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      居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心解決方案（xiexiebang推薦）
      
        
       時間：2019-05-13 08:06:58下載本文作者：會員上傳
      
      
      
      
      
簡介：寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心解決方案（xiexiebang推薦）》，但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心解決方案（xiexiebang推薦）》。

      
	
      

      第一篇：居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心解決方案（xiexiebang推薦）
      

      居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心解決方案
      適用于老齡工作主管部門、從事社區(qū)服務(wù)的各類機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老社區(qū)的運(yùn)營機(jī)構(gòu)、從事老齡人群的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等。
      一、項目背景
      1、政府一貫重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、是民生工程的重要組成部分
      政府重視是建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)條件，“政府主導(dǎo)、社會參與”，才能有效地推動養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)社會化工作是一項系統(tǒng)工程，離不開政府的高度重視和大力支持。
      2008年1月29日，全國老齡委辦公室牽頭10部委以（2008）4號文件下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，積極應(yīng)對日益嚴(yán)峻的老齡化趨勢，明確了居家養(yǎng)老在我國養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要性。指出“積極推進(jìn)以通信信息技術(shù)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺建設(shè)”。
      2、居家養(yǎng)老是構(gòu)建中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系的核心內(nèi)容，處于基礎(chǔ)地位
      居家養(yǎng)老是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化的過程中，國家從出臺政策、建立機(jī)構(gòu)、明確任務(wù)入手，大力推進(jìn)居家養(yǎng)老，確立了居家養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性地位。
      3、養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺是構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)體系的重要載體
      社區(qū)是社會與家庭的中間紐帶，老年人居住在社區(qū)、生活在社區(qū)，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對于改善老年人居家養(yǎng)老的支持環(huán)境，具有重要意義。
      在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化的進(jìn)程中，通過建設(shè)和整合社區(qū)服務(wù)設(shè)施、培育發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中介組織、建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺等，可以極大提升了社區(qū)為老服務(wù)能力和服務(wù)水平。
      二、項目簡介
      1、項目概述
      項目名稱：養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（支援）中心。
      以現(xiàn)代通訊、智能呼叫、互聯(lián)網(wǎng)及電子商務(wù)為技術(shù)依托，以“建設(shè)信息化、智能化呼叫服務(wù)及支援中心”為核心，以“建立老年人信息數(shù)據(jù)庫”為基礎(chǔ)，以“提供緊急救援、生活照料、家政服務(wù)、精神關(guān)懷、增值服務(wù)”為基本服務(wù)內(nèi)容，有效“整合社會服務(wù)資源”為服務(wù)主體，建立完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，打造真正意義上的“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。
      2、建設(shè)目標(biāo)（中心職能）
      為政府構(gòu)建完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系提供信息化支撐；為老齡人群提供完善的居家養(yǎng)老服務(wù)及保障。
      3、服務(wù)理念
      讓老人生活的安心、舒心；讓老人子女放心、省心；推動社會和諧建設(shè)。
      4、運(yùn)營模式
      在政府資金資助和政策支撐下，堅持“有償、低償、無償相結(jié)合”的原則下，不斷地發(fā)展和豐富為老服務(wù)項目；并積極的探索結(jié)合社會養(yǎng)老資源的基礎(chǔ)上的市場化、社會化的運(yùn)營方式。
      在堅持保本微利的基礎(chǔ)上，構(gòu)建一種規(guī)?；?、智能化、精細(xì)化的居家養(yǎng)老服務(wù)及組織管理模式，實現(xiàn)項目的可持續(xù)運(yùn)營。
      5、服務(wù)項目
      居家養(yǎng)老服務(wù)主要對服務(wù)對象提供緊急救助、生活幫助、主動關(guān)懷三大類服務(wù)方式。
      服務(wù)項目涵蓋日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)、精神慰藉、文體娛樂、法律維權(quán)等多種項目。
      6、服務(wù)方式
      6.1 無償服務(wù)
      這類服務(wù)針對散居的“三無”老人，其中75周歲以上的重點優(yōu)撫對象、市級以上勞動模范、百歲老人、低保和低保邊緣人群、持有特困殘疾證和特困職工證人員，每人每月由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，發(fā)放一定數(shù)額的居家養(yǎng)老服務(wù)券。
      6.2 低償服務(wù)
      對生活不能自理或不能完全自理且經(jīng)濟(jì)比較困難的社區(qū)獨居、空巢老人，爭取每人每月由政府發(fā)放一定數(shù)額的居家養(yǎng)老服務(wù)券。
      6.3 有償服務(wù)
      有經(jīng)濟(jì)能力、需要上門服務(wù)的老人，通過自己購買，由居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供各種服務(wù)。
      6.4 義工服務(wù)
      通過志愿者、低齡老人為社區(qū)老年人提供義工服務(wù)。
      6.5 社會力量認(rèn)購服務(wù)
      針對特殊困難的老人，積極動員社會力量，包括通過企業(yè)或社會個人為老年人實行認(rèn)購服務(wù)。
      三、項目規(guī)劃
      四、項目建設(shè)的意義和價值
      居家養(yǎng)老服務(wù)信息化項目可與三級（區(qū)、街道、居委會）居家養(yǎng)老服務(wù)站（中心）緊密結(jié)合，既為信息化居家養(yǎng)老提供了服務(wù)載體，又為政府提供了強(qiáng)有力的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理手段，可全面提升了居家養(yǎng)老的服務(wù)水平。
      為民政老齡部門建立一套完整的居家養(yǎng)老服務(wù)管理及協(xié)調(diào)機(jī)制；?
      為轄區(qū)內(nèi)的老齡人群及服務(wù)機(jī)構(gòu)建立準(zhǔn)確詳實的數(shù)據(jù)庫及?養(yǎng)老服務(wù)電子化檔案；
      以社區(qū)為依托，服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)義工為支撐構(gòu)建起強(qiáng)大的養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)體系；?
      以老人數(shù)據(jù)庫、?呼叫中心及智能終端產(chǎn)品為基礎(chǔ)，構(gòu)建緊急救援、生活幫助、主動關(guān)懷三大服務(wù)方式，豐富了服務(wù)手段和項目內(nèi)容。
      構(gòu)建了“公益化為前提、社會化為基礎(chǔ)、市場化為補(bǔ)充”的信息化、智能化的虛擬敬老院運(yùn)營模式，可有效推動居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)持續(xù)、健康、快速的發(fā)展。?
      摘要：日本養(yǎng)老方式選擇的直接原因是家庭經(jīng)濟(jì)制度變遷。在家庭經(jīng)濟(jì)制度變遷中日本選擇了獨具特色的“養(yǎng)老護(hù)理保險”方式，并取得了良好的效果。我國可借鑒日本經(jīng)驗，把家庭經(jīng)濟(jì)制度變遷作為重要參數(shù)，選擇和開發(fā)適合我國國情的養(yǎng)老保險方式。
      近年來，日本老齡社會和養(yǎng)老方式問題的研究引起世界各國關(guān)注，這是緣于日本人口結(jié)構(gòu)的兩個明顯變化，即出生率明顯下降和老齡者人數(shù)明顯增多。據(jù)日本總務(wù)省2001年6月公布的人口統(tǒng)計，日本65歲以上的老人數(shù)已首次超過15歲以下的少年兒童數(shù)。其中65歲以上老人達(dá)2227萬，占總?cè)丝诘?7.5%；15歲以下的人口1845萬，占總?cè)丝诘?4.5%。隨著人口結(jié)構(gòu)的變化，日本家庭經(jīng)濟(jì)制度也發(fā)生了新變化。
      一、日本家庭經(jīng)濟(jì)制度變遷與傳統(tǒng)居家養(yǎng)老方式的衰退
      二戰(zhàn)前，日本老年人一直過著傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老生活，這種居家養(yǎng)老方式產(chǎn)生的直接原因是以“父權(quán)制”和“長子繼承制”為基礎(chǔ)的家庭經(jīng)濟(jì)制度。隨著家庭經(jīng)濟(jì)制度的變遷，日本傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式必然受到?jīng)_擊，并逐漸走向衰退。
      1.傳統(tǒng)的家庭經(jīng)濟(jì)制度與居家養(yǎng)老方式形成
      二戰(zhàn)前，日本約有60%以上的就業(yè)者從事農(nóng)林漁業(yè)，并且主要以家庭為經(jīng)濟(jì)單位，因此，養(yǎng)老方式一直存續(xù)在完全具有血緣關(guān)系的傳統(tǒng)家庭經(jīng)濟(jì)制度中。傳統(tǒng)家庭經(jīng)濟(jì)制度運(yùn)行的軸心是“父權(quán)制”，運(yùn)行的主線是“長子繼承制”，這種家庭經(jīng)濟(jì)制度造就了日本三世同堂、四世同堂的大家庭，同時也培育出傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式。
      傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式具有直截了當(dāng)、責(zé)無旁貸、節(jié)約費(fèi)用、資源共享等特點。首先，這種養(yǎng)老方式根植于具有血源關(guān)系和經(jīng)濟(jì)關(guān)系的直系親屬中，這是老人非常習(xí)慣了的“家”環(huán)境，因此，老人無需任何其它中間環(huán)節(jié)就可直截了當(dāng)?shù)卦谧约蚁硎莛B(yǎng)老生活。其次，在家庭外尚未形成社會性養(yǎng)老保險環(huán)境，因此，家庭成員都責(zé)無旁貸地承擔(dān)著贍養(yǎng)老人的義務(wù)。再次，養(yǎng)老費(fèi)用完全納入家庭經(jīng)濟(jì)核算中，同時，子孫后代在家中順便照顧老人，不存在服務(wù)和交易費(fèi)用支出問題，這就大大節(jié)省了開支。最后，居家養(yǎng)老的資源基本靠祖輩傳下來的財富供現(xiàn)實家庭享用，包括資金、土地、房屋、家用設(shè)施等財產(chǎn)和其它家業(yè)，這種共享性不僅使老人得到一定的物質(zhì)保證和精神慰籍，而且也使老人能夠為家和家業(yè)發(fā)揮余熱。
      2.家庭經(jīng)濟(jì)制度變遷與傳統(tǒng)養(yǎng)老方式衰退
      二戰(zhàn)后日本產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)生了深刻變化，以家庭經(jīng)營為主的第一產(chǎn)業(yè)所占比例明顯下降，第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)迅速提高，并吸納了大量青壯年勞動力紛紛進(jìn)入加工業(yè)、服務(wù)業(yè)和營銷業(yè)等行業(yè)，使第二、三產(chǎn)業(yè)雇傭勞動者的比例占整個就業(yè)人員的60%以上。產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化使家庭以外被雇傭的勞動者增多，這意味著傳統(tǒng)“家業(yè)”和“家產(chǎn)”以及“父權(quán)制”和“長子繼承制”的家庭經(jīng)濟(jì)制度開始受到?jīng)_擊，而來自外部的工資和其他投資等方面的收入越發(fā)成為家庭生活的主要經(jīng)濟(jì)來源。外部雇傭勞動者的增加，使年輕人向勞動集中和發(fā)達(dá)地區(qū)流動，而老年人則留在家中，這就導(dǎo)致家庭代際關(guān)系分離，使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式賴以存在的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)走向瓦解。
      另外，在日本傳統(tǒng)家庭經(jīng)濟(jì)制度下，婦女是家庭侍奉和護(hù)理老人的主力，但隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，女性的價值觀也發(fā)生了很大變化，越來越多的婦女走出家門參加工作或從事其他社會活動，這樣，就不會像過去那樣在家中全身心地照顧老人，家庭養(yǎng)老問題也愈發(fā)凸現(xiàn)出來。不僅如此，二戰(zhàn)后，日本老年人的平均年齡呈增大趨勢，這表明需要護(hù)理的老年人數(shù)在增加，護(hù)理老年人的時間在延長，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重。這又進(jìn)一步加深了家庭養(yǎng)老的矛盾，使家庭養(yǎng)老功能弱化。
      在家庭經(jīng)濟(jì)制度變遷和養(yǎng)老方式選擇過程中，日本新法起到重要作用。戰(zhàn)后日本制定的新憲法規(guī)定：婚姻僅以兩性的自愿結(jié)合為基礎(chǔ)而成立，以夫妻平權(quán)為根本，必須在相互合作之下予以維持。關(guān)于選擇配偶、財產(chǎn)權(quán)、繼承權(quán)、選擇居所、離婚以及婚姻和家庭等其他有關(guān)事項的法律必須以尊重個人的尊嚴(yán)與平等為基礎(chǔ)而制定。這就在婚姻、財產(chǎn)、繼承等方面明確了平權(quán)、平等、合作等新型關(guān)系。另外，在新民法中廢除了專制的“父權(quán)制”和“長子繼承制”，明確了夫妻在財產(chǎn)和繼承權(quán)上的平等關(guān)系。同時新民法還規(guī)定所有子女都有贍養(yǎng)老人的義務(wù)等。
      在上述經(jīng)濟(jì)和新法的作用下，日本家庭結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)來源、家庭生計和生活理念等各方面都發(fā)生了深刻變化，并導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭經(jīng)濟(jì)制度的瓦解，取而代之的是家庭小型化的現(xiàn)代家庭經(jīng)濟(jì)制度，主要靠工資和其它投資收入維系家庭生計，養(yǎng)老方式也由家庭轉(zhuǎn)向社會。
      二、日本現(xiàn)代家庭經(jīng)濟(jì)制度下的養(yǎng)老保險方式選擇
      日本在養(yǎng)老方式選擇中，最典型的一種就是從德國借鑒并發(fā)展起來的嶄新的“老人護(hù)理保險制度”。日本于1997年12月制定了“護(hù)理保險法”，旨在通過該法將養(yǎng)老問題納入社會保障制度范疇，并在社會保障制度框架內(nèi)以保險的形式解決并確保財源的穩(wěn)定。
      1.現(xiàn)代養(yǎng)老保險方式——護(hù)理保險
      作為現(xiàn)代養(yǎng)老保險方式的護(hù)理保險主要包括四層意思：一是確定實施者或運(yùn)營者；二是明確護(hù)理保險對象；三是規(guī)定保險費(fèi)用的支出；四是安排護(hù)理保險服務(wù)內(nèi)容。護(hù)理保險制度主要由市、町、村實施或運(yùn)營。護(hù)理保險的對象一般是40歲以上的人，在這個保險群體中，按不同年齡順序劃分出兩種保險類型：65歲以上的人為第一類保險對象，這類老人群體年齡高，總體投入的服務(wù)勞動量大，但保險期相對短；第二類保險對象是40--64歲的人，這類人在整個保險對象中年齡偏低，其中有相當(dāng)一部分還在崗工作，因此，總體投入的服務(wù)勞動量少，但保險時間相對長。護(hù)理保險費(fèi)主要由公費(fèi)和保險對象交納的保險費(fèi)組成，各占50%，公費(fèi)部分由國家、都道府縣和市町村按照2：1：1比例負(fù)擔(dān)；被保險者中，65歲以上的人原則上按照17%繳納保險費(fèi)，40-64歲的人原則上按照33%繳納保險費(fèi)。護(hù)理保險服務(wù)的內(nèi)容主要由直接護(hù)理、社會福利與醫(yī)療保健等綜合性指標(biāo)構(gòu)成。這些服務(wù)按兩個系列進(jìn)行，一個是對居家老人的服務(wù)；另一個是在養(yǎng)老院的服務(wù)。居家養(yǎng)老服務(wù)包括“訪問護(hù)理服務(wù)”、“日間護(hù)理服務(wù)”和“短期托付服務(wù)”等。后生省將訪問護(hù)理服務(wù)區(qū)分為三種類型：第一種類型是“身邊護(hù)理”服務(wù)，即照顧老人吃飯、洗澡、換衣、排泄等，這部分費(fèi)用較高，每小時4020日元；第二種類型是“幫助家務(wù)”服務(wù)，即做飯、做菜、掃除和幫助老人在室內(nèi)做適當(dāng)運(yùn)動，每小時1530日元；第三種類型是“復(fù)合型”服務(wù)，即兼顧前兩種服務(wù)或介于前兩種服務(wù)之間，每小時2780日元。保險對象原則上支付其中的10%。日間護(hù)理服務(wù)就是接送老人到老年護(hù)理中心為老人提供洗浴、就餐、體檢和安排康復(fù)訓(xùn)練等，這種護(hù)理服務(wù)主要提供給65歲以上老人，這部分老人只要簡單辦理手續(xù)，每月象征性交付一定的“活動娛樂設(shè)施費(fèi)”就可享受健身服務(wù)。短期托付服務(wù)就是可隨時隨地將老人托付給有短期服務(wù)業(yè)務(wù)的養(yǎng)老院，為老人提供短期護(hù)理服務(wù)。此外，在日本護(hù)理保險制度中還對護(hù)理自家老人的人支付適當(dāng)慰問金，從而把家庭護(hù)理和社會護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來。
      2.日本現(xiàn)代養(yǎng)老方式的社會經(jīng)濟(jì)效果
      日本現(xiàn)代養(yǎng)老方式的選擇，有效地解決了現(xiàn)代家庭的養(yǎng)老問題，緩解了老齡社會的矛盾，取得了良好的社會經(jīng)濟(jì)效果。日本在選擇現(xiàn)代養(yǎng)老方式中，是在籌劃安排好老年人養(yǎng)老生活的同時，把養(yǎng)老保險與產(chǎn)業(yè)開發(fā)和擴(kuò)大就業(yè)等有機(jī)結(jié)合，從而形成養(yǎng)老保險事業(yè)與其它經(jīng)濟(jì)活動協(xié)調(diào)并進(jìn)、共同發(fā)展的局面。近年來，日本政府反復(fù)強(qiáng)調(diào)把發(fā)展養(yǎng)老保險事業(yè)與市場開發(fā)相結(jié)合，并提出大力培育和開發(fā)老年人需求市場，這不僅把養(yǎng)老保險提升到滿足老年人各方面需求高度，而且以此拉動產(chǎn)業(yè)開發(fā)、擴(kuò)大就業(yè)和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，這樣，又進(jìn)一步為養(yǎng)老保險事業(yè)提供了更大的發(fā)展空間和經(jīng)濟(jì)支持。日本在培育老年需求市場方面動作較大，形成了與養(yǎng)老保險互動的老年需求市場開發(fā)的新格局。“讓老年人同青年人一樣享受現(xiàn)代生活”、“將服務(wù)首先提供給最有服務(wù)需求的老年人”等已成為日本開發(fā)老年市場需求的口號。在開發(fā)老年市場需求方面，日本既注重老年人的現(xiàn)實需求又注重他們的潛在需求，同時還把開發(fā)和引導(dǎo)老年人的需求結(jié)合起來，使老年人的生活質(zhì)量在市場開發(fā)中得到提高。例如，日本在房屋建設(shè)、交通運(yùn)輸、服裝設(shè)計、移動電話、飲食服務(wù)、醫(yī)療保健、科教文衛(wèi)、休閑娛樂、美容美發(fā)等行業(yè)都融人老年需求因素，老年人的消費(fèi)需求拉動了各行各業(yè)的發(fā)展，同時也擴(kuò)大了就業(yè)。開發(fā)老年人需求市場不僅包括老年人的消費(fèi)需求，而且也包括老年人的就業(yè)需求。日本老年人因經(jīng)濟(jì)、文化和社會等方面的原因追求就業(yè)的欲望較高，就業(yè)能夠使老年人享用自己的經(jīng)濟(jì)收入，并充實他們的精神生活。日本在推行現(xiàn)代養(yǎng)老保險方式中，提倡發(fā)揮老年人的潛能作用，一方面通過延長退休年齡，提高老年人口就業(yè)率；另一方面通過產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，使老年勞動力向第一產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，從事一些勞動強(qiáng)度不大、操作簡便的工作，此外，日本還鼓勵有條件的老年人發(fā)揮特長，從事一些力所能及的工作。例如，日本有很多家族生產(chǎn)經(jīng)營單位都是老年人牽頭做起來的，60歲以上的老“社長”隨處可見。
      三、日本現(xiàn)代養(yǎng)老保險方式對我國的啟示
      我國與日本都是以傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式為基礎(chǔ)的國家，在人口老齡化和家庭小型化發(fā)展趨勢方面也有相同之處。因此，可參考日本養(yǎng)老保險的思路，結(jié)合我國的實際，及早制定相應(yīng)的戰(zhàn)略和具體對策措施，以應(yīng)對老齡化社會的挑戰(zhàn)。
      1.重視養(yǎng)老保險事業(yè)，把養(yǎng)老保險與計劃生育有機(jī)結(jié)合起來
      與日本不同，我國實行計劃生育，并把計劃生育作為基本國策來抓。但必須看到，在人口數(shù)量得到控制的同時，人口老齡化也在加速，老齡社會的矛盾也越發(fā)突出，對經(jīng)濟(jì)增長造成一定的壓力。改革開放20多年；我國家庭經(jīng)濟(jì)制度發(fā)生了深刻變化，家庭規(guī)模出現(xiàn)了小型化發(fā)展趨勢，特別是隨著“4--2—1”家庭、“丁克”家族和老人空巢家庭的增加，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的脆弱性愈發(fā)暴露。因此，建立嶄新的養(yǎng)老保險制度，選擇切實可行的養(yǎng)老保險方式勢在必行。
      把養(yǎng)老保險和計劃生育有機(jī)結(jié)合起來具有重要戰(zhàn)略意義，一是養(yǎng)老保險能夠做到“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂”，從而解決計劃生育的后顧之憂，使計劃生育和人口控制更加理性化，更有自覺性。二是養(yǎng)老保險能夠營造“以人為本，代際和諧，不分年齡，人人共享”的健康環(huán)境，從而為計劃生育工作提供良好的環(huán)境保證，不僅使人口數(shù)量得到控制，而且使人口質(zhì)量水平也得到提高。三是養(yǎng)老保險和計劃生育都是全面建設(shè)小康社會的基礎(chǔ)性因素，二者都直接關(guān)系到全面建設(shè)小康社會的目標(biāo)能否實現(xiàn)的大問題。一方面，做好養(yǎng)老保險工作不僅會使全體老年人能夠過上幸福安康的殷實生活，而且能夠緩解人口老齡化帶來的社會壓力和沖突，從而為我國各項事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造安定的社會環(huán)境；另一方面，做好計劃生育工作不僅能夠穩(wěn)定低生育水平，而且能夠使人口、資源與環(huán)境和諧發(fā)展，從而使經(jīng)濟(jì)社會處于可持續(xù)發(fā)展的狀態(tài)中。因此，把養(yǎng)老保險和計劃生育工作有機(jī)結(jié)合起來，是全面建設(shè)小康社會的戰(zhàn)略要求，不僅有現(xiàn)實意義，而且有深遠(yuǎn)的歷史意義。
      2.開發(fā)養(yǎng)老保險事業(yè)，把養(yǎng)老保險與擴(kuò)大就業(yè)結(jié)合起來
      我國就業(yè)壓力大，發(fā)展養(yǎng)老保險事業(yè)不僅能夠保障老年人幸福安康度晚年，而且能夠開辟多種新的就業(yè)途徑，緩解就業(yè)矛盾。日本在推行“養(yǎng)老護(hù)理保險制度”中，注重開發(fā)各種類型的養(yǎng)老保險服務(wù)中心或公司等，在盡可能地滿足老年人各方面需要的同時，還特別注重開發(fā)嶄新的服務(wù)項目，通過培育和發(fā)展老年消費(fèi)市場，積極引導(dǎo)老年群體不斷追求新的需求。這樣做的結(jié)果不僅產(chǎn)生了良好的養(yǎng)老保障效應(yīng)，而且?guī)砹藬U(kuò)大就業(yè)效應(yīng)，即通過開發(fā)養(yǎng)老保險事業(yè)拉長服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈條，同時帶動其他產(chǎn)業(yè)發(fā)展，從而創(chuàng)造出更多的就業(yè)崗位，實現(xiàn)擴(kuò)大就業(yè)。我國的養(yǎng)老保險事業(yè)處于剛剛起步階段，而且是在就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻的情況下緩慢推進(jìn)，因此，存在著因就業(yè)壓力過大而顧不上養(yǎng)老保險，或?qū)B(yǎng)老保險拖后考慮等問題，這是很不明智的選擇。我國要積極開發(fā)養(yǎng)老保險事業(yè)，推行養(yǎng)老保險社會化，同時創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位。對于養(yǎng)老保險社會化不能簡單理解為讓所有老人進(jìn)養(yǎng)老院，因為這是既不現(xiàn)實也不可能做到的事情。養(yǎng)老保險社會化是一個大概念，包含著豐富內(nèi)容，它表明：以發(fā)展養(yǎng)老保險事業(yè)為前提，以開發(fā)老年需求市場為基礎(chǔ)，注重挖掘和整合養(yǎng)老保險的人力資源和物力資源，并帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長，實現(xiàn)擴(kuò)大就業(yè)和社會穩(wěn)定，使老年人的合法權(quán)益能夠在良好的經(jīng)濟(jì)社會環(huán)境中得到保護(hù)。
      養(yǎng)老保險社會化能夠提供更多的就業(yè)崗位是不可低估的。一方面，必須看到，我國老齡人口增加必然使老年人的市場需求增大，包括老年服務(wù)需求、老年產(chǎn)品需求、老年旅游需求、老年文化娛樂需求、老年醫(yī)療保健需求等等；另一方面，需求離不開供給，老年人的需求擴(kuò)大會相應(yīng)拉動供給的增加，這種供求關(guān)系的發(fā)展，會拓寬產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間，從而給人們提供更多的就業(yè)崗位和就業(yè)機(jī)會，包括為老年人提供服務(wù)的各類崗位和人員、為老年人提供消費(fèi)品生產(chǎn)的各類崗位和生產(chǎn)者等等?？梢?，把養(yǎng)老保險和擴(kuò)大就業(yè)同時并舉是兩全其美的事情，今后，應(yīng)該在這方面進(jìn)一步拓寬思路，特別是在培養(yǎng)從事養(yǎng)老保險工作的各層次人才方面下工夫，吸納更多的勞動者為我國的養(yǎng)老保險事業(yè)做出貢獻(xiàn)。3.采取不同養(yǎng)老方式，把居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老結(jié)合起來
      日本推行的護(hù)理保險制度從老年人的實際需求出發(fā)，注重開發(fā)護(hù)理、醫(yī)療、保健、娛樂等多項指標(biāo)，旨在按照老年人的需要為其提供家里家外的全方位服務(wù)。這種以需求為導(dǎo)向、以服務(wù)為基礎(chǔ)、以多項指標(biāo)開發(fā)為原則、把家庭和社會結(jié)合起來的多元化養(yǎng)老方式，符合現(xiàn)代社會養(yǎng)老保險事業(yè)發(fā)展的一般規(guī)律。我國各地區(qū)生產(chǎn)力水平存在著多層次、不平衡問題，家庭狀況分類相當(dāng)復(fù)雜，老年人的養(yǎng)老保險觀念和需求愿望也各有差異，這就決定了現(xiàn)階段在我國必須采取靈活多樣的養(yǎng)老保險方式。這種靈活多樣的養(yǎng)老保險方式應(yīng)在居家養(yǎng)老和社會養(yǎng)老這兩個范疇內(nèi)形成。
      居家養(yǎng)老包括傳統(tǒng)的方式和現(xiàn)代方式。傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式主要建立在老人自己營造的家庭環(huán)境之中，并與后代共同生活，其養(yǎng)老資源主要來自于家庭本身的收入和家庭成員的照顧；現(xiàn)代居家養(yǎng)老方式同樣是在“家”養(yǎng)老，但是這個家可能是老人自己的家，也可能是子女的家，老人養(yǎng)老生活主要不是靠家人照顧，而是來自于社會化的服務(wù)，包括通過長期工、短期工、鐘點工等形式雇人進(jìn)家侍奉老人，以及社會醫(yī)療、衛(wèi)生、保健、文化、體育、娛樂機(jī)構(gòu)隨時為老人提供服務(wù)等?，F(xiàn)代居家養(yǎng)老方式不用離開“家”環(huán)境，也不用支付養(yǎng)老院的床位等費(fèi)用，還可以自由選擇服務(wù)，這種“家庭養(yǎng)老院”是非常受歡迎的。
      在發(fā)展現(xiàn)代居家養(yǎng)老方式的同時，還要將社會養(yǎng)老方式作為一個發(fā)展目標(biāo)，以拓寬養(yǎng)老空間和更好地配置養(yǎng)老資源。所謂社會養(yǎng)老方式主要通過建立和完善敬老院、托老所、福利院等“老人之家”來實現(xiàn)，老人在那里可以享受到家外“家”的養(yǎng)老待遇或服務(wù)。社會養(yǎng)老是整個養(yǎng)老保險體系中不可缺少的組成部分。根據(jù)我國的實際情況，社會養(yǎng)老要靈活多樣化發(fā)展，即按照不同層次、不同規(guī)模、不同特點和不同要求進(jìn)行開發(fā)，以便使有需求、有條件的老人都能享用社會養(yǎng)老資源。
      目前，我國已出現(xiàn)多樣化養(yǎng)老方式，但是由于國情決定，絕大多數(shù)老年人仍然過著居家養(yǎng)老的生活，今后，居家養(yǎng)老仍然是主要方式。在居家養(yǎng)老中，關(guān)鍵在于解決傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老矛盾，注意引導(dǎo)和推進(jìn)現(xiàn)代居家養(yǎng)老方式的發(fā)展，使老人都能夠充分享受養(yǎng)老資源和安度晚年。
      ------日本：生活照顧與心理呵護(hù)并重
      “創(chuàng)造讓接受居家護(hù)理的老人們安心、讓想發(fā)揮余熱的老人們實現(xiàn)夢想的社區(qū)環(huán)境，是居家養(yǎng)老的目標(biāo)?！比毡局胁繉W(xué)院大學(xué)講師朝倉美江在《居家養(yǎng)老支援的今天明天》一書中寫道。在日本，居家養(yǎng)老非常受歡迎，非常重要的原因就是社區(qū)服務(wù)周到細(xì)致，相對完善，能夠讓老人發(fā)揮余熱。由于面臨病床緊張、醫(yī)護(hù)人員不足等問題，日本政府從2000年開始實行護(hù)理保險制度。“脫離醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項保險的目的。國民每年繳納3000日元（約合120元人民幣）就可以在65歲后接受這項保險提供的服務(wù)。臥床不起無法自理或者患有癡呆的老年人可以在家接受護(hù)理。護(hù)理保險制度由日本厚生勞動省牽頭，地方政府的高齡福祉部門主管，各地居家護(hù)理支援中心、社會福祉聯(lián)合會等官方和民間團(tuán)體負(fù)責(zé)具體實施。目前，居家養(yǎng)老支援中心等機(jī)構(gòu)已經(jīng)遍布日本全國各地。除了提供24小時護(hù)理員派遣服務(wù)外，還會安排醫(yī)生護(hù)士家訪、老年日托、巡回入浴車、輪椅借貸、派送尿布等服務(wù)。--------國外居家養(yǎng)老模式借鑒
      2010-06-04 06:49  來源：中國房地產(chǎn)報 閱讀次數(shù)：247 在我國的傳統(tǒng)意義上，說起去哪里養(yǎng)老，通常意味著入住養(yǎng)老院，或者敬老院。這對于絕大多數(shù)老人而言，基本上意味著將遠(yuǎn)離原來的住宅、小區(qū)和家庭，告別以往的生活。由于在生活空間上的隔離，將會給老年人的社會交往和精神世界帶來巨大的轉(zhuǎn)變。
      部分發(fā)達(dá)國家經(jīng)歷了一個多世紀(jì)的老齡化發(fā)展歷程，各國的養(yǎng)老模式基本都是從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，到設(shè)施養(yǎng)老，最后走向社區(qū)、家庭養(yǎng)老的發(fā)展歷程。以歐洲為代表的政府包攬的福利養(yǎng)老模式，也大部分轉(zhuǎn)向政府主導(dǎo)下的社會、市場多方參與的形式，以推動老年群體甚至整個社會健康可持續(xù)地發(fā)展。
      當(dāng)前，世界各國已經(jīng)形成了多種多樣的養(yǎng)老居住建筑和服務(wù)設(shè)施。本版主要介紹美國、日本和我國臺灣地區(qū)的養(yǎng)老居住模式。
      日本：介護(hù)保險政策解除后顧之憂
      2006年日本總?cè)丝跒?.3億，老年人口2660萬，占總?cè)丝诘?0.8%。相關(guān)研究顯示，預(yù)計到2055年，每2.5個日本人中就有1名65歲以上的老人，每4個日本人中就有1名75歲以上的老人，社會平均年齡將達(dá)到51.3歲。
      日本老齡化發(fā)展的快速性與我國的情況類似。日本應(yīng)對老齡化高峰期到來的重要措施之一就是介護(hù)保險政策。從2000年起實施，日本要求國民從40歲開始交納介護(hù)保險金，65歲以上需要護(hù)理或幫助的老人，以及40歲以上未滿65歲的特定疾病需要護(hù)理者，可以享受保險。
      介護(hù)服務(wù)按要介護(hù)度分為7個等級，不同等級享受不同的保險金支持。日本介護(hù)保險政策的推行為老年人及其家庭解除了后顧之憂，使各類養(yǎng)老服務(wù)業(yè)形成產(chǎn)業(yè)鏈，老年產(chǎn)業(yè)有了新的發(fā)展空間。
      日本老年居住和服務(wù)設(shè)施分類詳細(xì)，全面覆蓋了各類人群的需求，養(yǎng)老模式也逐漸從醫(yī)院和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老向家庭養(yǎng)老過渡。相關(guān)居住建筑包括各種層次的老人之家、租賃式的老人住宅、以及銀發(fā)住宅等，服務(wù)設(shè)施則主要圍繞社區(qū)設(shè)置，如日托中心、短期入住設(shè)施、小規(guī)模多功能服務(wù)站、在宅介護(hù)支援中心、咨詢中心等。
      其中，小規(guī)模多功能服務(wù)站作為介護(hù)保險制度的一個重要產(chǎn)物，也是日本政府近年來著力推行的養(yǎng)老服務(wù)模式。它通過政府主導(dǎo)下的市場運(yùn)營模式，實現(xiàn)了嵌入社區(qū)中的就近服務(wù)，使養(yǎng)老服務(wù)全方位進(jìn)入家庭，介護(hù)保險政策得以落地。
      在小規(guī)模多功能服務(wù)站中，配備有日托護(hù)理、上門服務(wù)、短期居住和長期居住等老年人基本服務(wù)功能，面向所有老年群體。其特點在于：小規(guī)模，以小規(guī)模功能體嵌入社區(qū)的模式，有助于維系老年人原有居住模式、人際關(guān)系、家庭氛圍和地域熟悉感；近距離，以社區(qū)為基本單元，在生活區(qū)域內(nèi)提供所有服務(wù)，讓老年人能就近、便捷地享受各種服務(wù)；全天候，365天，24小時隨時提供必要的服務(wù)；一站式，日托、上門服務(wù)、短期入住、長期居住等服務(wù)在一個服務(wù)體內(nèi)集中解決，同時有助于保持護(hù)理的連續(xù)性，適于應(yīng)對老年人的各種身心變化；多功能，考慮設(shè)施建設(shè)的靈活性，可以與其他服務(wù)機(jī)構(gòu)拼設(shè)，如老人公寓、幼兒園等。
      日本居家養(yǎng)老模式啟示
      日本在基層社區(qū)配制小規(guī)模、多功能、社區(qū)化的服務(wù)設(shè)施，是實現(xiàn)居家養(yǎng)老的有力保障，對于當(dāng)前大力推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老制度的我國而言，具有重要的借鑒價值。日本老年社區(qū)服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展，很大程度上是國家政策的產(chǎn)物。
      美國：老年社區(qū)的商業(yè)化運(yùn)營
      在美國，已經(jīng)形成了較為全面的養(yǎng)老居住建筑和服務(wù)設(shè)施類型，全面覆蓋身體狀況從健康到虛弱，生活自理程度從獨立居家生活到需要輔助生活的各階段老年人，具體包括如獨立型老年住宅、老年公寓、連續(xù)照料退休社區(qū)、老年社區(qū)（長者社區(qū)）、老年日托中心、護(hù)理院、老年癡呆病院、臨終關(guān)懷、暫緩照料等。
      其中較為典型的一種養(yǎng)老居住模式是老年社區(qū)，以成熟的商業(yè)化運(yùn)營模式著稱。
      老年社區(qū)既是美國郊區(qū)化的產(chǎn)物，更源于其特定的地理和社會背景——充裕的土地資源，發(fā)達(dá)的市場環(huán)境，較年輕的老年群體。這類社區(qū)多建設(shè)在郊外地段，以低密度住宅形式為主，主要面向較年輕、健康、活躍的老年群體，提供居住和配套服務(wù)。讓老年人享受郊外的清新空氣和美好景觀的同時，還能充分利用各類休閑娛樂、康體健身設(shè)施實現(xiàn)健康向上的生活情趣。整個社區(qū)內(nèi)部形成多層級的設(shè)施配置，既有集中的社區(qū)配套以滿足較大規(guī)模的聚會與活動，同時，在每個組團(tuán)還設(shè)有基本配套，滿足小組團(tuán)內(nèi)部相對全面的生活需求，促進(jìn)居民對居住鄰里的歸屬感和家庭感。
      有的老年社區(qū)不僅提供專門面向老年人的住宅，還為年輕家庭提供適合的居所，實現(xiàn)各年齡階層的混合居住，既為兩代家庭相鄰而居提供可能，還能讓老年人在與不同年齡段人群廣泛的接觸中，獲得充實與滿足。有的社區(qū)為老人提供了多種可參與的活動內(nèi)容，形成上百個由社區(qū)居民自行運(yùn)營的俱樂部和活動項目，使老人老有所樂。有的社區(qū)通過與周邊的知名大學(xué)建立合作關(guān)系，可使用大學(xué)的教學(xué)設(shè)施，并提供終身學(xué)習(xí)項目，從而吸引了大量高知文化的老人，使其老有所為，老有所學(xué)。美國商業(yè)化運(yùn)營的老年社區(qū)
      建設(shè)模式啟示
      美國相對歐洲及其他發(fā)達(dá)國家而言，其老齡化程度較輕，與中國當(dāng)前的老齡化階段較為接近。
      美國老年社區(qū)中以健康活躍的退休長者為對象的偏高端產(chǎn)品可以參考學(xué)習(xí)。
      此外，美國以商業(yè)模式運(yùn)營老年地產(chǎn)的方式值得借鑒，將老年地產(chǎn)與休閑、娛樂、健康、教育等產(chǎn)業(yè)整合，更有針對性地提升了地產(chǎn)的價值和吸引力，同時促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)鏈的延伸和整合。
      臺灣地區(qū)：多形式經(jīng)營破解難題
      臺灣的養(yǎng)老設(shè)施依據(jù)經(jīng)營主體的不同，形成公辦公營、公辦民營和私立民營等多元化的經(jīng)營形式，面向老年人市場提供敬老院、高檔老年公寓、養(yǎng)生文化村、安養(yǎng)中心等多種居住建筑類型。
      臺灣土地資源緊缺，一種常見的老年居住建筑是城區(qū)綜合體形式的老年公寓。這類老年公寓主要面向中高收入的老年群體，社工參與是其重要特色。
      老年公寓多為高層建筑，在一棟建筑中，既有獨立、半獨立的老年人居住單間或套房，又配套有全面的公共服務(wù)，如館內(nèi)門診、健康咨詢、會客、棋牌、表演、餐飲、娛樂、美發(fā)、視聽等內(nèi)容。運(yùn)營模式可以采取租賃式、產(chǎn)權(quán)式或產(chǎn)權(quán)帶租式等多種形式。
      臺灣經(jīng)驗啟示
      其一，抓住時機(jī)準(zhǔn)確定位是經(jīng)營的關(guān)鍵。十幾年前，臺灣經(jīng)濟(jì)處于上升期，一些定位準(zhǔn)確的高檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)迅速抓住目標(biāo)客戶，奠定了良好的經(jīng)營基礎(chǔ)。
      其二，在寸土寸金的城區(qū)地段建設(shè)綜合體形式的老年公寓，更需要明確的目標(biāo)客戶定位。部分定位有偏差的機(jī)構(gòu)遭遇到發(fā)展瓶頸。
      其三，要注意養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)性發(fā)展。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最初招收的都是自理老人，但經(jīng)過入住后若干年的老化衰退，許多老人進(jìn)入半自理和需要照護(hù)狀態(tài)，多數(shù)機(jī)構(gòu)的建筑和服務(wù)都有與時俱進(jìn)的需要。
      短評
      立足國情探尋適宜養(yǎng)老居住模式
      通過對美國、日本和我國臺灣地區(qū)養(yǎng)老居住模式的介紹，可以看到，發(fā)達(dá)國家和地區(qū)面對老齡化問題，已經(jīng)形成較成熟和完善的養(yǎng)老居住體系，通過政府、市場和社會共同參與的方式，為各年齡階段、不同身體健康狀況的老年人提供多元化的居住和配套服務(wù)，以實現(xiàn)健康老齡化、積極老齡化的目標(biāo)。其中有不少經(jīng)驗值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。
      但同時，也應(yīng)看到，各國養(yǎng)老體系的發(fā)展都是建立在本國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段和政治背景的基礎(chǔ)上。因而，需要我們立足本國國情，在充分認(rèn)知我國老年人群結(jié)構(gòu)特征和需求特點的基礎(chǔ)上，積極探尋適合中國的養(yǎng)老居住模式。
      借鑒國際相關(guān)經(jīng)驗，結(jié)合我國老年人居住需求的調(diào)研，筆者認(rèn)為我國住宅社區(qū)可嘗試分三個層面來覆蓋老年人的居家及社區(qū)養(yǎng)老的需求：一是在一般住宅中配置面向老年人的戶型；二是社區(qū)中配建老年公寓；三是在社區(qū)內(nèi)設(shè)立小規(guī)模多功能的老人服務(wù)中心。通過這三種建筑類型的有機(jī)配置，基本可以滿足希望獨立居住，希望與子女居住，希望與子女就近但獨立居住，希望能得到日托照顧、短期居住以及獲得護(hù)理服務(wù)的各類老人的居住需求。
      首屆中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老地產(chǎn)高端論壇
      由清華大學(xué)建筑學(xué)院和《中國房地產(chǎn)報》共同聯(lián)合主辦的“首屆中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老地產(chǎn)高端論壇”將在清華大學(xué)盛大召開，論壇將邀請政府官員、金融專家、國內(nèi)外學(xué)術(shù)專家、房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)代表、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)代表等共同探討?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式、交流先進(jìn)經(jīng)驗、研究老年建筑設(shè)計要點等多個話題，以促進(jìn)中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老地產(chǎn)的發(fā)展。
      ----------2.孝道的傳承是我國居家養(yǎng)老傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)
      文化傳統(tǒng)在很大程度上左右了各國居家養(yǎng)老的特征與模式。由于傳統(tǒng)不同，居家養(yǎng)老在東西方存在較大差異，西方強(qiáng)調(diào)國家、社會和社區(qū)，日本和新加坡則更突出家庭的作用。缺乏穩(wěn)定的資金來源是我國居家養(yǎng)老發(fā)展面臨的困難，另一方面我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最具有地緣和親緣優(yōu)勢。中華民族家庭養(yǎng)老源遠(yuǎn)流長，形成了“百善孝為先”的中華文化傳統(tǒng)和生活習(xí)俗。對老年群體在社區(qū)實施居家養(yǎng)老服務(wù)符合老年人“戀家”(把“小家庭”擴(kuò)展到了社區(qū)這一“大家庭”)的心理需求，同時也是老年人子女的需要和社會需要。因此，我國在發(fā)展居家養(yǎng)老時，應(yīng)特別重視和突出家庭的作用，充分運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、文化、輿論、法律等各種手段，倡導(dǎo)中華民族孝道文化，鼓勵發(fā)展以家庭為基礎(chǔ)的各種養(yǎng)老服務(wù)形式，探索具有中國特色的低成本、高效率、高幸福感的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。
      -----------居家養(yǎng)老模式的國際比較與借鑒(上)
      摘要：居家養(yǎng)老是適應(yīng)人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)變化，在家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)上發(fā)展起來的善用社會資源的養(yǎng)老模式，它滿足了老年人適度社會化的需求，受到世界各國重視。本文梳理、歸納、比較和分析了國內(nèi)外居家養(yǎng)老的實踐經(jīng)驗，提出我國發(fā)展居家養(yǎng)老的思路和策略。
      關(guān)鍵詞：社會保障，人口老齡化，養(yǎng)老服務(wù)，居家養(yǎng)老
      20世紀(jì)70年代以來僅僅30年左右，中國人口年齡結(jié)構(gòu)由年輕型快速轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏晷?，?0世紀(jì)末，中國60歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤^10%。按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國人口年齡結(jié)構(gòu)已開始進(jìn)入老齡化階段。進(jìn)入21世紀(jì)后，中國人口老齡化速度加快，2005年底60歲以上老年人口近1.44億，占總?cè)丝诘谋壤_(dá)11%。預(yù)計到2050年老年人口比例將達(dá)到最高峰值25%。妥善解決大量人口的養(yǎng)老需求成為中國面臨的緊迫而嚴(yán)峻的課題。
      一、問題的提出：從家庭養(yǎng)老到居家養(yǎng)老
      中國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主，即養(yǎng)老的物質(zhì)需要和生活照料由家庭成員提供。隨著計劃生育政策的有效執(zhí)行和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會急劇轉(zhuǎn)型，家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了高齡化、小型化趨勢，家庭養(yǎng)老功能逐漸減弱，家庭養(yǎng)老模式已無法單獨應(yīng)對老齡社會的挑戰(zhàn)。依托社區(qū)的居家養(yǎng)老開始受到重視。居家養(yǎng)老是指老年人在家中居住，但由社會提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。楊宗傳認(rèn)為居家養(yǎng)老是指老年人分散居住在自己的家庭養(yǎng)老，而不是集中居住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老(家庭照顧)兩概念的內(nèi)涵是不一樣的。居家養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，旨在提供家庭養(yǎng)老中經(jīng)濟(jì)保障以外的其他大部分服務(wù)，可提高服務(wù)效率，增加老年人的福利水平。界定居家養(yǎng)老的內(nèi)涵和外延，需要對家庭養(yǎng)老(或稱為家庭照顧)做深入全面的分析。
      家庭養(yǎng)老不僅是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，在國際上，也受到越來越高的重視。1982年聯(lián)合國《老齡問題國際行動計劃》指出：“應(yīng)設(shè)法按一個社會價值和家庭的老年成員的需求來幫助、保護(hù)和加強(qiáng)家庭?！?991年的《聯(lián)合國老年人原則》再次強(qiáng)調(diào)“老年人應(yīng)盡可能在家里居住”和“老年人應(yīng)該得到家庭和社區(qū)根據(jù)每個社會的文化價值體系而給予的照顧和保護(hù)”。這是因為養(yǎng)老不單是物質(zhì)上的，而且是精神上的。除了給老年人以生活上的保障外，還要通過家庭照顧的方式給他們家庭的溫馨。
      老年人家庭照顧主要是指來自家庭成員對老人的照顧，家庭成員包括了老伴、子女、子女的配偶、孫子女和老年人的兄弟姐妹等親屬。在老人的非正式照顧網(wǎng)絡(luò)中，子女是老人照顧的重要基礎(chǔ)。照顧內(nèi)容包括了對老年人的經(jīng)濟(jì)支持、日常生活照料、精神疏導(dǎo)和患病情況下的護(hù)理等。家庭照顧多發(fā)生在老年人的家庭里面，有時候也發(fā)生在家庭外的一些其他場所，如在醫(yī)院中的家屬陪伴。在老年父母與成年子女之間的互動關(guān)系中，涉及了父母與子女的互惠和子女對父母的責(zé)任等傳統(tǒng)文化因素。有研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日?；雍椭С謱先说纳硇慕】涤休^明顯的影響。由于文化傳統(tǒng)的影響，東西方子女贍養(yǎng)父母的方式有所不同。
      中國的家庭養(yǎng)老具有自身特定內(nèi)容，在中國實施居家養(yǎng)老，需要體現(xiàn)和利用這一特定內(nèi)容，更好地為老年人服務(wù)。中國子女與父母之間是一種“反哺模式”，即下一代對上一代的贍養(yǎng)。在傳統(tǒng)的倫理文化中子女具有贍養(yǎng)父母的義務(wù)，它體現(xiàn)了養(yǎng)兒防老的均衡互惠原則，成為維系家庭經(jīng)濟(jì)共同體的紐帶。從20世紀(jì)80年代中國城市實行經(jīng)濟(jì)體制改革以來，出現(xiàn)了“逆反哺模式”，即年老父母在經(jīng)濟(jì)上支持子女的一種反向撫育關(guān)系。總的說來，在中國家庭成員尤其是子女照顧父母是天經(jīng)地義的，它成為傳統(tǒng)價值中的重要內(nèi)容而被世代推崇。家庭照顧依舊是目前中國城鄉(xiāng)老年人照顧的主體，特別是當(dāng)老年人因疾病或年邁需要照顧的時候。這一現(xiàn)象是中國幾千年傳統(tǒng)文化不斷沉積并產(chǎn)生影響的結(jié)果，中國傳統(tǒng)的道德倫理觀念一直支持著這種代代相傳的血緣聯(lián)系、地緣聯(lián)系、經(jīng)濟(jì)聯(lián)系和其他聯(lián)系的老年人與子女之間的社會關(guān)系。老人與成年子女間存在著千絲萬縷的聯(lián)系，即便沒有同住在一起。隨著交通以及通訊的改善，老人無論是長期還是日常的生活照顧都可以依靠子女。成年子女是老人非正式支持網(wǎng)絡(luò)中的重要基礎(chǔ)，家庭支持對于老年人的照顧非常重要，越來越多的老年人可能不再與他們的子女生活在一起，不住在一起，并不一定妨礙子女照顧父母，但是地理上的隔離在客觀上給成年子女照顧老人帶來了許多困難。照顧老人是一件瑣碎的工作，照顧工作不僅包含有關(guān)心和愛的情緒在內(nèi)，同時也包含了一系列的義務(wù)和責(zé)任。老人的子女是主要照顧者，很多國外的研究都指出除了配偶以外，子女是老人的主要照顧者以及支持來源，而且女兒在照顧工作方面比兒子還多?？偠灾?，無論是過去還是現(xiàn)在和將來，家庭養(yǎng)老在中國的養(yǎng)老服務(wù)中都發(fā)揮了、發(fā)揮著并將繼續(xù)發(fā)揮基礎(chǔ)性作用。
      居家養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，又與家庭養(yǎng)老有所不同。從老年人的居住方式角度看，居家養(yǎng)老是指老年人居住在自己家，而非集中居住在各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。家庭養(yǎng)老并不都是居家養(yǎng)老，也有些老人自費(fèi)或家庭其他成員提供費(fèi)用到福利院或者托老所去養(yǎng)老。居家養(yǎng)老是從養(yǎng)老的居住方式角度而言，是與以集中居住為特征的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相對應(yīng)的分散在家庭居住的養(yǎng)老形式；家庭養(yǎng)老是就養(yǎng)老費(fèi)用和生活服務(wù)由誰提供或承擔(dān)而論的，是相對于由社會供養(yǎng)的一種由家庭供養(yǎng)的養(yǎng)老形式。居家養(yǎng)老最早是英國政府為使老人留在社區(qū)和家庭，鼓勵家庭照顧有需要人士而采取的一種政策措施。老人也確實經(jīng)常會從家庭那里獲得日常生活活動方面的幫助。從經(jīng)濟(jì)邏輯的角度分析，居家養(yǎng)老是一種最經(jīng)濟(jì)的公共消費(fèi)和善用社會有限資源的辦法。但居家養(yǎng)老并不是以犧牲家庭成員特別是配偶和子女的幸福、降低自身生活質(zhì)量為代價的。西方推行居家養(yǎng)老是有前提的，是一定要配以社區(qū)照顧作為補(bǔ)充方式。為解決家庭核心化與老年人居家養(yǎng)老的矛盾，學(xué)界主張大力發(fā)展社區(qū)助老服務(wù)，從而為居家養(yǎng)老的老年人提供全方位的服務(wù)?！?982年維也納老齡問題國際行動計劃》強(qiáng)調(diào)，“應(yīng)該設(shè)法讓年長者能夠盡量在自己的家里和社區(qū)獨立生活”，并且建議“社會福利服務(wù)應(yīng)該以社區(qū)為基礎(chǔ)，向老年人提供各方面的服務(wù)”。1992年，聯(lián)合國通過的《老齡問題宣言》強(qiáng)調(diào)，“以社區(qū)為單位，讓老人盡可能長期在家里居住”。
      從理論上看，居家養(yǎng)老來自老年人適度社會化的需要。社會嵌入理論認(rèn)為任何個人都不是孤立的，而是嵌入在特定社會結(jié)構(gòu)和關(guān)系網(wǎng)絡(luò)之中，人們通過特定的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)獲得社會支持，以及信息、情感、服務(wù)等社會資源。社會嵌入性理論既反對社會化不足，也反對過度社會化。行動者既不可能脫離社會背景采取行動、做出決策，也不能做規(guī)則的奴隸，行動者在具體的動態(tài)的社會關(guān)系制度中追求目標(biāo)的實現(xiàn)。所以嵌入性主張兩種社會化相互支持，主張個體與結(jié)構(gòu)之間融合互動。社會嵌入理論和現(xiàn)代社會發(fā)展表明，老年人仍然需要繼續(xù)社會化，居家養(yǎng)老恰好滿足了這種需求。老年人社會化在于其角色的轉(zhuǎn)換的需要：(1)勞動角色轉(zhuǎn)換為供養(yǎng)角色，這容易使老年人產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)危機(jī)感；(2)決策角色轉(zhuǎn)換為平民角色，即在家庭中由“家長”角色轉(zhuǎn)換為被動接受照顧的角色，它容易使老年人產(chǎn)生“被拋棄感”和寂寞感；(3)工具角色轉(zhuǎn)換為感情角色。工具角色是指人們肩負(fù)著一定的社會公職，在社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化各領(lǐng)域占據(jù)著主體地位，他們所扮演的角色是為了某種特殊的目的，如職業(yè)上的角色。情感角色是為滿足身心情感的角色，比如在家庭中父母、子女間的角色。這樣角色的轉(zhuǎn)換使老年人常常碰到性別角色模糊問題以及伴隨而產(chǎn)生的老年夫妻之間的沖突；(4)父母角色轉(zhuǎn)換為祖父母角色。除了角色轉(zhuǎn)換外，老年人還將遭遇多重“突然失去”的威脅，如子女情感支持的突然失去(子女成家分居)，老年人進(jìn)入“空巢”家庭、健全身體的突然失去，如疾病并可能面臨肢殘或死亡、配偶的突然失去，如喪偶并帶來心理健康上的問題。所有這一切對老年人而言都是將要面臨的新問題，都需要通過繼續(xù)社會化、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高修養(yǎng)和不斷自我調(diào)整來予以解決。居家養(yǎng)老是老年人繼續(xù)社會化的一個很好的平臺，通過社區(qū)為老年人提供的各種服務(wù)，可以使老年人在角色轉(zhuǎn)換過程中更好的應(yīng)對。
      2000年以來，在國家政策的指導(dǎo)下，全國多個城市試行居家養(yǎng)老，借鑒國外的成熟經(jīng)驗，結(jié)合中國國情，把政府提供的養(yǎng)老保障服務(wù)和家庭居住養(yǎng)老結(jié)合起來，發(fā)展出具有地方特色的居家養(yǎng)老模式，國內(nèi)有關(guān)居家養(yǎng)老的研究可分為兩類：一類是從中國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老面臨的困境出發(fā)對居家養(yǎng)老作用的研究。發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡社會(65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到7%)時，其人均國民生產(chǎn)總值一般在10000美元以上，而中國進(jìn)入老年型國家時國民生產(chǎn)總值僅有1000美元左右，“未富先老”決定了中國不可能照搬西方福利國家的方式；另一類是從老年人各方面需求角度進(jìn)行的系列研究：首先，從文化傳統(tǒng)出發(fā)，認(rèn)為居家養(yǎng)老符合多數(shù)老年人的傳統(tǒng)觀念，養(yǎng)老院缺乏“家”的感覺，不符合中國人“葉落歸根”的傳統(tǒng)觀念，并且集中宿舍式的生活可能會使老年人喪失適應(yīng)社會的能力；其次，從經(jīng)濟(jì)效率出發(fā)，指出居家養(yǎng)老既可充分利用現(xiàn)有的家庭物質(zhì)資源，如住房及生活措施等，又可根據(jù)老年人多年的生活習(xí)慣安排日常生活，節(jié)省開支的同時有利于保證老年人生活質(zhì)量；最后，從心理學(xué)層面認(rèn)證居家養(yǎng)老有利于老年人的身心健康。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人遠(yuǎn)離自己生活過的社區(qū)，心理上易產(chǎn)生一種被家人和社會冷落的孤獨感，而且在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中常目睹同伴們死去，產(chǎn)生額外的心理恐懼和精神壓力。在自己長期生活過的社區(qū)中養(yǎng)老，熟悉的環(huán)境能幫他們保持原來的生活習(xí)慣，親朋好友、熟人也能使老年人精神愉悅。
      二、國外居家養(yǎng)老模式的梳理與比較
      西方發(fā)達(dá)國家最早進(jìn)入老齡社會，世界上人口老齡化最嚴(yán)重的國家和地區(qū)是歐洲和日本，美國的人口老齡化問題也相當(dāng)突出，經(jīng)過長期發(fā)展這些國家都形成比較完善的老年服務(wù)體系，在居家養(yǎng)老方面積累了豐富經(jīng)驗。本節(jié)將從運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)內(nèi)容、資金來源三個方面對這些國家的居家養(yǎng)老模式進(jìn)行梳理和比較。
      (一)美國的居家養(yǎng)老
      運(yùn)行機(jī)制：醫(yī)療照顧輔以社區(qū)服務(wù)
      美國政府對老年人實施全面醫(yī)療照顧，簡稱PACE。1997年美國出臺《平衡預(yù)算法案》提出PACE計劃(The Program of All—inclusive Care for the Elderly)，是政府提供的一個為體弱多病的老人提供長期照顧的創(chuàng)新項目。在醫(yī)療保障方面，美國政府只對老人提供醫(yī)療保險(Medicare，專門針對60歲及以上老年人的醫(yī)療項目)。PACE計劃是在老年醫(yī)療保險基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，規(guī)定參加者必須55歲以上，居住在PACE服務(wù)區(qū)內(nèi)，被州政府的相關(guān)機(jī)構(gòu)鑒定為體弱多病，符合人住護(hù)理院的老人。PACE商業(yè)運(yùn)營，政府監(jiān)督，其特點有：(1)適合到護(hù)理院居住的客戶可以選擇在社區(qū)里接受長期的照顧服務(wù);(2)通過多學(xué)科的專家組成的團(tuán)隊來進(jìn)行個案管理;(3)是整合成人日常健康中心(ADHC)提供的各種醫(yī)療服務(wù)。PACE模型主要解決了慢性病老年人需要長期照顧的困難，為他們提供有效的服務(wù)，它使這些體弱多病的老人可以居住在自己的社區(qū)里，保持盡可能的健康，同時使他們能保持一種獨立、有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的生活。
      在老年人醫(yī)療保險服務(wù)的基礎(chǔ)上，美國政府基于社區(qū)為老年人提供一系列的居家養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)然，費(fèi)用主要由受助人支付。
      服務(wù)內(nèi)容：
      基于醫(yī)療保險的PACE項目形成一個全方位的照顧計劃，為老年人提供了所有的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)，包括：急性照顧服務(wù)、看護(hù)服務(wù)、初級醫(yī)療照顧、住院治療、護(hù)理院照顧等，以及預(yù)防性的、恢復(fù)性的、治愈性的和護(hù)理性的服務(wù)。
      PACE項目以外，美國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容豐富，涵蓋方方面面，包括病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個人照料、雜務(wù)服務(wù)等等。社區(qū)還普遍設(shè)立家庭保健中心(為在自己家中居住的者本提供簡單的日常生活及護(hù)理服務(wù))、老人活動中心(除提供養(yǎng)老午餐外，還組織文化、娛樂、教育、旅游等活動)、提供免費(fèi)教育、進(jìn)行老年人志愿者服務(wù)。
      政府還在社區(qū)為居家老人安裝電子應(yīng)急系統(tǒng)，處理緊急情況。
      資金來源：
      PACE項目經(jīng)費(fèi)主要來源于醫(yī)療保險和醫(yī)療救助每個月給符合條件的老人支付的救助資金。符合醫(yī)療保險條件，但不符合醫(yī)療救助條件的參加者自行支付服務(wù)費(fèi)中的差額部分。
      社區(qū)服務(wù)項目一部分免費(fèi)，收費(fèi)的服務(wù)項目由個人付款及在各種保險計劃中開支。
      (二)日本的居家養(yǎng)老
      運(yùn)行機(jī)制：家庭福利+護(hù)理保險
      與西方國家比較，日本的養(yǎng)老制度重視家庭作用，強(qiáng)調(diào)國民自立?！叭毡拘透＠鐣钡钠渲饕獌?nèi)容之一就是充實包括個人在內(nèi)的家庭基礎(chǔ)，強(qiáng)化家庭作為安全保障系統(tǒng)的功能;抑制福利國家病，堅持小規(guī)模政府，減輕家庭和企業(yè)的負(fù)擔(dān)，維持民間的自助精神和活力。社會保障和養(yǎng)老相關(guān)的法律，把家庭和家庭贍養(yǎng)關(guān)系作為前提條件。一種是強(qiáng)制家庭和親屬進(jìn)行贍養(yǎng)的法律，如生活保護(hù)法、老人福利法、兒童福利法、老人保健法、殘疾人福利法等都有明確記載;另一種是在制度上承認(rèn)家庭或親屬之間已經(jīng)形成的贍養(yǎng)關(guān)系的法律，如國民年金法、厚生年金、健康保險法等都有有關(guān)條文。
      日本政府從2000年開始實行護(hù)理保險制度?！懊撾x醫(yī)院，讓老人回歸社區(qū)，回歸家庭”是這項保險的目的。40歲以上的國民必須加入并繳納護(hù)理保險金，在65歲后接受這項保險提供的服務(wù)。臥床不起無法自理或者患有癡呆的老年人不用去醫(yī)院，就可以在家接受護(hù)理。護(hù)理保險制度由日本厚生勞動省牽頭，地方政府的高齡福祉部門主管，各地居家護(hù)理支援中心、社會福祉聯(lián)合會等官方和民間團(tuán)體負(fù)責(zé)具體實施。
      服務(wù)內(nèi)容：
      推進(jìn)家庭護(hù)理、保健、醫(yī)療和福利一體化是日本養(yǎng)老制度的基本特點。
      護(hù)理保險提供的服務(wù)：通過護(hù)理保障制度，可以把老年患者的長期護(hù)理場所從普通醫(yī)院轉(zhuǎn)移到家庭、專門老人福利院、老人保健設(shè)施和療養(yǎng)型綜合體。老年人生活不便時有人照料、有病能及時得到醫(yī)療和護(hù)理，通過專業(yè)人員的定期上門提供醫(yī)療護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，延緩衰老進(jìn)程，促進(jìn)和維持健康狀況，節(jié)約了大量的醫(yī)療費(fèi)用。
      家庭成員的關(guān)愛和贍養(yǎng)是日本居家養(yǎng)老的重要內(nèi)容。
      政府支持的友愛訪問員派遣制度。通過社區(qū)的志愿者(健康的老年人)提供長期志愿服務(wù)，每周幾次探視居家老人。
      資金來源：
      護(hù)理保險是強(qiáng)制性醫(yī)療保險，其相關(guān)服務(wù)由醫(yī)療保險基金支付;家庭的贍養(yǎng)和經(jīng)濟(jì)支持是日本老年人居家養(yǎng)老的重要資金來源;志愿者服務(wù)和政府提供部分無償服務(wù)。
      (三)新加坡的居家養(yǎng)老
      運(yùn)行機(jī)制：中央公積金制輔以社會參與
      新加坡將西方市場經(jīng)濟(jì)制度與東方家庭價值觀念完善結(jié)合，政府鼓勵個人規(guī)劃自己的晚年生活，以中央公積制度為基礎(chǔ)，采取各種稅收優(yōu)惠，財政支持幫助，個人、家庭、社區(qū)各盡其責(zé)，形成了全社會動員的養(yǎng)老制度。
      中央公積金制度是新加坡整個社會保障體系的基礎(chǔ)。中央公積金制度中有家庭保障計劃，包括“家屬保障計劃”和“家庭保護(hù)計劃”。前者是一項定期人壽保險，目的是為公積金會員及其家屬在會員終身殘疾或死亡時提供應(yīng)急資金;而后者是一種強(qiáng)制性保險，目的是保證會員具備歸還建屋局貸款的能力。公積金制度解決了新加坡養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)問題。
      新加坡政府重視培養(yǎng)全民的家庭觀念，向人民灌輸儒家思想，宣傳孝道，號召全社會關(guān)愛、孝敬老年人。比如，為了防止越來越多的老年人家庭出現(xiàn)“空巢現(xiàn)象”，在購買房屋時有一個優(yōu)惠政策，即對年輕人愿意和父母親居住在一起或購買房屋與父母親居住較近的，經(jīng)有關(guān)部門審核、批準(zhǔn)后可一次性減少3萬新元，以鼓勵年輕人贍養(yǎng)父母、照顧老人。
      服務(wù)內(nèi)容：
      通過家庭實現(xiàn)的居家養(yǎng)老。即年輕人與父母同住實現(xiàn)對贍養(yǎng)父母和照顧老人，這是新加坡政府大力提供和鼓勵的。
      對于無暇照顧在家的老年人和孩子，新加坡成立了“三合一家庭中心”，將托老所和托兒所有機(jī)地結(jié)合在一起，老少集中管理，即順應(yīng)了社會的發(fā)展需要、解決年輕人的后顧之憂，又滿足了人們的精神需求，增進(jìn)了人際交往與溝通，防止了“代溝”的出現(xiàn)。
      政府還在社區(qū)舉辦了樂齡俱樂部和民眾聯(lián)絡(luò)所以豐富老人文化生活和社會活動。
      資金來源：
      中央公積金為主，輔以政府投入。
      (四)瑞典的居家養(yǎng)老
      運(yùn)行機(jī)制：福利國家+自治團(tuán)體
      根據(jù)瑞典法律，子女和親屬沒有贍養(yǎng)和照料老人的義務(wù)，贍養(yǎng)和照料老人完全由國家來承擔(dān)。經(jīng)過半個世紀(jì)的努力，瑞典已建立起了比較完善的社會化養(yǎng)老制度。政府為居家老年提供福利家政，并在一定程度實現(xiàn)按需分配。居家養(yǎng)老的人凡有需要，都可以向當(dāng)?shù)刂鞴懿块T提出申請，主管部門要進(jìn)行實地評估，在獲得確認(rèn)后，才會作出同意的決定。家政服務(wù)的次數(shù)和范圍根據(jù)需要而定，有的是只提供一個月一次服務(wù)，有的則一天里要提供好幾次服務(wù)。
      居家養(yǎng)老服務(wù)實施過程，基本由地方自治團(tuán)體所主導(dǎo)。地方自治團(tuán)體負(fù)責(zé)制定服務(wù)計劃，為老年人提供福利性的住宅，提供家庭人戶服務(wù)。
      服務(wù)內(nèi)容：
      政府提供的家政服務(wù)包括：服務(wù)包括個人衛(wèi)生、安全警報、看護(hù)、送飯、陪同散步等，只要是日常生活需要的，都可以提供服務(wù)。
      地方自治團(tuán)體提供的服務(wù)包括：打掃衛(wèi)生、菜肴烹制、送餐到戶;建立日間老人活動中心，組織老人開展文娛、體育健身活動，為老人組織舞會、電影晚會、交友會等。
      資金來源：
      瑞典各地方政府負(fù)責(zé)提供的家政服務(wù)雖說是福利性質(zhì)的，但還是要收取一定費(fèi)用。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)接受家政服務(wù)的老人的實際收入確定。人們在要求家政服務(wù)時，還必須提供個人的收入信息。根據(jù)規(guī)定，老人們的收入不僅包括養(yǎng)老金，而且還包括退休后仍兼職的工資收入以及其他資本性收入。老人們也可以拒絕提供個人收入信息，但家政服務(wù)則按最高標(biāo)準(zhǔn)來收費(fèi)。不過，即使最高標(biāo)準(zhǔn)的收費(fèi)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
      地方自治團(tuán)體的服務(wù)、活動的資金由國家財政解決50%，由老年人自己承擔(dān)50%。
      (五)英國的居家養(yǎng)老
      運(yùn)行機(jī)制：福利國家加社區(qū)照顧
      英國是老牌福利國家，政府以法令的形式明確承諾對老年人提供服務(wù)和供養(yǎng)，以便使他們過上體面的生活。但福利國家導(dǎo)致的“英國病”又迫使政府尋找更有效率的老年服務(wù)方式。社區(qū)照顧是英國在福利國家政策變化下倡導(dǎo)的一種社會工作模式，也是英國推行社會服務(wù)的一項內(nèi)容，其目標(biāo)是使老年人在自己的家或“像家似的”環(huán)境中受到幫助。目前，社區(qū)照顧被廣泛應(yīng)用于英國社會服務(wù)的各個領(lǐng)域，在養(yǎng)老問題上最能體現(xiàn)其特色。
      社區(qū)照顧實際上包含社區(qū)內(nèi)的照顧和社區(qū)照顧兩個概念。社區(qū)內(nèi)的照顧就是運(yùn)用社區(qū)資源，在社區(qū)內(nèi)由專業(yè)工作人員進(jìn)行照顧。如利用社區(qū)中的服務(wù)設(shè)施，對孤老及生活不能自理的老年人進(jìn)行開放式的院舍照顧，老年人可以隨時走出院舍，進(jìn)入他生活的社區(qū)。社區(qū)照顧就是由家人、朋友、鄰居及社區(qū)志愿者提供的照顧。如為有各種需要的老年人提供家庭服務(wù)，這樣老年人便不用脫離他們所熟悉的社區(qū)，過正常人的生活。
      英國社區(qū)照顧的服務(wù)體系主要由經(jīng)理人、主要工作人員和照顧人員組成。經(jīng)理人為某一社區(qū)照顧的總負(fù)責(zé)人，主要掌管資金的分配、人員的聘用及工作監(jiān)督。主要工作人員負(fù)責(zé)照顧社區(qū)內(nèi)一定數(shù)量的老年人，為他們發(fā)放養(yǎng)老金，了解老年人的需要及解決一些重要問題。照顧人員是受雇直接從事老年人生活服務(wù)的人，多為老年人的親人和鄰居，政府給予他們一定的服務(wù)補(bǔ)貼。
      服務(wù)內(nèi)容：
      社區(qū)照顧的主要內(nèi)容包括：
      第一，生活照料。生活照料又分為：居家服務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所等4種形式。
      居家服務(wù)，是對居住在自己家中，有部分生活能力，但又不能完全自理的老年人提供的一種服務(wù)。具體包括上門送飯、做飯、打掃居室衣物、洗澡、理發(fā)、購物、陪同上醫(yī)院等項目。
      老年人公寓，是對社區(qū)內(nèi)有生活自理能力但身邊無人照顧的老年夫婦或單身老年人提供的一種照顧方式。老年人公寓由二居室組成，生活設(shè)施齊全。公寓內(nèi)還設(shè)有“生命線”，一旦老年人感到不適，只要拉動生命線就可獲得救助。
      家庭照顧，是對生活不能自理、臥病在床的老年人，在家接受親屬全方位照顧的形式。老年人公寓，是對社區(qū)內(nèi)有生活自理能力但身邊無人照顧的老年夫婦或單身老年人提供的一種照顧方式。
      托老所，包括暫托所和老年人院。因家人臨時外出或度假，無人照料的老年人便可送到暫托所，由工作人員代為照顧，時間可以是幾小時或幾天，最長一般為2周不超過1個月。
      第二，物質(zhì)支援(提供食物、安裝設(shè)施、減免稅收等)。
      第三，心理支持(治病、護(hù)理、傳授養(yǎng)生之道等)。
      第四，整體關(guān)懷(改善生活環(huán)境、發(fā)動周圍資源予以支持等)。
      資金來源：
      政府出資。英國的社區(qū)照顧在財政出資上完全體現(xiàn)了以政府為主的特點，很多服務(wù)設(shè)施都是由政府資助的，社區(qū)、家庭和個人的支出不多;從事居家服務(wù)的工作人員有志愿服務(wù)者，也有政府雇員，這些服務(wù)或免費(fèi)，或收費(fèi)低廉，一般收費(fèi)由地方政府決定，在老年人能夠承擔(dān)的范圍之內(nèi)，不足部分由政府開支。
      對于接受家庭照顧的老人，政府發(fā)給老年人與住院同樣的津貼，這樣使家庭在照顧老年人時有了一定的經(jīng)濟(jì)保證。
      三、國外居家養(yǎng)老模式的歸類與借鑒
      上面一節(jié)對美日新英瑞五國居家養(yǎng)老體系進(jìn)行了對比研究，在比較中涉及到政府介入程度、醫(yī)療保險、家庭作用、文化傳統(tǒng)、社會保障制度等基本要素，本節(jié)將依據(jù)上述要素對西方居家養(yǎng)老模式進(jìn)行歸類和評析，以便深入地認(rèn)識和分析居家養(yǎng)老制度。
      (一)國外居家養(yǎng)老模式的歸類
      1.根據(jù)政府介入程度，可分為政府主導(dǎo)型和市場并重型
      一般來說，對于發(fā)展居家養(yǎng)老體系，各國政府都會在發(fā)展規(guī)劃、運(yùn)行機(jī)制、政策扶持方面發(fā)揮主導(dǎo)性作用。對于居家養(yǎng)老服務(wù)項目的具體實施，有些國家主要由政府建立的基層組織運(yùn)作，非營利性的民營機(jī)構(gòu)和中介組織作為補(bǔ)充，如英國、瑞典、新加坡、西班牙等歐洲國家的情況，本文稱之為政府主導(dǎo)型。以英國和西班牙為例，政府為實施居家養(yǎng)老采取了一系列措施，如在普通住宅區(qū)內(nèi)建造老年公寓、康復(fù)中心，或在一般住宅建筑中酌建便于老年人居住的輔助住宅，免費(fèi)為老年人改建住房，使之更適于老年人居住;為患慢性病需要長期護(hù)理的老年人配備家庭護(hù)理保健助手，國家發(fā)給家庭護(hù)理補(bǔ)助費(fèi);社區(qū)還雇傭走家串戶的家庭服務(wù)員，定時上門為散居的老年人購物、備餐、整理臥室和處理家務(wù)，形成了一套組織嚴(yán)密、分工具體、服務(wù)周到的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
      對于居家養(yǎng)老服務(wù)具體項目的實施，有些國家主要由社會團(tuán)體或中介組織按商業(yè)化原則提供，政府負(fù)責(zé)制定法律并進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，本文將這種模式稱之為市場并重型。如美國的養(yǎng)老業(yè)就分為營利性的和非營利性的兩類，前者大多為私人公司所辦，后者主要由教會興辦，政府則給予部分補(bǔ)貼。美國的PACE計劃由民間機(jī)構(gòu)承辦，商業(yè)運(yùn)營，政府監(jiān)督。日本的護(hù)理保險制度也是由政府監(jiān)管，民間團(tuán)體負(fù)責(zé)具體實施。
      2.根據(jù)與醫(yī)療保險的關(guān)系，可分為獨立型和融合型
      廣義上，居家養(yǎng)老與醫(yī)療保險同是社會保障體系的組成部分，其不同之處在于：醫(yī)療保險作為一項強(qiáng)制的基礎(chǔ)性社會保障措施，在西方已經(jīng)存在了上百年;居家養(yǎng)老是在西歐國家老齡化后期，也就是20世紀(jì)80年代開始逐步發(fā)展的進(jìn)行老年服務(wù)的一種新形式。多數(shù)國家將醫(yī)療保險與居家養(yǎng)老相分離，作為相對獨立的社會保障項目，如多數(shù)歐洲國家的情形，本文稱之為獨立型居家養(yǎng)老。
      此外美國、日本、德國等國將居家養(yǎng)老作為其醫(yī)療保險的一種衍生和補(bǔ)充形式，以醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)和公益活動為補(bǔ)充，建立起具有特色的居家養(yǎng)老體系，具有節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，有效利用社會資源的優(yōu)點。本文將這種居家養(yǎng)老模式稱為融合型。
      3.根據(jù)家庭的作用，可分為家庭型和社會型
      居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容大致可分為老年人的生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉四大類服務(wù)，提供這些服務(wù)的技術(shù)性要求不高，可有效提供服務(wù)的主體是多元化的，本文將主要由家庭提供服務(wù)(或者家庭服務(wù)占了較大比重)的居家養(yǎng)老模式稱為家庭型;將主要由社會(包括政府、社區(qū)、社會團(tuán)體、中介組織、商業(yè)組織、志愿者等)提供服務(wù)的居家養(yǎng)老模式稱為社會型。
      東亞國家(如新加坡、日本)受中國儒家文化影響，重視家庭作用，提倡孝道，多以法律的形式明確了家庭成員間、特別是子女對父母的孝敬與贍養(yǎng)義務(wù)，并通過各種文化灌輸和經(jīng)濟(jì)杠桿加以引導(dǎo)，這些國家居家養(yǎng)老的服務(wù)提供中，家庭服務(wù)占了較大比重，是為家庭型居家養(yǎng)老。
      歐洲國家法律多明確子女和親屬沒有贍養(yǎng)和照料老人的義務(wù)，贍養(yǎng)和照料老人完全由國家來承擔(dān)。歐美的居家養(yǎng)老體系，由社會組織和商業(yè)組織提供的服務(wù)占主體，是為社會型居家養(yǎng)老。需要指出的，近年來，歐美國家也開始注重家庭在提供居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用，并通過經(jīng)濟(jì)手段予以鼓勵，但由于文化傳統(tǒng)與法律等因素，家庭服務(wù)在居家養(yǎng)老中所占比重很小。
      (二)國外居家養(yǎng)老發(fā)展的啟示
      1.文化傳統(tǒng)深刻影響居家養(yǎng)老模式
      居家養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，而家庭養(yǎng)老又取決于5個因素：文化(或立法傳統(tǒng))，家庭成員在人口學(xué)和地理學(xué)意義上的可獲得性，家庭成員的經(jīng)濟(jì)能力和提供養(yǎng)老的意愿。文化和傳統(tǒng)的變化對養(yǎng)老模式有著深刻影響，這種影響在近代東方社會結(jié)構(gòu)變化中得到反復(fù)印證，父權(quán)制弱化導(dǎo)致家庭關(guān)系從家族主義過渡到家庭民主，從宗法制度保障過渡到主要依靠輿論約束，“孝”文化受到?jīng)_擊，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老制度受到西方社會養(yǎng)老制度影響。雖然如此，深受儒家文化熏陶的東亞及東南亞誰諸國的養(yǎng)老制度無不以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，無不大力倡導(dǎo)“孝”文化。特別是在農(nóng)村物質(zhì)供養(yǎng)水平不高的條件下，家庭成員良好的生活照料和精神慰籍可以在相當(dāng)程度上彌補(bǔ)經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)的不足。社會養(yǎng)老制度是在西方特定的文化背景下形成的，東方國家不能簡單照搬在異質(zhì)文化基礎(chǔ)上形成的社會制度。
      比較有代表性的是日本的居家養(yǎng)老體系，它建立在不同于歐美的“日本式福利模式”基礎(chǔ)之上，強(qiáng)調(diào)家庭意識，保留家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)，鼓勵鄰里互助，在一定程度上避免了福利國家弊病。日本獨具特色的居家養(yǎng)老模式的成功，是與其長期以來形成的儒家文化傳統(tǒng)密不可分的。第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束前，“家”制度在日本起主導(dǎo)作用，日本的“家”是一種父權(quán)制直系家庭，實行長子繼承制，通過家產(chǎn)繼承家業(yè)，繼承人婚后仍與父母同居，形成三世同堂的大家庭，長子夫婦的義務(wù)就是要與老年人父母同住，形成一個共同的家庭。與父母同住的子女是家庭的繼承者，也因此而要承擔(dān)贍養(yǎng)父母的義務(wù)。另一方面，孝順這種意識形態(tài)作為生活規(guī)范已深入人心，養(yǎng)老的倫理觀念牢固地生根于家庭，風(fēng)行于社會，支撐著戰(zhàn)前日本由家庭贍養(yǎng)老人的養(yǎng)老方式。
      第二次世界大戰(zhàn)后，日本制定了新憲法并于1947年頒布了經(jīng)過大幅度修改的民法(新民法)，廢除了專制的家長權(quán)和長子優(yōu)先繼承權(quán)，強(qiáng)調(diào)夫妻雙方在婚姻、繼承等問題上的平等。傳統(tǒng)“家”制度由此崩潰，新民法同時還規(guī)定，直系血親及兄弟姐妹有互相贍養(yǎng)的義務(wù)。贍養(yǎng)老年父母的義務(wù)擴(kuò)大到所有子女。雖然日本傳統(tǒng)的家庭制度不復(fù)存在，但傳統(tǒng)的家庭倫理和家庭規(guī)范仍然在一定的時期發(fā)揮著作用。家庭對老年人援助包括經(jīng)濟(jì)上的援助、生活上的照料、精神上的援助等方方面面，形成具有日本特色的居家養(yǎng)老模式。
      東亞與東南亞諸國都深受儒家文化和孝道影響，老齡化較嚴(yán)重的新加坡居家養(yǎng)老也突出了家庭和親屬的作用，在中央公積金制度基礎(chǔ)上發(fā)展突出家庭和社會作用的居家養(yǎng)老模式。與東方注重家庭和孝道的養(yǎng)老模式相對應(yīng)，建立在基督教新教倫理與資本主義精神基礎(chǔ)上的西方文化將照顧老人的義務(wù)歸于政府，子女對父母在法律上沒有贍養(yǎng)義務(wù)。在這樣的文化背景下，西方居家養(yǎng)老制度往往由政府負(fù)主要責(zé)任，強(qiáng)調(diào)社會化服務(wù)，強(qiáng)調(diào)社區(qū)和鄰里的作用。西方社會化的居家養(yǎng)老模式有很多值得學(xué)習(xí)和借鑒的地方，但也存在社會福利費(fèi)用過度膨脹和家庭親情疏離的重大缺陷，尤其是對未富先老的發(fā)展中國家來說，西方居家養(yǎng)老經(jīng)驗無法照搬。中國在發(fā)展自己居家養(yǎng)老體系時，應(yīng)充分考慮和發(fā)揮傳統(tǒng)文化所形成的孝道觀念和生活習(xí)俗，力求以較低成本依托家庭建立起具有中國特色的居家養(yǎng)老制度。
      2.社會保障制度決定著居家養(yǎng)老的發(fā)展程度
      流行的社會保障模式有社會保險型(個人、企業(yè)、國家三方出資)、福利國家型(國家與企業(yè)出資)、強(qiáng)制儲蓄型(個人和企業(yè)出資)。居家養(yǎng)老的具體籌資方式因各國社會保障模式的不同而存在差異。穩(wěn)定可靠的資金來源是居家養(yǎng)老得以發(fā)展的前提條件，但凡建立起完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系的國家，無不依托本國的社會保障體系獲得了穩(wěn)定可靠的資金來源，從籌資角度看，居家養(yǎng)老模式在實施不同社會保障模式的國家之間存在較大差別。
      美國、日本、德國的社會保障模式是典型的社會保險型，新加坡采取中央公積金制度，是典型的強(qiáng)制儲蓄型的社會保障模式。這四國居家養(yǎng)老籌資以其社會保障體系為依托，居家養(yǎng)老所需主要資金來自于由醫(yī)療保險衍生而來的長期護(hù)理保險的保險金，如存在資金缺口，則通過社會救助、慈善捐贈、公益服務(wù)、自身儲蓄等渠道籌資解決。
      英國、西班牙以及北歐國家的社會保障模式是福利國家型的，這些國家居家養(yǎng)老服務(wù)基本上由國家以福利的形式提供，居家養(yǎng)老所需資金大部分由國家承擔(dān);為提高效率，政府在提供某些福利性居家養(yǎng)老服務(wù)時，會根據(jù)接受服務(wù)對象的經(jīng)濟(jì)狀況收取一定費(fèi)用，這個費(fèi)用按政府定價(遠(yuǎn)低于市場價)的一定比例收取。
      可見，居家養(yǎng)老的發(fā)展是以完善的社會保障為前提的。我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)該與社會保障體系的發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃協(xié)調(diào)發(fā)展，居家養(yǎng)老的發(fā)展不能超出由我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所決定的社會保障所能達(dá)到的水平和范圍，否則，居家養(yǎng)老的發(fā)展就成了無源之水、無本之木，甚至造成新的社會不公平。
      四、對我國居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展思路的檢討
      1.我國居家養(yǎng)老具有限價公共服務(wù)的屬性
      20世紀(jì)90年代以來，中國的社會保障體制和作為其有機(jī)組成部分的居家養(yǎng)老制度開始了建立、發(fā)展、完善的過程，這一演進(jìn)過程中的制度安排帶有顯著的過渡性和試驗性特征。中國的養(yǎng)老服務(wù)在20世紀(jì)90年代以前多為針對農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)的特困老人提供養(yǎng)老服務(wù)，在性質(zhì)上屬于面向個別人員的具有選擇性的社會救助措施;20世紀(jì)90年代以后隨著人口老齡化問題的出現(xiàn)，老年福利事業(yè)開始受到重視，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展得到鼓勵，居家養(yǎng)老在老齡服務(wù)業(yè)中的基礎(chǔ)性地位使其具有了準(zhǔn)公共品屬性，各種形式的居家養(yǎng)老的探索大量出現(xiàn)，政府對居家養(yǎng)老除了制定規(guī)劃、進(jìn)行政策引導(dǎo)和支持以外，財力較強(qiáng)的城市開始投入一定數(shù)量的福利資金鼓勵居家養(yǎng)老的發(fā)展，從這一點看，居家養(yǎng)老具有了針對一定社會群體的社會福利措施的屬性。
      中國人口老齡化的驚人速度、龐大規(guī)模和“未富先老”的國情，使得居家養(yǎng)老無法完全以福利的形式由政府向國人無償提供，需要動員市場、社會、家庭、志愿者、民營機(jī)構(gòu)、社區(qū)等多方面力量共同參與，居家養(yǎng)老的資金來源、服務(wù)內(nèi)容和形式、運(yùn)作機(jī)制和模式注定是多元化和多層次的。居家養(yǎng)老的發(fā)展程度和發(fā)展水平，必然受制于中國整體社會保障體制特別是社會保險制度的發(fā)展和完善，因此，我國的居家養(yǎng)老只在一定程度上具有福利性質(zhì)，居家養(yǎng)老服務(wù)是一種由個人、社區(qū)、國家共同付費(fèi)的準(zhǔn)公共品。本文將中國現(xiàn)階段的居家養(yǎng)老宜界定為“限價公共服務(wù)”。
      2.孝道的傳承是我國居家養(yǎng)老傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)
      文化傳統(tǒng)在很大程度上左右了各國居家養(yǎng)老的特征與模式。由于傳統(tǒng)不同，居家養(yǎng)老在東西方存在較大差異，西方強(qiáng)調(diào)國家、社會和社區(qū)，日本和新加坡則更突出家庭的作用。缺乏穩(wěn)定的資金來源是我國居家養(yǎng)老發(fā)展面臨的困難，另一方面我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最具有地緣和親緣優(yōu)勢。中華民族家庭養(yǎng)老源遠(yuǎn)流長，形成了“百善孝為先”的中華文化傳統(tǒng)和生活習(xí)俗。對老年群體在社區(qū)實施居家養(yǎng)老服務(wù)符合老年人“戀家”(把“小家庭”擴(kuò)展到了社區(qū)這一“大家庭”)的心理需求，同時也是老年人子女的需要和社會需要。因此，我國在發(fā)展居家養(yǎng)老時，應(yīng)特別重視和突出家庭的作用，充分運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、文化、輿論、法律等各種手段，倡導(dǎo)中華民族孝道文化，鼓勵發(fā)展以家庭為基礎(chǔ)的各種養(yǎng)老服務(wù)形式，探索具有中國特色的低成本、高效率、高幸福感的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。
      3.可通過公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)的模式發(fā)展我國居家養(yǎng)老事業(yè)
      發(fā)達(dá)國家居家養(yǎng)老多數(shù)不以賺錢或獲利為目的，即使有的國家對一些非營利性的養(yǎng)老事業(yè)引入市場化運(yùn)作模式，以提高資源配置的效率和效益，仍然是不以牟利為目標(biāo)的。從國外經(jīng)驗看，不同模式的居家養(yǎng)老包括了四方面的共同內(nèi)容：一是政府主導(dǎo)，政府著重在觀念引導(dǎo)、政策制定和監(jiān)督方面發(fā)揮作用;二是市場化專業(yè)化運(yùn)作，居家養(yǎng)老服務(wù)的實施主要依靠市場運(yùn)營，在社區(qū)和家庭等場所由中介組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)提供服務(wù);三是穩(wěn)定可靠的、制度化的、多元化的資金投入;四是面向全部老年人提供服務(wù)，具有普惠性。在我國居家養(yǎng)老發(fā)展初期，最關(guān)鍵的是發(fā)揮好政府的主導(dǎo)作用，政府應(yīng)該制定發(fā)展規(guī)劃，出臺扶持政策，落實財政資助，進(jìn)行協(xié)調(diào)監(jiān)管等。政府實際上充當(dāng)了公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)中規(guī)劃者的角色。
      公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)指那些一組公共物品或者公共服務(wù)的提供單位和生產(chǎn)單位之間形成相互促進(jìn)、共同發(fā)展的關(guān)系。公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)與私人服務(wù)產(chǎn)業(yè)、壟斷服務(wù)產(chǎn)業(yè)在服務(wù)供給者方面不同，私人服務(wù)市場和壟斷的計劃市場一樣，供需關(guān)系都是一對一，而公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)是二對一：兩個服務(wù)供給者共同為使用者服務(wù)。一個服務(wù)提供者(在居家養(yǎng)老服務(wù)中為政府)并不直接生產(chǎn)服務(wù)，有時也稱之為服務(wù)規(guī)劃者或者購買者，負(fù)責(zé)對這個產(chǎn)業(yè)進(jìn)行規(guī)劃、融資、評估、管理、監(jiān)督等;另一個服務(wù)提供者直接生產(chǎn)服務(wù)，稱之為服務(wù)生產(chǎn)者(在居家養(yǎng)老服務(wù)中為中介組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、志愿者、家庭成員等)，負(fù)責(zé)保障服務(wù)的內(nèi)部運(yùn)作按照規(guī)章流程、成本、質(zhì)量和數(shù)量要求進(jìn)行。
      國外經(jīng)驗表明，居家養(yǎng)老的發(fā)展在一定范圍和程度上需要引入市場機(jī)制，需要大量專業(yè)機(jī)構(gòu)和中介組織的參與。鑒于居家養(yǎng)老的“限價公共服務(wù)”的性質(zhì)，其發(fā)展過程和運(yùn)作機(jī)制又都必須在政府規(guī)制之下，公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)的觀念和基本框架為政府對居家養(yǎng)老進(jìn)行有效規(guī)制提供了思路和借鑒。
      4.居家養(yǎng)老社會化應(yīng)建立在發(fā)揮家庭核心作用的基礎(chǔ)上
      居家養(yǎng)老社會化解決社會資源支付問題的有效措施，體現(xiàn)在社區(qū)，企業(yè)、社團(tuán)、個人等多方面參與，也體現(xiàn)在注重不同群體和不同組織，即家庭、親屬、朋友、鄰里和機(jī)構(gòu)在為老年人提供支持和照料服務(wù)中的職能分工。在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)社會化時，應(yīng)注意：一是居家養(yǎng)老社會化應(yīng)立足社區(qū)。這一點已在理論界和實際工作部門形成共識，且有理論研究和實踐經(jīng)驗的支撐，不贅述;二是應(yīng)發(fā)揮家庭成員的核心作用。社會化居家養(yǎng)老從一定程度上減輕了家庭的養(yǎng)老壓力，但并沒有減輕家庭的養(yǎng)老責(zé)任。家庭成員必須要承擔(dān)起贍養(yǎng)老人這一明確法律義務(wù)。從情感層面來講，很多老人最大的擔(dān)心是親情關(guān)系的疏遠(yuǎn)和天倫之樂的遠(yuǎn)離，而這種親情是構(gòu)成社會和諧的一個基礎(chǔ)。從現(xiàn)實的層面講，政府投入的有限性和社會力量參與穩(wěn)定性存在欠缺，以血緣為基礎(chǔ)的養(yǎng)老關(guān)系必將長期成為整個社會化居家養(yǎng)老體系的核心，只有發(fā)揮了家庭的核心作用，這個體系才可能具備可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。
      作者：浙江工商大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院 郭競成三、國外居家養(yǎng)老模式的歸類與借鑒
      上面一節(jié)對美日新英瑞五國居家養(yǎng)老體系進(jìn)行了對比研究，在比較中涉及到政府介入程度、醫(yī)療保險、家庭作用、文化傳統(tǒng)、社會保障制度等基本要素，本節(jié)將依據(jù)上述要素對西方居家養(yǎng)老模式進(jìn)行歸類和評析，以便深入地認(rèn)識和分析居家養(yǎng)老制度。
      (一)國外居家養(yǎng)老模式的歸類
      1.根據(jù)政府介入程度，可分為政府主導(dǎo)型和市場并重型
      一般來說，對于發(fā)展居家養(yǎng)老體系，各國政府都會在發(fā)展規(guī)劃、運(yùn)行機(jī)制、政策扶持方面發(fā)揮主導(dǎo)性作用。對于居家養(yǎng)老服務(wù)項目的具體實施，有些國家主要由政府建立的基層組織運(yùn)作，非營利性的民營機(jī)構(gòu)和中介組織作為補(bǔ)充，如英國、瑞典、新加坡、西班牙等歐洲國家的情況，本文稱之為政府主導(dǎo)型。以英國和西班牙為例，政府為實施居家養(yǎng)老采取了一系列措施，如在普通住宅區(qū)內(nèi)建造老年公寓、康復(fù)中心，或在一般住宅建筑中酌建便于老年人居住的輔助住宅，免費(fèi)為老年人改建住房，使之更適于老年人居?。粸榛悸圆⌒枰L期護(hù)理的老年人配備家庭護(hù)理保健助手，國家發(fā)給家庭護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)；社區(qū)還雇傭走家串戶的家庭服務(wù)員，定時上門為散居的老年人購物、備餐、整理臥室和處理家務(wù)，形成了一套組織嚴(yán)密、分工具體、服務(wù)周到的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
      對于居家養(yǎng)老服務(wù)具體項目的實施，有些國家主要由社會團(tuán)體或中介組織按商業(yè)化原則提供，政府負(fù)責(zé)制定法律并進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，本文將這種模式稱之為市場并重型。如美國的養(yǎng)老業(yè)就分為營利性的和非營利性的兩類，前者大多為私人公司所辦，后者主要由教會興辦，政府則給予部分補(bǔ)貼。美國的PACE計劃由民間機(jī)構(gòu)承辦，商業(yè)運(yùn)營，政府監(jiān)督。日本的護(hù)理保險制度也是由政府監(jiān)管，民間團(tuán)體負(fù)責(zé)具體實施。
      2.根據(jù)與醫(yī)療保險的關(guān)系，可分為獨立型和融合型
      廣義上，居家養(yǎng)老與醫(yī)療保險同是社會保障體系的組成部分，其不同之處在于：醫(yī)療保險作為一項強(qiáng)制的基礎(chǔ)性社會保障措施，在西方已經(jīng)存在了上百年；居家養(yǎng)老是在西歐國家老齡化后期，也就是20世紀(jì)80年代開始逐步發(fā)展的進(jìn)行老年服務(wù)的一種新形式。多數(shù)國家將醫(yī)療保險與居家養(yǎng)老相分離，作為相對獨立的社會保障項目，如多數(shù)歐洲國家的情形，本文稱之為獨立型居家養(yǎng)老。
      此外美國、日本、德國等國將居家養(yǎng)老作為其醫(yī)療保險的一種衍生和補(bǔ)充形式，以醫(yī)療保險為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)和公益活動為補(bǔ)充，建立起具有特色的居家養(yǎng)老體系，具有節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，有效利用社會資源的優(yōu)點。本文將這種居家養(yǎng)老模式稱為融合型。
      3.根據(jù)家庭的作用，可分為家庭型和社會型
      居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容大致可分為老年人的生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉四大類服務(wù)，提供這些服務(wù)的技術(shù)性要求不高，可有效提供服務(wù)的主體是多元化的，本文將主要由家庭提供服務(wù)(或者家庭服務(wù)占了較大比重)的居家養(yǎng)老模式稱為家庭型；將主要由社會(包括政府、社區(qū)、社會團(tuán)體、中介組織、商業(yè)組織、志愿者等)提供服務(wù)的居家養(yǎng)老模式稱為社會型。
      東亞國家(如新加坡、日本)受中國儒家文化影響，重視家庭作用，提倡孝道，多以法律的形式明確了家庭成員間、特別是子女對父母的孝敬與贍養(yǎng)義務(wù)，并通過各種文化灌輸和經(jīng)濟(jì)杠桿加以引導(dǎo)，這些國家居家養(yǎng)老的服務(wù)提供中，家庭服務(wù)占了較大比重，是為家庭型居家養(yǎng)老。
      歐洲國家法律多明確子女和親屬沒有贍養(yǎng)和照料老人的義務(wù)，贍養(yǎng)和照料老人完全由國家來承擔(dān)。歐美的居家養(yǎng)老體系，由社會組織和商業(yè)組織提供的服務(wù)占主體，是為社會型居家養(yǎng)老。需要指出的，近年來，歐美國家也開始注重家庭在提供居家養(yǎng)老服務(wù)中的作用，并通過經(jīng)濟(jì)手段予以鼓勵，但由于文化傳統(tǒng)與法律等因素，家庭服務(wù)在居家養(yǎng)老中所占比重很小。
      (二)國外居家養(yǎng)老發(fā)展的啟示
      1.文化傳統(tǒng)深刻影響居家養(yǎng)老模式
      居家養(yǎng)老以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，而家庭養(yǎng)老又取決于5個因素：文化(或立法傳統(tǒng))，家庭成員在人口學(xué)和地理學(xué)意義上的可獲得性，家庭成員的經(jīng)濟(jì)能力和提供養(yǎng)老的意愿。文化和傳統(tǒng)的變化對養(yǎng)老模式有著深刻影響，這種影響在近代東方社會結(jié)構(gòu)變化中得到反復(fù)印證，父權(quán)制弱化導(dǎo)致家庭關(guān)系從家族主義過渡到家庭民主，從宗法制度保障過渡到主要依靠輿論約束，“孝”文化受到?jīng)_擊，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老制度受到西方社會養(yǎng)老制度影響。雖然如此，深受儒家文化熏陶的東亞及東南亞誰諸國的養(yǎng)老制度無不以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)，無不大力倡導(dǎo)“孝”文化。特別是在農(nóng)村物質(zhì)供養(yǎng)水平不高的條件下，家庭成員良好的生活照料和精神慰籍可以在相當(dāng)程度上彌補(bǔ)經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)的不足。社會養(yǎng)老制度是在西方特定的文化背景下形成的，東方國家不能簡單照搬在異質(zhì)文化基礎(chǔ)上形成的社會制度。
      比較有代表性的是日本的居家養(yǎng)老體系，它建立在不同于歐美的“日本式福利模式”基礎(chǔ)之上，強(qiáng)調(diào)家庭意識，保留家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)，鼓勵鄰里互助，在一定程度上避免了福利國家弊病。日本獨具特色的居家養(yǎng)老模式的成功，是與其長期以來形成的儒家文化傳統(tǒng)密不可分的。第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束前，“家”制度在日本起主導(dǎo)作用，日本的“家”是一種父權(quán)制直系家庭，實行長子繼承制，通過家產(chǎn)繼承家業(yè)，繼承人婚后仍與父母同居，形成三世同堂的大家庭，長子夫婦的義務(wù)就是要與老年人父母同住，形成一個共同的家庭。與父母同住的子女是家庭的繼承者，也因此而要承擔(dān)贍養(yǎng)父母的義務(wù)。另一方面，孝順這種意識形態(tài)作為生活規(guī)范已深入人心，養(yǎng)老的倫理觀念牢固地生根于家庭，風(fēng)行于社會，支撐著戰(zhàn)前日本由家庭贍養(yǎng)老人的養(yǎng)老方式。
      第二次世界大戰(zhàn)后，日本制定了新憲法并于1947年頒布了經(jīng)過大幅度修改的民法(新民法)，廢除了專制的家長權(quán)和長子優(yōu)先繼承權(quán)，強(qiáng)調(diào)夫妻雙方在婚姻、繼承等問題上的平等。傳統(tǒng)“家”制度由此崩潰，新民法同時還規(guī)定，直系血親及兄弟姐妹有互相贍養(yǎng)的義務(wù)。贍養(yǎng)老年父母的義務(wù)擴(kuò)大到所有子女。雖然日本傳統(tǒng)的家庭制度不復(fù)存在，但傳統(tǒng)的家庭倫理和家庭規(guī)范仍然在一定的時期發(fā)揮著作用。家庭對老年人援助包括經(jīng)濟(jì)上的援助、生活上的照料、精神上的援助等方方面面，形成具有日本特色的居家養(yǎng)老模式。
      東亞與東南亞諸國都深受儒家文化和孝道影響，老齡化較嚴(yán)重的新加坡居家養(yǎng)老也突出了家庭和親屬的作用，在中央公積金制度基礎(chǔ)上發(fā)展突出家庭和社會作用的居家養(yǎng)老模式。與東方注重家庭和孝道的養(yǎng)老模式相對應(yīng)，建立在基督教新教倫理與資本主義精神基礎(chǔ)上的西方文化將照顧老人的義務(wù)歸于政府，子女對父母在法律上沒有贍養(yǎng)義務(wù)。在這樣的文化背景下，西方居家養(yǎng)老制度往往由政府負(fù)主要責(zé)任，強(qiáng)調(diào)社會化服務(wù)，強(qiáng)調(diào)社區(qū)和鄰里的作用。西方社會化的居家養(yǎng)老模式有很多值得學(xué)習(xí)和借鑒的地方，但也存在社會福利費(fèi)用過度膨脹和家庭親情疏離的重大缺陷，尤其是對未富先老的發(fā)展中國家來說，西方居家養(yǎng)老經(jīng)驗無法照搬。中國在發(fā)展自己居家養(yǎng)老體系時，應(yīng)充分考慮和發(fā)揮傳統(tǒng)文化所形成的孝道觀念和生活習(xí)俗，力求以較低成本依托家庭建立起具有中國特色的居家養(yǎng)老制度。
      2.社會保障制度決定著居家養(yǎng)老的發(fā)展程度
      流行的社會保障模式有社會保險型(個人、企業(yè)、國家三方出資)、福利國家型(國家與企業(yè)出資)、強(qiáng)制儲蓄型(個人和企業(yè)出資)。居家養(yǎng)老的具體籌資方式因各國社會保障模式的不同而存在差異。穩(wěn)定可靠的資金來源是居家養(yǎng)老得以發(fā)展的前提條件，但凡建立起完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系的國家，無不依托本國的社會保障體系獲得了穩(wěn)定可靠的資金來源，從籌資角度看，居家養(yǎng)老模式在實施不同社會保障模式的國家之間存在較大差別。
      美國、日本、德國的社會保障模式是典型的社會保險型，新加坡采取中央公積金制度，是典型的強(qiáng)制儲蓄型的社會保障模式。這四國居家養(yǎng)老籌資以其社會保障體系為依托，居家養(yǎng)老所需主要資金來自于由醫(yī)療保險衍生而來的長期護(hù)理保險的保險金，如存在資金缺口，則通過社會救助、慈善捐贈、公益服務(wù)、自身儲蓄等渠道籌資解決。
      英國、西班牙以及北歐國家的社會保障模式是福利國家型的，這些國家居家養(yǎng)老服務(wù)基本上由國家以福利的形式提供，居家養(yǎng)老所需資金大部分由國家承擔(dān)；為提高效率，政府在提供某些福利性居家養(yǎng)老服務(wù)時，會根據(jù)接受服務(wù)對象的經(jīng)濟(jì)狀況收取一定費(fèi)用，這個費(fèi)用按政府定價(遠(yuǎn)低于市場價)的一定比例收取。
      可見，居家養(yǎng)老的發(fā)展是以完善的社會保障為前提的。我國發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)該與社會保障體系的發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃協(xié)調(diào)發(fā)展，居家養(yǎng)老的發(fā)展不能超出由我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平所決定的社會保障所能達(dá)到的水平和范圍，否則，居家養(yǎng)老的發(fā)展就成了無源之水、無本之木，甚至造成新的社會不公平。
      四、對我國居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展思路的檢討
      1.我國居家養(yǎng)老具有限價公共服務(wù)的屬性
      20世紀(jì)90年代以來，中國的社會保障體制和作為其有機(jī)組成部分的居家養(yǎng)老制度開始了建立、發(fā)展、完善的過程，這一演進(jìn)過程中的制度安排帶有顯著的過渡性和試驗性特征。中國的養(yǎng)老服務(wù)在20世紀(jì)90年代以前多為針對農(nóng)村五保戶、城鎮(zhèn)的特困老人提供養(yǎng)老服務(wù)，在性質(zhì)上屬于面向個別人員的具有選擇性的社會救助措施；20世紀(jì)90年代以后隨著人口老齡化問題的出現(xiàn)，老年福利事業(yè)開始受到重視，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展得到鼓勵，居家養(yǎng)老在老齡服務(wù)業(yè)中的基礎(chǔ)性地位使其具有了準(zhǔn)公共品屬性，各種形式的居家養(yǎng)老的探索大量出現(xiàn)，政府對居家養(yǎng)老除了制定規(guī)劃、進(jìn)行政策引導(dǎo)和支持以外，財力較強(qiáng)的城市開始投入一定數(shù)量的福利資金鼓勵居家養(yǎng)老的發(fā)展，從這一點看，居家養(yǎng)老具有了針對一定社會群體的社會福利措施的屬性。
      中國人口老齡化的驚人速度、龐大規(guī)模和“未富先老”的國情，使得居家養(yǎng)老無法完全以福利的形式由政府向國人無償提供，需要動員市場、社會、家庭、志愿者、民營機(jī)構(gòu)、社區(qū)等多方面力量共同參與，居家養(yǎng)老的資金來源、服務(wù)內(nèi)容和形式、運(yùn)作機(jī)制和模式注定是多元化和多層次的。居家養(yǎng)老的發(fā)展程度和發(fā)展水平，必然受制于中國整體社會保障體制特別是社會保險制度的發(fā)展和完善，因此，我國的居家養(yǎng)老只在一定程度上具有福利性質(zhì)，居家養(yǎng)老服務(wù)是一種由個人、社區(qū)、國家共同付費(fèi)的準(zhǔn)公共品。本文將中國現(xiàn)階段的居家養(yǎng)老宜界定為“限價公共服務(wù)”。
      2.孝道的傳承是我國居家養(yǎng)老傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)
      文化傳統(tǒng)在很大程度上左右了各國居家養(yǎng)老的特征與模式。由于傳統(tǒng)不同，居家養(yǎng)老在東西方存在較大差異，西方強(qiáng)調(diào)國家、社會和社區(qū)，日本和新加坡則更突出家庭的作用。缺乏穩(wěn)定的資金來源是我國居家養(yǎng)老發(fā)展面臨的困難，另一方面我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)最具有地緣和親緣優(yōu)勢。中華民族家庭養(yǎng)老源遠(yuǎn)流長，形成了“百善孝為先”的中華文化傳統(tǒng)和生活習(xí)俗。對老年群體在社區(qū)實施居家養(yǎng)老服務(wù)符合老年人“戀家”(把“小家庭”擴(kuò)展到了社區(qū)這一“大家庭”)的心理需求，同時也是老年人子女的需要和社會需要。因此，我國在發(fā)展居家養(yǎng)老時，應(yīng)特別重視和突出家庭的作用，充分運(yùn)用經(jīng)濟(jì)、文化、輿論、法律等各種手段，倡導(dǎo)中華民族孝道文化，鼓勵發(fā)展以家庭為基礎(chǔ)的各種養(yǎng)老服務(wù)形式，探索具有中國特色的低成本、高效率、高幸福感的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。
      3.可通過公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)的模式發(fā)展我國居家養(yǎng)老事業(yè)
      發(fā)達(dá)國家居家養(yǎng)老多數(shù)不以賺錢或獲利為目的，即使有的國家對一些非營利性的養(yǎng)老事業(yè)引入市場化運(yùn)作模式，以提高資源配置的效率和效益，仍然是不以牟利為目標(biāo)的。從國外經(jīng)驗看，不同模式的居家養(yǎng)老包括了四方面的共同內(nèi)容：一是政府主導(dǎo)，政府著重在觀念引導(dǎo)、政策制定和監(jiān)督方面發(fā)揮作用；二是市場化專業(yè)化運(yùn)作，居家養(yǎng)老服務(wù)的實施主要依靠市場運(yùn)營，在社區(qū)和家庭等場所由中介組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)；三是穩(wěn)定可靠的、制度化的、多元化的資金投入；四是面向全部老年人提供服務(wù)，具有普惠性。在我國居家養(yǎng)老發(fā)展初期，最關(guān)鍵的是發(fā)揮好政府的主導(dǎo)作用，政府應(yīng)該制定發(fā)展規(guī)劃，出臺扶持政策，落實財政資助，進(jìn)行協(xié)調(diào)監(jiān)管等。政府實際上充當(dāng)了公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)中規(guī)劃者的角色。
      公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)指那些一組公共物品或者公共服務(wù)的提供單位和生產(chǎn)單位之間形成相互促進(jìn)、共同發(fā)展的關(guān)系。公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)與私人服務(wù)產(chǎn)業(yè)、壟斷服務(wù)產(chǎn)業(yè)在服務(wù)供給者方面不同，私人服務(wù)市場和壟斷的計劃市場一樣，供需關(guān)系都是一對一，而公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)是二對一：兩個服務(wù)供給者共同為使用者服務(wù)。一個服務(wù)提供者(在居家養(yǎng)老服務(wù)中為政府)并不直接生產(chǎn)服務(wù)，有時也稱之為服務(wù)規(guī)劃者或者購買者，負(fù)責(zé)對這個產(chǎn)業(yè)進(jìn)行規(guī)劃、融資、評估、管理、監(jiān)督等；另一個服務(wù)提供者直接生產(chǎn)服務(wù)，稱之為服務(wù)生產(chǎn)者(在居家養(yǎng)老服務(wù)中為中介組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)、志愿者、家庭成員等)，負(fù)責(zé)保障服務(wù)的內(nèi)部運(yùn)作按照規(guī)章流程、成本、質(zhì)量和數(shù)量要求進(jìn)行。
      國外經(jīng)驗表明，居家養(yǎng)老的發(fā)展在一定范圍和程度上需要引入市場機(jī)制，需要大量專業(yè)機(jī)構(gòu)和中介組織的參與。鑒于居家養(yǎng)老的“限價公共服務(wù)”的性質(zhì)，其發(fā)展過程和運(yùn)作機(jī)制又都必須在政府規(guī)制之下，公共服務(wù)產(chǎn)業(yè)的觀念和基本框架為政府對居家養(yǎng)老進(jìn)行有效規(guī)制提供了思路和借鑒。
      4.居家養(yǎng)老社會化應(yīng)建立在發(fā)揮家庭核心作用的基礎(chǔ)上
      居家養(yǎng)老社會化解決社會資源支付問題的有效措施，體現(xiàn)在社區(qū)，企業(yè)、社團(tuán)、個人等多方面參與，也體現(xiàn)在注重不同群體和不同組織，即家庭、親屬、朋友、鄰里和機(jī)構(gòu)在為老年人提供支持和照料服務(wù)中的職能分工。在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)社會化時，應(yīng)注意：一是居家養(yǎng)老社會化應(yīng)立足社區(qū)。這一點已在理論界和實際工作部門形成共識，且有理論研究和實踐經(jīng)驗的支撐，不贅述；二是應(yīng)發(fā)揮家庭成員的核心作用。社會化居家養(yǎng)老從一定程度上減輕了家庭的養(yǎng)老壓力，但并沒有減輕家庭的養(yǎng)老責(zé)任。家庭成員必須要承擔(dān)起贍養(yǎng)老人這一明確法律義務(wù)。從情感層面來講，很多老人最大的擔(dān)心是親情關(guān)系的疏遠(yuǎn)和天倫之樂的遠(yuǎn)離，而這種親情是構(gòu)成社會和諧的一個基礎(chǔ)。從現(xiàn)實的層面講，政府投入的有限性和社會力量參與穩(wěn)定性存在欠缺，以血緣為基礎(chǔ)的養(yǎng)老關(guān)系必將長期成為整個社會化居家養(yǎng)老體系的核心，只有發(fā)揮了家庭的核心作用，這個體系才可能具備可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。
      ------促進(jìn)第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)增長的政策選擇（上）
      2010-06-23 | 訪問次數(shù):204 | 編輯：rky | 【大 中 小】
      摘 要：目前中國第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)占三次產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)的比重較低，內(nèi)部就業(yè)結(jié)構(gòu)升級緩慢。以投資和出口為主的經(jīng)濟(jì)增長模式、戶籍制度、對服務(wù)業(yè)嚴(yán)格的準(zhǔn)入管制和對服務(wù)業(yè)的重復(fù)征稅及公共服務(wù)供給不足，是第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后和第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)增長緩慢的主要原因。當(dāng)前促進(jìn)第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)增長的主要措施包括：將以投資和出口為主的增長模式調(diào)整為以國內(nèi)消費(fèi)為主的增長模式；進(jìn)一步放松行業(yè)進(jìn)入管制；對中小企業(yè)實行全方位的支持；通過城市化帶動就業(yè)增長，同時將特大型城市經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展相結(jié)合。
      關(guān)鍵詞：就業(yè)結(jié)構(gòu)，第三產(chǎn)業(yè)，就業(yè)政策，城市化
      自2008年末以來，受全球金融和經(jīng)濟(jì)危機(jī)的影響，中國經(jīng)濟(jì)也出現(xiàn)了明顯的減速。中國的就業(yè)形勢也因此開始惡化，突出表現(xiàn)在兩個方面：一是東南沿海地區(qū)出現(xiàn)了大規(guī)模的農(nóng)民工“返鄉(xiāng)潮”。根據(jù)中國人力資源和社會保障部的調(diào)查，2008年中國農(nóng)村外出就業(yè)的農(nóng)民工已超過1.3億人，其中約有60%的農(nóng)民工在2009年春節(jié)返鄉(xiāng)，返鄉(xiāng)農(nóng)民工數(shù)量較2008年春節(jié)增長了10%，返鄉(xiāng)時間也大幅提前；今年外出就業(yè)的勞動力將超過2000萬。二是業(yè)已存在的大學(xué)生就業(yè)難問題進(jìn)一步加劇。根據(jù)中國教育部的統(tǒng)計，截止2009年7月初，中國應(yīng)屆大學(xué)生就業(yè)率僅68%。如何面對嚴(yán)峻的就業(yè)形勢，不僅是一個政策問題，也是一個重要的理論問題。
      影響中國就業(yè)增長的原因是多方面的，目前國內(nèi)文獻(xiàn)對該問題的分析主要集中在三個方面：一，戶籍制度或城市歧視性的就業(yè)政策人為造成了城鄉(xiāng)二元勞動市場的分割，阻礙了城鄉(xiāng)之間勞動力的自由流動；二，勞動力市場結(jié)構(gòu)變化對就業(yè)增長的影響，如大學(xué)生擴(kuò)招引起的知識失業(yè)和婦女就業(yè)機(jī)會不平等；三，從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)分析中國GDP增長的就業(yè)彈性下降趨勢，如第二產(chǎn)業(yè)產(chǎn)出的就業(yè)彈性下降及第二產(chǎn)業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化對就業(yè)的影響。但是，現(xiàn)有文獻(xiàn)對中國第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)增長緩慢的分析還很不充分。根據(jù)發(fā)達(dá)國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的歷史經(jīng)驗表明，第三產(chǎn)業(yè)是吸納勞動力的主要渠道。因此，分析和探討影響中國第三產(chǎn)業(yè)的因素和提出相應(yīng)的政策建議對于化解中國就業(yè)壓力問題具有重要的意義。
      一、中國第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀
      1.第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)在三次產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)中所占的比重太低
      改革開放以來，中國就業(yè)結(jié)構(gòu)逐步得到調(diào)整和優(yōu)化升級，但是，與世界上其它發(fā)達(dá)或欠發(fā)達(dá)國家比，中國就業(yè)結(jié)構(gòu)仍然不合理，就業(yè)結(jié)構(gòu)的一個顯著特點是，第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重仍然太高，而第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重太低。根據(jù)2009年《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》提供的國別比較數(shù)據(jù)，2007年24個國家或地區(qū)（包括美國、日本等發(fā)達(dá)國家和一些發(fā)展中國家）中，第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的比重排名前幾位的分別是巴基斯坦（43.61%）、泰國（41.73%）、印度尼西亞（41.24%）、菲律賓（36.12%）和羅馬尼亞（29.47%）。而按2008年《中國統(tǒng)計年鑒》，2007年中國第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的比例為40.8%，與上述國家比，居第四位。而同期，發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)的比重則低得多，如英國、美國、德國和日本分別是1.37%、1.43%、2.25%和4.24%。從上述國別比較可以看出，中國雖然自改革開放以來經(jīng)濟(jì)增長迅速，就業(yè)量有了顯著增長，一部分勞動力也轉(zhuǎn)移了第二和第三產(chǎn)業(yè)，但由于農(nóng)村富余勞動力太多，仍有大規(guī)模的人口要從第一產(chǎn)業(yè)中轉(zhuǎn)移出來。即使中國人口不變，第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重再下降一半，今后也仍有幾億人口要轉(zhuǎn)移。
      與第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重過高相反，目前中國第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重又太低。根據(jù)2009年《中國人口和就業(yè)統(tǒng)計年鑒》提供的2007年國別比較數(shù)據(jù)，第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)占總就業(yè)人數(shù)比重最低的三個國家分別是：巴基斯坦（35.42%）、泰國（37.55%）和羅馬尼亞（39.06%），而根據(jù)2008年《中國統(tǒng)計年鑒》，2007年中國第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)比重比這些國家還低，僅32.4%。與發(fā)達(dá)國家相比，中國第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重之低就更明顯了。以美國、英國、日本三個國家為例，2007年這三個國家第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重分別達(dá)到了77.96%、76.37%和67.89%。
      在同樣的資本規(guī)模下，第三產(chǎn)業(yè)較第二產(chǎn)業(yè)或第一產(chǎn)業(yè)要吸納更多的就業(yè)人口。因此，中國大量農(nóng)村富余勞動力不能順利轉(zhuǎn)移到城市以及城市勞動力無法順利就業(yè)，與中國第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后密切相關(guān)。其它國家，特別是發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體的發(fā)展經(jīng)驗也表明，第三產(chǎn)業(yè)是容納就業(yè)人口的主要渠道。就業(yè)人口的三次產(chǎn)業(yè)分布按從小到大的順序排列應(yīng)該是第一產(chǎn)業(yè)、第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，并且第三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)人口約占總就業(yè)人口2／3的比例。
      因此，中國就業(yè)結(jié)構(gòu)的核心問題是第一產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重太高，而第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)比重又太低。流動人口無法真正地從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市定居和工作，導(dǎo)致農(nóng)業(yè)中大量富余勞動力無法轉(zhuǎn)移到第三產(chǎn)業(yè)中去。
      2.第三產(chǎn)業(yè)內(nèi)部就業(yè)結(jié)構(gòu)升級緩慢
      中國第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)的第二個特點是第三產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)升級緩慢。根據(jù)發(fā)達(dá)國家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展經(jīng)驗，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，第三產(chǎn)業(yè)內(nèi)部產(chǎn)值和就業(yè)結(jié)構(gòu)也將不斷優(yōu)化升級，金融、信息技術(shù)等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)會迅速崛起；同時，教育、衛(wèi)生體育和社會福利業(yè)等公益性行業(yè)比重也持續(xù)上升。但在中國，不僅第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)占三次產(chǎn)業(yè)比重過低，而且第三產(chǎn)業(yè)內(nèi)部產(chǎn)值和就業(yè)結(jié)構(gòu)升級非常緩慢。
      下面利用1990—2002年代表性年份第三產(chǎn)業(yè)內(nèi)部各行業(yè)就業(yè)人數(shù)來分析其發(fā)展趨勢（見表1）。由于2002年以后中國統(tǒng)計年鑒不再提供這些數(shù)據(jù)，因此對于2002年以后第三產(chǎn)業(yè)內(nèi)部就業(yè)結(jié)構(gòu)的演變過程，本文將利用第三產(chǎn)業(yè)內(nèi)部增加值來進(jìn)行推斷。
      根據(jù)人們普遍接受的經(jīng)濟(jì)學(xué)家布朗寧和辛格爾曼的分類方法，可將第三產(chǎn)業(yè)分成四大類：分配服務(wù)、消費(fèi)者服務(wù)、生產(chǎn)者服務(wù)、政府公共服務(wù)。由于分配服務(wù)的內(nèi)容都屬于作為中間投入的生產(chǎn)者服務(wù)，所以相應(yīng)的服務(wù)業(yè)可分為三大部門：為消費(fèi)者服務(wù)的部門，為提高交易效率的生產(chǎn)服務(wù)部門（金融保險、運(yùn)輸倉儲、通訊、房地產(chǎn)、各種商務(wù)服務(wù)）以及為人力資本、知識資本價值生產(chǎn)服務(wù)的社會公共服務(wù)部門（科教、文化和衛(wèi)生保健以及公共管理等部門）。
      從表1可以看到幾個明顯的趨勢特點。一是批發(fā)和零售貿(mào)易餐飲、金融保險、房地產(chǎn)和社會服務(wù)四個與生產(chǎn)和生活密切相關(guān)的行業(yè)就業(yè)人數(shù)比重稍微有上升，但上升勢頭并不顯著。二是除了政府等公共機(jī)構(gòu)就業(yè)人數(shù)以外，地質(zhì)勘查業(yè)水利管理業(yè)、交通運(yùn)輸倉儲及郵電通信業(yè)、衛(wèi)生體育和社會福利業(yè)、教育文化藝術(shù)及廣播電影電視業(yè)、科學(xué)研究和綜合技術(shù)服務(wù)業(yè)等其它五個具有公益性質(zhì)的行業(yè)就業(yè)人數(shù)比重逐步下降。三是除上述行業(yè)外的“其它行業(yè)”就業(yè)人數(shù)比重大幅上升，這主要是服務(wù)業(yè)內(nèi)部行業(yè)劃分標(biāo)準(zhǔn)不夠細(xì)，一些新服務(wù)業(yè)未能正確歸類所致。
      但是，本身作為經(jīng)濟(jì)發(fā)展重要基礎(chǔ)的生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)發(fā)展相對滯后是明顯的，因為在1990-2002年期間，中國經(jīng)濟(jì)年均增長速度都較高，與此相適應(yīng)，生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)也應(yīng)該較快地發(fā)展，特別是教育等公共服務(wù)業(yè)的就業(yè)人數(shù)比重還出現(xiàn)了明顯的下降。這突出反映了中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，公共職能缺失問題比較嚴(yán)重。
      由于服務(wù)業(yè)內(nèi)部各行業(yè)的增加值可以間接反映行業(yè)就業(yè)人數(shù)的變化情況，而且可以得到這些較新的數(shù)據(jù)，因此，下面從第三產(chǎn)業(yè)內(nèi)部子行業(yè)增加值的角度來推斷2002年以后中國第三產(chǎn)業(yè)內(nèi)部就業(yè)結(jié)構(gòu)的變化情況（見表2）。
      2004年中國第三產(chǎn)業(yè)內(nèi)部行業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，表2列出了調(diào)整后的2004—2007年中國服務(wù)業(yè)內(nèi)部子行業(yè)增加值占第三產(chǎn)業(yè)增加值的比重。
      從表2可以看到，在2004年到2007年的四年間，生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)的比重略有增長，而消費(fèi)性服務(wù)業(yè)和公共服務(wù)業(yè)的比重略有減少。無論是生產(chǎn)性服務(wù)業(yè)、消費(fèi)性服務(wù)業(yè)，還是公共服務(wù)業(yè)增加值比重的變化幅度都不大。因此，服務(wù)業(yè)內(nèi)部各子行業(yè)的發(fā)展比較緩慢。
      在前面的三大產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)結(jié)構(gòu)的分析中，我們已看到第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)占全部就業(yè)人數(shù)的比重在逐步上升，但這種上升的速度與中國經(jīng)濟(jì)增長速度是不相適應(yīng)的?，F(xiàn)在，我們從第三產(chǎn)業(yè)內(nèi)部子行業(yè)增加值的比重能進(jìn)一步看到，不僅第三產(chǎn)業(yè)總量增長緩慢，而且其內(nèi)部子行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整也很緩慢。
      特別是在2004年到2007年間，教育、衛(wèi)生、社會保障和社會福利業(yè)、水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)等大部分具有公益性質(zhì)的行業(yè)的增加值比重一直是下降的。中國經(jīng)濟(jì)快速增長的過程中，公益部門的發(fā)展不僅滯后，而且滯后GDP的增長。
      二、中國第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)增長滯后的原因
      阻礙中國第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)增長的主要原因包括中國的發(fā)展模式、制度、政策等幾個方面。
      第一，經(jīng)濟(jì)發(fā)展依賴重化工業(yè)，忽視了第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。導(dǎo)致中國重化工為主的經(jīng)濟(jì)增長模式的主要原因在于政府掌握了大量的資源，而且各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展是由地方政府主導(dǎo)的，對政府官員的考核也是以GDP為主，而不是以就業(yè)為主。在這種情況下，各地方政府有強(qiáng)烈的激勵發(fā)展重化工業(yè)來拉動GDP。因此，最近幾年我國對服務(wù)業(yè)的投資占全社會投資的比重相對下降（如表3）。連續(xù)五年，該比重都在逐漸下降。其中教育等具有公共產(chǎn)品性質(zhì)的行業(yè)投資比重下降，說明了政府的公共職能相對來說在進(jìn)一步弱化。
      第二，中國資源稟賦優(yōu)勢決定了以制造業(yè)為主的產(chǎn)業(yè)體系，抑制了服務(wù)業(yè)的發(fā)展。
      首先，20世紀(jì)末以來中國的七億多勞動力參與全球分工體系但以勞動力不出國門為前提，其結(jié)果是全球的資本、技術(shù)、制度和管理等要素向中國東部沿海流動，國內(nèi)的勞動力要素從中西部向東部流動，從而達(dá)到全球生產(chǎn)要素的優(yōu)化配置。在這個要素全球范圍內(nèi)的優(yōu)化配置過程中，中國的勞動力要素得到充分地利用。
      從全球經(jīng)濟(jì)的角度考察我們就可以發(fā)現(xiàn)，中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，必然是充分利用勞動力廉價的優(yōu)勢，以勞動密集產(chǎn)品的生產(chǎn)為主，而世界發(fā)達(dá)國家和地區(qū)充分利用其創(chuàng)新優(yōu)勢、市場經(jīng)濟(jì)的體制優(yōu)勢和人才優(yōu)勢，以資本輸出、知識產(chǎn)權(quán)輸出、管理輸出和品牌輸出為主，而這些輸出大多與現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的發(fā)展相聯(lián)系。從世界的角度來看，中國制造業(yè)比重的過度上升和服務(wù)業(yè)的滯后是與世界發(fā)達(dá)國家和地區(qū)的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)比值的不斷上升相輔相成的，體現(xiàn)了全球生產(chǎn)要素優(yōu)化配置的要求。
      其次，由于經(jīng)濟(jì)體制改革的不到位，中國地方政府在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中扮演著十分重要角色。他們?yōu)榱俗非蟮胤蕉唐贕DP的增長和地方政府財政收入的增長，通過降低稅收、扭曲勞動力價格和土地價格，吸引外資。對外資長期給予優(yōu)惠待遇，造成內(nèi)外資待遇的不平等。更加嚴(yán)重的是各地紛紛仿效這一類行為，導(dǎo)致各地產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)雷同，相同制造業(yè)供給過剩，效率下降。同時各地為了保證本地區(qū)粗放的經(jīng)濟(jì)增長，排斥優(yōu)勢互補(bǔ)，沒有形成差異性分工，也間接地影響到服務(wù)業(yè)要素的流動和分工聚集。
      第三，第三產(chǎn)業(yè)中國有經(jīng)濟(jì)的比重太高，限制了第三產(chǎn)業(yè)的競爭和發(fā)展。國有經(jīng)濟(jì)需要控制的領(lǐng)域主要應(yīng)該包括一些涉及國家安全的行業(yè)、自然壟斷性行業(yè)、能夠提高重要公共產(chǎn)品和服務(wù)的行業(yè)以及支柱產(chǎn)業(yè)、高新科技產(chǎn)業(yè)的重點骨干企業(yè)等，但目前中央企業(yè)的行業(yè)分布面已明顯過寬。國資委要求中央企業(yè)在軍工、電網(wǎng)電力、石油石化、電信、煤炭、民航、航運(yùn)七大行業(yè)保持“絕對控制力”，在裝備制造、汽車、電子信息、建筑、鋼鐵、有色金屬、化工、勘探設(shè)計、科技九大行業(yè)保持“較強(qiáng)控制力”，這十六大行業(yè)，遍布競爭及非競爭性行業(yè)。
      表4列出了城鎮(zhèn)國有企業(yè)單位就業(yè)人數(shù)占城鎮(zhèn)第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)人數(shù)的比重，其中第三產(chǎn)業(yè)城鎮(zhèn)就業(yè)人員主要集中在國有單位。衛(wèi)生和文化等行業(yè)的國有企業(yè)就業(yè)人員幾乎占90%，教育業(yè)甚至超過了96%。
      不僅國有經(jīng)濟(jì)在很多行業(yè)占主導(dǎo)地位，而且政府還給予國有經(jīng)濟(jì)許多政策上的優(yōu)惠，例如，對國有經(jīng)濟(jì)單位人才和信貸資金的優(yōu)先安排等，以維持和增強(qiáng)國有經(jīng)濟(jì)的地位和競爭力。為了矯正這種歧視性的政策，政府已對中小企業(yè)采取了許多針對性的扶助措施。國務(wù)院總理溫家寶2008年11月中旬在廣東調(diào)研時強(qiáng)調(diào)，中小企業(yè)在擴(kuò)大城鄉(xiāng)就業(yè)方面具有十分重要的意義，提出了扶助中小企業(yè)的四項措施。但這些措施在各地實施效果并不理想。例如，國資委公布的2009年3月份中央企業(yè)整體利潤同比增長26%，和2月份比，增長更是高達(dá)86%。而同樣受金融危機(jī)影響，中國大批以民營企業(yè)為主的中小企業(yè)的生存和發(fā)展卻面臨很大的困難。中小企業(yè)的生存艱難和中央企業(yè)的一枝獨秀形成巨大的反差，表明了對國有企業(yè)過多的政策傾斜并未得到根本改觀。
      第四，戶籍、稅收等制度和政策性因素也在一定程度上阻礙了服務(wù)業(yè)的發(fā)展。由于戶籍制度的限制，民工轉(zhuǎn)為城市人口還存在種種障礙，嚴(yán)格的戶籍制度限制了農(nóng)村富余勞動力向城市服務(wù)業(yè)的轉(zhuǎn)移（王美艷，2005），使得長期以來中國的城市化落后于工業(yè)化。城市化對就業(yè)具有重要意義。首先，城市具有規(guī)模經(jīng)濟(jì)和集聚功能，能形成大量新的就業(yè)。其次，城市本身是第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要載體。因此，中國城市化滯后必然延緩中國第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)的增長。
      另外，企業(yè)為了進(jìn)一步降低成本，很多制造業(yè)都集聚在城市周邊的農(nóng)村地區(qū)，這些企業(yè)大多還處于由自己包辦各項中間服務(wù)活動的狀態(tài)，一方面是由于缺乏專業(yè)的服務(wù)人才，一方面可能是由于企業(yè)在勞動就業(yè)方面受到一定的限制，此外還存在著市場交易活動效率低下的問題，使得企業(yè)停留在傳統(tǒng)的生產(chǎn)方式上。即使隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，市場和生產(chǎn)規(guī)模不斷擴(kuò)大，也還是無法有效地促進(jìn)中間服務(wù)業(yè)的外部化。與此同時，國內(nèi)大都市的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)，一方面缺乏高端人才，另一方面體制創(chuàng)新存在種種問題，加上因區(qū)域性限制而缺乏廣大的服務(wù)對象而處于發(fā)育不良的狀態(tài)。
      稅制也是影響第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要因素，并進(jìn)而影響到第三產(chǎn)業(yè)的就業(yè)增長。中國目前對服務(wù)業(yè)實行營業(yè)稅而不是增值稅，而營業(yè)存在雙重征稅問題，所以中國服務(wù)業(yè)的稅收很重。比較中國所有 OECD（Organization of Economic Cooperation and Development）國家的服務(wù)業(yè)稅收負(fù)擔(dān)，中國最高。所以改革稅制是促進(jìn)中國服務(wù)業(yè)發(fā)展和提高就業(yè)水平的重要手段之一。
      除了戶籍制度和稅制以外，法治環(huán)境和政府干預(yù)過多也會影響服務(wù)業(yè)的增長。汪德華等（2007）利用跨國截面數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，以一國法治水平來衡量的契約維護(hù)制度的質(zhì)量，與其服務(wù)業(yè)比重顯著正相關(guān)；政府規(guī)模與其服務(wù)業(yè)比重顯著負(fù)相關(guān)；其中法治水平對服務(wù)業(yè)比重的影響在中低收入國家更重要。政府支出規(guī)模和政府投資規(guī)模對服務(wù)業(yè)比重都有負(fù)向的影響。因此，法治環(huán)境和政府行為對第三產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展和第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)水平的提高都有影響。目前中國的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型還未完成，政府對經(jīng)濟(jì)的干預(yù)，尤其是對服務(wù)業(yè)的管制仍然較多，這就導(dǎo)致第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展遲緩。
      三、促進(jìn)第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)增長的主要政策建議
      綜合上面的分析，促進(jìn)第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)增長在制度層面需要進(jìn)一步放開戶籍制度，讓農(nóng)民能夠進(jìn)城從事第三產(chǎn)業(yè)；改革對服務(wù)業(yè)的雙重征稅。這些制度變革是一個漸進(jìn)的過程，因此，就當(dāng)前來說，促進(jìn)第三產(chǎn)業(yè)就業(yè)增長的措施主要包括以下幾點：
      第一，實行發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，將以投資和出口為主的增長模式調(diào)整為以國內(nèi)消費(fèi)為主的增長模式。通過增長模式轉(zhuǎn)變，在GDP增長的同時，也實現(xiàn)就業(yè)的相應(yīng)增長，防止出現(xiàn)無就業(yè)增長的情況。擴(kuò)大國內(nèi)消費(fèi)的重點是擴(kuò)大居民消費(fèi)，既包括商品的消費(fèi)，也包括服務(wù)的消費(fèi)。其中對服務(wù)的消費(fèi)能有力促進(jìn)中國第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和就業(yè)的增長。特別是信息、法律服務(wù)和家政等服務(wù)業(yè)的發(fā)展可以進(jìn)一步深化第三產(chǎn)業(yè)內(nèi)部的分工，能顯著地提高中國的就業(yè)水平。因此，轉(zhuǎn)變到以國內(nèi)消費(fèi)為主的增長模式不僅能維持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長，也能兼顧就業(yè)目標(biāo)，實現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變是中國發(fā)展模式的戰(zhàn)略性調(diào)整，是一項緊迫而又長期的任務(wù)。
      第二，減少政府對經(jīng)濟(jì)的行政干預(yù)、打破國有企業(yè)的壟斷和進(jìn)一步放松管制是促進(jìn)第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展和擴(kuò)大就業(yè)的重要推動力量。改革開放以來勞動市場改革所取得的成就給予我們的啟示是，只有繼續(xù)堅持就業(yè)制度的市場化改革方向，放松管制并進(jìn)一步促進(jìn)民營經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大力推進(jìn)壟斷部門的改革，才是解決或緩解中國就業(yè)壓力的根本出路。國務(wù)院常務(wù)會議已于2009年4月29日討論并原則通過《關(guān)于2009年深化經(jīng)濟(jì)體制改革工作的意見》。其中有兩項重要內(nèi)容，一是深化壟斷行業(yè)改革，拓寬民間投資領(lǐng)域和渠道；二是深化國有企業(yè)改革，進(jìn)一步優(yōu)化所有制結(jié)構(gòu)，推動非公有制經(jīng)濟(jì)和中小企業(yè)發(fā)展。2009年，一系列放松管制、打破民營和外資行業(yè)進(jìn)入壁壘的政策和措施陸續(xù)出臺。例如，中國國家發(fā)改委正在醞釀促進(jìn)和鼓勵民資進(jìn)入鐵路領(lǐng)域的一系列措施；文化部制定了《關(guān)于加快文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，已經(jīng)確定下一步將建立健全文化產(chǎn)業(yè)投融資體系，吸引民間資本進(jìn)入文化產(chǎn)業(yè)；今年中國的新醫(yī)改方案公布，部分公立醫(yī)院為民營醫(yī)院，支持民營資本辦醫(yī)、政府購買醫(yī)療服務(wù)等。這些舉措是新的經(jīng)濟(jì)形勢下深化體制改革和促進(jìn)就業(yè)的重要舉措，需要切實執(zhí)行。
      第三，第三產(chǎn)業(yè)中的企業(yè)應(yīng)以中小企業(yè)為主體。中小企業(yè)具有經(jīng)營靈活、勞動資本比率高的特點，因此，化解就業(yè)壓力的重要對策之一就是要對中小企業(yè)實行全方位的支持。國務(wù)院總理溫家寶2008年11月中旬在廣東調(diào)研時強(qiáng)調(diào)，中小企業(yè)在擴(kuò)大城鄉(xiāng)就業(yè)方面具有十分重要的意義，提出了扶助中小企業(yè)的四項措施，要求各級政府都要加強(qiáng)對中小企業(yè)的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，及時調(diào)整和完善相關(guān)政策，特別是融資和財稅政策，努力解決中小企業(yè)發(fā)展中的突出問題，促進(jìn)中小企業(yè)又好又快發(fā)展，擴(kuò)大就業(yè)。
      第四，通過城市化帶動就業(yè)增長，同時將特大型城市經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型與第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展相結(jié)合。城市具有集聚功能，而經(jīng)濟(jì)集聚能產(chǎn)生大量的就業(yè)機(jī)會和有利于第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，因此，城市化是今后容納就業(yè)的主要載體。但中國不同區(qū)域的城市化戰(zhàn)略要因地制宜。對于中西部地區(qū)的中小城市而言，可以大力擴(kuò)大城市規(guī)模，向大型城市或特大型城市發(fā)展；對于中西部的農(nóng)村地區(qū)，可以大力發(fā)展集鎮(zhèn)、村鎮(zhèn)或農(nóng)貿(mào)市場。而對于北京和沿海地區(qū)的特大型城市如上海等地區(qū)而言，要將城市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和城市化相結(jié)合。例如，上海市的第二、第三產(chǎn)業(yè)都提升得很快，但是相對于上海的資源容量、環(huán)境容量與商務(wù)成本，上海再走一般制造業(yè)的路子已經(jīng)是走不通了。并且，作為長三角甚至整個長江腹地的龍頭，上海也要大力發(fā)展服務(wù)業(yè)。所以，上海對經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整已勢在必行。國務(wù)院于2009年4月29日正式發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)上海加快發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)和先進(jìn)制造業(yè)建設(shè)國際金融中心和國際航運(yùn)中心的意見》，提出到2020年，基本建成與中國經(jīng)濟(jì)實力以及人民幣國際地位相適應(yīng)的國際金融中心。其他特大城市如北京、廣州等也同樣要考慮把城市化和第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展結(jié)合起來，一方面促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，另一方面帶動第三產(chǎn)業(yè)和就業(yè)的增長。
      第二篇：居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心解決方案
      居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心解決方案
      適用于老齡工作主管部門、從事社區(qū)服務(wù)的各類機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老社區(qū)的運(yùn)營機(jī)構(gòu)、從事老齡人群的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等。
      一、項目背景
      1、政府一貫重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、是民生工程的重要組成部分
      政府重視是建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)條件，“政府主導(dǎo)、社會參與”，才能有效地推動養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)社會化工作是一項系統(tǒng)工程，離不開政府的高度重視和大力支持。
      2008年1月29日，全國老齡委辦公室牽頭10部委以（2008）4號文件下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，積極應(yīng)對日益嚴(yán)峻的老齡化趨勢，明確了居家養(yǎng)老在我國養(yǎng)老服務(wù)體系中的重要性。指出“積極推進(jìn)以通信信息技術(shù)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺建設(shè)”。
      2、居家養(yǎng)老是構(gòu)建中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系的核心內(nèi)容，處于基礎(chǔ)地位
      居家養(yǎng)老是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化的過程中，國家從出臺政策、建立機(jī)構(gòu)、明確任務(wù)入手，大力推進(jìn)居家養(yǎng)老，確立了居家養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)性地位。
      3、養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺是構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)體系的重要載體
      社區(qū)是社會與家庭的中間紐帶，老年人居住在社區(qū)、生活在社區(qū)，加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對于改善老年人居家養(yǎng)老的支持環(huán)境，具有重要意義。
      在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會化的進(jìn)程中，通過建設(shè)和整合社區(qū)服務(wù)設(shè)施、培育發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中介組織、建立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息平臺等，可以極大提升了社區(qū)為老服務(wù)能力和服務(wù)水平。
      二、項目簡介
      1、項目概述
      項目名稱：養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（支援）中心。
      以現(xiàn)代通訊、智能呼叫、互聯(lián)網(wǎng)及電子商務(wù)為技術(shù)依托，以“建設(shè)信息化、智能化呼叫服務(wù)及支援中心”為核心，以“建立老年人信息數(shù)據(jù)庫”為基礎(chǔ)，以“提供緊急救援、生活照料、家政服務(wù)、精神關(guān)懷、增值服務(wù)”為基本服務(wù)內(nèi)容，有效“整合社會服務(wù)資源”為服務(wù)主體，建立完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，打造真正意義上的“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。
      2、建設(shè)目標(biāo)（中心職能）
      為政府構(gòu)建完善的居家養(yǎng)老服務(wù)體系提供信息化支撐；為老齡人群提供完善的居家養(yǎng)老服務(wù)及保障。
      3、服務(wù)理念
      讓老人生活的安心、舒心；讓老人子女放心、省心；推動社會和諧建設(shè)。
      4、運(yùn)營模式
      在政府資金資助和政策支撐下，堅持“有償、低償、無償相結(jié)合”的原則下，不斷地發(fā)展和豐富為老服務(wù)項目；并積極的探索結(jié)合社會養(yǎng)老資源的基礎(chǔ)上的市場化、社會化的運(yùn)營方式。
      在堅持保本微利的基礎(chǔ)上，構(gòu)建一種規(guī)?；⒅悄芑?、精細(xì)化的居家養(yǎng)老服務(wù)及組織管理模式，實現(xiàn)項目的可持續(xù)運(yùn)營。
      5、服務(wù)項目
      居家養(yǎng)老服務(wù)主要對服務(wù)對象提供緊急救助、生活幫助、主動關(guān)懷三大類服務(wù)方式。
      服務(wù)項目涵蓋日間照料、生活護(hù)理、家政服務(wù)、精神慰藉、文體娛樂、法律維權(quán)等多種項目。
      6、服務(wù)方式
      6.1 無償服務(wù)
      這類服務(wù)針對散居的“三無”老人，其中75周歲以上的重點優(yōu)撫對象、市級以上勞動模范、百歲老人、低保和低保邊緣人群、持有特困殘疾證和特困職工證人員，每人每月由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平，發(fā)放一定數(shù)額的居家養(yǎng)老服務(wù)券。
      6.2 低償服務(wù)
      對生活不能自理或不能完全自理且經(jīng)濟(jì)比較困難的社區(qū)獨居、空巢老人，爭取每人每月由政府發(fā)放一定數(shù)額的居家養(yǎng)老服務(wù)券。
      6.3 有償服務(wù)
      有經(jīng)濟(jì)能力、需要上門服務(wù)的老人，通過自己購買，由居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供各種服務(wù)。
      6.4 義工服務(wù)
      通過志愿者、低齡老人為社區(qū)老年人提供義工服務(wù)。
      6.5 社會力量認(rèn)購服務(wù)
      針對特殊困難的老人，積極動員社會力量，包括通過企業(yè)或社會個人為老年人實行認(rèn)購服務(wù)。
      三、項目規(guī)劃
      四、項目建設(shè)的意義和價值
      居家養(yǎng)老服務(wù)信息化項目可與三級（區(qū)、街道、居委會）居家養(yǎng)老服務(wù)站（中心）緊密結(jié)合，既為信息化居家養(yǎng)老提供了服務(wù)載體，又為政府提供了強(qiáng)有力的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理手段，可全面提升了居家養(yǎng)老的服務(wù)水平。
      為民政老齡部門建立一套完整的居家養(yǎng)老服務(wù)管理及協(xié)調(diào)機(jī)制；?
      為轄區(qū)內(nèi)的老齡人群及服務(wù)機(jī)構(gòu)建立準(zhǔn)確詳實的數(shù)據(jù)庫及?養(yǎng)老服務(wù)電子化檔案；
      以社區(qū)為依托，服務(wù)機(jī)構(gòu)和社區(qū)義工為支撐構(gòu)建起強(qiáng)大的養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)體系；?
      以老人數(shù)據(jù)庫、?呼叫中心及智能終端產(chǎn)品為基礎(chǔ)，構(gòu)建緊急救援、生活幫助、主動關(guān)懷三大服務(wù)方式，豐富了服務(wù)手段和項目內(nèi)容。
      構(gòu)建了“公益化為前提、社會化為基礎(chǔ)、市場化為補(bǔ)充”的信息化、智能化的虛擬敬老院運(yùn)營模式，可有效推動居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)持續(xù)、健康、快速的發(fā)展。?
      了解更多居家養(yǎng)老服務(wù)中心解決方案信息，請與我司市場部聯(lián)系。
      第三篇：居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心解決方案
      居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心解決方案
      第1章 項目背景
      在現(xiàn)行生育政策不變的情況下，2010年，中國60歲及以上老年人口將達(dá)到1.74億，約占總?cè)丝诘?2.78％，其中80歲以上高齡老年人將達(dá)到2132萬，占老年人口總數(shù)的12.25％。2050年，中國老齡人口將達(dá)到4.37億，65歲以上老人占總?cè)丝诒壤龑⑦_(dá)到27.8％，80歲及以上高齡老人占總?cè)丝诒壤龑?000年的1%更快速地上升到2050年的9.1%。屆時，中國老年人口數(shù)量比發(fā)達(dá)國家老年人口總和還要多出3700萬人，老年人口總量將超過世界第三人口大國美國的總?cè)丝冢?.95億）。
      老年人是社會的寶貴財富，他們曾經(jīng)為國家、社會和家庭做出過貢獻(xiàn)，其晚年生活應(yīng)當(dāng)?shù)玫角袑嵄Ｕ?。?jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展為建立完善老年保障事業(yè)創(chuàng)造了有利條件，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足廣大老年人的物質(zhì)生活與精神文化需求，是堅持以人為本、全面落實科學(xué)發(fā)展觀的根本要求，也對促進(jìn)家庭和睦、人際關(guān)系融洽、構(gòu)建社會主義和諧社會具有直接而深刻的影響。同時，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)能夠有效提高包括廣大老年人在內(nèi)的全體人民的生活質(zhì)量，促進(jìn)相關(guān)行業(yè)發(fā)展，推動經(jīng)濟(jì)增長，符合經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的總體要求。
      根據(jù)國家發(fā)改委、民政部《十一五社區(qū)服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃》和十部委聯(lián)合頒布《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》指出“以信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整合建設(shè)為依托，推進(jìn)社區(qū)服務(wù)信息化”。要求有條件的城市和地區(qū)建立社區(qū)“一鍵通”呼叫系統(tǒng)，加快構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)體系。
      湖南迅時信息技術(shù)有限公司在深刻理解國家政策和社區(qū)服務(wù)特點的基礎(chǔ)上，針對民政部門構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)體系、構(gòu)建中國特色養(yǎng)老服務(wù)模式的需求，“以社區(qū)為依托，老齡人群為服務(wù)對象，企事業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)點，社區(qū)義工為補(bǔ)充，為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心為支撐，建立全方位的信息化的居家養(yǎng)老服務(wù)體系”的指導(dǎo)意見和靈活借鑒北京、天津、鄭州等地先進(jìn)運(yùn)營模式的基礎(chǔ)上，充分結(jié)合十年行業(yè)信息化，以及近期成功實施部分此類項目的產(chǎn)品技術(shù)經(jīng)驗，制定此建設(shè)方案。
      第2章 項目描述
      2.1、項目定義
      充分運(yùn)用高科技手段，整合社會各界的力量和服務(wù)網(wǎng)點資源，“以社區(qū)為依托，家庭為單位、企事業(yè)等服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)點、網(wǎng)絡(luò)中心為支撐，建立全方位的信息化的居家養(yǎng)老服務(wù)體系”，打造21世紀(jì)新型“虛擬敬老院”。真正做到“讓老人生活的舒心、安心；讓老人子女放心、省心”，從而推動家庭和諧、社區(qū)和諧、社會和諧！
      誰來建設(shè)：省、市、區(qū)縣各級民政部門及下屬事業(yè)單位。
      為誰服務(wù)：直接的服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)的老齡人群、各類優(yōu)撫及低保對象。廣義上也可以擴(kuò)展到上述人群的親屬及各類社會福利機(jī)構(gòu)、為老服務(wù)站及各級管理部門。2.2、居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心和整個居家養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)系
      迅時信息居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心是“以社區(qū)為依托，老齡人群為服務(wù)對象，企事業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)點，社區(qū)義工為補(bǔ)充，為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心為支撐，建立全方位的信息化的居家養(yǎng)老服務(wù)體系”的重要組成部分
      迅時信息居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心可與三級（區(qū)、街道、居委會）居家養(yǎng)老服務(wù)平臺緊密結(jié)合，既為信息化居家養(yǎng)老提供了服務(wù)載體，又全面提升了居家養(yǎng)老的服務(wù)水平。
      有關(guān)部門可結(jié)合實際情況，搞好規(guī)劃，整合資源，按照高效、便捷和廣覆蓋的原則，以區(qū)為單位建立居家養(yǎng)老信息和呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，積極打造一個設(shè)施配套，服務(wù)健全、方便快捷、惠及廣泛的“居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心”平臺，為居家老年人提供更多更好的服務(wù)。
      2.3、項目目標(biāo)
      1、為主管機(jī)關(guān)或運(yùn)營單位建立一套完整的居家養(yǎng)老服務(wù)管理及協(xié)調(diào)機(jī)制；
      2、為轄區(qū)內(nèi)的老齡人群及服務(wù)機(jī)構(gòu)建立準(zhǔn)確詳實的數(shù)據(jù)庫及服務(wù)檔案；
      3、以社區(qū)為依托，企事業(yè)單位和社區(qū)義工為支撐構(gòu)建強(qiáng)大的服務(wù)體系；
      4、以老人數(shù)據(jù)庫、呼叫中心及智能終端產(chǎn)品為基礎(chǔ)，構(gòu)建緊急救援、生活幫助、主動關(guān)懷三大服務(wù)方式；
      5、構(gòu)建“公益化為前提、社會化為基礎(chǔ)、市場化為補(bǔ)充”的信息化、智能化的虛擬敬老院運(yùn)營模式，推動居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)持續(xù)、健康、快速的發(fā)展。
      第3章 迅時信息居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心建設(shè)方案
      3.2、業(yè)務(wù)流程圖示
      1、用戶通過語音網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、無線網(wǎng)、前臺服務(wù)通道提出服務(wù)需求；
      2、根據(jù)用戶需求進(jìn)行區(qū)域、行業(yè)匹配，進(jìn)行服務(wù)派單和組織救援行動；
      3、有關(guān)入網(wǎng)單位接單并聯(lián)系客戶，并安排服務(wù)人員前往服務(wù)；
      4、為老服務(wù)中心在24小時內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)流程回訪客戶，了解老人對此次服務(wù)的滿意度及意見；
      5、此次服務(wù)信息自動進(jìn)入客戶服務(wù)數(shù)據(jù)庫備存，作為客戶資料永久保存，根據(jù)服務(wù)情況，服務(wù)商相應(yīng)評級和榮譽(yù)；
      6、入網(wǎng)服務(wù)商信息的導(dǎo)入和更新。
      3.3、運(yùn)營管理系統(tǒng)功能構(gòu)成
      3.4、終端接入
      第4章 系統(tǒng)構(gòu)成及功能描述
      迅時信息居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心主要由信息采集及管理子系統(tǒng)、網(wǎng)站子系統(tǒng)、為老服務(wù)應(yīng)用子系統(tǒng)、應(yīng)用支撐子系統(tǒng)共四部分構(gòu)成。
      4.1、信息采集及管理子系統(tǒng)
      4.1.1、多級信息采集
      4.1.2、養(yǎng)老檔案管理
      4.2、網(wǎng)站子系統(tǒng) 4.3、為老服務(wù)應(yīng)用子系統(tǒng)（三大功能群組）
      4.3.1、緊急救援
      4.3.2、生活幫助
      4.3.3、主動關(guān)懷
      4.4、應(yīng)用支撐子系統(tǒng)
      4.4.1、呼叫中心及CRM系統(tǒng)
      呼叫中心工作流程：
      4.4.2、后臺業(yè)務(wù)管理支撐系統(tǒng)
      4.4.3、接口程序及外部應(yīng)用系統(tǒng) 第5章 方案特點
      1、符合民政部門管理特點及國家建設(shè)居家養(yǎng)老服務(wù)體系之“政府主導(dǎo)、社會參與”的方針。根據(jù)民政部門的管理需要，平臺可構(gòu)建“市、區(qū)（縣）、街道辦事處（行政村）、居委會”四級或多級運(yùn)營管理體系。
      2、服務(wù)功能強(qiáng)大、實用，可實現(xiàn)全方位的為老服務(wù)應(yīng)用。緊急救援（地圖化顯示、短信通知親屬、組織服務(wù)機(jī)構(gòu)實施響應(yīng)救援）；生活幫助（家政服務(wù)、日托照顧、訂餐送水等等，項目內(nèi)容可隨時定制）；主動關(guān)懷（通過電話、短信講天氣預(yù)報、養(yǎng)生保健、醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老政策等信息主動發(fā)送給服務(wù)對象）。
      3、多種配套終端產(chǎn)品可選擇（一鍵通呼叫器、老人手機(jī)，多種型號可選），滿足不同養(yǎng)老人群的個性化需求。
      4、呼叫中心功能強(qiáng)大，服務(wù)對接安全快速；電子化工單形成閉環(huán)管理，對入網(wǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評級，保障服務(wù)體系健康完善。
      5、電信級運(yùn)營平臺、系統(tǒng)運(yùn)營穩(wěn)定可靠；模塊化構(gòu)建、部署快速、可平滑升級，滿足未來需要。
      第6章 適用范圍：
      1、各省民政廳、市民政局、區(qū)民政局或老齡處等民政部門；
      2、社區(qū)服務(wù)中心類民辦非企業(yè)單位。
      方案說明
      湖南迅時信息技術(shù)有限公司在深刻理解國家政策和社區(qū)服務(wù)特點的基礎(chǔ)上，針對民政部門構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)體系、構(gòu)建中國特色養(yǎng)老服務(wù)模式的需求，“以社區(qū)為依托，老齡人群為服務(wù)對象，企事業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為網(wǎng)點，社區(qū)義工為補(bǔ)充，為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中心為支撐，建立全方位的信息化的居家養(yǎng)老服務(wù)體系”的指導(dǎo)意見和靈活借鑒北京、天津、鄭州等地先進(jìn)運(yùn)營模式的基礎(chǔ)上，充分結(jié)合十年行業(yè)信息化，以及近期成功實施部分此類項目的產(chǎn)品技術(shù)經(jīng)驗，制定此建設(shè)方案。
      第四篇：居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)解決方案簡介
      居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)解決方案簡介
      一、居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)概述
      隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，城市社區(qū)在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的地位越來越重要，社區(qū)居民對社區(qū)服務(wù)的需求越來越多，要求越來越高。為建立和完善社區(qū)服務(wù)體系，促進(jìn)社區(qū)發(fā)展，推動社會主義和諧社會建設(shè)，國家發(fā)改委、民政部制定了《十一五社區(qū)服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃》，提出“以信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)整合建設(shè)為依托，推進(jìn)社區(qū)服務(wù)信息化”的總體目標(biāo)，并將“一鍵通”、“一號通”、“社區(qū)呼叫中心”列為國家公共基礎(chǔ)信息平臺，這必將對實現(xiàn)社區(qū)居民“困有所助、難有所幫、需有所應(yīng)”的總體目標(biāo)，建立覆蓋社區(qū)全體成員、服務(wù)主體多元、服務(wù)功能完善、服務(wù)質(zhì)量和管理水平較高的社區(qū)服務(wù)體系發(fā)揮重要作用。
      隨著我國人口老齡化進(jìn)程加快，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，老年人養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為重大的社會問題。但目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)供給不足、比重偏低、質(zhì)量不高，不能滿足老年人日益增長的服務(wù)需求。
      社區(qū)服務(wù)體系是以各類社區(qū)服務(wù)設(shè)施為基礎(chǔ)，以社區(qū)居民、駐區(qū)單位為服務(wù)對象，以滿足社區(qū)居民公共服務(wù)和多樣性生活服務(wù)需求為主要內(nèi)容的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及運(yùn)行機(jī)制。目前我國的社區(qū)服務(wù)總體上仍處于初級發(fā)展階段，社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀與構(gòu)建社會主義和諧社會的要求還不相適應(yīng)，與社區(qū)居民日益增長的服務(wù)需求還有不小的差距。社區(qū)作為構(gòu)建和諧社會基本單元的功能還沒有得到充分發(fā)揮，一些群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題在社區(qū)層面還沒有得到根本解決，社區(qū)治安仍舊是群眾高度關(guān)注的問題。特別是面對城鎮(zhèn)1億以上的流動人口、4200多萬退休職工、2200多萬困難群眾和1400多萬下崗失業(yè)人員，社區(qū)服務(wù)的壓力不斷加大，加快完善社區(qū)服務(wù)體系已成為滿足社區(qū)居民社區(qū)服務(wù)需求和促進(jìn)社會和諧的緊迫任務(wù)。
      “民思我想，民需我做，民困我?guī)停窈粑覒?yīng)”是胡錦濤總書記對社會工作提出的新要求。我國目前社區(qū)作為構(gòu)建和諧社會基本單元的功能之所以還沒有得到充分的發(fā)揮，一些群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題在社區(qū)層面之所以還沒有得到及時有效的解決，其重要原因之一就在于聯(lián)結(jié)社區(qū)居民和相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息渠道不夠便捷和通暢，“民呼我應(yīng)”做得不夠到位。
      以“城市應(yīng)急報警系統(tǒng)”為例，與城市居民日常生活息息相關(guān)的多個公共服務(wù)部門長期處于各自獨立、分散管理的狀態(tài)，公眾“報警號碼”就有公安
      110、火警119、急救120、交警122等多個號碼，讓老百姓難以區(qū)別和記憶，而水、電、煤氣等公共服務(wù)號碼則更是不為人知。老百姓報警采用的也仍是人工電話報警方式，報警熱線電話分散、號碼長、難以記憶，如果當(dāng)事人遇到諸如盜竊、暴力劫持、交通事故、煤氣泄漏、火災(zāi)和疾病發(fā)作等突發(fā)事件，加上時間緊迫、活動受阻、精神緊張、神志不清等情況，常常造成當(dāng)事人無法報警、報警不及時、報警不準(zhǔn)確等現(xiàn)象，導(dǎo)致人民生命財產(chǎn)安全的重大損失。其次，作為提供社會服務(wù)的一方，由于缺乏統(tǒng)一的指揮調(diào)度平臺，不同警種與不同部門之間無法進(jìn)行很好的配合與協(xié)調(diào)，分散在各個單位的資源無法共享，使得對綜合性復(fù)雜突發(fā)事件的處理應(yīng)對不力。而各部門分別建立獨立的應(yīng)急指揮中心，重復(fù)投資、重復(fù)建設(shè)，并且不能和各種社會綜合服務(wù)系統(tǒng)平戰(zhàn)結(jié)合，造成人力、物力、財力的浪費(fèi)。
      因此，梳理整合各類服務(wù)熱線、快速準(zhǔn)確報告緊急情況，在社區(qū)居民和相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立便捷、高效的信息服務(wù)系統(tǒng)，是建設(shè)和諧社區(qū)亟待解決的重要問題。建立“一鍵通”、“一號通”、“社區(qū)呼叫中心”的國家公共基礎(chǔ)信息平臺，正是滿足人民群眾實際生活需求的重要舉措。而“居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)”則把國家公共基礎(chǔ)信息平臺的建設(shè)推到了一個新的水平。
      “居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)”將傳統(tǒng)和現(xiàn)代的通訊技術(shù)有機(jī)結(jié)合起來，把手機(jī)、固話、小靈通、專用呼叫器和各種報警裝置整合在統(tǒng)一的信息系統(tǒng)之內(nèi)，使用簡單、快捷、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)。與“一號通”不同，使用“居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)”的用戶不必記住任何電話號碼，只要按下紅鍵（盲人按粗糙鍵）就可發(fā)送緊急求救信號，按下綠鍵（盲人按光滑鍵）就可發(fā)送求助信號。求救求助信息根據(jù)用戶需要可在同一時間發(fā)送到信息服務(wù)中心、社區(qū)、物業(yè)公司、及有關(guān)部門和子女手機(jī)上，反應(yīng)快速、信息完整。它操作簡單，應(yīng)用面廣，使用靈活，運(yùn)行經(jīng)濟(jì)、效果顯著、信息共享、不受地域限制，適用于企事業(yè)、學(xué)校、團(tuán)體、社會信息化建設(shè)、特別適用于衛(wèi)生保健、療養(yǎng)院、敬老院、干修所和居家養(yǎng)老，使建設(shè)沒有圍墻的敬老院成為可能。
      居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)解決方案以一體化交換機(jī)呼叫中心平臺產(chǎn)品BYUNICC4.0為技術(shù)支持平臺。一體化交換機(jī)呼叫中心平臺產(chǎn)品BYUNICC4.0作為業(yè)界領(lǐng)先的高度整合、無縫鏈接、性能卓越、運(yùn)行穩(wěn)定、安裝實施快速便捷、內(nèi)置CRM功能(將呼叫中心收集到的顧客檔案信息/業(yè)務(wù)咨詢/業(yè)務(wù)投訴/業(yè)務(wù)受理/主動回訪/市場調(diào)查等信息進(jìn)行錄入/統(tǒng)計分析，實現(xiàn)統(tǒng)一的客戶信息管理，并及時反饋到企業(yè)產(chǎn)品開發(fā)以及管理決策上)、高性價比的一體化呼叫中心(CTI)通訊平臺,集成并固化了PBX/ACD/IVR/CTI/錄音/語音信箱/VOIP/TTS/傳真/人工座席/短信/統(tǒng)計報表/維護(hù)管理工具/易學(xué)易用的二次開發(fā)環(huán)境等核心的呼叫中心功能模塊，實現(xiàn)了簡單、高性能價格比的系統(tǒng)構(gòu)架，所有對平臺和系統(tǒng)功能的修改、擴(kuò)展等都不會影響到系統(tǒng)的正常使用，具有高度集成的一體化技術(shù)解決方案、電信級的穩(wěn)定性和迅速的災(zāi)難恢復(fù)能力、充足的系統(tǒng)容量和平滑的擴(kuò)展能力，以及超強(qiáng)的系統(tǒng)可維護(hù)行和高性價比等優(yōu)異特性；提供呼叫接入、業(yè)務(wù)處理、服務(wù)資源的一體化解決方案；具有靈活的擴(kuò)展功能及產(chǎn)品的高穩(wěn)定性、高可靠性、高性價比、低維護(hù)等特點，經(jīng)過了眾多企業(yè)客戶服務(wù)中心（呼叫中心，CALL CENTER）系統(tǒng)以及政府部門語音服務(wù)（呼叫中心，CALL CENTER）系統(tǒng)的成功案例驗證。
      同時，一體化交換機(jī)呼叫中心平臺產(chǎn)品BYUNICC4.0具有IP遠(yuǎn)程坐席功能[用戶只需將原有座席的電話線插到一體化交換機(jī)呼叫中心平臺產(chǎn)品BYUNICC4.0的優(yōu)質(zhì)VOIP設(shè)備上，通過互聯(lián)網(wǎng)，即可將該座席延伸/部署到全球任意地點，可以將下屬職能部門/分支機(jī)構(gòu)通過IP方式有效結(jié)合成為遠(yuǎn)端座席，從而輕松滿足客戶建設(shè)IP遠(yuǎn)程座席的需求,真正高效的利用分布式呼叫中心的優(yōu)勢來平衡負(fù)載，有效降低通話費(fèi)用，提高客戶的滿意度]，IP遠(yuǎn)端接入功能[把分散在各地的客戶服務(wù)高效的統(tǒng)一在一個呼叫中心平臺上，為用戶提供本地化的服務(wù),客戶只需支付本地市話費(fèi)用]以及IP分布式呼叫中心功能[通過IP網(wǎng)匯接呼叫中心，實現(xiàn)呼叫中心網(wǎng)絡(luò)化，通過IP網(wǎng)絡(luò)把獨立的呼叫中心進(jìn)行跨區(qū)互聯(lián)，實現(xiàn)統(tǒng)一控制、管理及監(jiān)控]。
      “居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)”為梳理、優(yōu)化、整合各類服務(wù)熱線、呼叫熱線、服務(wù)網(wǎng)站，規(guī)范新建系統(tǒng)、調(diào)整在建系統(tǒng)、改進(jìn)已建系統(tǒng)，加快互連互通，實現(xiàn)社區(qū)公共資源共享，推動各個政府專網(wǎng)之間互連互通、信息共享和按需協(xié)同互動，強(qiáng)化已建系統(tǒng)的應(yīng)用，有效提高政府在社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會管理和公共服務(wù)的能力，建立“社區(qū)信息化示范社區(qū)”發(fā)揮了重要作用。它以其快捷、準(zhǔn)確、高效、低價的網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)滿足了廣大城市居民的日常生活需要，有效地應(yīng)對了突發(fā)事件，充分保障了人民人身、財產(chǎn)安全。
      和諧社區(qū)是和諧社會的基礎(chǔ)，發(fā)展社區(qū)服務(wù)體系、推動形成“資源共享、協(xié)同服務(wù)、便民利民、安全可控”的社區(qū)服務(wù)信息化發(fā)展格局、實現(xiàn)社區(qū)居民“困有所助、難有所幫、需有所應(yīng)”的總體目標(biāo)是和諧社區(qū)建設(shè)的前提條件和重要保障。居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)為我國“十一五”期間建設(shè)“網(wǎng)絡(luò)化綜合性服務(wù)示范社區(qū)”和2008年舉辦一屆體現(xiàn)時代特征的“數(shù)字奧運(yùn)”提供了有力的技術(shù)支持，是一項能使中國13億人民受益，保障國家安全和社會政治穩(wěn)定，為我國社會主義社會和諧共建帶來深遠(yuǎn)影響的利國利民的大工程。
      二、居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能
      一體化交換機(jī)呼叫中心平臺產(chǎn)品BYUNICC4.0提供了可視化的IVR開發(fā)環(huán)境以及豐富的示例語音流程(在幾個小時之內(nèi)即可定制完成滿足企業(yè)/政府部門實際需要的自動語音服務(wù)流程)。
      專業(yè)的語音導(dǎo)航系統(tǒng)（IVR）：當(dāng)客戶需要服務(wù)時，通常希望直接找到相應(yīng)的部門。利用呼叫中心的語音導(dǎo)航系統(tǒng)，可直接接通相應(yīng)的客服人員。
      這樣用戶自己選擇服務(wù)內(nèi)容，省去了用戶要先向前臺人員講一遍再轉(zhuǎn)接的麻煩，也提高了前臺人員的工作效率。
      智能的隊列管理功能：以往工作高峰期用戶需要服務(wù)時，打客服人員的分機(jī)經(jīng)常占線，客戶只能無奈的一次次重?fù)埽械母纱嘀苯訏鞕C(jī)，從而影響了知識產(chǎn)權(quán)局的形象。
      有了呼叫中心系統(tǒng)，當(dāng)客戶選擇了相應(yīng)的服務(wù)后即進(jìn)入了服務(wù)隊列，如果所有的客服人員都在忙，系統(tǒng)將為客戶送上優(yōu)美的音樂，并提示用戶。例如，“您是本隊列中第一個等待的用戶，下一個空閑的坐席講解聽您的電話，謝謝您的耐心等待。”
      這樣客戶就知道大概要多久，就會耐心的等待而不會有任何的不滿。即提高服務(wù)質(zhì)量有提高工作效率?？蛻絷P(guān)系管理功能，客戶來電資料自動彈出
      試想一下，當(dāng)客戶電話接通時，客服人員不但當(dāng)場報出客戶的姓名，而且清楚的知道他的單位、地址等信息，還可以馬上可以看到該客戶最近的來電信息，這不僅能讓客戶感覺到被尊重和重視，更能體現(xiàn)一種專業(yè)的服務(wù)，并且節(jié)約客戶大量的介紹時間也提高了效率。這就是呼叫中心的來電彈出功能。
      體現(xiàn)呼叫中心的功能特色，為客戶帶來全方位服務(wù)感受 轉(zhuǎn)外線功能，實現(xiàn)與外部手機(jī)、固話的無縫對接：
      利用呼叫中心系統(tǒng)，有任何問題時，可直接將客戶的電話轉(zhuǎn)接到相關(guān)農(nóng)業(yè)專家的手機(jī)/辦公電話上，或者直接將某個分機(jī)轉(zhuǎn)接到外線，保證每一個問題都可以讓用戶得到滿意的答復(fù)。
      先進(jìn)的智能匹配功能：
      當(dāng)有電話呼入時，系統(tǒng)會自動在近期的通話記錄中查找與之最后通話的坐席號碼，馬上提示用戶并可直接為用戶接通。很多用戶會有可能針對同一個問題進(jìn)行多次咨詢，此時能夠找到上次與之通話的坐席人員，不僅能夠節(jié)省大量的用戶與坐席間的重復(fù)溝通的時間，更能讓用戶感受到一種專業(yè)細(xì)致的人性化服務(wù)，同時也提高了工作人員的效率?！昂诿麊巍奔啊鞍酌麊巍惫δ埽?/p>
      系統(tǒng)對呼入號碼提供了細(xì)致的分類，通過設(shè)定對于某些具體號碼可以進(jìn)行呼入屏蔽功能，即“黑名單”。同時針對一些特殊用戶或VIP用戶系統(tǒng)則可以提供綠色通道，直接由專人接聽，省去煩瑣的流程，提供更便捷、優(yōu)質(zhì)、個性化的專業(yè)服務(wù)。強(qiáng)大的語音信箱功能：
      系統(tǒng)為每一個分機(jī)都提供了一個語音信箱，當(dāng)客戶打入電話而需要找的人員不在或有投訴時，客戶都可以選擇留言功能。留言可在分機(jī)上收聽也可直接通過郵件發(fā)送到指定的電子郵箱，并可以在電腦上直接播放。便利實用的強(qiáng)大管理功能：
      系統(tǒng)不僅對外提供強(qiáng)大的語音呼入處理能力，對內(nèi)更有著良好的管理能力。通話詳細(xì)報告（CDR）及全面的話務(wù)分析報表：
      系統(tǒng)提供了詳細(xì)的通話記錄，還可以針對系統(tǒng)總體的每月、每日的流量、各時段負(fù)載，提供報表和統(tǒng)計圖表。并可以對各分機(jī)的流量和時段負(fù)載提供圖表。使您對整個呼叫中心系統(tǒng)的使用情況一目了然。靈活方便的實時電話錄音：
      在同客戶溝通的過程中，系統(tǒng)隨時提供錄音功能，可分為總是錄音、需要時錄音，為解決客戶糾紛、考核坐席的績效，提供了充分的依據(jù)。
      三、居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的物理結(jié)構(gòu)
      居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)人工座席軟件示意圖
      居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)計報表軟件示意圖
      系統(tǒng)硬件組成: ? 一體化交換機(jī)BYIPPBX(集成并固化了PBX/ACD/IVR/CTI/數(shù)字錄音/語音信箱/VOIP/TTS/傳真/人工座席軟件/短信/統(tǒng)計報表軟件/維護(hù)管理工具軟件/易學(xué)易用的二次開發(fā)環(huán)境等核心的呼叫中心功能模塊)； ? 人工座席使用的普通PC機(jī)若干臺；
      ? 話務(wù)員耳機(jī)以及話務(wù)盒（或標(biāo)準(zhǔn)電話機(jī)）若干只； ? 局域網(wǎng)和配件以及通信線路（中繼線路以及分機(jī)線路）；
      ? 數(shù)據(jù)庫服務(wù)器(對于中小型系統(tǒng)，可以使用一體化交換機(jī)兼作為數(shù)據(jù)庫服務(wù)器)； ? WEB/EMAIL服務(wù)器（可選）；
      ? 短信息網(wǎng)關(guān)服務(wù)器以及GPRS短信貓（可選）系統(tǒng)軟件組成: ? 底層支撐平臺軟件BYUNICCSS4.0；
      ? 自動語音流程（IVR/IFR）應(yīng)用軟件BYUNICCIVR4.0，可定制[可以利用產(chǎn)品內(nèi)置的可 視化的IVR流程圖形編輯環(huán)境進(jìn)行編輯定制]； ? 人工座席軟件BYUNICCAgent4.0，可定制； ? 統(tǒng)計報表軟件BYUNICCReport4.0，可定制；
      ? 業(yè)務(wù)應(yīng)用網(wǎng)關(guān)軟件BYUNICCGateWay4.0（可選），可定制； ? 同步錄音管理軟件BYUNICCRecMan4.0（可選）； ? 系統(tǒng)維護(hù)管理軟件BYUNICCManager4.0； ? TTS語音合成引擎軟件BYUNICCTTS4.0（可選）； ? 自動傳真收發(fā)軟件BYUNICCFAX4.0（可選）； ? 系統(tǒng)通信實時監(jiān)控軟件 BYUNICCMONITOR4.0； ? 短信平臺軟件BYUNICCSMS4.0（可選）
      四、居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)的部分成功案例簡介
      合作時間：2007年08月
      平安鐘服務(wù)平臺呼叫中心系統(tǒng)的基本參數(shù)：12路模擬電話線路接入，12路IVR，4個人工座席，4路同步錄音，4路TTS，4路傳真
      簡介：平安鐘服務(wù)平臺是由政府機(jī)關(guān)，高檔社區(qū)管理中心以及廣州XX電腦技術(shù)有限公司三方共同運(yùn)營的社區(qū)綜合服務(wù)信息系統(tǒng)。廣州XX電腦技術(shù)有限公司開發(fā)建設(shè)的平安鐘服務(wù)平臺呼叫中心系統(tǒng)除具有一體化交換機(jī)呼叫中心平臺產(chǎn)品BYUNICC4.0的完整技術(shù)支撐功能外，其主要業(yè)務(wù)功能包括：配合平安鐘服務(wù)平臺經(jīng)過定制的“電話“終端的簽約用戶身份認(rèn)證，（業(yè)主老人）緊急救援的電話轉(zhuǎn)接調(diào)度，與社區(qū)管理信息系統(tǒng)以及基于JAVA（用JBuilder2006開發(fā)）的CRM系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，客戶檔案管理，來電信息管理，業(yè)務(wù)受理，客戶回訪，內(nèi)部工作流/工單管理，內(nèi)部員工管理，語音信箱功能, 主叫信息顯示功能，同步數(shù)字錄音功能，自動呼叫分配功能，業(yè)務(wù)以及話務(wù)統(tǒng)計報表，業(yè)務(wù)知識庫功能等。采用一體化交換機(jī)呼叫中心平臺產(chǎn)品BYUNICC4.0，電腦的DELPHI/JAVA數(shù)據(jù)庫應(yīng)用軟件工程師利用BYUNICC4.0內(nèi)置的可視化的IVR編輯器以及自動語音服務(wù)[IVR]模板流程和包括TTS實時合成的DLL模板程序源代碼、具有完整的與交換機(jī)的CTI通信控制功能以及豐富的話務(wù)控制成熟功能和業(yè)務(wù)咨詢/投訴建議管理/客戶檔案管理/業(yè)務(wù)受理/業(yè)務(wù)知識庫的人工座席軟件的模板源代碼、具有完整的話務(wù)統(tǒng)計以及業(yè)務(wù)統(tǒng)計的統(tǒng)計報表軟件的模板源代碼進(jìn)行自動語音服務(wù)[IVR]流程以及人工座席軟件/統(tǒng)計報表軟件中平安鐘服務(wù)平臺呼叫中心系統(tǒng)個性化的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用軟件部分的二次開發(fā)。一體化交換機(jī)呼叫中心平臺產(chǎn)品BYUNICC4.0大大降低了電腦的采購成本，大大縮短了電腦建設(shè)平安鐘服務(wù)平臺呼叫中心系統(tǒng)的周期，作為直接參與實施的系統(tǒng)集成商，電腦內(nèi)部的DELPHI/JAVA數(shù)據(jù)庫應(yīng)用軟件工程師師能夠非常好的了解平安鐘服務(wù)平臺呼叫中心系統(tǒng)的具體業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)功能需求，從而定制開發(fā)出的個性化的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用軟件能夠更好滿足平安鐘服務(wù)平臺呼叫中心系統(tǒng)的實際需求。
      第五篇：居家養(yǎng)老服務(wù)
      全國首部居家養(yǎng)老服務(wù)法
      規(guī)昨天提交市第十四屆人大三次會議審議。《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》(簡稱《條例》)將于1月29日表決，如果通過，將于今年5月1日起實施?！稐l例》明確了政府責(zé)任，如果政府部門工作人員違反條例損害老年人權(quán)益將被追責(zé)。
      子女贍養(yǎng)義務(wù)寫入《條例》
      北京市人大常委會副主任柳紀(jì)綱在市十四屆人大三次會議上做了關(guān)于《條例》的說明。他用一組數(shù)據(jù)表明北京亟須一部規(guī)范居家養(yǎng)老的法規(guī)。北京比全國提前9年進(jìn)入老齡化社會，到2014年底，全市老年人口已超300萬，而這些老人中，有90%選擇在家養(yǎng)老，6%的在社區(qū)養(yǎng)老。這兩種方式合稱為居家養(yǎng)老。
      《條例》明確指出，居家養(yǎng)老就是指以家庭為基礎(chǔ)，政府主導(dǎo)，還要依托城鄉(xiāng)社區(qū)、企業(yè)、社會組織提供專業(yè)化服務(wù)，滿足居住在家的老年人社會化服務(wù)需求的養(yǎng)老模式。所以，《條例》基本原文照搬了上位法中有關(guān)家庭贍養(yǎng)責(zé)任的內(nèi)容，在第四條規(guī)定了子女及其他依法負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)的人，應(yīng)履行對老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神上慰藉的義務(wù)。
      八項養(yǎng)老服務(wù)中用餐居首
      柳紀(jì)綱介紹，《條例》并非按以前的《老年人權(quán)益保障法》里的內(nèi)容所寫，而是以老人最亟須的服務(wù)如何解決為導(dǎo)向制定，幾乎所有內(nèi)容都是“原創(chuàng)”。
      《條例》第三條，將居家養(yǎng)老服務(wù)需求分為八大類，包含了老人用餐、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、家庭護(hù)理服務(wù)、家政服務(wù)、文體娛樂服務(wù)、精神慰藉等。八大類居家養(yǎng)老服務(wù)由政府統(tǒng)籌、企業(yè)參與，本著就近便利、價格合理的原則向老年人提供。在具體實施上，政府部門會出臺一些扶持和補(bǔ)貼政策。
      “可以看到，我們把就餐寫到第一位，在立法調(diào)研過程中，我們了解到，老人居家養(yǎng)老，對用餐便利的需求最明顯?！笔腥舜蟪Ｎ瘯泵貢L、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹。
      擬對《條例》實施執(zhí)法檢查
      《條例》規(guī)定，市和區(qū)、縣政府應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)工作落實情況納入監(jiān)察和目標(biāo)責(zé)任制考核，并建立相應(yīng)責(zé)任追究制度。各級政府及工作人員違反《條例》規(guī)定，不履行職責(zé)或者履行不當(dāng)導(dǎo)致老人合法權(quán)益受損的，將追究責(zé)任。構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。
      據(jù)介紹，《條例》草案經(jīng)人大審議后，將于1月29日投票表決。如順利通過，將于今年5月1日實施。民政、衛(wèi)生計生等相關(guān)部門還會出臺進(jìn)一步的實施辦法。人大常委會也計劃在今年對實施情況進(jìn)行執(zhí)法檢查。
      解讀1 老年人就餐怎么實施?
      《條例》草案此前的審議稿明確提出鼓勵企事業(yè)單位食堂開放為老年人提供就餐服務(wù)，但上會的審議稿沒有這條內(nèi)容。
      市人大常委會副秘書長、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林稱，這項在老年食堂開放中給予了寬泛的規(guī)定，沒有列那么全面。北京目前有3500家老年餐桌，立法調(diào)研中也得知有不少大型餐飲企業(yè)對老年人配餐有參與想法。根據(jù)本條例，政府部門可通過制定措施扶持企業(yè)和社會組織為老年人提供用餐服務(wù)，方式可以多樣。
      在老年人用餐方面，政府會給企業(yè)一個引導(dǎo)，但不會限制價格，將主動權(quán)交給市場。此外，還會對特殊困難的老年群體給予補(bǔ)貼等。這方面民政局、老齡辦還將出臺下一步配套措施。
      解讀2 社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施怎么配建?
      在養(yǎng)老設(shè)施保障方面，《條例》提出新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施要與住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用的要求。對于老舊小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不足的現(xiàn)狀，區(qū)縣政府有責(zé)任配置，對于濫用社區(qū)配置的養(yǎng)老設(shè)施，應(yīng)收回并用于養(yǎng)老服務(wù)。
      《條例》中相關(guān)罰則寫明，擅自改變政府配置的養(yǎng)老設(shè)施拒不整改的，可處10萬元以上100萬元以下罰款，并責(zé)令退賠補(bǔ)貼資金和相關(guān)費(fèi)用。
      劉維林介紹，新建小區(qū)配建養(yǎng)老設(shè)施在此前頒布的相關(guān)法規(guī)里已有明確規(guī)定，所以本條例只給出指向性規(guī)定。同時，條例規(guī)定鼓勵利用社會資源促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配置。
      解讀3 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)怎么便利?
      目前，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備的老年人常見病、慢性病用藥品種不能滿足需求。原因有三：一是出于用藥安全考慮，一些藥品只能在大醫(yī)院用；二是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級醫(yī)院配備使用藥品的具體品種、規(guī)格不同；三是多數(shù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備儲存大量藥物的條件。
      草案第十三條對社區(qū)用藥的保障作出規(guī)范，規(guī)定市人力社保、衛(wèi)生計生等行政部門應(yīng)當(dāng)完善基本醫(yī)療保險社區(qū)用藥報銷政策，按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能改革、完善基層用藥制度，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品儲備。
      但有些問題還難以依靠本條法規(guī)一步到位解決，市人大代表臧美華認(rèn)為，應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，使醫(yī)療資源逐步向社區(qū)深入。
      劉維林坦言，入戶診療從法律上來說依然有障礙，但這種診療方式恰是居家養(yǎng)老需要的，所以不會一直擱置，總會找到辦法解決。
      解讀4 養(yǎng)老服務(wù)人才如何保證?
      《條例》草案第十六條規(guī)定了政府應(yīng)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)；將養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)納入人才教育培訓(xùn)規(guī)劃，推進(jìn)職業(yè)教育。
      劉維林稱，全市達(dá)到專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)老人才缺口很大，這塊服務(wù)在市場基本是空白。
      北京市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，北京市正準(zhǔn)備建設(shè)居家養(yǎng)老護(hù)理員的培養(yǎng)體系。被培養(yǎng)的主體之一就是近10萬人的家政服務(wù)員隊伍，希望通過培訓(xùn)可以讓這些家政服務(wù)員，尤其是服務(wù)對象是老人的服務(wù)員，都可以具備養(yǎng)老護(hù)理的資質(zhì)。
      解讀5 惠及范圍是否全覆蓋?
      有代表提出，《條例》中明確了政府職責(zé)，一些服務(wù)的提供還需由政府財政補(bǔ)貼。但惠及范圍是北京市戶籍老人，還是對在京居家養(yǎng)老的老人，并不明確。代表擔(dān)心，大量的政府補(bǔ)貼如用不到刀刃上，會造成浪費(fèi)。
      市人大相關(guān)部門介紹，現(xiàn)在這個法規(guī)是起引領(lǐng)推動作用的，剛性不夠。但對創(chuàng)新性的針對居家養(yǎng)老服務(wù)的各方面納入，給予了引導(dǎo)性規(guī)定。
      法規(guī)大部分內(nèi)容覆蓋了在京老人，包括戶籍老人也包括長期在京居住生活的老人。法規(guī)實施后，市政府、民政局、老齡委等相關(guān)部門會出臺一系列實施細(xì)則，針對不同情況，出臺不同內(nèi)容。
      政策會兼顧公平和效率問題。地方財政主要補(bǔ)貼的是戶籍人員；但一些外地來的常住人口，他們本人、子女也為北京做出了很大貢獻(xiàn)，所以一些政策也會惠及他們。■ 探訪
      小區(qū)無老年餐桌 老人自己拎菜上樓
      新京報記者探訪發(fā)現(xiàn)，老人社區(qū)就餐和醫(yī)療還存不方便
      近日，新京報記者在海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)的一些小區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)小區(qū)還未設(shè)置老年餐桌，一些行動不便的高齡老人的照料也存有缺憾。
      8旬老人自己買菜做飯
      1月24日下午，海淀區(qū)四季青鎮(zhèn)常青園北里小區(qū)，84歲的李淑芬剛從超市出來，左手拄著手杖，右手拎著一袋菜。超市的師傅從樓中出來跟她打招呼：“李奶奶，我?guī)湍惆衙追旁诩议T口了?！?/p>
      跟李淑芬上到4層，門口放著師傅送上來的米和面粉。她說，女兒住在回龍觀，自己和外孫女住?！伴|女每周給我送一次菜，有菜，也有肉。我要還缺什么就到下面社區(qū)超市買，重的東西，米啊、面啊，師傅們就給我扛上來。”
      李淑芬的外孫女在外企工作，平時回家晚，午飯要老人自己做，有時晚飯也是她做給外孫女吃?！袄夏瓴妥肋@幾年老聽說，但我們這里沒有。我們這小區(qū)是回遷房，農(nóng)民多，他們都有兒女在身邊，不需要這個。但我們需要的也沒辦法?！崩先苏f。
      餐飲企業(yè)積極性不高
      記者在西四環(huán)沿線的幾個社區(qū)走訪發(fā)現(xiàn)，都沒建老年餐桌。對此，四季青鎮(zhèn)相關(guān)負(fù)責(zé)人劉斌表示，希望《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》出臺后，基層能盡快落實，讓需要服務(wù)的老年人得到照料。
      他介紹，2009年，北京市提出推廣“9064”養(yǎng)老服務(wù)新模式，即90%的老年人在社會化服務(wù)協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6%的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務(wù)養(yǎng)老，4%的老年人入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)集中養(yǎng)老。
      “從那時起，完善居家養(yǎng)老的配套設(shè)施建設(shè)，我們就一直在做。但幾年來也沒全面建起來，執(zhí)行中遇到一些困難。有的小區(qū)需要老年餐桌的老人確實不多，我們也拿出補(bǔ)貼給沒辦老年餐桌的小區(qū)老人送餐，但餐飲企業(yè)積極性并不高?！?/p>
      據(jù)了解，某餐飲企業(yè)曾從海淀區(qū)拿到一年10萬元的補(bǔ)貼資金，為老人送餐。該企業(yè)能輻射10個左右的社區(qū)，每年服務(wù)人數(shù)近4000人次。這家餐飲企業(yè)的老板說，“每天配餐都沒有定額，每一頓飯怎么安排，也是眾口難調(diào)?！?/p>
      上門看診就是量量血壓
      記者走訪的幾個小區(qū)都有社區(qū)醫(yī)務(wù)室。但行動不便的老人如遇感冒發(fā)燒等常見病，社區(qū)醫(yī)生能否入戶診療，卻沒統(tǒng)一規(guī)范。
      常青園北里的劉美娟老人說：“我們跟大夫都熟，有一次我感冒發(fā)燒就是在家看的?！钡灿欣先司蜎]享受過這種待遇。
      該小區(qū)社區(qū)醫(yī)生解釋：“由于北京衛(wèi)生部門有規(guī)定，入戶診療不能破皮，凡是破皮的都要到醫(yī)療單位。所以我們一般到老人家中，也就是量量血壓等簡單檢查。對行動不便的老人，我們可以把他們攙扶到醫(yī)務(wù)室，但遇到突發(fā)情況，還是應(yīng)撥打急救電話?！?/p>
      劉斌稱，現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施都配備齊了，“但要實現(xiàn)比較現(xiàn)代的家庭醫(yī)生的照料水平，一方面還存在觀念上的障礙，基本上行動方便的還是會選擇到大醫(yī)院；另一方面，就是相關(guān)制度設(shè)計上的銜接，針對老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合出臺可執(zhí)行的辦法?！?/p>
      劉斌建議，《居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的實施，還希望民政部門多與基層溝通，了解他們實施中遇到的實際困難。新京報記者 吳為
      ■ 焦點
      杜德?。翰莅该Q調(diào)整不求“大而全”
      “需要修改一條修改一條，需要修改一款修改一款，需要修改一句修改一句，需要修改一詞修改一詞，需要修改一字修改一字?！弊蛉障挛?，在朝陽代表團(tuán)分組審議會場，北京市人大常委會主任杜德印對《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》的修改，提出要求。
      自啟動立法調(diào)研直到昨日提請審議，《條例》的名稱和養(yǎng)老模式的選擇等，都有重大調(diào)整。杜德印表示，這些重大調(diào)整反映了對提高立法公正性、針對性、有效性的探索過程。
      新版《老年人權(quán)益保障法》2013年7月起施行。同年，北京啟動《北京市實施〈老年人權(quán)益保障法〉辦法》修訂。但昨日提請審議的草案名稱已改。
      杜德印表示，草案名稱的調(diào)整，不再制定“大而全”的北京市實施辦法，而是針對北京96%的老人面臨的較突出的居家養(yǎng)老服務(wù)問題，體現(xiàn)出“針對問題立法，立法解決問題”的立法原則。
      立法之初確定的居家養(yǎng)老模式是“政府主導(dǎo)、社區(qū)為主”，但調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“社區(qū)為主”難以承載起居家養(yǎng)老服務(wù)的重任，目前專業(yè)養(yǎng)老公司正處于起步階段，老人真正需要的是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的專業(yè)化服務(wù)，而具備專業(yè)護(hù)理素質(zhì)的家政員數(shù)量偏少。
      據(jù)此，《條例》將養(yǎng)老模式調(diào)整為“政府主導(dǎo)，以專業(yè)公司的專業(yè)服務(wù)、專業(yè)運(yùn)營為主，社區(qū)為基礎(chǔ)”；同時明確了各相關(guān)主體間的權(quán)責(zé)。政府，“提供基本公共服務(wù)”；企業(yè)、社會組織即專業(yè)公司，提供專業(yè)化服務(wù)；基層群眾性自治組織，提供公益性互助服務(wù)。
      且《條例》還埋下“伏筆”，明確政府有培育居家養(yǎng)老商業(yè)保險的責(zé)任，“市政府應(yīng)當(dāng)制定政策，支持、引導(dǎo)商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開展長期護(hù)理保險，為失能、半失能的老年人提供長期護(hù)理保障，政府對長期護(hù)理保險的投保人給予適當(dāng)補(bǔ)貼”。新京報記者 王姝
      ■ 觀察
      人大首次牽頭起草法規(guī)
      《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例(草案)》昨天提交市第十四屆人大第三次會議進(jìn)行四審。從立法設(shè)想到提交人大審議，一年時間的鍛造打磨，一部專門針對居家養(yǎng)老的法規(guī)即將出爐。據(jù)了解，這也是首部由市人大牽頭起草的法規(guī)。
      市人大常委會副秘書長、內(nèi)務(wù)司法辦公室主任劉維林介紹，這是去年人大立法工作的一個亮點，可以說是一個里程碑。此外，法規(guī)草案提交人民代表大會審議，能更充分發(fā)揮民主，引起社會更高關(guān)注。這不僅是人大立法工作的進(jìn)步，對法規(guī)本身是宣傳，為法規(guī)實施打下基礎(chǔ)。
      從立法程序上，以往經(jīng)由市人大常委會審議的法律案均由市政府主導(dǎo)起草，一般來說時間較長，程序也較多。但這一次，《條例》是由市人大內(nèi)司委牽頭起草的，由市人大常委會自己提交法律案進(jìn)行審議。
      劉維林說，由于這部法規(guī)涉及全市300萬老年人的切身利益，在保證質(zhì)量上還要加快速度。過去一年，這項法規(guī)經(jīng)過多次調(diào)研，他自己參與的就有50多次，法規(guī)制定過程中，充分聽取了人大代表意見，在政協(xié)立法協(xié)商。從最初的近30條，修改到22條，最精簡的時候法規(guī)草案只有15條。四審的法規(guī)草案為20條。
      經(jīng)過人代會審議，法規(guī)還將吸納代表的建議、意見，1月29日，將由700多名市人大代表共同表決。新京報記者 郭超
      ■ 互動
      刪養(yǎng)老配套設(shè)施指標(biāo)代表擔(dān)心執(zhí)行難到位
      昨日朝陽團(tuán)分組審議，來自朝陽區(qū)法院的市人大代表李有光提出，此前征集意見時，對社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，曾制定了800平方米這一指標(biāo)，但一些社區(qū)工作人員認(rèn)為，不應(yīng)制定類似不能馬上實現(xiàn)、“一刀切”的數(shù)據(jù)指標(biāo)?！稐l例》刪除了這一數(shù)據(jù)指標(biāo)?！坝欣斜住?，李有光說，“指標(biāo)少了，評判標(biāo)準(zhǔn)缺失，如何保證執(zhí)行到位?”
      來自朝陽區(qū)文化委員會的市人大代表陳巴黎也提出，以社區(qū)公共文化設(shè)施為例，雖然規(guī)劃中對公共文化設(shè)施配建有明確要求，但現(xiàn)實中，仍有部分社區(qū)執(zhí)行不到位，“對于社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建，哪些部門負(fù)責(zé)監(jiān)督，哪些部門負(fù)責(zé)驗收，《條例》應(yīng)明確”。
      兩人發(fā)言結(jié)束后，同在審議現(xiàn)場的朝陽區(qū)委書記程連元、市人大常委會主任杜德印先后發(fā)言?！瓣P(guān)于社區(qū)配套設(shè)施建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)，歷史上已幾次反復(fù)，配建的難度較大”，程連元說。杜德印強(qiáng)調(diào)，“只要政府下了決心，養(yǎng)老設(shè)施配建肯定能做好”。
      “我的愛人是名醫(yī)生，”市人大代表宋光成說，經(jīng)常有得了急病的鄰居打來電話求助，“醫(yī)生的職責(zé)就是救死扶傷，所以就會上門，給病人診斷、開藥、輸液。但這里面有問題，離開醫(yī)院后，她有沒有資格在社區(qū)執(zhí)業(yè)?一旦發(fā)生醫(yī)療事故，事故責(zé)任誰來承擔(dān)?”
      杜德印再次“答疑”，表示離開醫(yī)院的醫(yī)生在社區(qū)內(nèi)只能遵循志愿者服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，提供志愿服務(wù)。此外，可以按照目前的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的相關(guān)規(guī)定，加入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系。
      ■ 建議
      人大代表、北京市消防協(xié)會副理事長劉學(xué)鋒：北京市去年11月13日至23日，單是在家燒死的老人就有9位，“這在和平年代是很驚人的數(shù)字，政府應(yīng)該管一管”，因此應(yīng)該為失能、高齡、獨居老人提供安全報警裝置，一旦遇到火情就能直接報警，而不單單是像上述條例中提到的只提供緊急救援呼叫設(shè)施。
      市政協(xié)委員、民建北京市委常務(wù)副主委、北京市政協(xié)副秘書長任學(xué)良：養(yǎng)老應(yīng)該鼓勵以居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老為主，應(yīng)由政府建立養(yǎng)老引導(dǎo)資金，為居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行一定的補(bǔ)貼或獎勵，并設(shè)置一些必要條件，也不能一刀切，如何補(bǔ)貼應(yīng)該以征信系統(tǒng)做支撐，比如年滿70歲，按照家庭收入不同，給予老人補(bǔ)貼。
      市人大代表溫瀚英和劉穎：要給予老人居家養(yǎng)老良好的配套，目前一些老舊小區(qū)的老樓沒有電梯，老人上下樓很不方便，建議應(yīng)該出臺配套標(biāo)準(zhǔn)，對老舊小區(qū)加裝電梯。
      政協(xié)委員、北京安貞醫(yī)院醫(yī)生、大屯社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心主任王以新：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊為老人提供家庭醫(yī)生式服務(wù)，需要所在家庭與醫(yī)療團(tuán)隊自愿簽訂協(xié)議，團(tuán)隊要為老人提供規(guī)范的服務(wù)。還可以運(yùn)用智能醫(yī)療設(shè)備實現(xiàn)慢性病的長期管理，像“一鍵式”智能呼叫器、跌倒報警系統(tǒng)、血壓、血糖自動測量上傳系統(tǒng)，這些新技術(shù)可以便于醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)問題。
       
      
    
      

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