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      《層流手術(shù)室的維護(hù)與管理》

      2022-02-17 14:20:04下載本文作者:會(huì)員上傳
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      安諾凈化工程

      層流手術(shù)室的維護(hù)與管理

      一、空氣凈化原理

      ﹙一﹚優(yōu)點(diǎn):

      1、全過程控制動(dòng)態(tài)保障體系保證送入潔凈無菌的空氣;

      2、壓差控制消除了室外污染空氣的滲漏。

      ﹙二﹚手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)備

      ﹙三﹚手術(shù)室凈化技術(shù)

      ﹙四﹚手術(shù)室凈化級(jí)別

      ﹙五﹚潔凈手術(shù)室的用途

      ﹙六﹚缺點(diǎn):

      1、造價(jià)貴,運(yùn)轉(zhuǎn)及維護(hù)成本高;

      2、潔凈技術(shù)只能對(duì)進(jìn)入潔凈室的空氣進(jìn)行潔凈,不能控制其他途徑帶入手術(shù)室的污染源。如對(duì)物體表面或突發(fā)污染,沒有處理能力。

      3、管理不善會(huì)帶來風(fēng)險(xiǎn)

      中央空調(diào)系統(tǒng)的污染不容忽視:

      二、潔凈手術(shù)室的建設(shè)

      ﹙一﹚應(yīng)自成一區(qū),與外科護(hù)理單元臨近,與放射科、病理科、消毒供應(yīng)室、血庫(kù)等路徑短捷,不宜設(shè)在首層和高層建筑頂層;?平面布置應(yīng)對(duì)人、物品、采取有效的凈化流程,凈化流程應(yīng)連續(xù)布置,不應(yīng)被非潔凈區(qū)中斷;

      ﹙二﹚合理布置不同級(jí)別手術(shù)室,保持壓差梯度;

      ﹙三﹚潔凈手術(shù)室凈高宜為2.8m~3m;門≥1.4m,宜采用自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉感應(yīng)門;

      ﹙四﹚人、物電梯不應(yīng)設(shè)在潔凈區(qū),如要設(shè)置,出口處必須設(shè)置緩沖間換車處應(yīng)設(shè)緩沖室;

      ﹙五﹚污物通道設(shè)置

      潔凈污物廊:與手術(shù)室可設(shè)小門,但必須有值班風(fēng)機(jī)啟用;

      非潔凈污物廊:與手術(shù)室雙門或雙扉窗傳遞污物。

      ﹙六﹚建筑裝飾:

      1、總原則:

      建筑裝飾所使用材料不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、易清潔、防火與室內(nèi)空氣直接接觸的表面不得使用木板和石膏(不產(chǎn)塵);

      2、踢腳與地面成一整體,墻角設(shè)置成圓角(不積塵);

      3、必須設(shè)置的觀片燈、器械柜、插座、開關(guān)等均應(yīng)嵌入墻內(nèi),不突出墻面(不積塵)。

      三、日常管理

      層流手術(shù)室竣工驗(yàn)收合格方可投入使用。

      制定管理制度,比如層流手術(shù)室出入制度。

      進(jìn)行人員培訓(xùn),包括醫(yī)護(hù)人員和設(shè)備管理人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容:

      1、本潔凈手術(shù)室的構(gòu)造和性能,流程設(shè)計(jì)

      2、潔凈手術(shù)室內(nèi)塵源及其控制,物品及人員進(jìn)入要求

      3、凈化設(shè)備和系統(tǒng)的使用規(guī)程,故障排除方法

      4、環(huán)境衛(wèi)生措施

      5、消防安全,突發(fā)事件報(bào)告及應(yīng)急處置

      ﹙一﹚人員管理

      手術(shù)中穿著無菌服人員的發(fā)菌量靜態(tài)時(shí)300個(gè)/min.人,動(dòng)態(tài)時(shí)1000個(gè)/min.人。

      1、限制進(jìn)入人員數(shù);

      2、參觀人員佩戴標(biāo)識(shí)或服裝區(qū)別,指定位置,限制活動(dòng);

      3、著裝規(guī)范:穿戴專用手術(shù)衣(產(chǎn)塵少)、鞋等(由非潔凈區(qū)域進(jìn)入時(shí)應(yīng)二次更鞋);

      4、進(jìn)入前個(gè)人衛(wèi)生處理,禁止化妝;

      5、吸煙者吸完煙后15min方可進(jìn)入潔凈區(qū);

      6、病人入室前更衣,換專用鞋,戴帽子,使用交換車;

      7、備物充足,物品定位,避免頻繁流動(dòng)和開門;

      8、嚴(yán)格執(zhí)行流程管理:”三區(qū)”分區(qū)管理、“三通道”流線不交叉;

      9、在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無菌技術(shù)操作,有對(duì)空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行;

      10、避免大幅度肢體運(yùn)動(dòng)與抖動(dòng)織物。

      ﹙二﹚環(huán)境管理

      1、凈化系統(tǒng)運(yùn)行:每天潔凈手術(shù)部的凈化系統(tǒng)應(yīng)在術(shù)前30min開啟,術(shù)后30min關(guān)閉,凈化系統(tǒng)應(yīng)連續(xù)運(yùn)行至清潔消毒工作完成。連臺(tái)手術(shù)的最短自凈時(shí)間要求:

      Ⅰ級(jí):15min

      Ⅱ級(jí):25min

      Ⅲ級(jí):30min

      Ⅳ級(jí):

      40min2、壓差控制很重要

      潔凈手術(shù)室在手術(shù)中應(yīng)保持正壓狀態(tài),潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)的靜壓差為10Pa;

      高潔凈室對(duì)低潔凈室應(yīng)保持正壓;

      不同時(shí)開啟潔凈手術(shù)室(包括緩沖間)的兩道門。

      3、微小氣候控制

      溫度:20℃~25℃

      相對(duì)濕度:40%~60%

      噪聲:40~50分貝

      平均照度:500LX左右

      4、清潔、無塵、無污染維持

      無關(guān)物品不得進(jìn)入手術(shù)室;

      潔凈區(qū)的物品需經(jīng)清潔消毒處理方可進(jìn)入;

      潔凈區(qū)物品如被服、床墊、清潔消毒工具等材質(zhì)選擇應(yīng)遵循產(chǎn)塵少的原則;

      手術(shù)室墻、地光滑、無裂隙;

      手術(shù)用房各種物體表面在每日術(shù)前和術(shù)后濕式擦拭清潔、消毒;

      手術(shù)過程嚴(yán)格控制血液、體液污染擴(kuò)散(醫(yī)療廢物密閉收集和轉(zhuǎn)運(yùn)),一旦污染立即消毒和局部清理,采用覆蓋消毒方法:蘸有消毒劑(不流淌為宜)的布類或多層紙巾覆蓋污物,或采用蘸有消毒劑(不流淌為宜)的布類或多層紙巾由污染物外四周2米處擦抹,消毒時(shí)間≥30min后,將布類或紙巾包裹污染物丟棄;

      不同區(qū)域及不同手術(shù)間清潔、消毒工具分開使用。

      ﹙三﹚?凈化設(shè)備管理

      重點(diǎn):

      三級(jí)過濾裝置氣流暢通無阻;

      管道內(nèi)干燥無塵;

      回風(fēng)口濾網(wǎng)暢通無塵,無物品或設(shè)備阻擋;

      過濾裝置的更換與管道清洗間隔時(shí)間據(jù)使用頻率而定,記錄備查。

      1、送風(fēng)口定期清潔,回風(fēng)口格柵每天擦拭清潔1次,負(fù)壓手術(shù)室每次術(shù)后負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15min后再進(jìn)行清潔擦拭,達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一手術(shù),過濾致病氣溶膠的排風(fēng)過濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次;

      2、在專業(yè)人員指導(dǎo)下,對(duì)凈化系統(tǒng)內(nèi)部的清洗消毒:

      熱交換器應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行高壓水沖洗,并使用含消毒劑的水進(jìn)行噴射消毒;

      對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤和水塔,應(yīng)當(dāng)定期清除污垢,并進(jìn)行清洗、消毒;

      擋水板應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行清洗;

      對(duì)凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢查,并進(jìn)行清潔、消毒。

      3、過濾器更換周期

      ﹙四﹚關(guān)鍵指標(biāo)監(jiān)測(cè)

      1、投入運(yùn)行前:

      新建潔凈手術(shù)室應(yīng)有建設(shè)方提供的片面設(shè)計(jì)圖,標(biāo)注各手術(shù)室和輔助用房級(jí)別;

      建筑單位自行竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告;

      必須由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或取得國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可資質(zhì)的第三方進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定檢測(cè)并存檔,方可使用

      2、綜合性能全面評(píng)定檢測(cè)

      ①影響潔凈度的指標(biāo):

      靜壓差

      潔凈度級(jí)別

      細(xì)菌濃度

      截面風(fēng)速

      換氣次數(shù)

      新風(fēng)量

      溫濕度

      ②影響人體舒適度指標(biāo)

      照度

      噪聲

      截面風(fēng)速

      換氣次數(shù)

      新風(fēng)量

      溫濕度

      3、注意事項(xiàng)

      ①?不得以空氣潔凈度級(jí)別或細(xì)菌濃度的單項(xiàng)指標(biāo)代替綜合性能全面評(píng)定;

      ②?不得以竣工驗(yàn)收階段的調(diào)整測(cè)試結(jié)果代替綜合性能全面評(píng)定的檢驗(yàn)結(jié)果。

      4、層流手術(shù)室主要技術(shù)指標(biāo)

      5、潔凈手術(shù)部日常監(jiān)測(cè)要求

      四、小結(jié)

      1、潔凈手術(shù)室是動(dòng)態(tài)控制的有效手段

      2、潔凈手術(shù)室不是保險(xiǎn)箱

      3、科學(xué)建筑,規(guī)范維護(hù),安全使用

      END

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