第一篇：麻醉科出科小結(jié)

麻醉科出科小結(jié)

1、麻醉科出科小結(jié)

轉(zhuǎn)眼間，4個月的麻醉實(shí)習(xí)時間就過去了。在這短短的一百二十多天的時間里，我收獲了很多的東西。無論在專業(yè)上，還是為人處事上都有了很大的進(jìn)步。有一句藏在心里的話：感謝麻醉科的領(lǐng)導(dǎo)和老師們！感謝他們對我的信賴、支持、鼓勵！感謝他們給我的每個學(xué)習(xí)和進(jìn)步的機(jī)會。

我們醫(yī)院麻醉科擁有著各種一流的設(shè)備很干凈的手術(shù)室，平均每天的手術(shù)量有80-90臺，最多時有140臺。每個老師都承擔(dān)著很大的工作量。我開始時的帶教老師甲蓮老師就給我灌輸這樣的觀點(diǎn)：麻醉醫(yī)生的工作是十分辛苦，而且具有很高的風(fēng)險性。需要有敏銳的觸覺，及時發(fā)現(xiàn)病人意外情況的發(fā)生。用她的話說：就是如履薄冰。

記得有一個支氣管咯血學(xué)急行插管的病人。當(dāng)時我們帶上雙腔管和其他物品趕到介入室。病人呈淺昏迷狀態(tài)，隨時都有返流誤吸的可能。當(dāng)時老師向其家屬說明情況后，馬上準(zhǔn)備好的各項(xiàng)插管物品，動作利索，步伐矯健，眨眼間，單腔管已經(jīng)插進(jìn)病人氣管中。當(dāng)時的我震驚了，甲蓮老師的速度竟然如此的快。連外科醫(yī)生對甲蓮老師都豎起大拇指。最后病人順利地完成手術(shù)送往ICU。

一個月后，我開始跟黃騰老師學(xué)習(xí)，當(dāng)時他被安排在燒傷手術(shù)室。于是，我就有了很多做燒傷手術(shù)的案例，而且學(xué)到很多燒傷麻醉的知識。比如有些病人面部燒傷，扣面罩時可能有困難；導(dǎo)管固定時需要繃帶；有些病人需要上有創(chuàng)監(jiān)測。回到手術(shù)室，接觸到各類型的手術(shù)麻醉，在黃騰老師的指導(dǎo)下，我的心情由當(dāng)初的心驚膽顫漸漸變得從從容容。在這里，特別感謝黃騰老師一路以來的耐心教導(dǎo)，無論是技術(shù)上還是精神上，都給我百分百的支持。從他身上學(xué)到的，不單是麻醉技術(shù)。

回想起這短短的4個月的時間，印象最深刻的不是順利地插了多少次氣管導(dǎo)管，或者打了多少個硬膜外。而是這里老師們的辛勤工作的背影，還有病人默默贊許的目光。在未來的工作和學(xué)習(xí)中，我相信會遇到這樣或那樣的不如意，但想起佛一的老師們，我會更加冷靜地面對。再次衷心感謝麻醉科的每位老師！

2、麻醉科出科小結(jié)

在這邊實(shí)習(xí)，尤其在麻醉科實(shí)習(xí)的幾個月，每天都忙不歇的感覺，早上5點(diǎn)40或6點(diǎn)半起床，匆匆忙忙洗漱，又匆匆忙忙在等公交車時把早飯吃完，半小時的顛簸然后開始一天的忙碌，期間是沒時間休息的，病人很多，擇期的還有日間的以及急診的。午飯也在科室里解決，20分鐘左右吧，你不能吃太慢，因?yàn)槟氵€要回去換老師過來吃飯。似乎午飯的時候才能有時間喝口水，再上個廁所。

每天下午的時光跟早上是差不多的，唯一的不同就是下午可以期盼你的手術(shù)早點(diǎn)結(jié)束，最好在4點(diǎn)半之前結(jié)束并能將病人順利送進(jìn)復(fù)蘇室，不然你就只能自己在手術(shù)室里復(fù)蘇咯～更倒霉的，是當(dāng)天手術(shù)太多，值班麻醉根本人手不夠，而你到了接班時間后面還有好幾個日間病人在排隊(duì)，這時候你就只能乖乖的留下來加班咯～這種情況這邊似乎很多～～

上班的日子似乎是根本見不到太陽的，早上出來時沒見到太陽，下午下班時太陽已經(jīng)下山----這邊似乎看不到山----每天作伴的是手術(shù)室的無影燈，所以我們科里的人，唉，不形容了。

不過在麻醉科除了工作忙點(diǎn)其他還是蠻好的，科室很和諧～～大家相處的也很融洽，我覺得我們科室這一點(diǎn)很好，不像瑞金，不是說他們科室不融洽，通過我在那邊的同學(xué)形容，我就覺得我們這邊比他們大家跟隨意一些，比如，我們會跟主任在同一張小飯桌上面對面很自然的吃飯，談笑風(fēng)生都無所謂，貌似他們要規(guī)矩的多??

上周在科外待著實(shí)在無聊，還回去上了兩天麻醉的，感覺真好啊，大家熱情的嘞，搞得我后來幾天在科外整天心神不寧只想回麻醉科??

大前天去考研報名現(xiàn)場確認(rèn)了，唉，其實(shí)心里沒底啊，在這邊時間不充裕，書看的亂七八糟的，平時還老被一些瑣事糾纏，算了，人生難得幾回搏嘛，努力拼一下總不會后悔的～

今天說多了，還把這邊麻醉科實(shí)習(xí)說的這么恐怖，希望不會給以后準(zhǔn)備來這邊實(shí)習(xí)的學(xué)弟學(xué)妹留下不好印象啊，否則我就對不住這邊的可愛的老師們了，他們可是很希望每年多來幾個同學(xué)幫忙的～～其實(shí)就像我們小潘老師說的，來這邊實(shí)習(xí)你絕對不會后悔的，各種手術(shù)你都能遇著，半年的實(shí)習(xí)，除非太笨，不然你的基本功一定可以很扎實(shí)，出去馬上就能頂半邊天啦。

3、麻醉科出科小結(jié)

已在麻醉科三個月，時間很快。期間自己努力了也進(jìn)步了不少，想這不僅是工作，更重要的給了一個學(xué)習(xí)和鍛煉的機(jī)會?，F(xiàn)在工作已經(jīng)漸漸變得順其自然了這或許應(yīng)該是一種慶幸，讓我值得留戀的一段經(jīng)歷。

不可能獨(dú)當(dāng)一面，短短的三個月我不可能變得老練?？剖依锎袅巳齻€月，深深的認(rèn)識自己的缺點(diǎn)以及不足之處，理論知識不夠扎實(shí)，實(shí)踐操作不夠完善，從醫(yī)是一輩子的事情，活到老學(xué)到老，所要面對以及付諸行動的只有理論與實(shí)踐相結(jié)合才能造就一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，要學(xué)的還很多，要走的路也還很長。

勤勉不懈，工作上我能夠認(rèn)真、細(xì)心且具有較強(qiáng)的責(zé)任心和進(jìn)取心。具有工作熱情；性格開朗，樂于與他人溝通，有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；責(zé)任感強(qiáng)，能夠很好的完成領(lǐng)導(dǎo)交付的工作，和同事之間能夠通力合作，關(guān)系相處融洽而和睦。

努力建設(shè)一家技術(shù)精品化、服務(wù)個性化、工作程序化、環(huán)境溫馨化、醫(yī)院品牌化的現(xiàn)代化醫(yī)院，醫(yī)院始終堅持“愛心奉獻(xiàn)”宗旨和“一切以病人為中心”理念。能在這樣的一家醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)步，感到很榮幸。

激動。因?yàn)槲遗R床專業(yè)的所以剛進(jìn)麻醉科室對于麻醉專業(yè)知識惡補(bǔ)了一陣子，如今能夠在麻醉科學(xué)習(xí)工作我很興奮。如今也養(yǎng)成了每晚花上一兩小時補(bǔ)補(bǔ)理論知識。科室里每個前輩老師都能夠諄諄教導(dǎo)我手把手的教會我自己對于麻醉領(lǐng)域的獨(dú)特見解與體會，經(jīng)驗(yàn)畢竟是有些書本上所欠缺的這讓我倍感彌足珍惜。這里我真的很感激蔣優(yōu)君老師，不僅能當(dāng)面指正我缺點(diǎn)與不足，而且對于麻醉專業(yè)知識她能夠不厭其煩的給我講解，讓我懂得很多，學(xué)會很多，而且也避免了許多。徐醫(yī)生、余醫(yī)生、戶醫(yī)生還有張醫(yī)生幾位老師，對于生活的態(tài)度，以及對于工作的那份責(zé)任，身上也學(xué)到很多。

王主任的一句話令我記憶深刻“麻醉這一行業(yè)要么不出事，一出就是大事，所以做事要慎而重之”這句話讓我時刻謹(jǐn)記，想這能讓我今后從事這已行業(yè)的路走的更遠(yuǎn)更長。遇到解決不了會及時上報領(lǐng)導(dǎo)前輩，不逞強(qiáng)逞能，這不僅是對自己負(fù)責(zé)也是對病人，同事負(fù)責(zé)。覺得做人起碼要有一份責(zé)任心，更何況是從事醫(yī)務(wù)這一行業(yè)。

不但要熟練各種麻醉操作技術(shù)，麻醉醫(yī)生又被稱作手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生。確保病人手術(shù)無痛、手術(shù)順利進(jìn)行，而且還要利用先進(jìn)的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術(shù)、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維持病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個崗位我馬虎不得，膽大心細(xì)，這才是干麻醉的必要前提，眼勤手快這恰是做事的基本準(zhǔn)繩。

喜歡上了麻醉這份工作，醫(yī)院上班的日子里。想在這里慢慢成長成材，成為一名合格的正式醫(yī)院里的職工，三個月的學(xué)習(xí)與工作，讓我成長了很多，今后我會繼續(xù)努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風(fēng)，不斷地完善自己，為了自己的明天，明天作出一番成績。

4、麻醉科出科小結(jié)

時光荏苒，不知不覺在佛山市第一人民醫(yī)院麻醉科實(shí)習(xí)已兩月有余。在這段時間里，學(xué)到了很多東西，不論是學(xué)技能還是學(xué)做人，都讓我受益匪淺。

之前，在學(xué)校里主要是學(xué)習(xí)理論知識，以至于讓我一直很天真，天真的以為把理論知識學(xué)好就可以了，天真的以為只要有思想，有見解，根本不用擔(dān)心實(shí)踐問題。可真到了臨床上，才發(fā)現(xiàn)理論跟實(shí)踐是不能劃等號的。就像人生的道路，我們總是設(shè)想這一步要到哪，下一步要到哪，可真正到了這個點(diǎn)上才發(fā)現(xiàn)，原來旁邊還有荊棘，還有其他的分岔口。說句心里話，在實(shí)習(xí)之前，一直都很害怕，害怕進(jìn)臨床，害怕接觸社會，不適應(yīng)跟太多的人接觸。如果讓我一直坐在教室看書或是做題，沒有問題，我可以一天不說話，我可以樂在其中?？晌抑?，我不得不踏出這一步，就像來到這坐的火車一樣，車停了，目的地到了，我必須下車一樣。剛開始，真的是什么都不會，每次只要一進(jìn)到手術(shù)室，腦袋就像著了魔似的變空白了，有時我甚至都無法感知到自己的存在，只知道身邊有人，在做他們的事情，而我，像一個失了靈魂的空殼，存在的唯一的意義就是這個手術(shù)室里又多了一個人。可慢慢的，腦袋里的東西好像識得了回家的路，于是我知道我回過神來了。從一開始一句話不敢說，到后來知道了我該做什么，而且，也可以跟身邊的人有交流，因?yàn)槲颐靼琢宋业穆氊?zé)、我的任務(wù)。

在這段日子里，除了給病人進(jìn)行最基本的監(jiān)測，觀察生命體征的變化，讓我感觸更深的便是氣管插管這套流程。剛開始扣面罩的時候總是漏氣，無論怎樣更改方法，就是漏，有時我都會自我放棄，直接跟老師說我扣不好，沒辦法了。老師手把手的教我。也真是奇怪了，經(jīng)過多次訓(xùn)練后，扣緊面罩對我來說就不是問題了。接著就是放喉鏡，氣管插管。有時我真生自己的氣，為什么書上寫的清清楚楚，老師說的明明白白，我就是弄不好，總是輕言放棄。是老師總在旁邊鼓勵我，“不放棄”這三個字真是一種驅(qū)動力。有些事情，沒有做過或是做的一般，但如果加上了自信的成分，結(jié)果可能就不一樣了。感謝老師的鼓勵！

我也學(xué)了很多做人的道理。我堅信，只要你付出真心，就肯定會有回報，可能它來的并不及時，但一定會來。老師也會講一些他的經(jīng)驗(yàn)，比如以后工作了，要如何跟同事相處，要以什么樣的態(tài)度對待工作，等等。我知道，我還有很多地方需要學(xué)習(xí)，不會滿足于已有的成績。一個懂得滿足的人是幸福的，可一個不思上進(jìn)的人卻是可悲的，滿足是可以呈階梯性的，而上進(jìn)往往便是構(gòu)成這個階梯不可缺少的成分，兩者并不沖突。

最后要感謝楊主任，感謝麻醉科，給了我們實(shí)習(xí)生一個像家一樣溫馨的學(xué)習(xí)環(huán)境，當(dāng)然還要感謝我的老師----李世杰老師，他的包容，他的諒解，他的不辭辛苦的教導(dǎo)，讓我明白了其實(shí)我是可以的。

5、麻醉科出科小結(jié)

盼望著，盼望著，熬了2個月，終于出麻醉了。

記得剛從胸外到麻醉的時候真是覺得到了天堂，不用寫病歷，吃飯還規(guī)律。后來才發(fā)現(xiàn)在麻醉科就是禁錮靈魂，以下將重點(diǎn)描述一下在麻科工作的利與弊。

利:不用管病人，不用寫病歷，沒有周末班，也沒有夜班，每天有手術(shù)室提供的套餐，看臺也就是打打麻單，調(diào)藥，插管，打腰麻，看監(jiān)護(hù)儀，沒有太多技術(shù)含量，還可以自己帶書去看，總的來說不是太忙。

弊：當(dāng)我在了一個月之后，終于發(fā)現(xiàn)我的身體和精神已經(jīng)被禁錮了。每天就只有吃飯的時候可以去放一下風(fēng)，其他時間就一直呆在那個十幾平方米的手術(shù)室，寒風(fēng)凜冽，周圍很靜，只聽到監(jiān)護(hù)儀數(shù)心率的嘀嘀聲，沒有人管你，就你一個人看臺，實(shí)在處理不了就叫領(lǐng)導(dǎo)。一天天這樣過去，很孤獨(dú)，好像這個世界已經(jīng)把你遺忘了。特別是其他臺的人下午2點(diǎn)就走了，你卻從早上7點(diǎn)多一直看到晚上8、9點(diǎn)甚至更晚，夜班都來了。你只是一個轉(zhuǎn)科的，沒有下午班會換你的，你就是一個人在戰(zhàn)斗！

在麻科，知道幾點(diǎn)上班，卻不會知道幾點(diǎn)會下班，一直要到你的手術(shù)室沒有接臺，耗得是時間、是生命，總期盼手術(shù)能早點(diǎn)完，卻在快完之時聽到其他臺的要接過來，讓我幼小的心靈暴露在狂風(fēng)暴雨之下，我忍！當(dāng)手術(shù)排的多的時候，也沒有期盼了，大不了到晚上10點(diǎn)，我就忍了，這時候其他臺結(jié)束的早就幫著接一個，雖然7、8點(diǎn)下班心里也很高興，這就是塞翁失馬。

在麻科，每天跟不同的領(lǐng)導(dǎo)，每個人用藥習(xí)慣不一樣，脾氣也有好有壞，沒事，你就忍著吧，百煉成鋼。感謝麻醉科的老師們教會了我一些很基本的東西，讓我現(xiàn)在扣面罩、插管、打腰麻都很熟練，并且會給一些常用的藥。感謝一些老師愿意和我討論一些具體的術(shù)中管理的問題，讓我知道自己看的東西和實(shí)際用的并不完全一樣。感謝麻醉科的制度磨練了我的心志，讓我知道要?？孔约骸，F(xiàn)在麻科有上下午班，但對象大多是二線，二線每天上班也就最多8小時，轉(zhuǎn)科一線一直干到底，還有麻醉自己科的一線也有機(jī)會上下午班和有下午班接。上周不知道那里來的狗屎運(yùn)竟然上了一個下午班，還有一次下午班來換我，真是深深的把我感動了。麻醉科大多數(shù)老師人都很好，如果你干到很晚，他只看一個臺的時候也會放你先回去，雖然也到8點(diǎn)多，但總比10點(diǎn)強(qiáng)。當(dāng)然也不除外有的二線在辦公室休息，讓你一個人10點(diǎn)下班的情況。同時感謝很多帶過我的老師對我工作的肯定，確實(shí)可以鼓勵我好好學(xué)習(xí)，天天向上。

以下是本人轉(zhuǎn)麻醉的經(jīng)驗(yàn)，可以給大家參考一下：

1、麻醉前準(zhǔn)備：要做術(shù)前訪視，要看一下病人的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，有無異常，問一下既往病史，做ASA分級，同時簽同意書（雙簽字）。記住一定要問身高體重，麻醉之后他就不能告訴你了。準(zhǔn)備藥物、器械等，一般手術(shù)都可以用普通氣管導(dǎo)管，但甲狀腺、側(cè)臥位或俯臥位鋪巾后不能看見頭的最好用加強(qiáng)氣管導(dǎo)管，男性用8#，女性用7.5#管，小孩看年齡。一定要檢查呼吸機(jī)工作是否正常，全麻的記得換鈉石灰，加滿醚，病人到手術(shù)室先上監(jiān)測。

2、麻醉過程：一般鎮(zhèn)痛、肌松、鎮(zhèn)靜催眠藥一起用，先誘導(dǎo)，然后在喉鏡直視下插管，看不到聲門可以用手壓一下甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨，一般插管深度男性22-24cm，女性20-22cm，之后聽一下雙肺呼吸音是否對稱，如果一邊強(qiáng)一些可能是插到支氣管了，可以把管往外拔一些。檢查無誤后接上呼吸機(jī)，用吸入麻醉維持，或者用靜脈泵也可以。關(guān)于肌松，一般誘導(dǎo)時用50mg愛可松，可以維持40min左右，之后可以按公斤體重給卡肌寧，一般一次給10-25mg，可以維持35min左右，如果靜脈泵維持就不用間斷給藥這么麻煩了，記得手術(shù)結(jié)束前半小時停肌松藥，縫到皮下時停醚或異丙酚，快縫完皮時停瑞芬太尼。還應(yīng)該問病人要不要鎮(zhèn)痛泵，要的話就打8884（限本院）配一個。

如果是腰麻，穿刺時一定要注意層次感，多做幾次就會了。一定要看普魯卡因皮試結(jié)果，陽性用利多卡因。如果手術(shù)時間長做硬膜外置管。

3、術(shù)中：注意呼吸、血壓、心率、血氧飽和度、出入量等。一般潮氣量8ml/kg,min,頻率12-14次/分，氣腹的病人呼氣末CO2高，可加大潮氣量和呼吸頻率。血壓可維持在正常低值，可減少出血，太高或太低先找原因，如果是因?yàn)檠h(huán)容量減少則快速補(bǔ)液，其他的可用麻黃素5-10mg升壓，亞寧定10mg或更多降壓。心率低于50可用阿托品5-10mg加快心率（青光眼患者禁用），心動過快可以用愛絡(luò)20mg。

4、術(shù)后：全麻病人一般回麻醉恢復(fù)室，如果是最后一臺則等病人清醒后送其回病房。拔管時要病人有自主呼吸，意識清醒。記得吸痰，如果嘔吐，用歐倍4-8mg。送回病房后要等監(jiān)測上心電、血壓、血氧飽和度之后才能離開。

5、其他：經(jīng)常看一下監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，及時處理問題，不會就叫二線，沒有什么丟人的。有空時可以看一下自己帶的書，寫麻單的電腦里有現(xiàn)代麻醉學(xué)可以看，多學(xué)點(diǎn)東西總是好的。當(dāng)然，還可以看手術(shù)！

今天，當(dāng)我走出手術(shù)室的時候，我深深的吸了口氣，又走過一段，也算是歷練！

第二篇：麻醉科出科小結(jié)

盼望著，盼望著，熬了2個月，終于出麻醉了。

記得剛從胸外到麻醉的時候真是覺得到了天堂，不用寫病歷，吃飯還規(guī)律。后來才發(fā)現(xiàn)在麻醉科就是禁錮靈魂，以下將重點(diǎn)描述一下在麻科工作的利與弊。

利:不用管病人，不用寫病歷，沒有周末班，也沒有夜班，每天有手術(shù)室提供的套餐，看臺也就是打打麻單，調(diào)藥，插管，打腰麻，看監(jiān)護(hù)儀，沒有太多技術(shù)含量，還可以自己帶書去看，總的來說不是太忙。

弊：當(dāng)我在了一個月之后，終于發(fā)現(xiàn)我的身體和精神已經(jīng)被禁錮了。每天就只有吃飯的時候可以去放一下風(fēng)，其他時間就一直呆在那個十幾平方米的手術(shù)室，寒風(fēng)凜冽，周圍很靜，只聽到監(jiān)護(hù)儀數(shù)心率的嘀嘀聲，沒有人管你，就你一個人看臺，實(shí)在處理不了就叫領(lǐng)導(dǎo)。一天天這樣過去，很孤獨(dú)，好像這個世界已經(jīng)把你遺忘了。特別是其他臺的人下午2點(diǎn)就走了，你卻從早上7點(diǎn)多一直看到晚上8、9點(diǎn)甚至更晚，夜班都來了。你只是一個轉(zhuǎn)科的，沒有下午班會換你的，你就是一個人在戰(zhàn)斗！

在麻科，知道幾點(diǎn)上班，卻不會知道幾點(diǎn)會下班，一直要到你的手術(shù)室沒有接臺，耗得是時間、是生命，總期盼手術(shù)能早點(diǎn)完，卻在快完之時聽到其他臺的要接過來，讓我幼小的心靈暴露在狂風(fēng)暴雨之下，我忍！當(dāng)手術(shù)排的多的時候，也沒有期盼了，大不了到晚上10點(diǎn)，我就忍了，這時候其他臺結(jié)束的早就幫著接一個，雖然7、8點(diǎn)下班心里也很高興，這就是塞翁失馬。在麻科，每天跟不同的領(lǐng)導(dǎo)，每個人用藥習(xí)慣不一樣，脾氣也有好有壞，沒事，你就忍著吧，百煉成鋼。感謝麻醉科的老師們教會了我一些很基本的東西，讓我現(xiàn)在扣面罩、插管、打腰麻都很熟練，并且會給一些常用的藥。感謝一些老師愿意和我討論一些具體的術(shù)中管理的問題，讓我知道自己看的東西和實(shí)際用的并不完全一樣。感謝麻醉科的制度磨練了我的心志，讓我知道要牛靠自己?，F(xiàn)在麻科有上下午班，但對象大多是二線，二線每天上班也就最多8小時，轉(zhuǎn)科一線一直干到底，還有麻醉自己科的一線也有機(jī)會上下午班和有下午班接。上周不知道那里來的狗屎運(yùn)竟然上了一個下午班，還有一次下午班來換我，真是深深的把我感動了。麻醉科大多數(shù)老師人都很好，如果你干到很晚，他只看一個臺的時候也會放你先回去，雖然也到8點(diǎn)多，但總比10點(diǎn)強(qiáng)。當(dāng)然也不除外有的二線在辦公室休息，讓你一個人10點(diǎn)下班的情況。同時感謝很多帶過我的老師對我工作的肯定，確實(shí)可以鼓勵我好好學(xué)習(xí)，天天向上。

以下是本人轉(zhuǎn)麻醉的經(jīng)驗(yàn)，可以給大家參考一下：

1、麻醉前準(zhǔn)備：要做術(shù)前訪視，要看一下病人的各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，有無異常，問一下既往病史，做asa分級，同時簽同意書（雙簽字）。記住一定要問身高體重，麻醉之后他就不能告訴你了。準(zhǔn)備藥物、器械等，一般手術(shù)都可以用普通氣管導(dǎo)管，但甲狀腺、側(cè)臥位或俯臥位鋪巾后不能看見頭的最好用加強(qiáng)氣管導(dǎo)管，男性用8#，女性用7.5#管，小孩看年齡。一定要檢查呼吸機(jī)工作是否正常，全麻的記得換鈉石灰，加滿醚，病人到手術(shù)室先上監(jiān)測。

2、麻醉過程：一般鎮(zhèn)痛、肌松、鎮(zhèn)靜催眠藥一起用，先誘導(dǎo)，然后在喉鏡直視下插管，看不到聲門可以用手壓一下甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨，一般插管深度男性22-24cm，女性20-22cm，之后聽一下雙肺呼吸音是否對稱，如果一邊強(qiáng)一些可能是插到支氣管了，可以把管往外拔一些。檢查無誤后接上呼吸機(jī)，用吸入麻醉維持，或者用靜脈泵也可以。關(guān)于肌松，一般誘導(dǎo)時用50mg愛可松，可以維持40min左右，之后可以按公斤體重給卡肌寧，一般一次給10-25mg，可以維持35min左右，如果靜脈泵維持就不用間斷給藥這么麻煩了，記得手術(shù)結(jié)束前半小時停肌松藥，縫到皮下時停醚或異丙酚，快縫完皮時停瑞芬太尼。還應(yīng)該問病人要不要鎮(zhèn)痛泵，要的話就打8884（限本院）配一個。

如果是腰麻，穿刺時一定要注意層次感，多做幾次就會了。一定要看普魯卡因皮試結(jié)果，陽性用利多卡因。如果手術(shù)時間長做硬膜外置管。

3、術(shù)中：注意呼吸、血壓、心率、血氧飽和度、出入量等。一般潮氣量8ml/kg,min,頻率12-14次/分，氣腹的病人呼氣末co2高，可加大潮氣量和呼吸頻率。血壓可維持在正常低值，可減少出血，太高或太低先找原因，如果是因?yàn)檠h(huán)容量減少則快速補(bǔ)液，其他的可用麻黃素5-10mg升壓，亞寧定10mg或更多降壓。心率低于50可用阿托品5-10mg加快心率（青光眼患者禁用），心動過快可以用愛絡(luò)20mg。

4、術(shù)后：全麻病人一般回麻醉恢復(fù)室，如果是最后一臺則等病人清醒后送其回病房。拔管時要病人有自主呼吸，意識清醒。記得吸痰，如果嘔吐，用歐倍4-8mg。送回病房后要等監(jiān)測上心電、血壓、血氧飽和度之后才能離開。

5、其他：經(jīng)?？匆幌卤O(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，及時處理問題，不會就叫二線，沒有什么丟人的。有空時可以看一下自己帶的書，寫麻單的電腦里有現(xiàn)代麻醉學(xué)可以看，多學(xué)點(diǎn)東西總是好的。當(dāng)然，還可以看手術(shù)！

今天，當(dāng)我走出手術(shù)室的時候，我深深的吸了口氣，又走過一段，也算是歷練！

第三篇：麻醉科出科考試試題

姓名：

評分：

一、選擇題（每題5分）

1.有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項(xiàng)不正確

A、在應(yīng)激情況下胃排空加速

B、成人擇期手術(shù)前禁食12小時，禁飲4小時 C、小兒禁食 4～8 小時，禁水 2～3時

D、急癥病人病情緊急時，不能等待 禁食，應(yīng)立即手術(shù) E、飽胃病人必需立即手術(shù)時，應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施

2.麻醉前用藥的基本原則下列敘述哪項(xiàng)正確

A、老人、小兒宜用麻醉性鎮(zhèn)痛藥于手術(shù)前緩解疼痛 B、老人、小兒術(shù)前抗膽堿藥宜首選 東莨菪堿 C、嬰幼兒代謝率高鎮(zhèn)靜藥相對較 大

D、小兒腺體分泌旺盛，術(shù)前抗膽堿藥量可偏大 E、選擇椎管內(nèi)麻醉者一般不用抗 膽堿藥

3.關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇，下列哪項(xiàng)不正確

A、成年男性經(jīng)口氣管內(nèi)插管通常選ID8.0～8.5 的導(dǎo)管 B、小兒導(dǎo)管的選擇可參考公式：ID=歲/4＋4.5 C、為了避免漏氣，5 歲以下的小兒應(yīng) 選用帶套囊的導(dǎo)管 D、成人經(jīng)鼻腔插管多選用ID7.0 ～7.5 的導(dǎo)管 E、有氣管狹窄者應(yīng)參考 X 線片測氣管 狹窄處內(nèi)徑

4.顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直完全不能張口的病人最安全可靠的氣管內(nèi)插管方法是 A、快誘導(dǎo)插管B、慢誘導(dǎo)插管

C、清醒盲探插管D、纖支鏡下插管 E、全麻下盲探插管

5.預(yù)防氣管內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項(xiàng)錯誤 A、麻醉越深越好

B、置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼 C、置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因 D、充分表面麻醉

E、置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾

6.影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是

A、局麻藥容積 B、穿刺間隙 C、導(dǎo)管方向D、注藥方式E、體位

7.硬膜外麻醉時使用試驗(yàn)劑量的主要目的是 A、判斷是否有過敏 麻醉科出科考試試題

B、判斷病人對局麻藥的耐受情況 C、判斷藥物是否在硬膜外腔 D、判斷是否誤入血管 E、判斷硬膜外腔用藥量

8.有關(guān)腰麻并發(fā)癥下列哪項(xiàng)錯誤

A、全脊麻 B、頭痛 C、馬尾神經(jīng)損傷 D、感染 E、尿潴留

9.下列哪種情況不是硬膜外麻醉的禁忌證

A、穿刺點(diǎn)皮膚感染 B、凝血機(jī)制障礙 C、休克 D、嚴(yán)重貧血E、脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形

10.下列哪項(xiàng)不是呼吸道解剖特點(diǎn) A、成人喉腔最狹窄處位于聲門裂 B、氣管的分叉部位于胸骨角平面 C、氣管隆突粘膜內(nèi)有豐富的迷走神經(jīng) D、右支氣管與氣管所成的夾角大

E、胸骨柄上緣的頸靜脈切跡相當(dāng)于聲門和氣管隆突之間

11.下列哪項(xiàng)不是氣管內(nèi)插管即時并發(fā)癥 A、心血管反應(yīng) B、軟組織損傷

C、誤入食管 D、插入一側(cè)支氣管 E、呼吸抑制

12.全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是 A、舌后墜B、喉痙攣C、支氣管痙攣 D、咽喉部分泌物積蓄E、氣管導(dǎo)管阻塞

二、名詞解釋（每題5分）：

1、CVP

2、仰臥位低血壓綜合征

三、問答題（每題15分）

1、簡述麻醉前檢查麻醉機(jī)時應(yīng)注意哪些？

2、簡述全身麻醉后呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥？

1-12 ADCDA BCADD

EA

1、CVP

中心靜脈壓是指上腔或下腔靜脈即將進(jìn)入心房處的壓力或右心房的壓力，正常值5～12cm水柱。主要反映右心室前負(fù)荷，其高低與血容量靜脈張力和右心功能有關(guān)系。

2、仰臥位低血壓綜合征

產(chǎn)婦增大的子宮或腹腔內(nèi)巨大腫塊壓迫腹膜后大血管引起回心血量銳減，心輸出量減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、心動過速、虛脫甚至?xí)炟实呐R床綜合癥。使產(chǎn)婦體位左側(cè)或右髖部墊高可預(yù)防仰臥位低血壓綜合癥。

1、簡述麻醉前檢查麻醉機(jī)時應(yīng)注意哪些？ 1)檢查麻醉機(jī)的的連接氣源是否正確。2)檢查麻醉機(jī)是否功能正常：

①開啟氧氣后觀察氧氣流量表呼吸氣囊快速充氧開關(guān)是否正常； ②減它其他麻醉氣體流量表的開關(guān)是否正常； ③檢查報警裝置是否正常； ④呼吸器是否工作正常； ⑤鈉石灰是否正常； ⑥麻醉罐是否正常；

⑦麻醉機(jī)的導(dǎo)管連接是否合適。

3、簡述全身麻醉后呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥？ ①喉痙攣；②拔管后誤吸胃內(nèi)容物或異物阻塞；③拔管后氣管塌陷；④咽喉痛；⑤聲帶麻痹；⑥勺狀軟骨脫位；⑦喉水腫；⑧上頜竇炎；⑨肺部感染；⑩其他聲帶潰瘍或肉芽腫。

第四篇：出科小結(jié)

出科小結(jié)

第1輪

1.2017年7月3日至2017年7月30日在我科實(shí)習(xí)的護(hù)生有3名，中專生1名大專生2名，該批同學(xué)在我科實(shí)習(xí)期間，都能自覺遵守科室以及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，工作認(rèn)真，對病人態(tài)度好，能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”“無菌技術(shù)操作常規(guī)”等制度，對病人熱情，無差錯事故發(fā)生，該批同學(xué)在各位老師的細(xì)心帶教下，基本掌握了中醫(yī)康復(fù)科的常見護(hù)理常規(guī)及護(hù)理操作，如燙灸、艾灸、神燈治療，能較熟練的完成靜脈采血、靜脈輸液、肌肉注射、測量生命體征等操作。

2、帶教老師能做到放手不放眼，老師都很耐心教導(dǎo)，同學(xué)們反映各位老師關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，能在忙時做事有條不紊麻利的進(jìn)行，各方面都很好。

3、按時間計劃完成實(shí)習(xí)生的教學(xué)任務(wù)，出科理論操作成績合格，按時接受三級質(zhì)控檢查。

第五篇：出科小結(jié)

小結(jié)

在骨傷科實(shí)習(xí)已經(jīng)四個星期過去了，學(xué)習(xí)了不少東西，也出現(xiàn)了不少問題。在這個科室，專業(yè)性很強(qiáng)，個人感覺有的東西很難去掌握，如各個疾病病人的功能鍛煉的指導(dǎo)，要說的讓病人能理解，讓他們能夠愿意去做。

骨傷科的手術(shù)是很多的，見了多了，再加上老師詳細(xì)的指導(dǎo)，我們能夠很熟練的去給并病人進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理指導(dǎo)及宣教。熟能生巧。老師也給我們講了小講課，我們能夠理論與實(shí)踐相結(jié)合，這樣才能記得牢，做的也就知道為什么應(yīng)該這么去做，病人問了也能夠很好的做出解釋。讓病人相信我們，提高他們的依從性，增加他們的信心。

在這個科室，有很多骨傷科特有的東西和操作。如石膏固定，牽引、重要熏洗、紅外線治療、拔罐、艾灸。中醫(yī)特色很濃厚的。我們從中學(xué)習(xí)了不少的東西。老師還給我們視教了釘?shù)揽诘淖o(hù)理、股骨頸骨折、腰突癥的護(hù)理查房，讓我們鞏固了很多基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識，補(bǔ)充了我們的不足。

在這個科室，病人大多是年齡比較大的老年人，長期臥床的病人較多。俗話說:傷筋動骨一百天.所以對于這些人，應(yīng)該進(jìn)行必要的基礎(chǔ)護(hù)理，如會陰護(hù)理、口腔護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、皮膚護(hù)理。這些操作看似簡單，但應(yīng)該要用心去做，不能存在僥幸心理，認(rèn)為，隨便做做沒事，他不會有什么的。到時候事情發(fā)生了就晚。有的時候家屬和病人也不太懂，嫌麻煩，心疼病人翻身時疼痛，就說不做皮膚護(hù)理了等等。在這些時候，我們不能和他們一樣就隨著他們，我們應(yīng)該要讓他們知道不這樣做的危害和后果，和他們解釋清楚，讓他們配合我們完成該做的操作。也不要為了完成任務(wù)就隨便做做，這樣是對病人和自己的不負(fù)責(zé)任。做就要做到最好，雖然病人和家屬不知道怎么做是正確的，我們要有慎獨(dú)的精神，應(yīng)該怎么做就怎么做，不要圖省事。

我們學(xué)習(xí)了很多東西，但是也出現(xiàn)了很多的問題。我在實(shí)習(xí)的第三周的第一天，把病人第二天的補(bǔ)液上錯了，雖然對病人沒有什么太大的影響。但是我犯了不應(yīng)該犯的錯，由于我的粗心和馬虎，造成這樣的事情的發(fā)生，我也反省了很長時間，也認(rèn)識到自己這樣是不對的，應(yīng)該做什么都應(yīng)該認(rèn)真、細(xì)心，不能有一丁點(diǎn)馬虎。我們面對的是病人的健康，做什么都要專心。遇事不要慌張，要鎮(zhèn)定、要沉著冷靜，才能把事情辦好，本科室病人的病情一般都比較的長，病人會很急躁、焦慮。我們要做好心理護(hù)理，耐心地區(qū)關(guān)心安慰他們，關(guān)心他們生活中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，讓他們覺得有家的感覺，也可以讓相同疾病已經(jīng)康復(fù)的病人去給他們溝通。

我們幾個在這個科室，大大小小犯了不少的錯誤，老師不嫌麻煩的給我們指出來，給我們糾正。我真的很佩服我們科的老師，他們經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠想到事情的后果，我們要好好的去學(xué)習(xí)他們的這種思想，做什么先想想后果，提高我們的預(yù)見能力，這樣可以避免很多不必要的糾紛和尷尬的事情出現(xiàn)。

總之，我們作為醫(yī)務(wù)工作者，不僅要學(xué)好專業(yè)知識，更要學(xué)好為人處事的能力和處理問題的方法。做什么事情都要動腦子，用心去做，做事情要問為什么，弄清前因后果，這樣別人才會相信，才會依從性高。

姜小霞