第一篇?總論

1、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)研究的范圍包括：醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物學(xué)。

2、我國五大寄生蟲?。函懠玻ǒ懺x）、血吸蟲?。ㄑx）、絲蟲?。ńz蟲）、黑熱?。ǘ攀侠猜x）、鉤蟲?。ㄣ^蟲）

3、寄生蟲侵入人體的感染方式：經(jīng)口、皮膚、媒介昆蟲、胎盤、自身感染

名詞解釋：共棲、互利共生、寄生、機(jī)會性致病寄生蟲、終宿主、中間宿主、保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主、帶蟲免疫

第三篇?醫(yī)學(xué)蠕蟲學(xué)

一?線蟲

1、似蚓蛔線蟲（簡稱蛔蟲）

掌握：蛔蟲的成蟲、蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷方法。

（1）生活史記憶要點(diǎn)：

寄生部位：人體小腸

排出途徑：隨糞便

感染階段：感染期卵

侵入途徑：經(jīng)口

蟲卵在體外發(fā)育適宜溫度：21-30℃

幼蟲的體內(nèi)移行過程：

小腸粘膜—小靜脈—門脈系統(tǒng)—肝—右心—肺—肺泡—支氣管—?dú)夤堋省彻堋浮?/p>

小腸

（2）致病

1）幼蟲致?。悍位紫x病?2）成蟲致病：1、引起營養(yǎng)不良?2、損傷腸粘膜?3、超敏反應(yīng)

4、并發(fā)癥（膽道蛔蟲病、闌尾炎、胰腺炎、腸穿孔、胰腺炎）

（3）診斷：糞便直接涂片法最常用（甲苯達(dá)唑治療）

2、毛首鞭形線蟲（簡稱鞭蟲）

掌握：鞭蟲的成蟲、蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷方法。

生活史記憶要點(diǎn)：

寄生部位：人體盲腸

排出途徑：經(jīng)糞便

感染階段：感染期卵

侵入途徑：經(jīng)口

蟲卵體外發(fā)育適宜溫度：26-30℃

3、蠕形住腸線蟲（簡稱蟯蟲）

掌握：蟯蟲的成蟲、蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷方法。

（1）生活史特點(diǎn)

1.只需要一個宿主：人

2.成蟲的寄生部位：?盲腸、結(jié)腸及回腸下段

重度感染時，可達(dá)胃和食道

3.成蟲壽命不超過2個月

4.雌蟲必須到達(dá)肛周才產(chǎn)卵

5.蟲卵發(fā)育至感染期時間短(6h)

6.感染期：感染期蟲卵（經(jīng)口或經(jīng)空氣吸入感染）

（2）診斷：檢出蟯蟲卵或成蟲均可確診。常用方法有透明膠紙法或棉簽拭子法。

4、十二指腸鉤口線蟲（簡稱十二指腸鉤蟲）和美洲板口線蟲（簡稱美洲鉤蟲）

掌握：兩種鉤蟲成蟲和蟲卵的形態(tài)、生活史、致病、臨床表現(xiàn)和診斷

（1）十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲成蟲鑒別要點(diǎn)

鑒別點(diǎn)

十二指腸鉤蟲

美洲鉤蟲

大小

略大

略小

體形

前端與尾端均向背側(cè)彎曲，呈C形

頭端向背側(cè)彎曲，尾端向腹側(cè)彎曲，呈S形

口囊

腹側(cè)前緣有2對鉤齒

腹側(cè)前緣有1對板齒

交合傘

略圓

略扁，似扇形

背輻肋

遠(yuǎn)端分2支，每只再分3小支

基部分2支，每只再分2小支

尾刺

有

無

（2）生活史要點(diǎn)：

寄生部位：小腸

營養(yǎng)來源:?血液、淋巴液、腸粘膜、脫落的上皮細(xì)胞

寄生數(shù)量:?幾條至數(shù)千條不等，甚至達(dá)上萬條

排出方式：經(jīng)糞便

感染階段：絲狀蚴

侵入途徑：經(jīng)皮膚（毛囊，汗腺孔，或皮膚破損處）鉤蟲也可經(jīng)胎盤感染，此外十二指腸鉤蟲還可經(jīng)口感染，美洲鉤蟲可通過母乳傳播

1）自幼蟲侵入人體至雌蟲產(chǎn)卵35-49d，壽命3年左右

2）產(chǎn)卵量??10000-30000個/天（十二指腸鉤蟲）

5000-10000個/天（美洲鉤蟲）

（3）致?。河紫x致病

1）鉤蚴性皮炎，俗稱“糞毒”2）過敏性肺炎

成蟲致病

1）消化道病變，“異嗜癖”2）貧血是鉤蟲病的主要癥狀

（4）診斷：常用飽和鹽水浮聚法

（5）防治：在感染鉤蚴24h內(nèi)，用透熱療法，53°C，20min

嚴(yán)重貧血者，口服硫酸亞鐵或10%枸櫞酸鐵銨溶液，待貧血糾正后再驅(qū)蟲。

5、絲蟲

班氏吳策線蟲（又稱為班氏絲蟲）和馬來布魯線蟲（又稱為馬來絲蟲）

熟悉：兩種微絲蚴的形態(tài)

掌握：絲蟲的生活史、致病、臨床表現(xiàn)和診斷。

（1）生活史中掌握要點(diǎn)：

寄生部位：淋巴系統(tǒng)

媒介昆蟲：蚊子

感染階段：絲狀蚴

馬來絲蟲：寄生于上下肢淺部淋巴系統(tǒng)

班氏絲蟲：淺部淋巴系統(tǒng)以及深部淋巴系統(tǒng)

馬來絲蟲外周血出現(xiàn)時間：晚8點(diǎn)——次晨4點(diǎn)（夜現(xiàn)周期性）

班氏絲蟲外周血出現(xiàn)時間：晚10點(diǎn)——次晨2點(diǎn)

（2）致病

1）急性變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng)：淋巴管炎（俗稱流火）、淋巴結(jié)炎、丹毒樣皮炎和絲蟲熱

2）慢性期阻塞性病變：象皮腫、睪丸鞘膜積液和乳糜尿

（3）診斷：常用方法厚血膜法

治療藥物為海群生

6、旋毛形線蟲（簡稱旋毛蟲）

旋毛蟲病是一種人畜共患疾病

（1）生活史要點(diǎn)：

1、成蟲寄生部位：小腸

2、幼蟲寄生部位：同一宿主的橫紋肌:活動較多血液供應(yīng)較豐富的肌肉（膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋間肌及腓腸肌等）

3、感染途徑：經(jīng)口

4、感染階段：囊包幼蟲

5、生活史的完成需要轉(zhuǎn)換宿主。

6、除人以外，許多哺乳動物（豬、犬、羊、貓、熊、野豬、狼等）可作本蟲的宿主

7、成蟲壽命：1～4個月

（2）致?。盒x對人體的主要致病階段是幼蟲期

其致病過程可以分為3期：

1）侵入期（腸型期）

2）幼蟲移行、寄生期（肌型期）

3）囊包形成期（恢復(fù)期）

（3）診斷：采用組織活檢法，治療首選藥丙硫咪唑（阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑

均可用）

二、絳蟲

1、鏈狀帶絳蟲（又稱豬帶絳蟲、豬肉絳蟲）

掌握：豬帶絳蟲頭節(jié)、妊娠節(jié)片、蟲卵、囊尾蚴的形態(tài)；豬帶絳蟲的生活史、囊蟲病感染方式；囊蟲病的致病及診斷。

（1）生活史中掌握要點(diǎn)：

（一）絳蟲病

成蟲寄生部位：人小腸

排出途徑：經(jīng)糞便

侵入途徑：經(jīng)口

感染階段：囊尾蚴

（二）囊蟲病

寄生部位：人腦、肌肉、心臟、眼等

侵入途徑：經(jīng)口

感染階段：蟲卵

豬帯絳蟲發(fā)育過程中需兩個宿主。成蟲寄生在人體內(nèi)，人是其唯一的終宿主。幼蟲寄生豬體，豬是其中間宿主。幼蟲亦可以寄生在人體，人亦可以作為中間宿主。

（2）致病

1）成蟲致病：腸絳蟲病

2）幼蟲致?。耗蚁x病，其危害遠(yuǎn)大于成蟲。人因誤食蟲卵而感染囊尾蚴。

囊蟲病的感染方式：異體（外來）感染--最常見；體外自身感染；體內(nèi)自身感染--最嚴(yán)重

根據(jù)囊尾蚴的寄生部位可分為：皮下及肌肉囊尾蚴病；腦囊尾蚴病；眼囊尾蚴病

（3）診斷：便檢。治療絳蟲病選用中藥檳榔、南瓜子合劑，治療囊蟲病選用吡喹酮、阿苯達(dá)唑

2、肥胖帶絳蟲（又稱牛帶絳蟲、牛肉絳蟲）

中間宿主是牛，終宿主是人

掌握：牛帶絳蟲成蟲和蟲卵的形態(tài)、生活史、致病和診斷。牛帶絳蟲與豬帶絳蟲的成蟲形態(tài)對比。

（1）豬帶與牛帶的區(qū)別??????豬帶絳蟲?????????????????????牛帶絳蟲

體長???????2～４m　　　　????????????４～８m

節(jié)片　　?700?～1000節(jié)??????????????1000?～2000節(jié)

較薄，略透明?????????????較肥厚，不透明

頭節(jié)????球形，有頂突及小鉤??????方形，無頂突及小鉤

孕節(jié)?????每側(cè)側(cè)枝7?～13枝?????????每側(cè)側(cè)枝15?～30枝

囊尾蚴???頭節(jié)有小鉤??????????????????頭節(jié)無小鉤

兩種帶絳蟲的蟲卵難以區(qū)別

（2）生活史中掌握要點(diǎn)：

牛帶絳蟲寄生部位：人小腸

排出途徑：經(jīng)糞便

侵入途徑：經(jīng)口

感染階段：囊尾蚴

牛帶絳蟲囊尾蚴寄生：牛體（不寄生人體）.除牛之外，美洲駝、駱駝、狍、羊、羚羊等也可被牛囊尾蚴寄生。

3、微小膜殼絳蟲（又稱短膜殼絳蟲）蟲卵無色透明

掌握：微小膜殼絳蟲成蟲和蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及診斷方法。

生活史中掌握要點(diǎn)：

3種感染方式：直接感染、自身感染、經(jīng)中間宿主發(fā)育

寄生部位：人小腸

排出途徑：隨糞便

侵入途徑：經(jīng)口

感染階段：蟲卵

4、細(xì)粒棘球絳蟲（又稱包生絳蟲）

人畜共患病，人是中間宿主，食肉動物（犬、狼）是終宿主

掌握：棘球蚴的形態(tài)、細(xì)粒棘球的生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療中的注意事項(xiàng)。

（1）生活史中掌握要點(diǎn)：

細(xì)粒棘球絳蟲成蟲寄生狗小腸，所以狗是終宿主

細(xì)粒棘球絳蟲幼蟲棘球蚴寄生人體，所以人是中間宿主

寄生部位：肝、肺、腹腔等

感染階段：蟲卵

侵入途徑：經(jīng)口

（2）致病：臨床表現(xiàn)

1.局部壓迫癥狀：

肝棘球蚴病（最常見），肺棘球蚴病，腦棘球蚴病，骨棘球蚴病

2.過敏及中毒癥狀

3.包塊

4.并發(fā)癥：肝、肺及其它

（3）診斷：診斷性穿刺檢查法，即從術(shù)中獲得的棘球蚴液、胸腔積液、腹水或尿與痰液中檢獲棘球蚴碎片、小鉤或原頭蚴即可確診。

治療棘球蚴病首選是外科手術(shù)。早期小的棘球蚴可用藥:?阿苯達(dá)唑、吡喹酮。

注意:?務(wù)必取盡蟲囊,?并避免囊液外漏造成過敏性休克或繼發(fā)腹腔感染。

三、吸蟲（雌雄同體）

1、華支睪吸蟲（又稱肝吸蟲）

掌握：肝吸蟲成蟲、蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診斷方法。

肝吸蟲卵是所有蟲卵中最小的一個

（1）生活史重點(diǎn)

1.寄生部位：人或其他哺乳動物的肝膽管內(nèi)

2.感染階段：囊蚴

3.感染途徑：經(jīng)口

4.中間宿主：第一?淡水螺?第二?淡水魚

5.體內(nèi)移行

（2）致?。鹤枞渣S疸、膽囊炎、膽結(jié)石、肝腹水、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣、侏儒癥

（3）診斷：便檢。治療藥物首選吡喹酮

2、布氏姜片吸蟲（簡稱姜片蟲）

掌握：布氏姜片吸蟲成蟲、蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診斷方法。

布氏姜片吸蟲是寄生于人、豬小腸內(nèi)最大的吸蟲。終宿主為人和豬，中間宿主為扁卷螺

其蟲卵是人體中最大的蠕蟲卵

（1）生活史重點(diǎn)

1.寄生部位：人及豬的小腸

2.感染階段：囊蚴

3.感染途徑：經(jīng)口

4.中間宿主：扁卷螺

5.體內(nèi)移行

3、衛(wèi)氏并殖吸蟲（又稱肺吸蟲）人畜共患

掌握：肺吸蟲成蟲及蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和診斷方法。

（1）生活史重點(diǎn)

1.寄生部位：人或其他食肉哺乳動物的肺內(nèi)

2.感染階段：囊蚴

3.感染途徑：經(jīng)口

4.中間宿主：第一?川卷螺??第二?溪蟹、蝲蛄

5.體內(nèi)移行

（2）診斷：痰液或糞便檢查

4、裂體吸蟲（又稱血吸蟲）人畜共患

掌握：日本血吸蟲成蟲及蟲卵的形態(tài)、生活史、致病機(jī)理、臨床表現(xiàn)和診斷方法。

（1）生活史重點(diǎn)

1.寄生部位：人或其他哺乳動物的門脈-腸

系膜靜脈系統(tǒng)

2.感染階段：尾蚴

3.感染途徑：經(jīng)皮

4.中間宿主：釘螺

5.體內(nèi)移行：皮—靜脈—右心—肺—左心—腸系膜上下動脈—肝門靜脈

（2）致?。褐饕虏‰A段為蟲卵

人體常見的異位損害部位為肺和腦

名詞解釋：伴隨免疫P107

第二篇?醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)

分類：

通常根據(jù)運(yùn)動細(xì)胞器的類型和生殖方式將原蟲分為鞭毛蟲、阿米巴、纖毛蟲和孢子蟲四大類

生活史類型：

1）人際傳播型：陰道毛滴蟲；溶組織內(nèi)阿米巴和藍(lán)氏賈第鞭毛蟲

2）循環(huán)傳播型：剛地弓形蟲

3）蟲媒傳播型：瘧原蟲和利士曼原蟲

1、溶組織內(nèi)阿米巴

掌握：溶組織內(nèi)阿米巴的形態(tài)、生活史、致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則。

（1）生活史要點(diǎn)：

致病階段：滋養(yǎng)體

感染期：四個核的成熟包囊

感染方式：經(jīng)口

分裂方式：二分裂

寄生部位：人結(jié)腸

（2）臨床表現(xiàn)：

1）腸阿米巴?。ò⒚装土〖玻?/p>

2）腸外阿米巴?。阂园⒚装透文撃[最常見

（3）診斷：一般在稀便或帶有膿血的糞便中，可檢出活動的滋養(yǎng)體。甲硝唑是治療首選

2、杜氏利士曼原蟲

（1）生活史要點(diǎn)：杜氏利士曼原蟲生活史需要兩種宿主—白蛉、人或哺乳動物。前鞭毛體寄生于白蛉的消化道內(nèi)，無鞭毛體寄生于人或其他哺乳動物的單核巨噬細(xì)胞內(nèi)。

感染階段：前鞭毛體

致病階段：無鞭毛體

感染方式：白蛉

分裂方式：二分裂

生活史類型：蟲媒傳播性

寄生部位：單核巨噬細(xì)胞內(nèi)

（2）致?。浩⒛[大最為常見

（3）診斷：以骨髓穿刺最常用。治療藥物為葡萄糖酸銻鈉

3、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲

（1）生活史要點(diǎn)：

感染階段：成熟牛核包囊

感染方式：經(jīng)口

致病階段：滋養(yǎng)體

分裂方式：二分裂

生活史類型：人際傳播型

寄生部位：十二指腸

（2）致?。焊篂a；膽囊炎或膽管炎

（3）診斷：常見膠囊法=小腸液檢查：用十二指腸引流或腸內(nèi)試驗(yàn)法采集標(biāo)本鏡檢。治療藥物為甲硝唑（滅滴靈）

4、陰道毛滴蟲

（1）生活史要點(diǎn)：只有滋養(yǎng)體期

1.寄居部位：陰道后穹窿，或女性尿道、男性尿道及前列腺、附睪等處。

2.繁殖方式：二分裂

3.感染方式：直接或間接接觸

4.感染階段：滋養(yǎng)體

（2）致?。簷C(jī)理

自凈作用:健康女性陰道內(nèi)有乳酸桿菌存在，乳酸桿菌可酵解陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原，產(chǎn)生大量乳酸，pH3.8—4.4的酸性環(huán)境可抑制其他蟲體和細(xì)菌的生長繁殖，保證陰道的清潔。

當(dāng)泌尿、生殖系統(tǒng)功能失調(diào)時，有利于細(xì)菌和滴蟲的生長。滴蟲寄生后，競爭性消耗糖原，從而改變局部酸堿度，破壞陰道的“自凈作用”，更利于滴蟲的生長與繁殖，并促進(jìn)繼發(fā)性細(xì)菌感染，加重炎癥反應(yīng)，引起滴蟲性陰道炎。

（3）診斷：生理鹽水涂片法最常用。治療首選藥物甲硝唑

5、瘧原蟲

在我國主要有間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲（外周血中看到環(huán)狀體和配子體

（1）生活史要點(diǎn)：

中間宿主：人

終宿主：按蚊。

寄生部位：紅細(xì)胞

感染階段：子孢子

感染途徑：蟲媒

（2）致病：瘧疾發(fā)作機(jī)制與紅內(nèi)氣裂殖體增殖有關(guān)

復(fù)發(fā)與遲發(fā)型子孢子有關(guān)

（3）診斷：取外周血液作薄、厚血膜片。傳染源為外周血液中含有雌、雄配子體的患者和帶蟲者是主要傳染源。治療選用青蒿素。

6、剛地弓形蟲（機(jī)會性致病原蟲）

（1）生活史要點(diǎn)：

中間宿主：人或哺乳動物

終宿主：貓（既是終宿主也是中間宿主）

感染階段：假包囊、包囊、卵囊

寄生部位：有核細(xì)胞

（2）致?。核僦匙邮羌毙愿腥酒诘闹饕虏‰A段。緩殖子是引起慢性感染的主要形式

臨床表現(xiàn)：先天性弓形蟲病，獲得性弓形蟲病（淋巴結(jié)脾腫大）

（）診斷：治療受染宜用螺旋霉素。

注：生活史的課件我傳公郵里了，不用說大家也知道多重要，要好好記啊。