第一篇：新編醫(yī)院醫(yī)務科崗位職責

醫(yī)務科：

醫(yī)務科工作職責

1.在分管院長的領導下，具體組織實施全院醫(yī)療管理工作，是聯(lián)系協(xié)調(diào)院內(nèi)外業(yè)務工作的樞紐。

2.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和計劃，擬定醫(yī)療業(yè)務發(fā)展規(guī)劃、年度計劃，經(jīng)院長、分管院長批準后組織實施。根據(jù)醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃，確定醫(yī)院執(zhí)業(yè)規(guī)范，進行臨床醫(yī)療醫(yī)技科室的建設。

3.負責醫(yī)療醫(yī)技側(cè)面醫(yī)務人員的業(yè)務培訓和技術考核，尤其是重點科室、重點崗位人員的培訓，不斷提高業(yè)務水平。

4.督促檢查全院各項醫(yī)療規(guī)章制度和技術操作規(guī)范的落實和執(zhí)行情況，定期或不定期有計劃、有目的、有重點的進行科室考核，并總結(jié)通報考核結(jié)果。運用質(zhì)量和安全指標、風險系數(shù)、重大質(zhì)量缺陷等資料對質(zhì)量與安全工作實施監(jiān)控。

5.協(xié)調(diào)醫(yī)院及各科室重大搶救的組織管理工作。遇重大搶救任務相關醫(yī)務科人員必須到達搶救現(xiàn)場，實地了解情況。必要時對病床、搶救人員、儀器設備進行調(diào)配。

6.組織全員疑難、危重病例會診及多科會診，定期或不定期組織討論全院有價值的疑難危重死亡病例。

7.掌握各科室危重患者情況，對各科室的危重病癥患者、疑難病癥患者、特殊身份患者重點監(jiān)控，加強對入院超過30天的患者、非計劃再手術患者、重大手術患者的監(jiān)管，協(xié)助科室解決醫(yī)療和管理問題。

8.負責各類醫(yī)療技術人員的資質(zhì)準入、授權及再授權管理。

9.組織完成每年度醫(yī)療新技術新業(yè)務的申報、階段檢查及終期評審，推進醫(yī)療水平的提高。

10.管理醫(yī)師外出會診及上級醫(yī)院專家會診、指導手術等業(yè)務工作。11.按照有關法律法規(guī)及上級衛(wèi)生行政部門管理規(guī)定，認真做好每年度醫(yī)師資格與職業(yè)注冊等工作。

12.協(xié)助科教科開展科研、教學工作。

13.依法維護患者和醫(yī)務人員的權利，協(xié)助客戶服務中心調(diào)查和解決醫(yī)療投訴及糾紛。14.積極了解醫(yī)院管理信息和醫(yī)療工作動態(tài)及發(fā)展趨勢，為院領導提供醫(yī)療決策信息。

15.負責協(xié)調(diào)科室之間的醫(yī)療工作，協(xié)助各職能科室工作。16.完成各種政府指令性任務及各種隨機工作。

醫(yī)務科工作人員職責

1.在醫(yī)務科科長領導下，完成醫(yī)務科的具體工作任務。2.參與醫(yī)療督查考核工作。

3.負責全院執(zhí)業(yè)醫(yī)師的注冊與變更工作。

4.負責醫(yī)療醫(yī)技考核結(jié)果信息的總結(jié)和反饋，督促存在問題科室的整改。5.負責醫(yī)務人員的資質(zhì)認定和資質(zhì)授權的具體工作。6.負責本科考勤及本科物品領取清點工作。

7.負責醫(yī)務科印章管理、文件收發(fā)和工作日志記錄工作。8.負責醫(yī)務科檔案管理。

9.完成主任、副主任交辦的臨時工作任務。

第二篇：醫(yī)務科崗位職責和工作制度

醫(yī)務科工作制度

1.在院長直接領導下，具體負責全院醫(yī)療業(yè)務管理的有關工作。

2.全面推行醫(yī)政目標管理，將醫(yī)療工作主要任務規(guī)定為明確的、較先進的、定性與定量相結(jié)合可考核的工作目標，并積極組織實施，根據(jù)執(zhí)行情況，提出業(yè)務工作發(fā)展的意見和建議。

3.負責擬定醫(yī)療工作計劃和醫(yī)療質(zhì)量控制標準，建立健全醫(yī)療業(yè)務管理的系列規(guī)章制度，并監(jiān)督執(zhí)行，定期檢查考核，及時反饋。

4.協(xié)助院感辦做好醫(yī)院感染管理和預防工作。

5.協(xié)調(diào)各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室之間的關系，搞好科室之間的協(xié)作，負責臨床醫(yī)務人員的輪換安排工作。

6.加強基礎醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)技科室的管理。重點抓好病歷、處方書寫質(zhì)量的控制及醫(yī)技科室工作計劃的完成落實。7.經(jīng)常對醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全、職業(yè)道德教育，預防、減少、杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，保證臨床醫(yī)療安全，增強全體職工的質(zhì)量意識和責任感。

8.負責醫(yī)療行政管理工作。處理醫(yī)療來信、來訪、安排院內(nèi)會診、轉(zhuǎn)診、衛(wèi)生咨詢宣傳等工作。

9.組織衛(wèi)技人員的有關業(yè)務學習和對業(yè)務人員的“三基”、“三嚴”考試、考核工作，配合人事、科教部門制定培訓計劃和做好醫(yī)療、醫(yī)技人員的考核、職稱晉升工作，根據(jù)業(yè)務需要，提出外出培訓、進修學習計劃和人選。

10.認真學習《傳染病防治法》督促、檢查全院疫情登記、報告執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題要協(xié)同有關方面及時處理。11.參與醫(yī)院的綜合效益評價工作，配合有關部門制定、完善醫(yī)療質(zhì)量指標和考核評價工作。

12.對業(yè)務科室進行監(jiān)督、檢查和指導，并督促健全制度，對各科室發(fā)生的問題，要及時了解掌握情況，及時處理并上報。

13.完成上級領導交辦的其它任務。

醫(yī)務科工作流程

1.醫(yī)療、醫(yī)技、藥事管理：承擔全院醫(yī)療、醫(yī)技、藥事的管理工作，負責制定、傳達、貫徹、落實和監(jiān)督醫(yī)院各項醫(yī)療、醫(yī)技、藥事管理方案的切實執(zhí)行，為醫(yī)院業(yè)務工作的規(guī)范和可持續(xù)發(fā)展提供支持和保障；

2、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故： 協(xié)助完成全院醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范措施的制定、傳達、貫徹、落實和監(jiān)督整改工作； 協(xié)助醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生后的處理工作（匯報、調(diào)解、鑒定、司法途徑及善后處理等事項）；

3、病案管理：承擔病案管理工作，負責《醫(yī)療文書書寫基本規(guī)范》、衛(wèi)生部《病歷管理規(guī)定》的傳達和貫徹落實；負責各科室現(xiàn)住院病歷及歸檔病案的審查和監(jiān)督管理工作；

4、相關衛(wèi)生法律法規(guī)的傳達、貫徹、落實和監(jiān)督：負責《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理條例》、《醫(yī)療文書書寫基本規(guī)范》、《侵權責任法》等相關衛(wèi)生法律法規(guī)的傳達、貫徹、落實和監(jiān)督；

5、宣傳：承擔本院各科室新開展技術項目的介紹和推廣。

6、院外業(yè)務工作：上級主管部門安排的臨時性工作任務------衛(wèi)生下鄉(xiāng)、宣傳、義診、體檢等；

7、科室協(xié)調(diào)：為完成某些全院性工作任務，協(xié)調(diào)各科室之 間的工作；

8、信息統(tǒng)計：負責全院醫(yī)療相關信息的整理、統(tǒng)計、分析、上報工作；

9、傳染病管理：承擔《傳染病防治法》等相關規(guī)定要求的貫徹落實，負責全院各科室傳染病報告情況的檢索、登記、網(wǎng)絡報告、監(jiān)督工作；

10、衛(wèi)生應急工作：根據(jù)上級要求，負責全院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的組織建設、人員、藥械的調(diào)配，以及應急急救處置的人員、藥品、器械的調(diào)配工作；

11、其他臨時性工作任務

醫(yī)務科主任崗位職責

1.在院長領導下，具體組織實施全院的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。

2．擬訂醫(yī)療質(zhì)量管理方案等有關業(yè)務計劃，經(jīng)院長批準后，組織實施。經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

3．深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。

4．對醫(yī)療事故進行調(diào)查，組織討論，及時向院長、分管院長提出處理意見。

5．負責實施、檢查全院醫(yī)務技術人員的業(yè)務訓練和技術考核。不斷提高業(yè)務技術水平。

6．負責組織實施臨時性院外醫(yī)療任務。

7．檢查督促各科工作計劃的執(zhí)行落實。組織科室之間的協(xié)作，改進醫(yī)療工作。

8．抓好病案質(zhì)量控制及統(tǒng)計工作。

醫(yī)務科干事職責

1、在科長領導下，分工負責與醫(yī)療相關的職能工作，草擬工作計劃和總結(jié)，及時向科長請示匯報，當好參謀。

2、經(jīng)常深入科室，協(xié)助科主任抓好醫(yī)療質(zhì)量和各項規(guī)章制度、技術操作常規(guī)的執(zhí)行。

3、協(xié)助科長召集各種業(yè)務會議，并負責會議記錄，有關資料的整理及保管。

4、承辦有關醫(yī)療內(nèi)容的人民來信和負責接待外單位及群眾有關醫(yī)療事項的來訪聯(lián)系工作。

5、承辦科長交代的其他臨時性工作，積極主動參加科室臨時突擊性工作。

6、新農(nóng)合病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、殘疾人鑒定、死亡證明等登記蓋章；全年傳染病工作檢查資料的整理，每月HIV自愿咨詢網(wǎng)報、傳染病網(wǎng)報、職業(yè)病年檢資料的收集整理。

7、積極主動參加業(yè)務政治學習，學習現(xiàn)代化管理新制度、新技術，不斷提高管理水平。

第三篇：醫(yī)務科崗位職責和工作制度

醫(yī)務科工作制度

1.在院長直接領導下，具體負責全院醫(yī)療業(yè)務管理的有關工作。

2.全面推行醫(yī)政目標管理，將醫(yī)療工作主要任務規(guī)定為明確的、較先進的、定性與定量相結(jié)合可考核的工作目標，并積極組織實施，根據(jù)執(zhí)行情況，提出業(yè)務工作發(fā)展的意見和建議。

3.負責擬定醫(yī)療工作計劃和醫(yī)療質(zhì)量控制標準，建立健全醫(yī)療業(yè)務管理的系列規(guī)章制度，并監(jiān)督執(zhí)行，定期檢查考核，及時反饋。

4.協(xié)助院感辦做好醫(yī)院感染管理和預防工作。

5.協(xié)調(diào)各醫(yī)療科室和醫(yī)技科室之間的關系，搞好科室之間的協(xié)作，負責臨床醫(yī)務人員的輪換安排工作。

6.加強基礎醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)技科室的管理。重點抓好病歷、處方書寫質(zhì)量的控制及醫(yī)技科室工作計劃的完成落實。

7.經(jīng)常對醫(yī)務人員進行醫(yī)療安全、職業(yè)道德教育，預防、減少、杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，保證臨床醫(yī)療安全，增強全體職工的質(zhì)量意識和責任感。

8.負責醫(yī)療行政管理工作。處理醫(yī)療來信、來訪、安排院內(nèi)會診、轉(zhuǎn)診、衛(wèi)生咨詢宣傳等工作。

9.組織衛(wèi)技人員的有關業(yè)務學習和對業(yè)務人員的“三基”、1

“三嚴”考試、考核工作，配合人事、科教部門制定培訓計劃和做好醫(yī)療、醫(yī)技人員的考核、職稱晉升工作，根據(jù)業(yè)務需要，提出外出培訓、進修學習計劃和人選。

10.認真學習《傳染病防治法》督促、檢查全院疫情登記、報告執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題要協(xié)同有關方面及時處理。

11.參與醫(yī)院的綜合效益評價工作，配合有關部門制定、完善醫(yī)療質(zhì)量指標和考核評價工作。

12.對業(yè)務科室進行監(jiān)督、檢查和指導，并督促健全制度，對各科室發(fā)生的問題，要及時了解掌握情況，及時處理并上報。

13.完成上級領導交辦的其它任務。

醫(yī)務科工作流程

1.醫(yī)療、醫(yī)技、藥事管理：承擔全院醫(yī)療、醫(yī)技、藥事的管理工作，負責制定、傳達、貫徹、落實和監(jiān)督醫(yī)院各項醫(yī)療、醫(yī)技、藥事管理方案的切實執(zhí)行，為醫(yī)院業(yè)務工作的規(guī)范和可持續(xù)發(fā)展提供支持和保障；

2、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故： 協(xié)助完成全院醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范措施的制定、傳達、貫徹、落實和監(jiān)督整改工作； 協(xié)助醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生后的處理工作（匯報、調(diào)解、鑒定、司法途徑及善后處理等事項）；

3、病案管理：承擔病案管理工作，負責《醫(yī)療文書書寫基本規(guī)范》、衛(wèi)生部《病歷管理規(guī)定》的傳達和貫徹落實；負責各科室現(xiàn)住院病歷及歸檔病案的審查和監(jiān)督管理工作；

4、相關衛(wèi)生法律法規(guī)的傳達、貫徹、落實和監(jiān)督：負責《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理條例》、《醫(yī)療文書書寫基本規(guī)范》、《侵權責任法》等相關衛(wèi)生法律法規(guī)的傳達、貫徹、落實和監(jiān)督；

5、宣傳：承擔本院各科室新開展技術項目的介紹和推廣。

6、院外業(yè)務工作：上級主管部門安排的臨時性工作任務------衛(wèi)生下鄉(xiāng)、宣傳、義診、體檢等；

7、科室協(xié)調(diào)：為完成某些全院性工作任務，協(xié)調(diào)各科室之間的工作；

8、信息統(tǒng)計：負責全院醫(yī)療相關信息的整理、統(tǒng)計、分析、上報工作；

9、傳染病管理：承擔《傳染病防治法》等相關規(guī)定要求的貫徹落實，負責全院各科室傳染病報告情況的檢索、登記、網(wǎng)絡報告、監(jiān)督工作；

10、衛(wèi)生應急工作：根據(jù)上級要求，負責全院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的組織建設、人員、藥械的調(diào)配，以及應急急救處置的人員、藥品、器械的調(diào)配工作；

11、其他臨時性工作任務

醫(yī)務科主任崗位職責

1.在院長領導下，具體組織實施全院的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。負責醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理方案”具體實施與反饋工作。

２．負責實施醫(yī)院的質(zhì)量方針和質(zhì)量目標、指標，制定醫(yī)療部分的具體落實措施，履行監(jiān)控職能。

３．擬訂醫(yī)療質(zhì)量管理方案與患者安全目標等有關業(yè)務計劃，經(jīng)院長批準后，組織實施。經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

４．深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故。

５．對醫(yī)療事故進行調(diào)查，組織討論，及時向院長、分管院長提出處理意見。

６．負責實施、檢查全院醫(yī)務技術人員的業(yè)務訓練和技術考核。不斷提高業(yè)務技術水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術人員的晉升、獎懲、調(diào)配工作。

７．負責組織實施臨時性院外醫(yī)療任務。

８．檢查督促各科工作計劃的執(zhí)行落實。組織科室之間的協(xié)

作，改進醫(yī)療工作。

9．抓好病案質(zhì)量控制及統(tǒng)計、圖書資料管理工作。醫(yī)務科干事職責

1、在科長領導下，分工負責與醫(yī)療相關的職能工作，草擬工作計劃和總結(jié)，及時向科長請示匯報，當好參謀。

2、經(jīng)常深入科室，協(xié)助科主任抓好醫(yī)療質(zhì)量和各項規(guī)章制度、技術操作常規(guī)的執(zhí)行。

3、協(xié)助科長召集各種業(yè)務會議，并負責會議記錄，有關資料的整理及保管。

4、承辦有關醫(yī)療內(nèi)容的人民來信和負責接待外單位及群眾有關醫(yī)療事項的來訪聯(lián)系工作。

5、承辦科長交代的其他臨時性工作，積極主動參加科室臨時突擊性工作。

6、新農(nóng)合病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、殘疾人鑒定、死亡證明等登記蓋章；全年傳染病工作檢查資料的整理，每月HIV自愿咨詢網(wǎng)報、傳染病網(wǎng)報、職業(yè)病年檢資料的收集整理。

7、積極主動參加業(yè)務政治學習，學習現(xiàn)代化管理新制度、新技術，不斷提高管理水平。

第四篇：醫(yī)務科干事崗位職責

1.在科長領導下，協(xié)調(diào)重危病人的搶救、突發(fā)性事件的處理和院內(nèi)外會診。

2.協(xié)助安排醫(yī)療工作的內(nèi)外聯(lián)系，辦理醫(yī)療日常事務，安排特殊病人的診治工作。

3.負責院內(nèi)外來往文件的登記、收交和管理工作。

4.負責發(fā)放收集臨床、醫(yī)技科室的信息，匯總后經(jīng)醫(yī)務科領導審核再上報。

5.協(xié)助安排臨時性院外醫(yī)療任務。

6.協(xié)助醫(yī)務部主任協(xié)調(diào)、支持、檢查和管理各醫(yī)療部門開展專業(yè)技術工作和科研工作。

7.處理病人的對外聯(lián)系事務(如轉(zhuǎn)院、會診等)。

8.做好醫(yī)療保險的有關指導和協(xié)調(diào)工作。

9.負責本科的考勤登記以及科內(nèi)各種會議記錄工作。

10.負責科內(nèi)辦公用品的領取和保管工作。

11.協(xié)助科領導接待院內(nèi)外來訪人員和處理日常事務。

12.負責辦公室的衛(wèi)生工作，保持辦公室的整潔。

13.完成科長(副科長)交給的其他臨時性或突擊性任務。

14.貫徹執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度及上級有關部門的指導意見。

第五篇：2006醫(yī)院醫(yī)務科工作總結(jié)

2006年是深化醫(yī)院“管理年”活動的關鍵年，醫(yī)務科在支院部的關心、支持和全體醫(yī)護人員的共同努力下，以“三個代表”重要思想和十六大的重要精神為指導，圍繞“以病人為中心，努力提高醫(yī)療服務質(zhì)量“和“雙做四滿意”為主題的活動，以管理和規(guī)范為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務。

一、基本情況

(一)醫(yī)療質(zhì)量完成情況

(二)教學、科研管理指標

(三)其他相關指標

(四)醫(yī)保執(zhí)行情況

二、主要抓手

綜觀1-9月份醫(yī)務科的工作情況，無論工作數(shù)量還是工作質(zhì)量都有一定的提高，回顧這段工作，主要是抓了以下幾方面的工作。

(一)強化管理，質(zhì)效齊抓

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務水平是醫(yī)務科的首要任務。2006年我們重點進行了醫(yī)療質(zhì)量控制三級網(wǎng)絡(領導、質(zhì)控小組、醫(yī)護人員)和三級結(jié)構(gòu)(基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量)建設。

1、門診、病房工作：①主要抓診斷質(zhì)量、治療質(zhì)量、安全質(zhì)量、書寫質(zhì)量、服務質(zhì)量五方面的質(zhì)控，特別要求實行首診醫(yī)師負責制，決不允許各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生人員借任何理由推諉病人;② 開設每周二的糖尿病專科門診，方便病人;③從二級醫(yī)院引進中級職稱的主治醫(yī)師加強門診的技術力量;并請市一寶山分院放射科主任每周五來院進行業(yè)務指導，提高醫(yī)療業(yè)務水平。④進一步健全完善了各項規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療行為。醫(yī)療文書嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，對住院病歷、病程記錄等病史的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，認真組織學習，每月進行一質(zhì)量督導檢查，落實獎懲兌現(xiàn)，使廣大臨床醫(yī)師的病歷書寫的完整性和規(guī)范化上有了一定的提高，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎。

2、醫(yī)技質(zhì)量管理：加強醫(yī)技人員技術培訓及服務質(zhì)量的改進，注重檢測結(jié)果的符合率及準確率的監(jiān)測。放射、心電，B超在診斷和書寫報告的準確性、規(guī)范性方面有了一定提高。檢驗科一至九月份的市室內(nèi)質(zhì)控包括：生化，血脂，二對半，尿常規(guī)，血常規(guī)全部符合。按區(qū)衛(wèi)生局的要求，檢驗科完成了對所有檢驗項目操作規(guī)程的重新編寫工作，并裝訂成冊。并制定了一套詳細的科室管理制度。

上半?yún)^(qū)衛(wèi)生局的盲點調(diào)查和區(qū)檢驗質(zhì)控小組檢查都取得了良好的成績。

3、護理質(zhì)量管理：①進一步完善質(zhì)量考核機制。護理組每周對每人的工作質(zhì)量進行檢查、每月考核，同時對社區(qū)服務站每月進行考核，全年(截至9月)考核人次為207人次。通過嚴格的考核發(fā)現(xiàn)了一些問題，也杜絕和避免了一些事故差錯隱患，同時，對在考核中發(fā)現(xiàn)的問題均要求及時改正并與個人獎懲掛鉤。②轉(zhuǎn)變服務觀念、改善服務態(tài)度。今年7月，醫(yī)院為減輕病人來回提拿大輸液的不便，開始了發(fā)大輸液券的嘗試。護理組內(nèi)克服人員不足的困難，進行了在補液接待處發(fā)補液的工作，此舉一經(jīng)實施，立即受到病人的肯定與表揚。③加強醫(yī)療廢棄物各環(huán)節(jié)管理。每月對各重點科室的廢棄物工作進行考核，在考核中集中出現(xiàn)了如一次性物品的毀型、分類等問題，對這些發(fā)現(xiàn)的問題均當面提出并要求及時整改。④加強醫(yī)院感染工作，做好醫(yī)院創(chuàng)建工作。今年的醫(yī)院感染工作在往年的基礎上有了一定程度的提高。在淞南鎮(zhèn)創(chuàng)建國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)的契機下，醫(yī)院投入了大量的人力、物力對污水處理系統(tǒng)、三病門診等進行了一系列的改、擴建，使醫(yī)院感染的硬件設施得到了很好的完善。同時對基礎資料也進行了完善和補充，共整理歸納為9大章、35小節(jié)、151條目。一份耕耘一份收獲，這項工作得到了市、區(qū)疾控中心的肯定，并在我院召開了現(xiàn)場會。

4、藥劑質(zhì)量管理：①認真做好醫(yī)院藥品的采購、驗收、供應和保管工作，杜絕了假藥、劣藥現(xiàn)象的發(fā)生，確保了居民用藥的安全、有效、經(jīng)濟和適當;②藥品不良反應監(jiān)管工作已初見成效。今年1-9月份共上報ADR39例，我院的ADR上報工作上了一個新臺階。

5、在醫(yī)院質(zhì)量控制方面，醫(yī)務科按計劃、執(zhí)行、檢查、總結(jié)不斷循環(huán)模式。通過月檢查、月考核和季度講評不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務科定期與不定期深入科室檢查各項醫(yī)療制度執(zhí)行情況如重點檢查危重、疑難、死亡病例及術前討論等。2006年重點抓了對突發(fā)、危重病人搶救的首診負責制、報告制度及完善處置等各醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理，提高了醫(yī)院的應急處置能力。質(zhì)控小組抽查門診病史266份和37份病房終末病史評價完整性、二級查房、合理用藥等情況。每季度召開全體醫(yī)護人員大會，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題講評，每月檢查結(jié)果除及時組織整改外與各科室的勞務分配掛鉤。在三級結(jié)構(gòu)中重點抓好基礎質(zhì)量管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，通過醫(yī)療質(zhì)量控制三級網(wǎng)絡和三級結(jié)構(gòu)建設，醫(yī)療行為不斷趨于規(guī)范。

(二)加強“三基”培訓，提高工作技能

根據(jù)“人才興院，管理強院”的建院精神，進一步提高醫(yī)護人員的基本技能，突出基本理論、基本技能、基本操作。今年開展“三基”理論考核176人次、操作考核69人次。合格率為97.33%，達到了預期的目的，取得了較好的效果;樹立了“嚴格管理、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”的管理理念;三基三嚴訓練，從每一份病歷、每一張?zhí)幏阶テ穑鋵嵸|(zhì)量檢查，突出重點，抓住難點，做到環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量檢查相結(jié)合，質(zhì)量檢查與考核評價相結(jié)合。通過一系列的學習及考核，加強了醫(yī)護人員對自身技能的信心，提高了醫(yī)護人員對危、急、重癥患者搶救的應急能力。

(三)規(guī)范醫(yī)療行為，杜絕差錯發(fā)生

1-9月，我院發(fā)生了6起相對較重的醫(yī)療糾紛，無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。醫(yī)務科及時積極地進行了協(xié)調(diào)解決，使醫(yī)患關系得到了改善。隨后醫(yī)務科針對發(fā)生的數(shù)起醫(yī)療糾紛的情況，認真進行了剖析，完善了《醫(yī)療事故防范和處理預案》，加強了對醫(yī)務人員的職業(yè)道德、業(yè)務技術能力培訓，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進行剖析，教育廣大醫(yī)務人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，規(guī)范操作，醫(yī)師在工作時間應該做什么，怎么做?保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員合法權益。

(四)加強人才隊伍建設，深入開展繼續(xù)教育

1、將繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，注重院內(nèi)外人員培訓，制定了全科醫(yī)師三年培養(yǎng)計劃以及青年業(yè)務骨干培養(yǎng)計劃。今年用請進來，走出去等多種形式，加強人才隊伍建設，為我院業(yè)務進一步拓展做好人才儲備。1-9月有1名醫(yī)師參加全科醫(yī)師理論學習，8名全科醫(yī)師外出臨床實習，4名醫(yī)師專升本臨床實習，1名醫(yī)師二級醫(yī)院業(yè)務進修。繼續(xù)聘請新華醫(yī)院的主任醫(yī)師作為我們的醫(yī)療顧問，不定時的給予專題講座、查房、會診、疑難病歷分析等，同時把國內(nèi)、外的內(nèi)科領域的新理論、新進展帶給我們，對提高我院的醫(yī)療技術水平，起到較大作用。

2、今年我院有近26人參加各類成人學歷轉(zhuǎn)化教育。

3、積極撰寫論文，1-9月在國家級、省市級雜志上共發(fā)表論文10篇。

4、中級以上職稱的業(yè)務學習，今年有14位同志參加學分學習，目前Ⅰ類學分已全部完成，Ⅱ類學分多數(shù)已近完成。

5、舉辦全院各類業(yè)務講座及培訓15次。

6、組織全院醫(yī)護人員進行了麻醉藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓并參加了市統(tǒng)考，目前全院各科醫(yī)生都通過了考試。

(五)其他工作

1、配合社區(qū)衛(wèi)生科，完成一年一度的1800多人次的從業(yè)人員健康體檢工作。

2、本院40歲以上在崗職工一年一次的健康體檢。

3、配合完成婦女病普查工作。

4、完成了淞南地區(qū)3000余人次的外來人口的健康體檢，完成了淞南地區(qū)11位遺體(角膜)捐獻者健康體檢。

5開展多種形式的健康教育和咨詢，臨床醫(yī)師每周一次深入社區(qū)開展健康教育或下社區(qū)進行義診活動。

6、組建社區(qū)衛(wèi)生工作團隊。為適應社區(qū)衛(wèi)生工作的需要，中心成立了3個團隊，并相繼對所管轄的區(qū)域內(nèi)的居民進行健康檔案的調(diào)查和輸入。

三、不足之處

1、醫(yī)療質(zhì)量管理三級網(wǎng)絡和三級結(jié)構(gòu)框架已建立，尚處于起步階段，有待于進一步深化，特別是終末質(zhì)量管理還須建立與健全。

2、業(yè)務考核條例有待于進一步完善。

3、醫(yī)療糾紛時有發(fā)生，大多數(shù)醫(yī)療糾紛是由于個別醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中對病人服務不夠投入，說話不夠嚴謹，醫(yī)療護理工作不夠規(guī)范，尊重、關愛病人不夠造成的。這就要求我們進一步加強管理，改變醫(yī)務人員工作作風，改善服務態(tài)度，增強責任意識，職工法律法治教育須進一步深入。

4、醫(yī)療護理質(zhì)控在環(huán)節(jié)上還有待于進一步的完善和提高。

5、藥房、檢驗、放射等窗口病人滿意度偏低

6、、隨著“六位一體”社區(qū)衛(wèi)生服務的不斷深入，現(xiàn)有的內(nèi)部運行機制需要完善。

四、明年工作設想

(一)理順管理模式，提高工作效率

“六位一體”的工作即將全面實質(zhì)性的啟動。標志著醫(yī)院從治療服務擴大到預防服務，從技術服務擴大到社會服務，從生理服務擴大到心理服務，從院內(nèi)服務擴大到院外服務(包括家庭醫(yī)療服務，臨終服務等)，現(xiàn)代社會向醫(yī)院提出了更新更高的要求。面對新的形勢和挑戰(zhàn)，我們現(xiàn)有的管理模式、運行機制等方面都存在某些的不適應。要適應社區(qū)衛(wèi)生工作深化的要求，就要改變目前的管理模式，縱向展開，橫向縮短，減少管理層次，建立以“六位一體”為導向的內(nèi)部運行機制，積極探索，勇于創(chuàng)新，在深化改革中求發(fā)展。

(二)完善各項制度，改進考核辦法，狠抓環(huán)節(jié)管理。

1、執(zhí)行醫(yī)院的“院-科-組”三級醫(yī)療管理網(wǎng)絡，明確科組負責人是醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人。科室負責人每月組織專題會議以研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，落實或階段醫(yī)療工作計劃的執(zhí)行、檢查、評估和獎懲制度。深入抓好基礎質(zhì)量(要素質(zhì)量)：人員、技術、設備、藥品、信息等;環(huán)節(jié)質(zhì)量(工序質(zhì)量)：查房、病案書寫、搶救、危重病人的護理等;終末質(zhì)量(成果質(zhì)量)：出入院診斷符合率、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)率(住院床日)、確診時間、療程長短、醫(yī)療費用、治療結(jié)果(治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率)、有無并發(fā)癥、院內(nèi)感染率等三級結(jié)構(gòu)建設。實施目標管理，應用PDCA計劃循環(huán)法：即Plan計劃，Do執(zhí)行，Check檢查，Action總結(jié)處理。

2.健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、院內(nèi)外會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床新技術準入制度等。進一步完善業(yè)務考核條例。

3.加強醫(yī)務人員的應急技能及全科醫(yī)學知識的培訓，積極開展應急(心腦肺復蘇)演練，提高應急救治能力;健全突發(fā)、危重疾病的報告、救治方案。安排上級醫(yī)院主任醫(yī)師、本院的高級職稱及部分中級職稱人員的教學工作，以逐漸改善目前業(yè)務培訓內(nèi)容單一的局面，增加醫(yī)生與醫(yī)生之間經(jīng)驗交流，提高語言表達及溝通能力，形成“傳、幫、帶”的良性循環(huán)機制。

4.規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》，醫(yī)院感染管理專職人員須持證上崗。建立和完善醫(yī)院感染的各項管理制度，重點加強對治療室、手術室、口腔科、消毒供應室及一次性使用耗材的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，有效控制和預防感染。達到醫(yī)院感染率≤10%,醫(yī)院感染漏報率≤10%。

5.完善傳染病疫情報告制度，實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡直報，規(guī)范傳染病人的診治和隔離管理，診療流程合理。做到法定傳染病報告率達100%。

6.合理檢查、合理用藥、因病施治。貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，開展耐藥菌株檢測，堅持抗菌藥物分級使用，進一步完善藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。

7.嚴格基礎醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”的要求和培訓(基礎理論、基本知識、基本技能;嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風)。健全并落實分級護理制度，做好基礎護理、一級護理，達到基礎護理合格率≥90%,危重患者護理合格率≥90%。

8、健全醫(yī)務人員技術檔案，實施和完善個人醫(yī)學知識考核和技能水平追蹤制度。

(三)提高醫(yī)務人員的人文素質(zhì)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系

1、開展人性化服務最核心的是尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私。開展人性化服務要注重醫(yī)院文化建設，將現(xiàn)代人文文化融入醫(yī)院中，營造高層次的服務理念和人文關懷。如開發(fā)政府免費提供健康班車(因淞南交通不便)接送病人;或者安排護理員(無護士資質(zhì))全程免費陪同行動不便的老年患者、危重傷病員就醫(yī)等。

2、轉(zhuǎn)變服務觀念，堅持以患者利益和方便為中心，服務流程重組(患者直接看病后掛號收費)，縮短就診者等候和各項檢查預約、報告時間。

3、醫(yī)務人員使用文明服務用語，做到態(tài)度和藹、服務熱情，杜絕對病人生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。尤其是護理部要結(jié)合管理年的工作標準，更高、更新、更適合病人需求，努力打造我們的護理品牌，切實做到：一落實：落實首問負責制。二主動：所有護理環(huán)節(jié)都要積極開展主動服務、主動追蹤。三有：就是在護理服務中要做到有稱謂、有問候、有致謝，堅決杜絕三無：就是在服務中要杜絕無語言、無稱謂、無表情的現(xiàn)象。五個“要求”：要求護理人員要容忍病人的誤解，護理人員要尊重和保護病人的權益;護理服務中要全方位無縫隙，要讓病人知道并遵守診治權;病房環(huán)境要整潔化。對主管護士要求做到“十知道”：知道病人床號、姓名、診斷、職業(yè)、病情、治療、護理、飲食、心理、家庭。時刻都要牢固樹立和充分體現(xiàn)“良心、責任、技術”的服務理念和要求。

4、提供多種形式的醫(yī)療護理服務，滿足不同病患者的多層次的需求，積極開展多種形式的預約診療服務，方便病人。

(四)強化細節(jié)管理，減少醫(yī)療糾紛

1、加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育，每季度組織l次全院性醫(yī)療安全講評。

2、加強醫(yī)療安全防范，從控制醫(yī)療缺陷入手，進一步修訂和學習醫(yī)療事故防范預案。

3、建立院、科兩級醫(yī)療安全目標責任制(績效考核體系指標之一)。

4、強化“六種人”(疑難、醫(yī)源性損傷、特殊、危重、嚴重并發(fā)癥、其他)報告制度。

5、安排醫(yī)療事故防范培訓、考試2次。

6、在糾紛處理中本著“四不放過”的原則：

(1)不分析出原因不放過

(2)不找出責任人不放過

(3)不進行處理不放過

(4)不吸取教訓不放過(重點是吸取教訓)

(五)醫(yī)保管理工作

1、嚴格按照“四合理”的要求，做好醫(yī)?？偭?、均次費用、復診率等重要指標的動態(tài)管理和實時監(jiān)控。

2、每月進行醫(yī)保指標執(zhí)行情況自查。

3、建立每月醫(yī)保統(tǒng)計情況分析報告制度。

(六)其他工作

1、安排好團隊醫(yī)生的團隊服務工作，群策群力探索出一條可行性模式。鼓勵大家積極參加團隊長的竟聘。

2、督促醫(yī)務人員學習計算機基本操作，為新院建成后的“無紙化”而準備。

3、安排徐英姿、金燁兩位醫(yī)師至新華醫(yī)院專升本脫產(chǎn)實習四個月，并安排5名醫(yī)師最后一批全科實習。