第一篇：電子化手冊業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)文檔
電子化手冊業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)文檔
一、電子化報(bào)關(guān)監(jiān)管類型：
（一）加工貿(mào)易企業(yè)的三種監(jiān)管模式：
電子化手冊
電子帳冊：第一代聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管 電子手冊：第二代聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管
（二）目前不同管理類別的企業(yè)可選擇的報(bào)關(guān)模式
A類企業(yè)三種模式均可選擇：電子化手冊、電子手冊、電子帳冊 B類企業(yè)可以選擇：電子化手冊、電子手冊 C類企業(yè)可以選擇：電子化手冊
二、電子化手冊監(jiān)管模式的介紹：
（一）電子化手冊的定義
加工貿(mào)易手冊備案、通關(guān)和核銷結(jié)案等環(huán)節(jié)采用電子手冊取代紙質(zhì)手冊，實(shí)現(xiàn)電子化手冊，實(shí)現(xiàn)“電子申報(bào)、網(wǎng)上備案、無紙通關(guān)、無紙報(bào)核”的新監(jiān)管模式。
（二）電子化手冊業(yè)務(wù)流程：
1、備案資料庫備案（報(bào)關(guān)憑證—預(yù)歸類）
1）備案內(nèi)容：
所有料件、成品的預(yù)歸類信息，包含貨號、商品編碼、商品名稱、計(jì)量單位，是否主料等數(shù)據(jù)的備案。海關(guān)審核通過建立底帳后，企業(yè)才可繼續(xù)進(jìn)行通關(guān)手冊備案。2）資料庫備案申報(bào)流程：
? 企業(yè)到海關(guān)進(jìn)行商品編碼的審訂
? 企業(yè)向外經(jīng)申請年加工生產(chǎn)能力證明，（注：以萬美元為單位的金額數(shù)據(jù)）? 電子錄入及申報(bào)：
? 企業(yè)安裝QP系統(tǒng)進(jìn)行錄入及申報(bào) ? 宏橋科技EPM系統(tǒng)錄入及申報(bào)
? 企業(yè)帶操作員I-Key卡，到海關(guān)現(xiàn)場報(bào)關(guān)行或機(jī)關(guān)服務(wù)中心進(jìn)行錄入 ? 電子申報(bào)通過后，打印出紙面資料到海關(guān)現(xiàn)場遞單申報(bào)。
2、通關(guān)手冊備案：（合同備案）
1）備案內(nèi)容：
根據(jù)資料庫備案資料，建立通關(guān)備案資料，包括：料件表、成品及單耗表。2）通關(guān)手冊備案’申報(bào)流程：
? 外經(jīng)相關(guān)部門審批（料件表、成品表及單耗表，企業(yè)取得業(yè)務(wù)批準(zhǔn)證編號）? 電子錄入及申報(bào)：（同備案資料庫途徑一樣）
? 審核不通過，回執(zhí)退單信息。海關(guān)審核通過后，電子通知企業(yè)到海關(guān)現(xiàn)場遞紙面的相關(guān)單證；
? 海關(guān)現(xiàn)場審核通過后，出具銀行臺帳開設(shè)聯(lián)系單 ? 到銀行辦理臺帳手續(xù)
? 銀行開設(shè)聯(lián)系單回執(zhí)，海關(guān)登記回執(zhí)后系統(tǒng)生成電子化通關(guān)手冊。
3、進(jìn)出口報(bào)關(guān)流程：與現(xiàn)紙質(zhì)手冊報(bào)關(guān)流程一致
1）進(jìn)出口報(bào)關(guān)單申報(bào)途徑：通過QP錄入申報(bào)：有報(bào)關(guān)員IC卡的可直接進(jìn)行報(bào)關(guān)單申報(bào)。
? 沒有報(bào)關(guān)員IC卡只可錄入，但需找報(bào)關(guān)行代理或經(jīng)營單位IC卡方可正式申報(bào)。? 使用QP申報(bào)的企業(yè)報(bào)關(guān)單可自行打印報(bào)關(guān)單，需要準(zhǔn)備針式打印機(jī)
? 企業(yè)需帶操作員IC卡，到海關(guān)現(xiàn)場打單公司打印申報(bào)或用自己企業(yè)法人卡授權(quán)機(jī)關(guān)服務(wù)中心法人卡，委托打單公司進(jìn)行錄入。
2）報(bào)關(guān)單申報(bào)費(fèi)用：
通過QP申報(bào)：根據(jù)當(dāng)?shù)貓?bào)關(guān)行要求 打單公司：根據(jù)當(dāng)?shù)貓?bào)關(guān)行要求 3）異地報(bào)關(guān)申報(bào)方式：
（1）企業(yè)直接用本地QP錄入，異地下載。
? 異地報(bào)關(guān)時(shí)，本地企業(yè)將報(bào)關(guān)單錄入完整后，點(diǎn)擊上載按鈕進(jìn)行上載。然后，由被授權(quán)的異地報(bào)關(guān)企業(yè)選擇報(bào)關(guān)單下載后，正式申報(bào)。
? 如果報(bào)關(guān)單被退單，且涉及修改表體商品信息，需由本地企業(yè)修改，并重新上載報(bào)關(guān)單，異地下載后重新申報(bào)。
（2）直接帶IC卡到異地打單申報(bào)
注：1）僅限于已有用QP的海關(guān)關(guān)區(qū)
4、數(shù)據(jù)報(bào)核：（合同核銷）
手冊核算方式與現(xiàn)在合同核銷的算法完全一致 申報(bào)流程：
1）核銷資料錄入與電子申報(bào)： 2）通過QP系統(tǒng)進(jìn)行錄入及申報(bào) 3）宏橋科技EPM系統(tǒng)錄入及申報(bào)
4）企業(yè)可以自帶操作員IC卡，到海關(guān)現(xiàn)場報(bào)關(guān)行進(jìn)行錄入
5）審核不過，返回退單信息；海關(guān)審核通過后，向企業(yè)返回通過信息，到海關(guān)業(yè)務(wù)現(xiàn)場提交
相關(guān)單證
6）現(xiàn)場單證審核通過后，對電子化手冊進(jìn)行結(jié)案，并出具銀行臺帳核銷聯(lián)系單。7）企業(yè)到銀行辦理臺帳核銷手續(xù)
8）到海關(guān)辦理臺帳核銷單回執(zhí)手續(xù)后，核銷完畢。
（三）QP安裝的流程：
1、辦理法人卡或經(jīng)理人卡、操作員卡
2、企業(yè)填寫《企業(yè)實(shí)施電子化手冊情況登記表》，加蓋公章，送交數(shù)據(jù)分中心。數(shù)據(jù)分中心為企業(yè)向數(shù)據(jù)中心申請辦理電子化手冊系統(tǒng)開通手續(xù)；
3、企業(yè)自夠電腦去海關(guān)安裝QP（海關(guān)指定地點(diǎn)）；
4、企業(yè)與數(shù)據(jù)分中心簽定相關(guān)服務(wù)協(xié)議；
5、企業(yè)根據(jù)服務(wù)協(xié)議書上指定的帳號，將相應(yīng)款項(xiàng)匯到該帳號；
6、企業(yè)將銀行給出的進(jìn)帳單、已簽定并蓋章的服務(wù)協(xié)議，海關(guān)存放機(jī)器回執(zhí)，在數(shù)據(jù)分中心指定的時(shí)間內(nèi)去數(shù)據(jù)分中心領(lǐng)回主機(jī)。
三、企業(yè)在實(shí)行電子化報(bào)關(guān)前應(yīng)作的準(zhǔn)備：
（一）及時(shí)到拱北數(shù)據(jù)分中心電子口岸制卡中心辦理IC卡業(yè)務(wù)。來料：入網(wǎng)與IC卡業(yè)務(wù)；三資：IC卡權(quán)限。
（二）需要自己錄入及申報(bào)企業(yè)，按照海關(guān)要求配置好電腦設(shè)備，到海關(guān)指定地點(diǎn)安裝QP系統(tǒng)。
（三）企業(yè)內(nèi)部指定相關(guān)關(guān)務(wù)人員與技術(shù)人員負(fù)責(zé)紙質(zhì)電子化手冊系統(tǒng)的應(yīng)用。
（四）整理好準(zhǔn)備在備案資料庫備案的資料，做好料件和成品的預(yù)歸類工作。
（五）參加有關(guān)業(yè)務(wù)和技術(shù)的相關(guān)培訓(xùn)。
附件：
一、《加工貿(mào)易業(yè)務(wù)批準(zhǔn)證申請表》
二、《進(jìn)口料件申請備案清單》
三、《出口制成品及對應(yīng)進(jìn)口料件消耗備案清單》
四、《入網(wǎng)企業(yè)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)》
第二篇：醫(yī)院手術(shù)室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)手冊
醫(yī)院手術(shù)室制度、職責(zé)、流程及
應(yīng)急預(yù)案
手術(shù)室工作制度
（一）手術(shù)室護(hù)理工作制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作常規(guī)，保持室內(nèi)肅靜和整潔。
2、進(jìn)手術(shù)室時(shí)需要穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣和口罩。外出時(shí)更換外出鞋。
3、凡進(jìn)手術(shù)室參觀者，兩人以下的須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長同意。3人以上的需報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。
4、手術(shù)室的藥品、器材由專人負(fù)責(zé)保管，器械物品做到定量、定品種、定位，保持備用狀態(tài)，工作人員應(yīng)熟悉室內(nèi)各種物品的放置和使用方
法，5、手術(shù)室器械一般不外借，必要時(shí)必須經(jīng)過手術(shù)室護(hù)士長同意。
6、麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯的標(biāo)志，加鎖保管并登記基數(shù)。
7、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。先做無菌手術(shù)再做有菌手術(shù)。
8、手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料及縫針等數(shù)目，并應(yīng)及時(shí)清洗、消毒處理污染的器械和敷料。
9、值班人員須堅(jiān)守崗位，隨時(shí)準(zhǔn)備接待手術(shù)，并做好室內(nèi)安全檢查工作。
10、手術(shù)室對病人應(yīng)做詳細(xì)的登記。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，并及時(shí)采取防范措施。
11、手術(shù)室每日、每周清潔，每月徹底清掃消毒后做細(xì)菌培養(yǎng)1次。
12、負(fù)責(zé)保存并及時(shí)送檢手術(shù)標(biāo)本。
13、接手術(shù)病人時(shí)要攜帶病歷，并核對病人姓名、年齡、床號、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)，14、病人要穿患者服，戴帽子進(jìn)入手術(shù)室。
（二）手術(shù)室參觀制度
1、院外參觀者，需經(jīng)護(hù)理部及手術(shù)室護(hù)士長同意方可進(jìn)手術(shù)室。院內(nèi)參觀者需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。
2、參觀人員按手術(shù)室管理要求著裝。
3、參觀人員嚴(yán)格控制參觀人數(shù)，一般1-2人，參觀者只能參觀指定的手術(shù)，不能任意出入手術(shù)間。晚夜班急診搶救謝絕參觀。
4、參觀人員必須遵守手術(shù)室管理制度及無菌原則，與手術(shù)人員保持一定的距離。
5、凡直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。
（三）手術(shù)室安全核查制度
1、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查。
2、對手術(shù)患者均應(yīng)同時(shí)使用至少兩種患者身份識別方法進(jìn)行患者身份核查。
3、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士分項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》并共同確認(rèn)。無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，由手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士填寫相應(yīng)內(nèi)容。
4、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容。
（1）麻醉實(shí)施前：核查各方共同依次確認(rèn)《手術(shù)安全核查表》中第一項(xiàng)麻醉實(shí)施前內(nèi)容:患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)識、植入物、假體、患者過敏史等。由手術(shù)醫(yī)師填寫并在簽名處簽名。
（2）手術(shù)開始前：按上述方式，核查第二項(xiàng)手術(shù)開始前內(nèi)容：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)體位等。由麻醉醫(yī)師填寫并在簽名處簽名（無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，由巡回護(hù)士填寫相應(yīng)內(nèi)容）
（3）患者離開手術(shù)室前：按上述方式，核查第三項(xiàng)患者離開手術(shù)室前內(nèi)容：實(shí)際手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、植入物、輸血、清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管、確認(rèn)患者去向等。由巡回護(hù)士填寫并在簽名處簽名。
5、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。
6、術(shù)中用藥的核查：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)
室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。
（四）手術(shù)患者識別標(biāo)識制度
1、手術(shù)病人術(shù)前必須做好識別標(biāo)識。術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師用甲紫（龍膽紫）在手術(shù)部位進(jìn)行體表標(biāo)識，以+”號作為識別標(biāo)識；對于不便在體表作手術(shù)部位識別標(biāo)識的患者，則在手術(shù)患者左腕加一紅色腕帶，并于該腕帶上注明患者姓名、性別、臨床診斷和手術(shù)名稱。
2、作識別標(biāo)識時(shí)主動邀請患者及家屬參與對手術(shù)患者及手術(shù)部位共同確認(rèn)。
3、手術(shù)室工作人員在接病人時(shí)依據(jù)手術(shù)通知單和病歷，與病房護(hù)士及患者或家屬三方核對，再次確認(rèn)手術(shù)患者及手術(shù)部位識別標(biāo)識。
4、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士在麻醉開始前和手術(shù)開始前，嚴(yán)格按照手術(shù)安全核查制度進(jìn)行三方核對，特別是涉及側(cè)別和相鄰的部位，再次確認(rèn)手術(shù)患者及手術(shù)部位體表標(biāo)識。術(shù)后患者離開手術(shù)室前再次核查實(shí)際手術(shù)方式是否與手術(shù)患者及部位相符。
（五）手術(shù)物品的清點(diǎn)制度
1、所有手術(shù)均應(yīng)清點(diǎn)物品，并記錄。清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前，體腔完全關(guān)閉后、縫皮后。清點(diǎn)物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料、縫針；血管吻合術(shù)應(yīng)增點(diǎn)血管針。
2、手術(shù)開始前，巡回護(hù)士即時(shí)將手術(shù)前的垃圾清理出手術(shù)室，清理徹底。
3、清點(diǎn)時(shí)兩人必須確實(shí)看清物品（實(shí)物），唱點(diǎn)。如有疑點(diǎn)應(yīng)馬上重點(diǎn)，應(yīng)特別注意刀片、螺釘、螺帽，及各種進(jìn)腔物品的完整性。
4、手術(shù)臺上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用，掉落臺下的物品應(yīng)及時(shí)撿起，放在固定的地方，不可在手術(shù)未完成前移出。包括切下來的臟器。
5、使用清點(diǎn)過的物品如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、少帶、物品不完整），應(yīng)立即通報(bào)及時(shí)處理。紗布不得隨意剪開，物品剪下來的殘端不得留在臺上，應(yīng)立即棄去。
6、手術(shù)過程中增減物品要及時(shí)清點(diǎn)并準(zhǔn)確記錄。
7、清點(diǎn)物品時(shí)，發(fā)生意見分歧應(yīng)立即請示由上級做出決定。
8、帶學(xué)生、進(jìn)修生上臺時(shí)，必須由帶教老師清點(diǎn)核對并負(fù)責(zé)。進(jìn)修生單獨(dú)上臺時(shí)，巡回護(hù)士負(fù)全部責(zé)任。
9、術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊，器械護(hù)士要提示醫(yī)生共同記住。
10、縫針用后及時(shí)別在針板上或放在針盒內(nèi)，斷針要保存完整，正使用的針不應(yīng)離開持針器，掉在地上的縫針由巡回護(hù)士保存好，手術(shù)結(jié)束后交由器械護(hù)士帶出手術(shù)間處理。
11、一例手術(shù)兩次清點(diǎn)物品時(shí)要求：⑴食管手術(shù)關(guān)膈肌，關(guān)胸時(shí)均應(yīng)全部清點(diǎn)。⑵雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點(diǎn)，做另一側(cè)重新清點(diǎn)。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi)，待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。⑶直腸癌根治術(shù)中肛門部用的器械、敷料、縫針單獨(dú)清點(diǎn)，待手術(shù)全部結(jié)束后再全部清點(diǎn)。
（六）手術(shù)標(biāo)本管理制度
1、手術(shù)臺上醫(yī)生取下病理標(biāo)本洗手護(hù)士妥善保管。
2、如為多塊組織，應(yīng)分裝幾個(gè)容器，或做標(biāo)記以示區(qū)別。
3、手術(shù)結(jié)束；手術(shù)醫(yī)生填寫病檢單。
4、洗手護(hù)士將標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，標(biāo)明病室、姓名、床號、標(biāo)本名稱。
5、洗手護(hù)士將標(biāo)本、病檢單送標(biāo)本柜內(nèi)、填寫送檢登記本，并進(jìn)行核對。標(biāo)本袋內(nèi)倒入甲醛后妥善放置。
6、工人清理所有標(biāo)本，核對標(biāo)本與病檢單、送檢本一致后送病理科。
7、工人與病理科工作人員逐一核對標(biāo)本、病檢單、送檢本無誤后，由病理科工作人員在送檢本簽名。
（七）手術(shù)患者交接制度
1、手術(shù)前一日根據(jù)手術(shù)預(yù)約通知單填寫手術(shù)患者交接單。
2、手術(shù)前一日執(zhí)行手術(shù)患者的訪視制度，根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真填寫術(shù)前訪視單，攜帶該訪視單到病房對患者進(jìn)行訪視。
3、接手術(shù)患者時(shí)，在床旁根據(jù)病歷、腕帶、交接單共同核對并簽字，清醒患者參與核對。
4、手術(shù)患者交接信息包括：姓名、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)標(biāo)本、血型、過敏史等。
5、精神障礙、聾啞患者、兒童患者及新生兒等因無法陳述自己身份，手術(shù)室人員、病房護(hù)士和家屬根據(jù)病歷、腕帶共同確認(rèn)患者的身份及手術(shù)部位，確認(rèn)無誤后簽字。
6、危急重癥患者需由手術(shù)醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)部
7、手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)師將患者送至病房。詳細(xì)交代病人術(shù)中情況、術(shù)后注意事項(xiàng)。
8、護(hù)送過程中注意觀察患者呼吸情況，避免各種管道脫出；神志不清或躁動患者要妥善固定，防止患者墜車。
9、將手術(shù)患者送回相應(yīng)科室時(shí)，進(jìn)行手術(shù)患者的意識、各項(xiàng)生命體征、皮膚情況、藥品、血
液制品、影像資料、病歷、患者衣物的交接，由接班護(hù)士在手術(shù)患者交接單上簽字。
（八）手術(shù)間清潔制度
1．手術(shù)間地面及所用的各種物品，保持清潔整齊，每日手術(shù)前用清潔濕抹布擦拭手術(shù)間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、手術(shù)床及走廊地面等。
2．每臺手術(shù)后應(yīng)立即洗凈地面上污液，清除污跡、敷料和所有垃圾。污染手術(shù)后，室內(nèi)物品及地面應(yīng)徹底清潔與消毒。
3．手術(shù)間每日清潔，每周固定1天大掃除，每月對手術(shù)間地面、墻壁、室內(nèi)各用物進(jìn)行徹底大掃除。
4、工作用鞋一用一消毒一清洗。
5、接送患者的交換車，每日清潔并更換被服。
6、所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外
包裝，擦拭干凈后方可推入。
7、每周清洗過濾網(wǎng)，每月消毒空調(diào)管道系統(tǒng)。
8、嚴(yán)格潔污分流，避免交叉感染。
9、特殊感染手術(shù)，按照常規(guī)要求對手術(shù)間進(jìn)行特殊消毒處理。
（九）醫(yī)療廢物管理制度
1、加強(qiáng)全員醫(yī)療廢物管理的教育和培訓(xùn)。
2、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類管理，醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物。醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識的專用包裝物或容器內(nèi)。
3、正確使用利器盒，盒內(nèi)放針頭、刀片、線鋸等銳利器具，2/3滿時(shí)密封容器口，放入外套有標(biāo)識的黃色垃圾袋內(nèi)，置于科室制定暫時(shí)貯存點(diǎn)由專人統(tǒng)一回收處理。
4、各科室在存放醫(yī)療廢物前，仔細(xì)檢查包裝
袋有無破損、滲漏，醫(yī)療廢物達(dá)到3/4 滿時(shí)應(yīng)有效封口，并注明產(chǎn)生科室、日期、類別、及需要的特殊說明。
5、培養(yǎng)生物指示劑應(yīng)先就地壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封。
6、孕產(chǎn)婦患有傳染性疾病，分娩后胎盤胎盤應(yīng)按醫(yī)療廢棄物處理。
7、由專人每天去科室、病區(qū)收集醫(yī)療廢物，與科室當(dāng)班工人做好交接記錄，收集時(shí)應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中泄漏。
8、醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)專人管理，應(yīng)有“警示”標(biāo)識和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識。
9、醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過2 天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存地及時(shí)清潔、消毒。
10、產(chǎn)生科室和運(yùn)送醫(yī)療廢物的部門，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記，登記資料保存3 年。
11、醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣。
12、過期、淘汰、變質(zhì)、毒麻等藥品，返回藥局由其統(tǒng)一處理。
13、科室設(shè)立醫(yī)療廢物運(yùn)送登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類和數(shù)量、交接時(shí)間、經(jīng)手人簽名。
（十）無菌物品的管理制度
1.無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，所有物品應(yīng)注明滅菌日期及失效日期。
2.無菌物品柜清潔、通風(fēng)、干燥，存放柜距離墻、地面、天花板分別不得低于5CM、25CM、50CM，3、無菌包按順序排列，標(biāo)記清楚，按消毒日期的先后順序排列，先進(jìn)先出，無過期物品，無菌物品有效期7天。
4.無菌包體積不應(yīng)超過30×30×40cm,包布大小合適，器械包的重量不得超過7KG。
5、已打開包布的物品，只限于存放在手術(shù)間使用，不得再放回?zé)o菌敷料室。
6、浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標(biāo)記清楚，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。
7、無菌物品存放間，每日進(jìn)行清潔消毒，每月空氣培養(yǎng)。
（十一）手衛(wèi)生制度
1、定期開展手衛(wèi)生工作的全員性培訓(xùn)，掌握正確的手衛(wèi)生方法，保證洗手與手消毒達(dá)到規(guī)定要求。
2、配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，非手觸式水龍頭，干手設(shè)施，合格的手清潔劑與手消毒劑等。
3、嚴(yán)格按照洗手與手消毒指征征，認(rèn)真洗手或手消毒。
4、接觸病人粘膜、血液、體液時(shí)，應(yīng)戴手套，進(jìn)行侵入性等無菌操作時(shí)必須戴無菌手套，戴手套前、脫手套后必須洗手。
5、感染管理科每季對科室進(jìn)行手衛(wèi)生效果監(jiān)測，當(dāng)懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。
6、外科洗手方法：（1）洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度不超過指（2）取適量的皂液清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓；清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。（3）流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；（4）使用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上
臂下1/3。時(shí)間不得少于15 秒，7、7步法洗手，具體揉搓步驟為：（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 4.沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手； 5.干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。
6、整個(gè)洗手過程不得少于40 秒。
8、衛(wèi)生手消毒方法：（1）取2ml 速干手消毒劑于掌心。（2）涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照7步洗手法，揉搓時(shí)間約1 分鐘。（3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。
9、手衛(wèi)生監(jiān)測：外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm。
（十二）器械管理制度
1、在手術(shù)中使用的植入物（未經(jīng)工業(yè)滅菌的）及租借手術(shù)器械，必須經(jīng)過規(guī)范處置。
2、植入物及租借手術(shù)器械應(yīng)在術(shù)前一天，至少術(shù)前8小時(shí)送達(dá)手術(shù)室。
3、手術(shù)室專人清點(diǎn)交接。
4、按照手術(shù)器械清洗。
5、按照規(guī)定包裝后進(jìn)行滅菌。
6、對有植入物的滅菌過程進(jìn)行快速生物學(xué)監(jiān)測，合格后放行。
7、對于急診手術(shù)，有植入物的滅菌過程除了快速生物學(xué)監(jiān)測，還應(yīng)放置第五類化學(xué)指示卡?；瘜W(xué)指示卡結(jié)果合格則可以先行手術(shù)，若快速生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果不合格應(yīng)立即通知手術(shù)醫(yī)生，采取補(bǔ)救措施（如使用抗感染藥物等）。
8、手術(shù)室不負(fù)責(zé)保管廠家手術(shù)器械，手術(shù)結(jié)束后應(yīng)讓器械商及時(shí)將器械取走。
（十三）手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度
1、在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、破損的皮膚之前均應(yīng)戴手套，必要時(shí)使用隔離衣、護(hù)目鏡、手套、鞋套等。
2、正確地使用利器盒、針等使用針持，用過的注射器不回套。在進(jìn)行可能發(fā)生血液噴濺的手術(shù)時(shí)，醫(yī)生要戴防護(hù)眼鏡。
3、提高醫(yī)生和護(hù)士的自我保護(hù)意識學(xué)習(xí)關(guān)于乙肝、丙肝、HIV、結(jié)核等傳染病方面的知識，了解各種病毒的傳播方式及如何采取防護(hù)措施。重視洗手環(huán)節(jié)。
4、手術(shù)室電鉆、電刀、腔鏡等儀器可能會產(chǎn)生漏電及電離輻射。平時(shí)要注重儀器設(shè)備的保養(yǎng)以減少儀器出現(xiàn)意外。不使用存在安全隱患的儀器。孕期護(hù)士應(yīng)避免安排參加造影透視等含有放射線的工作。
5、接觸病人前后要執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。
6、手術(shù)室護(hù)士在操作過程中被利器扎傷應(yīng)緊急處理。
（1）應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出受傷處血液，（2）再用生理鹽水沖洗，（3）沖洗后應(yīng)再用消毒液進(jìn)行消毒并包扎。（4）如病人患有傳染病，應(yīng)立即按程序處理、治療。并上報(bào)護(hù)理部、保健科等備案。
手術(shù)室護(hù)理核心制度
（一）手術(shù)室消毒隔離制度
1、手術(shù)室分限制區(qū)、非限制區(qū)、半限制區(qū)。
2、手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)．再做污染手術(shù)。
3、、對特殊感染手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)格消毒。
4、室洗手護(hù)士鋪臺、刷手、穿手術(shù)衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。
5、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品．應(yīng)符合無菌操作要求。
6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，每天檢查，杜絕過期
7、熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，根據(jù)其效能定期檢測。
8、、敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。
9、每月對滅菌物品進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，每月對工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。
10、用殺菌機(jī)消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測并登記。
11、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過4cfu／平皿 /15分鐘。
（二）手術(shù)室值班交接班制度
1、值班人員堅(jiān)守崗位，負(fù)責(zé)接應(yīng)各種手術(shù)，各班均要為下一班做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如藥物、器械、敷料等，詳細(xì)交班。
2、時(shí)間交接班制度
（1）接班人員應(yīng)提前15分鐘接班。（2）每日8點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)交班，由夜班護(hù)士向全體人員24小時(shí)手術(shù)及當(dāng)日手術(shù)物品準(zhǔn)備情況。
（3）夜間如有特殊情況如安全隱患、儀器、設(shè)備故障等應(yīng)詳細(xì)交班。
（4）交班時(shí)如有未完成的手術(shù)，應(yīng)按術(shù)中交接班要求詳細(xì)交班。
（5）按要求填寫交班本，內(nèi)容準(zhǔn)確、真實(shí)，字跡清晰。
（6）護(hù)士長布置工作及傳達(dá)有關(guān)通知。（7）參加交班的全體人員，必須認(rèn)真聽取晨會所交的內(nèi)容，以便做好準(zhǔn)備。
3、術(shù)中交接班制度
（1）凡在手術(shù)過程中，手術(shù)允許的情況下，做好臺上臺下的交接班工作。
（2）交班者必須在交班前完成本班各項(xiàng)工作及各項(xiàng)記錄，不得將本班可以完成的工作交給下一班。
（3）交班者應(yīng)為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作，便于接班者工作的順利進(jìn)行。
（4）交接班應(yīng)在室間進(jìn)行，接班者重點(diǎn)檢查負(fù)極板位置、靜脈穿刺部位、皮膚受壓情況、精密儀器使用情況，與洗手護(hù)士重點(diǎn)核對器械物品清點(diǎn)單的數(shù)目與手術(shù)臺上的數(shù)目是否相符、臺上使用的各種藥物等，若標(biāo)本已完全切下，則交由交班者負(fù)責(zé)留置，需交下一班者，交接班時(shí)應(yīng)詳細(xì)交待清楚。
（5）交接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等有疑問或難以交清楚時(shí)，應(yīng)立即查問或暫時(shí)不交接班。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題時(shí)由接班者負(fù)責(zé)。
（三）手術(shù)室查對制度
1、六查十二對：
六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。
十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。
2、查手術(shù)名稱及配血報(bào)告，術(shù)前用藥，藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。
3、查無菌包的指示帶及指示卡是否達(dá)到無菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全。
4、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗布墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符。核對者簽全名。
5、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗(yàn)單送檢。
（四）手術(shù)室安全制度
1.定期學(xué)習(xí)消防安全知識，消防器材專人負(fù)責(zé)，定期檢查。
2．熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭
3．劇毒藥品應(yīng)有專柜貯藏，配上鎖，并派專人保管，使用進(jìn)行登記。
4．易燃物品，應(yīng)安置在通風(fēng)陰暗處，要求遠(yuǎn)離火源，專人管理。
5．值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個(gè)房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器。水、電、門窗的安全檢查及大門的安全，堅(jiān)守工作崗位。
6．非手術(shù)相關(guān)人員勿任意進(jìn)人手術(shù)室。7．手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
8．接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。9．如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即匯報(bào)有關(guān)部門，并向院部匯報(bào)。
（五）接送病人的制度
1．根據(jù)病人手術(shù)時(shí)間提前30分鐘將病人接到指定手術(shù)間。
2．檢查術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，如禁食，皮膚準(zhǔn)備等，不帶貴重物品入室。
3．檢查手術(shù)所需用物是否準(zhǔn)備好，如：病歷、特殊用藥、X光片等，并帶人手術(shù)室。
4．接臺手術(shù)，提前30分鐘電話通知有關(guān)病室作準(zhǔn)備。
5．手術(shù)結(jié)束后，將病人及病人帶來的一切用物送回病房，并與病房護(hù)士當(dāng)面交清。護(hù)送病人包括局麻病人。以防回病房途中發(fā)生意外。
6．接送病人時(shí)注意病人安全。
7．若術(shù)前準(zhǔn)備不完善，手術(shù)室可拒絕接病人。8．每天早上8：30以前開始接病人，請各病房在上午8時(shí)以前做好術(shù)前準(zhǔn)備。
（六）手術(shù)室術(shù)中防止器械敷料遺留制度（1）凡隨病人帶入手術(shù)間的創(chuàng)口敷料?？噹У?，以及麻醉、消毒所用紗布等，均應(yīng)在手術(shù)開始前全部送出手術(shù)間。
（2）手術(shù)開始前，由器械護(hù)士同巡回護(hù)士認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料、縫針、數(shù)量，至少兩遍，并由巡回護(hù)士準(zhǔn)確登記備查。手術(shù)中，所增減的器械及敷料，巡回護(hù)士應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充記錄好。
（3）臺上手術(shù)人員應(yīng)始終保持手術(shù)器械及敷料放置有序，有條不紊。手術(shù)醫(yī)師不得亂取器械。暫不用的器械物件應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆積在手術(shù)區(qū)周圍。
（4）凡胸、腹腔及深部手術(shù)所用紗布墊，必須留有長帶，止血鉗放在創(chuàng)口外，以防遺留體內(nèi)。
（5）凡手術(shù)臺上掉落的敷料、器械、縫針、均應(yīng)撿起，未經(jīng)巡回護(hù)士許可，不得帶出室外。
（6）縫合胸、腹腔及深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士及器械護(hù)士必須清點(diǎn)器械、敷料、縫針、數(shù)目，準(zhǔn)確無誤后方可縫合。4遍清點(diǎn)（即手術(shù)開始時(shí)，關(guān)閉體膠前及關(guān)閉體腔后、皮膚縫合前）。
（七）手術(shù)室給藥制度
1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥。
2、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。備藥時(shí)查、用藥時(shí)查、用藥與下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師查）七對（姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用藥方法、有效期）一注意（注意用藥后反應(yīng)）。
3、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。瓶簽脫落、字跡不清或無標(biāo)簽的、包裝破損或疑有污染的藥物，一律不用，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。
4、局麻藥內(nèi)添加腎上腺素時(shí)，應(yīng)先問明劑量再添加。
5、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，在用藥前應(yīng)再次復(fù)述一遍以防聽錯(cuò)。
6、給藥前后注意病員有無過敏史，使用毒，麻，劇限藥時(shí)要反復(fù)查對，給多種藥物使用時(shí)要注意有無藥物配伍禁忌。使用有可能導(dǎo)致過敏的藥物，應(yīng)查對該藥物過敏試驗(yàn)，陰性者方可使用。
7、用過的安瓶、藥瓶包裝及輸液瓶、袋等應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束后，方可棄掉。
8、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用。
9、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
10、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。
（八）危重病人搶救制度
1、對危重患者，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)
行搶救。
2、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。
3、在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)搶救紀(jì)錄，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。
4、搶救車及搶救器械專人保管，做好急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作，隨時(shí)檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。確保藥品齊全、儀器性能完好，保證搶救工作的順利進(jìn)行。
5、搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照搶救救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對后方可棄去。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可移動。
6搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂，搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充，急救物品完好率要達(dá)到100%。
7、認(rèn)真書寫危重患者護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。
8、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到?？剖抑g支持配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。
（九）術(shù)前訪視制度
1、擇期手術(shù)均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前訪視。
2、術(shù)前訪視由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)，巡回護(hù)士不在班則由器械護(hù)士訪視。
3、術(shù)前訪視內(nèi)容
（1）了解病人基本情況、現(xiàn)病史、既往史、藥物過敏史。
（2）了解各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備完成情況、備皮、備血、皮試、術(shù)前9項(xiàng)檢查結(jié)果。
（3）評估病人血管及皮膚情況。（4）了解手術(shù)特殊要求
4、做好術(shù)前宣教工作：
（1）向患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，如術(shù)前禁食、水，勿化妝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。
（2）介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性，做好心理護(hù)理。
（3）介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)注意事項(xiàng)等。
5、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。注意保護(hù)患者隱私，根據(jù)情況進(jìn)行必要的告知，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。
6、填寫訪視記錄單。
（十）手術(shù)室術(shù)中輸血制度
（1）凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前將備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當(dāng)。
（2）輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對1遍，輸血者查對1遍。
（3）按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切
觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。
（4）輸血畢，保留血袋，以備查對。（5）輸血起始、完畢時(shí)間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。
（6）其他注意事項(xiàng)：
①取血后必須立即送到手術(shù)間并盡量減少血的震蕩。
②溫血必須是恒溫40℃以下，不要時(shí)間過長。③兩袋血之間輸入少量生理鹽水。
④開始輸血后，應(yīng)注意觀察患者有無輸血方應(yīng)。
⑤經(jīng)鎖骨上靜脈或加壓輸血時(shí)，注意防止氣栓輸入。
（十一）手術(shù)室術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度
（l）術(shù)中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑，由巡回護(hù)士執(zhí)行并應(yīng)復(fù)誦1遍，核對藥名、濃度、劑量，然后使用。
（2）用藥后，應(yīng)保留空瓶，以備核對，待手術(shù)結(jié)束后方可棄去。
（3）執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，應(yīng)在病歷醫(yī)囑欄內(nèi)做好記錄，同時(shí)告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。
（十二）手術(shù)室術(shù)中會診工作制度
（1）術(shù)中因病情復(fù)雜、發(fā)生緊急意外需會診者，應(yīng)按急診會診處理。
（2）由巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)師盡快傳呼有關(guān)會診人員。情況緊急者，應(yīng)同時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
（3）術(shù)中會診由在場有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)或職位高的醫(yī)師負(fù)責(zé)組織，指定有關(guān)人員做好記錄或術(shù)后補(bǔ)記。
（十三）術(shù)中輔診檢查制度
（1）凡術(shù)中需進(jìn)行有關(guān)輔診檢查如攝片。冰凍切片、超聲等，均應(yīng)手術(shù)前1日由主管醫(yī)師與有關(guān)科室聯(lián)系，做好充分準(zhǔn)備。
（2）術(shù)中進(jìn)行輔診檢查時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助做好準(zhǔn)備工作，并注意無菌管理。輔診人員進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)按規(guī)定更衣?lián)Q鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。
（3）檢查操作完畢后，及早作出報(bào)告，以縮短手術(shù)等待時(shí)間。
（4）器械護(hù)士須注意臺上無菌管理，應(yīng)將取下的病理標(biāo)本妥善放置。若標(biāo)本需作冰凍切片者，巡回護(hù)士應(yīng)盡快將標(biāo)本及病理送檢單派人送至病理科。所有術(shù)中冰凍切片病理檢查報(bào)告結(jié)果均須以正式文字報(bào)告為準(zhǔn)，不得以電話或口頭報(bào)告，以防誤差。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。
（十四）差錯(cuò)事故管理制度
1、各科室要制定差錯(cuò)事故防范措施。
2、科室內(nèi)要建立差錯(cuò)事故登記報(bào)告本。
3、發(fā)生差錯(cuò)事故后，要注意保留原始資料，以備檢查，不可私自丟棄。
4、護(hù)士長要及時(shí)填寫差錯(cuò)事故登記本，并上報(bào)護(hù)理部，如隱瞞不報(bào)要嚴(yán)肅處理。
5、當(dāng)事人要按規(guī)定進(jìn)行檢查，科室要有討論記錄，要有整改措施。
6、護(hù)理部每季度組織各科護(hù)士長對差錯(cuò)事故進(jìn)行討論分析，以杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。
手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案
（一）病人病情突然發(fā)生變化的應(yīng)急預(yù)案
1、應(yīng)立即通知醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士長，組織人員積極配合醫(yī)師及麻醉師進(jìn)行搶救。
2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。
3、必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會診。
4、某些重大搶救或特殊病人搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或院總值班室。
5、做好病情及搶救記錄。
（二）術(shù)中發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
1、病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止所輸液體，更換輸液器，并維持靜脈通路，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。
2、情況嚴(yán)重時(shí)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
3、建立護(hù)理記錄，記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過程。
4、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部和藥劑科。
5、輸液器和藥液及時(shí)封存以備檢驗(yàn)。
（三）術(shù)中發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案
1、病人發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。
2、報(bào)告醫(yī)師及護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。
3、對病情較重的病人，備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急救治，并給氧氣吸入。
4、一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察病人病情變化，做好記錄，安慰病人。
5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。
6、懷疑溶血等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。
7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。
（四）術(shù)中物品清點(diǎn)不清時(shí)應(yīng)急預(yù)案及流程 應(yīng)急預(yù)案
1．臺上、臺下仔細(xì)查找，包括手術(shù)臺、器械車、污染敷料、手術(shù)衣、垃圾袋、吸引器瓶、房間各個(gè)角落。
2．立即報(bào)告術(shù)者，暫停手術(shù)，協(xié)助在術(shù)野內(nèi)查找。通知護(hù)士長，再次查找。
3．可顯影物品通知放射科即刻拍片，確認(rèn)是否遺留術(shù)野內(nèi)，術(shù)中無法拍片時(shí)，應(yīng)于手術(shù)結(jié)束后在手術(shù)室拍片，確認(rèn)無誤后，將病人送回病房，如在術(shù)野內(nèi)即行取出。
4．不顯影物品，請術(shù)者在術(shù)野內(nèi)仔細(xì)查找，確認(rèn)未在術(shù)野內(nèi)遵醫(yī)囑關(guān)閉切口。
5．術(shù)后另填手術(shù)護(hù)理記錄單，詳細(xì)記錄并請求術(shù)者簽字后交護(hù)士長存檔，如有X線片一同存檔。
流程
仔細(xì)查找→報(bào)告術(shù)者→術(shù)野內(nèi)查找→顯影物即刻拍片或術(shù)后拍片→非顯影物術(shù)野及室內(nèi)找→術(shù)者確認(rèn)→術(shù)野沒有→關(guān)閉切口→記錄→術(shù)者簽字→同x線片一并存術(shù)中吸引
（五）吸引器故障的應(yīng)急預(yù)案及流程 應(yīng)急預(yù)案
1.仔細(xì)查找，各連接處是否脫落，有無堵塞，壓力表是否正常，及時(shí)處理上述情況。2.如任不能有效吸引，更換吸引接口或?qū)溆梦魍浦潦中g(shù)間更換后繼續(xù)手術(shù)。3.通知護(hù)士長、設(shè)備層協(xié)助查找原因。4.報(bào)告術(shù)者暫停手術(shù)，如有出血，使用紗布、紗墊、棉條、棉片壓迫止血。
5.折住吸引器管道，防止管道內(nèi)的液體回流，污染術(shù)野。
6.通知麻醉師做好應(yīng)急措施，防止病人誤吸。
流程
找原因處理→取備用吸引器→通知護(hù)士長、設(shè)備層→報(bào)告術(shù)者暫停手術(shù)→通知麻醉師→臺上備齊止血用物→折住吸引器管道以防回流
（六）術(shù)中輸錯(cuò)血的應(yīng)急預(yù)案及流程 應(yīng)急預(yù)案
1．立即停止輸血，更換輸血器，報(bào)告術(shù)者及麻醉師。
2．密切觀察病人生命體征及有無輸血反應(yīng)，備好搶救藥物及搶救藥品。遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的應(yīng)急措施。
3．保留血袋及輸血器，并抽取患者血樣一起送輸血科。
4．報(bào)告護(hù)士長，積極配合搶救病人，保持清醒、冷靜，認(rèn)真核對，防止亂中出錯(cuò)。
5．當(dāng)事人詳細(xì)記錄，再次核對病人姓名、年齡、性別、床號、住院號、血型、獻(xiàn)血人血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液有效期，通知血庫查找原因。流程
停止輸血→報(bào)告術(shù)者、麻醉師→觀察生命體征→備急救藥物→參與搶救→保留血袋、抽血送檢→報(bào)告護(hù)士長→詳細(xì)記錄→按流程逐級上報(bào)處理
（七）術(shù)中發(fā)生電灼傷的應(yīng)急預(yù)案及流程 應(yīng)急預(yù)案
1.如為電擊傷立即切斷電源，通知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長，觀察病人病情，給予對癥處理。嚴(yán)重者通知相關(guān)科室及時(shí)進(jìn)行搶救。
2.保護(hù)現(xiàn)場儀器狀態(tài)，通知器械工程師查找原因。
3.如為皮膚電灼傷通知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長，請相關(guān)科室會診，對癥處理，采取必要的護(hù)理措施。
4.保護(hù)好受傷部位，較小的燒傷涂抹燙傷藥物。
5.在手術(shù)記錄單上做詳細(xì)記錄，并和病區(qū)護(hù)士當(dāng)
面交接。
6.按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級匯報(bào)處理。
流程
切斷電源→通知術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長→檢查傷情→通知相關(guān)科室處理→工程師查原因→手術(shù)記錄→和病區(qū)護(hù)士當(dāng)面交接→按流程逐級上報(bào)處理
（八）術(shù)中給錯(cuò)藥的應(yīng)急預(yù)案與流程 應(yīng)急預(yù)案
1．立即停止給藥，保留好注射器及安瓿，報(bào)告術(shù)者及麻醉師。
2．采取急救措施，遵醫(yī)囑給予拮抗藥。3．密切觀察病人生命體征，備好搶救藥物及藥品。
4．通知護(hù)士長，協(xié)助搶救病人，保持清醒、冷靜，認(rèn)真核對，防止亂中出錯(cuò)。
5．按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級匯報(bào)處理。流程
停止給藥→保留安瓿、注射器→報(bào)告術(shù)者、麻醉師、護(hù)士長或主任→觀察生命體征→備搶救藥品→參與搶救→按流程逐級上報(bào)處理
（九）手術(shù)開錯(cuò)部位時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 應(yīng)急預(yù)案
1.立即停止手術(shù)，注意保護(hù)性醫(yī)療，不慌亂，不在手術(shù)間議論。
2.向護(hù)士長及科主任匯報(bào)，采取妥善應(yīng)急措施。3.重新核對病歷及相關(guān)檢查資料，確認(rèn)手術(shù)部位后縫合原切口重新開始手術(shù)。4.按護(hù)理缺陷上報(bào)流程逐級上報(bào)處理。
流程
停止手術(shù)→向護(hù)士長及科主任匯報(bào)→再次核
對病歷及相關(guān)檢查資料→確認(rèn)手術(shù)部位→重新開始手術(shù)→按流程逐級上報(bào)處理
（十）接錯(cuò)病人的應(yīng)急預(yù)案及流程 應(yīng)急預(yù)案
1．發(fā)現(xiàn)后立即上報(bào)護(hù)士長，通知手術(shù)醫(yī)師。2．妥善處置病人，做好解釋安慰工作。3．如已經(jīng)做完靜脈穿刺、麻醉、深靜脈穿刺等工作，應(yīng)注意保護(hù)性醫(yī)療，與護(hù)士長、麻醉師、術(shù)者協(xié)商，做好病人及家屬的交待工作。
4．按護(hù)理缺陷流程逐級上報(bào)處理。流程
向護(hù)士長上報(bào)→通知醫(yī)師→安慰病人→向家屬交待→按流程逐級上報(bào)處理
（十）病人墜床時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 應(yīng)急預(yù)案
1.保持鎮(zhèn)定，立即通知醫(yī)師、護(hù)士長，洗手護(hù)士、巡回護(hù)士迅速同手術(shù)醫(yī)師或麻醉師一起將病人抬到手術(shù)床上（若為清醒病人，首先要安撫病人）。
2.檢查病人全身情況，準(zhǔn)確判斷病人頭部及身體有無跌傷、四肢有無骨折，進(jìn)行相應(yīng)處理。3.根據(jù)病情需要做好急救準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理。
4.巡回護(hù)士立即檢查輸液情況，若以脫出，需馬上重新進(jìn)行靜脈穿刺。觀察病人生命體征，若出現(xiàn)危及情況馬上參與搶救并仔細(xì)核對搶救用藥。流程
通知醫(yī)師、護(hù)士長→檢查傷情→抬病人至手術(shù)床上→有問題備急救物品→實(shí)施搶救處理
（十一）手術(shù)患者發(fā)生呼吸心搏驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程
應(yīng)急預(yù)案
1．患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心搏驟停時(shí)，應(yīng)立即：
2．建立靜脈通道，必要時(shí)開放兩條靜脈通道，快速備好急救藥物。
3．配合手術(shù)醫(yī)師行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。嚴(yán)格查對，保留各種藥物安瓿及空瓶，據(jù)實(shí)記錄搶救過程。
4．必要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)。5．術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心搏驟停時(shí)： 6．配合術(shù)者及麻醉師先行胸外心臟按壓。7．未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時(shí)再開放一條靜脈通道。
8．根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物時(shí)嚴(yán)格查對。9．保留安瓿及藥瓶，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程。流程
開放靜脈→備搶救藥物→胸外按壓→氣管插管→遵醫(yī)囑用藥→密切配合→保留安瓿、藥瓶→據(jù)實(shí)記錄
（十二）發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 應(yīng)急預(yù)案
1.醫(yī)護(hù)人員要保持清醒頭腦，冷靜面對。如火災(zāi)發(fā)生在白天，聽從護(hù)士長指揮，如發(fā)生在夜間，由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)，有組織、有秩序地將病人轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。
2.火災(zāi)初起時(shí)火勢較小，用滅火器、自來水等滅火工具在第一時(shí)間撲滅。
3.當(dāng)火勢難以控制時(shí)，應(yīng)讓病人及時(shí)撤離火場，同時(shí)上報(bào)院有關(guān)部門并撥打119.4.報(bào)警時(shí)要清晰說清火災(zāi)發(fā)生的準(zhǔn)確地點(diǎn)及具體情況，使消防員迅速有備而來。
5.工具手術(shù)病人情況，迅速封閉切口，麻醉科醫(yī)
師迅速接好各種搶救設(shè)備如氧氣袋、呼吸機(jī)、檢測儀等。由術(shù)者和洗手護(hù)士、巡回護(hù)士共同將病人從走廊安全門通道有序地撤離。6.若大火已封鎖出口時(shí)，應(yīng)退守房間，用敷料、被子等物堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防員前來營救。流程
火勢較?。簻缁鸸ぞ邠浠稹Ｗo(hù)病人離開險(xiǎn)
區(qū)
火勢較大：保護(hù)病人、報(bào)警→為手術(shù)病人封切口→備搶救物品→安全通道撤離→如無法撤離時(shí)封門、潑水、等待救援
（十三）突然停電的應(yīng)急預(yù)案及流程 應(yīng)急預(yù)案
1．白天突然停電，即刻查找停電原因并上報(bào)院有關(guān)部門解決，同時(shí)注意病人安全，配合麻醉師做好人工呼吸，5分鐘內(nèi)未恢復(fù)供電，準(zhǔn)備應(yīng)急燈并協(xié)調(diào)好各方面的工作。
2．根據(jù)手術(shù)情況，巡回護(hù)士迅速將應(yīng)急燈取來，用于臨時(shí)照明。
3．夜間手術(shù)突然停電，所有人員不得慌張，禁止來回穿梭走動，避免相互碰撞。
4．迅速將無菌室備用的應(yīng)急燈取來（無菌室應(yīng)備有應(yīng)急燈2個(gè)），暫時(shí)照明。
5．器械護(hù)士應(yīng)保護(hù)好切口，避免感染。6．記錄停電過程及時(shí)間，以及手術(shù)進(jìn)展和病人情況。
流程
查找原因→取應(yīng)急燈→上報(bào)→夜間避免來回走動→術(shù)中保護(hù)切口、避免感染→記錄停電過程及時(shí)間→記錄病人情況
（十四）被困電梯時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及流程 應(yīng)急預(yù)案
1.接送病人時(shí)如果被困電梯，應(yīng)保持鎮(zhèn)定，可用
電梯內(nèi)的電話緊急報(bào)修，按下警鈴報(bào)警。2.安撫好病人，并同時(shí)采取求救措施：可采用叫
喊、拍門發(fā)求救信號，若無人回應(yīng)，需鎮(zhèn)靜等待，觀察動靜，等待營救。
3.因電梯內(nèi)的人無法確認(rèn)電梯所在位置，因此不
要強(qiáng)行扒門，以免帶來新的險(xiǎn)情。
4.手術(shù)室方面發(fā)現(xiàn)接送病人時(shí)間過長，護(hù)士長或
值班護(hù)士應(yīng)馬上予以調(diào)查是否被困電梯中。5.當(dāng)接到報(bào)告電梯出現(xiàn)故障后，護(hù)士長或值班護(hù)
士應(yīng)馬上上報(bào)有關(guān)部門予以解決，并組織營救工作。流程
按梯內(nèi)警鈴報(bào)警→電話緊急報(bào)修→安撫病人→呼救或拍門→護(hù)士長或值班護(hù)士組織營救
（十五）手術(shù)中接觸感染物或意外利器傷的應(yīng)急預(yù)案及流程
應(yīng)急預(yù)案
1．手術(shù)中工作人員皮膚意外接觸到患者血液或體液，應(yīng)立即用肥皂水或清水沖洗。
2．患者體液或血液濺入工作人員的眼睛、口腔，應(yīng)立即用大量的清水或生理鹽水沖洗。
3．若被感染手術(shù)的血液、體液污染的利器刺傷后，立即擠出傷口血液，用肥皂水清洗傷口并在流動水下沖洗至少5分鐘。
4．用碘伏消毒，包扎傷口，上報(bào)護(hù)士長，在24h內(nèi)查血清有關(guān)抗體，根據(jù)不同情況及病種決定是否預(yù)防用藥及用藥方案。
5．填寫“銳器傷登記表”并報(bào)感染管理科備案。
6．按要求定期復(fù)查。
7．保健科根據(jù)具體情況對責(zé)任做出界定，并按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用。
流程
皮膚接觸體液或血液：立即沖洗，體液或血液濺入眼內(nèi)：立即沖洗
污染利器刺傷：更換利器→擠出上口內(nèi)血液→沖洗→消毒→包扎→報(bào)保健科→化驗(yàn)→據(jù)結(jié)果采取措施→填表→定期復(fù)查→按規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用（十六）術(shù)中大出血的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
1．根據(jù)出血部位及速度迅速開放雙靜脈通路。
2．開放靜脈的同時(shí)，準(zhǔn)備無損傷血管鉗、無損傷縫線、止血敷料及?？浦寡餍?。
3．遵醫(yī)囑給予快速輸液及應(yīng)用各種止血、升壓藥物。4．根據(jù)醫(yī)囑迅速與血庫聯(lián)系。未備血的患者應(yīng)迅速抽取血液，連同輸血申請單一并送血庫。
5．密切觀察血壓、脈搏、呼吸、尿量及末梢循環(huán)的變化，監(jiān)測中心靜脈壓，進(jìn)行動脈血?dú)夥治龅取?/p>
6．做好輸血的準(zhǔn)備工作，遵醫(yī)囑必要時(shí)加壓輸血。
7．保持吸引器的通暢，及時(shí)清除術(shù)野血液，隨時(shí)根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)燈光。
8．備好充足的紗布及紗布墊，并認(rèn)真清點(diǎn)，做好登記。
9．做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。（十七）發(fā)生職業(yè)暴露應(yīng)急流程
如有傷口,傷口旁端輕輕擠壓,擠出損傷部位血液
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禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓
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用肥皂水和流動水沖洗污染皮膚或傷口
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用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜
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0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并包扎傷口
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采集護(hù)患血標(biāo)本檢驗(yàn)傳染源
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報(bào)告科主任、護(hù)士長、防?？?/p>
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填寫職業(yè)暴露報(bào)告表
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注射或口服預(yù)防性藥物
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根據(jù)防保科要求定期復(fù)查（十八）過敏性休克的搶救
1、立即停藥，使病人就地平臥。
2、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，病兒逐減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5ml。此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用。
3、氧氣吸入。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開。
4、抗過敏。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，或氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖溶液500ml靜脈滴注。并根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺等。
5、糾正酸中毒和根據(jù)醫(yī)囑給予抗組胺類藥物。
6、如發(fā)生心搏驟停，立即行心肺復(fù)蘇。
7、密切觀察病人生命體征、尿量及其他病情變化，注意保暖，并做好病情動態(tài)記錄，病人未脫離危險(xiǎn)期前不宜搬動。
手術(shù)室工作流程
（一）手術(shù)室工作流程
1、手術(shù)前一日準(zhǔn)備工作
（1.）于術(shù)前一日攜帶“術(shù)前訪視單”與病人及家屬見面，查對并確認(rèn)病人。
（2.）了解病人基本情況，比如：姓名、床號、性別、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、傳染性疾病檢查結(jié)果、皮試結(jié)果等，與病人溝通做好心理護(hù)理。
（3.）病人于手術(shù)前一日晚沐浴后換上病員服等待次日手術(shù)室專人到病房迎接。
2、手術(shù)當(dāng)日接病人入手術(shù)室
（1.）手術(shù)當(dāng)日由手術(shù)室專人攜手術(shù)通知單，推車至病房迎接病人，并與病房護(hù)士仔細(xì)核對病人及術(shù)前準(zhǔn)備情況。
（2.）病人到達(dá)手術(shù)室后，該臺巡回護(hù)士、器械護(hù)士、麻醉醫(yī)師再次查對病人及手術(shù)通知單、病歷、病人及病人物品。
(3.)手術(shù)進(jìn)行前由主刀醫(yī)師和巡回護(hù)士，麻醉師再次核對病人有關(guān)信息，確定具體手術(shù)部位后開始進(jìn)行手術(shù)。
3、手術(shù)后送病人回病房
(1.)手術(shù)完畢等待病人完全蘇醒并能正確回答問題后送回病房。一般病人蘇醒可直接在手術(shù)間內(nèi)
恢復(fù)；若特殊情況或危重病人，術(shù)后到病房監(jiān)護(hù)室或ICU病房。
(2.)由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士將病人及病歷、病人物品一同送回病房。送病人途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。
(3.)送入病房，與病房護(hù)士交接病人一般情況、各種引流管、皮膚情況和病人物品等。待病房護(hù)士在病人手術(shù)護(hù)理記錄單交接病人欄目上確認(rèn)簽名后方可離開病房。
（二）巡回護(hù)士工作流程
1、術(shù)前準(zhǔn)備：
（1、準(zhǔn)備手術(shù)用物。
（2）準(zhǔn)備手術(shù)體位用品及各種手術(shù)儀器、設(shè)備。
（3）準(zhǔn)備手術(shù)間內(nèi)一切用物，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人。
2、迎接病人：
（1）在手術(shù)室等候區(qū)迎接病人，查對病人，接病人入手術(shù)室。
(2)進(jìn)手術(shù)間后再次詳細(xì)查對病人，手術(shù)前查對內(nèi)容：
① 核對：查姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、禁飲情況、過敏史、血型。做到病人及識別帶、病歷、手術(shù)通知單一致。② 病人：查首飾、假牙、衣物、備皮、是否更換病員服、皮膚完整性等。③ 病歷：查輸血、手術(shù)及麻醉同意書、攝片，術(shù)前、術(shù)中用藥，過敏試驗(yàn)及室驗(yàn)室檢查等。④ 環(huán)境：查無影燈、室溫、吸引裝置、地面、空調(diào)等。⑤ 查器械及儀器：備齊所需器械與物品、檢測各種儀器。⑥ 檢查體位物品。
3、建立靜脈輸液通道，根據(jù)具體情況及手術(shù)
部位正確選擇輸液穿刺部位。
4、連接吸引裝置，確認(rèn)吸引通暢有效后，將吸引端放于病人頭側(cè)，方便麻醉醫(yī)生隨時(shí)使用，必要是使用兩個(gè)吸引瓶，一個(gè)吸引瓶將滿時(shí)及時(shí)更換，防止發(fā)生外流。術(shù)畢待病人清醒、拔管、安全送出手術(shù)間后，才能關(guān)閉吸引器。
5、協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好麻醉體位，并及時(shí)供應(yīng)所需藥品、物品等。
6、為所需留置導(dǎo)尿管的病人導(dǎo)尿。
7、與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同安置手術(shù)體位，安置過程中動作輕柔，用力協(xié)調(diào)一致，防止發(fā)生組織損傷及體位性低血壓等。
8、調(diào)節(jié)無影燈至最佳位置。
9、與洗手護(hù)士、共同清點(diǎn)，記錄各種手術(shù)用物。
10、手術(shù)開臺，協(xié)助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，正確連接各種管道、連線。根據(jù)各類手術(shù)及醫(yī)師喜好調(diào)節(jié)術(shù)中所需儀器設(shè)備。
11、手術(shù)開始后密切觀察病情變化，著重觀察病人體位是否正確，肢體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，監(jiān)督正確執(zhí)行無菌操作，發(fā)現(xiàn)有違反無菌原則者，應(yīng)立即糾正。
12、準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，治療用藥前重復(fù)醫(yī)師口頭醫(yī)囑
13、術(shù)中交談時(shí)，應(yīng)低聲并注意措詞分寸，不要在病人面前討論手術(shù)步驟，注意對病種保密，手術(shù)開始后不能隨意離開手術(shù)間。
14、完整、正確、有效填寫各類記錄單，““手術(shù)物品清點(diǎn)記錄單”術(shù)后放入病歷，“開費(fèi)本”填妥并核對后及時(shí)送交護(hù)士站，“
15、填寫病人交接記錄單，病人撥管、病情
平衡后隨麻醉醫(yī)師一起將病人送回病房。推送時(shí)注意病人的頭、手、腳不能超出平車外，豎起護(hù)欄護(hù)士在車后端推病人，麻醉醫(yī)師在病人頭端觀察病情。如有特殊情況應(yīng)重點(diǎn)向病房護(hù)士交代，交接病人時(shí)注意交接病人財(cái)產(chǎn)、皮膚情況、輸液通道和各種引流管等。
16、保證接臺手術(shù)銜接得當(dāng)，巡回護(hù)士提前20-30分鐘通知病房作好術(shù)前準(zhǔn)備，根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況及時(shí)接病人，待手術(shù)間清場結(jié)束后，手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)間。
17、術(shù)后還原物品，整理手術(shù)間。做到以下幾點(diǎn)：①術(shù)后及時(shí)通知保潔人員清潔手術(shù)間。②整理手術(shù)間，按要求將各類物品歸位。③檢查各類儀器裝置是否完整，體位物品干凈整齊入柜，用過的止血帶及時(shí)送出。④補(bǔ)充柜內(nèi)物品，檢查其有效日期，并按過期日期先后擺放。
18、若手術(shù)儀器、物品有損壞、丟失，應(yīng)及時(shí)與維修人員聯(lián)系或?qū)ふ遥匾獣r(shí)報(bào)告并記錄在“維修登記本”上，及時(shí)落實(shí)維修情況，確保下一班正常使用。
19、特殊感染、污染手術(shù)按有關(guān)規(guī)定處理手術(shù)間及用物。
20、手術(shù)進(jìn)行中如需調(diào)換巡回護(hù)士時(shí)，須做好現(xiàn)場交班與記錄，必要時(shí)通知手術(shù)者和麻醉醫(yī)師。
21、巡回護(hù)士交接應(yīng)堅(jiān)持交不清不接；接不清不走的原則！原則上每一臺手術(shù)不進(jìn)行交接，特殊情況必須進(jìn)行書面交接。
（三）洗手護(hù)士工作流程
1、標(biāo)準(zhǔn)要求
（1）著裝整潔，不留長指甲，以飽滿的精神進(jìn)入工作狀態(tài)。
（2）對手術(shù)的配合要做到積極主動，配合熟練。
（3）嚴(yán)格各項(xiàng)無菌操作并監(jiān)督執(zhí)行。
2、工作流程 術(shù)前l(fā)d
（1）術(shù)前l(fā)d了解患者基本的情況，熟悉了解手術(shù)基本過程,和主刀醫(yī)生溝通，了解手術(shù)的術(shù)式，做好特殊器械物品的準(zhǔn)備。（2）擦凈器械桌，備齊本臺手術(shù)敷料及手術(shù)備用物品，注意查對失效期。手術(shù)當(dāng)日
（1）手術(shù)間準(zhǔn)備工作：〈1〉檢查手術(shù)用品是否齊全，消毒時(shí)間是否合格。將手術(shù)物品及備用物品放入手術(shù)器械臺上?！?〉擺放器械臺上的物品，補(bǔ)充準(zhǔn)備物品，危重病人準(zhǔn)備急救?！?〉檢查燈光并調(diào)整至相應(yīng)位置?！?〉調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至22--25℃?！?〉準(zhǔn)備輸液用物品，掛好液體?！?〉連接好電刀及吸引器，檢查體位墊及手術(shù)床。〈7〉準(zhǔn)備好本手術(shù)所需的一次性物品（手套、縫線、刀片、空針、吸引管、電刀筆、引流管等）。
（2）病人進(jìn)入手術(shù)間：1〉協(xié)助巡回護(hù)士一起協(xié)助病人脫衣上床。注意病人的安全，遮蓋、保護(hù)病人的隱私。〈2〉協(xié)助巡回護(hù)士為病人輸液。
（3）刷手前準(zhǔn)備：〈1〉分別打開敷料包的包布。〈2〉打開器械包布?！?〉打開手術(shù)衣包布，備好洗手護(hù)士所戴的手套?！?〉刷手。
（4）洗手護(hù)士刷手后：〈1〉穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套?！?〉鋪無菌手術(shù)臺（擺正主包位置、打開內(nèi)側(cè)及對側(cè)桌巾、檢查指示卡、指示帶是否合格、把敷料放于器械桌上角，鋪1單層治療巾于器械桌左下角。）〈3〉按程序整理器械桌物品，清點(diǎn)手術(shù)用器械、敷料，并認(rèn)真與巡回護(hù)士進(jìn)行登記核對。
〈4〉準(zhǔn)備好皮膚消毒用物?！?〉檢查手術(shù)器械是否齊全，性能是否良好，如吻合器的功能；牽開器等要檢查螺絲；用電鉆應(yīng)接上動力線，檢查性能；檢查基本器械性能是否良好、是否完整、無缺損；特殊不定型手術(shù)請醫(yī)生查看器械并及時(shí)補(bǔ)充?！?〉按規(guī)定程序傳遞無菌單，遞上吸引管及吸引頭?！?〉按規(guī)定程序?qū)⑵餍祩溆谕斜P及手術(shù)臺上。接好電刀。〈8〉再次清點(diǎn)紗墊、紗布，并登記于清點(diǎn)單上。（5）手術(shù)開始〈1〉精力集中，按手術(shù)步驟傳遞手術(shù)器械，做到配合積極主動?！?〉遇有緊急情況，能沉著果斷地配合搶救?！?〉在手術(shù)配合過程中要始終保持無菌，保持托盤上器械物品的井然有序、清潔整齊。器械用后及時(shí)將血跡擦凈?！?〉懷疑已污染物要立即更換處理，他人指出不得反駁，無條件糾正?！?〉污染手術(shù)按規(guī)定操作配合。〈6〉手術(shù)切下標(biāo)本放于換藥碗保存，并做好標(biāo)記?！?〉術(shù)中血液（體液）的培養(yǎng)管保存于器械桌左上角。〈8〉術(shù)中紗布按規(guī)定使用和管理。手術(shù)開始后一律使用完整的紗布、紗墊，一般情況下不允許裁剪紗布，（確需裁剪時(shí)，手術(shù)結(jié)束后須注意檢查其完整性）特別應(yīng)注意存放在傷口內(nèi)的紗布要記清，并做好標(biāo)識?！?〉術(shù)中如送標(biāo)本做冷凍切片病理檢查，不允許用紗布包裹標(biāo)本，特殊情況須交班登記?！?0〉術(shù)中增加的器械、紗布，要當(dāng)即清點(diǎn)并核對登記?！?1〉關(guān)閉手術(shù)切口，按清點(diǎn)程序認(rèn)真清點(diǎn)并核對登記，同時(shí)請醫(yī)生檢查傷口。〈12〉在整個(gè)手術(shù)進(jìn)程中，要維護(hù)和監(jiān)督手術(shù)區(qū)的無菌狀態(tài)?！?3〉手術(shù)交接班的要求如下（洗手護(hù)士如無特殊情況，術(shù)中不得進(jìn)行交接班）。交接手術(shù)進(jìn)行情況；準(zhǔn)確清點(diǎn)數(shù)字并與洗手護(hù)士、接班護(hù)士及巡回護(hù)士3人共同查對；交接病理標(biāo)本的情況；交接精密儀器的使用情況。
（6）術(shù)后〈1〉再次清點(diǎn)紗布、紗墊等?！?〉臺上所用刀片、縫針、針頭等銳利物品放于專用容器內(nèi)。〈3〉清理地面線頭及各類醫(yī)療廢物等。〈4〉如連臺手術(shù)，處理第1臺手術(shù)物品后，去無菌敷料室準(zhǔn)備第2臺手術(shù)所用器械及敷料，刷手上臺。（7）術(shù)后處理要求〈1〉用后器械處理。器械清點(diǎn)核對后，仔細(xì)檢查所有器械的完整性；剪刀等銳利精細(xì)器械放在安全部位，以防損壞；精細(xì)器械如顯微器械及特殊器械等交器械總務(wù)護(hù)士檢查，清洗后上油，單獨(dú)放置；器械核實(shí)準(zhǔn)確后，在器械使用清單上簽名，有丟失應(yīng)立即查找；須更換的手術(shù)器械應(yīng)通知總務(wù)護(hù)士及時(shí)更換或術(shù)中由巡回護(hù)士當(dāng)時(shí)更換。〈2〉手術(shù)吸引管、術(shù)中空針等一次性醫(yī)療用品毀形后扔于裝有消毒液的桶中浸泡消毒。醫(yī)用垃圾袋不得隨便丟棄。〈3〉未用的干凈敷料及物品放回指定地點(diǎn)?！?〉用過的敷料由污物通道送出?！?〉將器械桌擦干凈放于指定處?！?〉檢查登記手術(shù)標(biāo)本、培養(yǎng)管等。〈7〉手術(shù)后隨病人帶走的器械，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)請醫(yī)生寫借條，并將借條交器械護(hù)士保管。
（四）手術(shù)病人查對流程
1、手術(shù)室護(hù)士依據(jù)手術(shù)通知單到病房接病人，首先到護(hù)士站和病房護(hù)士查對病人病歷：病人姓名、性別、年齡、病案號‘診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、化驗(yàn)單、藥物、醫(yī)學(xué)影像資料等。
2、接患者之前：手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進(jìn)行”病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位“確認(rèn)。
3、接入手術(shù)室門口：與巡回進(jìn)行護(hù)士查對。
4、進(jìn)入手術(shù)間之前：巡回護(hù)士、洗手護(hù)士查對。
5、進(jìn)入手術(shù)間之后：巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師查
對。
6、麻醉之前：巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生與麻醉師還必須共同與清醒的患者交談查對進(jìn)行”病人姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位“再次的確認(rèn)?；杳约吧裰静磺宀∪藨?yīng)通過”腕帶“進(jìn)行查對。填寫《手術(shù)病人安全核查表》并簽名。
7、手術(shù)者切皮前由手術(shù)室巡回護(hù)士，提請實(shí)行手術(shù)”暫?！俺绦?，由手術(shù)者、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士、病人（清醒的病人）進(jìn)行四方核對，確認(rèn)無誤后方可手術(shù)。
8、巡回護(hù)士應(yīng)正確填寫《手術(shù)護(hù)理記錄單》。
（五）接送病人流程
1、接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床，危重病人應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。
2、術(shù)前到病室接病人時(shí)，根據(jù)手術(shù)通知單核對以下各項(xiàng)：病室、床號、病人姓名、性別、年
齡、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、檢查病人皮膚準(zhǔn)備情況、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，囑病人解便，攜帶病歷，x線攝片等，隨車進(jìn)入手術(shù)室，貴重物品不得攜入手術(shù)室。
3、病人接到手術(shù)等待區(qū)后，第二次該手術(shù)間巡回護(hù)士核對病人病室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等。
4、麻醉醫(yī)生、手術(shù)第一助手和手術(shù)護(hù)士再次核對病人信息。
5、接臺手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意反復(fù)查對。
6、腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單上注明患側(cè)。在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須按照病歷、x線攝片等再次核對手術(shù)部位。
7、病人進(jìn)入手術(shù)間后，平臥于手術(shù)床上，小兒、危重病人尤其注意陪護(hù)。
8、術(shù)后由麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士共同送病人回病房，并詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)，交代病人皮膚、輸血、輸液、引流管、病歷及攜帶物等。
（六）術(shù)前訪視工作流程
1、認(rèn)真填寫訪視單，每個(gè)項(xiàng)目都應(yīng)準(zhǔn)確填寫，注明手術(shù)日期，并簽上訪視者姓名。
2、查閱病歷，了解病人的一般情況，皮試結(jié)果，有無傳染性疾病，手術(shù)方式、特殊要求等。
3、看望病人，自我介紹，說明來意，將訪視宣傳單交給病人，請病人仔細(xì)閱讀。
4、與病人交流，著重強(qiáng)調(diào)下列問題： ①成人病員手術(shù)前8—12小時(shí)不能進(jìn)食，禁飲4—6小時(shí)，嬰幼兒及特殊情況請聽從醫(yī)生指導(dǎo)。
②女性病員術(shù)前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術(shù)中病情觀察。
③為了術(shù)中安全及避免貴重物品丟失，請病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項(xiàng)鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術(shù)室。
④為了保證手術(shù)室的環(huán)境清潔，最低限度地減少感染，手術(shù)當(dāng)日穿病員服，等待手術(shù)室專人專車接至手術(shù)室。
⑤術(shù)晨8：00前，排盡大小便（留置尿管病人除外）。
⑥術(shù)日佩帶填有姓名、年齡、性別、科室、床號的腕帶。
⑦請病員朋友準(zhǔn)備好攝片等，手術(shù)當(dāng)日帶入手術(shù)室。
5、注意醫(yī)療保護(hù)，只說手術(shù)部位，不說手術(shù)性質(zhì)。
6、術(shù)前訪視有特殊情況應(yīng)及時(shí)告知同臺麻醉醫(yī)師及護(hù)士，必要時(shí)匯報(bào)護(hù)士長。
（七）術(shù)后隨訪工作流程
1、認(rèn)真填寫訪視單，每個(gè)項(xiàng)目都應(yīng)準(zhǔn)確填寫，并簽上訪視者姓名。
2、到床旁看望病人，查看傷口愈合情況。
3、爭求患者意見，請患者提出寶貴意見。
4、給予患者健康指導(dǎo)。
（八）預(yù)防病人意外傷害
1、隨時(shí)檢查平車是否損壞，防止接送時(shí)摔傷病人。
2、接送病人出入手術(shù)間時(shí)應(yīng)注意保護(hù)病人頭部及手足，拉起推車兩側(cè)防護(hù)欄，防止碰傷。移動病人至手術(shù)臺或平車上，須有人扶住車身或固定剎車閥防止?jié)L動，搬運(yùn)病人時(shí)輕柔穩(wěn)妥。
3、病人（尤其是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照看，防止墜床摔傷。
4、全身麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)有人在旁協(xié)助，約束帶妥善固定病人肢體位置，防止擠壓撞傷，墜床摔傷。
5、術(shù)前檢查病人各骨突處皮膚，整理床單使之平整不潮濕。
6、術(shù)中隨時(shí)檢查病人各部位有無受傷危險(xiǎn)，尤其是改變體位或搖手術(shù)床后更應(yīng)該仔細(xì)檢查病人。
7、術(shù)畢移動病人至推車上時(shí)，再次檢查病人有無壓傷，送回病房時(shí)向病房護(hù)士交班。
8、固定手術(shù)體位時(shí)，既要暴露充分，又不能使肢體及神經(jīng)過度牽拉受壓。
9、俯臥位手術(shù)應(yīng)特別注意保護(hù)眼部、會陰部，防止壓傷及消毒液化學(xué)性燒傷。
10、使用電刀儀器時(shí)，接觸病人的負(fù)極板要平坦，緊貼病人皮膚，粘貼于離手術(shù)切口最近的肌肉豐厚處，病人身體其他部位避免與金屬接觸，手術(shù)護(hù)士應(yīng)管理好電刀筆，隨時(shí)提醒醫(yī)生放入電刀保護(hù)盒內(nèi)，防止電灼傷。
11、手術(shù)中使用沖洗液沖洗體腔及手術(shù)切口時(shí)一定要測試水溫，避免組織燙傷。
第三篇：教師業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)手冊首頁：做學(xué)習(xí)型教師
回應(yīng)時(shí)代要求 做學(xué)習(xí)型教師
--------國家教育行政學(xué)院 王敬紅
古今中外，教師職業(yè)都被看作一項(xiàng)神圣而崇高的事業(yè)，被寄予了很高的期望和無限的崇敬。古代大教育家荀況有云，“國將興，必貴師而重傅；貴師而重傅，則法度存”。德國著名教育學(xué)家第斯多惠說：“如果一個(gè)人一貧如洗，對別人絕不可能慷慨解囊。凡是不能自我發(fā)展、自我培養(yǎng)和自我教育的人，同樣也不能發(fā)展、培養(yǎng)和教育別人；教師只有先受教育，才能在一定程度上教育別人；教師只有誠心誠意地自我教育，才能誠心誠意去教育學(xué)生?！睆闹锌梢?，教師對于社會的進(jìn)步和個(gè)人的成長成材起著至關(guān)重要的作用。
“學(xué)高為師，身正為范”?！皩W(xué)高”和“身正”是教師執(zhí)業(yè)的資本，是其之所以為“師”的根本所系。教給學(xué)生一杯水，教師必須有一桶水。這是千百年來社會、學(xué)校和家庭達(dá)成的共識，也是教育發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律。因此，教師的職業(yè)要求其不斷學(xué)習(xí)、提高自身素質(zhì)，以期在學(xué)生中維護(hù)自己在智識、品德等方面的權(quán)威地位。而這在當(dāng)今時(shí)代尤甚。當(dāng)前隨著中國全面建設(shè)小康社會步伐的推進(jìn)、教育理論和實(shí)踐的發(fā)展、包括網(wǎng)絡(luò)在內(nèi)的教育技術(shù)的更新、道德觀和價(jià)值觀日趨多元化等問題的出現(xiàn)，對教師隊(duì)伍素質(zhì)不斷提高提出了更加現(xiàn)實(shí)而迫切的要求。從現(xiàn)在的情況看，教師擁有“一桶水”遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠了，教師應(yīng)該是“一條奔騰不息的河流”！這就要求教師學(xué)為人先，與時(shí)俱進(jìn)，生命不息，學(xué)習(xí)不止，做適應(yīng)時(shí)代要求的學(xué)習(xí)型教師。
首先，教師要努力拓寬自己的知識面、加深對自身專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的鉆研并能將所學(xué)知識融會貫通。當(dāng)今社會是個(gè)“知識爆炸”的社會，知識總量呈幾何倍數(shù)增長，同時(shí)，隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的更新尤其是網(wǎng)絡(luò)媒體的崛起，學(xué)生獲取知識的渠道遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止
課堂教學(xué)一種形式，教師如果要維護(hù)其在知識上的權(quán)威地位，并能在學(xué)生人生觀、價(jià)值觀的形成方面正確引導(dǎo)學(xué)生，必須不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)。另外，各個(gè)學(xué)科理論和實(shí)踐都處于不斷發(fā)展之中，需要教師不間斷地學(xué)習(xí)自身專業(yè)及相關(guān)學(xué)科，以增強(qiáng)對學(xué)科的理解、組織、解釋能力和水平，這將直接促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
第二，教師要加強(qiáng)教育科學(xué)、心理科學(xué)、信息科學(xué)和人文科學(xué)的學(xué)習(xí)并在此基礎(chǔ)上提高對以上學(xué)科的整合能力?，F(xiàn)在推行素質(zhì)教育，不管是高等教育還是基礎(chǔ)教育，都非常關(guān)注學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，都在提倡培養(yǎng)學(xué)生敢于質(zhì)疑、敢于挑戰(zhàn)和敢于超越的個(gè)性品質(zhì)。但是，如何培養(yǎng)學(xué)生的這種寶貴的個(gè)性品質(zhì)？美國現(xiàn)代教育心理學(xué)家奧蘇伯爾認(rèn)為，教師引起學(xué)生學(xué)習(xí)的智力、激情和內(nèi)在動機(jī)的自我投入程度，是影響學(xué)生學(xué)習(xí)的首要因素。在教學(xué)過程中，優(yōu)秀教師必備的包括親和力在內(nèi)的教育智慧能夠最大限度地包容學(xué)生的個(gè)性，激發(fā)學(xué)生的潛能，引導(dǎo)學(xué)生的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的探索精神、研究性傾向及自我教育能力，而教師這種教育智慧正是將以上幾種學(xué)科有機(jī)整合所外現(xiàn)出來的。因此，教師必須加強(qiáng)以上幾個(gè)學(xué)科的學(xué)習(xí)，并在實(shí)踐中將其有機(jī)整合，在教育教學(xué)中更好貫穿啟發(fā)教學(xué)的教育思想，既體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位，又確立教師教育的主導(dǎo)地位，使二者兩兩相應(yīng)，相得益彰。
第三，教師要善于向周圍的人學(xué)習(xí)，包括向?qū)W生學(xué)習(xí)，并善于自省和自我教育。謙虛謹(jǐn)慎是中華民族的傳統(tǒng)美德，更是人民教師應(yīng)該具備的優(yōu)良品格。要想使自己成為品格高尚、人格完美的人，除了向書本學(xué)習(xí)外，要注意向周圍的人學(xué)習(xí)，甚至不恥下問。要時(shí)常提醒自己是一名教師，要行為世范，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，帶著無限的愛心和責(zé)任感做好育人的工作。
--------鄂前旗民族職業(yè)中學(xué)教務(wù)處
第四篇：護(hù)士電子化注冊信息系統(tǒng)(醫(yī)療機(jī)構(gòu)版)醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速閱讀手冊V1.0
醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速閱讀手冊
醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速閱讀手冊
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要做什么？
(1)向衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶名和密碼(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端軟件下載安裝及登錄(3)設(shè)置本院護(hù)士辦理業(yè)務(wù)的審批機(jī)關(guān)(4)為本院護(hù)士生成賬戶激活碼(5)核對本院護(hù)士信息
(6)審核本院護(hù)士申請修改的信息(7)辦理本院護(hù)士申請的業(yè)務(wù)
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何去做？
(1)向衛(wèi)計(jì)委領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶名和密碼
? 由核發(fā)該機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(含中醫(yī)局）生成該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用戶名和密碼，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人攜帶以下證件：
a)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本原件及復(fù)印件 b)醫(yī)療機(jī)構(gòu)授權(quán)委托書
c)受委托人身份證原件及復(fù)印件
? 到衛(wèi)生計(jì)生行政部門(含中醫(yī)局）領(lǐng)取用戶名和密碼，經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(含中醫(yī)局）分發(fā)人員現(xiàn)場核實(shí)后，用戶名
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和密碼可直接發(fā)送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人手機(jī)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人可憑此用戶名和密碼登錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)端系統(tǒng)。
(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端軟件下載安裝及登錄
醫(yī)療機(jī)構(gòu)用戶到所屬衛(wèi)生計(jì)生行政部門（含中醫(yī)局）獲取機(jī)構(gòu)的用戶名和密碼后，登錄網(wǎng)址： HTTP://PINGTAI.CNDOCSYS.CN
選擇護(hù)士電子化注冊機(jī)構(gòu)端入口，輸入領(lǐng)取的用戶名和密碼登錄系統(tǒng)，即可下載醫(yī)療機(jī)構(gòu)端軟件及操作手冊。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)端軟件下載登錄入口：
下載完畢后，利用下載的安裝包安裝醫(yī)療機(jī)構(gòu)端軟件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速閱讀手冊
登錄醫(yī)療機(jī)構(gòu)端軟件可進(jìn)行業(yè)務(wù)辦理操作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)端軟件登錄界面：
(3)設(shè)置本院護(hù)士辦理業(yè)務(wù)的審批機(jī)關(guān)
設(shè)置審批機(jī)關(guān)：對所屬本機(jī)構(gòu)的護(hù)士需要辦理首次注冊、變更注冊、延續(xù)注冊、注銷注冊、重新注冊和軍隊(duì)武警地方業(yè)務(wù)的不同業(yè)務(wù)申請，設(shè)置相應(yīng)的審批機(jī)關(guān)。
(4)為本院護(hù)士生成賬戶激活碼
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醫(yī)療機(jī)構(gòu)需及時(shí)激活本機(jī)構(gòu)在崗護(hù)士的賬戶。
(5)核對本院護(hù)士信息
情況一：
本人在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)但護(hù)士信息不在本機(jī)構(gòu)列表中的護(hù)士；
本人已不在本機(jī)構(gòu)但護(hù)士信息還在本機(jī)構(gòu)的護(hù)士； 若發(fā)現(xiàn)有以上的問題，請到系統(tǒng)內(nèi)“護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊驗(yàn)證”功能中查看，并辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
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本院護(hù)士信息列表：
護(hù)士注冊信息驗(yàn)證：
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情況二：
本人在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)但執(zhí)業(yè)注冊信息即將過期或已過期，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需督促護(hù)士個(gè)人有效期屆滿前30日內(nèi)可向執(zhí)業(yè)地衛(wèi)生計(jì)生委申請延續(xù)注冊。
本院待延續(xù)注冊列表：
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過期未延續(xù)注冊列表：
(6)審核本院護(hù)士申請修改的信息
及時(shí)確認(rèn)本機(jī)構(gòu)護(hù)士個(gè)人信息的更新申請。如：工作
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科室、工作類別、技術(shù)職稱及職務(wù)等其它基本信息。
(7)辦理本院護(hù)士申請的業(yè)務(wù)
及時(shí)確認(rèn)護(hù)士的業(yè)務(wù)申請，并打印相關(guān)申請表。如：首次注冊申請、變更注冊申請、延續(xù)注冊、重新注冊申請及注銷注冊申請表。
操作說明如下：
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以下情形，護(hù)士所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請為該護(hù)士做“注銷注冊”：
注冊有效期滿未延續(xù)注冊、受吊銷《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》處罰、喪失民事行為能力、死亡、其它等情形。操作說明如下：
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3.在線技術(shù)支持
(1)微信微服務(wù)：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)端提供在線微信支持功能，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過掃描下面微信服務(wù)公眾號在線提出問題，由技術(shù)支持部門負(fù)責(zé)解答，技術(shù)支持部門僅負(fù)責(zé)解答技術(shù)問題，不負(fù)責(zé)解答政策及審批產(chǎn)生的問題。
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護(hù)士微服務(wù)
(2)客服中心：
如果您在使用本系統(tǒng)過程中遇到任何問題，請點(diǎn)擊系統(tǒng)右上角的【客服中心】按鈕或點(diǎn)擊本院護(hù)士信息模塊后面的【客服中心】按鈕，及時(shí)向客服反饋問題。如下圖所示：
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在上圖中點(diǎn)擊【客服中心】按鈕后，彈出“客服中心”窗口。如下圖所示：
如實(shí)闡述問題、現(xiàn)用機(jī)型及當(dāng)前系統(tǒng)，點(diǎn)擊【提交】按鈕提交成功后，我們會統(tǒng)一整理并逐個(gè)解決，點(diǎn)擊【刷新回復(fù)列表】按鈕即可看到客服回復(fù)的信息。
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4.常見問題解答
(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登錄后常見問題解答：
① 問題1：發(fā)現(xiàn)人員缺失，怎么辦？
如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)在本機(jī)構(gòu)護(hù)士列表中，發(fā)現(xiàn)有人員缺失，即在本機(jī)構(gòu)工作的護(hù)士不在護(hù)士列表中，可利用“護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊驗(yàn)證”功能，輸入護(hù)士的證件號或姓名，來查找該護(hù)士是否注冊或已注冊，但注冊地點(diǎn)不在本機(jī)構(gòu)。利用查找到的護(hù)士信息，敦促護(hù)士去補(bǔ)辦注冊或變更注冊手續(xù)。② 問題2：發(fā)現(xiàn)人員多出，怎么辦？
如果發(fā)現(xiàn)多出的人員屬于注銷有效期滿未延續(xù)注冊、受吊銷《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》處罰、喪失民事行為能力、死亡、其它等情況，可在機(jī)構(gòu)端的“護(hù)士注銷申請”功能中，為該護(hù)士做注銷操作。
如果發(fā)現(xiàn)多出的人員屬于已調(diào)動工作的人員，可聯(lián)系本人，讓其盡快辦理變更操作。
(4)本機(jī)構(gòu)護(hù)士可能遇到的問題解決方法指南：
① 老護(hù)士換證人員執(zhí)業(yè)注冊信息修改或補(bǔ)錄指南
2008年5月考試及之前老的護(hù)士，統(tǒng)稱為“老護(hù)士換證人員”。
? 以下是執(zhí)業(yè)注冊信息修改指南：
如果確實(shí)是已經(jīng)有執(zhí)業(yè)注冊信息，但又無法通過本系
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統(tǒng)護(hù)士信息驗(yàn)證，可能是補(bǔ)錄信息時(shí)證件號與現(xiàn)在的證件號不同，如果情況屬實(shí)，請聯(lián)系本人向補(bǔ)錄時(shí)省級衛(wèi)生計(jì)生委申請修改，護(hù)士個(gè)人按照國家修改執(zhí)業(yè)注冊信息要求提交材料，由省級衛(wèi)生計(jì)生委修改申請。
? 以下是執(zhí)業(yè)注冊信息補(bǔ)錄指南：
如果是老護(hù)士換證人員執(zhí)業(yè)注冊信息缺失，請聯(lián)系核發(fā)護(hù)士執(zhí)業(yè)證的省級衛(wèi)生計(jì)生委補(bǔ)錄，如北京市補(bǔ)錄的執(zhí)業(yè)注冊信息，請與北京市衛(wèi)計(jì)委申請執(zhí)業(yè)注冊補(bǔ)錄；
外省核發(fā)的護(hù)士執(zhí)業(yè)證請聯(lián)系核發(fā)執(zhí)業(yè)證的省級衛(wèi)生計(jì)生委。
② 新人考試執(zhí)業(yè)考試資格信息修改指南
2008年10月份及以后參加通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格的人員，簡稱為“新人考試人員”。
? 以下是執(zhí)業(yè)考試資格信息修改指南：
如果確實(shí)是考試通過，但又無法通過本系統(tǒng)護(hù)士信息驗(yàn)證，可能是報(bào)名考試時(shí)證件號與現(xiàn)在的證件號不同，如果情況屬實(shí)，請聯(lián)系本人當(dāng)年參加考試的省級衛(wèi)生計(jì)生委，護(hù)士個(gè)人按照國家修改執(zhí)業(yè)考試資格信息要求提交材料，由省級衛(wèi)生計(jì)生委向國家人才交流中心申報(bào)執(zhí)業(yè)考試資格修改申請。2017年06月19日
第五篇：電子化手冊管理下的保稅加工貨物報(bào)關(guān)程序
電子化手冊管理下的保稅加工貨物報(bào)關(guān)程序
（一）電子化手冊管理簡介
電子化手冊管理是加工貿(mào)易聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管的另一個(gè)監(jiān)管方式。
電子化手冊管理仍然以企業(yè)的單個(gè)加工貿(mào)易合同為單元實(shí)施對保稅加工貨物的監(jiān)管，但不再使用紙質(zhì)手冊。海關(guān)為聯(lián)網(wǎng)企業(yè)建立電子底賬。一個(gè)加工貿(mào)易合同建立一個(gè)電子化手冊。
1．電子化手冊管理特點(diǎn)
電子化手冊管理有以下特點(diǎn)：
（1）以合同（訂單）為單元進(jìn)行管理。商務(wù)主管部門審批每份加工貿(mào)易合同（訂單），海關(guān)根據(jù)合同（訂單）建立電子底賬，企業(yè)根據(jù)合同（訂單）的數(shù)量建立多本電子化手冊。
（2）企業(yè)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向商務(wù)主管部門和海關(guān)申請辦理合同審批和合同備案、變更等手續(xù)。
（3）納人加工貿(mào)易銀行保證金臺賬制度管理。
（4）納入電子化手冊的加工貿(mào)易貨物進(jìn)口時(shí)全額保稅。
（5）無需調(diào)度手冊，憑身份認(rèn)證卡實(shí)現(xiàn)全國口岸的報(bào)關(guān)。
2．電子化手冊的建立
電子化手冊的建立同樣要經(jīng)過加工貿(mào)易經(jīng)營企業(yè)的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管申請和審批、加工貿(mào)易業(yè)務(wù)的申請和審批、建立商品歸并關(guān)系和電子化手冊等3個(gè)步驟，基本程序同電子賬冊。
電子化手冊商品歸并關(guān)系的建立是針對聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的所有料號級保稅加工貨物的，是一項(xiàng)基礎(chǔ)性預(yù)備工作。歸并關(guān)系一經(jīng)海關(guān)審核，即產(chǎn)生企業(yè)以后所有向海關(guān)申報(bào)的 HS編碼級的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，不需要每本電子化手冊都進(jìn)行申報(bào)審核。
電子化手冊商品歸并原則與“便捷通關(guān)電子賬冊”商品歸并原則一致。海關(guān)審核通過企業(yè)提交的預(yù)歸類、預(yù)歸并關(guān)系后，企業(yè)將申報(bào)地海關(guān)、企業(yè)內(nèi)部編號、經(jīng)營單位、加工單位、主管海關(guān)、管理對象等企業(yè)基本信息，以及保
稅進(jìn)口料件和出口成品的序號、貨號、中文品名、計(jì)量單位、法定單位等企業(yè)料號級物料數(shù)據(jù)傳送到電子口岸數(shù)據(jù)中心，海關(guān)對數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，審核通過后，系統(tǒng)自動向企業(yè)發(fā)送回執(zhí)。
企業(yè)接收回執(zhí)后，再將包括歸并關(guān)系列表、歸并后物料信息、歸并前物料信息列表等數(shù)據(jù)在內(nèi)的料件歸并關(guān)系和成品歸并關(guān)系發(fā)送至電子口岸，海關(guān)予以審核通過，建立電子底賬。
（二）報(bào)關(guān)程序
1.備案
電子化手冊的備案分為按合同常規(guī)備案和分段式備案兩種。
（1）按合同常規(guī)備案
按合同常規(guī)備案除不申領(lǐng)紙質(zhì)手冊以外其他要求同紙質(zhì)手冊管理基本一樣。詳見紙質(zhì)手冊管理有關(guān)內(nèi)容。
（2）分段式備案
分段式備案指將電子化手冊的相關(guān)內(nèi)容分為合同備案和通關(guān)備案兩部分分別備案，通關(guān)備案的數(shù)據(jù)建立在合同備案數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上。
合同備案環(huán)節(jié)的備案內(nèi)容有3部分，即表頭數(shù)據(jù)、料件表和成品表。
①表頭數(shù)據(jù)
表頭數(shù)據(jù)包括企業(yè)及企業(yè)合同的基本信息，如經(jīng)營單位、加工單位、手冊類型、主管海關(guān)、商務(wù)主管部門、貿(mào)易方式、征免性質(zhì)、加工貿(mào)易業(yè)務(wù)批準(zhǔn)證編號、進(jìn)口合同、備案進(jìn)口總額、進(jìn)口幣制、備案出口總額、出口幣制、加工種類、有效日期、管理對象等內(nèi)容。
②料件表
料件表包括料件序號、商品編號、商品名稱、申報(bào)計(jì)量單位、法定計(jì)量單位、申報(bào)數(shù)量、申報(bào)單價(jià)、總價(jià)、幣制等內(nèi)容。
③、成品表
成品表包括成品序號、商品編號、商品名稱、申報(bào)計(jì)量單位、法定計(jì)量單位、申報(bào)數(shù)量、申報(bào)單價(jià)、總價(jià)、幣值等內(nèi)容。
電子化手冊備案時(shí)，海關(guān)審核要求與對紙質(zhì)手冊的審核要求完全一致：審核企業(yè)的備案申請內(nèi)容與商務(wù)主管部門出具的“加工貿(mào)易業(yè)務(wù)批準(zhǔn)證”是否相符，備案申請數(shù)量是否超出了商務(wù)主管部門確定的加工生產(chǎn)能力，企業(yè)的相關(guān)申請是否符合法律、行政法規(guī)的規(guī)定。電子化手冊審核通過后，系統(tǒng)自動生成手冊編號。
（3）備案變更
①合同備案變更
企業(yè)辦理合同備案變更手續(xù)應(yīng)當(dāng)通過電子口岸向主管海關(guān)發(fā)送合同備案變更數(shù)據(jù)，并提供企業(yè)的變更申請與商務(wù)主管部門出具的“加工貿(mào)易業(yè)務(wù)批準(zhǔn)證變更證明”，以及相關(guān)單證材料。
②通關(guān)備案變更
如果通關(guān)備案已通過，則合同備案變更通過后，系統(tǒng)將對通關(guān)備案的數(shù)據(jù)自動進(jìn)行變更。
2．進(jìn)出口報(bào)關(guān)
電子化手冊方式下聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管企業(yè)的保稅加工貨物報(bào)關(guān)與紙質(zhì)手冊方式一樣，適用進(jìn)出口報(bào)關(guān)階段程序的，也有進(jìn)出境貨物報(bào)關(guān)、深加工結(jié)轉(zhuǎn)貨物報(bào)關(guān)和其他保稅加工貨物報(bào)關(guān)3種情形。
（1）進(jìn)出境貨物報(bào)關(guān)
①報(bào)關(guān)清單的生成企業(yè)在加工貿(mào)易貨物進(jìn)出境報(bào)關(guān)前，應(yīng)從企業(yè)管理系統(tǒng)導(dǎo)出料號級數(shù)據(jù)生成歸并
前的報(bào)關(guān)清單，或通過電子口岸電子化手冊系統(tǒng)按規(guī)定格式錄入當(dāng)次進(jìn)出境的料號級清單數(shù)據(jù)，并向電子口岸數(shù)據(jù)中心報(bào)送。
②報(bào)關(guān)單的生成數(shù)據(jù)中心按歸并關(guān)系和其他合并條件，將企業(yè)申報(bào)的清單生成報(bào)關(guān)單。企業(yè)通過中小企業(yè)模式聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管系統(tǒng)的報(bào)關(guān)申報(bào)系統(tǒng)調(diào)出清單所生成的報(bào)關(guān)單信息后，將報(bào)關(guān)單上剩余各項(xiàng)填寫完畢，即可生成完整的報(bào)關(guān)單，向海關(guān)進(jìn)行申報(bào)。
如屬異地報(bào)關(guān)的，本地企業(yè)將報(bào)關(guān)單補(bǔ)充完整后，將報(bào)關(guān)單上載，由異地報(bào)關(guān)企業(yè)下載報(bào)關(guān)單數(shù)據(jù)，進(jìn)行修改、補(bǔ)充后向海關(guān)申報(bào)。
③報(bào)關(guān)單的修改、撤銷
異地報(bào)關(guān)的報(bào)關(guān)單被退單，且涉及修改表體商品信息的，應(yīng)由本地企業(yè)從清單開始修改，并重新上載報(bào)關(guān)單，異地下載后重新申報(bào)；如僅需修改表頭數(shù)據(jù)的，則可在異地直接修改報(bào)關(guān)單表頭信息后，直接向海關(guān)申報(bào)。
有關(guān)許可證件管理和稅收征管的規(guī)定與紙質(zhì)手冊管理下的保稅加工貨物進(jìn)出境報(bào)關(guān)一樣，參照紙質(zhì)手冊部分的有關(guān)內(nèi)容。
（2）深加工結(jié)轉(zhuǎn)貨物報(bào)關(guān)
電子化手冊加工貿(mào)易深加工結(jié)轉(zhuǎn)貨物報(bào)關(guān)與紙質(zhì)手冊管理下的加工貿(mào)易深加工結(jié)轉(zhuǎn)貨物報(bào)關(guān)一樣，參照紙質(zhì)手冊部分的有關(guān)內(nèi)容。
（3）其他保稅加工貨物報(bào)關(guān)
電子化手冊管理下的聯(lián)網(wǎng)企業(yè)以內(nèi)銷、結(jié)轉(zhuǎn)、退運(yùn)、放棄、銷毀等方式處理保稅進(jìn)口料件、成品、副產(chǎn)品、殘次品、邊角料和受災(zāi)貨物的報(bào)關(guān)手續(xù)，與紙質(zhì)手冊管理下的其他保稅加工貨物報(bào)關(guān)一樣，參照紙質(zhì)手冊部分的有關(guān)內(nèi)容。
后續(xù)繳納稅款時(shí)，同樣要繳納緩稅利息（邊角料除外）。緩稅利息計(jì)息的起始日期為內(nèi)銷料件或者制成品所對應(yīng)的加工貿(mào)易合同項(xiàng)下電子化手冊記錄的首批料件進(jìn)口之日，截止日為海關(guān)簽發(fā)稅款繳款書之日。
3．報(bào)核和核銷
海關(guān)對電子化手冊核銷的基本目的是掌握企業(yè)在某個(gè)電子化手冊下所進(jìn)口的各項(xiàng)加工貿(mào)易保稅料件的使用、流轉(zhuǎn)、損耗的情況，確認(rèn)是否符合以下的平衡關(guān)系：
進(jìn)口保稅料件（含深加工結(jié)轉(zhuǎn)進(jìn)口）=出口成品折料（含深加工結(jié)轉(zhuǎn)出口）+內(nèi)銷料件+內(nèi)銷成品折料+剩余料件+損耗-退運(yùn)成品折料
海關(guān)核銷除了對書面數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的核算外，還會根據(jù)實(shí)際情況采取盤庫的方式進(jìn)行核對。
電子化手冊采用的是以企業(yè)合同（訂單）為單元的管理方式，一個(gè)企業(yè)可以有多本電子化手冊，海關(guān)根據(jù)加工貿(mào)易合同的有效期限確定核銷日期，對實(shí)行電子化手冊管理的聯(lián)網(wǎng)企業(yè)進(jìn)行定期核銷管理，即對電子化手冊按照對應(yīng)的合同（訂單）項(xiàng)下加工貿(mào)易進(jìn)出口情況進(jìn)行平衡核算。報(bào)核和核銷的大體程序如下：
（1）報(bào)核
企業(yè)通過電子口岸數(shù)據(jù)中心向主管海關(guān)傳送報(bào)核表頭、報(bào)關(guān)單、進(jìn)口料件、出口
成品、單損耗等五方面的報(bào)核數(shù)據(jù)。
（2）核銷
海關(guān)對報(bào)核的電子化手冊進(jìn)行數(shù)據(jù)核算，核對企業(yè)報(bào)核的料件、成品進(jìn)出口數(shù)據(jù)與海關(guān)底賬數(shù)據(jù)是否相同，核實(shí)企業(yè)申報(bào)的成品單損耗與實(shí)際耗用量是否相符，企業(yè)內(nèi)銷征稅情況與實(shí)際內(nèi)銷情況是否一致。
（3）結(jié)案
海關(guān)對通過核銷核算的電子化手冊進(jìn)行結(jié)案處理，并打印結(jié)案通知書交付企業(yè)。
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