第一篇：軌道工程監(jiān)督一科2017年度科室工作匯報(bào)材料

軌道工程監(jiān)督一科2017年度科室匯報(bào)材料

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、同事們：

大家下午好！

下面由我代表軌道工程監(jiān)督一科作2017年度科室工作匯報(bào)。時(shí)光飛逝，2017年已經(jīng)順利落下帷幕。去年六月，我局正式承接全市鐵路與軌道交通工程質(zhì)量安全監(jiān)管職能，增掛鐵路與軌道交通工程質(zhì)量安全監(jiān)督站牌子；同時(shí)，成立了軌道工程監(jiān)督一科，科室主要任務(wù)是負(fù)責(zé)全市鐵路與軌道交通工程（線下部分）質(zhì)量安全監(jiān)督工作。半年來，我科室在局領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心和指導(dǎo)下，在有關(guān)科室部門的協(xié)助下，在全體科室人員的共同努力下，較好的完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)任務(wù)。期間，科室內(nèi)部強(qiáng)化管理，緊緊圍繞“品質(zhì)工程建設(shè)”和“施工標(biāo)準(zhǔn)化管理”的工作目標(biāo)，狠抓安全與工程質(zhì)量，不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平?，F(xiàn)將2017年科室工作總結(jié)及2018年工作計(jì)劃匯報(bào)如下：

一、2017年度主要工作亮點(diǎn)：

（一）建章立制，完善監(jiān)管制度和監(jiān)督手續(xù)。為規(guī)范鐵路與軌道交通安全質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)的辦理，我科室編制了《鐵路與軌道交通建設(shè)工程安全質(zhì)量監(jiān)督申請(qǐng)書》、《鐵路與軌道交通建設(shè)工程安全質(zhì)量監(jiān)督通知書》、《辦理溫州市鐵路與軌道交通工程安全監(jiān)督手續(xù)服務(wù)告知單》、《溫州市域鐵路S1線工程質(zhì)量安全監(jiān)督工作方案》、《溫州市域鐵路S1線一期工程監(jiān)督計(jì)劃》、《樂清灣港區(qū)鐵路支線工程監(jiān)督計(jì)劃》等，明確了安質(zhì)監(jiān)手續(xù)辦理需要提供的材料以及受理后的監(jiān)督計(jì)劃，提升了辦事效率，進(jìn)一步簡(jiǎn)化和完善了監(jiān)督手續(xù)；編制了《鐵路與軌道交通工程質(zhì)量安全監(jiān)督檢查表》，初步建立了“清單式”質(zhì)量安全檢查要求，涵蓋工程施工質(zhì)量行為、工程實(shí)體質(zhì)量、機(jī)電安裝質(zhì)量、施工安全等類別共300余項(xiàng)檢查要求，進(jìn)一步明確施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量安全檢查范圍、檢查內(nèi)容，并組織引導(dǎo)參建單位根據(jù)“清單”要求進(jìn)行質(zhì)量安全管理和自查自糾。重點(diǎn)對(duì)橋梁預(yù)應(yīng)力、隧道施工、結(jié)構(gòu)物鋼筋保護(hù)層厚度、鋪軌、裝飾裝修及設(shè)備安裝質(zhì)量控制、隱蔽工程驗(yàn)收等指標(biāo)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督，加強(qiáng)重點(diǎn)節(jié)點(diǎn)把控。

（二）建立鐵路與軌道交通工程實(shí)體首件驗(yàn)收監(jiān)督制度。為強(qiáng)化現(xiàn)場(chǎng)施工質(zhì)量的管理，強(qiáng)化質(zhì)量檢查程序，規(guī)范作業(yè)人員的質(zhì)量意識(shí)和行為，從施工源頭上確保質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，使工程施工質(zhì)量管理工作能夠有章、有序、有效的實(shí)施，我科室認(rèn)真落實(shí)工程實(shí)體首件驗(yàn)收制度，對(duì)涉及結(jié)構(gòu)安全及使用功能的工程部位必須嚴(yán)格執(zhí)行首件驗(yàn)收制度，按照“預(yù)防為主，樣板先行”的原則，對(duì)工程質(zhì)量管理程序進(jìn)一步完善和加強(qiáng)，旨在以首件樣板的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)首件部位的各項(xiàng)工藝、技術(shù)和質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，統(tǒng)一操作規(guī)范和工作原則，以指導(dǎo)后續(xù)工程施工，預(yù)防后續(xù)施工出現(xiàn)同樣的質(zhì)量與安全問題。從實(shí)行首件驗(yàn)收監(jiān)督制度效果看，有效減少了不必要的返工，提高了施工生產(chǎn)效率，帶動(dòng)了工程整體質(zhì)量水平的提高。

（三）開展工程質(zhì)量安全文明標(biāo)準(zhǔn)化觀摩會(huì)。為更好的落實(shí)完善站房工程施工質(zhì)量安全文明標(biāo)準(zhǔn)化管理工作，保障S1線各站房工程符合標(biāo)準(zhǔn)化施工要求，打造“品質(zhì)工程”。9月27日，在市域鐵路S1線惠民站施工現(xiàn)場(chǎng)召開2017年“質(zhì)量月”溫州市域鐵路S1線工程質(zhì)量安全文明標(biāo)準(zhǔn)化觀摩會(huì)。在現(xiàn)場(chǎng)施工單位的帶領(lǐng)下，參會(huì)各代表現(xiàn)場(chǎng)觀摩了惠民站施工質(zhì)量安全文明標(biāo)準(zhǔn)化情況。在接下來的會(huì)議上，施工、監(jiān)理單位典型代表介紹了各自工程質(zhì)量、安全文明及標(biāo)準(zhǔn)化施工的情況和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并通過相互討論，找出各自存在的問題、短板。通過樣板站學(xué)習(xí)，有效提高了各參建單位質(zhì)量安全文明標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)，進(jìn)一步提升了我市鐵路與軌道交通文明施工水平。

（四）開展2017年度鐵路與軌道交通工程監(jiān)督檢測(cè)工作。為加強(qiáng)對(duì)工程實(shí)體質(zhì)量及原材料的監(jiān)督。11月份，我科室對(duì)接溫州市域鐵路S1線建設(shè)分公司、浙江樂清灣鐵路有限公司，委托上海建科、溫州正誠(chéng)等符合資質(zhì)要求的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，對(duì)溫州市域鐵路S1線、樂清灣港區(qū)鐵路支線開展混凝土強(qiáng)度、隧道襯砌質(zhì)量、鋼筋保護(hù)層厚度以及粗細(xì)骨料、排水板等原材料的抽樣檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)部分標(biāo)段存在隧道二襯混凝土不密實(shí)、脫空現(xiàn)象，要求施工單位立即整改，委托第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)問題隧道進(jìn)行全面復(fù)檢，同時(shí)我科室派員進(jìn)行監(jiān)督檢測(cè)，確保檢測(cè)數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。截止12月中旬，我科室針對(duì)實(shí)體部位抽檢共28個(gè)標(biāo)段，站房8個(gè)，隧道8個(gè)，明挖區(qū)間5個(gè)，橋梁構(gòu)件78個(gè)，其中混凝土強(qiáng)度構(gòu)件回彈合格率100%，站房樓板厚度、鋼筋保護(hù)層厚度合格率100%，鋼結(jié)構(gòu)焊縫超聲探傷合格率100%，鋼結(jié)構(gòu)干漆膜厚度合格率100%，隧道實(shí)體部位抽檢，二襯強(qiáng)度回彈合格率100%，二襯厚度檢測(cè)合格率100%，二襯密實(shí)度、脫空合格率94.5%，已對(duì)脫空部位已經(jīng)進(jìn)行了整改，工程實(shí)體檢測(cè)共發(fā)現(xiàn)問題9處，原材料檢測(cè)共8個(gè)標(biāo)段，原材料合格率100%，出動(dòng)科室人員監(jiān)督檢測(cè)共13人次。

二、存在主要問題：

（一）質(zhì)安監(jiān)手續(xù)及監(jiān)督用表等尚未出臺(tái)相關(guān)管理辦法。目前，我科室參照原先住建系統(tǒng)及省局的表格模板，初步編制了鐵路與軌道交通工程質(zhì)安監(jiān)手續(xù)及監(jiān)督用表，但尚未出臺(tái)相關(guān)管理辦法加以明確，這就導(dǎo)致了一類表格在不同時(shí)期可能對(duì)應(yīng)多個(gè)模板的情況，對(duì)后續(xù)內(nèi)業(yè)臺(tái)賬的管理造成了一定難度。

（二）目前科室監(jiān)督技術(shù)力量較為薄弱。鐵路與軌道交通工程涉及專業(yè)多、技術(shù)含量高、施工風(fēng)險(xiǎn)大，各類新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備等不斷涌現(xiàn)。目前，我科室存在鐵路與軌道交通工程監(jiān)督專業(yè)人員相對(duì)缺乏、監(jiān)督經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足的現(xiàn)象，遠(yuǎn)不能滿足監(jiān)督工作的實(shí)際需要。

三、2018年度工作思路：

（一）制定監(jiān)管制度，加強(qiáng)工程質(zhì)量控制

一是建立聯(lián)合檢查制度。目前我科室鐵路與軌道交通質(zhì)量監(jiān)督力量有限，對(duì)關(guān)鍵工序、重要分部工程的全面深入監(jiān)督工作有一定的難度，與建設(shè)單位安質(zhì)部建立聯(lián)合巡查制度能起到良好作用。

1、通過聯(lián)合巡查，與建設(shè)單位安質(zhì)部對(duì)工程質(zhì)量安全監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)有了統(tǒng)一；

2、聯(lián)合巡查提出的質(zhì)量問題，在巡查過程中已得到互相溝通，加快了解決問題的速度；

3、聯(lián)合巡查后，通過建設(shè)單位的內(nèi)部通報(bào)、我局對(duì)巡查情況的書面通報(bào)，對(duì)施工、監(jiān)理單位有更大的威懾力，在軌道工程質(zhì)量安全把關(guān)上起到了更好的效果。

二是明確交接驗(yàn)收抽查制度?？紤]到鐵路與軌道交通各車站主體、區(qū)間隧道陸續(xù)完工但又不具備主體驗(yàn)收條件，下道工序如鋪軌、內(nèi)裝、機(jī)電設(shè)備安裝等施工中標(biāo)后需要進(jìn)場(chǎng)施工。我科室配合建設(shè)單位建立交接驗(yàn)收制度，要求建設(shè)單位組織交接雙方施工、監(jiān)理、設(shè)計(jì)等參建單位對(duì)涉及交接部分主體進(jìn)行交接驗(yàn)收，交接驗(yàn)收通過后方能進(jìn)行下道工序標(biāo)段的施工。

（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升監(jiān)管水平

一是完善科室內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)科室人員思想建設(shè)，深入推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化、制度化。

二是通過科室內(nèi)部定期交流討論，購(gòu)買鐵路相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，組織外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)、調(diào)研等方式，強(qiáng)化科室內(nèi)部人員的業(yè)務(wù)知識(shí)，提升監(jiān)管水平，努力打造一支素質(zhì)過硬、充滿干勁的交通質(zhì)監(jiān)鐵軍。

（三）推動(dòng)工程施工標(biāo)準(zhǔn)化，全力打造品質(zhì)工程

交通運(yùn)輸部、省交通運(yùn)輸廳已將“品質(zhì)工程”建設(shè)作為“十三五”發(fā)展的基本思路和重點(diǎn)工作。為進(jìn)一步推進(jìn)我市鐵路與軌道交通品質(zhì)工程建設(shè)，提升工程質(zhì)量，我科室將針對(duì)各項(xiàng)目工程特點(diǎn)，以創(chuàng)建品質(zhì)工程為引領(lǐng)，把“品質(zhì)工程”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)貫穿到工程所有標(biāo)段，全線打造標(biāo)準(zhǔn)化、綠色化、智慧化的“品質(zhì)工程”標(biāo)桿。開展施工標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化，質(zhì)量通病和管理問題治理等專項(xiàng)行動(dòng)，形成建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主導(dǎo)、我科室主推、施工管理主建的“品質(zhì)工程”建設(shè)機(jī)制，全面提高全市鐵路與軌道交通工程建設(shè)的質(zhì)量、安全水平。

在新的一年里，我們堅(jiān)信在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)，其他科室大力支持和我科室人員的共同努力下，質(zhì)量安全管理工作會(huì)取得更好的成績(jī)，我們將一如既往的堅(jiān)持監(jiān)管與服務(wù)并重、教育為主，懲戒為輔的理念，確保我市鐵路與軌道交通工程質(zhì)量監(jiān)督工作穩(wěn)步推進(jìn)，謝謝大家！

第二篇：內(nèi)一科科室承諾書

內(nèi)一科科室承諾書

1.遵紀(jì)守法，廉政從醫(yī)，秉公辦事。

2.服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和工作安排，保質(zhì)保量完成各項(xiàng)指令性任務(wù)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真組織實(shí)施。

4.醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中，謝絕接受患者及家屬饋贈(zèng)的“紅包”及吃請(qǐng)。

5.全心全意為病人服務(wù)，不發(fā)生“冷.硬.頂.推.拖.”行為，做到以病人為中心，讓病人滿意。

6.提高人員素質(zhì)，杜絕醫(yī)療糾紛，堅(jiān)持抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和人文素養(yǎng)培養(yǎng)。

第三篇：針灸一科科室簡(jiǎn)介

針灸推拿一科、頸肩腰腿痛一科

岳陽市中醫(yī)院針灸推拿一科、頸肩腰腿痛一科創(chuàng)立于1965年，現(xiàn)為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?，湖南省頸肩腰腿痛專業(yè)委員會(huì)主任委員單位。現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師7名。分別曾在上海、北京等地學(xué)習(xí)進(jìn)修，并有2人出自我院中醫(yī)世家。技術(shù)水平、團(tuán)隊(duì)規(guī)模處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先地位。成功主辦2004年湖南省頸肩腰腿痛診療技術(shù)培訓(xùn)班及2009年湖南省針灸推拿學(xué)術(shù)年會(huì)。門診及住院人次連續(xù)10年位居全省第一，被譽(yù)為“湖南第一科”。

在近50年的歷程中，針灸推拿一科幾代人始終以“針來健康，推去痛苦”為宗旨，全心全意為患者服務(wù)。采用傳統(tǒng)針灸推拿和脊柱短杠桿微調(diào)、倒懸推拿、針刀療法、骶管注射、脊柱回本療法等30多種治療方法。同時(shí)配合三維多功能牽引床、倒懸牽引床、脊柱回本治療儀、中藥薰蒸床、六合治療儀、偏振光治療儀等先進(jìn)設(shè)備。診治腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰椎骨質(zhì)增生癥、肩周炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)扭傷、腰肌勞損、風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等多種急慢性疼痛病癥；以及面癱、中風(fēng)后遺癥、小兒腦癱、小兒斜頸、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、便秘、痛經(jīng)等內(nèi)科雜癥。具有療效好、痛苦少、安全度高、價(jià)格合理的特點(diǎn)。目前業(yè)務(wù)范圍已輻射全省及鄂南、贛西各地乃至全國(guó)，治愈的患者數(shù)十萬計(jì)，深受社會(huì)各界好評(píng)。

第四篇：內(nèi)一科先進(jìn)科室材料

內(nèi)一科先進(jìn)科室材料

內(nèi)一科先進(jìn)科室材料

時(shí)光荏苒，2017年已經(jīng)過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和正確領(lǐng)導(dǎo)下，內(nèi)一科全體職工齊心協(xié)力，奮發(fā)圖強(qiáng)，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，通過強(qiáng)化管理，提高服務(wù)質(zhì)量，提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，團(tuán)結(jié)拼搏，開拓創(chuàng)新，并認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大會(huì)議精神，緊緊圍繞“以病人為中心”，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，提高技術(shù)水平，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度，完善服務(wù)功能，規(guī)范醫(yī)療行為，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)患和諧，扎扎實(shí)實(shí)地做好各項(xiàng)工作，順利完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，創(chuàng)造了良好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，全面推科室發(fā)展，取得了可喜的成績(jī)。

一、加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。

為了創(chuàng)建文明科室新形象的目標(biāo)，一是所有人員能夠堅(jiān)持每天提前15分鐘到崗，打掃室內(nèi)衛(wèi)生，辦公桌上物品擺放有序，保持室內(nèi)環(huán)境整潔，讓患者在賞心悅目的環(huán)境中舒心地就診，營(yíng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，多次受到院領(lǐng)導(dǎo)的表揚(yáng)。二是做好開診前的一切準(zhǔn)備工作，熱情接待來診的患者，耐心細(xì)致的解釋病情，向?qū)Υ约旱挠H人一樣對(duì)待每一位患者，向做好自家的事情一樣做好每一項(xiàng)工作。三是規(guī)范了服務(wù)用語，嚴(yán)格按照院內(nèi)的文明用語范疇強(qiáng)化訓(xùn)練，并落實(shí)到每個(gè)人。醫(yī)生護(hù)士按院季度考試考核內(nèi)容進(jìn)行技術(shù)練兵，發(fā)揮好品牌優(yōu)勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員做到服裝整潔，文明用語，微笑服務(wù)，病房每天保持潔凈無塵，環(huán)境幽雅。四是關(guān)心職工的生活，定期了解醫(yī)生、護(hù)士工作及家庭狀況，對(duì)有困難、多病的職工盡可能得給予照顧，申請(qǐng)補(bǔ)助。用真誠(chéng)的 1 心溫暖每一位職工，使大家更加積極主動(dòng)的工作。

二、立足本職崗位，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。

一是加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，加強(qiáng)思想道德教育，了解國(guó)家大事。二是工作作風(fēng)扎實(shí)，自覺執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度，無遲到早退現(xiàn)象，廉潔自律，秉公盡責(zé)，堅(jiān)持誠(chéng)信為本，法紀(jì)為重。發(fā)揚(yáng)“團(tuán)結(jié)、正氣、干事、奉獻(xiàn)”的精神抵制一切商業(yè)賄賂、藥品回扣。三是堅(jiān)決杜絕“十五種不良行為”，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，全科人員每天排班輪流進(jìn)行檢查，隨時(shí)糾正，督促全體人員做到自覺、自動(dòng)的遵守。四是牢固樹立為患者服務(wù)的思想，人人想干事、人人會(huì)干事、人人干成事。由于病人較多，科室醫(yī)生少，中午或晚上推遲時(shí)間下班是常有的事，夜間、節(jié)假日隨時(shí)待命，第二天照常工作。無論嚴(yán)寒酷暑科室內(nèi)如有急診均隨叫隨到，工作任勞任怨，從不計(jì)較個(gè)人得失。全科人員熱情為患者服務(wù)的新理念已形成共識(shí)，文明行醫(yī)蔚然成風(fēng)，對(duì)搶救患者全程陪同檢查及處置，為行動(dòng)不便的老人主動(dòng)推上輪椅，幫年老的患者取藥、交款，與患者談心使患者樹立起治病的信心，攙扶行動(dòng)不便的患者等等，我們努力做到像對(duì)待自家人一樣對(duì)待每一位患者。

三、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，開展新技術(shù)業(yè)務(wù)。

一是提高急救水平和快速反應(yīng)能力?？剖覂?nèi)建立了各種接診、搶救、轉(zhuǎn)院等流程及應(yīng)急預(yù)案，細(xì)化了各崗位責(zé)任制，明確了職責(zé)，使搶救制度化、程序化。搶救設(shè)備、物品、器械專人管理，責(zé)任到人，2 班班檢查交接并記錄，每周定期抽查確保了急救工作的順利進(jìn)行，從未發(fā)生一起因設(shè)備，藥品而延誤搶救的現(xiàn)象發(fā)生。二是開展業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)。按照科內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃，醫(yī)生、護(hù)士學(xué)習(xí)急救的基本技能和快速反應(yīng)能力。周周有小講課，每季度有理論考試和操作考核，做到人人過關(guān)。心電圖機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)等人人能夠熟練使用，醫(yī)護(hù)配合默契。對(duì)心肺復(fù)蘇、心肌梗死、心力衰竭等各種搶救流程逐班進(jìn)行實(shí)際考核。

三、病例書寫規(guī)范，處方合格率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

四、完善質(zhì)量控制體系，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

一是明確分工，職責(zé)明確，責(zé)任到人，科室設(shè)置了質(zhì)控小組，完善了醫(yī)院質(zhì)量管理體系，使每個(gè)職工各司其職，各負(fù)其職，為科室質(zhì)量管理提供了組織保障，積極選派管理人員參加各種管理培訓(xùn)，使質(zhì)量管理工作穩(wěn)步推進(jìn)，扎實(shí)有效。二是強(qiáng)化制度管理，規(guī)范醫(yī)療行為。認(rèn)真學(xué)習(xí)了《十八項(xiàng)核心制度》、《抗生素合理使用制度》、《處方權(quán)審批方案》、《醫(yī)院感染預(yù)防管理制度》、《預(yù)防和控制多重耐藥菌感染制度和措施》等，使醫(yī)護(hù)人員工作有標(biāo)準(zhǔn)，考核有依據(jù)，完善工作重點(diǎn)環(huán)節(jié)關(guān)鍵流程、臨床告知程序及各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，用制度、方案及措施約束職工行為，規(guī)范了各種醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

五、夯實(shí)基礎(chǔ)，加強(qiáng)質(zhì)量安全建設(shè)。

安全是醫(yī)院永恒得主題。一是嚴(yán)把安全關(guān)。加強(qiáng)防火防盜、四懂四會(huì)知識(shí)教育。會(huì)使用滅火器材及按照各種應(yīng)急預(yù)案處理火災(zāi)、斷水、斷電等各種緊急突發(fā)事件。二是對(duì)18項(xiàng)核心制度，各種崗位責(zé)任制 3 等制度，逐一進(jìn)行考核。三是設(shè)立《安全檢查登記本》，由科主任帶頭，全體人員輪流排班，保證每天對(duì)科室內(nèi)的水、電、設(shè)備及存在的各種安全隱患進(jìn)行自查?？剖抑魅?、護(hù)士長(zhǎng)每天提前半小時(shí)上崗，親自督促，每天晨會(huì)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，做到不放松每一天。

六、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立行業(yè)新風(fēng)。

一是我們堅(jiān)持學(xué)習(xí)“十九大會(huì)議”的精神，不斷提高全科職工綜合素質(zhì)，在開展普法教育活動(dòng)中，組織黨員干部和醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例細(xì)則》、《醫(yī)務(wù)人員九不準(zhǔn)》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范》等法律法規(guī)，自覺做到學(xué)法、知法、懂法、守法，增強(qiáng)法制觀念和紀(jì)律觀念。注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，開展“一切為了病人，一切方便病人，一切服務(wù)病人”的理念教育，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的愛心、關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心。二是轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，促進(jìn)醫(yī)患和諧。建立職工醫(yī)德檔案，包括職工的基本情況、受表彰情況、政治學(xué)習(xí)、批評(píng)處罰、考核等方面對(duì)職工進(jìn)行全面考核，并制定了完整的實(shí)施辦法，每月檢查落實(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員和病人的交流和溝通，增強(qiáng)了患者的信任，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，實(shí)行病人選醫(yī)生制度，設(shè)立了意見箱、監(jiān)督舉報(bào)電話，發(fā)放滿意度調(diào)查表，召開座談會(huì)，從不同的角度接受群眾監(jiān)督，促進(jìn)了各項(xiàng)工作的不斷改進(jìn)。三是加強(qiáng)收費(fèi)管理，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，公布主要醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及常用藥品價(jià)格，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，規(guī)范醫(yī)生用藥，減輕患 者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。四是科室的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療價(jià)格、政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)等向社會(huì)公開；讓患者來我科，能夠明明白白消費(fèi)，放放心心治病。五是落實(shí)便民服務(wù)，暢通服務(wù)流程。進(jìn)一步規(guī)范科室標(biāo)識(shí)，使科室標(biāo)識(shí)統(tǒng)一、清楚、醒目。

六、努力開展宣傳工作。

為了擴(kuò)大廣大患者對(duì)科室的認(rèn)知度和了解，在我們的住院部大廳放有公共衛(wèi)生的宣傳資料，墻上掛著我們對(duì)患者承諾的宣傳板，我們醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和每一張微笑的面孔就是一張最好的名片，將愛和溫暖專遞到每一位患者心間，并通過他們傳遞到各個(gè)角落。

在全體人員的共同努力下，2017年內(nèi)一科總收入260多萬元，比去年增加120余萬元，同比增長(zhǎng)65%；住院人次1801，同比增長(zhǎng)率35%，住院人次與住院收入增長(zhǎng)幅度呈一致性相關(guān)，住院人次與住院收入不成正比，主要原因是今年嚴(yán)格控制次均費(fèi)用，降低了藥品使用量導(dǎo)致。全年完成“冠狀動(dòng)脈造影”203例，“冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架置入術(shù)”70例，其中“急診PCI”手術(shù)，3例，“永久心臟起搏器植入術(shù)”2例，全年無一例差錯(cuò)事故的發(fā)生。榮譽(yù)，成績(jī)永遠(yuǎn)成為過去，在以后的工作中，內(nèi)一科全體人員將繼續(xù)秉承團(tuán)結(jié)向上的拼搏精神,忠于職守的敬業(yè)精神，繼續(xù)為廣大患者服務(wù)。盡管我們作了大量的工作，取得了一定的成績(jī)，但在醫(yī)療科研、規(guī)章制度的落實(shí)、人才梯隊(duì)建設(shè)等方面還存在一定差距或不足，需要繼續(xù)完善和提高。

第五篇：骨一科醫(yī)院等級(jí)評(píng)審科室工作匯報(bào)

三級(jí)醫(yī)院評(píng)審科室自評(píng)工作總結(jié)

骨一科

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院于2012年1月18日啟動(dòng)了三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作，對(duì)骨一科既是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，也是一個(gè)發(fā)展的機(jī)遇，通過三級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，促使科室各級(jí)員工，更深刻的掌握醫(yī)療/護(hù)理相關(guān)的制度與規(guī)范，不斷提高我們依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范我們的診療行為，并在醫(yī)療活動(dòng)中更好的落實(shí)，更好的為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

為此，科室先后2次召開專題會(huì)議，專門研究三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審的相關(guān)工作，任命李志勇同志為三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作聯(lián)絡(luò)員，呂守正主任及黃建新主治醫(yī)師主持部署評(píng)審有關(guān)的工作，先后8次組織科室員工學(xué)習(xí)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》1-6章的169款標(biāo)準(zhǔn)，逐條剖析。具體工作、整改措施及存在的問題如下：

一、在醫(yī)院自查評(píng)審階段的重點(diǎn)工作1、2012年2月7日及2月9日，呂守正主任、李志勇副主任、辛國(guó)臣副主任、黃建新、吳樹文主治醫(yī)師、王會(huì)利護(hù)士長(zhǎng)為等級(jí)評(píng)審科室小組核心成員，認(rèn)真學(xué)習(xí)條款相關(guān)內(nèi)容，摘選出與我科工作有關(guān)的169款標(biāo)準(zhǔn)，并部署科室評(píng)審有關(guān)的工作。

第1-2章共16款標(biāo)準(zhǔn)----呂守正負(fù)責(zé)，劉英春協(xié)助

第3章共22款標(biāo)準(zhǔn)---呂守正、黃建新負(fù)責(zé)，張政協(xié)助

第4章共78款標(biāo)準(zhǔn)---李志勇、辛國(guó)臣、黃建新負(fù)責(zé)，張健、朱斌協(xié)助

第5章共39款標(biāo)準(zhǔn)---王會(huì)利負(fù)責(zé)，牛萬霞、郭彩艷、劉春菊、袁麗娜協(xié)助

第6章共14款標(biāo)準(zhǔn)----吳樹文負(fù)責(zé)、殷春芳協(xié)助

第1-6章中需要科室職工掌握/熟悉/知曉的相關(guān)制度、規(guī)范及流程共167項(xiàng)，由吳樹文及張健負(fù)責(zé)整理。

2、2012年2月10-13日，在呂守正主任及黃建新主治醫(yī)師的主持下，全科職工共6次，逐條款剖析，詳細(xì)部署每一款標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)行的工作，并予以落實(shí)。2012年5月4-5日，在第一輪評(píng)審結(jié)束后，科室集中學(xué)習(xí)醫(yī)院反饋的結(jié)果，并進(jìn)行總結(jié)及整改。2012年8月30-31日，科室集中學(xué)習(xí)第二次內(nèi)部評(píng)審的結(jié)果，并進(jìn)行總結(jié)及整改。

3、科室定期組織醫(yī)療質(zhì)量及安全管理組會(huì)議，討論研究科室醫(yī)療質(zhì)量及安全管理等的相關(guān)問題。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改措施并追蹤其效果。分析科室各項(xiàng)指標(biāo)完成情況，臨床路徑及單病種質(zhì)量，病例、交接班記錄等醫(yī)療文書書寫，核心制度的落實(shí)情況，處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單及抗菌藥物的使用等情況，按照PDCA模式。每次對(duì)檢查出的問題分析原因、制定整改措施、認(rèn)真執(zhí)行整改措施并進(jìn)行檢查，做好記錄。

4、加強(qiáng)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況及各種登記、記錄本的檢查完善，并在內(nèi)涵方面給予相當(dāng)?shù)闹匾暋Ｍㄟ^科室加強(qiáng)質(zhì)量和安全管理，能夠?qū)λ械幕颊哌M(jìn)行告知，患者及家屬對(duì)病情、診斷、手術(shù)方式、手術(shù)替代治療方法的優(yōu)劣、有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，對(duì)輸血、貴重器材、藥品的應(yīng)用完全知曉。

5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，科室無查對(duì)有關(guān)的不良事件發(fā)生。

6、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，我科室無跌倒、墜床、壓瘡等不良事件的發(fā)生。

7、科室內(nèi)有不良事件上報(bào)的制度及流程，全科員工嚴(yán)格遵守，不良事件的漏報(bào)率為0%。

8、加強(qiáng)科室質(zhì)量與安全管理，各小組認(rèn)真履行職責(zé)，在科主任的帶領(lǐng)下，有詳細(xì)的工作計(jì)劃及活動(dòng)記錄，科室質(zhì)量與安全水平持續(xù)改進(jìn)，成效明顯。

9、嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗生素標(biāo)準(zhǔn)、抗生素分級(jí)管理制度、抗生素指導(dǎo)原則、抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則，無抗生素濫用、超時(shí)限、超級(jí)別、越權(quán)使用等情況出現(xiàn)。

10、嚴(yán)格遵守醫(yī)院質(zhì)控辦對(duì)臨床路徑病種管理的有關(guān)要求，做到相關(guān)疾病100%進(jìn)入路徑，無遺漏，并對(duì)臨床路徑疾病的住院時(shí)間、費(fèi)用、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)失血、并發(fā)癥等指標(biāo)進(jìn)行分析，指導(dǎo)臨床工作。

11、手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)員工知曉率100%，已達(dá)到依從性達(dá)100%。

12、對(duì)需要輸血的患者，我科室員工能夠100%的遵守有關(guān)規(guī)定、制度進(jìn)行臨床輸血，輸血病程記錄詳細(xì)完整。

13、在自查自評(píng)、邊查邊整改的同時(shí)，三基理論考試、技能考核、醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)等的學(xué)習(xí)也在緊張的進(jìn)行，全科職工增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，自覺規(guī)范自己的診療服務(wù)行為。

14、嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑管理辦法，依照《臨床診療指南（骨科分冊(cè)）》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范（骨科分冊(cè)）》的標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)臨床工作，所有患者都能達(dá)到、合理檢查、規(guī)范診斷、合理治療、合理用藥，患者滿意度逐年提高。

15、加強(qiáng)科室病例質(zhì)量管理，努力提高病例內(nèi)涵質(zhì)量，及時(shí)完成住院病例的有關(guān)內(nèi)容，定期請(qǐng)病案管理委員會(huì)來科室指導(dǎo)工作，病例評(píng)分反饋提示科室內(nèi)病例質(zhì)量及內(nèi)涵逐步提高，無拷貝病例的情況出現(xiàn)，出院病例能按規(guī)定及時(shí)送達(dá)病例管理部門。

16、通過醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作，我科總結(jié)了臨床工作的八要：說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細(xì);記錄要完整;制度要嚴(yán)格;技術(shù)要熟練;操作要規(guī)范;診療要到位。

二、自查自評(píng)發(fā)現(xiàn)的問題，提出的整改計(jì)劃與措施和持續(xù)改進(jìn)的成效

1、少數(shù)新員工對(duì)停水、停電、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案掌握不熟練，經(jīng)加強(qiáng)對(duì)新員工相關(guān)方面的學(xué)習(xí)后，能熟練掌握相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案。

2、對(duì)出院患者的健康教育、預(yù)約隨訪、提高患者健康知識(shí)水平、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的普及率不高，經(jīng)科室質(zhì)量管理小組加強(qiáng)管理后，對(duì)本市的患者能100%的進(jìn)行健康宣教，患者自身的健康知識(shí)水平明顯提高，能很好的配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)鍛煉。對(duì)非本市患者，由于出院后回原籍康復(fù)休養(yǎng)，聯(lián)系電話變更，失隨訪的比例較大，在今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非本市患者聯(lián)系電話及聯(lián)系地址的登記，確?；颊叩玫搅己玫某鲈嚎祻?fù)指導(dǎo)。

3、對(duì)住院患者，尤其是急性損傷的患者存在過度檢查的情況，大型設(shè)備的陽性檢出率較低，增加了病人的住院費(fèi)用，增加了住院時(shí)間，通過加強(qiáng)三級(jí)查房制度及會(huì)診制度，對(duì)需要進(jìn)行的大型設(shè)備檢查，如CTA、MRI等，逐級(jí)請(qǐng)示、細(xì)致查體，以及相關(guān)學(xué)科的會(huì)診，確定其檢查的必要性，減少了不必要的大型設(shè)備檢查，降低患者的住院費(fèi)用，提高了患者對(duì)診療的滿意度。

4、存在院內(nèi)會(huì)診不及時(shí)的情況，間接增加了邀請(qǐng)會(huì)診科室的醫(yī)患矛盾，通過加強(qiáng)值班制度，每日設(shè)專人負(fù)責(zé)院內(nèi)會(huì)診，目前達(dá)到了普通會(huì)診當(dāng)日完成，急會(huì)診北樓5分鐘、南樓10分鐘完成。

5、現(xiàn)行的臨床操作技術(shù)規(guī)范和臨床診療指南有些章節(jié)內(nèi)容落后，所描述的治療方法已被淘汰，需要定期更新。根據(jù)學(xué)科發(fā)展和本院實(shí)際情況，科室組織人

員查閱最新的文獻(xiàn)資料，組織科室職工學(xué)習(xí)，制定合理的診療方案，最大限度的受益于患者，并將學(xué)習(xí)記錄和新制定的診療方案納入科室文件。對(duì)采用新制定規(guī)范治療的患者進(jìn)行登記，并定期追蹤、隨訪，評(píng)價(jià)其臨床效果。

6、對(duì)科室質(zhì)量工作指標(biāo)分析欠缺，包括各項(xiàng)指標(biāo)的同比和環(huán)比，科室完善了相關(guān)質(zhì)量控制與管理指標(biāo)的分析，包括：入出院診斷符合率、住院患者出院30天內(nèi)再入院率、非預(yù)期手術(shù)例數(shù)、CT檢查陽性、MRI檢查陽性率、大型X光機(jī)檢查陽性率、急危重癥搶救成功率、治愈好轉(zhuǎn)率、清潔手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、死亡率、醫(yī)院感染現(xiàn)患率、開展成分輸血比例、輸血適應(yīng)癥合格率、平均住院日、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、藥品收入占醫(yī)療總收入比例、患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度等。目前能夠定期分析各項(xiàng)指標(biāo)的變化趨勢(shì)，按照PDCA模式進(jìn)行總結(jié)、改進(jìn)。

7、存在科室核心制度落實(shí)不到位的情況，尤其是疑難病例討論制度、危重病例討論制度，通過加強(qiáng)三級(jí)查房，落實(shí)上述制度在診療工作中的落實(shí)。存在部分醫(yī)師在非搶救情況，口頭下達(dá)醫(yī)囑的情況，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑制度的質(zhì)控，嚴(yán)格杜絕非搶救情況醫(yī)生下口頭醫(yī)囑，并且要在病例中記錄患者的病情變化及治療效果。對(duì)進(jìn)行術(shù)前討論的病人，根據(jù)術(shù)中所見、手術(shù)方案的改變、術(shù)后病情變化，總結(jié)討論中未考慮到的方面，進(jìn)行分析和總結(jié)，并進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在今后的工作持續(xù)改進(jìn)術(shù)前討論的質(zhì)量。

8、科室員工都能知曉患者十個(gè)安全目標(biāo)，但在具體診療工作中落實(shí)的不到位，如查對(duì)制度、手衛(wèi)生規(guī)范、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全等方面，科室管理小組加強(qiáng)對(duì)十個(gè)安全目前的落實(shí)貫徹，強(qiáng)化診療活動(dòng)的質(zhì)量。

9、對(duì)患者病情評(píng)估落實(shí)情況不能達(dá)到100%，尤其是手術(shù)的患者，加強(qiáng)科室員工對(duì)評(píng)估制度、規(guī)范、流程的學(xué)習(xí)，并將評(píng)估的結(jié)果作為病情告知內(nèi)容的一部分，記錄在病例中，并告知患者及家屬，為患者提供同質(zhì)化服務(wù)。

10、缺乏對(duì)“住院重點(diǎn)疾?。y膝關(guān)節(jié)置換、椎板切除及脊柱融合手術(shù)）”及省級(jí)衛(wèi)生部門規(guī)定的其他重點(diǎn)病種（臨床路徑病種）的監(jiān)督與評(píng)價(jià)，我科將重點(diǎn)疾病總例數(shù)、30天重返率（再住院與再手術(shù)）、死亡率（住院死亡與術(shù)后死亡）、安全指標(biāo)（并發(fā)癥與患者安全）、死亡例數(shù)、術(shù)后非預(yù)期再手術(shù)例數(shù)、平均住院日與平均住院費(fèi)用進(jìn)行評(píng)價(jià)，納入科室文件。

11、缺乏對(duì)激素類藥物的用藥評(píng)價(jià)情況，無應(yīng)用激素類藥物的分級(jí)管理。加

強(qiáng)對(duì)激素類藥物使用指南/規(guī)范的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格掌握激素類藥物應(yīng)用的適應(yīng)證，嚴(yán)格遵守分級(jí)管理制度，做到合理應(yīng)用。

12、對(duì)疑難危重患者、惡性腫瘤患者不能達(dá)到多學(xué)科的綜合診療，通過加強(qiáng)三級(jí)查房、疑難病例討論制度及危重病例討論制度，請(qǐng)相關(guān)學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，并記錄在疑難病例討論記錄及危重病例討論記錄。

13、缺乏對(duì)住院超過30天的相關(guān)評(píng)價(jià)及管理規(guī)定，缺乏評(píng)價(jià)分析記錄?？剖壹訌?qiáng)對(duì)住院時(shí)間超過30天的病人進(jìn)行重點(diǎn)查房，分析其住院時(shí)間長(zhǎng)的原因，有無在診斷、治療方面存在的缺陷，提出更為合理的治療措施，在今后的工作中進(jìn)行改進(jìn)。

14、缺乏對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的登記及分析，組織科室全體成員學(xué)習(xí)“非計(jì)劃再次手術(shù)”的相關(guān)制度及流程，對(duì)科室內(nèi)所有相關(guān)的病人進(jìn)行登記，并行不良事件上報(bào)，認(rèn)真分析術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)時(shí)機(jī)、手術(shù)方案、手術(shù)操作、術(shù)后診療護(hù)理方面有無過失，降低類似事件的發(fā)生率。

三、目前仍存在的問題

1、我科地處京津兩大城市的中間，隨著道路交通的改善及交通工具的普及，加上科室的影響力所限，重點(diǎn)手術(shù)病種手術(shù)例數(shù)（髖膝置換及脊柱手術(shù)）有下降趨勢(shì)。

2、目前藥品供應(yīng)部門存在供貨不及時(shí)、斷藥的情況，藥品目錄的更新不能及時(shí)通知臨床科室，如706代血漿等，應(yīng)及時(shí)與藥劑科進(jìn)行溝通。

3、少數(shù)患者及家屬于醫(yī)院惡意滋事，擾亂醫(yī)院的正常秩序，毆打醫(yī)務(wù)人員導(dǎo)致傷殘，應(yīng)加強(qiáng)安保工作。

4、病區(qū)環(huán)境的管理混亂，在南樓及北樓病區(qū)的門口經(jīng)常有很多的探視家屬，吸煙、吐痰、吵鬧，影響患者的就醫(yī)環(huán)境及正常的診療工作，應(yīng)與相關(guān)部門協(xié)商解決。

5、科室人員編制少，臨床工作任務(wù)繁重，臨床醫(yī)師外出學(xué)習(xí)及進(jìn)修機(jī)會(huì)極少，不利于學(xué)科建設(shè)及科室梯隊(duì)人才培養(yǎng)。