七臺(tái)河市醫(yī)療衛(wèi)生“3215〞

惠民工程實(shí)施方案

〔討論稿〕

為深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革，實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、衛(wèi)生事業(yè)快開(kāi)展的總體目標(biāo)，從而解決人民群眾“看病難、看病貴〞問(wèn)題，特制訂七臺(tái)河市醫(yī)療衛(wèi)生

“3215〞惠民工程實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以人為本，讓群眾享受到更加平安、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生效勞。在政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，通過(guò)政府購(gòu)置公共衛(wèi)生效勞和醫(yī)療產(chǎn)品的方式，把根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞作為公共產(chǎn)品向全民提供，調(diào)整醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)范圍和報(bào)銷(xiāo)比例，降低藥品和醫(yī)療效勞價(jià)格，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，不斷提高根本醫(yī)療衛(wèi)生效勞水平。

二、主要任務(wù)

〔一〕三大惠民措施〔十免、十降、十提高〕

十免：

1、免收普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)；

2、免收門(mén)診靜點(diǎn)費(fèi)、注射費(fèi)；

3、免收出入院患者接送車(chē)費(fèi)；

4、免收門(mén)診觀察床位費(fèi)；

5、免收病人市內(nèi)120急救車(chē)輛轉(zhuǎn)運(yùn)費(fèi)；

6、免收婚前檢查費(fèi)；

7、免收產(chǎn)前檢查費(fèi)；

8、免收產(chǎn)后訪視費(fèi)；

9、免收新生兒疾病篩查費(fèi)；

10、免收0-7歲兒童體檢費(fèi)。

十降：

1、降低核磁檢查費(fèi)10%；

2、降低CT檢查費(fèi)10%；

3、降低彩超檢查費(fèi)10%；

4、降低大生化檢查費(fèi)10%；

5、降低直線加速器治療費(fèi)10%；

6、降低鉬鈀乳腺檢查費(fèi)10%；

7、降低碎石機(jī)治療費(fèi)10%；

8、降低胃、腸鏡檢查費(fèi)10%；

9、降低藥品價(jià)格，實(shí)行藥品零差價(jià)；

10、降低參合農(nóng)民住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付線，省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來(lái)500元降至400元，市級(jí)由原來(lái)的300元降至200元，區(qū)級(jí)由原來(lái)150元降至50元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由原來(lái)的50元降至0元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行零起付。

十提高：

1、提高大病救助報(bào)銷(xiāo)最高支付限額，由原來(lái)的4000元提高到5000元；

2、提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助費(fèi)用，由原來(lái)的300元提高到500元；

3、提高城鄉(xiāng)居民人均公共衛(wèi)生效勞經(jīng)費(fèi)，由原來(lái)的15元提高到18元；

4、提高城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)金支付上線，由原來(lái)的5萬(wàn)元提高到6萬(wàn)元；

5、提高大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)金支付上線，由原來(lái)的8萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元；

6、提高；

7、提高原有國(guó)有關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員個(gè)人根本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)賬戶(hù)計(jì)入比例，由原來(lái)退休人員工資的1.3%提高到3.3%；

8提高根本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合患者使用的根本藥物、中藥飲片報(bào)銷(xiāo)比例，在原來(lái)的根底上提高10%；

9、提高新農(nóng)合慢病患者門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的種類(lèi)，由原來(lái)的5種提高到25種；

10、提高新農(nóng)合參合農(nóng)民在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，鄉(xiāng)級(jí)由原來(lái)的65%提高到70%，區(qū)〔縣〕級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的55%提高到60%，市級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的40%提高到45%，省級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例由原來(lái)的25%提高到35%。

〔二〕啟動(dòng)二個(gè)試點(diǎn)

城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化試點(diǎn)：

為率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化、提高農(nóng)村居民健康水平、縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生效勞差距。市政府決定在茄子河區(qū)先行試點(diǎn)。通過(guò)試點(diǎn)使我市衛(wèi)生資源向農(nóng)村延伸，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生效勞均等化，滿(mǎn)足城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療需求，逐步形成“以城帶鄉(xiāng)、城鄉(xiāng)一體、統(tǒng)籌開(kāi)展〞的一體化新格局。

實(shí)行“三保合一〞：

整合醫(yī)療保障資源。推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌管理，實(shí)現(xiàn)“三保合一〞，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一補(bǔ)償、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一經(jīng)辦，形成覆蓋全體社會(huì)成員的全民醫(yī)療保障體系。

〔三〕建立一個(gè)衛(wèi)生信息平臺(tái)

實(shí)行預(yù)約診療效勞，優(yōu)化效勞流程，努力縮短病人候診時(shí)間。以醫(yī)院電子病歷為重點(diǎn)推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療效勞機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺(tái)。

為群眾提供就醫(yī)指南、專(zhuān)家簡(jiǎn)介、網(wǎng)上掛號(hào)、健康教育、疾病預(yù)防、醫(yī)保政策、醫(yī)療藥品價(jià)格等信息效勞。2021年在全市城鄉(xiāng)居民實(shí)行“健康一卡通〞。將醫(yī)療支付、電子病歷、個(gè)人健康檔案、體檢、信息全部納入卡中，持卡人便可以實(shí)現(xiàn)方便就醫(yī)，快捷醫(yī)療支付等效勞功能。

〔四〕實(shí)行五項(xiàng)制度

社區(qū)首診制：居民患病〔急診除外〕首先在本街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心就診，對(duì)疑難重癥由社區(qū)衛(wèi)生效勞中心轉(zhuǎn)到中大型醫(yī)院治療。可有效地引導(dǎo)病人合理流動(dòng)，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理利用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

雙向轉(zhuǎn)診制：建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心與市級(jí)醫(yī)院分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診工作制度。與市級(jí)醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，簽訂雙向轉(zhuǎn)診合作協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，及時(shí)將不屬于收治范圍的患者轉(zhuǎn)移。實(shí)現(xiàn)小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，既能保證患者得到合理及時(shí)治療，又能減少患者不必要醫(yī)療費(fèi)用支出。

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，取得主治醫(yī)師以上職稱(chēng)后，可以申請(qǐng)多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)。實(shí)行多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)，帶動(dòng)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)、效勞水平和信譽(yù)度全面提高，以得到百姓的信任。讓群眾在家門(mén)口就能享受到大醫(yī)院專(zhuān)家的效勞。

臨床路徑管理制：2021年，將在三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展22個(gè)專(zhuān)業(yè)，112個(gè)病種臨床路徑管理工作，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展10個(gè)50個(gè)病種臨床路徑管理工作，通過(guò)臨床路徑管理，可以縮短平均住院日，降低住院費(fèi)用，減少不必要、不合理的診療行為。

醫(yī)療信息公開(kāi)制：以強(qiáng)化醫(yī)療效勞為主題，以群眾滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)，在全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行信息公開(kāi)。藥品價(jià)格公開(kāi)、市級(jí)醫(yī)院向社會(huì)公開(kāi)藥品價(jià)格數(shù)量800種以上，縣級(jí)500種以上，鄉(xiāng)級(jí)100種以上；醫(yī)療效勞收費(fèi)公開(kāi)，住院患者實(shí)行每日清單制，醫(yī)院總費(fèi)用清單制，門(mén)診患者實(shí)行診療工程費(fèi)用清單制。

三、保障措施

〔一〕加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立公立機(jī)構(gòu)

為積極穩(wěn)妥的推進(jìn)“3215〞惠民工程的實(shí)施，市政府成立“3215〞惠民工程領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌組織推進(jìn)全市“3215〞惠民工程。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，承當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)小組的日常工作。各區(qū)〔縣〕也要成立基層的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)門(mén)人員，抓好組織落實(shí)。

〔二〕加大投入，保證經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位

為保證這項(xiàng)惠民工程的順利開(kāi)展，各級(jí)政府要加大投入。“3215〞惠民工程總需要資金4784萬(wàn)元，需要各級(jí)政府承當(dāng)。

〔三〕加強(qiáng)監(jiān)督，保證實(shí)施到位

“3215”惠民工程任務(wù)重、難度大，涉及到全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為使這項(xiàng)工作扎實(shí)有效的開(kāi)展，真正惠及百姓，各領(lǐng)導(dǎo)小組及機(jī)關(guān)部門(mén)要明確監(jiān)管職責(zé)力度，保證惠民工程的順利實(shí)施。