3.哺乳前準(zhǔn)備

一、環(huán)境準(zhǔn)備（必說）

室溫適宜，相對(duì)安靜獨(dú)立的環(huán)境

二、物品準(zhǔn)備

臉盆

毛巾

肥皂

熱水

乳房模型

指甲鉗

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾，換好尿布，和媽媽一起用流動(dòng)水洗手（手心，手背，手指縫，指甲，手腕），感冒戴口罩

四、操作（邊說邊做）

1、倒熱水，溫度適宜，清潔：乳房—乳暈—乳頭，不要用肥皂洗乳頭。

熱敷：包裹整個(gè)乳房，3-5分鐘

按摩：C字形手，從乳房—乳暈—乳頭，每個(gè)3-5分鐘

2、擠壓乳暈，擠出少許乳汁，用毛巾擦凈乳頭乳暈喂寶寶。

3、對(duì)于首次哺乳的媽媽要給予鼓勵(lì)和安慰，消除緊張情緒，早吸吮，早開奶。

4.乳房異常情況按摩

一、環(huán)境準(zhǔn)備（必說）

室溫適宜，相對(duì)安靜獨(dú)立的環(huán)境

二、物品準(zhǔn)備

臉盆

毛巾

肥皂

熱水

乳房模型

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾，換好尿布，和媽媽一起用流動(dòng)水洗手（手心，手背，手指縫，指甲，手腕），感冒戴口罩，不要用肥皂清洗乳頭。

四、操作（邊說邊做）

先口述：乳房異常情況有三種：乳房脹痛（乳房過度充盈）

乳汁分泌不足

乳頭扁平、凹陷

（一）乳房脹痛

1、熱水毛巾濕敷乳房3-5分鐘

按摩（從乳根到乳暈方向打圈按摩）3-5分鐘

輕拍抖動(dòng)乳房

擠壓乳暈，擠出少許乳汁，用毛巾擦凈乳頭乳暈喂寶寶

2、對(duì)于這樣的媽媽，我們要讓寶寶頻繁的吸奶，每次哺乳后都要排空乳汁。

3、哺乳后擦凈乳房，佩戴胸罩

（二）乳汁分泌不足

1、熱水毛巾濕敷乳房3-5分鐘

按摩（向心方向）3-5分鐘

擠出少許乳汁，用毛巾擦凈乳頭乳暈喂寶寶

2、對(duì)于這樣的媽媽，我們要讓寶寶頻繁的吸奶，盡早開奶，堅(jiān)持哺乳，尤其是堅(jiān)持夜間哺乳，注意休息、營(yíng)養(yǎng)、多喝湯水。

3、哺乳后擦凈乳房，佩戴胸罩。

（三）乳頭扁平、凹陷

1、熱水毛巾濕敷乳房3-5分鐘

按摩（向心方向）3-5分鐘

擠出少許乳汁使乳房變軟

輕捻、牽拉乳頭

用毛巾擦凈乳頭乳暈喂寶寶

2、對(duì)于這樣的媽媽，我們要讓寶寶先吸凹陷平坦側(cè)，再吸正常側(cè)（必說）

3、哺乳后擦凈乳房，佩戴胸罩。

5.協(xié)助調(diào)整母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)

一、環(huán)境準(zhǔn)備（必說）

室溫適宜，相對(duì)安靜獨(dú)立的環(huán)境

二、物品準(zhǔn)備

臉盆

毛巾

肥皂

熱水

乳房模型

穿衣嬰兒模型

靠背椅

靠墊

小凳子（說或拿）

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾，換好尿布去洗手，感冒戴口罩

四、口述：喂奶姿勢(shì)有坐式、坐式環(huán)抱式、臥式，無論何種姿勢(shì)，均以媽媽舒適為目標(biāo).五、操作（邊說邊做，以坐式為例）

1、我（護(hù)理員）一首托住寶寶頭、頸部，另一只手托寶寶屁股，將寶寶遞給媽媽，并站在媽媽身后協(xié)助調(diào)整媽媽的喂奶姿勢(shì)。

2、我（媽媽）接過寶寶，取舒適放松的姿勢(shì)坐在椅子上。

3、主要口述：清潔乳頭，不要用肥皂洗乳頭，熱敷每個(gè)乳房3-5分鐘，按摩乳房（先上下后左右）

4、寶寶的頭在媽媽肘關(guān)節(jié)內(nèi)，媽媽一手托寶寶屁股，是寶寶身體成一條直線，與媽媽的身體保持“三貼”

5、媽媽用一手呈C字形托起乳房，使乳頭在寶寶口唇上面上下移動(dòng)，寶寶嘴巴與乳頭移動(dòng)，誘發(fā)覓食反射，當(dāng)寶寶嘴巴張大時(shí)，順勢(shì)將乳頭和大部分乳暈輕輕塞入寶寶口中。

6、看到寶寶兩側(cè)臉頰鼓起，有吞咽聲，哺乳成功。

6.喂奶時(shí)注意事項(xiàng)

一、環(huán)境準(zhǔn)備（必說）

室溫適宜，相對(duì)安靜獨(dú)立的環(huán)境

二、物品準(zhǔn)備

臉盆

毛巾

肥皂

熱水

乳房模型

穿衣嬰兒模型

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾，換好尿布去洗手，感冒戴口罩

四、注意事項(xiàng)

哺乳前：1、先換尿布再用流動(dòng)水洗手。

2、每次哺乳都要給媽媽的乳房做一次護(hù)理（清潔，熱敷3-5分鐘，按摩3-5分鐘）簡(jiǎn)單做

哺乳時(shí)：1、手呈C字形，避免剪刀形，兩側(cè)乳房需交替哺喂。

2、如對(duì)側(cè)溢奶可將乳頭上折按壓。

如寶寶睡著，可輕輕牽拉寶寶耳垂或撓撓腳底心，喚醒寶寶繼續(xù)吸奶。

哺乳后：1、輕輕按壓寶寶下巴，讓寶寶自然吐出乳頭。

身體微微前傾，豎起寶寶，將其趴在肩膀上，空心手掌輕拍寶寶背部，讓寶寶打嗝

吐出空氣后右側(cè)臥位，防止溢奶。

2、排空多余乳汁，清潔乳房，戴上棉質(zhì)胸罩。

7.擠奶指導(dǎo)（口述+操作）

一、環(huán)境準(zhǔn)備

室溫適宜，相對(duì)安靜獨(dú)立的場(chǎng)所

二、物品準(zhǔn)備

臉盆

毛巾

肥皂

熱水

乳房模型

產(chǎn)婦喜歡的飲料，椅子

消毒杯（裝奶用）、完好的吸奶器

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾，流動(dòng)水洗手，感冒戴口罩。

四、操作

先口述：擠奶的方式有：手?jǐn)D、吸奶器。

（一）手?jǐn)D

1、給產(chǎn)婦喝一杯喜歡的飲料

2、乳房護(hù)理（清潔、熱敷每個(gè)3-5分鐘、按摩每個(gè)3-5分鐘）

3、取一個(gè)消毒過的杯子放在桌子上收集擠出的乳汁。

4、產(chǎn)婦取坐位，身體前傾，一只手呈C字形托起乳房對(duì)向消毒杯。

5、另一只手大拇指和食指相應(yīng)放在乳暈上、下方，擠壓乳暈，力度適宜，不引起媽媽疼痛為宜。

6、有節(jié)奏的擠壓，在乳暈周圍反復(fù)轉(zhuǎn)動(dòng)手指位置，擠空每根乳腺管內(nèi)的乳汁。

7、擠奶完成后，將消毒杯（裝有乳汁）封口，放入冰箱4度，24小時(shí)保存。

（二）吸奶器

1、挑選完好的吸奶器。儲(chǔ)奶槽向下，排空吸奶器內(nèi)空氣，罩住乳頭與乳暈，吸奶器緊貼乳房皮膚。

2、吸奶器內(nèi)奶液滿后，輕輕按乳房，取下吸奶器，將奶水倒入消毒杯內(nèi)，反復(fù)多次直到擠完，3、奶液杯封口，放入冰箱4度，24小時(shí)保存。

8.會(huì)陰傷口護(hù)理

一、環(huán)境準(zhǔn)備

室溫適宜，拉好窗簾。

二、物品準(zhǔn)備

鑷子

彎盤2只

保質(zhì)期內(nèi)消毒液

消毒棉球10只

會(huì)陰模型，衛(wèi)生墊

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾，流動(dòng)水洗手

四、操作（邊說邊做）

1、取消毒棉球10只放入彎盤內(nèi)，到適量消毒液攪拌均勻，干濕適中。

2、護(hù)理員站在產(chǎn)婦右側(cè)，產(chǎn)婦平時(shí)臥位，臥向傷口對(duì)側(cè)，傷口護(hù)理時(shí)仰臥取半臥位（脫左側(cè)褲腿并蓋在右側(cè)腿上，左腿蓋上被子），下肢屈膝，露出會(huì)陰。

3、墊衛(wèi)生墊。

4、鑷子夾取棉球（注意鑷子方法），每個(gè)棉球只能用一次，掉下的棉球絕對(duì)不能用。

消毒步驟：1.陰蒂→陰道口

2.對(duì)側(cè)小陰唇（由上到下）

3.同側(cè)小陰唇（由上到下）

4.對(duì)側(cè)大陰唇（由上到下）

5.同側(cè)大陰唇（由上到下）

6.陰阜（Z字形，由下到上）

7.傷口（由里到外）

8.會(huì)陰拖至肛門點(diǎn)一下

7.鑷子放入臟彎盆

8.換衛(wèi)生巾，穿褲子（毛巾蓋上會(huì)陰模型）

9.操作完畢，倒去臟棉球，物歸原處。

二、嬰兒生活護(hù)理與意外事故預(yù)防急救

1.為嬰兒（新生兒）洗臉、洗頭、洗屁股

一、環(huán)境準(zhǔn)備

室溫適宜（24℃—28℃）

二、物品準(zhǔn)備

臉盆2個(gè)，小毛巾4條，水，嬰兒皂，棉簽，護(hù)臀膏

寶寶模型

墊子

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾流動(dòng)水洗手，感冒戴口罩

（一）洗臉

1、先倒冷水，再倒熱水，手試溫，水溫34℃

先清洗眼睛，用毛巾一角由內(nèi)向外擦拭

換毛巾一角由內(nèi)向外擦拭另一只眼睛

換毛巾一角擦嘴、鼻子、額頭面頰下巴

換毛巾一角擦耳朵、耳背

注意勿將水弄進(jìn)外耳道中。

如污垢較多，可先用蘸潤(rùn)膚油的棉簽擦干凈，再用溫水擦。

（二）洗頭

1、如水涼倒熱水，水溫34℃。

左手托住寶寶頭頸部，寶寶軀干擱在護(hù)理員左前臂，面朝上

拇指和中指輕輕按住耳朵，防止水流入耳道內(nèi)。

2、第一塊毛巾將頭發(fā)拍濕，護(hù)理員手抹嬰兒皂起泡，用指腹環(huán)繞按摩。寶寶頭上有一層皮脂遮蓋，不能強(qiáng)行剝?nèi)ァ?/p>

3、用清水過洗干凈，取第二塊毛巾輕輕擦干頭發(fā)。

4、一周內(nèi)使用一到兩次嬰兒皂洗頭。

（三）洗屁股

1、換一個(gè)盆，先倒冷水再倒熱水，手試溫，水溫36-37℃左右。

2、換下臟尿布（有糞便是先觀察大便顏色），用干凈的一角由前往后輕輕擦拭

3、將寶寶抱起放在臂上，左手輕輕抓住大腿根部，寶寶的右腿跨在護(hù)理員右手腕上，右手取第三塊毛巾先洗會(huì)陰→兩邊腹股溝→小屁股→肛門。不能用肥皂，新生兒女寶寶不能將大陰唇分開洗，男寶寶不能將包皮往上翻開洗。

4、洗好，取第四塊毛巾擦干，用滾擦式的方法涂上護(hù)臀膏，換上干凈的尿布。

2.為嬰兒沐?。殠疵摚?/p>

一、環(huán)境準(zhǔn)備

室溫適宜24-28℃，關(guān)閉門窗，注意保暖

二、物品準(zhǔn)備

2個(gè)臉盆

3條毛巾

嬰兒皂，冷水熱水

溫度計(jì)

護(hù)臀膏，棉簽，75％酒精，爽身粉

內(nèi)衣內(nèi)褲

尿布

2條大毛巾，墊子

寶寶模型

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾，流動(dòng)水洗手

四、操作

墊子上依次鋪好2條大毛巾（1擦干，2包裹）

1、取臉盆，先倒冷水再倒熱水，試溫，水溫38-42℃

2、（說）脫去寶寶衣服，取下尿布，用干凈的一角擦干凈。

用毛巾裹住臍部，左手托住寶寶頭頸部，身體夾在腋下。

毛巾打濕上身，手抹嬰兒皂起泡，先頸下→腋下→手臂→手→前胸→后背，清水依次過洗干凈。

3、寶寶放在大毛巾上，輕輕按壓擦干。護(hù)臍毛巾往上移動(dòng)，抱起寶寶，頭靠在左上臂，左手握住大腿。

毛巾打濕下身，手抹嬰兒皂起泡，先腹股溝→腿→腳→腹部→后背，肥皂和水不碰到臍部。

過水，會(huì)陰先用清水過洗，再依次過洗干凈。

4、寶寶放在大毛巾上，取下護(hù)臍毛巾輕輕按壓擦干。拎起寶寶雙腳，取走濕毛巾。用干毛巾包裹住身體。

5、取3根棉簽蘸75％酒精，從內(nèi)到外打圈3次消毒臍部，扔掉棉簽。

一手蘸爽身粉，抖掉多余粉末，另一手擋住寶寶口鼻，依次頸部→腋下→腹股溝。

提起寶寶雙腳，露出臀部，取棉簽滾擦式涂抹護(hù)臀膏，換上尿布，穿好衣服。

注意：1.沐浴要在哺乳后1-2小時(shí)進(jìn)行，以免嘔吐和溢奶。

2.動(dòng)作輕快，耳眼不得有水或沐浴露進(jìn)入。

3.寶寶生病時(shí)，皮膚有感染時(shí)，臍部殘短有傷口時(shí)不宜洗澡。

3、為嬰兒更換衣服、尿布

一、環(huán)境準(zhǔn)備

室溫適宜24-28℃，關(guān)閉門窗，防止對(duì)流風(fēng)

二、物品準(zhǔn)備

臉盆，毯子

適合季節(jié)、全面淡色、前開襟的衣服褲子，紙尿片，棉尿布

護(hù)臀膏，棉簽

寶寶模型

（如有紅絲帶，選取紅絲帶扎手臂）

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾，流動(dòng)水洗手，冬天暖手后操作。

四、操作

穿衣服：1、把干凈衣服平攤在毯子上，脫去寶寶上衣（只拉衣服不拉手），放在盆中。

邊操作邊和寶寶互動(dòng)。

2、把寶寶放在干凈的衣服上（一手托頭頸，一手托屁股）

護(hù)理員一手從袖口伸進(jìn)袖籠里握住寶寶的手，兩手交接輕輕的把手臂帶過來

把衣袖拉上，不要拉手臂。同樣方法穿另一只手。

3、拉直衣服，系上門襟。新生兒大手臂可以用紅絲帶扎住袖子，防止袖子過長(zhǎng)，松緊適宜。

穿褲子：1、脫去褲子，放入盆中。

2、攏起褲腿，一只手伸進(jìn)褲腿中，另一只手握住寶寶的腿，兩手交接，把褲腿往上提拉。

用同樣的方法穿另一條腿。

3、把褲子上的帶子繞在手指上分別送到身后側(cè)，交叉帶子扎好（也可抱起），松緊適宜。

換尿布：

（棉尿布）1、解開尿布帶子，分別繞在手指上送往身后側(cè)，另一只手接過帶子。

2、翻開尿布，如有大便用尿布干凈的一角擦拭干凈，拎起兩腳腳踝，取下尿布放入盆內(nèi)

有大便應(yīng)清洗臀部。

3、取干凈的棉尿布放在寶寶臀下，男寶寶將小陰莖向下壓，帶子分別送回身前

不要扎的太緊，松緊適宜。

4、尿布上緣翻折下來，不要蓋住臍部。

5、護(hù)理員流動(dòng)水洗手。

（紙尿片）1.口述：寶寶又尿啦，我們來換尿布吧。

2.換下紙尿布時(shí)打開粘貼處應(yīng)立即將粘面合上，以免站住寶寶皮膚。臟尿布卷起扔掉。

3.取干凈紙尿布?jí)|在寶寶臀下，男寶寶將小陰莖向下壓，打開粘膠面立即粘上包裹服帖。

4.整理尿布，松緊適宜，腹部留一指松緊。大腿內(nèi)側(cè)的松緊帶拉平整。

5.尿布上緣不要蓋住臍部。

6.護(hù)理員流動(dòng)水洗手。

4.為嬰兒測(cè)肛溫

一、環(huán)境準(zhǔn)備

室溫適宜，關(guān)好門窗。

二、物品準(zhǔn)備

肛表（頭短，較粗），潤(rùn)滑油，鑷子

干棉球，酒精棉球

寶寶模型

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾，流動(dòng)水洗手。

四、操作

1、口述：寶寶乖，阿姨給你量體溫哦。

2、識(shí)別肛溫表，檢查體溫計(jì)是否有破損（說：這是肛溫表，完好無破損）

3、甩到35℃以下，鑷子取干棉球放桌上，肛溫表涂抹潤(rùn)滑油放在干棉球上

4、橫抱起寶寶，一手握住大腿，露出臀部，輕輕插入肛門3-4厘米，用手扶住體溫計(jì)。

5、測(cè)量3-5分鐘后去取出肛表，用干棉球擦凈，平視讀數(shù)。

6、口述：寶寶正常體溫36.5-37.5℃。

取另一肛表，讀數(shù)。消毒棉球擦凈，放回原處。

7、整理寶寶衣服，準(zhǔn)確記錄。

口述：1、洗過澡，吃奶，喂水，在30分鐘后測(cè)。

2、哭鬧不測(cè)，等安靜后再測(cè)。

3、所測(cè)體溫與寶寶情況不符，重測(cè)。

5、給嬰兒喂5ml藥水

一、環(huán)境準(zhǔn)備

室溫適宜

二、物品準(zhǔn)備

藥水（藥片）、勺子，杯子（盛溫開水），藥杯（有刻度）

寶寶模型，圍嘴

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾，流動(dòng)水洗手。

四、操作

拿藥檢查：藥物是否過期，變質(zhì)、過期不能食用

喂前核對(duì)：藥名，寶寶姓名，服藥時(shí)間，劑量

倒藥時(shí)：先將藥水搖勻，在藥杯內(nèi)倒入5ml。藥片研磨成粉末后再加些50℃溫開水。

1、給寶寶戴上圍嘴，安撫寶寶：寶寶乖。阿姨給你吃藥咯。

2、抱起寶寶，坐在凳子上，左手握住寶寶手臂固定寶寶，右手舀少許藥水從寶寶嘴角旁沿舌上慢慢倒入，重復(fù)一次。

3、聽到寶寶有吞咽動(dòng)作再將勺子拿開。

4、喂藥后再喂些溫開水，如果是咳嗽糖漿，可少喂或者不喂水。

5、如果寶寶不肯張嘴，讓寶寶背對(duì)坐在胸前，左手夾住寶寶臉頰，右手喂藥。

6、將寶寶豎著抱起，輕輕拍背部，排除胃內(nèi)空氣防止嘔吐。

注意：1、不能捏鼻硬灌

2、哭鬧時(shí)不喂藥

2、吐多少補(bǔ)喂多少

6食具、毛巾、尿布的消毒

一、物品準(zhǔn)備

鍋?zhàn)?個(gè)（專鍋專用），刷子3個(gè)（奶瓶刷，奶嘴刷，尿布刷），清潔布

碗、杯、勺、筷，奶具，奶瓶夾

中性肥皂，鑷子，毛巾2條（洗臉，洗屁股），臉盆2個(gè)，尿布2塊（小便，大便），開水

食具的消毒：1、流動(dòng)水洗手。

2、用清潔布在流動(dòng)水下依次洗凈：碗內(nèi)—碗口—碗外—碗底—放鍋內(nèi)

杯內(nèi)—杯口—杯外—杯柄—杯底—放鍋內(nèi)

奶瓶?jī)?nèi)—奶瓶口—奶瓶外—奶瓶底—放鍋內(nèi)

瓶蓋內(nèi)—瓶蓋外—放鍋內(nèi)

勺內(nèi)—勺底—勺柄—放鍋內(nèi)

奶瓶夾沖洗后放鍋內(nèi)

奶嘴內(nèi)—奶嘴外—放一邊

一邊說：洗凈后再流動(dòng)水中反復(fù)沖洗干凈，不留污漬。

3、鍋中加冷水浸沒，加蓋煮沸。

4、水開煮沸7-8分鐘后，加入奶嘴再煮沸2-3分鐘。

5、瀝干水，在消毒鍋中備用。

毛巾的消毒：1、每天用中性肥皂洗滌，搓洗干凈。

2、流動(dòng)水下將肥皂水徹底漂洗干凈。

3、抖松放鍋內(nèi)加冷水浸沒，加蓋煮沸。

4、洗臉毛巾和洗屁股毛巾要分開洗滌，分鍋消毒，專鍋專用。

5、水開后再煮沸10分鐘，用鑷子夾出毛巾。

6、擰干抖松，放太陽下曬干。

小便尿布消毒：1、將換下的尿布在水中浸泡30分鐘。

2、用中性肥皂洗滌，搓洗干凈。

3、流動(dòng)水將肥皂水漂洗干凈。

4、放入臉盆中，用開水燙。

5、擰干抖松，太陽下曬干。

大便尿布消毒：1、先用毛刷將糞便刷掉。

2、在中性肥皂水中浸泡30分鐘。

3、搓洗干凈，在流動(dòng)水下漂洗干凈。

4、用開水燙10分鐘。

5、擰干抖松，在太陽下曬干。

說注意事項(xiàng)：1、尿布必須單獨(dú)洗，不能和其他衣物混洗。

2、尿布換下后及時(shí)清洗。一周煮沸消毒兩次。

3、陰雨天，用熨斗熨干或烘干機(jī)烘干，不能用火烤干，烤干的尿布容易引起紅屁股。

7.皮下血腫的預(yù)防和護(hù)理

一、物品準(zhǔn)備

臉盆，冷水，毛巾3條，熱水袋

寶寶模型

二、預(yù)防（口述）

1、路：走路場(chǎng)地要平整，不打蠟，無水漬，不要獨(dú)自爬樓梯。

2、床：圍欄齊胸，間距不小于11

厘米。

3、桌：桌子家具要圓角，用護(hù)套包裹好。

三、護(hù)理

1、有血腫了，不可用手揉，臉盆裝冷水，用冷毛巾輕壓傷處，2-3分鐘換一塊毛巾，冷敷15-30分鐘，兩塊毛巾交替用。達(dá)到止血消腫目的。

2、24小時(shí)內(nèi)觀察寶寶有無異常情況，（噴射狀嘔吐、嗜睡、煩躁等），有異常立即送醫(yī)院。

3、24小時(shí)后熱敷，檢查熱水袋是否漏水，水溫低于50-60℃，用毛巾單層包裹熱水袋，熱敷15-30分鐘。達(dá)到幫助淤血吸收的目的。

8.燙傷的預(yù)防和處理

一、物品準(zhǔn)備

臉盆，冷水，毛巾，燙傷膏，棉簽，冰飲料（口腔燙傷）

寶寶模型

二、預(yù)防（口述）

1、熱水瓶等放在高處。

2、洗澡時(shí)先放冷水再放熱水。

3、冬天取暖器裝有護(hù)欄。

4、食物適溫。

三、護(hù)理

1、迅速脫離熱源，立即用冷水沖20分鐘，口腔燙傷喂冰飲料。

2、輕者滾擦拭涂燙傷膏，有水泡不要挑破，以防引起感染

如衣服和皮膚連在一起，用剪刀剪開，切勿撕拉，馬上送醫(yī)院。

3、強(qiáng)酸強(qiáng)堿燙傷，立即脫去外套，用干毛巾吸去液體后冷水沖洗20分鐘，同時(shí)撥打120急救電話。

4、要害部位燙傷，燙傷面積大的立即送醫(yī)院。

9.窒息的預(yù)防和急救

一、物品準(zhǔn)備、毛巾，穿衣寶寶模型

二、預(yù)防（口述）

1、吃：不要吃小的顆粒狀的食物（如果凍，堅(jiān)果，糯性食物），哭鬧時(shí)不喂食物。

2、睡：睡覺時(shí)棉被不要蓋過頭部，床周圍絕對(duì)不能有塑料袋之類的雜物。

3、玩：不要穿紐扣衣服，小物品不給

三、護(hù)理

1、迅速接觸引起窒息的原因。

2、清除口中分泌物：倒拎寶寶，使寶寶緊靠前臂，右手掌根拍兩肩胛骨中間脊椎部位5次。使咳出異物。

或左手固定寶寶臉頰，使嘴張開，面朝下，寶寶身體夾在腋下，右手同樣方法拍5次。

稍大一點(diǎn)的寶寶，伏在大人左腿上，頭略低，左手固定寶寶雙腿，右手同樣方法拍5次。

3、在側(cè)臥或趴臥體位下用毛巾小心取出異物。

4、急救同時(shí)，迅速撥打120。發(fā)現(xiàn)窒息嚴(yán)重時(shí)做心肺復(fù)蘇。

三、營(yíng)養(yǎng)與防病

1.為嬰兒做肝泥菜粥

一、物品準(zhǔn)備

1、托盤，碗3個(gè)、調(diào)羹3個(gè)（一個(gè)不銹鋼調(diào)羹）、料酒、淀粉、蔥、姜

2、砧板（生熟），刀

3、鍋、鍋鏟、炒鍋4、30克大米、20克豬肝（生熟）、10克青菜（一片）

二、操作

流動(dòng)水洗凈手

煮粥：流動(dòng)水下洗凈大米，放鍋中加水煮粥。

制肝泥：1、取20克豬肝流動(dòng)水下洗凈，放在砧板上，對(duì)剖，用刀背在剖面刮泥放入第一個(gè)碗中。

2、放淀粉，料酒，用第一個(gè)調(diào)羹拌勻，調(diào)羹放在桌上，加蔥姜，放入鍋中隔水蒸。

3、把砧板清理干凈，砧板和刀在流動(dòng)水下清洗干凈。

4、取出蒸熟的豬肝，用第二個(gè)不銹鋼調(diào)羹去姜蔥，取少許真肝泥在碗中，研磨成泥，備用。

制菜泥：1、取真青菜流動(dòng)水下洗凈，放在砧板上，去根去筋，切碎后放入第二個(gè)碗中。

2、說：把炒鍋清洗干凈，放入少許油倒入青菜煸炒一下（假動(dòng)作），盛出。

制肝泥菜粥：1、粥煮好了，打開鍋蓋（反放在桌上），倒入肝泥、青菜（假動(dòng)作），鍋鏟攪拌均勻。

2、第三個(gè)碗勺盛出少許菜粥，試溫后喂寶寶。

清理肝泥碗和菜泥碗，用紙巾擦凈，（邊說邊做：所有碗勺砧板刀具流動(dòng)水下清洗干凈，拿出大米，所有物品歸位）

2.為4個(gè)月嬰兒準(zhǔn)備配方奶

一、物品準(zhǔn)備

消毒鍋，奶具一套，奶瓶夾，50℃溫開水

找適應(yīng)4個(gè)月嬰兒的奶粉（1段）

二、操作

邊說邊做：1、4個(gè)月寶寶用1段奶粉。

2、（仰視查看罐底）檢查奶粉保質(zhì)期，說：讀出保質(zhì)期，奶粉在保質(zhì)期內(nèi)。

3、看沖泡方法、計(jì)算奶粉勺用量、奶粉罐上的說明。

配置乳液：4個(gè)月嬰兒奶粉（1段）210ml，現(xiàn)吃現(xiàn)配。

1、流動(dòng)水下洗凈雙手。

2、用奶瓶夾從消毒鍋內(nèi)夾出奶瓶，平視倒入50℃溫開水。

3、取平勺奶粉（不能平移抖，上下輕敲），倒入奶瓶。立即蓋上奶粉罐。

4、用奶瓶夾取出奶瓶蓋，取出奶嘴套入奶瓶蓋，蓋好奶瓶。旋轉(zhuǎn)手腕使奶粉充分溶解。

5、檢查是否溶解，滴少許奶液在手腕上（奶嘴不碰到手腕）用手腕試溫，溫度合適喂寶寶。

拆開奶具，說：每次喂好后流動(dòng)水下洗凈放入鍋內(nèi)消毒備用。

依次歸位：奶粉—水—裝好奶瓶—鍋?zhàn)?/p>

3.制作蛋黃泥、魚泥

一、物品準(zhǔn)備

1、托盤，碗3個(gè)、調(diào)羹2個(gè)（一個(gè)不銹鋼）、筷子、料酒、蔥、姜

2、鍋?zhàn)印⒄璋?塊（生、熟）、刀2把（生、熟）

3、雞蛋、帶魚

二、操作

流動(dòng)水洗凈雙手

制作蛋黃泥：1、雞蛋一個(gè)在流動(dòng)水下洗凈，放入鍋中加水，煮熟煮老。

2、再次流動(dòng)水下洗凈雙手。

3、取出煮熟的雞蛋，剝?nèi)し旁谑煺璋迳希サ舻鞍住?/p>

4、切四分之一蛋黃（動(dòng)作：切十字）放入碗中。

5、取少許真蛋黃研泥，說：如果太干加少許溫開水，喂寶寶。

6、說：如果寶寶蛋黃過敏不要喂。

清理桌面，熟砧板刀具清洗干凈。

制作魚泥：1、取帶魚流動(dòng)水下清洗干凈。

2、放在生砧板上，切中段放入碗中，加料酒蔥姜，放入鍋?zhàn)痈羲簟?/p>

3、把桌面帶魚清理干凈，生砧板刀具流動(dòng)水下清洗干凈。

4、（鍋蓋反放）取出蒸熟的帶魚，用筷子去蔥姜。

5、取一塊真帶魚。左手反拿不銹鋼調(diào)羹固定帶魚，右手用筷子去皮去刺去骨

6、夾一小塊魚肉放入干凈碗中，檢查是否有魚刺，研碎喂寶寶。

7、說：寶寶如果對(duì)海產(chǎn)品過敏的用河魚。老師我好了。給老師檢查。

蛋黃碗、魚泥碗倒掉，用紙巾清理干凈，所有物品清洗干凈，歸位。

4.小兒佝僂病的預(yù)防和處理

一、物品準(zhǔn)備（卡片）

1、海產(chǎn)品（蝦米）、乳類、豆類

2、綠葉菜（青菜）、西紅柿

3、動(dòng)物肝臟、魚肝油、蛋黃、橙子

二、預(yù)防

口述：提倡母乳喂養(yǎng)。

1、出生2周后補(bǔ)魚肝油，特別是早產(chǎn)兒。

2、多曬太陽、多喝水。

3、及時(shí)添加輔食，特別是含維生素D和鈣豐富的食物

4、定期檢查。

三、處理

口述：按醫(yī)囑用藥。

1、用維生素D3治療后，停服魚肝油1個(gè)月。不要過早站立行走。

2、多曬太陽、多喝水、母乳喂養(yǎng)。

3、及時(shí)添加輔食，特別是含維生素D和鈣豐富的食物

4、定期檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

5.小兒缺鐵性貧血的預(yù)防和處理

一、物品準(zhǔn)備

1、海產(chǎn)品（帶魚）、豆類（不要拿豆腐）

2、綠葉菜（菠菜）

3、動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、瘦肉、蛋黃、橙子

二、預(yù)防

口述：提倡母乳喂養(yǎng)。

1、早產(chǎn)兒2-4個(gè)月起補(bǔ)鐵，足月兒4個(gè)月起補(bǔ)鐵。

2、及時(shí)添加輔食，特別是含鐵和維生素C豐富的食物。

3、培養(yǎng)不挑食不偏食等良好的進(jìn)食習(xí)慣。

4、定期檢查。

三、處理

口述：提倡母乳喂養(yǎng)。

1、按醫(yī)囑、療程用藥（鐵劑），在飯后或者兩餐之間服用（對(duì)腸胃有刺激）。

2、鐵劑不能加在牛奶里，同時(shí)要服用維生素C。

3、及時(shí)添加輔食，特別是含鐵和維生素C豐富的食物。

4、定期檢查。

6.新生兒黃疸觀察處理

一、環(huán)境準(zhǔn)備

室溫適宜，避風(fēng)，靠窗自然光線

二、物品準(zhǔn)備

光身寶寶3個(gè)（紅、淡黃、深黃）

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾，流動(dòng)水洗手，冬天暖手操作

四、操作

口述：新生兒黃疸有三種：生理性黃疸、母乳性黃疸、病理性黃疸

1、抱起臉色紅潤(rùn)寶寶到窗前，邊指邊說：寶寶臉色紅潤(rùn)，皮膚、鞏膜不黃，是一個(gè)健康的寶寶。

2、抱起淡黃寶寶，邊指邊說：寶寶皮膚有點(diǎn)黃、鞏膜黃，手心腳心不黃，這個(gè)寶寶是生理性黃疸或母乳性黃疸。

生理性黃疸一般出生2-3天出現(xiàn)，7-10天自動(dòng)消退，早產(chǎn)兒2-4周消退。

這樣的寶寶我們要多喝水，多曬太陽，不要饑餓，饑餓會(huì)加重黃疸。

母乳性黃疸停止母乳喂養(yǎng)2-3天顏色淡下來，屬于正?，F(xiàn)象，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

3、抱起深黃寶寶，邊指邊說：寶寶皮膚、鞏膜深黃，手心、腳心也黃，并伴有大便陶土色或黃疸退而復(fù)發(fā)，這個(gè)寶寶是病理性黃疸，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。

四、小兒神經(jīng)發(fā)育與鍛煉

1.教嬰兒學(xué)習(xí)抬頭、翻身

一、物品準(zhǔn)備

穿衣軟寶寶模型、墊子、顏色鮮艷并能發(fā)出聲響的玩具

二、自身準(zhǔn)備

流動(dòng)水洗手

三、操作

寶寶要在兩餐之間，排空大小便，動(dòng)作輕柔。

抬頭：滿月之后就可練習(xí)。

1、寶寶俯臥，雙臂屈肘，護(hù)理員一手拉寶寶后頸衣服，一手拿玩具吸引寶寶。

2、說：寶寶來看這里。從15°，開始做數(shù)秒，到60°再倒90°，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間。

翻身：3個(gè)月開始練習(xí)。（邊做邊與寶寶說話互動(dòng)）

1、寶寶雙手握于胸前，護(hù)理員一手拿玩具在上方吸引寶寶。

2、玩具放在一側(cè)，護(hù)理員一手握寶寶胸前雙手，一手托住寶寶頸背部，翻向玩具側(cè)。另一邊相同。

寶寶4個(gè)月了：護(hù)理員一手拿玩具，一手拉寶寶手，翻向玩具側(cè)，寶寶手觸碰玩具，另一邊相同。

寶寶5個(gè)月了：護(hù)理員一手拿玩具吸引寶寶，玩具放在一側(cè)，一手把寶寶一條腿擱在另一條腿上，翻向玩具側(cè)。另一邊相同。

物品歸位

2、教嬰兒學(xué)習(xí)爬、走

一、物品準(zhǔn)備

寶寶模型、寬的帶子（學(xué)步帶）、顏色鮮艷并能發(fā)出聲響的玩具

二、自身準(zhǔn)備

流動(dòng)水洗手

三、操作

寶寶要在兩餐之間，排空大小便。選擇安全平整的場(chǎng)地、不穿鞋。

爬：1、抱起寶寶反過來，學(xué)步帶放在寶寶腋下，一手拎學(xué)步帶。

2、玩具放在寶寶面前，說：寶寶我們?nèi)ツ猛婢吲?，一手根輪流推寶寶左右腳。

3、拿走帶子，直接雙手輪流推寶寶雙腳，往前爬。

走：寶寶一定要在會(huì)站立的情況下練習(xí)走路。

第一階段：扶寶寶雙手沿著桌子橫著移動(dòng)行走。

第二階段：面對(duì)寶寶，拉著雙手，護(hù)理員往后退，寶寶往前走。

反過寶寶背對(duì)自己，或者寶寶推著車子往前走。

第三階段：學(xué)步帶放在寶寶腋下，護(hù)理員一手拿學(xué)步帶一手拿玩具吸引寶寶往前走。

第四階段：護(hù)理員一手拉寶寶手，一手拿玩具，吸引寶寶往前走。

第五階段：寶寶面對(duì)自己，護(hù)理員雙手做護(hù)欄夾住寶寶，護(hù)理員往后退，寶寶往前走。

注意事項(xiàng)：寶寶生病不做，不愿意不做，不穿鞋，不用學(xué)步車。

物品歸位。

3.給嬰兒做被動(dòng)操

一、環(huán)境準(zhǔn)備

室溫保持溫暖，冬天不低于18℃。

二、物品準(zhǔn)備

寶寶模型、墊子、錄音機(jī)、錄音帶

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾，流動(dòng)水洗手，冬天暖手后操作

四、操作

寶寶在兩餐之間排空大小便，脫去外衣，解松尿布帶，動(dòng)作輕柔。平時(shí)做4個(gè)8拍，考試做1個(gè)8拍。（說出操名）

放入錄音帶，打開錄音機(jī)。

第一節(jié)

：擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)（1打開，2胸前交叉，8手放兩側(cè)歸位）

第二節(jié)

：上肢伸屈運(yùn)動(dòng)（招財(cái)貓動(dòng)作，1、2一只手/3、4換手）

第三節(jié)

：肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（1234一個(gè)手臂，5678另一個(gè)手臂）

第四節(jié)

：上肢伸展運(yùn)動(dòng)（1打開，2胸前交叉，3手臂上舉，4手放身側(cè)）

第五節(jié)

：下肢伸屈踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（屈膝1234一只腳，屈膝5678另一只腳）

第六節(jié)

：下肢兩腿輪流伸屈運(yùn)動(dòng)（手握腳踝，1屈膝2伸直/34換腳）

第七節(jié)

：下肢伸直上舉運(yùn)動(dòng)（1、2上舉，3、4放下）

第八節(jié)

：轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)

關(guān)閉錄音機(jī)。

注意事項(xiàng)：寶寶生病不做，不愿意不做。

4.為嬰兒撫觸

一、環(huán)境準(zhǔn)備

室溫保持溫暖28-30℃，關(guān)閉門窗。

二、物品準(zhǔn)備

光身寶寶模型、毛巾、潤(rùn)膚油、錄音機(jī)、錄音帶

三、自身準(zhǔn)備

剪指甲，去首飾，流動(dòng)水洗手，冬天暖手后操作

四、操作

寶寶要在睡醒沐浴后，兩餐之間排空大小便。每次按摩10分鐘左右。從出生24小時(shí)候開始做，一直做到3歲。動(dòng)作輕柔。

打開錄音機(jī)，雙手涂抹潤(rùn)膚油。

1、頭部：兩手固定寶寶頭部，兩大拇指從眉心滑向兩側(cè)，從下頜中央滑向臉頰兩側(cè)

2、胸部：兩手四指分別從胸外下側(cè)滑向?qū)ι蟼?cè)，注意避開乳頭。

3、腹部：兩手分別順時(shí)針按摩，不可碰到臍部。

4、四肢：兩手捏住手臂輕輕擠捏，從上到下，并逐個(gè)提捏手指，最后掌心順時(shí)針揉下。腿部相同，最后足心順時(shí)針揉下。

5、背部：寶寶俯臥位，兩手掌從脊椎兩側(cè)往中間向兩側(cè)滑動(dòng)。（做3次）

關(guān)閉錄音機(jī)。

注意事項(xiàng)：寶寶生病不做，不愿意不做，哭鬧不做。

5.帶嬰兒戶外活動(dòng)（曬太陽）

一、物品準(zhǔn)備

包、傘、外套、尿布、玩具、帽子、水、毯子、毛巾、穿衣寶寶

二、操作

抱起寶寶說：我們?nèi)裉柨?/p>

一邊走，說：寶寶看，那里有個(gè)阿姨，我們跟阿姨打個(gè)招呼，阿姨你好，我們?nèi)裉柸ダ病?/p>

接著走，說：看到那個(gè)小朋友手里拿的什么呀，哦~是個(gè)蛋糕，好香呀，寶寶聞聞，等你長(zhǎng)大后阿姨也給你買一個(gè)。

一直走，說：寶寶聽，樹上的小鳥叫的好聽嗎。

說：我們到了公園里，找個(gè)安全平整的場(chǎng)地，拿出毯子，為了避光戴上遮陽帽。

曬太陽冬天要在上午10點(diǎn)到下午2點(diǎn)以前，夏天要在上去8點(diǎn)前和傍晚日落后。春秋天曬四肢，夏天盡量少穿衣服，冬天曬屁股。好了，屁股曬好了，我們來鍛煉身體。

說：寶寶，我們來練個(gè)翻身吧。（一手拿玩具，一手拉寶寶手，手碰玩具）

寶寶我們今天很累了，我們要回家拉，（拿出水杯）寶寶我們喝點(diǎn)水。尿布不濕就不換了。

收起毯子，說：寶寶放心，阿姨不會(huì)把你交給陌生人的。今天時(shí)間很長(zhǎng)了，下次逐步增加。寶寶跟小哥哥小姐姐再見，我們下次再玩。