第一篇：農村居家養(yǎng)老服務管理體系淺析

摘要：伴隨著老齡化日趨嚴重，如何養(yǎng)老已成為全球性熱點問題。隨著不同國家的探索與實踐，居家養(yǎng)老服務不斷被采用與推廣。在我國，居家養(yǎng)老服務也成為建立養(yǎng)老服務體系的一項重要內容。然而要建立與中國特色相符、與我國農村低經(jīng)濟水平相適應的農村居家養(yǎng)老服務體系，必須先構建出健全的農村居家養(yǎng)老管理體系。本文在研究我國居家養(yǎng)老服務體系現(xiàn)狀的基礎上，以臨安市平山新村為例，構建包含規(guī)劃體系、組織體系、監(jiān)督體系的農村居家養(yǎng)老服務管理體系。

關鍵詞：農村居家養(yǎng)老服務 管理體系 規(guī)劃體系 組織體系 監(jiān)督體系

一、研究的背景及意義

隨著老年型國家日益增多，人口老齡化問題的日益嚴重，老年型國家紛紛開始探索符合國情的養(yǎng)老模式，應對人口老齡化帶來的巨大養(yǎng)老壓力。在美國，主要的養(yǎng)老方式有老年公寓“半托制”機構養(yǎng)老和社區(qū)互助的居家養(yǎng)老。在瑞典，目前的養(yǎng)老方式主要有三種：居家養(yǎng)老、養(yǎng)老院養(yǎng)老和老年公寓養(yǎng)老。在亞洲國家中，日本、新加坡等因有較雄厚的經(jīng)濟實力，一方面汲取西方社會福利養(yǎng)老的特點，充分賦予老年人優(yōu)厚的社保；另一方面，基于傳統(tǒng)東方家庭觀念的延續(xù)，致力于開發(fā)家庭養(yǎng)老的功能，讓老人回歸家庭。由此看來，世界主要發(fā)達國家的養(yǎng)老模式多以“居家養(yǎng)老”為主。

而我國政府，也在上個世紀80年代開始探索以“居家養(yǎng)老”為核心的養(yǎng)老模式。1995 年，在上海浦東新區(qū)開始探索政府購買居家養(yǎng)老服務的供給模式；2003 年以來，北京、無錫、南京、杭州、寧波、長沙等各地方政府探索向民間組織購買居家養(yǎng)老服務。到2011年9 月，《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》指出，要“重點發(fā)展居家養(yǎng)老服務。加快居家養(yǎng)老服務信息系統(tǒng)建設，做好居家養(yǎng)老服務信息平臺試點工作，并逐步擴大試點范圍”。就此，我國多個城市展開實施居家養(yǎng)老服務。然而由于城鄉(xiāng)經(jīng)濟、制度發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)養(yǎng)老水平差距過大，居家養(yǎng)老服務在我國城市普遍實施的同時，我國農村大部分地區(qū)卻未被覆蓋，只有少數(shù)地區(qū)零星試點實施，受惠人極其有限。

為縮短我國城鄉(xiāng)養(yǎng)老差距，探索出符合我國農村的居家養(yǎng)老模式，我國政府印發(fā)了一系列發(fā)展農村居家養(yǎng)老模式的通知。就浙江省而言，2013年3月26日浙江省民政廳印發(fā)了《浙江省農村居家養(yǎng)老服務設施建設三年推進計劃》通知，要求把農村居家養(yǎng)老服務工作納入社會養(yǎng)老服務體系建設全局，實現(xiàn)重點傾向和同步發(fā)展。那么，在政府鼓勵政策的基礎上，農村該如何發(fā)展居家養(yǎng)老服務，需要構建怎樣的管理體系來完善農村居家養(yǎng)老服務？與之相關的研究成果相對較少，農村居家養(yǎng)老服務管理體系的構建缺乏理論指導與支撐。因而，本文就以浙江省臨安市平山新村為例，探索出符合農村的居家養(yǎng)老服務管理體系。

二、臨安市及平山新村農村居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀分析

據(jù)調查顯示，截止2011年，臨安市60歲以上老人共8.17萬人，占總人口的15.5%；80歲以上的老人共1.23萬人，占老年人口的15%。面臨日益嚴重的老齡化問題，臨安市政府立足市域實際，整合優(yōu)化養(yǎng)老服務資源，加大公辦養(yǎng)老機構投入，探索創(chuàng)新居家養(yǎng)老模式，初步形成了“以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)為依托，機構為支撐”的養(yǎng)老服務格局。在推行居家養(yǎng)老服務時，臨安市政府主要實施“機構進家庭，居家機構化”的居家養(yǎng)老服務模式。主要內容如下：

第一，引進企業(yè)參加居家養(yǎng)老服務。在2011年，已成功引進1家家政服務公司，成立了民辦非企業(yè)單位“居家養(yǎng)老服務中心”，集中對城鎮(zhèn)11個社區(qū)的老年人開展居家養(yǎng)老服務。

第二，豐富了居家養(yǎng)老服務形式。目前，臨安市基本形成了三種服務模式：第一類是開展居家養(yǎng)老服務站、照料中心、老年食堂、托老所，推行農村五保供養(yǎng)服務中心向社會開放，建設村級老年公寓。據(jù)調查統(tǒng)計，截止2012年臨安市政府累計建造農村居家養(yǎng)老服務站182家、創(chuàng)辦老年食堂81家。第二類是組建居家養(yǎng)老服務中心和居家養(yǎng)老服務站助老隊，對高齡、孤寡、失能、空巢老人等實行政府購買服務，對有條件有需求的老年人開展低償、有償服務，拓展居家養(yǎng)老服務市場。據(jù)調查統(tǒng)計，2012年臨安市政府為2484名老年人實行政府購買服務。第三類是建立居家養(yǎng)老服務信息平臺和老年人居家養(yǎng)老服務檔案，開通養(yǎng)老服務專線，為老年人提供高效、便利、優(yōu)質的居家養(yǎng)老服務。

第三，推動群眾組織參與居家養(yǎng)老服務。重點發(fā)揮兩只隊伍的作用：一支是包括社區(qū)義工、黨員干部在內的志愿者服務隊，通過黨員進社區(qū)、“銀齡互助”、結對幫扶等活動，擴大居家養(yǎng)老服務覆蓋面。另一支是村級老年協(xié)會隊伍，老年協(xié)會通過村集體房出租、酒席餐具出租、集體山林開發(fā)等形式，為推行居家養(yǎng)老服務工作提供資金支撐。

第四，居家養(yǎng)老服務機構向農村連鎖經(jīng)營。目前，以於潛鎮(zhèn)、昌化鎮(zhèn)兩個副中心城市為試點，開展“居家樂養(yǎng)老服務中心”連鎖經(jīng)營試點工作，探索養(yǎng)老服務機構的市場化運作，努力為農村老年人提供更規(guī)范、更專業(yè)、更廣泛的居家養(yǎng)老服務。

綜上得出，臨安市政府正在努力健全居家養(yǎng)老服務管理體系，就規(guī)劃、組織、監(jiān)督三個方面，政府給予了不同程度的支持。而關于農村居家養(yǎng)老服務管理體系的建設，臨安市政府也在不斷明確服務內容、完善各類制度。

就此環(huán)境下，深入展開對臨安市平山新村的養(yǎng)老調查。調查發(fā)現(xiàn)，臨安市平山新村養(yǎng)老體系仍未健全、養(yǎng)老模式單一。該村老年人的養(yǎng)老方式主要為家庭養(yǎng)老結合村集體補貼。村集體補貼具體內容為：第一，村內60歲以上村民可獲補助100元/月。第二，平山新村為村民交納醫(yī)療保險150元/年。第三，對于村內孤寡老人，村集體每年贈予物資慰問。第四，由于平山新村為股份制經(jīng)濟，所以該村村民每年可獲得分紅2500-3000元。就老年人而言，所得分紅作為養(yǎng)老資金使用。

那么，是何原因導致平山新村的養(yǎng)老模式單一，養(yǎng)老水平遠低于臨安市整體水平？調查得出，平山新村的經(jīng)濟體制為股份制經(jīng)濟，村民以入股形式，將自己的土地交至村集體統(tǒng)一管理。村集體以出租、開發(fā)等方式統(tǒng)一經(jīng)營村內所有公用土地，每年將所獲利潤按股份分給村民。為獲取更多的利益，村集體充分利用每一分土地，而村民作為利益既得者，基本不會反對村集體的做法。與此同時，村民的養(yǎng)老觀念相比城市人而言較為落后，對于居家養(yǎng)老服務認識較為缺乏。因而，在這個“寸土寸金”的平山新村里，村集體即使未對居家養(yǎng)老服務提供土地支持，致使村內無法發(fā)展居家養(yǎng)老服務，村內老年人仍可延續(xù)農村原始的養(yǎng)老方式繼續(xù)養(yǎng)老生存。然而，隨著老齡化不斷加劇以及臨安市農村居家養(yǎng)老服務水平的不斷提升，村內的養(yǎng)老矛盾會不斷增加，該村的發(fā)展水平也會與臨安市整體水平相脫節(jié)。為應對日益加大的養(yǎng)老矛盾，為追趕上甚至引領臨安市農村居家養(yǎng)老服務的發(fā)展，平山新村需要建立健全農村居家養(yǎng)老服務管理體系。

三、構建農村居家養(yǎng)老服務管理體系的對策

1.規(guī)劃體系的構建

農村居家養(yǎng)老服務規(guī)劃體系的構建，主要劃分為：建設目標規(guī)劃，服務資金規(guī)劃，服務機構、設施及服務內容規(guī)劃，服務人員的規(guī)劃四種。

建設目標的規(guī)劃。首先應該從政府出發(fā)。由政府根據(jù)老年人養(yǎng)老需求，合理制定政府養(yǎng)老工作的總體目標，并將目標層層劃分，落實到不同層級部門。

服務資金的規(guī)劃。第一，應加大政府財政支持力度，根據(jù)農村的經(jīng)濟發(fā)展水平，按照老年人不同經(jīng)濟、身體等情況給予相應補貼。第二，服務資金來源的規(guī)劃，除政府撥款支持外，應該拓寬服務資金來源渠道。鼓勵社會捐贈，爭取企業(yè)、機構、團體、個人對于居家養(yǎng)老服務組織的資金幫助，以補給服務資金。積極開展資金自籌，如出租村內部分公共設施或公共用地以獲取利益來支持居家養(yǎng)老服務。

服務機構、設施及服務內容的規(guī)劃。首先，服務機構的規(guī)劃，是要明確服務機構位置、用地規(guī)模。以保證合理用地、滿足服務規(guī)模及方便老年人來往。服務設施的規(guī)劃，應該注重人性化，反映出對老年人的關懷，體貼和尊重。服務內容的規(guī)劃，要將生活照料服務、醫(yī)療保健服務、精神慰藉服務、權益保障服務、文體娛樂服務五方面整合一體。在生活照料服務方面，可以做到向老年人提供日常生活照顧和生活護理方面的服務，如定時探望、日托、助餐、保潔、洗浴、洗衣、理發(fā)、陪護或代購、代賣、代辦等服務。在醫(yī)療保健服務方面，可以通過村衛(wèi)生室，為老年人提供專業(yè)化的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，包括醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育、心理衛(wèi)生等，定期進行健康檢查，并建立老年人健康檔案。在精神慰藉服務方面，可以為老年人陪聊、陪醫(yī)和陪讀等服務。在權益保障服務方面，可以為老年人提供法律咨詢、法律援助。在文娛服務方面，可以為老年人提供文化、體育、教育活動場所，搭建活動平臺，組織開展各類文娛活動。

服務人員的規(guī)劃。首先是服務隊伍的建設，包括專職服務人員、志愿者和老人互助。其次是對服務人員的專業(yè)性進行規(guī)劃，如對專業(yè)服務人員進行專業(yè)護理培訓，根據(jù)不同護理水平頒發(fā)等級證書，實行持證上崗制。對于志愿者實行老人回訪制，在志愿者為老人服務完之后，詢問老人對其滿意度，以衡量志愿者服務水平及確定志愿者是否有再次服務資格。

就臨安市平山村而言，規(guī)劃體系的構建方式如下：

第一，平山新村要在臨安市居家養(yǎng)老服務的整體建設目標中，提煉出村居家養(yǎng)老服務體系建設目標。如臨安市政府在2012年提出統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務工作總體目標：到2015年，建成農村托老所（日托所）20家，30%的村（社區(qū)）建有老年食堂，100%的村（社區(qū)）開展居家養(yǎng)老服務和“銀齡互助”活動，享受政府購買居家養(yǎng)老服務的人數(shù)達到老年總人口的6%。平山新村應根據(jù)這一整體目標并結合村內實際情況，合理制定本村居家養(yǎng)老服務建設目標，為后續(xù)建設發(fā)展村居家養(yǎng)老服務體系起到宏觀指導作用。

第二，在資金方面的規(guī)劃。平山新村應結合村內股份制經(jīng)濟的實際情況，合理分配村集體資金。例如成立村居家養(yǎng)老服務小組，由村委會及村民共同討論分配適宜股份給該小組，每年小組所得分紅將作為居家養(yǎng)老服務建設資金。其次，平山新村應積極響應政府號召，建設村居家養(yǎng)老服務站、老年食堂等。與此同時，平山新村可以根據(jù)村老年人的失能和經(jīng)濟困難程度幫助他們申請政府發(fā)放的“居家養(yǎng)老服務券”。除去政府扶持以及村內自主資金支持外，平山新村還可以爭取社會、市場投資，以保證資金多元化籌集，滿足村居家養(yǎng)老服務體系建設的需求。

第三，服務機構建設的規(guī)劃。首先平山新村應該合理規(guī)劃村內公共用地，為村居家養(yǎng)老服務站及老年食堂的建設規(guī)劃出一片土地。村公共土地是為村民服務，不管是用以經(jīng)營獲利還是用以居家養(yǎng)老服務建設，對于村民來說，都是取之于民，用之于民。面臨村內養(yǎng)老壓力的日益增大，平山新村的發(fā)展不可只顧經(jīng)濟利益，更應協(xié)調發(fā)展，以防止短板效應出現(xiàn)，阻礙發(fā)展。

第四，平山新村對于村居家養(yǎng)老服務人員的規(guī)劃。首先，要成立村老年協(xié)會，將村內老年人組織到一起。以起到“銀齡互助”、結伴幫助的作用。其次，可以召集志愿者為老年人服務。最重要的，是聘請專業(yè)服務人員為老年協(xié)會成員、志愿者進行定期培訓，以提高居家養(yǎng)老服務質量。

2.組織體系的構建

第一，明確政府角色。政府在農村居家養(yǎng)老服務工作中，是一個管理者、監(jiān)督者、推動者，而不是具體執(zhí)行者。所以，應該按照“政府主導、政策扶持、社會參與、市場推動”的總體思路來組織農村居家養(yǎng)老服務工作。第二，要明確各部門的職責。在開展農村居家養(yǎng)老服務工作中，做到分工明確，責任到人。第三，成立老年協(xié)會，實現(xiàn)老年人自制。

就臨安市平山村而言，組織體系的構建方式如下：第一，建立起臨安市政府主導，政策扶持，村集體參與，市場推動的組織框架。第二，在市場方面，平山新村可以與臨安市在2011年引進的家政服務公司“居家養(yǎng)老服務中心”聯(lián)網(wǎng)合作，使村內老年人享受到“居家養(yǎng)老服務中心”開展的養(yǎng)老服務。第三，平山新村應成立專門的養(yǎng)老服務體系建設領導小組。明晰管理職責，建立科學的管理機制。與此同時，組織村民參與居家養(yǎng)老服務。例如建立村級老年協(xié)會，發(fā)展居家養(yǎng)老服務志愿者。最終形成組織體系：臨安市政府——市場（居家養(yǎng)老服務中心）——平山新村——村養(yǎng)老服務體系建設領導小組——村級老年協(xié)會——志愿者，貫穿平山新村居家養(yǎng)老服務管理體系。

3.監(jiān)督體系的構建

要提高農村居家養(yǎng)老服務質量，首當其沖要建立完善的監(jiān)督體系。而實現(xiàn)有效的監(jiān)督、量化監(jiān)督標準，則需要由完善的制度來保障。第一，要制定養(yǎng)老機構資格認定制度和服務人員持證上崗制度。第二，要制定服務標準和服務評價制度。第三，建立獎懲機制。最終形成服務前、服務中、服務后的監(jiān)督制度，保證居家養(yǎng)老服務工作的全程監(jiān)督。

就臨安市平山村而言，監(jiān)督體系的構建方式如下：第一，平山新村要配合民政部門對村內居家養(yǎng)老服務機構進行機構認證、評級、年檢，監(jiān)督養(yǎng)老服務機構落實設置標準、服務規(guī)范、技術規(guī)范等行業(yè)標準。第二，平山新村應對本村居家養(yǎng)老服務管理部門進行績效考核，明確責任，落實工作任務。對服務人員進行服務質量評估，如成立村服務監(jiān)督小組、發(fā)揮老年協(xié)會作用，回訪老年人對服務的滿意度等。對服務管理部門及服務人員制定相符的獎懲機制，將服務質量與工資薪酬相結合，激勵服務人員敬職敬業(yè)，確保服務質量。

伴隨著居家養(yǎng)老服務成為我國發(fā)展社區(qū)服務，建立養(yǎng)老服務體系的一項重要內容，越來越多的學者開始對居家養(yǎng)老服務管理體系進行研究。本文主要通過查閱文獻和實地調查，認識農村居家養(yǎng)老服務現(xiàn)狀，并以浙江省臨安市平山新村為例，從規(guī)劃、組織、監(jiān)督三個方面構建與農村相符的居家養(yǎng)老服務管理體系。一方面為發(fā)展平山新村居家養(yǎng)老服務提供理論建議，另一方面為我國學者研究農村居家養(yǎng)老服務管理體系提供基礎的參考價值，以起到拋磚引玉的作用。

第二篇：農村居家養(yǎng)老服務工作總結[模版]

以人為本探索創(chuàng)新積極做好農村居家養(yǎng)老服務工作總結

一、XX鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務工作概況XX鄉(xiāng)地處XX西北部，以島設鄉(xiāng),四面環(huán)海，由XX島、XX島2個住人島嶼和9個無人小島組成。全鄉(xiāng)總面積14.16平方千米。全鄉(xiāng)60周歲老年人1255人，占常住人口的37.2%。面對人口老齡化的嚴峻形勢和日益突出的老年人生活保障問題，鄉(xiāng)黨委政府高度重視，積極貫徹落實省、市、區(qū)政府關于“加快推進養(yǎng)老服務體系建設”和“全面推進居家養(yǎng)老社會化服務工作”精神，近年來，我們始終把開展居家養(yǎng)老服務，作為落實科學發(fā)展觀，構建和諧社會，加強社區(qū)建設的重要內容，堅持“政府引導、政策扶持、社會參與、老人受益”的方針，通過健全組織、制定規(guī)劃、加大投入和加快軟件建設等措施，探索出了一條符合實際的居家養(yǎng)老服務新途徑，實現(xiàn)了服務對象公眾化、服務形式多樣化、服務項目多元化、管理體制規(guī)范化。目前已初步建立了以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)服務為依托，機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老服務體系，取得了比較明顯的成效。

二、老年人基本生活狀況及特點一是大部分老人經(jīng)濟困難，生活質量差。農村老人由于普遍缺乏養(yǎng)老保障，他們的經(jīng)濟收入來源主要是自己勞動所得和子女的貼補。

第三篇：居家養(yǎng)老服務

全國首部居家養(yǎng)老服務法

規(guī)昨天提交市第十四屆人大三次會議審議?！侗本┦芯蛹茵B(yǎng)老服務條例(草案)》(簡稱《條例》)將于1月29日表決，如果通過，將于今年5月1日起實施?！稐l例》明確了政府責任，如果政府部門工作人員違反條例損害老年人權益將被追責。

子女贍養(yǎng)義務寫入《條例》

北京市人大常委會副主任柳紀綱在市十四屆人大三次會議上做了關于《條例》的說明。他用一組數(shù)據(jù)表明北京亟須一部規(guī)范居家養(yǎng)老的法規(guī)。北京比全國提前9年進入老齡化社會，到2014年底，全市老年人口已超300萬，而這些老人中，有90%選擇在家養(yǎng)老，6%的在社區(qū)養(yǎng)老。這兩種方式合稱為居家養(yǎng)老。

《條例》明確指出，居家養(yǎng)老就是指以家庭為基礎，政府主導，還要依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會組織提供專業(yè)化服務，滿足居住在家的老年人社會化服務需求的養(yǎng)老模式。所以，《條例》基本原文照搬了上位法中有關家庭贍養(yǎng)責任的內容，在第四條規(guī)定了子女及其他依法負有贍養(yǎng)義務的人，應履行對老年人經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神上慰藉的義務。

八項養(yǎng)老服務中用餐居首

柳紀綱介紹，《條例》并非按以前的《老年人權益保障法》里的內容所寫，而是以老人最亟須的服務如何解決為導向制定，幾乎所有內容都是“原創(chuàng)”。

《條例》第三條，將居家養(yǎng)老服務需求分為八大類，包含了老人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務、家庭護理服務、家政服務、文體娛樂服務、精神慰藉等。八大類居家養(yǎng)老服務由政府統(tǒng)籌、企業(yè)參與，本著就近便利、價格合理的原則向老年人提供。在具體實施上，政府部門會出臺一些扶持和補貼政策。

“可以看到，我們把就餐寫到第一位，在立法調研過程中，我們了解到，老人居家養(yǎng)老，對用餐便利的需求最明顯?！笔腥舜蟪Ｎ瘯泵貢L、內務司法辦公室主任劉維林介紹。

擬對《條例》實施執(zhí)法檢查

《條例》規(guī)定，市和區(qū)、縣政府應將居家養(yǎng)老服務工作落實情況納入監(jiān)察和目標責任制考核，并建立相應責任追究制度。各級政府及工作人員違反《條例》規(guī)定，不履行職責或者履行不當導致老人合法權益受損的，將追究責任。構成犯罪的，將依法追究刑事責任。

據(jù)介紹，《條例》草案經(jīng)人大審議后，將于1月29日投票表決。如順利通過，將于今年5月1日實施。民政、衛(wèi)生計生等相關部門還會出臺進一步的實施辦法。人大常委會也計劃在今年對實施情況進行執(zhí)法檢查。

解讀1 老年人就餐怎么實施?

《條例》草案此前的審議稿明確提出鼓勵企事業(yè)單位食堂開放為老年人提供就餐服務，但上會的審議稿沒有這條內容。

市人大常委會副秘書長、內務司法辦公室主任劉維林稱，這項在老年食堂開放中給予了寬泛的規(guī)定，沒有列那么全面。北京目前有3500家老年餐桌，立法調研中也得知有不少大型餐飲企業(yè)對老年人配餐有參與想法。根據(jù)本條例，政府部門可通過制定措施扶持企業(yè)和社會組織為老年人提供用餐服務，方式可以多樣。

在老年人用餐方面，政府會給企業(yè)一個引導，但不會限制價格，將主動權交給市場。此外，還會對特殊困難的老年群體給予補貼等。這方面民政局、老齡辦還將出臺下一步配套措施。

解讀2 社區(qū)養(yǎng)老設施怎么配建?

在養(yǎng)老設施保障方面，《條例》提出新建小區(qū)配建養(yǎng)老設施要與住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用的要求。對于老舊小區(qū)養(yǎng)老服務設施不足的現(xiàn)狀，區(qū)縣政府有責任配置，對于濫用社區(qū)配置的養(yǎng)老設施，應收回并用于養(yǎng)老服務。

《條例》中相關罰則寫明，擅自改變政府配置的養(yǎng)老設施拒不整改的，可處10萬元以上100萬元以下罰款，并責令退賠補貼資金和相關費用。

劉維林介紹，新建小區(qū)配建養(yǎng)老設施在此前頒布的相關法規(guī)里已有明確規(guī)定，所以本條例只給出指向性規(guī)定。同時，條例規(guī)定鼓勵利用社會資源促進社區(qū)養(yǎng)老設施配置。

解讀3 醫(yī)療衛(wèi)生服務怎么便利?

目前，社區(qū)衛(wèi)生機構配備的老年人常見病、慢性病用藥品種不能滿足需求。原因有三：一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫(yī)院用；二是社區(qū)醫(yī)療機構與二、三級醫(yī)院配備使用藥品的具體品種、規(guī)格不同；三是多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機構不具備儲存大量藥物的條件。

草案第十三條對社區(qū)用藥的保障作出規(guī)范，規(guī)定市人力社保、衛(wèi)生計生等行政部門應當完善基本醫(yī)療保險社區(qū)用藥報銷政策，按照基層醫(yī)療機構的服務功能改革、完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務機構的藥品儲備。

但有些問題還難以依靠本條法規(guī)一步到位解決，市人大代表臧美華認為，應進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合，使醫(yī)療資源逐步向社區(qū)深入。

劉維林坦言，入戶診療從法律上來說依然有障礙，但這種診療方式恰是居家養(yǎng)老需要的，所以不會一直擱置，總會找到辦法解決。

解讀4 養(yǎng)老服務人才如何保證?

《條例》草案第十六條規(guī)定了政府應推進養(yǎng)老服務人才隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設；將養(yǎng)老服務人才隊伍建設納入人才教育培訓規(guī)劃，推進職業(yè)教育。

劉維林稱，全市達到專業(yè)化標準的養(yǎng)老人才缺口很大，這塊服務在市場基本是空白。

北京市民政局相關負責人稱，北京市正準備建設居家養(yǎng)老護理員的培養(yǎng)體系。被培養(yǎng)的主體之一就是近10萬人的家政服務員隊伍，希望通過培訓可以讓這些家政服務員，尤其是服務對象是老人的服務員，都可以具備養(yǎng)老護理的資質。

解讀5 惠及范圍是否全覆蓋?

有代表提出，《條例》中明確了政府職責，一些服務的提供還需由政府財政補貼。但惠及范圍是北京市戶籍老人，還是對在京居家養(yǎng)老的老人，并不明確。代表擔心，大量的政府補貼如用不到刀刃上，會造成浪費。

市人大相關部門介紹，現(xiàn)在這個法規(guī)是起引領推動作用的，剛性不夠。但對創(chuàng)新性的針對居家養(yǎng)老服務的各方面納入，給予了引導性規(guī)定。

法規(guī)大部分內容覆蓋了在京老人，包括戶籍老人也包括長期在京居住生活的老人。法規(guī)實施后，市政府、民政局、老齡委等相關部門會出臺一系列實施細則，針對不同情況，出臺不同內容。

政策會兼顧公平和效率問題。地方財政主要補貼的是戶籍人員；但一些外地來的常住人口，他們本人、子女也為北京做出了很大貢獻，所以一些政策也會惠及他們。■ 探訪

小區(qū)無老年餐桌 老人自己拎菜上樓

新京報記者探訪發(fā)現(xiàn)，老人社區(qū)就餐和醫(yī)療還存不方便

近日，新京報記者在海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)的一些小區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)小區(qū)還未設置老年餐桌，一些行動不便的高齡老人的照料也存有缺憾。

8旬老人自己買菜做飯

1月24日下午，海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)常青園北里小區(qū)，84歲的李淑芬剛從超市出來，左手拄著手杖，右手拎著一袋菜。超市的師傅從樓中出來跟她打招呼：“李奶奶，我?guī)湍惆衙追旁诩议T口了?！?/p>

跟李淑芬上到4層，門口放著師傅送上來的米和面粉。她說，女兒住在回龍觀，自己和外孫女住?！伴|女每周給我送一次菜，有菜，也有肉。我要還缺什么就到下面社區(qū)超市買，重的東西，米啊、面啊，師傅們就給我扛上來。”

李淑芬的外孫女在外企工作，平時回家晚，午飯要老人自己做，有時晚飯也是她做給外孫女吃?！袄夏瓴妥肋@幾年老聽說，但我們這里沒有。我們這小區(qū)是回遷房，農民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個。但我們需要的也沒辦法。”老人說。

餐飲企業(yè)積極性不高

記者在西四環(huán)沿線的幾個社區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，都沒建老年餐桌。對此，四季青鎮(zhèn)相關負責人劉斌表示，希望《居家養(yǎng)老服務條例》出臺后，基層能盡快落實，讓需要服務的老年人得到照料。

他介紹，2009年，北京市提出推廣“9064”養(yǎng)老服務新模式，即90%的老年人在社會化服務協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務機構集中養(yǎng)老。

“從那時起，完善居家養(yǎng)老的配套設施建設，我們就一直在做。但幾年來也沒全面建起來，執(zhí)行中遇到一些困難。有的小區(qū)需要老年餐桌的老人確實不多，我們也拿出補貼給沒辦老年餐桌的小區(qū)老人送餐，但餐飲企業(yè)積極性并不高。”

據(jù)了解，某餐飲企業(yè)曾從海淀區(qū)拿到一年10萬元的補貼資金，為老人送餐。該企業(yè)能輻射10個左右的社區(qū)，每年服務人數(shù)近4000人次。這家餐飲企業(yè)的老板說，“每天配餐都沒有定額，每一頓飯怎么安排，也是眾口難調。”

上門看診就是量量血壓

記者走訪的幾個小區(qū)都有社區(qū)醫(yī)務室。但行動不便的老人如遇感冒發(fā)燒等常見病，社區(qū)醫(yī)生能否入戶診療，卻沒統(tǒng)一規(guī)范。

常青園北里的劉美娟老人說：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發(fā)燒就是在家看的?！钡灿欣先司蜎]享受過這種待遇。

該小區(qū)社區(qū)醫(yī)生解釋：“由于北京衛(wèi)生部門有規(guī)定，入戶診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫(yī)療單位。所以我們一般到老人家中，也就是量量血壓等簡單檢查。對行動不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫(yī)務室，但遇到突發(fā)情況，還是應撥打急救電話?！?/p>

劉斌稱，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)療服務設施都配備齊了，“但要實現(xiàn)比較現(xiàn)代的家庭醫(yī)生的照料水平，一方面還存在觀念上的障礙，基本上行動方便的還是會選擇到大醫(yī)院；另一方面，就是相關制度設計上的銜接，針對老年人醫(yī)養(yǎng)結合出臺可執(zhí)行的辦法?！?/p>

劉斌建議，《居家養(yǎng)老服務條例》的實施，還希望民政部門多與基層溝通，了解他們實施中遇到的實際困難。新京報記者 吳為

■ 焦點

杜德?。翰莅该Q調整不求“大而全”

“需要修改一條修改一條，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一詞修改一詞，需要修改一字修改一字?！弊蛉障挛?，在朝陽代表團分組審議會場，北京市人大常委會主任杜德印對《北京市居家養(yǎng)老服務條例(草案)》的修改，提出要求。

自啟動立法調研直到昨日提請審議，《條例》的名稱和養(yǎng)老模式的選擇等，都有重大調整。杜德印表示，這些重大調整反映了對提高立法公正性、針對性、有效性的探索過程。

新版《老年人權益保障法》2013年7月起施行。同年，北京啟動《北京市實施〈老年人權益保障法〉辦法》修訂。但昨日提請審議的草案名稱已改。

杜德印表示，草案名稱的調整，不再制定“大而全”的北京市實施辦法，而是針對北京96%的老人面臨的較突出的居家養(yǎng)老服務問題，體現(xiàn)出“針對問題立法，立法解決問題”的立法原則。

立法之初確定的居家養(yǎng)老模式是“政府主導、社區(qū)為主”，但調研發(fā)現(xiàn)，“社區(qū)為主”難以承載起居家養(yǎng)老服務的重任，目前專業(yè)養(yǎng)老公司正處于起步階段，老人真正需要的是“醫(yī)養(yǎng)結合”的專業(yè)化服務，而具備專業(yè)護理素質的家政員數(shù)量偏少。

據(jù)此，《條例》將養(yǎng)老模式調整為“政府主導，以專業(yè)公司的專業(yè)服務、專業(yè)運營為主，社區(qū)為基礎”；同時明確了各相關主體間的權責。政府，“提供基本公共服務”；企業(yè)、社會組織即專業(yè)公司，提供專業(yè)化服務；基層群眾性自治組織，提供公益性互助服務。

且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養(yǎng)老商業(yè)保險的責任，“市政府應當制定政策，支持、引導商業(yè)保險機構開展長期護理保險，為失能、半失能的老年人提供長期護理保障，政府對長期護理保險的投保人給予適當補貼”。新京報記者 王姝

■ 觀察

人大首次牽頭起草法規(guī)

《北京市居家養(yǎng)老服務條例(草案)》昨天提交市第十四屆人大第三次會議進行四審。從立法設想到提交人大審議，一年時間的鍛造打磨，一部專門針對居家養(yǎng)老的法規(guī)即將出爐。據(jù)了解，這也是首部由市人大牽頭起草的法規(guī)。

市人大常委會副秘書長、內務司法辦公室主任劉維林介紹，這是去年人大立法工作的一個亮點，可以說是一個里程碑。此外，法規(guī)草案提交人民代表大會審議，能更充分發(fā)揮民主，引起社會更高關注。這不僅是人大立法工作的進步，對法規(guī)本身是宣傳，為法規(guī)實施打下基礎。

從立法程序上，以往經(jīng)由市人大常委會審議的法律案均由市政府主導起草，一般來說時間較長，程序也較多。但這一次，《條例》是由市人大內司委牽頭起草的，由市人大常委會自己提交法律案進行審議。

劉維林說，由于這部法規(guī)涉及全市300萬老年人的切身利益，在保證質量上還要加快速度。過去一年，這項法規(guī)經(jīng)過多次調研，他自己參與的就有50多次，法規(guī)制定過程中，充分聽取了人大代表意見，在政協(xié)立法協(xié)商。從最初的近30條，修改到22條，最精簡的時候法規(guī)草案只有15條。四審的法規(guī)草案為20條。

經(jīng)過人代會審議，法規(guī)還將吸納代表的建議、意見，1月29日，將由700多名市人大代表共同表決。新京報記者 郭超

■ 互動

刪養(yǎng)老配套設施指標代表擔心執(zhí)行難到位

昨日朝陽團分組審議，來自朝陽區(qū)法院的市人大代表李有光提出，此前征集意見時，對社區(qū)養(yǎng)老設施配建，曾制定了800平方米這一指標，但一些社區(qū)工作人員認為，不應制定類似不能馬上實現(xiàn)、“一刀切”的數(shù)據(jù)指標。《條例》刪除了這一數(shù)據(jù)指標?！坝欣斜住?，李有光說，“指標少了，評判標準缺失，如何保證執(zhí)行到位?”

來自朝陽區(qū)文化委員會的市人大代表陳巴黎也提出，以社區(qū)公共文化設施為例，雖然規(guī)劃中對公共文化設施配建有明確要求，但現(xiàn)實中，仍有部分社區(qū)執(zhí)行不到位，“對于社區(qū)養(yǎng)老設施配建，哪些部門負責監(jiān)督，哪些部門負責驗收，《條例》應明確”。

兩人發(fā)言結束后，同在審議現(xiàn)場的朝陽區(qū)委書記程連元、市人大常委會主任杜德印先后發(fā)言。“關于社區(qū)配套設施建設的標準，歷史上已幾次反復，配建的難度較大”，程連元說。杜德印強調，“只要政府下了決心，養(yǎng)老設施配建肯定能做好”。

“我的愛人是名醫(yī)生，”市人大代表宋光成說，經(jīng)常有得了急病的鄰居打來電話求助，“醫(yī)生的職責就是救死扶傷，所以就會上門，給病人診斷、開藥、輸液。但這里面有問題，離開醫(yī)院后，她有沒有資格在社區(qū)執(zhí)業(yè)?一旦發(fā)生醫(yī)療事故，事故責任誰來承擔?”

杜德印再次“答疑”，表示離開醫(yī)院的醫(yī)生在社區(qū)內只能遵循志愿者服務的相關規(guī)定，提供志愿服務。此外，可以按照目前的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的相關規(guī)定，加入社區(qū)醫(yī)療服務體系。

■ 建議

人大代表、北京市消防協(xié)會副理事長劉學鋒：北京市去年11月13日至23日，單是在家燒死的老人就有9位，“這在和平年代是很驚人的數(shù)字，政府應該管一管”，因此應該為失能、高齡、獨居老人提供安全報警裝置，一旦遇到火情就能直接報警，而不單單是像上述條例中提到的只提供緊急救援呼叫設施。

市政協(xié)委員、民建北京市委常務副主委、北京市政協(xié)副秘書長任學良：養(yǎng)老應該鼓勵以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主，應由政府建立養(yǎng)老引導資金，為居家養(yǎng)老的老人進行一定的補貼或獎勵，并設置一些必要條件，也不能一刀切，如何補貼應該以征信系統(tǒng)做支撐，比如年滿70歲，按照家庭收入不同，給予老人補貼。

市人大代表溫瀚英和劉穎：要給予老人居家養(yǎng)老良好的配套，目前一些老舊小區(qū)的老樓沒有電梯，老人上下樓很不方便，建議應該出臺配套標準，對老舊小區(qū)加裝電梯。

政協(xié)委員、北京安貞醫(yī)院醫(yī)生、大屯社區(qū)醫(yī)療服務中心主任王以新：社區(qū)衛(wèi)生服務團隊為老人提供家庭醫(yī)生式服務，需要所在家庭與醫(yī)療團隊自愿簽訂協(xié)議，團隊要為老人提供規(guī)范的服務。還可以運用智能醫(yī)療設備實現(xiàn)慢性病的長期管理，像“一鍵式”智能呼叫器、跌倒報警系統(tǒng)、血壓、血糖自動測量上傳系統(tǒng)，這些新技術可以便于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題。

第四篇：居家養(yǎng)老服務協(xié)議書

居家養(yǎng)老服務站服務協(xié)議書

甲方：社區(qū)居家養(yǎng)老服務站

乙方：養(yǎng)老服務對象或家屬

一、甲方承諾：

（一）自覺遵守國家的法律法規(guī)和職業(yè)道德。具有志愿者無私奉獻精神，全心全意為老人服務。

（二）視老人如親人，服務做到耐心、細致、周到，不怕臟、累、苦。

（三）按照約定的服務內容、服務時間和服務方式，為老人提供優(yōu)質服務。

（四）及時了解服務對象的需求并調整服務內容。

（五）根據(jù)實際情況及時調整居家養(yǎng)老政府購買服務對象。

二、乙方承諾：

（一）正確理解居家養(yǎng)老工作的性質。對甲方要以禮相待。自覺按時向甲方支付須自行承擔的費用。

（二）積極配合甲方做好服務工作，提高工作效率。實事求是地對甲方進行工作評定。

（三）服務過程中如對甲方不滿，應向居家養(yǎng)老服務中心如實說明原因，由服務中心根據(jù)實際情況作出處理。

三、服務內容，服務時間，服務方式。

以上內容需甲、乙 雙方共同遵守，確保居家養(yǎng)老工作順利開展。

甲方負責人簽名（蓋章）：

乙方簽名：

年月日

第五篇：居家養(yǎng)老服務合同

居家養(yǎng)老服務合同

甲方：xxxxxxxxx服務中心(以下簡稱“甲方”)乙方：(以下簡稱“乙方”)

在同意共同遵守《上海市社會化居家養(yǎng)老實施方案》的前提下，就有關居家養(yǎng)老服務的事宜達成以下協(xié)議。乙方在本協(xié)議上簽名即視為乙方已知悉并理解本協(xié)議條款，并同意受其約束。

第一條 乙方符合《上海市社會化居家養(yǎng)老實施方案》中規(guī)定的居家養(yǎng)老服務資格條件且自愿申請并同意甲方安排服務員為其提供居家養(yǎng)老服務。若乙方不符合資格條件，甲方將有權停止或拒絕提供服務。

第二條 居家養(yǎng)老服務對象為老人，乙方應自覺遵守。在服務過程中，若出現(xiàn)乙方要求或變相要求服務員為乙方以外的其他人員服務時，服務員視情況有權拒絕或停止服務。

第三條 服務員提供居家養(yǎng)老服務的具體工作內容：

?幫助老年人打掃衛(wèi)生、洗衣、做飯、購物等基本生活服務；

?協(xié)助老年人就醫(yī)、煎藥、康復等基本護理服務；

?陪伴老年人聊天、散步、心理疏導等精神慰籍服務。

第四條 未經(jīng)甲方同意，乙方不能擅自增加第三條約定以外及與居家養(yǎng)老服務嚴重不符的勞務負擔，甲方對此保留停止服務的權利。若乙方不滿意服務員提供的服務，乙方有權申請調換服務員。

第五條

服務安排：

甲方將按照“定服務對象、定服務項目、定服務時間、定服務地點、定服務人員”的“五定”方式，為乙方安排持有《健康證》等相關證件的居家養(yǎng)老服務員為其提供服務，如甲方本次安排的服務員不適應乙方的生活環(huán)境，乙方可向甲方申請調換服務員。

第六條

服務費用：

（一）依據(jù)乙方填寫的《上海市居家養(yǎng)老服務申請登記表》，乙方符合《上海市居家養(yǎng)老服務補貼標準》，屬于_____________類型，可享受每天________________小時的居家養(yǎng)老服務，所需勞務費由政府每小時補貼_________元。

（二）乙方有義務在每個自然月的最后一天或服務停止當日正確填寫《居家養(yǎng)老服務憑證》，并按照當月實際服務時間，準時向服務員支付___________元/小時的服務勞務費。如乙方未按時向服務員支付服務勞務費，甲方將停止服務，乙方應向服務員每日償付當月服務勞務費總額的1%的滯納金。

第七條 服務調整：

（一）乙方和服務員均享有調整服務的權利，若因故需要調整服務，須向甲方提前3日提出申請。

（二）甲方在接到乙方或服務員提出的服務調整申請后，會根據(jù)實際情況停止服務，并及時選派新的服務員上門服務，但服務調整期間不保證服務不中斷。

（三）服務調整后本協(xié)議依然有效。

第八條 服務時間： __________________________________ 第九條 其他：

（一）服務員上崗后，乙方應尊重服務員，平等對待，不得歧視和虐待，如不滿意該服務員，可直接與甲方聯(lián)系，進行人員調整。

（二）如乙方在服務員規(guī)定的服務時間段內發(fā)生緊急情況，服務員會及時與乙方相關監(jiān)護人取得聯(lián)系，同時與相應的社會應急機構如：110、120、119等取得聯(lián)系。

（三）乙方在服務員到家后，有義務詳細交待應做及應注意的事項，并教會服務員使用家用器具和電器，當面提出合理的工作要求，以便服務員能迅速、穩(wěn)妥地開展工作。

（四）甲方已明確規(guī)定服務員在服務期間不得帶親朋在乙方家中做客。如出現(xiàn)上述情況，乙方可與甲方聯(lián)系，當即處理(但乙方主動邀請的除外)。

（五）甲方已明令禁止服務員不能與乙方發(fā)生任何借款、借物和委托辦事的情況，若出現(xiàn)以上情況，乙方應明確拒絕，如有糾紛屬私人行為，甲方概不負責。

（六）服務員每月請事假不準超過______次，每次不準超過______天，歡迎乙方監(jiān)督。請假期間乙方不支付勞務費。

（七）法定假日（清明節(jié)1天、五一1天、端午節(jié)1天、中秋節(jié)1天、十一3天、元旦1天、春節(jié)3天）服務員正常休息，乙方不需支付勞務費。若乙方需要服務員法定假日服務，且服務員同意，乙方須按照國家規(guī)定支付300%的勞務費。

（八）乙方要隨時將現(xiàn)金和貴重物品妥善保管好，如乙方因財物找不到而認為被盜，應及時向公安機關報案，通過法律途徑解決。在任何情況下，乙方都不得對服務員采取搜身、扣押錢財以及毆打、威逼等侵權行為。

（九）服務員在服務過程中，造成本人或他人的意外事故，乙方應立即通知甲方。

（十）甲方有權拒絕乙方將服務員轉為第三方服務，如需調整，乙方可向甲方提出申請。

（十一）乙方因心、腦、血管等老年常見急性突發(fā)病導致的不良后果，甲方概不負責。

（十二）乙方因病住院或患有傳染性疾病期間，應由其子女履行贍養(yǎng)、照料老人的義務，甲方將暫停服務，乙方痊愈后，甲方將繼續(xù)安排服務。有特殊情況請在補充協(xié)議說明。

第十條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽訂之日起生效，至協(xié)議中約定之解除及終止的條件出現(xiàn)時止。

補充協(xié)議：__________________________________________________________________________________________________________________________________________

甲方：xxxxxxxxx服務中心（章）乙方：(簽字)簽訂日期： 年

月

日 簽訂日期： 年

月

日