杭

州

師

范

大

學

2020

年招收攻讀碩士研究生考試題

考試科目代碼：

353

考試科目名稱：

衛(wèi)生綜合說明：考生答題時一律寫在答題紙上，否則漏批責任自負。

一、選擇題（每題4分，共160分）

1.流行病學研究的主要用途是：

A、進行統(tǒng)計學檢驗

B、探討病因與影響流行的因素及確定預防方法

C、研究疾病的發(fā)生概率

D、研究疾病的死亡情況

E、研究疾病的患病情況

2.當對疾病的情況了解不多的時候，往往總是從：

A、實驗性研究著手

B、描述性研究著手

C、分析性研究著手

D、比較性研究著手

E、理論性研究著手

3.某地區(qū)為調(diào)查中小學生近視率以及在不同年級、城鄉(xiāng)中的分布狀況，在全區(qū)60所中小學中進行抽樣調(diào)查。較合理的抽樣方法是：

A、采用整群抽樣的方法

B、采用分層抽樣的方法

C、先整群抽樣，再分層抽樣

D、分層抽樣，再整群抽樣

E、采用單純隨機抽樣方法

4.在一個乳腺癌與產(chǎn)次關(guān)系的病例對照研究中，100例乳腺癌患者中有25人未產(chǎn)，100例對照中有10例未產(chǎn)，那未產(chǎn)使婦女患乳腺癌的危險增大：

A、2.0倍

B、3.0倍

C、2.5倍

D、1.0倍

E、3.5倍

5.流行病學的實驗性研究不包括：

A、臨床試驗

B、干預試驗

C、人群現(xiàn)場試驗

D、病例對照研究

E、社區(qū)干預試驗

6.傳染病傳播途徑是：

A、由一系列相互聯(lián)系相繼發(fā)生的疫源地構(gòu)成的B、傳染源及其排出的病原體可以波及到的地區(qū)

C、病原體從受感染的機體排出后，再侵入易感機體前，在外環(huán)境所經(jīng)歷的全部過程

D、體內(nèi)由病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物

E、由一系列相關(guān)聯(lián)系并相繼發(fā)生的疫點構(gòu)成的7.傳染病流行過程的三環(huán)節(jié)是指：

A、病原體、傳播途徑、機體

B、傳染源、傳染途徑、易感人群

C、微生物、媒介、宿主

D、寄生蟲、中間宿主、終末宿主

E、微生物、傳播途徑、宿主

8.山區(qū)地方性甲狀腺腫患病率高，飲水中碘含量低；而平原地方性甲狀腺腫患病率低，飲水中碘含量高，由此推斷，飲水缺碘與地方性甲狀腺腫有關(guān)。這種病因推斷方法屬于：

A、求同法

B、求異法

C、共變法

D、類推法

E、排除法

9.對某大城市20—25歲婦女進行的一項現(xiàn)況調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：在服用口服避孕藥者中，宮頸癌年發(fā)病率為5／10萬，而未服用者為2／10萬。據(jù)此研究者認為：服用口服避孕藥是引起宮頸癌的病因。此結(jié)論是：

A、正確

B、不正確，因為沒有區(qū)分新發(fā)病例與現(xiàn)患病例

C、不正確，因為沒有進行年齡標化

D、不正確，因為本研究無法確定暴露與發(fā)病的時間關(guān)系

E、不正確，因為沒有做顯著性檢驗

10.下列不屬于意外傷害的是：

A、車禍

B、跌落

C、燒傷

D、自殺

E、砸傷

11.計算某病的潛伏期長短，可用

A、算術(shù)平均數(shù)

B、中位數(shù)

C、幾何均數(shù)

D、眾數(shù)

E、離均差平方和

12．在假設檢驗中，P值與α的關(guān)系為

A、P值越大，α值就越大

B、P值越大，α值就越大

C、P值和α值均可由研究者事先設定

D、P值和α值均不可以由研究者事先設定

E、P值的大小與α值的大小無關(guān)

13．根據(jù)相對數(shù)的定義，可認為變異系數(shù)（CV）屬于

A、構(gòu)成比

B、頻率指標

C、相對比

D、動態(tài)數(shù)列

E、絕對數(shù)

14．假設檢驗過程中，下列哪一項不可以由研究者事先設定

A、所比較的總體參數(shù)

B、單側(cè)或雙側(cè)檢驗

C、檢驗水準

D、P值

E、檢驗假設的設定

15．死因構(gòu)成比反映的是

A、各種疾病發(fā)生的嚴重程度

B、疾病發(fā)生的主要原因

C、疾病在人群的分布情況

D、各種死因的相對重要性

E、各種疾病的死亡風險大小

16．關(guān)于假設檢驗與區(qū)間估計，我們可以認為

A、二者是完全相同的B、假設檢查可代替可信區(qū)間

C、假設檢驗可代替區(qū)間估計

D、二者都屬統(tǒng)計推斷問題

E、二者都屬于統(tǒng)計描述問題

17．成組設計方差分析中，若處理因素無作用，理論上應有

A、F=0

B、F=1

C、F<1

D、F>1

E、F<1.96

18．經(jīng)調(diào)查得甲乙兩地的冠心病粗死亡率為40/10萬，按年齡構(gòu)成標化后，甲地冠心病標化死亡率為45/10萬，乙地為38/10萬，因此可以認為

A、甲地年齡別人口構(gòu)成較乙地年輕

B、乙地年齡別人口構(gòu)成較甲地年輕

C、甲地冠心病的診斷較乙地準確

D、甲地年輕人患冠心病較乙地多

E、乙地冠心病的診斷較甲地準確

19．隨機區(qū)組設計的方差分析中，必然有

A、SS區(qū)組

B、MS處理

C、MS總=MS處理+MS區(qū)組+MS誤差

D、SS總=SS處理+SS區(qū)組+SS誤差

E、MS處理>1

20．計算標準化死亡率的目的是

A、減少死亡率估計的偏倚

B、減少死亡率估計的抽樣誤差

C、便于進行不同地區(qū)死亡率的比較

D、消除各地區(qū)內(nèi)部構(gòu)成不同的影響

E、便于進行不同時間死亡率的比較

21.通過對過去畢業(yè)生群組的縱向跟蹤來計算人力資源損耗率來預測衛(wèi)生人力資源的供給量，這種方法是

A、壽命表法

B、損失率預測法

C、隊列研究法

D、變動率預測法

22.麻醉藥品管理辦法規(guī)定，麻醉藥品每張?zhí)幏竭B續(xù)使用不得超過

A、5日

B、6日

C、7日

D、8日

23.衛(wèi)生服務整合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是

A、全科醫(yī)師

B、雙向轉(zhuǎn)診

C、基層衛(wèi)生服務體系

D、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診

24.“健康中國2030規(guī)劃綱要”的戰(zhàn)略主題是

A、健康優(yōu)先

B、共建共享、全民健康

C、把健康融入所有政策

D、以人民健康為中心

25.單位或個人在籌建醫(yī)療機構(gòu)之前，必須取得

A、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證

B、設置醫(yī)療機構(gòu)批準書

C、衛(wèi)生許可證

D、醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃

26.可以滿足人群中50%個體對該營養(yǎng)素需要的指標是

A、營養(yǎng)素參考攝入量

B、平均需要量

C、推薦攝入量

D、適宜攝入量

E、可耐受最高攝入量

27.維生素B12結(jié)構(gòu)復雜，結(jié)構(gòu)中含有（）和氰基，是唯一一種含有金屬元素的維生素。

A、鐵

B、鉻

C、鈷

D、銅

E、硒

28.下列關(guān)于氨基酸模式的描述，錯誤的是

A、食物蛋白質(zhì)氨基酸模式與人體氨基酸模式越接近，必需氨基酸被機體利用的程度越高

B、氨基酸模式實際上就是蛋白質(zhì)中各種氨基酸的構(gòu)成比例

C、一般來說，動物性蛋白的氨基酸模式與人體氨基酸模式比較接近

D、一種蛋白質(zhì)的氨基酸模式實際上是一系列比值

E、根據(jù)氨基酸模式可以判斷出限制性氨基酸

29.用于嬰幼兒生長發(fā)育和營養(yǎng)狀況評價的指標是

A、理想體重

B、體質(zhì)指數(shù)

C、年齡別體重

D、皮褶厚度

E、上臂圍

30.下列癌癥的罹患率與歐美國家膳食模式相關(guān)性最高的是

A、結(jié)腸癌

B、胃癌

C、胰腺癌

D、食管癌

E、肺癌

31.LD50的概念是

A、引起半數(shù)動物死亡的最大劑量

B、引起半數(shù)動物死亡的最小劑量

C、引起一群個體50%死亡所需劑量

D、在一個實驗組中使50只動物全部死亡的最低劑量

E、出現(xiàn)半數(shù)動物死亡的該實驗組劑量

32.下列化學物質(zhì)毒性大小比較正確的順序是

A、戊烷>己烷>庚烷

B、CH4>CH3Cl>CH2Cl2>CHCl3

>CCl4

C、苯酚<苯

D、伯胺<仲胺<叔胺

E、乙炔>乙烯>乙烷

33.急性毒性試驗目的是

A、闡明外來化合物毒性作用的中毒機制

B、確定

LOAEL和

NOAEL

C、評價外來化合物對機體毒性劑量一反應關(guān)系,并根據(jù)進行毒性分級

D、為致癌試驗的劑量設計提供依據(jù)

E、以上都是

34.化學致癌過程至少分為哪三個階段

A、引發(fā)（啟動），促長，進展

B、促長，進展，浸潤

C、引發(fā)（啟動），促長，轉(zhuǎn)移

D、進展，浸潤，炎癥

E、引發(fā)（啟動），進展，轉(zhuǎn)移

35.下列屬于無閾值效應的是

A、汞所致的中毒性腦病

B、四氯化碳所致的肝細胞壞死

C、氫氟酸所致的皮膚灼傷

D、乙酰水楊酸所致的胎兒畸形

E、氯乙烯所致的肝血管肉瘤

36.環(huán)境污染中常見的二次污染物有

A、二氧化硫和顆粒物

B、鉛、鎘、汞、酚

C、甲基汞、光化學煙霧

D、氮氧化物、碳氫化物

E、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物

37.選擇環(huán)境流行病學健康效應測量的對象時，主要應考慮

A、兒童

B、婦女

C、老年人

D、高危人群

E、一般人群

38.一條受污染河流中魚類突然大量死亡，最常見原因

A、pH值異常

B、DO值過低

C、有毒物存在D、有病原物存在E、缺少營養(yǎng)物質(zhì)

39.有機磷農(nóng)藥所致“中間期肌無力綜合征”的臨床特點是

A、在出現(xiàn)膽堿能危象前出現(xiàn)四肢運動障礙

B、一般在96小時內(nèi)出現(xiàn)感覺障礙

C、在出現(xiàn)OPIDP前出現(xiàn)運動障礙

D、在膽堿能危象后和OPIDP出現(xiàn)前出現(xiàn)運動障礙

E、在膽堿能危象后和OPIDP前出現(xiàn)感覺障礙

40.氰化物在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物是

A、氰鈷氨

B、腈類

C、CO2+H2O

D、甲酸

E、氰酸鹽

二、名詞/簡答（每題5分，共50分）

1.抽樣調(diào)查

2.有刊物報道，出生嬰兒有畸形者132例，其中115例母親年齡為25-35歲，占87.1%，35歲以上有17人，占12.9%。結(jié)論為25-35歲是嬰兒畸形的高發(fā)年齡。問此項資料是否支持所得結(jié)論？為什么？

3.衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略

4.簡述社區(qū)健康服務管理的意義。

5.公共營養(yǎng)

6.食物頻數(shù)法

7.危險度評定

8.未觀察到有害作用水平（NOAEL）

9.簡述人群健康效應譜。

10.Occupational

exposure

limit(OEL)

三、論述題（每題15分，共90分）

1.篩檢試驗與診斷試驗的區(qū)別是什么？

2.簡述Meta分析過程中隨機對照試驗質(zhì)量評價Jadad量表考察的內(nèi)容。

3.某醫(yī)院將600名患者隨機分成三組，每組200人。三組分別使用常規(guī)方法、新方法、聯(lián)合療法進行治療，然后用一種權(quán)威方法進行效果評分。分析人員使用t檢驗方法比較各組之間的差別。結(jié)果顯示，三組效果評分之間差異均有顯著性。

①研究結(jié)果可能犯I類錯誤還是II類錯誤？

②研究人員將檢驗水準α降低，是否合理，為什么？

③是否需要計算檢驗效能，為什么？

④如果三組之間差異均沒有顯著性，是否可以得出結(jié)論，三組效果相同，為什么？

4.一同學看到兩篇研究方法和研究對象類似的文獻。A文獻寫到“實驗組膽固醇含量與成人正常值（175mg/dl）相比差異具有顯著性（P=0.0002）?！盉文獻寫到“實驗組膽固醇含量與成人正常值（175mg/dl）相比差異具有顯著性（P=0.02）?！痹搶W生認為，A文獻實驗組膽固醇含量比B文獻實驗組膽固醇含量高。他的理解正確嗎？請給出你的答案。

5.如何描述環(huán)境與人體的相互關(guān)系？

6.河南省新密市工人張海超，2004年6月到鄭州振東耐磨材料有限公司上班，先后從事過雜工、破碎、開壓力機等有害工種。2007年下半年，他感到身體不適，主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽。張海超先后去過鄭州市二院、省胸科醫(yī)院、省人民醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、首都醫(yī)科大學朝陽醫(yī)院、北京大學第三附屬醫(yī)院等數(shù)家醫(yī)院檢查，醫(yī)生們都給出了一致的結(jié)論：職業(yè)病——塵肺。但企業(yè)拒絕為其提供相關(guān)資料，在向上級主管部門多次投訴后他得以被鑒定，而職業(yè)病法定診斷機構(gòu)—鄭州市職業(yè)病防治所卻將其診斷為肺結(jié)核，張海超對此強烈質(zhì)疑。在多方求助無門后，被逼無奈的張海超不顧醫(yī)生勸阻，于2009年6月，張海超主動爬上手術(shù)臺“開胸驗肺”，以悲壯的方式證明自己確實患上了塵肺。

2009年7月24日，衛(wèi)生部督導組介入調(diào)查，2009年7月27日，確診張海超為三期塵肺病。河南省新密市勞動局認定為張海超為工傷，張海超已開始申請傷殘鑒定。河南省衛(wèi)生廳隨后追究鄭州市職業(yè)病防治所、新密市衛(wèi)生防疫站等相關(guān)單位和人員責任，鄭州市委對相關(guān)責任人作出處理決定。

問題：

1）張海超診斷為三期塵肺病，塵肺病診斷應該考慮哪幾個方面？

2）控制塵肺病的發(fā)生除了粉塵綜合性預防的“八字”方針外，在實際工作中，我們應該從哪幾個方面入手？