第一篇：層流潔凈手術(shù)室的質(zhì)量監(jiān)控

層流潔凈手術(shù)室的質(zhì)量監(jiān)控

摘要：文章主要探討了潔凈手術(shù)室的科學(xué)管理方法。根據(jù)潔凈手術(shù)室的特點，實行了人、物凈化及嚴(yán)格的分區(qū)管理。有效地控制了污染源，避免了交叉感染。注重質(zhì)量控制，使?jié)崈羰中g(shù)室控制工作做到“人盡其責(zé)，物盡其用”，質(zhì)效俱佳，從而保證手術(shù)和病人的安全。關(guān)鍵詞：潔凈手術(shù)室 無菌監(jiān)控

我院是由中山醫(yī)科大學(xué)附一院托管的一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體以骨和創(chuàng)傷急救為特點的綜合性醫(yī)院。去年2月建成全新層流潔凈手術(shù)室。室內(nèi)分有一級、二級、三級、四級的八個手術(shù)間。開設(shè)的創(chuàng)傷、脊柱、人工關(guān)節(jié)、神經(jīng)、泌尿、普外、婦產(chǎn)、耳鼻喉、眼科手術(shù)已迅猛發(fā)展，年施手術(shù)一萬多例。近年來，按衛(wèi)生部潔凈手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室進(jìn)行監(jiān)控，經(jīng)廣州市衛(wèi)生防疫站三次監(jiān)測完全達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)。但2001年第二季度在一級手術(shù)間曾發(fā)生過空氣培養(yǎng)細(xì)菌菌落數(shù)超標(biāo)，高達(dá)64 cfu/cm3。鑒于此，我們建立人、物流程及嚴(yán)格分區(qū)管理。我們的做法是： 1 避免交叉感染

改變病房車床直接進(jìn)入手術(shù)室。從病室到手 術(shù)室患者接送車必然跨越污染區(qū)（病房）和清潔區(qū)進(jìn)入手術(shù)室是可能引起交叉感染的因素之一，為避 免這一因素，我們改變了病房車床直接進(jìn)入手術(shù)室的做法，選用了帶縱向?qū)к壍慕粨Q床面，對接車在 手術(shù)室門口通過，車體與對接床面的移動，使污染和清潔的車床滾輪分開，避免互相跨越，防止地面細(xì)菌傳遞，保持手術(shù)區(qū)地面的潔凈。2 保證潔凈手術(shù)室舒適的環(huán)境

2-1 溫度 一般以22～25℃，相對濕度為50～60%最為理想，在霉雨季節(jié)適當(dāng)在早晨開機(jī)時調(diào)低溫度在1～2℃，以利抽濕，保證質(zhì)量。病人入室后調(diào)整溫度在22～25℃范圍內(nèi)。以病人感覺舒適為宜。

2-2 接臺編排 由于接臺手術(shù)比較緊湊，如果開機(jī)經(jīng)過較長自凈的時間才能接臺，往往影響手術(shù)的周轉(zhuǎn)效率，如自凈的時間太短，則室內(nèi)換氣次數(shù)達(dá)不到凈化的目的，因此編排手術(shù)時確定在百級間做一級手術(shù)，（如關(guān)節(jié)置換，心臟外科，腦外，眼科手術(shù)等），盡量不安排接臺。萬級間凈化時間25分鐘左右，10萬級間凈化時間超過30分鐘為宜。接臺多的手術(shù)可安排在另一空閑的手術(shù)間進(jìn)行，這樣既節(jié)省時間，又可達(dá)到凈化的目的。

2-3 凈化時間 開機(jī)凈化時間早上為7時，由值班護(hù)士掌握，經(jīng)檢測結(jié)果證明術(shù)前開機(jī)1小時以上能有效、安全、經(jīng)濟(jì)地保障空氣過濾和除菌。但要強(qiáng)調(diào)術(shù)后須開機(jī)1小時，（清掃地板時須將凈化空調(diào)調(diào)至最低速運(yùn)行）。清潔墻壁、家具、地板要控制質(zhì)量。否則細(xì)菌會超標(biāo)。 3 空氣質(zhì)量及雙通道和門控制

3-1 控制人員流動 細(xì)菌是以空氣中塵埃粒子為載體遷徙的，在手術(shù)過程中，人員流動，術(shù)中散發(fā)的細(xì)菌，咳嗽和打噴嚏時的飛沫污染使細(xì)菌無法及時排出室外，易使有害菌沉降于切口處，致使手術(shù)部位污染。控制術(shù)間人員流動與參觀（正在手術(shù)的禁止參觀），參觀者可通過視頻監(jiān)視器察看手術(shù)情況。盡量減少活動，是切斷污染的有效途徑。

3-2 室內(nèi)人與物的凈化 醫(yī)務(wù)人員、病員、潔凈物品的路線與術(shù)后器械、敷料、污物等嚴(yán)格分開，無菌應(yīng)置于潔凈區(qū)（人員嚴(yán)格更衣，物品保證滅菌）。洗手、巡回護(hù)士在室間手術(shù)時，盡量減少出入，為防止頻繁進(jìn)出，我們把大部分手術(shù)中所需物品置放在室內(nèi)無菌車上，以保持手術(shù)門密閉，維持室內(nèi)正壓。 4 無菌監(jiān)控與教育

按照常規(guī)每月均做無菌物品的細(xì)菌監(jiān)測，手術(shù)間空氣、物體表面及手術(shù)人員的手進(jìn)行檢測。通過檢測，我們發(fā)現(xiàn)了手術(shù)開始時，浮游菌落最多，說明了在人員走動頻繁，擺放體位，病人翻身，脫衣，布類的纖維抖動時，細(xì)菌會不知不覺地沉降于無菌手術(shù)區(qū)和地面，此時進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，細(xì)菌含量會上升。故此，我們采取了操作、走動輕柔，減少布類纖維的抖動和少用，收到良好的效果。及時去除潛在危險因素，增強(qiáng)護(hù)士無菌操作和控感的敏感性，預(yù)防感染是每個手術(shù)組成員的恒久目標(biāo)。雖然醫(yī)生在手術(shù)前后使用了抗生素。但必須認(rèn)識到手術(shù)室護(hù)士責(zé)任是嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的執(zhí)行者。否則術(shù)中感染會使手術(shù)失敗。 控制清潔質(zhì)量

每日于術(shù)前術(shù)后用05%速消凈濕式去除門、窗、無影燈、輸液架、器械臺、腳踏板、地面、麻醉機(jī)等的血跡及灰塵。每周應(yīng)掃除一次，包括天花板、墻壁和地板，尤其是抽風(fēng)，回風(fēng)口很易藏塵、藏菌要拆洗清潔。如清潔不仔細(xì)則會使空氣達(dá)不到潔凈的效果，質(zhì)控檢查是護(hù)士長需要做好的工作。從質(zhì)檢發(fā)現(xiàn)如抹布重復(fù)揩抹不同地方，或者用后不洗凈晾干，均會引致交叉感染。 6 效果

經(jīng)采取以上措施，第三季度一級手術(shù)間空氣培養(yǎng)從64 cfu/cm3 降為10 cfu/cm3,達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，降低了手術(shù)的感染率。 7 體會

潔凈手術(shù)室是一個多專業(yè)功能的綜合整體，潔凈手術(shù)室采用空氣凈化措施是將空氣中的塵埃離子過濾，消毒，使細(xì)菌無載體傳播。空氣凈化雖是主要矛盾，但更重要的是取決于手術(shù)全過程、全方位的護(hù)理質(zhì)控。我們認(rèn)為采取以上措施，能有效地控制感染的發(fā)生，而不至把空氣凈化視為萬能。所以說 “潔凈手術(shù)室控感不可輕視”。

第二篇：層流潔凈手術(shù)室管理

層流潔凈手術(shù)室管理

手術(shù)室

吳丹

層流潔凈手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院醫(yī)療安全的根本保障、現(xiàn)代化醫(yī)院高端技術(shù)的重要標(biāo)志。層流凈化系統(tǒng)是目前保證手術(shù)室潔凈環(huán)境的最先進(jìn)的設(shè)備，而層流手術(shù)室環(huán)境管理更是保證潔凈環(huán)境的重要環(huán)節(jié)，因此層流手術(shù)室環(huán)境管理至關(guān)重要。

層流手術(shù)室是采用空氣凈化技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求；并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。

一、空氣凈化技術(shù)

是通過初效、中效、高效3級過濾以控制室內(nèi)塵埃含量?？諝膺^濾是最有效、安全、經(jīng)濟(jì)、方便的除菌手段。由空氣處理器、過濾器（初、中、高）、加壓風(fēng)機(jī)、空氣加溫器、加濕器，回風(fēng)口及送風(fēng)口組成。

初效過濾器為第一級過濾，設(shè)在新風(fēng)口，對空氣中≥5um微粒濾除率在50%以上；

中效過濾器為第二級過濾，設(shè)在回風(fēng)口，對手術(shù)間回流空氣中≥1um微粒濾除率在50%以上；

高效過濾器為第三級過濾，設(shè)在送風(fēng)口，對新風(fēng)、回風(fēng)中≥0.5um微粒濾除率在95%以上。

二、手術(shù)室空氣凈化分型

1、按氣流分型：

亂流型：送風(fēng)氣流形成流線不平行、方向不單一，時有交叉回旋的氣流流過房間工作截面。除塵率較低.使用于污染手術(shù)間和急診手術(shù)間。

層流型：分水平層流和垂直層流（手術(shù)室現(xiàn)用）

2、按凈化空間分型：

全室凈化：采用天花板或單面墻全部送風(fēng)，整個手術(shù)間達(dá)到所要求的潔凈度。

局部凈化：僅對手術(shù)區(qū)采用局部頂部送風(fēng)，只使手術(shù)區(qū)達(dá)到所要求的潔凈度。一般認(rèn)為，以手術(shù)床為中心的2.4m×1.2m的范圍是手術(shù)無菌要求最嚴(yán)格的部位，因此，局部凈化在我國手術(shù)室空氣凈化中得到廣泛應(yīng)用。

三、潔凈手術(shù)室的空氣凈化級別及用途

空氣的潔凈程度是以含塵的濃度來衡量的，含塵濃度越高，潔凈度越低；含塵濃度越低，潔凈度越高。

特別潔凈手術(shù)室（百級）：關(guān)節(jié)置換手術(shù)、顱腦外科手術(shù)、器官移植手術(shù)、心臟外科手術(shù)及眼科等無菌手術(shù)。

標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級）：胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科和普通外科中的一類切口無菌手術(shù)。

一般潔凈手術(shù)室（萬級）：普通外科（除去一類切口手術(shù)）和婦產(chǎn)科等手術(shù)。

準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（30萬級）：肛腸外科及感染類手術(shù)。

目前我院手術(shù)室主要房間配置：百級1間（1術(shù)間），千級2間（2、3術(shù)間），萬級2間（4、5術(shù)間），負(fù)壓1間（6術(shù)間），走廊和輔助用房為十萬級，全部是垂直層流、局部凈化。

四、層流潔凈手術(shù)室建筑裝飾要求：

1、手術(shù)室地面及墻面光滑、無縫隙、易擦洗、不易受化學(xué)消毒劑侵蝕，墻壁沒有不必要的凹凸，墻面下部的踢腳應(yīng)與地面成一整體，不應(yīng)有開放地漏。

2、潔凈手術(shù)室采用人工照明，不應(yīng)設(shè)外窗。

3、插座、開關(guān)、藥品柜、觀片燈等應(yīng)嵌入墻內(nèi)。

4、潔凈手術(shù)室凈高易為2.8—3.0m

五、層流潔凈手術(shù)室的功能特點：

1、手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度

2、可供舒適的氣流（室內(nèi)溫度可在20-25℃，濕度可在40-60%之間調(diào)節(jié)），手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適。

3、手術(shù)室正壓氣流（+23-25Pa）防止外來污染進(jìn)入

4、層流手術(shù)室，一般情況下無需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，既節(jié)省勞動，又免除了不良?xì)庥绊?/p>

5、院內(nèi)感染率（尤其是手術(shù)和燒傷感染率）大大降低

6、層流系統(tǒng)并無消毒滅菌之功效，層流潔凈手術(shù)室其“無菌”環(huán)境主要是通過空氣的“過濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來維持。因此，針對其特點，要建立人、物流程及嚴(yán)格分區(qū)管理。

7、必須進(jìn)行嚴(yán)格管理、科學(xué)使用，才能有效降低手術(shù)切口感染率，切實保障手術(shù)室的環(huán)境要求。

六、影響手術(shù)室空氣潔凈度的因素 ? 衛(wèi)生清潔 ? 人員流動 ? 進(jìn)入人員的著裝 ? 手術(shù)間門的開放 ? 進(jìn)行污染手術(shù) ? 不能達(dá)到足夠自凈時間 ? 凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)

七、層流潔凈手術(shù)室的布局

分手術(shù)部和非手術(shù)部

手術(shù)部包括手術(shù)間和輔助間（無菌間、器械間、消毒間、麻醉復(fù)蘇室、麻醉準(zhǔn)備室等）

非手術(shù)部包括（更衣室、值班室、辦公區(qū)、等候區(qū)、手術(shù)患者接收區(qū)等）

設(shè)立三通道：工作人員通道、患者通道和污物通道

手術(shù)人員、患者和潔凈物品作為潔凈流線，手術(shù)后器械敷料作為污物流線，做到潔污分區(qū)，布局合理。

每個手術(shù)間前門與內(nèi)走廊（潔凈走廊）相通，供工作人員進(jìn)出也是供應(yīng)手術(shù)間無菌物品及清潔物品的通道。后門與外走廊（清潔走廊）相通，手術(shù)結(jié)束后污染的器械、敷料及其它污染物品進(jìn)出的通道。

八、層流潔凈手術(shù)室的管理

一）、環(huán)境管理

1、潔凈手術(shù)室溫度控制在22℃—25℃，相對濕度為40%—60%，保持手術(shù)間正壓，才能起到層流的效果，手術(shù)期間保證電動門處于關(guān)閉狀態(tài)，禁止在開門狀態(tài)中進(jìn)行手術(shù)，保持前后門的關(guān)閉，減少開門次數(shù)（一次開門可使空氣含菌量達(dá)52cfu/㎡），手術(shù)結(jié)束前不可打開后門。

2、手術(shù)結(jié)束后及時清理污物和垃圾，減少在手術(shù)間的停留時間，及時清潔地面。嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊敷料、整理布包。

3、清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化設(shè)備系統(tǒng)運(yùn)行時進(jìn)行。

1）設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)去除外包裝，安裝完畢，擦拭干凈。

2）清潔工具不宜使用易掉纖維的織物材料制作，拖把使用完畢清洗晾干，污染地面用含氯消毒液拖拭。3）不同區(qū)域的清潔工具不可混用，嚴(yán)格區(qū)分

4）手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械臺等設(shè)備的表面及地面的清潔，應(yīng)在每天手術(shù)開始前用清水和消毒液各擦拭1遍，每周徹底清掃1次。

4、物品擺放和醫(yī)務(wù)人員站立位置避開回風(fēng)口，減少障礙物對氣流的干擾。手術(shù)床放置于手術(shù)室凈化區(qū)域的中心位置，頭和面部進(jìn)行手術(shù)時，將手術(shù)床適當(dāng)向患者腳部靠近；下肢手術(shù)時，再將手術(shù)床向頭部移動，以保證整個手術(shù)區(qū)域和器械臺完全處于凈化區(qū)域以內(nèi)。

二）、人員管理

1、嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù)

一般情況下一臺手術(shù)參觀人次控制在3人以下。參觀人員進(jìn)

入手術(shù)間后應(yīng)限制在指定的區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持30cm的距離。不得隨意走動互竄手術(shù)間。

據(jù)研究監(jiān)測記錄，手術(shù)室浮游菌降落數(shù)量在手術(shù)過程中有明顯化：

手術(shù)開始時細(xì)菌降落量最大，結(jié)束時又出現(xiàn)一個峰值。

2、嚴(yán)格著裝要求，進(jìn)入手術(shù)部人員必須按規(guī)定穿戴衣、褲、鞋、帽、口罩。女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源。

3、手術(shù)患者充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、更換病員服、腸道準(zhǔn)備等，經(jīng)交換車換車后進(jìn)入手術(shù)室。三）、物品管理

1、手術(shù)間器材、物品相對固定，專人保管。

2、手術(shù)間的手術(shù)床、輸液架、器械臺、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機(jī)等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作。

3、各類物品分類、分規(guī)格擺放，定數(shù)定位。

4、層流手術(shù)室無菌間物品擺放應(yīng)在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂50cm以上，距墻5cm以上，離地面20-25cm以上，柜面清潔干燥。四）、預(yù)防感染管理

1、嚴(yán)格按照手術(shù)分級及手術(shù)間層流級別安排手術(shù)。

2、感染和非感染手術(shù)，有菌和無菌手術(shù)分室進(jìn)行，如不能分室原則上先陰性后陽性，先無菌后有菌。接臺手術(shù)應(yīng)先做無菌手術(shù)再

做感染手術(shù)。

3、每周清洗回風(fēng)口、過濾網(wǎng)，若有污染應(yīng)隨時清潔，若有損失及時更換。五）、監(jiān)測管理

手術(shù)室感染控制小組每月對空氣、手、物表、消毒劑等進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，每天對溫濕度進(jìn)行監(jiān)測，并記錄。空氣潔凈度監(jiān)測采用“多點布控采樣”監(jiān)測法。靜態(tài)法為主，動態(tài)法為輔。六）、運(yùn)行管理

1、每日第一臺手術(shù)前1小時開啟層流系統(tǒng)，調(diào)整適宜溫度，術(shù)中禁止關(guān)閉，長時間沒有使用的手術(shù)間提前3小時開啟。

2、連臺手術(shù)應(yīng)在前一臺手術(shù)結(jié)束后，立即清潔，達(dá)到自凈時間后，再進(jìn)行下一臺。

自凈時間要求：百級15分鐘，千級25分鐘，萬級30分鐘。

3、凈化空調(diào)系統(tǒng)裝置設(shè)備科專人檢查維護(hù)：

初效、中效過濾器半年更換1次；

高效過濾器半年檢修1次，1—2年更換1次；

定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng)，沒年更換1次；

九、我院手術(shù)室目前存在的問題

1、設(shè)計布局和工程裝修時存在一定缺陷：

1）工作人員入口大門未安裝密碼鎖或IC卡，手術(shù)室無專職門衛(wèi)，無法進(jìn)行門戶管理。

2）各區(qū)之間隔斷門未采用感應(yīng)電動門或雙開彈簧門，進(jìn)出各區(qū)

或平車接送病人無法自動關(guān)閉，需人工關(guān)閉，既不利工作方便性，也對保持各區(qū)潔凈度帶來影響。

3）污物通道未設(shè)置凈化系統(tǒng)，未設(shè)計清洗間，清潔工具只能放在手術(shù)間，改造后清洗間不能與污物通道相連，給工作帶來極大不便。

4）空調(diào)機(jī)組質(zhì)量和技術(shù)上存在一定缺陷，運(yùn)行不穩(wěn)定，手術(shù)中時有故障發(fā)生，手術(shù)間溫度和濕度不易調(diào)控，影響手術(shù)室潔凈度。

2、術(shù)后手術(shù)間擦拭及每周大掃除存在死角。

3、因清洗間改造在刷手池清洗潔具、器械。(違反原則，吸引器桶堅決杜絕）

4、無菌通道門未隨時關(guān)閉。

5、術(shù)中凈化系統(tǒng)關(guān)閉，前門敞開。（增強(qiáng)消毒意識）

6、術(shù)中不必要的頻繁出入、亂竄術(shù)間。（加強(qiáng)人員管理）

7、手術(shù)參觀學(xué)習(xí)人員不規(guī)范行為。（做好監(jiān)督）

作為手術(shù)室護(hù)士，除了規(guī)范自己的言行以及工作態(tài)度以外，也有監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)，無菌原則是貫穿醫(yī)務(wù)工作始終的重要環(huán)節(jié)，管理好層流手術(shù)室的環(huán)境，為患者提供更好的手術(shù)治療環(huán)境，預(yù)防手術(shù)感染，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是每個醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。

第三篇：層流手術(shù)室如何保持潔凈

層流手術(shù)室如何保持潔凈

目的：

一、了解什么叫層流手術(shù)室

二、掌握保持層流手術(shù)室潔凈的措施

首先我們先了解什么叫層流手術(shù)室，層流手術(shù)室就是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求，并提供適宜的溫度、濕度，創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)間環(huán)境?，F(xiàn)對層流手術(shù)室如何保持潔凈作一簡要介紹。

保持層流手術(shù)室潔凈度的措施 1 提高對潔凈技術(shù)的認(rèn)識

保持手術(shù)間內(nèi)空氣潔凈，這不僅與手術(shù)間的裝備、鋪巾、衣物的材料等有關(guān)外，還與手術(shù)人員的素質(zhì)和對潔凈技術(shù)的理解與配合密切相關(guān)。因此，手術(shù)室人員應(yīng)了解本手術(shù)室手術(shù)間空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)的基本型式，氣流組織，正壓、濕度的控制，過濾系統(tǒng)的配置以及與這些有關(guān)影響潔凈的因素等。如室內(nèi)濕度控制不當(dāng)，不僅會促使人體發(fā)菌量增加，還為細(xì)菌的繁殖提供營養(yǎng)源。為了解以上知識，我們可以邀請工程技術(shù)員給手術(shù)室人員上課，在提高認(rèn)識的前提下，為自己的行為提供正確的方向。2嚴(yán)格控制人流、物流，保持手術(shù)間的相對密閉狀態(tài) 控制人員流動

控制人員流動是保持手術(shù)中潔凈的最關(guān)鍵措施。人體在靜坐 時每分鐘可散布塵埃數(shù)為105個，輕微活動時為106個，快速步行時則為107個。根據(jù)監(jiān)測證實，手術(shù)室浮游菌降落的數(shù)量在手術(shù)過程中有明顯變化，其特點 為：手術(shù)開始時細(xì)菌降落量最大，結(jié)束時又出現(xiàn)一個峰值。因此為了控制人員流動而采取對參觀人員實行登記并佩帶寫有手術(shù)間編號的參觀卡，只能在指定的手術(shù)間 參觀，每室不超過2人，手術(shù)進(jìn)行中不得隨意走動，人數(shù)較多且安排錄像房間。手術(shù)間內(nèi)、外人員需聯(lián)系時，盡量使用手術(shù)間內(nèi)的電話聯(lián)系。如果需要緊急呼救則可 用群呼系統(tǒng)?？剖抑魅涡枇私馐中g(shù)間病人情況時，可在麻醉監(jiān)護(hù)室通過與各手術(shù)間聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī)掌握各手術(shù)間病人的情況。控制物流

手術(shù)間內(nèi)可根據(jù)墻壁厚度設(shè)計不同規(guī)格的壁柜，我們可以根據(jù)專科要求將常用物品定位放置于壁柜內(nèi)，特殊用物應(yīng)在手術(shù)開始前準(zhǔn)備于手術(shù)間。如有條件盡可能每個手術(shù)間都定位放置常用的電刀、氬氣刀、麻醉機(jī)等儀器，避免在手術(shù)過程中頻繁開門取物而擾亂空氣流層影響層流效果，以保持手術(shù)間的相對密閉狀態(tài)。

手術(shù)間門戶管理要求

手術(shù)人員及參觀者后進(jìn)入手術(shù)間，迅速到指定位置，盡量減少開門次數(shù)與時間，更不可互竄手術(shù)間。手術(shù)過程中保持前后門關(guān)閉，通向外走廊的門，術(shù)中禁止打開，以保持室內(nèi)正壓和無菌。3 防止交叉感染 正確使用層流手術(shù)間

擇期手術(shù)根據(jù)無菌要求正確選擇手術(shù)間，感染手術(shù)安排負(fù)壓手術(shù)間或獨立單間并避開手術(shù)高峰期，接臺手術(shù)應(yīng)將手術(shù)間內(nèi)地面、桌面及儀器濕式擦拭消毒并全封閉20min才可使用。清潔要求

因?qū)恿飨到y(tǒng)并無誚毒滅菌之功效，因此規(guī)定手術(shù)室地面每天用500mg/L含氯消毒液拖地兩次，手術(shù)間地面、臺桌及儀器在每臺手術(shù)術(shù)畢用500mg/L含氯消毒液抹一次，無菌房儲物柜內(nèi)面 每周用500mg/L含氯消毒液抹一次，病人的血液、體液灑落地，應(yīng)立即擦除，一切清潔工作均應(yīng)濕式打掃。

規(guī)范各項工作流程

病人人手術(shù)室時應(yīng)更換經(jīng)消毒的衣褲，穿戴手術(shù)室專用鞋子和帽子，出入手術(shù)室采用雙車交換。手術(shù)進(jìn)行時，手術(shù)床應(yīng)放置在層流天花網(wǎng)對應(yīng)處，一切操作盡量在層流天花網(wǎng)對應(yīng)處進(jìn)行，避免在回風(fēng)口開啟無菌包等。4 層流系統(tǒng)維護(hù) 凈化程序維護(hù)

術(shù)前1h將凈化空調(diào)機(jī)開關(guān)開至低速運(yùn)行狀態(tài)，術(shù)前30min將開關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行，術(shù)畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀態(tài)，以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。若長時間不用的手術(shù) 間，使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前開機(jī)3h，應(yīng)急手術(shù)間，限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào)機(jī)24h處于低速運(yùn)行狀態(tài)，以備急診手術(shù)和空氣保潔。系統(tǒng)清潔

每天清潔手術(shù)間的各回風(fēng)口，每周清潔空調(diào)的出風(fēng)口和初效過濾網(wǎng)一次，防止其本身受到污染。設(shè)備更換時間

新風(fēng)機(jī)組初效濾網(wǎng)一般三個月更換一次，機(jī)組內(nèi)的中效、高效濾網(wǎng)一般兩年更換一次，也可根據(jù)空氣培養(yǎng)的結(jié)果決定更換時間。專人管理

手術(shù)室設(shè)工程技術(shù)員一名，每天負(fù)責(zé)檢查手術(shù)間的溫度、濕度、壓力等是否合適，并負(fù)責(zé)凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)和建立設(shè)備更換登記本。

第四篇：層流手術(shù)室管理制度

層流手術(shù)室管理制度

(1)做好人員及各種物品在手術(shù)室的出入管理。

(2)層流手術(shù)室不得使用有粉手套。

(3)嚴(yán)禁在手術(shù)間折疊各種布類敷料或?qū)⑺饺宋锲泛蜁鴪蟮葞胧中g(shù)間。

(4)急診手術(shù)要在手術(shù)部的最外側(cè)手術(shù)間內(nèi)實施，感染手術(shù)要在靠近污物通道的手術(shù)間內(nèi)實施。

(5)接臺手術(shù)設(shè)備連續(xù)運(yùn)行，間隔時間要保證足夠自凈時間。

(6)一切清潔工作，均要在凈化系統(tǒng)運(yùn)行過程中采用濕布擦拭。

(7)進(jìn)入手術(shù)間的各種儀器設(shè)備，應(yīng)在進(jìn)入前安裝完畢，擦拭干凈。

(8)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)立即清場、擦拭、整理各類物品。

(9)術(shù)畢清除各種污物，并分類袋內(nèi)密封，從污物通道運(yùn)出。

(10)每天手術(shù)前、后，用消毒液各擦拭一次無影燈、器械車、麻醉桌、手術(shù)床、壁柜等各種器材表面及地面。

(11)對工作人員穿過的隔離鞋，用畢進(jìn)行清潔消毒。

(12)每周所有設(shè)備及地面徹底擦拭消毒、清潔保養(yǎng)一次。

(13)每周對初過濾器、中效過濾器、回風(fēng)口裝置清洗一次。

(14)每月對潔凈手術(shù)部的空氣、物體表面進(jìn)行細(xì)菌檢測，對溫濕度進(jìn)行檢測一次。并將結(jié)果登記備案。

(15)每兩周對初過濾器、中效過濾器、回風(fēng)網(wǎng)用500mg/L含氯消毒劑濕拭消毒一次。

(16)每六個月將初過濾器、中效過濾器更換一次。每年更換高效過濾網(wǎng)。

(17)手術(shù)室感染控制小組每月做空氣、手、物表、消毒劑等的監(jiān)測抽檢和監(jiān)控工作并有整改小結(jié)。

(18)空氣結(jié)晶度監(jiān)測采用“多點布控采樣”檢測法。靜態(tài)法為主，動態(tài)法為輔。

(19)設(shè)備科專人每天檢查控制板上空調(diào)顯示數(shù)據(jù)，每周檢測空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行情況。(20)設(shè)備科專人做好層流維護(hù)保養(yǎng)工作。建立維護(hù)保養(yǎng)日志。

(21)層流手術(shù)室間的送風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)24h維持在低速運(yùn)行狀態(tài)，保證手術(shù)室恒溫、恒濕和潔凈度。

(22)其他手術(shù)間至少應(yīng)在術(shù)前1h將層流打開，維持低速運(yùn)行狀態(tài)，保證30-40min調(diào)制高速運(yùn)行。

(23)長時間沒有使用手術(shù)間，啟用時應(yīng)首先清潔送風(fēng)口濾網(wǎng)，并至少提前3h開機(jī)運(yùn)行。

(24)根據(jù)季節(jié)交換，相應(yīng)調(diào)控適宜溫濕度。

(25)做好層流手術(shù)室的運(yùn)行安全管理。人員要熟悉消防器材使用、安全通道位置。

第五篇：潔凈手術(shù)室管理制度

潔凈手術(shù)室管理制度

我院潔凈手術(shù)室的建筑安裝符合潔污分開雙通道的要求，區(qū)域劃分清楚。有清潔區(qū)、無菌區(qū)，污染區(qū)3個區(qū)域，設(shè)有11個手術(shù)間，其中百級手術(shù)間1個，萬級手術(shù)間10個,內(nèi)走廊為10萬級,外走廊及輔助用房為30萬級。手術(shù)間及無菌通道位于手術(shù)室的中央部分，正、負(fù)壓切換的特殊感染手術(shù)間設(shè)置在潔凈走廊入口處，面積為20m，并設(shè)有獨立的物品準(zhǔn)備及消毒隔離處置等輔助用房，為控制醫(yī)院感染起到了有效的防范作用。不論是手術(shù)室的工作人員還是進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)生、護(hù)士，必須按照手術(shù)室的管理要求去做，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室管理辦法及有關(guān)制度。

環(huán)境管理

1．1 嚴(yán)格分離潔污流線。設(shè)立工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。嚴(yán)格執(zhí)行三通道管理，將醫(yī)護(hù)人員、患者以及潔 凈物品作為潔凈流線 ；手術(shù)后器械、敷料、污物作為污物流線，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈 度以及手術(shù)流程的需要。

1．2 急診手術(shù)間和感染手術(shù)問在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間應(yīng)靠近污物通道，有前緩沖間以及獨立的污物處理間，以便隔離和消毒，接臺手術(shù)需應(yīng)先做無菌手術(shù)再做感染手術(shù)。特殊感染手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間，需 關(guān)閉正壓系統(tǒng)，在負(fù)壓狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。

1．3 手術(shù)間內(nèi)所有儀器、設(shè)備不得堵住回風(fēng)口，防止形成渦流。

潔凈程序的管理

2．1 手術(shù)前 1h將潔凈空調(diào)開關(guān)開至低速運(yùn)行狀態(tài)，手術(shù)前 30min將開 關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行，手術(shù)完畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀 態(tài)，以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔

2．2 長期不用的手術(shù)問，使用前除做好風(fēng) 口等清潔工作外，應(yīng)提前3h 開機(jī)。工作。

2．3 應(yīng)急手術(shù)間、限制區(qū)內(nèi)走廊的凈化空調(diào) 24h處于低速運(yùn)行狀態(tài)，以

備急診手術(shù)和空氣保潔。整個潔凈區(qū)凈化空凋 溫度設(shè)定在 22～125℃，相對濕度設(shè)定在 40％～60％．

2．4 接臺手術(shù)中間必須間隔一定的時間，使空凋系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排盡上臺手術(shù)污染的塵粒，保證手術(shù)問空氣質(zhì)量。百級手術(shù)間自凈時間為 15min，萬級手術(shù)間 自凈時間為 30min，負(fù)壓感染手術(shù)間自凈時問為

45min． 強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理

3．1 保證凈化手術(shù)室的潔凈度的重要環(huán)節(jié)就是衛(wèi)生清潔。潔凈手術(shù)室(部)下的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在 凈化空調(diào)系統(tǒng)低運(yùn)行中進(jìn)行。無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表 面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用消毒液、清水各擦拭 1次。

3．2 每周進(jìn)行徹底清掃1次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作，并按區(qū)域、各手術(shù)間分開使用，標(biāo)識明確。設(shè)備、物品進(jìn)人潔凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈，一次性用品必須拆除外包裝，方可進(jìn)入。

3．3 每月對潔凈手術(shù)部的空氣、物體表面、手術(shù)人員的手 進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并對空氣灰塵粒子數(shù)，噪聲，溫、濕度進(jìn)行監(jiān)測1次，并將結(jié)果上 2 報備案。人員及門戶管理

4.1所有手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

4.2進(jìn)入手術(shù)室時，按要求更衣（衣服要遮蓋全身皮膚，最好能穿扎緊褲口的褲子），帽子應(yīng)將頭發(fā)全部遮蓋，戴有吸附作用的手術(shù)口罩，覆蓋整個口鼻部。避免大聲說話交談。當(dāng)手術(shù)衣被污染時，應(yīng)及時更換。

4.3限制手術(shù)臺上翻動病人。必要時也要輕柔，減少浮游菌沉降于手術(shù)區(qū)。病人應(yīng)在麻醉準(zhǔn)備間麻醉后送入潔凈手術(shù)室。

4.4出現(xiàn)對手術(shù)室可能有不良影響的疾病或裸露傷口的人不允許進(jìn)入手術(shù)區(qū)域。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時，應(yīng)戴雙層口罩。

4.5進(jìn)入手術(shù)區(qū)域的所有人員應(yīng)定期進(jìn)行無菌技術(shù)和相關(guān)知識的培訓(xùn)，包括衛(wèi)生及微生物學(xué)基礎(chǔ)知識教育，對需要進(jìn)入清潔區(qū)而沒有接受過培訓(xùn)的外來人員（如建筑或維修人員）應(yīng)特別注意對他們的監(jiān)督。

4.6與手術(shù)無關(guān)的人員（如廠家、公司人員，留取解剖標(biāo)本研究人員）不得進(jìn)入手術(shù)室。

4.7手術(shù)室工作人員在上崗前及上崗期間定期體檢，應(yīng)進(jìn)行個人衛(wèi)生習(xí)慣的培訓(xùn)。

4.8進(jìn)入潔凈區(qū)前進(jìn)行個人衛(wèi)生處理（洗澡、更衣，禁止化妝）室外的衣服不能進(jìn)入潔凈區(qū)。私人物品一概不得進(jìn)入潔凈區(qū)。

4.9進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。

5 潔凈系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)

我科潔凈系統(tǒng)由專業(yè)技術(shù)人員定期做好維護(hù)保養(yǎng)工作，初、中、高效過濾器的清洗及更換都由他們負(fù)責(zé)并記錄。回風(fēng)口過濾器的清洗責(zé)任到護(hù)士，每周1次，并記錄。實行責(zé)任制管理

6.1 成立手術(shù)室感染控制小組，組長：李穎

成員：楊中群 楊萍 唐殿粉 何瑩，控制小組負(fù)責(zé)潔凈手術(shù)室的管理及感染控制，制定管理辦法及有關(guān)制度，并督促專職管理人員每月做空氣、手、物、表，消毒劑等的監(jiān)測和監(jiān)控并作出整改小結(jié)。

6.2 設(shè)專職管理人員按相關(guān)制度實施各自職責(zé)：①感染控制專職護(hù)士，負(fù)責(zé)每月監(jiān)控人員做空氣、手、物、表、消毒劑等的監(jiān)測抽檢及記錄工作，并將結(jié)果及時在科室通報，同時上報醫(yī)院感染管理科。②更衣室專管人員。③機(jī)房專管人員。④手術(shù)間凈化空調(diào)專管人員。⑤維護(hù)保養(yǎng)專管人員。⑥手術(shù)間責(zé)任護(hù)士，按制度管理手術(shù)間，用物用后及時補(bǔ)充齊全。⑦清潔人員定職定責(zé)管好清潔衛(wèi)生及污敷料的清理焚燒等工作。潔凈手術(shù)室環(huán)境清潔與消毒隔離

7.1手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染。

7.2手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格控制血液、體液的污染擴(kuò)散，一旦污染立即用中高效消毒劑進(jìn)行消毒和局部清理，所選用的消毒劑應(yīng)為環(huán)保型，以防手術(shù)室化學(xué)污染。

7.3接送病人手術(shù)平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單（防水、防滲）一人一換。

7.4實行手術(shù)間的門戶管制、，嚴(yán)防污染空氣進(jìn)入?？稍O(shè)雙層傳遞窗。7.5清潔衛(wèi)生：

①潔凈手術(shù)室的清掃在每天下班前、手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后，對手術(shù)間的地面和所有臺面應(yīng)進(jìn)行徹底的濕式清潔。每周至少一次徹底濕式清掃消毒，高處物品墻壁、天花板均要檫拭干凈。感染手術(shù)室每次術(shù)后要進(jìn)行同樣的濕式清潔消毒。

②清掃要在潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。

③清掃工作結(jié)束后，凈化空調(diào)系統(tǒng)要繼續(xù)進(jìn)行，直到恢復(fù)規(guī)定的潔凈程度級別為止，一般不短于該潔凈室自凈時間。

④為了防止交叉感染，不同潔凈程度級別的潔凈室應(yīng)有各自專用的清掃用品，有不同使用區(qū)域標(biāo)識，用后洗凈消毒晾干。垃圾裝入防塵袋（塑料袋）中拿出。

⑤清掃用拖布、抹布不要用易掉纖維的織物材料制作，一般可用長纖維材料或聚胺酯海棉。

⑥對潔凈手術(shù)室的地面應(yīng)每日真空吸塵1次，窗及其玻璃應(yīng)每月真空吸塵1次，頂棚應(yīng)每月真空吸塵1次。（6）特殊感染手術(shù)的消毒與管理

應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便合理安排手術(shù)。特殊感染手術(shù)應(yīng)在專用負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，前緩沖室備有專用消毒用品及浸泡桶，門口備隔離（防護(hù)）服、防護(hù)口罩、手套、鞋套等。手術(shù)間的管理

8.1 手術(shù)室是感染的高?？剖抑?，擔(dān)負(fù)對病人進(jìn)行手術(shù)和急危重病人的搶救任務(wù)。手術(shù)間的消毒、清潔手術(shù)間地面及物品表面采用濕式清掃，過濾網(wǎng)每周清洗消毒，防止自身污染，均由手術(shù)室護(hù)士完成。潔凈手術(shù)室的一切清 潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)動中進(jìn)行。手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周徹底清掃1次，每個月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)室前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每天用消毒液清洗1次。潔凈手術(shù)室的空氣無菌程度高，大大減少了手術(shù)的切口感染率，為手術(shù)提供了安全的保障。

8.2按?？葡鄬砉潭ㄊ中g(shù)間物品，做到所用物品定位放置，如輸血器、縫合線、留置針、手套、手術(shù)包、手術(shù)衣、電刀、液體、碘伏、膠布等常用物品，由各手術(shù)間責(zé)任護(hù)士固定專管，用后及時補(bǔ)齊，整齊有序地放在壁柜內(nèi)，不用的東西禁止長時間亂放在手術(shù)間內(nèi)。備齊用物盡量減少出進(jìn)手術(shù)間的次數(shù)，進(jìn)入手術(shù)間的物品應(yīng)除去外包裝，減少灰塵帶入，擺放物品時避開回風(fēng)口，以免影響空氣回流。

8.3手術(shù)間的消毒清潔，要在空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)下采用濕式清掃，防止塵埃飛揚(yáng)，過濾網(wǎng)每周清洗消毒，每年更換一次，并記錄備案，每個月做細(xì)菌監(jiān)測1次，無影燈、手術(shù)床、器械臺、麻醉機(jī)、地面都要在手術(shù)前，手術(shù)后用含氯消毒液搽拭1遍，每周全科室人員共同組織大掃除1次。

8.4空氣凈化系統(tǒng)的開關(guān) 每日早晨夜班護(hù)士提前1h開啟手術(shù)間空調(diào)系統(tǒng)，并將溫度按需要調(diào)至22-25℃，濕度控制在50-60%。每日手術(shù)結(jié)束清潔手術(shù)間后再開機(jī)1h，否則細(xì)菌含量會超標(biāo)。連臺手術(shù)在前一臺手術(shù)結(jié)束后立即進(jìn)行濕式清潔并關(guān)閉電動門30分鐘后再進(jìn)行下一臺手術(shù)。

8.5保證手術(shù)間的正壓 手術(shù)中保持電動門與通向污物走廊的門處于關(guān)閉狀態(tài)，盡量減少開關(guān)次數(shù)，嚴(yán)禁開門手術(shù)。因為手術(shù)室是一個密閉的潔凈環(huán)境，門關(guān)閉時室內(nèi)的氣壓大于室外的氣壓，從而保證了室內(nèi)的潔凈空氣只能向室外流動，室外的空氣不會進(jìn)入室內(nèi)。開門后破壞了壓差系統(tǒng)，手術(shù)間的凈化質(zhì)量也會受到影響、。