入工作目標(biāo)考核；衛(wèi)生辦負(fù)責(zé)制定結(jié)核病綜合防

治計劃，健全結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)加強(qiáng)結(jié)核病綜合防治能力建設(shè)，定期想結(jié)核病綜合防治協(xié)調(diào)小組報告工作情況及進(jìn)展。

(三)、規(guī)范各項(xiàng)結(jié)核病防治工作

嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的《結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》認(rèn)真開展結(jié)核病防治工作。

1、病人的報告、轉(zhuǎn)診追蹤

衛(wèi)生院要積極配合區(qū)疾控中心開展網(wǎng)絡(luò)報告病 人的追蹤及涂陽病人密切接觸者的篩查。村衛(wèi)生站要積極主動授索肺結(jié)核可疑癥狀者做好推薦工作，配合衛(wèi)生院開具三聯(lián)轉(zhuǎn)診單及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診到區(qū)結(jié)防所就診、確診并做好轉(zhuǎn)診記錄，對上級通知需要追蹤的病人或可疑者追蹤。

1、病人的治療管理

衛(wèi)生辦、村衛(wèi)生站兼職防疫醫(yī)生管理本轄區(qū)病人。認(rèn)真執(zhí)行區(qū)結(jié)防機(jī)構(gòu)制定的化療方案，對結(jié)核病人進(jìn)行化療管理，負(fù)責(zé)落實(shí)直接面試下的短程化療，負(fù)責(zé)督導(dǎo)病人按時按量服藥，督促病人的復(fù)查、取藥，按時送合格的痰標(biāo)本，負(fù)責(zé)對實(shí)施督導(dǎo)化療的病人家屬或志愿者進(jìn)行指導(dǎo)。

四、深入持久開展結(jié)核病防治健康促進(jìn)和人員培訓(xùn)，衛(wèi)生辦制定健康促進(jìn)計劃，有針對性地開

展結(jié)核病宣傳活動，提高群眾結(jié)核病知曉率，每年“

3、24”期間組織大型宣傳活動，發(fā)放宣傳資料，設(shè)立健康咨詢臺，開展結(jié)核病防治知識的宣傳。

五、督導(dǎo)與考核

采取日常督導(dǎo)形式，開展對結(jié)核病項(xiàng)目工作的指導(dǎo)，檢查和考核，衛(wèi)生辦要按要求定組織并參與結(jié)核病項(xiàng)目綜合防治工作的督導(dǎo)，對執(zhí)行不力，工作及各項(xiàng)指示無進(jìn)展的醫(yī)療衛(wèi)生單位要限期整改，整改后任未達(dá)到要求，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行通報和處理。

磨子衛(wèi)生辦

第四篇：結(jié)核病培訓(xùn)試題

2014結(jié)核病控制業(yè)務(wù)培訓(xùn)試題

單位： 姓名： 成績：

一、單選題（每題10分、共5題）

1、描述結(jié)核病的人群分布特點(diǎn)時，最佳的指標(biāo)是（）A、死亡率 B、發(fā)病率 C、患病率 D、病死率 E、生存率

2、肺結(jié)核主要傳染途徑是（）

A、吸入含結(jié)核菌的飛沫核 B、與肺結(jié)核病人共餐 C、與肺結(jié)核病人握手 D、吸入含結(jié)核菌的塵埃

3、考核肺結(jié)核化療效果的主要指標(biāo)是（）

A、x線好轉(zhuǎn) B、癥狀好轉(zhuǎn) C、血沉下降 D、痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰性

4、卡介苗的接種對象（）

A、小學(xué)生 B、青年人 C、新生兒 D、結(jié)核病高發(fā)人群

5、肺結(jié)核病人的管理重點(diǎn)內(nèi)容是：（）A、督導(dǎo)病人復(fù)查 B、督導(dǎo)病人休息 C、督導(dǎo)病人規(guī)律用藥 D、指導(dǎo)病人具體消毒

三、是非題（每題10分、共5題）

1、痰檢結(jié)核菌試驗(yàn)陰性，則可以肯定該人沒有傳染性。

（2、陽光[紫外線]對結(jié)核菌有強(qiáng)的殺滅作用。()

3、PPD試驗(yàn)陽性強(qiáng)弱與結(jié)核病的活動程度有直接關(guān)系。

（4、化療分為強(qiáng)化和鞏固兩個階段。

()

5、痰檢結(jié)核菌試驗(yàn)陰性，說明該人未患結(jié)核病。

()))

2014結(jié)核病控制業(yè)務(wù)培訓(xùn)試題(答案)

單位： 姓名： 成績：

一、單選題（每題10分、共5題）

1.描述結(jié)核病的人群分布特點(diǎn)時，最佳的指標(biāo)是（C）A.死亡率 B.發(fā)病率 C.患病率 D.病死率 E.生存率 2.肺結(jié)核主要傳染途徑是（A）A.吸入含結(jié)核菌的飛沫核 B.與肺結(jié)核病人共餐 C.與肺結(jié)核病人握手 D.吸入含結(jié)核菌的塵埃 3.考核肺結(jié)核化療效果的主要指標(biāo)是（D）A.x線好轉(zhuǎn) B.癥狀好轉(zhuǎn) C.血沉下降 D.痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰性4.卡介苗的接種對象（D）

A.小學(xué)生 B.青年人 C.新生兒 D.結(jié)核病高發(fā)人群 5.肺結(jié)核病人的管理重點(diǎn)內(nèi)容是：（C）A.督導(dǎo)病人復(fù)查 B.督導(dǎo)病人休息 C.督導(dǎo)病人規(guī)律用藥 D.指導(dǎo)病人具體消毒

三、是非題（每題10分、共5題）

1.痰檢結(jié)核菌試驗(yàn)陰性，則可以肯定該人沒有傳染性。2.陽光[紫外線]對結(jié)核菌有強(qiáng)的殺滅作用。(√)3.PPD試驗(yàn)陽性強(qiáng)弱與結(jié)核病的活動程度有直接關(guān)系。4.化療分為強(qiáng)化和鞏固兩個階段。

(√)5.痰檢結(jié)核菌試驗(yàn)陰性，說明該人未患結(jié)核病。

(×(×)(×))

第五篇：結(jié)核病培訓(xùn)試題

結(jié)核病防治知識培訓(xùn)試題（現(xiàn)場答卷）

單位： 姓名： 成績：

一、多選題（每題10分、共5題）

1、結(jié)核病分類（）

A、原發(fā)性肺結(jié)核

B、血行播散性肺結(jié)核

C、繼發(fā)性肺結(jié)核 D、結(jié)核性胸膜炎

E、肺外結(jié)核

2、肺結(jié)核病人的癥狀（）

A、倦怠、乏力

B、低熱

C、多關(guān)節(jié)腫痛D、夜間盜汗、食欲減退

3、以下哪些是肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室診斷方法（）A、核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測定結(jié)核菌DNA B、血清抗結(jié)核抗體檢查

C、腦脊液培養(yǎng) D、PPD試驗(yàn)

E、OT試驗(yàn)

4、以下哪些是初治肺結(jié)核？（）A、尚未開始抗結(jié)核治療的患者 B、慢性排菌者 C、正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療方案用藥而未滿療程的患者 D、不規(guī)則化療未滿1個月的患者 E、不規(guī)則化療已滿3個月的患者

5、以下哪些是復(fù)治肺結(jié)核？（）

A、初治失敗的患者

B、規(guī)則用藥滿療程后痰菌又復(fù)陽的患者 C、慢性排菌患者

D、不規(guī)則化療超過1個月的患者 E、不規(guī)則化療未滿1個月的患者

二、單選題（每題5分、共5題）

1、描述結(jié)核病的人群分布特點(diǎn)時，最佳的指標(biāo)是（）A、死亡率

B、發(fā)病率

C、患病率

D、病死率

E、生存率

2、肺結(jié)核主要傳染途徑是（）

A、吸入含結(jié)核菌的飛沫核

B、與肺結(jié)核病人共餐 C、與肺結(jié)核病人握手

D、吸入含結(jié)核菌的塵埃

3、考核肺結(jié)核化療效果的主要指標(biāo)是（）

A、x線好轉(zhuǎn)

B、癥狀好轉(zhuǎn)

C、血沉下降

D、痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰性

4、卡介苗的接種對象（）

A、小學(xué)生

B、青年人

C、新生兒

D、結(jié)核病高發(fā)人群

5、肺結(jié)核病人的管理重點(diǎn)內(nèi)容是：（）A、督導(dǎo)病人復(fù)查

B、督導(dǎo)病人休息

C、督導(dǎo)病人規(guī)律用藥

D、指導(dǎo)病人具體消毒

三、是非題（每題5分、共5題）

1、痰檢結(jié)核菌試驗(yàn)陰性，則可以肯定該人沒有傳染性。

()

2、陽光[紫外線]對結(jié)核菌有強(qiáng)的殺滅作用。（）

3、PPD試驗(yàn)陽性強(qiáng)弱與結(jié)核病的活動程度有直接關(guān)系。

（）

4、化療分為強(qiáng)化和鞏固兩個階段。

（）

5、痰檢結(jié)核菌試驗(yàn)陰性，說明該人未患結(jié)核病。

（）

結(jié)核病防治知識培訓(xùn)試題（現(xiàn)場答卷）

單位： 姓名： 成績：

一、多選題（每題10分、共5題）1.結(jié)核病分類（ABCDE）

A.原發(fā)性肺結(jié)核

B.血行播散性肺結(jié)核

C.繼發(fā)性肺結(jié)核 D.結(jié)核性胸膜炎

E.肺外結(jié)核 2.肺結(jié)核病人的癥狀（ACBD）

A.倦怠、乏力

B.低熱

C.多關(guān)節(jié)腫痛 D.夜間盜汗、食欲減退

3.以下哪些是肺結(jié)核實(shí)驗(yàn)室診斷方法（ABDE）A.核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測定結(jié)核菌DNA B.血清抗結(jié)核抗體檢查

C.腦脊液培養(yǎng) D.PPD試驗(yàn)

E.OT試驗(yàn) 4.以下哪些是初治肺結(jié)核？（ACD）A.尚未開始抗結(jié)核治療的患者 B.慢性排菌者 C.正進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化治療方案用藥而未滿療程的患者

D.不規(guī)則化療未滿1個月的患者

E.不規(guī)則化療已滿3個月的患者 5.以下哪些是復(fù)治肺結(jié)核？（ABCD）

A.初治失敗的患者

B.規(guī)則用藥滿療程后痰菌又復(fù)陽的患者 C.慢性排菌患者

D.不規(guī)則化療超過1個月的患者

E.不規(guī)則化療未滿1個月的患者

二、單選題（每題5分、共5題）

1.描述結(jié)核病的人群分布特點(diǎn)時，最佳的指標(biāo)是（C）A.死亡率

B.發(fā)病率

C.患病率

D.病死率

E.生存率 2.肺結(jié)核主要傳染途徑是（A）

A.吸入含結(jié)核菌的飛沫核

B.與肺結(jié)核病人共餐 C.與肺結(jié)核病人握手

D.吸入含結(jié)核菌的塵埃 3.考核肺結(jié)核化療效果的主要指標(biāo)是（D）

A.x線好轉(zhuǎn)

B.癥狀好轉(zhuǎn)

C.血沉下降

D.痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰性 4.卡介苗的接種對象（D）

A.小學(xué)生

B.青年人

C.新生兒

D.結(jié)核病高發(fā)人群 5.肺結(jié)核病人的管理重點(diǎn)內(nèi)容是：（C）A.督導(dǎo)病人復(fù)查

B.督導(dǎo)病人休息

C.督導(dǎo)病人規(guī)律用藥

D.指導(dǎo)病人具體消毒

三、是非題（每題5分、共5題）

1.痰檢結(jié)核菌試驗(yàn)陰性，則可以肯定該人沒有傳染性。

（×2.陽光[紫外線]對結(jié)核菌有強(qiáng)的殺滅作用。(√)3.PPD試驗(yàn)陽性強(qiáng)弱與結(jié)核病的活動程度有直接關(guān)系。

（×4.化療分為強(qiáng)化和鞏固兩個階段。

（√)5.痰檢結(jié)核菌試驗(yàn)陰性，說明該人未患結(jié)核病。

(×)))